Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    9bac3dd5c255dae01b63886924af3a2d

    Содержание

    Методы лечения больных

    Не всем известны симптомы и лечение глаукомы. Нужно диагностировать форму, стадию и степень повышения ВГД. Если имеется подозрение на глаукому, проводятся следующие исследования:

    • визометрия;
    • офтальмоскопия;
    • исследование слепого пятна;
    • биомикроскопия;
    • гониоскопия;
    • тонометрия;
    • оптическая томография;
    • нагрузочные тесты;
    • реоофтальмография;
    • общий и биохимический анализы крови.

    При необходимости требуется консультация других врачей (невропатолога, эндокринолога). Перед тем как вылечить человека, нужно определить ВГД. Наиболее часто применяется метод Маклакова. Используются грузики, которые устанавливаются на глазные яблоки. По отпечатку на специальной бумаге судят о давлении.

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Терапия этого заболевания преследует следующие задачи:

    • обеспечение условий для оттока внутриглазного секрета;
    • устранение симптомов;
    • предупреждение осложнений;
    • нормализация зрения.

    Известны следующие способы лечения:

    • физиотерапевтическое;
    • медикаментозное;
    • хирургическое;
    • лазерное.

    Восстановить зрение удается не всегда. Лечение этого заболевания часто проводится с помощью лазерной аппаратуры. Наиболее часто организуется иридэктомия. В ходе данной манипуляции создается отверстие в радужке, которое соединяет камеры глаза. Это нормализует отток жидкости. Лечение глаукомы у пожилых людей данным методом эффективно при закрытой и узкоугольной формах болезни.

    Функция глаза может восстанавливаться после проведения трабекулопластики. В настоящее время глаукомы лечатся посредством микрохирургического вмешательства. Создаются дополнительные пути для оттока ВГЖ.

    Нередко канал формируется в области конъюнктивы. Реже проводится расширение угла передней камеры. Иногда организуется такая операция, как циклокоагуляция. Она влияет на продукцию влаги.

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Больным рекомендуется отдых. Можно посетить остров с курортом или санаторий. Первые признаки этой патологии можно устранить в ходе проведения физиотерапии. Наиболее эффективны лазерное воздействие, магниты и электростимуляция.

    Что делать, если развился острый приступ глаукомы, знает не каждый. В этом случае требуется госпитализация. Назначаются лекарственные препараты.

    Применение медикаментозных средств

    Вылечить глаукому помогают местные и системные медикаменты. Применяются следующие группы лекарств:

    • производные простагландинов;
    • бета-адреноблокаторы;
    • препараты, сужающие зрачок;
    • ингибиторы карбоангидразы;
    • нейропротекторы;
    • комбинированные средства.

    Глаукома лечится с использованием медикаментов, улучшающих отток внутриглазной жидкости. К ним относятся производные простагландинов. В эту группу входят:

    • «Траватан»;
    • «Ксалатан»;
    • «Глаупрост»;
    • «Латаномол»;
    • «Пролатан»;
    • «Ксалатамакс».

    Эти лекарства назначаются при первых признаках глаукомы. Выпускаются они в форме глазных капель для местного применения.

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Учитываются виды глаукомы. Многие капли имеют возрастные ограничения и применяются только с 18 лет. Схему лечения устанавливает врач. Наличие высокого ВГД и при глаукоме являются показаниями к назначению бета-адреноблокаторов.

    Эти лекарства бывают селективными и неселективными. К ним относятся:

    • «Бетоптик»;
    • «Ксонеф»;
    • «Бетофтан»;
    • «Беталмик ЕС»;
    • «Арутимол».

    Все о глаукоме знают только опытные офтальмологи. При данной патологии необходимо правильно оказать помощь человеку во время приступа. При обострении глаукомы глаза лечение включает применение лекарств на основе пилокарпина. Они сужают зрачки, что приводит к открытию угла камеры глаза.

    К миотикам относятся:

    • «Офтан Пилокарпин»;
    • «Пилокарпин-Диа»;
    • «Пилокарпин Буфус».

    Как лечить глаукому этими медикаментами, должен поведать больному человеку врач.

    Миотики применяются для купирования приступа . Они часто назначаются при хронической открытой форме заболевания. Если не оказать человеку должную помощь, последствия глаукомы могут быть очень серьезными.

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Поражение зрительного нерва при глаукоме является показанием к назначению нейропротекторов. Дополнительно назначаются витамины и средства, улучшающие микроциркуляцию. При глаукоме виды глазных капель самые разные.

    Симптоматика глаукомы

    Заболевание имеет яркую клиническую картину. Дифференциальная диагностика приступа глаукомы проводится с острым конъюнктивитом, повышением внутричерепного давления, катарактой и другими патологиями. Отличить это заболевание от других удается, опираясь на ряд характерных симптомов:

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Признаком развития болезни может быть ухудшение зрения.

    • Появление радужных кругов при взгляде на источник света. В качестве последнего выступают лампочки, фонари, мониторы компьютеров и другой аппаратуры.
    • Приступы головной боли. Болезненными ощущениями охватываются затылочная, височная и теменная области черепной коробки.
    • Постепенное ухудшение остроты, цветности и качества зрения.
    • Нарушение слезотечения. Для отделения слезы человеку приходится зевать или прибегать к помощи специальных жидких средств — искусственных слезных капель.
    • Покраснение белковой оболочки глаза. Оно возникает вследствие инъекции сосудов, давление в которых также повышается.
    • Тошнота, оканчивающаяся рвотой. Этот симптом появляется на фоне выросшего внутричерепного давления.

    Что такое глаукома?

    Глаукома – заболевание или группа заболеваний органов зрения, характеризующееся нарушением зрительной функции, в виде снижения ее остроты и/или ограниченного поля зрения.

    Одним из основных внешних признаков глаукомы является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. В связи с этой особенностью, данная патология и приобрела свое наименование – глаукома, что в переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта».

    Внутренней особенностью глаукомы является повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может проявляться в виде периодических приступов, или на постоянной основе, а также постепенная атрофия зрительного нерва.

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Другой характерный признак – нарушения в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ).

    Развитие глаукомы, если ее лечению не предать должного внимания и не произвести адекватное лечение, приводит к полной потере зрения (слепоте).

    Развитие глаукомы

    Развитие глаукомы во многом зависит от негативных факторов (причин), приводящих к этому патологическому процессу. Однако, в современном мире, единого четкого мнения о причинах данного заболевания офтальмологи еще не утвердили. Единственное, к чему придерживаются большинство врачей, так это развитие заболевания в последствии одновременного или постепенного развития в организме, в большей мере — в самом глазу, нескольких негативных факторов.

    Если их обобщить, то можно вывести единую картину – глаукома развивается из-за нарушения питания каких-либо частей глаза, функцию чего выполняет водянистая влага (внутриглазная жидкость).

    Внутриглазная жидкость (ВГЖ) заполняет всю полость глаза, его переднюю и заднюю камеры. Помимо питания всех частей глазного яблока, она также выполняет функцию регулирования внутриглазного давления и поддержания тонуса всего глаза. Если происходит нарушения в ее притоке или оттоке, в глазу появляется ряд патологических процессов — повышение внутриглазного давления, препятствия в кровоснабжении глаза, отмирание клеток сетчатки и т.д.

    Все эти факторы обычно приводят к атрофии зрительного нерва и в последствии, к слепоте.

    Начало глаукомы начинается с ограничения визуального поля – видимое по всей окружности становится нечетким, после начинает темнеть. С годами, четкая видимая часть уменьшается, ограничения увеличивается, больной видит окружающий мир как бы через темный тоннель. Далее, развитие заболевания продолжает ограничивать зрительную функцию еще сильнее. Визуально это можно представить себе на следующем фото:

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Статистика глаукомы

    По данным ВОЗ, диагноз «глаукома» чаще наблюдается у людей среднего и преклонного возраста: от 40 лет — около 0,1% случаев, от 60 лет – 1,5% и больше. У детей эта патология встречается крайне редко – 1 случай на 10 000 человек.

    Также отмечается, что около 14% всех слепых потеряли свое зрение из-за глаукомы, что ставит это заболевание на второе место после катаракты.

    Общая статистика в целом отмечала в 2010 г 44,7 млн. человек, болеющих глаукомой, однако отмечается рост случаев заболеваемости, поэтому врачи прогнозируют, что в 2020 г количество случаев увеличиться до 58,6 млн. человек.

    Врачи еще отмечают, что риск заболеть этим недугом стоит выше у людей с темным цветом кожи.

    Причины и механизмы развития глаукомы

    Если глаза абсолютно здоровы, то в них поддерживается на постоянной основе нормальное внутриглазное давление. Норма – это от 18 до 22 мм. рт. ст. Благодаря этому, баланс притока и оттоков внутриглазной влаги функционирует равномерно. У пожилых людей этот процесс несколько нарушен из-за возрастных изменений, поэтому болезнь чаще проявляется у них.

    Что касается зрительного нерва и других тканей глазных органов, то они вовремя прогрессирования испытывают повышенную нагрузку, — признак наличия болезни, из-за чего и скачет давление. В итоге, происходит процесс атрофированного снижения функций виденья, зона видимости очень сильно ограничена. После чего способна наступить слепота.

    • инфекции
    • отравления
    • влияние алкоголя
    • ионизирующая радиация и пр.

    Лечение старческой глаукомы: операция на глаза

    Если вы чувствуете, что после приема лекарственных средств давление в глазах продолжает повышаться, значит болезнь прогрессирует. Последняя стадия требует незамедлительной операции по снижению давления в глазах. Закрытоугольная глаукома не позволяет не медлить ни секунды: если операция не будет проведена экстренно, пациент потеряет зрение навсегда.

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Хирургия — ответственное и сложное мероприятие, в особенности для пожилого человека. Люди преклонного возраста плохо переносят последствия таких вмешательств: у организма пониженный иммунитет, слабость, малоактивность, нежелание кушать. К счастью, существуют высокотехнологичные операции, облегчающие протекание процессов с помощью современных медицинских средств и оборудования.

    Все операции происходят по одному и тому же сценарию: освобождают ток для скопившейся жидкости в глазе, позволяя ему функционировать как прежде. Иногда внутри создают специальные отверстия — фистулы. Они помогают жидкости циркулировать по глазу и не нарушают естественный ход событий. Рассмотрим две вариации оперативных вмешательств по устранению глаукомы:

    1. Лазерное лечение. Дорогостоящая процедура, но считается действеной. Для прохождения лечения лазером нет необходимости в общем наркозе — достаточно местной анестезии. Лазер снижает эффект последствий операции и уменьшает период восстановления пожилого человека.
    2. Ручная хирургия. В этом случае метод подразумевает общую анестезию и ручное устранение препятствий для тока жидкости в глазу. Сегодня чаще применяются специальные роботизированные установки с точностью удаляющие глаукому.

    Все процедуры и последующее лечение проводятся в стационаре. Глаукома удаляеться только на одном из глаз, для удобства перемещения пожилых людей. После операции пожилых людей оставляют под присмотром врачей и по прошествии 7-10 дней отпускают на приём к окулисту. Он решит, когда вы можете выписываться из больницы. При проведении лазерного лечения эти сроки могут быть индивидуально уменьшены главным ответственным врачом.

    Чтобы предотвратить рецедив глаукомы в течение месяца после пациентам противопоказано выполнять тяжелые физические нагрузки, посещать места, где у глаз может подняться давление. Не снимайте повязку с глаза: категорически запрещено получать механические повреждения или деформировать его.

    Можно с уверенностью сказать, что глаукома сегодня удаляется хирургическим путём в штатном режиме. Навыки процедуры давно отточены, а даже у самых пожилых пациентов возникает минимум осложнений.

    Одним из таких несущественных осложнений после операции на глаукому считают гифему. Гифема — это небольшой сгусток, скопление крови в глазу после хирургии. Для избавления от недуга необязательно использовать лекарственные средства — воспаление само прекратиться и раствориться в глазной жидкости.

    В некоторых частных клиниках после лазерной процедуры клиента могут сразу выписать домой, если пенсионер — рабочий человек, к примеру. Конечно, на следующий день он обязан будет явиться обратно к врачу для диагностики на предмет осложнений.

    Главное — вовремя понять и осознать угрозу, и отправить родственника на устранение глаукомы или пойти к врачу самому. Даже если это будет стоить дорого, помните: здоровье намного важнее денег.

    Если вы находитесь в группе риска, постоянно проверяйтесь у врача-окулиста или офтальмолога. Сдавайте анализы и посещайте клиники. Возможно в будущем это спасет вас и ваши глаза от слепоты.

    Понравилась публикация?

    Поставь ей оценку — кликай на звезды!

    Подтвердить рейтинг

    Рейтинг статьи / 5. Голосов:

    Факторы риска

    Высокое давление внутри глаз, тем не менее, до сих пор считают одним из ключевых факторов риска. При измерении внутриглазного давления офтальмологи по сей день используют тот же тест, что и много лет назад — пытаются стрелять потоком воздуха в глаз.

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Но так как у тридцати процентов пациентов, которым диагностирована глаукома, внутриглазное давление считается нормальным или пониженным, очевидно, что придется ученым заняться разработкой новых методов для определения данного недуга.

    Лечение

    Больной глаукомой должен понимать, насколько опасно это заболевание и чем оно грозит. Нельзя надеяться, что всё само собой образуется. Нужно проходить обследование и принимать лечение. Начинать его надо как можно быстрее, потому что после необратимых изменений помочь больному уже невозможно.

    Затем врач должен определить степень тяжести патологии и выстроить схему её лечения. Для начала практикуется проведение физиотерапевтических мероприятий. В них включаются электростимуляция, лазерная терапия, магнитотерапия и другие методы, которыми располагает современная медицина.

    Если глаукома воздействует на зрительный нерв и есть угроза его атрофии, врач назначает хирургическое вмешательство. Сегодняшняя медицина сделала доступными методы лечения глаукомы, позволяющие не нарушать целостность оболочек глаза при коррекции. Это новейшие технологии, хорошо себя зарекомендовавшие. После такой операции больные прекрасно себя чувствуют, быстро восстанавливаются, и длительное время сохраняется положительный эффект.

    Методики используются во многих офтальмологических центрах с мировым именем. Они безопасны, проводятся на новейшей аппаратуре с микроскопами и микрохирургическим оборудованием. При современных методах анестезиологии операцию можно проводить под местным наркозом.

    Если зрение уже частично потеряно, проводятся мероприятия по сохранению того, что осталось, и недопущению дальнейшей потери.

    Больные с глаукомой находятся под наблюдением у офтальмолога. Их ставят на учёт и периодически вызывают на осмотры.

    Электронная тонография

    Электронная тонография

    позволяет получить более точные данные о показателях
    гидродинамики глаза
    . Метод заключается в проведении
    продленной тонометрии
    (4 минуты) при помощи специального прибора (
    электронного тонографа
    ). На дисплее тонографа исследователь считывает данные об истинном (не
    тонометрическом
    )
    внутриглазном давлении
    (Р0), затем, по специальным таблицам вычисляет основные
    показатели гидродинамики глаза

    коэффициент легкости оттока
    (С), минутный объем водянистой влаги (F) и
    коэффициент Беккера
    (соотношение Р0/С).

    Показатели гидродинамики глаза

    в норме

    ПоказательДиапазон значенийСреднее значение
    Истинное внутриглазное давление
    (P0)
    10.48 –19 мм рт. ст.14-16 мм рт. ст.
    Минутный объем водянистой влаги (F)1.1-4.0 мм3 /мин2.0 мм3 /мин
    Коэффициент легкости оттока
    (C)
    0.14-0.56 мм3 /мин/мм рт. ст.0.2-0.3 мм3 /мин/мм рт. ст.
    Коэффициент Беккера
    (P0/C)
    30-10060-70

    Наиболее убедительным для постановки диагноза глаукомы

    является сочетание результатов
    тонометрии
    ,
    суточной тонометрии
    и
    периметрии
    . Так, при уменьшении коэффициента легкости оттока менее 0.15 мм3 /мин/мм рт. ст., патологическим характером суточной кривой и наличии характерных дефектов в
    поле зрения
    , диагноз для врача не вызывает сомнения.

    Причины возникновения

    В наше время причин, вызывающих развитие закрытоугольной глаукомы медики не установили. Известны лишь предполагаемые факторы риска, способствующие повышению вероятности развития заболевания.

    Медики отмечают, что болезнь часто наблюдается у людей с дальнозоркостью или другими проблемами зрения. Причиной закрытой глаукомы может стать прием отдельных групп фармакологических препаратов. Транквилизаторы, применяемые во время депрессивного состояния и для лечения психо-эмоциональных отклонений, очень часто провоцируют повышение внутриглазного давления с последующим развитием глаукомы. Чтобы предупредить неприятные последствия, следует внимательно изучать инструкции в разделе «побочные эффекты». В ней не должно быть указано о возможности повышения глазного давления в результате приема препарата. Выбор подходящего средства лучше предоставлять лечащему врачу.

    Повышается риск развития закрытоугольной глаукомы у людей:

    • преклонного возраста;
    • с течением дальнозоркости или близорукости (чаще после 40 лет);
    • с периодически повышающимся внутриглазным давлением;
    • с хронически пониженными показателями артериального давления;
    • с нарушениями функционирования эндокринной системы;
    • имеющих сердечно-сосудистые заболевания;
    • с прогрессированием психологических отклонений;
    • перенесших травматическое повреждение глазного яблока;
    • перенесших операцию на глазах;
    • с течением воспалительных болезней глаз;
    • со случаями любой формы глаукомы в семье;
    • которые на протяжении длительного периода принимали гормональные препараты.

    Вероятность развития закрытой глаукомы увеличивается из-за некоторых особенностей анатомии глазного яблока:

    Размер хрусталикаС возрастом он увеличивается, смещая радужку, перекрывая уголок передней камеры глаза с физиологическим дренажем.
    Диаметр роговицыРазмер передней камеры глаза напрямую связан с диаметром роговицы. У людей с закрытоугольной глаукомой роговица слишком маленькая.
    Длина глаза менее 23ммЧаще всего это люди, страдающие от гиперметропии – носящие плюсовые очки. У них глазной хрусталик смещен вперед и роговица имеет размер меньше нормы.

    Для назначения целесообразного и эффективного метода лечения важно выявить истинные причины развития закрытоугольной глаукомы

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Формы и стадии глаукомы

    Методы лечения всегда подбираются с учетом формы и стадии заболевания.

    Все глаукомы подразделяются на открытоугольную и закрытоугольную. Статистика показывает, что до 90 % всех случаев глаукомы приходятся на долю открытоугольной формы болезни. Для открытоугольной глаукомы характерны открытый радужно-роговичный угол и ухудшение оттока внутриглазной жидкости, которые при отсутствии квалифицированной медицинской помощи приводят к слепоте.

    Закрытоугольная разновидность заболевания не так распространена и обычно поражает людей, страдающих дальнозоркостью. Как правило, первые признаки заболевания отмечаются после 30 лет; внутриглазное давление повышается резко, толчком для этого может явиться любое воздействие, способствующее расширению зрачка. В больном глазу чувствуется сильная боль, он становится твердым на ощупь, зрение затуманивается.

    Глаукома может быть первичной (то есть развиться в качестве самостоятельного заболевания) и вторичной (явиться осложнением других болезней), врожденной и приобретенной. Кроме того, офтальмологи различают четыре стадии глаукомного процесса:

    • I стадия – границы поля зрения в пределах нормы, отмечаются незначительные аномалии периферического зрения;
    • II стадия– поле зрения сужено, ухудшается периферическое зрение;
    • III стадия– отмечается значительное нарушение зрительных функций, зрение сегментарное;
    • IV стадия –полная слепота.

    Диагностика заболевания

    Чтобы предотвратить развитие глаукомы, нужно, как минимум, раз в год проходить профилактический осмотр у соответствующего специалиста. Многие пренебрегают данным правилом, на основании чего врачам удается обнаружить заболевание, достигшее уже 3 и 4 стадии развития.

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Это периоды, когда человек столкнулся с необратимым ухудшением зрения, на фоне чего он и принял решение обратиться к офтальмологу.

    Для точного определения заболевания и для выявления стадии его развития, опытные врачи используют несколько обязательных методик:

    1. Биомикроскопия – изучение состояние глаза посредством специальной щелевой лампы. Здесь очень хорошо видны все признаки развития глаукомы;
    2. Тонометрия – измерение показателей внутриглазного давления. Врач замеряет каждый глаз отдельно и проводит сравнение результатов;
    3. Исследование естественных полей зрения. Это обязательный элемент проводимого обследования, в процессе которой врач может получить максимально точные сведения относительно широты производимого угла обзора, характерного для отдельного глаза;
    4. Современная гониоскопия – это проверка строения угла осмотра передней камеры глазного яблока. На данном участке находится особая дренажная зона, посредством которой жидкость естественным образом уходит из глаза.

    Все это стандартные методы обследования, при помощи которых можно обнаружить явные отклонения и изменения в развитии заболевания. Есть и более дорогостоящие методы обследования. Речь идет HRT и OCT, что представляют собой особые бесконтактные методики лазерного сканирования и стандартной компьютерной томографии. С их помощью можно измерить толщину волокон глазного нерва и сетчатки.

    Более современные и достоверные методы исследования редко проводятся в обычных клиниках, где на каждого пациента по регламенту отводится в среднем 12-14 минут. При подозрении на глаукому не нужно жалеть время и деньги на посещение платной клиники

    В ситуации с глаукомой очень важно использование современного медицинского оборудования и проведение комплексного качественного обследования

    Симптоматика патологии

    Так как заболевание имеет способность протекать достаточно скрыто, симптомы глаукомы все-таки могут проявить себя. Они просигнализируют о начале развития патологии в зрительном аппарате, благодаря чему можно своевременно провести диагностику и начать лечение медикаментозно и народными средствами в комплексе.

    Чтобы не усугубить ситуацию при интенсивной боли в глазах, лучше сразу обратиться к офтальмологу. Помимо острых ощущения, человек может почувствовать, как началось визуальное нарушение.

    Чаще всего на начальных стадиях заболеваниях пациент не ощущает каких-либо симптомов. Именно бессимптомное течение приводит к поздней обращаемости за медицинской помощью к офтальмологу. Чаще всего при этом болезнь еже находится на поздней стадии развития и вызывает необратимые изменения в волокнах зрительного нерва.

    Симптомы глаукомы необходимо знать каждому, так как именно они позволят выявить заболевание на самом раннем этапе его появления. И так основными симптомами наличия глаукомы считаются: повышение внутриглазного давления; сужения поля обзора и нарушения в работе зрительного нерва.

    Сложно определить симптомы глаукомы при открытоугольной ее форме. Эта форма заболевания встречается очень часто, а сложность ее распознания состоит в том, что она не имеет четко выраженных признаков.

    Больной глаукомой не ощущает повышение давления, так процесс этот проходит умеренно, но и вдвойне губительнее, так как вызывает слепоту.

    Лечение

    Запущенная глаукома приводит к слепоте. Даже при относительно легкой форме заболевания происходит гибель клеток зрительного нерва. Глаукома – это опасное заболевание, которое практически никогда самопроизвольно не останавливается в своем развитии. Со временем показатели внутриглазного давления повышаются еще больше. Вот почему необходимо начинать интенсивное лечение, как только был поставлен диагноз. Хотя современная медицина не позволяет забыть о глаукоме раз и навсегда, все же она помогает остановить прогрессирование патологии и сохранить зрение.

    ВАЖНО! Главной проблемой при лечении глаукомы является отсутствие явных симптомов, что затрудняет диагностику и мешает проведению своевременных терапевтических мер. Лечение глаукомы начинается с диагностики

    Она начинается с измерения показателей ВГД. Проверить состояние зрительного нерва можно при помощи осмотра глазного дна. Оценить угол передней камеры глаза врач сможет при гониоскопии с использованием микроскопа. Исследовать поле зрения можно с помощью компьютерной периметрия. Однако она есть не в каждом медицинском учреждении, поэтому чаще офтальмологи используют стандартную периметрию

    Лечение глаукомы начинается с диагностики. Она начинается с измерения показателей ВГД. Проверить состояние зрительного нерва можно при помощи осмотра глазного дна. Оценить угол передней камеры глаза врач сможет при гониоскопии с использованием микроскопа. Исследовать поле зрения можно с помощью компьютерной периметрия. Однако она есть не в каждом медицинском учреждении, поэтому чаще офтальмологи используют стандартную периметрию.

    В зависимости от стадии открытоугольной глаукомы используются разные методы лечения. Если на начальных этапах использование медикаментозных средств, народных рецептов и диеты будет целесообразным, то на развитой стадии заболевания это будет как мертвому припарка.

    Для начала поговорим о консервативных методах. В этом случае речь не идет о полном избавлении от патологии, а лишь о приостановлении активного прогрессирования. Они применяются на начальных стадиях глаукомы, в период профилактики или во время реабилитации.

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Вне зависимости от стадии глаукомы, перед специалистами стоит одна важная цель – снизить внутриглазное давление

    На первой стадии глаукомы для нормализации внутриглазного давления применяются такие препараты:

    • Бетоптик;
    • Траватан;
    • Тимолол;
    • Дорзопт.

    Для купирования зрелой глаукомы используются комбинированные препараты, такие как Дуотрав, Ксалаком, Дорзопт плюс. При обнаружении заболевания на третьей стадии задачей специалиста является лишь сохранение остаточной зрительной функции. А при терминальной глаукоме задачей врача является устранение болевого синдрома и мониторинг второго глаза. Речь о сохранении зрения даже не идет. Целью окулиста является сохранение глаза как анатомического органа.

    Что касаемо оперативного лечения, то его выбор зависит от стадии патологии, формы, а также возраста пациента. Для пожилых больных чаще всего используется непроникающая глубокая склерэктомия. Хирург формирует в наружной оболочке глаза клапан, через который и происходит отток избыточного количества влаги.

    На заметку! При помощи очков глаукома не лечится.

    Также пользуется популярностью вискоканалостомия. В отличие от предыдущей методики, в ходе этой процедуры в неработающие клапаны вводится специальное вязкое вещество. Это приводит к их расширению и нормализации циркуляции внутриглазной жидкости.

    Лечение глаукомы может проводиться и при помощи лазера. Во время иридотомии в задней части глазного яблока делается сквозное отверстие. Однако при помутнении роговицы проведение лазерного лечения невозможно.

    Лечение глаукомы

    Методы консервативного лечения глаукомы должны быть комплексными, патогенетически ориентированными и предусматривать:1. Меры, направленные на ликвидацию глаукомного процесса, снижения глазного давления, улучшения окислительно-восстановительных процессов путем применения местных и общих гипотензивных препаратов.

    ПОДРОБНЕЕ: Глаукома новорожденных

    2. Общее оздоровление организма.

    3. Лечение сопутствующих заболеваний.

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    4. Активное диспансерное наблюдение и контролируемое систематическое лечение больных.

    Методы хирургического лечения направлены на снижение внутриглазного давления. Такие операции изменяют условия циркуляции водянистой влаги в глазу и создают новый уровень гидродинамического равновесия. Их разделяют на фистулизирующие (склерэктомия), и такие, что нормализуют циркуляцию водянистой влаги в глазу (иридектомия, гониотомия, иридоциклоретракция), и на операции при злокачественной глаукоме.

    Диспансеризация больных

    Диспансеризация больных глаукомой предусматривает принятие следующих основных мероприятий:1. Систематический контроль за состоянием больного.2. Рациональное лечение глаукомы и сопутствующих заболеваний.3. Трудоустройство больного и оздоровление бытовых условий, в которых он находится.4. Санитарно-просветительская работа среди населения и больных глаукомой.

    Профилактика глаукомы

    Профилактика глаукомы заключается в раннем выявлении больных путем медицинских осмотров и проведения тонометрии у лиц старше 40 лет один раз в 3 года.

    К настоящему моменту методик, которые позволили бы излечить пациентов с глаукомой, не разработано. Однако, имеются способы стабилизации заболевания. В зависимости от тяжести течения, стадии и вида глаукомы, офтальмолог назначает те или инее капли, может порекомендовать лазерное лечение или оперативное вмешательство .

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Глаукома относится к группе заболеваний глаза, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления вследствие нарушения нормального притока или оттока внутриглазной жидкости с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофией зрительного нерва с его экскавацией.

    Передняя камера глаза расположена между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужки. Ее максимальная глубина в центре — до 3,5 мм, а к периферии постепенно сужается, где и образуется угол передней камеры.

    Этот угол образуется в месте перехода радужки в ресничное тело и роговицы — в белковую оболочку глаза. Здесь строма радужки переплетается с роговично-склеральными частями и образует основу (так называемые фонтановы пространства), которые заполнены водянистой влагой.

    Водянистая влага, или внутриглазная жидкость — это прозрачный ультрафильтрат крови (без форменных элементов, ферментов, антител), который постоянно образуется в реснитчатом теле, его отростках и частично из сосудов радужки. Отток жидкости из глаза происходит в основном из угла передней камеры в передние ресничные вены и в круговой венозный синус (так называемый шлемов канал), расположенный в склере, а также через сосуды радужки в околососудистое пространство; вдоль вортикозних вен под соединительную оболочку, по периневральным и перивазальным пространствам.

    Внутриглазное давление — это давление, которое создает внутреннее содержимого глаза на его стенки. Оно зависит от количества внутриглазной жидкости, количества и давления крови в сосудах глаза. В норме внутриглазное давление варьирует от 18 до 26 мм рт.ст.

    Различают глаукому врожденную, первичную и вторичную, офтальмогипертензию, подозрение на глаукому, острый приступ глаукомы.

    1. Меры, направленные на ликвидацию глаукомного процесса, снижения глазного давления, улучшения окислительно-восстановительных процессов путем применения местных и общих гипотензивных препаратов.

    2. Общее оздоровление организма.

    3. Лечение сопутствующих заболеваний.

    4. Активное диспансерное наблюдение и контролируемое систематическое лечение больных.

    Перечень медикаментов, применение которых противопоказано при глаукоме: аэрон, амизил, амилнитрит, амитриптилин, астматол, апрофен, арпенал, атропин, бекарбон, беллатаминал, бензацин, бензогексоний, вицеин, гоматропин, диазепам, дипрофен, эринит, имизин, камфоний, келатрин, Корбела.

    кортикостероиды (длительное применение), кофеин, кофетамин, либриум, мебедрол, месфенал, метамизил, мепанит, метацин, нанофин, натрия нитрит, нитранол, нитросорбид, палюфин, Пирилен, платифиллин, препараты красавки, ридинол, скополамин, солутан, спазмолитин, сукратбел.

    тепафелин, тифен, триптизол, тропацин, циклодол, цистеин.

    1. Систематический контроль за состоянием больного.

    2. Рациональное лечение глаукомы и сопутствующих заболеваний.

    3. Трудоустройство больного и оздоровление бытовых условий, в которых он находится.

    4. Санитарно-просветительская работа среди населения и больных глаукомой.

    Первые симптомы и признаки закрытоугольной глаукомы

    Симптомы глаукомы могут иметь подострый и острый характер. Симптоматика подострого течения проявляется следующим образом:

    1. Больной ощущает боль различной степени выраженности. Она может иррадировать в височную, затылочную, лобную область.
    2. Ощущение дискомфорта и тяжести в глазах.
    3. Ухудшение зрения: помутнение, кратковременная слепота, появление размытых, разноцветных ореолов вокруг светящихся предметов.

    Описанные выше симптомы подострой закрытоугольной глаукомы проходят самостоятельно или преобразуются в приступ острого характера.

    Симптоматика острого течения болезни проявляется следующим образом:

    • болевые ощущения приобретают интенсивный характер, иррадируют в различные части головы;
    • глаз с повышенным внутриглазным давлением становится красным;
    • возникает сильное головокружение;
    • больной не может ориентироваться в пространстве;
    • общее состояние человека ухудшается;
    • наблюдается полная или частичная потеря зрения: человек полностью или практически ничего не видит, очертание фигур расплывается, в глазах темнеет;
    • возникают приступы тошноты, рвотные позывы.

    Подобные симптомы острой глаукомы требуют немедленного обращения в медицинское учреждение и назначения экстренного лечения. При игнорировании продолжительного, не исчезающего самостоятельно острого приступа, можно навсегда потерять зрительную функцию за 3-5 часов его течения.

    Ранние признаки патологии

    Признаки глаукомы известны тем, что они «молчаливые». Это характеризуется тем, что недуг протекает без симптомов. В этом заключается основная опасность. Для болезни характерны основных три признака:

  • повышение давления внутри глаз или ВГД;
  • сужение полей зрительного виденья;
  • изменения, происходящие в зрительном нерве.
  • Важно! Протекает недуг постепенно, помимо давления он оказывает еще одно негативное проявление – не дает импульсам поступать в мозговую систему, поэтому человек постепенно не может выполнять некоторые обычные для жизни бытовые задачи и функции. При этом, нервные клетки не способны ни восстанавливаться, не быть замененными.

    ПОДРОБНЕЕ: Симптомы глаукомы на ранних стадиях: признаки у взрослых

    Диагностика

    Для постановки точного диагноза врач проводит тщательное обследование пациента. В некоторых случаях на диагностику может уйти несколько часов. Однако стоит помнить о том, что глаукома способна вызвать слепоту, поэтому такие меры оправданы.

    Измерение ВГД

    Чтобы узнать данный показатель, используется несколько способов. Первая методика – пальпация. Необходимо закрыть глаза и через веки слегка надавить на око. При отсутствии отклонений в давлении глазное яблоко представляет собой шарик небольшого размера, который можно слегка продавить. При глаукоме он становится твердым, как камешек.

    Для точного определения уровня ВГД используется метод Маклакова. Перед началом обследования в глаза пациенту закапывают анестезирующий препарат. Затем он садится на кушетку, фиксирует голову. Доктор просит смотреть в одну точку, на глаз крепится покрашенный грузик. Человек испытывает незначительный дискомфорт, но боли процедура не вызывает. Груз давит на око, способствуя изменению его внешнего вида. В зависимости от уровня деформации, определяется показатель давления.

    Также офтальмологи часто используют бесконтактную тонометрию. В этом случае не применяется наркоз и груз. В процессе процедуры на глаз пневмотонометром направляют поток воздуха.

    Офтальмоскопия глазного дна

    Анализ состояния структур ока проводится с помощью офтальмоскопа, оснащенного вогнутой лупой и небольшим отверстием в центральной части. В некоторых случаях перед обследованием доктор закапывает расширяющие глазные капли, чтобы лучше рассмотреть дно органа зрения.

    Периметрия

    Процедура помогает проанализировать степень поражения зрительного нерва, оценить состояние сетчатой оболочки и обнаружить иные отклонения в работе глаз.

    Для анализа используется статическая и компьютерная тонометрия. Пациента усаживают на стул, подбородок фиксируется на специальной подставке. Требуется смотреть в одну точку, расположенную в центре устройства. Доктор по меридианам передвигает разнообразные объекты и фиксирует их появление в зависимости от ответов больного. Процедура помогает оценить границы зрительных полей.

    ЗУГ со зрачковым блоком

    Данная форма заболевания протекает практически без симптомов, выявить его можно с помощью биомикроскопии. В процессе процедуры доктор может обнаружить закрытие угла передней камеры, отёчность роговой оболочки, незначительную инфекцию.

    Гониоскопия помогает выявить степень блокировки зрачка. Также при данной аномалии проводят офтальмоскопию для изучения диска зрительного нерва. Как правило, при развитии патологии он отекает, с размытыми границами.

    ЗУГ с укорочением угла, или «ползучая» глаукома

    Заболевание имеет слабовыраженную клиническую картину. Отличительная особенность недуга заключается в том, что вершиной угла передней камеры служит не цилиарное тело, а корень радужной оболочки. При этом фокальная световая линия не смещается, плавно переходит на радужку.

    Глаукома с плоской радужкой

    Сопровождается закрытием угла передней камеры и плоским креплением к радужной оболочке. Это особенность анатомического строения приводит к измельчению камеры в периферийной части, при этом в центре она имеет большую глубину.

    Глаукома с витреохрусталиковым блоком

    Выявить злокачественную патологию очень сложно. Основные проявления недуга: мелкая передняя камера, закрытие угла, повышение внутриглазного давления, частичный блок зрачка. Чаще всего аномалия выявляется случайно во время регулярного медицинского осмотра.

    Злокачественная глаукома после антиглаукоматозных операций

    Заболевание сопровождается следующими проявлениями:

    • Мелкая передняя камера, часто она сужается до состояния щели и сохраняется только в области зрачка;
    • Минимальная фильтрация через новые пути вывода жидкости;
    • Соединение инъекций разного уровня выраженности.

    Обнаружить отростки цилиарного тела, направленные вперед и соприкасающиеся с экватором хрусталика, поможет гониоскопия. Если роговая оболочка и хрусталик сохранили прозрачность, то с помощью биомикроскопии можно выявить свободные области в СТ.

    Дифференциальная диагностика

    В некоторых ситуациях требуется отличить острый приступ от иных форм недуга. Для данной разновидности патологии характерны следующие проявления:

    • Сужение зрачка;
    • Болевые ощущения в глазах;
    • Низкое давление внутри зрительного аппарата;
    • Прозрачная роговая оболочка;
    • Нормальная глубина передней камеры.
    Злокачественная глаукому, прогрессирующую после проведения хирургического вмешательства, обычно сравнивают с синдромом мелкой передней камеры.

    Разновидности глаукомы

    Единой классификации глаукомы нет. Чаще всего используют разделение заболевания, в зависимости от типа передней камеры глаза.

    При этом выделяют закрытоугольную глаукому и открытоугольную глаукому. Эта классификация имеет важное клиническое значение, так как течение и лечение заболевания при разных типах будет значительно различаться.

    Течение открытоугольной формы глаукомы обычно хроническое. При закрытоугольном типе часто бывают острые приступы внутриглазной гипертензии, которые приводят к значительному повреждению тканей глаза, в частности волокон зрительного нерва.

    Другими типами глаукомы являются врожденная, вторичная, с низким давлением.

    Первичная открытоугольная глаукома

    Эта форма глаукомы встречается чаще других. Обычно она имеет хроническое течение, но при отсутствии своевременного и эффективного лечения приводит к повреждению зрительного нерва.

    На этом фоне границы полу зрения постепенно сужаются, что заканчивается слепотой. Угол передней камеры при таком типе глаукомы остается открытым.

    Причина внутриглазной гипертензии в этом случае связана с нарушением оттока жидкости из передней камеры в результате повышения сопротивления структур дренажной сети.

    Первичная закрытоугольная глаукома

    Это заболевание встречается реже, чем предыдущее. При этом глазное яблоко имеет особое строение, которое отличается короткой переднезадней осью и большим размером хрусталика.

    В результате угол передней камеры глаза становится узким и почти закрытым. Течение подобной формы глаукомы часто бессимптомное, иногда пациенты жалуются на затуманивание зрения, одностороннюю боль в височной и лобной областях головы, подострые приступы внутриглазной гипертензии.

    Если не провести лечение, то произойдет развитие острого приступа глаукомы, при котором последствия будут необратимыми и тяжелыми. При этом типе глаукомы уровень внутриглазного давления в промежутках между приступами часто сохраняется на нормальном уровне.

    Однако, особенности строения угла передней камеры глаза позволяют опытному офтальмологу вовремя заподозрить заболевание. Всех людей, имеющих предрасположенность, следует обследовать по специальной программе.

    Это позволит выполнить соответствующие профилактические мероприятия, а также назначить лечение. В связи с этим регулярное посещение офтальмолога так важно для сохранения зрения.

    Нормотензивная глаукома

    Другим названием этого типа заболевания является глаукома с низким (псевдонормальным) давлением. Эта патология является разновидностью открытоугольной глаукомы, при которой происходит постепенное поражение зрительного нерва. Это сопровождается формированием дефектов поля зрения. Особенность заболевания является нормальный уровень внутриглазного давления.

    Различают врожденную глаукому. юношескую глаукому (ювенильную глаукому. или глаукому молодого возраста ), первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому .

    Врожденная глаукома может быть генетически детерминирована (предопределена) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).

    ПОДРОБНЕЕ: Дальнозоркость это когда плохо видишь вдаль

  • светобоязнь, слезотечение
  • повышение ВГД
  • изменения диска зрительного нерва
  • увеличение диаметра роговицы и ширины лимба
  • увеличение размера глазного яблока, которое быстро прогрессирует
  • замедление зрачковых реакций
  • отек роговицы
  • В большинстве случаев врожденная глаукома проявляется на двух глазах. Часто жалоб у ребенка нет, разве что вызванные роговичным синдромом. Это значит, что юолезнь протекает по типу открытоугольной глаукомы. Поздние стадии заболевания проявляются появлением стафилом, иногда разрывами склер, может быть растяжение и истончение конъюнктивы, осложненная катаракта. В начале врожденной глаукомы глазное дно в норме.

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    При врожденной форме глаукомы у ребенка ухудшаются зрительные функции, поскольку происходят сначала изменения роговицы, аномалии рефракции, а потом происходит поражение зрительного нерва и сетчатки.

    Синдромы, включающие детскую глаукому

    При подозрении у ребенка на глаукому проводится полная диагностика, требующая общей анестезии. Меряют ВГД (внутриглазное давление), обследуют состояние и функционирование всех отделов глаза, в том числе диска зрительного нерва.

    Консервативные методы лечения при многих формах глаукомы у детей недостаточно эффективны. Часто комбинируют пероральный прием медикаментов и внутривенное ведение ацетазоламида, а также пилокарпин и бетаксалол. Дозы могут быть разными, они зависят от возраста ребенка и его веса.

    Лечение глаукомы у детей при помощи хирургического вмешательство распространенов большинстве стран мира. Операция под названием гониотомия эффективна тогда, когда роговица ребенка прозрачна. Обзор усложняется при разрывах роговицы, тогда нужно прибегнуть к трабекулотомии.

    Детей маленького возраста исследуют под наркозом. Не рекомендуется применять интубацию, суксаметониум и кетамин, которые могут повысить ВГД. А снижают давление внутри глаза Галотан и подобные средства. Внутриглазное давление нужно мерить сразу после ввода средства для наркоза. Меряют горизонтальный и вертикальный диаметр роговицы от лимба до лимба.

    Также роговицу исследуют на наличие разрывов десцеметовой мембраны и для оценки ее общей прозрачности. Исследуют диск зрительного нерва, размеры глазкого яблока методом УЗИ, рефракцию. Иттрий-алюминиевая-гранатовая лазерная гониотомия может, предположительно, привести к более длительной компенсации внутриглазного давления по сравнению с хирургической гониотомией. Но другие исследователи ставят это под сомнение.

    Трабекулотомия применяется для терапии первичной врожденной глаукомы в случаях, когда нет хорошего обзора угла передней камеры глаза. Эффективны также такие методы лечения как трабекулэктомия, эндолазер, циклокриотерапия, имплантация дренажа. Для последнего метода применяют трубчатые дренажи – только в тем случаях, когда предыдущая операция не дала результатов.

    Лучшим профилактическим средством считается обнаружение болезни в начале ее развития. Это позволяет избежать инвалидности. Важна санитарно-просветительская работа – люди должны знать о причинах и проявлениях глаукомы. Сегодня в интернете есть достаточное количество информации. Один раз в 12 месяцев нужно организовать осмотр ребенка у офтальмолога.

    Закрытоугольная глаукома: симптомы, лечение, профилактика

    Если вы обнаружили у ребенка какие-либо проблемы со зрением, нужно обратиться к врачу, строго придерживаться его рекомендаций. Лучше, чтобы ребенок или подросток вел здоровый образ жизни. Рекомендуется достаточная двигательная активность.

    Следует исключить из жизни ребенка с глаукомой факторы, которые могут ухудшить течение болезни. Рекомендуется отказаться от вредных привычек при наличии таковых. Следует рационально питаться. Врачи не советуют долго находиться с наклоном головы вперед. Уменьшите количество стрессов в жизни ребенка, нормализуйте полноценный его отдых. Эти правила позволяют избежать слепоты, которая является частым осложнением глаукомы у детей и взрослых.

    Для профилактики глаукомы офтальмолог может назначить ребенку глазные капли, которые влияют на снижение количества продуцируемой жидкости и уменьшение давления в глазах. В начале развития болезни в комплексе с основной терапией можно применять народные средства. Эффективны физиотерапевтические методы лечения, к которым прибегают от 2 раз в год.

    Врачи для избежания проблем с глазами советуют не поднимать тяжести весом от 10 кг. Спать нужно минимум 8 часов в сутки, а детям дошкольного возраста – еще больше, соответственно возрасту. При плохом освещении нельзя читать, седеть за компьютером и смотреть телевизор, а также работать с мелкими деталями (лепить из пластилина, вышивать и пр.).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *