Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    811f969396da1ba90934ef381fdee2e1

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Зрительный нерв выполняет функцию передачи сигналов от глаза к головному мозгу. Отек зрительного нерва, симптомы которого вызываются повышенным давлением внутри черепа, диагностируется у людей различного возраста и пола. Отечность выражается в виде опухоли зрительного нерва, спровоцированной большим количеством спинномозговой жидкости (ликвора). Скапливается она между костями черепной коробки и мозговым веществом. В большинстве случаев это двустороннее явление. Офтальмологическая патология у новорожденных диагностируется редко, так как черепные кости в младенчестве еще до конца не соединены.

    Строение зрительного нерва и течение болезни

    Диск у зрительного нерва бледно-розового оттенка. При отеке цвет этих тканей меняется. Отклонения ДЗН в офтальмологии диагностируются посредством специального устройства (офтальмоскопа).

    Зрительный нерв пролегает от диска до мозговых оболочек. Именно эти волокна передают информацию о том, что видит человек. Далее поступающие данные обрабатываются подкорковым отделом головного мозга, а затем затылочной долей.

    В зависимости от месторасположения глазной нерв разделяется на несколько частей:

    • внутриглазная;
    • внутриорбитальная;
    • внутриканальцевая;
    • внутричерепная.

    Все части зрительного нерва сходятся в костном канале. Здесь ткани проникают в головной мозг. Размеры диска зрительного нерва в норме составляют 3 см.

    Характер симптоматики, вызванной отеком ЗДЗН, определяется локализацией патологического процесса. При этом во всех случаях из-за давления, которое испытывает ткань диска при гипертензии, снижается качество зрения.

    ЗДЗН носит одно- или двусторонний характер. То есть, отекают ткани зрительного нерва, отходящего от одного или от двух глаз. Первый вариант характеризуется слабовыраженной симптоматикой. При двустороннем отеке патологический процесс быстро прогрессирует: первые признаки нарушения зрительной функции отмечаются спустя несколько часов или дней.

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Терапевтические процедуры

    При лечении применяются противовоспалительные препараты, а также средства, способствующие восстановлению нормального кровоснабжения зрительного нерва. Дальнейшая терапия назначается в соответствии с провоцирующим заболеванием.

    При повышенном внутричерепном давлении показан прием диуретиков. Эти препараты необходимы для снижения количества жидкости в организме, за счет чего улучшается отток ликвора. При инфекционных поражениях применяются противовирусные или антибактериальные средства, а также ноотропные препараты.

    Таким образом, лечение отека – это комплексный процесс, который направлен в первую очередь на устранение провоцирующего фактора.

    Для начала нужно устранить причину патологии, но при этом нельзя забывать поддерживать полноценное питание нервов в глазном яблоке. Врачи назначают для этого специальные лекарства, которые улучшают кровообращение в сосудах, например, Сермион или Мексидон.

    Если курс терапии был выполнен своевременно, то отек на зрительном нерве спадает в течение 3-4 недель. При осложнениях длительность лечения может составлять от 2-3 месяцев до года и после его окончания пациенту придется посещать врача для осмотра не реже чем 2 раза в год.

    Застойный диск, через которых проходит зрительный нерв и кровеносные сосуды – это очень важная часть глазного яблока и если она начала отекать, то нужно срочно начать лечение. Проблема зачастую не является самостоятельной, а лишь следствием другого патологического процесса, возникшего в черепной коробке, поэтому важно вовремя найти виновника и устранить его.

    При лечении применяются противовоспалительные препараты, а также средства, способствующие восстановлению нормального кровоснабжения зрительного нерва. Дальнейшая терапия назначается в соответствии с провоцирующим заболеванием.

    При повышенном внутричерепном давлении показан прием диуретиков. Эти препараты необходимы для снижения количества жидкости в организме, за счет чего улучшается отток ликвора. При инфекционных поражениях применяются противовирусные или антибактериальные средства, а также ноотропные препараты.

    В терапевтических целях может назначаться физиотерапия. Популярным методом является лечебный массаж. Также применяется иглоукалывание, лечебная физкультура, водные процедуры, электрофорезы с применением специальных препаратов.

    Таким образом, лечение отека – это комплексный процесс, который направлен в первую очередь на устранение провоцирующего фактора.

    Причины развития отека

    Вне зависимости от особенностей симптоматики застойного диска зрительного нерва, причины развития патологического процесса обусловлены повышением внутричерепного давления. Развивается оно из-за дисбаланса жидкостей в черепной коробке. На фоне скопления ликвора в области глазного нерва со временем развивается атрофия диска, приводящая к наступлению полной слепоты.

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    К числу вероятных причин развития периневрального отека зрительного нерва относят заболевания головного мозга:

    • опухоли добро- и злокачественного характера;
    • внутричерепные кровотечения;
    • черепно-мозговая травма;
    • нагноение тканей внутри черепа;
    • отек головного мозга;
    • накопление спинномозговой жидкости внутри черепа (гидроцефалия);
    • краниосиностоз (врожденная патология);
    • неправильное сращивание тканей черепа (после травм либо вследствие родовой травмы).
    Читайте так же  Что значит познать самого себя и как это сделать?

    К застою диска зрительного нерва приводят инфекции головного мозга, вызывающие менингит и энцефалит. Также ЗДНЗ нередко диагностируется на фоне следующих патологий:

    • почечная недостаточность;
    • гипертония;
    • инсульт;
    • лимфома;
    • саркоидоз;
    • лейкоз.

    В группу риска развития отека глазного нерва входят люди с заболеваниями органов зрения. Часто ЗДНЗ развивается на фоне глаукомы.

    Одной из причин отека диска считается воспаление зрительного нерва. Такая патология возникает на фоне различных заболеваний, включая атеросклероз. Нервные волокна воспаляются вследствие нарушения микроциркуляции крови. Аналогичные последствия вызывает токсическое отравление организма. Причем наиболее опасным считается воздействие этанола.

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Общее описание

    Отек диска зрительного нерва (Н47.1) — это набухание нервных волокон зрительного нерва (ЗН) из-за повышенного внутричерепного давления. Это состояние, как правило, двустороннее. Односторонний отек диска наблюдается крайне редко при наличии на одном глазу простой атрофии зрительного нерва, тогда развивается синдром Фестера-Кеннеди.
    Причины развития застойного диска зрительного нерва: опухоли головного мозга, инсульты, доброкачественная внутричерепная гипертензия, менингит. Хронический отек дисков зрительных нервов развивается при некоторых общих заболеваниях (злокачественном течении гипертонической болезни, почечной недостаточности), помимо отека дисков на глазном дне присутствуют сосудистые и ретинальные изменения, характерные для данного заболевания.

    Стадии развития застойного диска зрительного нерва

    Развитие отека диска зрительного нерва проходит через 5 стадий, хотя некоторые исследователи выделяют 3 стадии. Такая градация построена на основе характера произошедших изменений в структуре внутричерепных тканей.

    Периневральный отек развивается в течение следующих стадий:

    • начальная;
    • выраженная;
    • резко выраженная;
    • предтерминальная;
    • терминальная.

    Застойные явления дисков зрительных нервов на начальной стадии характеризуются их незначительным поражением. Первыми отекают ткани, расположенные вверху и внизу. Затем патологический процесс распространяется в назальную сторону. Со временем отек захватывает всю область диска, в том числе и сосудистую воронку. На этом этапе развития отмечается небольшое расширение вен.

    На второй стадии возникает проминенция диска, которая характеризуется увеличением его размеров. На этом этапе сужаются артерии и расширяются вены. У диска на выраженной стадии границы размыты. Также возможны мелкие кровоизлияния в сетчатку из-за нарушения целостности капилляров.

    По мере прогрессирования патологического процесса усиливается интенсивность общих симптомов застоя.

    В этот период размеры диска сильно увеличиваются в сравнении с нормой. Местные ткани краснеют из-за нарушения оттока венозной крови. Сосуды практически не просматриваются в офтальмоскоп из-за разрастания диска. Количество кровоизлияний на резко выраженной стадии увеличивается.

    Для этого этапа характерно появление беловатых очагов в структуре глаза. Симптом возникает на фоне начавшейся дистрофии ткани.

    Достигнув предтерминальной стадии, патологический процесс вызывает атрофию зрительного нерва. Диск приобретает сероватый оттенок. Отек на этом этапе уменьшается. Одновременно исчезают кровоизлияния и белые очаги. Отечные ткани локализуются преимущественно по границам диска.

    На терминальной стадии повторно запускается атрофия зрительного нерва, из-за чего происходит деколорация. Диск зрительного нерва становится бледно-серым, а его границы теряют прежние очертания. Количество артерий на последней стадии снижается, но число и состояние вен остается практически неизменными. Не исключено разрастание глиальной и соединительной тканей.

    Профилактика

    Воспаления в зрительном нерве является следствием иных болезней. Поэтому единственная мера предупреждения патологического процесса – своевременное лечение инфекционного очага в организме.

    Специфических мер профилактики, позволяющих исключить вероятность развития отека не существует. Это связано с тем, что описанная патология имеет многофакторную этиологию.

    Также способом активной профилактики является регулярное посещение медицинских осмотров, соблюдение норм гигиены, контроль артериального давления.

    Отек зрительного нерва – распространенное нарушение, возникающее при избыточном давлении на нерв на фоне повышенного внутричерепного давления или других сопутствующих патологий. Патология приводит к формированию зрительных нарушений, а также общих симптомов, требующих своевременного лечения.

    Симптомы заболевания

    В течение первых 6 месяцев после начала развития отека, патологический процесс протекает бессимптомно. В редких случаях появляются бликовые очаги. Не исключено также временное помутнение зрения и цветового восприятия, а силуэты людей и предметов становятся размытыми. Одновременно с этим беспокоят симптомы, характерные для повышенного внутричерепного давления:

    • головные боли, интенсивность которых настает во время кашля, с утра или при иных нагрузках;
    • приступы тошноты, перерастающие в рвоту;
    • двоение или мерцание в глазах.

      Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Симптомы отека зрительного нерва на начальной стадии развития ЗДЗН диагностируются в ходе офтальмологического осмотра, который показывает наличие на сетчатке вокруг диска незначительных кровоизлияний. Реакция на свет остается без изменений.

    Читайте так же  Как избавиться от запаха уксуса

    Появление застойного соска зрительного нерва отмечается на стадии, когда развивается атрофия местных тканей. Из-за этого возникают слепые пятна (скотомы). В запущенных случаях пациент перестает видеть крупные сектора. Кроме того, возможна потеря периферического зрения.

    Заболеваемость (на 100 000 человек)

    МужчиныЖенщины
    Возраст, лет0-11-33-1414-2525-4040-60600-11-33-1414-2525-4040-6060
    Кол-во заболевших1040408010010404080100

    Предлагаем ознакомиться Нейропатия отводящего нерва частичное двоение

    Диагностика

    В случае возникновения признаков застойного ДЗН необходимо обратиться к офтальмологу. Без своевременного лечения патологический процесс вызывает слепоту на один или оба глаза.

    Диагностика ЗДЗН проводится с помощью офтальмоскопа.

    Аппарат позволяет рассмотреть состояние глазного дна и выявить отекшие ткани. Перед началом процедуры в органы зрения вводятся специальные капли для расширения зрачка. После этого на сетчатку глаза подается направленный луч света.

    Чтобы дифференцировать застойный диск зрительных нервов с заболеваниями головного мозга, применяются МРТ и КТ. При необходимости проводится обследование спинномозговой жидкости, позволяющее определить причины развития ЗДЗН. В ряде случаев применяется биопсия тканей головного мозга.

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Клиническая картина

    Начальный отек характеризуется нормальной остротой зрения, периодическим затуманиваем зрения, краевым отеком диска по полюсам на глазном дне, умеренным напряжением вен, отсутствием очагов.

    При выраженном отеке диска зрение остается нормальным, возможно нарушение цветовосприятия, на глазном дне отек диска по всей окружности с захватом экскавации, на диске и рядов венозные геморрагии, в макуле может бить фигура «звезды».

    Дальнейщее прогрессирование отека приводит к снижению остроты зрения, появлению скотом в поле зрения. Отек диска зрительного нерва является неотложным состоянием. Показано срочное проведение МРТ головного мозга.

    При длительном течении застойного диска ЗН без лечения развивается вторичная атрофия зрительных нервов.

    Первоначально, заболевание протекает практически бессимптомно. При дальнейшем развитии болезни наблюдается затуманивание видимости, увеличение слепого пятна (пятно на сетчатке, которое не чувствительно к свету), припухлость и покраснение краевого диска на глазном дне.

    Запущенная форма отека диска зрительного нерва приводит к нарушению цветовосприятия, отеку всей окружности глазного диска, развитию венозных геморрагий (кровотечений). В дальнейшем прогрессирующий отек снижает остроту зрения, приводит к появлению скотомы (слепого участка) в поле зрения. Конечным результатом может стать полная слепота.

    Начальный отек характеризуется нормальной остротой зрения, периодическим затуманиваем зрения, краевым отеком диска по полюсам на глазном дне, умеренным напряжением вен, отсутствием очагов.

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Застойный диск зрительного нерва

    При длительном течении застойного диска ЗН без лечения развивается вторичная атрофия зрительных нервов.

    Методы лечения отека

    Основу лечения застойного диска зрительного нерва составляют процедуры, действие которых направлено на устранение первопричины развития патологического процесса. В частности, используются методики по устранению повышенного внутричерепного давления. Для этого нередко схему лечения отека зрительного нерва дополняют хирургическим вмешательством.

    Операции проводятся, если ЗДЗН спровоцировали опухоли головного мозга любого характера. В ходе процедуры иссекаются разросшиеся ткани. Также в рамках оперативного вмешательства иногда просверливают дырку в черепе, за счет чего временно нормализуется давление.

    При отеке соска зрительного нерва показаны кортикостероиды: «Метилпреднизолон» или «Преднизолон». Для купирования патологического процесса применяются гормональные препараты в форме таблеток или раствора.

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Чтобы устранить застой ликвора внутри черепа, назначаются мочегонные средства: «Фуросемид», «Ацетазоламид» и другие. Эти препараты также применяются в виде таблеток или раствора для внутривенного вливания. С помощью мочегонных лекарств ускоряется выведение лишней жидкости из организма, благодаря чему исчезает отек.

    В случае инфицирования тканей головного мозга применяются антибактериальные препараты широкого или узкого спектра действия. В дополнение к указанным лекарствам применяются антигистаминные средства, которые устраняют отек.

    При застойном ДЗН рекомендовано диетическое питание, направленное на снижение массы тела. Этот подход часто помогает уменьшить внутричерепное давление и облегчить состояние пациента.

    В запущенных случаях проводится фенестрация оболочки зрительного нерва (шунтирование). В рамках этой процедуры в тканях, окружающих диск, хирург формирует отверстия, через которые выходит лишняя жидкость. Также устанавливаются несколько шунтов, обеспечивающих отведение ликвора из спинного мозга в сторону брюшной полости.

    Оперативное вмешательство этого типа в основном применяется при доброкачественных новообразованиях в черепной коробке.

    Провоцирующие факторы

    Выделяют многочисленные причины отека зрительного нерва. Наиболее распространенной считается повышенное давление внутри черепной коробки. Давление на нерв оказывается спинномозговой жидкостью. Расстройство возникает при заболеваниях, вследствие которого объем ликвора в черепе значительно увеличивается или же нарушается процесс его оттока.

    К возможным причинам отека нерва относят:

    • Отек мозга. Патология характеризуется увеличением мозга в объеме из-за избыточного скопления жидкости в клетках. Заболевание сопровождается повышением внутричерепного давления, что приводит к формированию отека зрительного нерва.
    • Формирование внутричерепных абсцессов. Под абсцессом понимается образование, возникающее на фоне воспалительного процесса в тканях. Внутри него содержится гной и остатки отмерших клеток в сочетании с лимфой и кровью. Патология возникает преимущественно на фоне инфекционных заболеваний. По мере увеличения очага абсцесса повышается давление на зрительный нерв, что вызывает отек.
    • Кровоизлияния. При кровоизлияниях внутри черепа происходит значительное увеличение давления. Из-за этого повреждаются нервные ткани, нарушается их кровоснабжение. Патология возникает преимущественно на фоне травм, редко вследствие инфекционных заболеваний, инсультов.
    • Инфекционные патологии. В число провоцирующих факторов входят энцефалит и менингит. Эти заболевания провоцируются менингококковой инфекцией, поражающей мозговые оболочки. К осложнениям представленных болезней относится отек зрительного нерва.
    Читайте так же  Ячмень или конъюнктивит: отличие, лечение, профилактика

    Профилактические меры

    Предотвратить появление отека диска зрительного нерва достаточно сложно, так как патологический процесс развивается на фоне заболеваний и нарушений, в том числе и тех, предупредить который человек не в состоянии. Для профилактики застойных явлений в головном мозгу рекомендуется не допускать активности бактериальной микрофлоры и паразитов вне зависимости от локализации последних.

    При лечении воспалительных патологий рекомендуется в точности соблюдать врачебные предписания и не допускать передозировки лекарственных препаратов. Особенно это касается случаев, когда используются антибактериальные медикаменты. Также важно не прерывать лечение раньше положенного срока даже при условии, если симптомы заболевания не беспокоят несколько дней.

    В целях ранней диагностики отека рекомендуется раз в 6 или 12 месяцев проходить офтальмологический осмотр. Болезнь возникает внезапно и на начальных стадиях развития не провоцирует выраженных симптомов.

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Несмотря на то, что специфических методов профилактики данного расстройства нет, описанные выше меры помогают снизить риски возникновения ЗДЗН.

    Патология развивается на фоне повышения внутричерепного давления, к чему приводят инфекции, воспалительные и другие недуги. При ЗДЗН показано применение кортикостероидов и мочегонных препаратов. В запущенных случаях лечение отклонения проводится с помощью хирургического вмешательства путем шунтирования пораженных зрительных нервов.

    Рекомендации

    Рекомендуются консультации офтальмолога, нейроофтальмолога, нейрохирурга, невролога, кардиолога.

    Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
    НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко РАМН.

    Застойный диск зрительного нерва, отек глазного нерва и псевдозастой

    Специфических мер профилактики, позволяющих исключить вероятность развития отека не существует. Это связано с тем, что описанная патология имеет многофакторную этиологию.

    В качестве профилактики для снижения риска назначают такие мероприятия:

    • Исключение травмирующих факторов
    • Исключение стрессовых нагрузок на нервную систему
    • Соблюдение режима дня
    • Контроль за нагрузкой на органы зрения
    • Отказ от вредных привычек
    • Своевременное лечение сопутствующих патологий
    • Лечебная физкультура и гимнастика для укрепления глазных мышц
    • Прием продуктов, обогащенных витамином A

    Также способом активной профилактики является регулярное посещение медицинских осмотров, соблюдение норм гигиены, контроль артериального давления.

    Отек зрительного нерва – распространенное нарушение, возникающее при избыточном давлении на нерв на фоне повышенного внутричерепного давления или других сопутствующих патологий. Патология приводит к формированию зрительных нарушений, а также общих симптомов, требующих своевременного лечения.

    Авг 13, 2018Виолетта Лекарь

    После лечения отека диска зрительного нерва, пациенту рекомендуется проходить обследование не реже 1 раза в 4-6 месяцев. Это позволит предотвратить любые возможные изменения зрительных функций нерва, зафиксировать цветовосприятие и остроту зрения.

    При возобновлении фоновых измененияй необходимо незамедлительно обратиться к врачу, повторное появление отека более опасно и протекает значительно быстрее.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *