Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    1f412e8042ea943ea957dd4851e691ea

    Анизокория является аномалией радужки глаз, которая характеризуется различным размером зрачков глаз человека или их несодружественной реакцией.

    При этом, чаще всего функционирование одного зрачка нормальное, а второго – отсутствует, то есть размер зрачка постоянно зафиксирован, его дуга зрачкового рефлекса нарушена — освещение глаз и как следствие импульсы возбуждения по волокнам зрительного тракта с одной стороны доходят до центра глазодвигательного нерва не полностью.

    У особ с поражениями нервной системы зрачки разного размера наблюдаются в 50-90% случаев, с висцеральными заболеваниями – не более 37%, чаще всего — в глубокой старости.

    Существует понятие физиологической (эсенциальной) анизокории – разница размеров зрачков не более 0,9 мм. Она наблюдается примерно у 10% людей, при этом не вызывая нарушений других рефлексов. К примеру, при приступах мигрени анизокория бывает преходящей.

    Содержание

    Патогенез

    Сужение и расширение зрачков осуществляется за счет гладкомышечных структур – мышцы расширителя (дилататора) и мышцы суживателя (сфинктера), которые иннервируются симпатическими и парасимпатическим волокнами соответственно.

    Парасимпатическая иннервация обеспечивается дополнительными ядрами глазодвигательного нерва (Эдингера-Вестфаля III пары черепных нервов), цилиарным узлом и его ветвями.

    Тогда как импульсы симпатической нервной системы передаются через верхний шейный (симпатический ствол) и цилиарный узел (не переключаясь в синапсы).

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Иннервация зрачка

    • Синдром анизокории может развиться при поражении всех этих структур, тканей ствола спинного мозга, шейно-грудного узла и периферических ответвлений нервной системы, то есть – локальных, центральных, пост- или преганглионарных повреждений.
    • Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

      В основе симптома анизокории обычно лежат две противоположные способности зрачка: к сужению его относительно нормы – миозу, и соответственно, расширению — мидриазу.

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Составляющие зрачкового рефлекса

    В связи с этим выделяют два патологических состояния зрачка:

    • отсутствует реакция на уменьшение яркости света, то есть зрачок не расширяется в сумрачное время дня, что говорит о нехватке симпатической иннервации, к примеру, может быть проявлением синдрома Горнера;
    • зрачок большого диаметра и не реагирует на повышение яркости света – чаще всего патологическое состояние спровоцировано недостаточностью парасимпатической иннервации и патологией глазодвигательного нерва.

    Внешние патологические факторы могут вызывать поражение симпатических нервных волокон, которые идут от цилиоспинального центра либо глазодвигательного нерва, точнее его эфферентных нервных волокон — парасимпатической иннервации, отвечающей за работу мускулатуры зрачка, и как результат — нарушающей его.

    Классификация

    В зависимости от причин и особенностей проявлений нарушения функционирования зрачка анизокория бывает:

    • физиологическая;
    • фармакологический мидриаз (расширение) одного из зрачков;
    • анизокория вследствие вирусной или бактериальной инфекции;
    • анизокория, вызванная повреждением III пары черепномозговых нервов;
    • Синдром Аргайла Робертсона – ведет к исчезновению реакции зрачка на световые лучи, характерен для нейросифилиса и прогрессивного паралича;
    • Синдром Горнера – анизокория в виде одностороннего сужения зрачка, развивается в результате нарушения симпатической иннервации глаза, проявляется умеренным птозом, миозом, ангидрозом лица и спазмом аккомодации;
    • Синдром Ади – характеризуется увеличением размеров зрачков и наличием тонических реакций на свет, но замедленных и длительных, вызван обычно недостаточностью парасимпатической иннервации.

    Синдром Аргайла Робертсона

    Зрачок Аргайла Робертсона еще по-простому называют зрачком «проститутки», так как чаще всего патология вызвана нейросифилисом, в отдельных случаях – диабетической нейропатией.

    Выглядит как двусторонне маленькие зрачки, которые могут уменьшаться в размерах при аккомодации, но не «реагируют» на яркий свет.

    Таким образом, ресничный узел функционирует и обеспечивает миотические реакции, но какие ткани нервной системы поражены и в чем заключается отсутствие прямой содружественной реакции на свет до сих пор не выяснено из-за нехватки клинических случаев для сбора исследовательских данных.

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Глаза человека с синдромом Аргайла Робертсона

    Синдром Горнера

    Является проявлением поражения симпатической составляющей нервной системы и отличается рядом таких симптомов как:

    • опущенное верхнее веко из-за недостаточности симпатической иннервации (птоз);
    • суженный зрачок в результате миоза;
    • слабая реакция на свет, вызванная патологией сфинктера зрачка;
    • западание глаза (энофтальм);
    • нарушенное потоотделение, расширенные сосуды конъюнктивы и гиперемия кожных покровов лица пораженной стороны;
    • разный цвет глаз у детей из-за наличия препятствий меланиновой пигментации.

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Особенности развития синдрома Горнера

    Синдром Горнера и нарушение симпатической цепи может быть вызвано опухолевыми процессами, воспалениями, аневризмами, травмами и такими специфическими заболеваниями как сирингомиелия, рассеянный склероз, паралич Дежерин-Клюмпке, нейрофиброматоз, медиастенит, кластерного типа головная боль и т.д.

    Зрачок Ади

    В отличие от зрачка Горнера на стороне поражения зрачок Ади-Холмса расширен — наблюдается мидриаз. При этом форма зрачка нормальная, а реакция на свет несколько ослаблена замедлена или вовсе отсутствует.

    Патология сопровождается снижением остроты зрения и ослаблениям сухожильных рефлексов, а также у больных может развиться светобоязнь, дальнозоркость и трудности при чтении.

    Развитие данного синдрома обычно связано с повреждениями постганглионарных волокон парасимпатической иннервации глаз инфекциями вирусной либо бактериальной природы, вызывающими воспаление в цилиарном ганглии и нарушающими работу вегетативной нервной системы.

    Причины анизокории

    Существует множество причин, почему зрачки разного размера.

    Аномалия может быть как врожденной – выявляться уже сразу после рождения или спустя несколько месяцев, так и приобретенной – нарушение функционирования сфинктера и дилататора зрачка, глазодвигательного и других нервов, может быть вызвано воздействием внешних патологических факторов, ятрогении и механических повреждений.

    Причины анизокории у грудничка – это различные врождённые дефекты, вызванные, генетическими заболеваниями и нарушениями эмбрионального развития нервно-мышечного аппарата глаз, например, синдром Горнера. Первым признаком нарушения работы зрачковых мышц у детей обычно становится косоглазие.

    Почему разные зрачки по размеру у взрослого?

    Причины симптома разного размера зрачков у взрослого могут быть различной природы:

    • давление и травмы нервных путей или зрительных центров в результате опухолевого роста, кровоизлияний и травматических гематом (эпидуральных либо субдуральных);
    • воздействие бактериальной или вирусной инфекции может вызывать аномальное расширение одного из зрачков, как при синдроме Холмса-Ади;
    • поражение малых кровеносных сосудов при диабете как результат диабетической нейропатии;
    • тупые травмы глаз, повреждающие зрачковые мышцы;
    • эпидемическом энцефалит, рассеянный склерозсимптом Роке и различные болезни органов брюшной полости, нарушающие механизмы рефлекторного порядка;
    • невралгия лицевого нерва;
    • нейросифилис ( вызывает синдром зрачка Аргайла Робертсона);
    • побочное действие лекарственных и психоактивных веществ — Пилокарпина, кокаина, Тропикамида, амфетаминов (включая, «экстази»), Скополамина, алкалоидов паслёновых.

    Локальные заболевания радужной оболочки, например, воспаление – ирит, ишемия при глаукоме также могут вызывать нарушения работы зрачкового аппарата.

    Операции на глазах могут иметь негативные последствия в виде спаек и вызывать изменение формы и смещение зрачка.

    Кроме того, возможно возникновение анизокории при двусторонней катаракте на различных стадиях развития: если катаракта незрелая, то зрачок шире и на свет реакция будет более быстрая.

    Симптомы

    Наиболее частым косметическим дефектом анизокории является односторонний мидриаз (расширение) одного из зрачков, вызванное поражениями тканей при развитии общих заболеваний либо односторонний миоз (сужение), которое характерно для более длительных хронических течений болезни и срыва защитных сил и эндокринных патологий. Частным случаем является анизокория с несимметричным мидриазом при эпилептоидных состояниях.

    Помимо внешне заметного неравенства размеров зрачков, патологические изменения могут приводить к таким проявлениям как:

    • снижение всех зрачковых реакций;
    • ограниченная подвижность глазного яблока;
    • косоглазие;
    • двоение;
    • птоз;
    • нарушения аккомодации и конвергенции;
    • болевой синдром.

    Внимание! Если помимо разницы в зрачках возникают острые головные боли, психические нарушения, спутанность сознания, то это может быть признаком тяжёлого патологического процесса в структурах головного мозга. При этом больному может в любой момент потребоваться неотложная медицинская помощь, а в некоторых случаях — возможно, и хирургическое вмешательство.

    Анализы и диагностика

    Первой и основной задачей офтальмолога является выявление пораженного зрачка и особенностей нарушения его функционирования. Оно может быть локальным или спровоцированным нарушенной иннервацией. Для диагностики могут использовать скрининг-ирридодиагностику, пупиллографию, биомикроскопическое исследование, ангиографию, УЗИ, МРТ или КТ.

    Также может быть рекомендовано проведения таких тестов как:

    • тест с использованием капель кокаина или апраклонидина позволяет выявить мидриаз при синдроме Горнера;
    • тест с оксамфетамином или паредрином для определения причины миоза;
    • тест для определения задержки увеличения размеров зрачка.

    Лечение

    Обычно выбор методики лечения основан на природе происхождения заболевания, вызвавшего анизокорию. Пациентам может быть предложена нейростимуляция или заместительная гормональная терапия с применением кортикостероидов (в случае эндокринных нарушений).

    Доктора

    Лекарства

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Диклофенак

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Венорутон

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Миртилене Форте

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Стрикс

    При выявлении признаков воспалительного процесса назначают НПВС, ангиопротективные и антибактериальные средства.

    Процедуры и операции

    Хирургические вмешательства могут быть рекомендованы для коррекции птоза либо факоэмульсификация при катаракте и других локальных нарушениях, к примеру, при необходимости рассечения синехий.

    Диета при анизокории

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Диета для нервной системы

    • Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
    • Сроки: постоянно
    • Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

    Причины анизокории могут крыться не только в местных нарушениях и травматизации радужки глаз, но и в нарушениях кровообращения головного мозга, и в трофических проблемах структур нервной системы, поэтому очень важно обеспечить комфортные условия для жизнедеятельности всего организма и функционирования вегетативной нервной системы в частности. Для психо-эмоционального и физического здоровья человека необходимы адекватные объемы активности и сна, а также такие аспекты как:

    • ежедневное поступление БЖУ (белков, жиров углеводов) в соответствии с уровнем физической активности, весом, возрастом и полом;
    • обогащение рациона витаминами и микроэлементами за счет повышения разнообразия меню овощами, фруктами, ягодами, молочно-кислыми и морепродуктами и т.д.;
    • поддержание водно-солевого баланса;
    • отказ от вредных привычек.

    Список источников

    • Шмидт Е. В. Справочник по невропатологии. М.: Медицина, 1981. – С. 305.
    • Ярыгин В
      Н., Мелентьев А
      С. Руководство по геронтологии и гериатрии. Т. 4: Клиническая гериатрия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 27.

    Почему зрачки бывают разного размера: возможные причины

    Состояние, при котором зрачки глаз реагируют на освещение или гормональный выброс различным образом и приобретают неодинаковый диаметр, известно в медицине как анизокория.

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Причины подобного явления разнообразны и могут быть точно установлены только с участием врача. Зрачки разного размера – небезопасное состояние, способное приводить к нежелательным осложнениям и требующее своевременной терапии под контролем специалиста.

    Принцип работы глазного зрачка

    Зрачок представляет собой чёрное отверстие, занимающее центр радужной оболочки глазного яблока. Эта структура отвечает за поступление в органы зрения света и его дальнейшее распределение.

    Изменяя свой диаметр, зрачковое отверстие регулирует поток световых лучей, достигающих сетчатки. Сужение и расширение зрачков регулируются особыми мышцами – сфинктером и дилататором.

    Благодаря способности зрачков изменяться в размерах, зрительному аппарату удаётся воспринимать изображения при неодинаковом уровне освещения.

    Разновидности анизокории

    Различают физиологическую, врождённую, приобретённую анизокорию. О первой разновидности офтальмологического явления говорят, если диаметр правого и левого зрачков отличается не более чем на 1 мм. В этом случае состояние рассматривается как вариант нормы.

    Врождённая анизокория ассоциируется с дефектами зрительной системы и сопровождается неодинаковой остротой зрения у каждого из глаз. Дети с подобным нарушением могут отставать от здоровых сверстников в плане умственного и физического развития.

    Приобретённая форма заболевания в основном диагностируется у взрослых пациентов. Факторы, вызывающие этот вариант анизокории, будут рассмотрены далее.

    https://www.youtube.com/watch?v=tdyekB0qInY

    Заболевание также может быть односторонним или двусторонним. Чаще всего развивается первый вариант патологии (у 90–95 % больных). Одновременное поражение обоих глаз встречается в единичных случаях.

    Причины возникновения патологии у взрослых

    Отличия в размерах зрачковых отверстий вызываются следующими факторами:

    • Черепно-мозговыми травмами, сопровождающимися развитием кровотечений.
    • Повреждением зрительного нерва.
    • Наличием глаукомы.
    • Хронической мигренью.
    • Шейным остеохондрозом.
    • Перенесёнными инсультами
    • Онкологией щитовидной железы.
    • Опухолями в головном мозге.
    • Хирургическими операциями на органах зрения.
    • Воздействием определённых лекарственных препаратов.

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    К анизокории приводит использование некоторых глазных капель или спреев, ингаляторов для астматиков. Из числа наркотических веществ аномалию вызывают тропикамид, пилокарпин, белладонна, кокаин.

    Анизокория у ребёнка

    В младшем возрасте несовпадение размеров зрачков не всегда рассматривается в качестве заболевания. Подобное явление не нуждается в лечении, если провоцируется испугом, сильными эмоциями, стрессовыми состояниями, недостаточным освещением в комнате.

    Согласно медицинской статистике, незначительное отклонение зрачков в размерах наблюдается у 1–2 детей из 10 и проходит самостоятельно к наступлению 6–7-летнего возраста.

    Патологической анизокория считается в том случае, если один из зрачков полностью не реагирует на световые раздражители и повышение уровня гормонов в крови. В подобных случаях явление рассматривается в качестве полноценного заболевания, причинами которого могут становиться:

    • недоразвитие или инфекционное поражение головного мозга;
    • травмы зрачкового сфинктера;
    • аневризма мозговых сосудов;
    • опухолевидные процессы во внутричерепном пространстве;
    • болезни вегетативной нервной системы.

    Врождённая анизокория нередко выявляется у малышей, чьи родители или другие родственники страдают похожими офтальмологическими нарушениями.

    Когда необходимо посетить врача

    Если помимо неодинакового диаметра зрачков у пациента наблюдается другая симптоматика, обязательным становится обращение к специалисту. Посетить врача требуется в тех случаях, когда анизокория сопровождается:

    • невыносимыми головными болями;
    • частыми головокружениями;
    • повышением температуры тела;
    • отёчностью век;
    • выделением гноя из глаз;
    • тошнотой, рвотой, не вызывающей облегчения;
    • двоением изображения;
    • ослаблением остроты зрения;
    • дезориентацией.

    В некоторых случаях больной анизокорией может внезапно потерять сознание. Подобная ситуация требует срочного вызова Скорой помощи и экстренного медицинского вмешательства.

    Диагностика

    Обследованием и лечением пациентов, страдающих асимметрией зрачков, занимаются такие специалисты, как офтальмолог и невролог. Чтобы установить причину возникновения анизокории и разработать эффективную терапевтическую тактику, прибегают к следующим диагностическим процедурам:

    • Сдача общеклинического, биохимического анализа крови.
    • Исследование урины, спинномозговой жидкости.
    • Офтальмоскопия.
    • Биомикроскопия.
    • Зрачковая реакция на свет.
    • Исследование глазного дна.
    • Диафаноскопия (просвечивание глазных яблок при отсутствии освещения).
    • Рентгенография.
    • УЗИ сосудов, щитовидной железы, других внутренних органов.
    • МРТ, КТ головного мозга.

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    При подозрении на наличие у пациента сосудистых аномалий применяются методы контрастной ангиографии, допплеровского ультразвукового исследования.

    Чтобы исключить или подтвердить токсическую природу зрачковой патологии, применяются специальные тесты (кокаиновый, тропикамидовый, фенилэфриновый, пилокарпиновый). С этой целью в органы зрения закапывают растворы перечисленных веществ. Спустя 45 мин.

    после инстилляции доктор оценивает размеры зрачков и делает выводы о наркотическом или другом происхождении нарушения.

    Проведение дифференциальной диагностики направлено на различие анизокории с такими патологиями, как паралич 3 нерва, синдром Горнера, зрачок Эйди, травматический миоз или мидриаз.

    Лечение анизокории

    Если нарушение носит временный характер, потребность в интенсивном лечении часто отсутствует. При постоянной анизокории целью врача становится устранение первичного заболевания, ставшего причиной несоответствия зрачков в размерах.

    При анизокории, протекающей с увеличением зрачкового отверстия на 2 мм и более, чаще всего имеет место неврологическое нарушение. В подобном случае пациент нуждается в проведении терапии под наблюдением невролога.

    Медикаментозный курс может включать в себя применение следующих продуктов фармакологии:

    • кортикостероидов;
    • противовоспалительных средств;
    • противоопухолевых лекарств;
    • обезболивающих препаратов;
    • гормональных медикаментов;
    • противосудорожных средств;
    • антибиотиков.

    Если аномалия имеет врождённый характер, проявляется на фоне аневризмы или опухолевых процессов в головном мозге, больному назначается хирургическое вмешательство. После операции пациенту потребуется пройти реабилитацию под контролем лечащего врача. При успешно проведённом оперировании состояние зрительного аппарата нормализуется на протяжении нескольких месяцев или года.

    Вероятные осложнения

    К наиболее частым осложнениям анизокории относят глазную мигрень. Это нарушение характеризуется сильными головными болями, сочетающимися с выраженным ухудшением зрительной функции.

    Отсутствие реакции на свет в одном из зрачков также приводит к спазму аккомодации. Последствием подобного состояния становится имитация клинической картины близорукости.

    Пациенты с анизокорией также подвержены развитию вторичного увеита. Другим осложнением заболевания становится симптоматика ложного птоза, вызванная попытками пациента ограничивать участие одного глаза в акте зрения. У детей с неодинаковыми зрачками возрастает риск развития амблиопии – стойкого ухудшения зрительного восприятия, плохо поддающегося офтальмологической коррекции.

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Профилактика заболевания

    Специфических мер профилактики, позволяющих избежать расхождения зрачков в размерах, в офтальмологии не предусмотрено. Чаще всего врачи дают общие рекомендации, направленные на предупреждение патологии.

    Основными способами снизить риск развития анизокории способны стать:

    • Своевременное выявление и лечение инфекционных, воспалительных заболеваний.
    • Укрепление иммунитета.
    • Предупреждение травм глазных яблок.
    • Правильная гигиена органов зрения.
    • Использование защитной оптики.
    • Применение специальных витаминно-минеральных комплексов, увлажняющих капель для глаз.
    • Отказ от вредных зависимостей (алкогольной, наркотической).

    Чтобы предупредить возникновение аномалии у будущего ребёнка, во время беременности женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять все рекомендации врачей.

    При появлении первых признаков зрачковой аномалии необходимо отказаться от самолечения и обязательно посетить офтальмолога.

    Только специалист сможет поставить корректный диагноз и определить, является ли анизокория патологической.

    После детального обследования зрительной системы доктор поможет провести эффективную терапию на раннем сроке болезни и избежать опасных осложнений.

    Зрачки разного размера (анизокория) — "Здоровое око"

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    При развитии неврологических или глазных аномалий у пациента могут наблюдаться зрачки разного размера. Подобное проявление в медицине носит название анизокория. Суть аномалии заключается в том, что один зрачок реагирует на изменение уровня освещенности, а второй остается прежнего размера. Естественным отклонением считается разница в диаметре не более одного миллиметра. Визуально подобное отличие незаметно.

    Виды анизокории

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Аномалия делится на две формы:

    • Физиологическая. Если разница в диаметре зрачков находится в диапазоне от 0,5 до 1 миллиметра и проведенное обследование не выявило деструктивных процессов, то состояние носит физиологический характер. В этом случае асимметрия считается уникальной особенностью человека. Подобное явление присуще для 1/5 всего населения Земли;
    • Врожденная. Недуг проявляется из-за деструктивных процессов в зрительном аппарате. При этом глаза могут иметь разную остроту. Аномалия часто проявляется из-за неправильного развития или повреждения нервного аппарата ока.

    Причины и особенности разного размера зрачков

    Выделяют несколько факторов внешней среды и ряд заболеваний, способных повлиять на диаметр отверстия в радужной оболочке.

    У взрослых

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Среди причин, оказывающих воздействие на развитие анизокории, выделяют ряд факторов:

    • Воздействие медикаментов. В этом случае избавиться от отклонения поможет отказ от препаратов и поиск альтернативных вариантов;
    • Повреждение оптического нерва;
    • Черепно-мозговая травма, спровоцировавшая кровоизлияние;
    • Употребление наркотиков (кокаин, тропикамид и т.д.).

    Зрачки разного размера

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Анизокория — это состояние, при котором зрачки правого и левого глаза отличаются по размерам или  диаметру.  Зрачок — это круглая черная область в центре радужной оболочки. В зависимости от освещения может имеет размеры от 1мм до 6 мм в диаметре.

    При наличии общей или глазной патологии, анизокория всегда сочетается со следующими проявлениями:

    • ограничение движения глаз, или глаза, на котором зрачок больше
    • опущение верхнего века (птоз)
    • боль в глазах
    • повышение температуры или лихорадка
    • головная боль
    • снижение зрения
    • двоение в глазах

    Причины анизокории

    Различают два вида анизокории :

    • физиологическая. В норме каждый пятый человек имеет небольшое различие в размерах зрачков.
    • патологическая. Глазные заболевания, которые могут привести к анизокрии: глаукома, воспалительные заболевания глаза (ириты, увеиты), опухоли глаза
    • патологическая при при общих заболеваниях человека: вирусная инфекция, сифилис, опухоли головного мозга, паралич черепных нервов, синдром Горнера, мигрень, аневризма головного мозга.

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Когда следует срочно обратиться к врачу?

    Анизокория может быть признаком очень серьезных заболеваний, которые требуют неотложной медицинской помощи.

    Поэтому обратитесь к врачу в случае наличия следующих симптомов:

    • повышение температуры
    • сильная головная боль
    • тошнота и головокружение
    • двоение в глазах
    • опущение и отек верхнего века

    В случае если Вы получили травму головы и зрачки глаз стали разного размера обязательно обратитесь к врачу.

    Как лечить анизокорию

    Физиологическая анизокория не влияет на зрение и  на здоровье глаз
    Поэтому не нуждается в лечении.

    При патологической анизокории сначала выявляют причину появления разных зрачков. Потом проводят лечение.

    Например, при инфекции головного мозга лечение проводят в специализированной больнице. Прописывают курс антибиотиков и противовирусных препаратов.

    Опухоли головы и аневризмы сосудов головы требуют хирургического лечения.

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    • При глаукоме проводят лечение направленное на нормализацию глазного давления и профилактику развития приступов глаукомы.
    • При воспалительных заболеваниях глаза проводят курс лечения антибиотиками.
    • При опухолях глаза показано хирургическое лечение.

    Что категорически не следует делать при анизокории

    При появлении симптома разных зрачков не следует:

    • самостоятельно закапывать капли, которые могут повлиять на размер зрачков

    Что случиться если не лечить симптом анизокории

    В случае физиологической анизокории, лечение симптома не требуется.

    Наличие патологической анизокории указывает на серьезные заболевания глаз или головы. Поэтому если не выявить причину и начать лечение вовремя, возможно появление  серьезных  осложнений  и развитие состояний угрожающих жизни пациента.

    Профилактика анизокории

    Специфических мер профилактики анизокории не существует. Однако Вы можете снизить риск развития этого состояния используя средства защиты при занятиях контактными видами спорта.

    Один зрачок больше другого: причины, симптомы; Здоровое око

    В нормальном состоянии зрачки глаз имеют одинаковый размер и синхронно реагируют на любые внешние раздражители. У некоторых людей их диаметр отличается, подобная аномалия не должна остаться без внимания.

    Анизокория (разница в размере зрачков) является признаком травмы органа зрения или симптомом отклонения в работе нервной системы.

    Если один зрачок больше другого незамедлительно посетите окулиста для выявления причины, вызвавшей подобную аномалию.

    Один зрачок больше другого: норма или патология?

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Анизкория, несомненно, является отклонением, которое требует незамедлительного лечения. Для диагностики заболевания сфокусируйте зрение на конкретном предмете. При этом один зрачок будет изменяться в размерах, а второй останется в статическом состоянии.

    Наиболее часто патология встречается у малышей. В этом случае главная задача родителей диагностировать аномалию на ранней стадии и посетить детского окулиста, чтобы совместными усилиями выяснить, почему у ребёнка один зрачок больше другого.

    Асимметрия наблюдается и у взрослых людей, согласно статистике она диагностируется у 20% населения Земли. В повседневной жизни подобное отклонение не доставляет дискомфорта, но оно является первым звоночком об имеющихся проблемах с ЦНС или органом зрения.

    При отсутствии проблем со здоровьем, размер зрачка в условиях естественного освещения составляет четыре миллиметра, в сумерках он расширяется до восьми. Резкая смена уровня света влечет за собой мгновенное увеличение или уменьшение диаметра. Естественным отклонением от нормы считается 0,4 миллиметра.

    Причины разных по размеру зрачков у взрослых

    Анизокория развивается независимо от возраста и пола, часто симптоматика болезни идентична у детей и взрослых. Патологию часто вызывает миопия, расширение зрачка наблюдается у глаза с проблемной рефракцией.

    Также к числу распространенных причин, вызывающих отклонение, относят:

    • Постоянные головные боли;
    • Инфекционное заболевание ЦНС;
    • Синдром Эйди. Недуг поражает не только зрачок, но и нервные окончания, ведущие к нему;
    • Патологии эндокринной системы, проблемы со щитовидной железой;
    • Рассеянный склероз глазного нерва;
    • Злокачественные или доброкачественные новообразования в ЦНС;
    • Повреждение шеи;
    • Врожденные отклонения;
    • Воспалительные процессы в зрительном аппарате или его травмирование;
    • Приём наркотических веществ.

    В некоторых случаях аномалия возникает на фоне перенесенного простудного заболевания и воспаления лимфоузлов. После выздоровления симптоматика пропадает.

    Мигрени

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Кластерные боли самая распространенная причина появления патологии. Нарушенное кровообращение в одном из полушарий мозга, провоцирует асимметрию зрачков. Также во время мигреней расширяются сосуды, повышается внутричерепное давление, ткани головного мозга отекают.

    Часто кластерные боли сопровождаются синдромом Горнера, признаками которого являются птоз или западание века, миоз ока на пораженной стороне.

    Инфекции ЦНС

    Некоторые нейроинфекции, например, менингит сопровождаются сбоем в работе ядер глазных нервных окончаний. Также у пациента ослабевает или усиливаются рефлексы, постоянно болит голова. Человеку доставляет боль любая попытка прикоснуться подбородком к шее. Также наблюдаются такие неврологические признаки, как:

    • Повышение температуры до сорока градусов;
    • Плохое самочувствие, рвота;
    • Боязнь яркого света;
    • Болевые ощущения в области живота.

    У новорожденных младенцев может набухнуть родничок.

    Рассеянный склероз

    Разные зрачки — причины, диагностика и лечение разной величины зрачков у детей и взрослых

    Симптом, при котором зрачки глаз различны в диаметре, называется анизокорией. При воздействии световым потоком один зрачок увеличивается и уменьшается, второй не меняет размеры. Причин такого проявления достаточно много, зачастую это другие заболевания, являющиеся первопричиной, поэтому лечением занимаются профильные врачи в зависимости от результатов диагностики.

    Зрачки, расположенные в центре радужной оболочки, в темноте расширяются, а на свету суживаются. Этими движениями ведают две мышцы, находящиеся в радужной оболочке и действующие противоположно. Работа мышцы-сфинктера, суживающей зрачок, регулируется глазодвигательным нервом, а мышцей-дилататором, расширяющей зрачок, управляет симпатический нерв.

    Разница в диаметре зрачков 0,5-1 мм при отсутствии каких-либо других симптомов называется физиологической анизокорией и может свидетельствовать о врожденных особенностях радужной оболочки одного глаза. Такая особенность наблюдается у 1/5 здоровых людей. Различают также врожденную анизокорию, которая развивается вследствие:

    • аномалий глаза или его структур; при этом на обоих глазах может быть разная острота зрения;
    • недоразвития нервного аппарата глаза, в этом случае чаще всего имеется и косоглазие.

    Врожденная анизокория наблюдается у ребенка практически с момента рождения, не сопровождается отставанием его в психическом или физическом развитии, повышением температуры, срыгиванием или привычной рвотой.

    Зачастую врожденная анизокория проходит к 5-6 годам жизни, но может наблюдаться всю жизнь. У детей и взрослых анизокория иногда становится следствием врожденного синдрома Горнера.

    В этом случае разный диаметр зрачка сочетается с опущением век (обычно одного, на том глазу, где зрачок уже), иногда – с разным цветом радужных оболочек.

    Причины разных зрачков

    Какие же причины могут вызвать разницу в величине зрачков глаз, то есть анизокорию (от греческих слов anisos — неравный и коге — зрачок)? Причиной анизокории могут быть различные заболевания нервной системы, а также заболевания сетчатки и зрительного нерва.

    Расширение зрачка нередко наблюдается после травмы глаза. К сужению зрачкового отверстия и его деформации приводит, как правило, воспалительный процесс, особенно если в дальнейшем образуются спайки.

    Расширение одного из зрачков может быть вызвано заболеваниями внутренних органов вследствие рефлекторного воздействия на волокна симпатического нерва. Изменение величины зрачка бывает обусловлено и введением в глаз таких лекарств, как пилокарпин, атропин.

    Вот почему тот, кто обнаружил, что зрачки у него разной величины и это не связано с применением указанных лекарств, должен обязательно обратиться к окулисту.

    Зрачки разного размера — что это, причины у взрослых и детей

    Причины анизокории у взрослых

    В принципе, причины возникновения анизокории у взрослых и детей мало чем отличаются. Например, в детском возрасте и взрослой жизни причиной этого явления может стать близорукость. В основном размер зрачка становится шире в хуже видящем глазу, то есть в котором степень патологии выше.

    Если у взрослого человека один зрачок расширен более месяца, но наблюдается его слабая реакция на свет, сохранение аккомодации с замедленным расширением, то есть вероятность развития синдрома Холмса-Эйди. Как правило, он возникает в результате повышенной чувствительности к пилокарпину и выявляется случайно, так как особого дискомфорта не приносит.

    Также анизокория может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва (сдавливания), которое может сопровождаться птозом, диплопией и парезом. Но даже если подобные процессы отсутствуют, это не исключает поражения. Например: если размер зрачка расширен, он плохо реагирует или не реагирует на свет, то это может говорить о сдавливании глазодвигательного нерва.

    Если не брать во внимание травмы и воспаления глаз, то зрачки разного размера могут быть следствием лекарственного мидриаза. В таком случае наблюдается плохая реакция одного зрачка на свет и отсутствие его сужения под действием пилокарпина.

    Еще одна причина увеличенного размера зрачка – травма сфинктера или его нервов. Это может произойти в ходе офтальмологической операции, из-за проникающей раны или тупой травмы глаза.

    Также увеличение зрачка возможно вследствие таких заболеваний, как ирит, рубеоз радужки, иридоциклит.

    Причины анизокории у детей

    Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией. С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит.

    А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем.

    Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

    Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу. Если анизокория возникла неожиданно, это может быть признаком развития опасных заболеваний. Например: опухоли мозга, аневризмы, менингита или энцефалита.

    Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

    Диагностика анизокории

    Если правый зрачок шире левого или наоборот – левый шире правого, рекомендуется не затягивать с визитом к офтальмологу. После опроса пациента, его осмотра и проверки зрения, врач-офтальмолог ставит окончательный диагноз.

    На его основании подбирается соответствующее лечение. В некоторых случаях осмотра окулиста будет недостаточно. Чтобы определить истинную причину, которая спровоцировала анизокорию, больному назначают дополнительные анализы.

    В процессе обследования врач обращает внимание на:

    • динамика сокращения зрачков;
    • симметричность сокращения;
    • определение размера на свету и в темноте.

    Когда у пациента наблюдаются зрачки разного размера, патологическим считается тот, который неправильно реагирует на освещение. В темноте зрачки должны расширяться. Тот глаз в котором зрачок расширен, считается здоровым. При ярком освещении аномалией считается расширенный зрачок. Дополнительные симптомы, такие как боль, двоение перед глазами или птоз помогают поставить правильный диагноз.

    Фармакологический тест проверки глаз помогает определить наличие синдрома Горнера. Для того чтобы осуществить проверку, глаза закапывают 5%-й раствор кокаина или 1 раствор апраклонидина. После таких глазных капель зрачки должны равномерно расшириться. Если у пациента поврежден глазодвигательный нерв, зрачок становится шире не более чем на 1,5 мм.

    Для проверки третьего нейрона симпатической системы глаза закапывают 1%-м раствором фенилэфрина или тропикамида. Отклонением от нормы считается, если зрачок расширен белее чем на 1,3 мм.

    Проверить анизокорию можно с помощью пилокарпинового слабого раствора пилокарпина. Такие капли не влияют на чувствительность зрачков, если нет патологии.

    Во время проведения фармакологического тестирования у взрослых, содержание действующего вещества в растворе выше, чем в тех каплях, которыми тестируют расширение зрачков у детей.

    Чтобы опровергнуть или подтвердить наличие аневризмы или опухолевого новообразования, рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

    Лечение анизокории

    Если зрачки разного размера не являются врождёнными и сопровождаются каким-либо тревожными симптомами (двоением, тошнотой, болью, рвотой, головокружением, светобоязнью и т. п.), нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы понять, почему их диаметр изменился и как вернуть всё в норму.

    Чтобы выяснить причины данного состояния применяют офтальмоскопию, МРТ, допплерографию сосудов, рентгенографию лёгких, ЭЭГ и измеряют внутриглазное давление.

    Лечение назначается в зависимости от выясненных причин и возраста пациента (для ребенка и для взрослого лечение будет отличаться даже при одинаковых причинах).

    Вопрос: Здравствуйте! Вчера у нас ребенок упал с кровати ( не очень высокая 30 см). Ударился головой, сознание не терял, успокоился мин через 5. Правда нам показалось, что побледнел. Вызвали скорую, врач сказал, что все впорядке (обошлось). Спал ребенок хорошо, ведет себя как обычно. Только вот заметили только что, что зрачки разного размера. Чем это опасно? Какие действия предпринять?

    Ответ: Здравствуйте. Малыша необходимо срочно показать невропатологу, а лучше нейрохирургу. Вполне возможно, что разные размеры зрачков — это результат травмы. Вам нужно обратиться в детскую больницу, где есть отделение неврологии и побыть сутки- двое под врачебным контролем.

    Вопрос: Здравствуйте! В общем, замечаю, что довольно часто, по нескольку раз в день, у меня бывают зрачки разного размера, причём они могут быть либо одинакового размера, либо правый больше левого, не наоборот. Зрение 100%, с глазами проблем никогда не было и нет.

    Ответ: Здравствуйте. С этой проблемой нужно обратиться сначала к невропатологу, если он ничего не найдет, то к окулисту. Это может быть как нормой, так и нет.

    Вопрос: Здравствуйте! У моей дочери зрачки разной величины. Является ли это причиной для беспокойства?

    Ответ: Здравствуйте. Зрачки разного размера – анизокория – чаще всего безболезненное, неопасное явление, передающееся по наследству. У каждого пятого человека один зрачок больше другого, и большинство из этих людей такими и родились.

    Если ребенок появился на свет с разновеликими зрачками, беспокоиться не о чем, особенно если вы не заметили никаких других необычных знаков.

    Анизокория может развиться и через некоторое время после рождения, но в этом случае она может быть результатом травмы или инфекции, поэтому ребенка обязательно нужно показать врачу, чтобы исключить серьезные заболевания.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *