Зрачки расширены, два зрачка, один больше другого: причины

    e3f041b7871af572ee6ea332a0db05f2

    ГлазКакАлмаз > Болезни глаз > Двойной зрачок

    Зрачки расширены, два зрачка, один больше другого: причины

    Двойной зрачок

    Зрачок представляет собой круглое отверстие в центре радужки глаза.

    Его главной функцией является регулировка светового потока, поступающего на сетчатку, которую он осуществляет благодаря способности сужаться и расширяться. В норме у человека в каждом глазу по одному зрачку. Но иногда встречается такая аномалия, как двойной зрачок (pupula duplex) или поликория, когда количество зрачков больше двух. Эту болезнь рассматривают как один из вариантов колобомы (отсутствия части радужки).

    Что такое зрачок и каковы его основные функции

    Двойной зрачок (pupula duplex) — это офтальмопатология, при которой в радужной оболочке располагаются два и более отверстия.
    Такое заболевание встречается крайне редко. Количество людей, страдающих поликорией, не превышает 40 тысяч человек. Чаще всего данное состояние обнаруживается еще на первом году жизни ребенка, но бывают и случаи приобретения такой патологии.

    Особенностей распространения двойного зрачка по половому и географическому признаку не наблюдается: этот порок развития может проявиться у ребенка любой расы или пола.

    Глаза без зрачков абсолютно слепые, лишенные функциональности, так как в них не попадает свет и вместе с ним изображение окружающего мира. Зрачок — это отверстие в радужной оболочке глаза всех позвоночных животных. В этот большой класс существ входим и мы, люди.

    Зрачки в обоих глазах работают синхронно, пропуская внутрь дозированное количество света, это называется содружественная реакция зрачков на свет. При ослаблении светового потока наступает увеличение зрачков, то есть они расширяются, чтобы пропустить больше света.

    При сильном свете зрачки сужаются, защищая глаз от повреждения слишком ярким светом. Таким образом, здоровые зрачки реагируют на свет и расширяются в темноте.

    На этой способности основан старый метод диагностики состояния здоровья человека: при очень серьезных травмах, особенно головного мозга, зрачок не реагирует на свет или же реакция неадекватная, например, один зрачок расширяется, а другой — нет.

    Зрачки расширены, два зрачка, один больше другого: причины

    Измерение размера зрачка при реакции на свет при состоянии пресбиопии является одним из первых признаков естественного старения организма и проявляется невозможностью сфокусироваться на мелких предметах, расположенных вблизи от человека.

    Природных нарушений зрения, связанных со зрачком, существует множество. Упорно циркулирующие слухи о двойном зрачке требуют подробного объяснения.

    Зрачки расширены, два зрачка, один больше другого: причины

    Зрачки расширены, два зрачка, один больше другого: причины

    Зрачки расширены, два зрачка, один больше другого: причины

    Зрачки расширены, два зрачка, один больше другого: причины

    Зрачки расширены, два зрачка, один больше другого: причины

    Видит ли человек с этим заболеванием мир по-другому

    Каждый человек имеет свой набор палочек и колбочек, которые отвечают за воссоздание окружающего мира. При этом каждый считает, что видит мир точно так же как и другие, но это не правда. Все люди воспринимают цветовые сочетания индивидуально, поэтому на нашей планете нет людей, которые видят одинаковые краски. То же можно сказать и о больных Pupula duplex. Они воспринимают окружающий мир так же, как и остальные.

    Но существует мнение, что при заметном доминировании в размере одного зрачка второй развит значительно хуже. При закрытии большого зрачка, меньший будет воспринимать мир в размытой форме. Эта болезнь была выставлена в музее восковых фигур Луи Тюссо. Изображение Лю Чуна было изготовлено Робертом Рипли и до помещения в музей дополняло его коллекцию необычайных событий и предметов.

    Читайте так же  Глазные капли Симбринза: инструкция по применению и противопоказания, отзывы покупателей

    Следует помнить, что медициной это состояние описано не было, так как встречается оно крайне редко, а люди с подобным заболеванием стараются избегать не только врачей, но и всех окружающих людей.

    Суженные зрачки: причины

    Кратковременное или длительное расширение зрачков вызывается естественными и патологическими причинами.

    1. Физиологические реакции организма, протекающие с расширением этой зоны глаза:

    • сильное волнение;
    • боль;
    • сексуальное возбуждение;
    • интенсивные занятия спортом;
    • испуг, тревога, страх;
    • перегрев организма;
    • прием алкоголя;
    • применение лекарств.

    2. Заболевания, симптомом которых выступает расширенный зрачок:

    • Зрачки уменьшаются при заторможенности людей, сильной усталости, желании отдыха или сна. Сужение зрачка по естественным причинам происходит при старении организма.
    • Патологические причины сужения зрачков лежат в нарушении работы нервной системы (зрительного, тройничного нерва), воспалениях радужной оболочки, снижении внутриглазного давления, атеросклеротических изменениях, инсультах, органических поражениях мозга, гипотиреозе, коматозных или обморочных состояниях.
    • Часто у хронических алкоголиков и курильщиков можно увидеть узкие зрачки. Причины этого явления скрыты в нарушении периферического кровообращения и недостаточности снабжения тканей глаза кислородом, а также их преждевременного изнашивания.

    Исследования 20-го века

    Двойной зрачок вызвал немалый интерес у ученых в период с 1902 по 1918 год. Все началось с исследований Кирби Смита, которые впоследствии опроверг Уолтон Брукс Макдэниэл своей работой «Двойной зрачок и другие проявления дьявольского глаза».

    В своей работе Pupula Duplex Смит утверждает, что данное понятие имеет символический характер, а не медицинский. И этим древние подчеркивали разницу в цвете глаз у человека (например, левый — голубой, а правый — зеленый). И данная особенность в современной науке имеет такое название, как гетерохромия.

    В непонимании древних авторов данного феномена со Смитом соглашается и Макданиэл. Но, по его версии, люди тех времен просто называли pupula duplex такие явления, как, например, расширение зрачка, нарушения сетчатки и прочие дефекты глаза. И бесспорно, все вышеперечисленное и правда способно создать иллюзию двойного зрачка.

    Разновидности двойного зрачка

    Зрачки расширены, два зрачка, один больше другого: причины

    В зависимости от времени появления аномалии поликория может быть:

    • Врожденной: неполное сращение радужки из-за внутриутробного воздействия повреждающих факторов;
    • Приобретенной: следствие травмы и некроза ткани или операции по поводу удаления опухоли радужной оболочки;

    В обоих случаях наличие двойного зрачка может наблюдаться только в одном глазу или сразу в обоих.

    Различают также:

    1. Истинную поликорию: все два или более зрачков управляются мышцей и способны реагировать на свет изменением своей ширины;
    2. Ложную поликорию: на свет реагирует только один настоящий зрачок, размер других остается неизменным;

    Истинная поликория обычно является врожденной аномалией, тогда как ложная приобретается в течение жизни.

    Виды

    Существует три вида классификаций поликории: по времени возникновения, по количеству отверстий в радужке, по наличию функционирования зрачков.

    По времени возникновения:

    1. 1. Врожденная – проявляется в первые месяцы жизни ребенка и связана с нарушением внутриутробного развития глазного аппарата.
    2. 2. Приобретенная – является результатом травмирующих воздействий на глазное яблоко и может возникнуть в любом возрасте пациента.

    По количеству отверстий:

    Вид патологииОписаниеИзображение
    Два зрачка в одном глазуЧаще всего количество зрачков в каждом глазу у людей с этим пороком разное. Встретить полностью симметричную поликорию представляется практически невозможным. Наличие двух зрачков в одном глазу более распространено и выглядит в таком случае как два неправильных овала внутри радужки

    Зрачки расширены, два зрачка, один больше другого: причины

    Множество зрачков в одном глазуМножественный зрачок чаще представлен большим количеством элементов неправильной формы, разделенных тонкими перемычками

    Зрачки расширены, два зрачка, один больше другого: причины

    Читайте так же  Рейтинг лучших клеев для наращивания ресниц в 2020 году

    По наличию функционирования зрачков:

    1. 1. Истинная – характеризуется функциональной полноценностью всех зрачков глаза. Достигается это за счет наличия у каждого из них своего личного мышечного аппарата, что позволяет реагировать им на свет, изменяя диаметр.
    2. 2. Ложная, или псевдополикория – характеризуется наличием сфинктера только у одного зрачка при отсутствии такового у всех других. Этот вид удвоения зрачка легче поддается хирургическому лечению.

    Механизм развития истинной и ложной поликорий различен.

    Причиной истинной поликории всегда служит нарушения эмбрионального развития органа зрения. Его дифференцировка происходит на 4-6 неделях роста эмбриона. В этот период из мезенхимальной ткани образуется нейроэктодермальная ткань, преобразующаяся в дальнейшем в слои радужки, сфинктеры (мышцы, сужающие) и дилятаторы (мышцы, расслабляющие) зрачка.

    Под воздействием тератогенных веществ и инфекционных агентов происходит нарушения формирования этих структур, что приводит к возникновению множественных дырчатых дефектов и расщеплению мышечных зачатков, формирует у каждого из зрачков своего функционирующего аппарата.

    Псевдополикория является приобретенной либо развивается на заключительных этапах формирования глазного аппарата. В последнем случае недуг может не проявиться вплоть до истечения ребенком возраста в один год. Связано это с несвоевременных отслоением зрачковой мембраны, что приводит к формированию дырчатых дефектов радужки. Мышечный аппарат в таком случае работает только для одного зрачка и не способен обеспечивать функционирование других отверстий. Это приводит к значительному ухудшению зрения и цветовосприятия.

    Глаз с опухолью, спровоцированной двумя зубами

    Этой индийской женщине из глаза удалили … два зуба. Врачи, оперировавшие опухоль на левом глазу Нагабхушанам Шивы (Nagabhushanam Siva), были просто ошеломлены, когда обнаружили в глазу женщины два полностью сформировавшихся зуба.

    Врачи государственной больницы в Ченнае (Южная Индия) поставили женщине диагноз – орбитальная тератома (редкая эмбриональная опухоль, состоящая из тканей, растущих в попытке сформировать орган). Опухоль выталкивала ее глаз наружу и сильно выступала из-под кожи, мешая нормальному функционированию зрения и значительно повредив зрительный нерв.

    Рост опухоли спровоцировал развитие состояния, при котором женщина не могла пошевелить глазным яблоком, что и вызвало появление синдрома ленивого глаза. Доктора говорят о том, что несколько раз сталкивались с тератомой с участием зубной ткани, встроенной в опухоль, но найти полностью сформированные зубы им удавалось крайне редко.

    Удаление опухоли нанесло серьезный ущерб зрительному нерву женщины, которая, к сожалению, ослепла. Первый случай этого заболевания был зафиксирован 149 лет назад.

    Всего только 70 человек во всем мире с тех пор пострадали от этой болезни.

    Глазной пирсинг

    Зрачки расширены, два зрачка, один больше другого: причины

    Глазной пирсинг не следует путать с пирсингом бровей. Этот вид пирсинга встречается реже, стоит дороже и требуют вмешательство хирурга, то есть без косметической операции тут не обойтись. Глазной пирсинг – это ношение ювелирного украшения в вашем глазу, установленное либо через веко, либо через непосредственно глазное яблоко. Безусловно, это очень рискованное мероприятие.

    Симптомы патологии

    Двойной зрачок, фото которого так популярны в интернете благодаря необычному виду, помимо эстетического дефекта может сопровождаться другими симптомами. Например, зрительным дискомфортом, связанным с невозможностью ограничения количества света, падающего на сетчатку.

    Читайте так же  Флегмона слезного мешка: симптомы, причины, диагноз, назначенное лечение и восстановительный период

    При наличии дефектов не только на радужке, но и на реснитчатом теле, будет наблюдаться нарушение аккомодации и, как следствие, снижение остроты зрения. Нередко у пациентов с врожденным двойным зрачком наблюдаются и другие аномалии развития лица (расщелины губы, твердого и мягкого неба).

    Симптомы заболевания связаны с трудностью восприятия света пораженным глазом. Наиболее выражены симптомы заболевания при ложной поликории, так как в этом случае не все зрачки способны реагировать сужением на свет.

    Основными жалобами пациентов с поликорией являются:

    • дискомфорт и боль при выполнении работы, требующей зрительного внимания;
    • боязнь света (фотофобия);
    • трудности в работе за компьютером, просмотре телевизора, посещении кинотеатров и световых шоу;
    • необходимость жмурить больной глаз для снижения его участия в зрении;
    • затруднение социализации из-за эстетического дефекта.

    Волосатое глазное яблоко

    Докторам Али Махдави Фард (Ali Mahdavi Fard) и Лейли Пурафкари (Leili Pourafkari) пришлось оперировать пациента, в глазу которого «обитал» необычный сгусток, покрытый волосами. 19-летний парень пришел в клинику офтальмологии со странным образованием, растущим в одном из его глаз. Он рассказал, что «нарост» с ним с рождения, а с годами только увеличивается в размерах. Он не испытывал никакой боли из-за присутствия непонятного тела, однако, некоторые дефекты зрения все же развились, сопровождавшиеся постоянным дискомфортом при моргании из-за присутствия инородного тела. Хирургическим путем доктора легко удалили ненужный объект.

    Обследование и лечение

    Как правило, постановка диагноза удвоенного зрачка не вызывает трудностей. Достаточно внешнего осмотра для выявления аномалии. Иногда применяется биомикроскопия глаза для регистрации более мелких, незаметных внешне дефектов оболочки.

    Лечение поликории требуется в том случае, если она вызывает прогрессирующую потерю зрения. В первый год жизни ребенка сразу после обнаружения аномалии дефект может быть устранен хирургически путем сшивания радужки или методом коллагенопластики. В более взрослом возрасте для ликвидации зрительного дискомфорта и психологических комплексов пациенты используют затемненные линзы или сетчатые очки.

    Диагностика

    Выявить двойной зрачок можно при осмотре глаз. На его основании врач делает первичное заключение. Затем он назначает дополнительное офтальмологическое исследование, которое включает в себя осмотр глазного дна, изучение полей зрения, определение реакции дополнительных зрачков на свет.

    Для оценки функционального состояния организма назначают дополнительные лабораторные, функциональные и инструментальные исследования. Они необходимы перед проведением хирургической операции, если она будет назначена пациенту.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *