Увеит глаза (передний и задний, острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

    3a553a1f3b6b85ad4b888b8ec42afb73

    Увеит глаза (передний и задний, острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

    Радужная оболочка — это передняя часть сосудистого тракта напоминает диафрагму и находится впереди хрусталика, и формирует зрачок. Цвет радужки зависит от пигментного эпителия и многоотросчатых пигментных клеток–хромотофоров. Отростки цилиарного тела являются местом образования камерной влаги.

    Собственно сосудистая оболочка (хориоидея) состоит из 5 слоёв и представлена обильной сетью артерий и вен, в основном артерии представлены веточками глазничной артерии.

    Содержание

    В зависимости от того, в каком отделе сосудистого тракта глаза возникает nвоспаление различают:

    1. Передний увеит или иридоциклит.
    2. Задний увеит или хориоидит.
    3. Периферический увеит – это воспаление хориоидеи на её периферии.
    4. Панувеит – это общий процесс, захватывающий все отделы сосудистого тракта.

    Анатомическое строение сосудистого тракта, особенно, наличие густой сети широких сосудов, замедленный кровоток в них способствует тому, что сосудистый тракт глаза, по сути, является отстойником для микроорганизмов, токсинов, иммунных комплексов.

    За последние 20 лет заболеваемость иридоциклитами (передними увеитами) увеличилась в 5 раз, в структуре воспалительных заболеваний сосудистого тракта иридоциклиты составляют до 70% случаев. Чаще болеют люди от 20 до 40 лет. Воспаление переднего отрезка сосудистого тракта у детей в основном возникают в возрасте 4 – 6 и 7 – 12 лет.

    Какова же причина развития увеитов?

    Среди причин развития увеитов, согласно частоте различают следующие:

    • бактериальная инфекция (возбудитель туберкулеза, сифилиса, стрептококки,стафилококки, гонореи, бруцеллеза и др.)
    • вирусы(herpes simplex, zoster, гриппа, аденовирусы, урогенитальные и др.)
    • простейшие (токсоплазмоз, плазмодии малярии и др.)
    • гельминты и продукты их жизнедеятельности (аскарида, цистицерк и др.);
    • общие заболевания невыясненной этилогии (саркоидоз, лимфагранулез,увеоэнцефалиты, коллагенозы и др.)
    • эндокринные и болезни обмена (диабет, тиреотоксикоз, подагра)

    Увеит глаза (передний и задний, острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

    • снижение остроты зрения;
    • боль в глазном яблоке и соответствующей половине головы
    • наличие роговичного синдрома (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм)
    • смешанная и перикорниальная инъекция
    • изменение цвета радужной оболочки
    • сужение зрачка, формирование задних синехий
    • помутнение влаги передней камеры и стекловидного тела
    • появление преципитатов на эндотелии роговицы
    • боль при пальпации глазного яблока
    • изменение офтальмотонуса (чаще снижение ВГД, реже – повышение)

    Если на дно передней камеры оседает гной, такой симптом называется гипопион. Если же на дно передней камеры оседают элементы крови, то такой симтом называется гифема.

    Возможные осложнения при увеите

    При формировании кругового сращивания зрачка с капсулой хрусталика и тем более при его заращении возникает зрачковый блок, повышается ВГД. Другой причиной повышения ВГД может быть блок угла передней камеры экссудатом с последующей его организацией. В таких случаях осложнением является вторичная увеальная глаукома.

    При ослабленной реактивности организма и высокой вирулентности инфекции воспалительная экссудация может распространиться на стекловидное тело. Такое осложнение носит эндофтальмит.

    • При рецидивирующем характере воспаления переднего отдела сосудистого тракта может развиваться осложненная катаракта.
    • При хроническом течении передний увеит может осложниться глубоким кератитом (кератоувеит), для которого характерно появление отека стромы роговицы и складчатости десцеметовой оболочки.
    • Наиболее серьезным осложнением в плане прогноза сохранения зрительных функций является швартообразование стекловидного тела и развитие тракционной отслойки сетчатки.

    Различают эндофтальмит и панофтальмит

    Признаки эндофтальмита. Для эндофтальмита характерно сочетание признаков переднего увеита, заднего увеита с абсцессом стекловидного тела, но при этом сохраняется правильное центральное расположение глазного яблока в орбите, полная подвижность глазного яблока, общее состояние больного вполне удовлетворительное.

    Причины возникновения эндофтальмита. Эндофтальмит чаще всего является осложнением проникающего ранения глазного яблока с внедрением внутриглазного инородного тела или без него, переднего или заднего увеита, ползучей язвы роговицы или глазной операции со вскрытием наружной капсулы глаза.

    Признаки панофтальмита. Для этой патологии характерно развитие отека век, конъюнктивы глазного яблока, экзофтальма, ограничения подвижности глазного яблока, признаков переднего увеита или кератоувеита, абсцесса стекловидного тела, заднего увеита. Страдает общее состояние организма, повышается температура до высоких цифр, могут появляться менингиальные признаки.

    Причины возникновения панофтальмита. Панофтальмит часто является осложнением общих nзаболеваний воспалительного характера (сепсис, цереброспинальный менингит, послеродовой сепсис, пневмония, фурункулез).

    Лечение данной патологии проводится врачом офтальмологом, при этом требуется комплексный подход к терапии данной сосудистой патологии.

    Увеиты при аутоиммунных заболеваниях

    ГБУ РО «КБ им НА Семашко

    3 офтальмологическое отделение

    Врач офтальмолог Бородулина М.Н.

    Увеит глаза (передний и задний, острый и хронический): причины, симптомы и эффективные методы лечения заболевания

    В современной офтальмологии увеитом обозначают различные типы внутриглазного воспаления – от ирита до хориоретинита. Генерализованное воспаление называется панувеитом.

    Роль иммунной системы

    Глаз надежно защищен иммунитетом от возникновения инфекционного увеита, но компоненты иммунной системы сами могут провоцировать воспалительный процесс. Ее клетки памяти сохраняются в глазу достаточно долго, чтобы вызвать рецидив внутриглазного воспаления при следующей встрече с возбудителем.

    Кроме того, иммунная система активизируется и при молекулярной мимикрии — маскировке некоторых микроорганизмов под собственные клетки человеческого тела. Этой особенностью обладают хламидии,клебсиеллы, иерсинии. Воздействие внешних факторов также способно запустить патологические аутоиммунные реакции, поражающие органы и системы.

    Увеит при аутоиммунных заболеваниях

    Увеит часто сопровождает аутоиммунные болезни человека. Иногда он является дебютом заболевания. Но чаще развивается вслед за появлением системных симптомов.

    Увеит при аутоиммунной патологии имеет свои особенности:

    Чаще это передний вариант, острое течение. Исключением будет хронический увеит в случае ювенильного ревматоидного артрита у девочек. Может встречаться задний и генерализованныйварианты.

    Характерно двустороннее поражение, в отличие от инфекционных заболеваний. Глаза могут поражаться несимметрично, с различным временным интервалом.

    Тип течения зависит от основной патологии. Увеиты могут быть вялотекущими или непрерывно-рецидивирующими. При болезни Бехтерева частота рецидивов очень вариабельна.

    Сочетание увеита с системными симптомами — поражением кожи, опорно-двигательной системы, легких — должно настораживать в отношении вероятного аутоиммунного заболевания. Об этом нужно думать и в том случае, когда увеит не реагирует на стандартную терапию.

    Саркоидоз

    Эта болезнь представляет собой системный гранулематоз с преимущественным поражением легких и в меньшей степени кожи. Болеют чаще женщины молодого и среднего возраста. Частота поражения глаз может достигать 40%.

    Увеит чаще бывает передний или генерализованный. В сетчатке и сосудистой оболочке обнаруживаются гранулемы. Они могут присутствовать и в конъюнктиве век.

    Симптомы гранулематозного увеита при саркоидозе:

    • «мушки», мелькающие перед глазами;
    • снижение остроты зрения;
    • боль

    В радужке при осмотре видны узелки и жирные преципитаты.

    Осложнениями гранулематозного увеита являются катаракта, глаукома, гипотония и субатрофияглазного яблока. При заднем увеите часто развивается неоваскуляризация сетчатки и диска зрительного нерва.

    Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит

    Болезнь Бехтерева — заболевание опорно-двигательной системы, которое начинается в молодом возрасте, в 20-30 лет. У 96% заболевших при лабораторном исследовании выявляют антиген HLA-B27. Считается, что комплекс антигена с микробными или другими факторами запускает аутоиммунную реакцию организма.

    Глазные симптомы встречаются у 25% заболевших. Существует предположение, что внутриглазная реакция иммунной системы возникает из-за молекулярной мимикрии.

    Развивается передний увеит, протекающий остро. Почти всегда поражаются оба глаза, но не одновременно. Выявлению активного процесса в глазу предшествует появление боли и светобоязни. Симптомы обычно возникают на 1-2 дня раньше.

    При биомикроскопическом обследовании виден передний негранулематозный увеит, нечасто определяется гипопион. В передней камере накапливается фибрин, что приводит к значимому снижению зрения. Наслоения фибрина приводят к образованию задних сращений. Если обострение продолжается долго, развивается отек макулы.

    Осложнениями увеитов при болезни Бехтерева являются катаракта и вторичная глаукома.

    Увеит может повторяться часто — каждые 3-4 недели. Но бывают и случаи редких обострений — не чаще одного раза в году. Для рецидивов увеита при болезни Бехтерева характерна сезонность.

    • Тяжесть глазных поражений не коррелирует с тяжестью основного заболевания.
    • Главные признаки системного заболевания — ограничение движений в спине и сакроилеит.
    • Ювенильный ревматоидный артрит

    Этим заболеванием страдают чаще девочки, дебют приходится на возраст от двух до восьми лет. Основной симптом — воспалительное поражение суставов. Основным механизмом возникновения ювенильного ревматоидного артрита считают молекулярную мимикрию, в ответ на которую развивается аутоиммунное поражение.

    Увеит обычно сопровождает моно- или олигоартриты. Если болезнь протекает с поражением всех суставов — полиартритом, глаза страдают редко.

    Хронический увеит развивается у половины больных детей уже к шестилетнему возрасту.

    Чаще всего хронические заболевания глаз развиваются вслед за поражением суставов, после дебюта ювенильного ревматоидного артрита. Но существуют и такие варианты болезни, когда увеит является первым симптомом аутоиммунного заболевания, а артрит возникает спустя несколько месяцев или даже лет.

    Тяжесть поражения глаз не связана со степенью артрита. Для ювенильной формы характерны уменьшение или полное исчезновение суставных изменений в процессе взросления, в то время как поражение зрения сохраняется на всю жизнь.

    У большинства девочек увеит протекает в хронической форме и бессимптомно, поэтому для них очень важно регулярное наблюдения офтальмологом для своевременного выявления болезни.

    К осложнениям хронических увеитов при ювенальном артрите относят задние синехии, приводящие к неправильной форме зрачка. Иногда происходит его заращение. Также может развиться лентовидная дистрофия радужки, катаракта, гипотония глаза. В 20% случаев возникает глаукома. Может наблюдаться значительное воспаление в стекловидном теле, макулярный отек с формированием макулярныхскладок.

    1. Важным диагностическим критерием является лабораторное выявление в крови антинуклеарногофактора (отмечается у девочек).
    2. Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит
    3. При этих заболеваниях предполагается аутоиммунный характер патологического процесса, поражаются все отделы пищеварительной системы с симптомами энтерита или колита.

    Увеит сопровождает эти заболевания в 5-10% случаев. Увеит обычно передний негранулематозный, носит острый характер. В роговице можно заметить нежные преципитаты, в передней камере глаза определяется фибрин. Задние синехии при этих заболеваниях встречаются нечасто и легко разрушаются.

    Из глазных симптомов при болезни Крона будут встречаться:

    Передний увеит может сопровождаться эписклеритом, серозной отслойком сетчатки, невритом зрительного нерва. Главный системный признак — диарея. Страдают люди молодого и среднего возраста.

    Псориаз

    Псориаз — это кожное заболевание, механизм развития которого недостаточно ясен. Основная роль принадлежит аутоиммунным процессам. Может сопровождаться артритом. Увеит при псориазе обычно возникает после развития артрита или одновременно с ним. Вероятно, механизмы поражения органов однотипны.

    Как и при болезни Крона увеиты обычно передние, негранулематозные. При исследовании выявляются нежные роговичные преципитаты. Диагноз не сложен, поскольку увеит протекает на фонепсориатического артрита.

    Этому заболеванию подвержены большей частью мужчины, возрастная группа — от 20-25 до 40 лет. При лабораторном обследовании выявляется положительный антиген гистологической совместимости HLA-B27.

    Главный признак основного заболевания — специфическое поражение кожи в виде шелушащихся пятен.

    Лечение увеитов при аутоиммунной патологии

    Основная роль в лечении увеитов при аутоиммунной патологии принадлежит стероидным гормонам – преднизолону, метилпреднизолону, дексаметозону. Они могут применяться субконъюнктивально,периокулярно, внутрь и парентерально. При необходимости проводится пульс-терапия.

    Гормональное лечение должно назначаться с осторожностью, учитывая количество побочных эффектов и синдром отмены, и контролироваться терапевтом и при необходимости эндокринологом.

    Увеит

    Увеит глаза – воспалительные процессы различных частей сосудистой оболочки глаза (радужной, цилиарного тела, хориоидеи). Патологический процесс проявляется гиперемией, раздражением и болезненностью глаз.

    Больного беспокоит повышенная светочувствительность, глаза утрачивают чёткость зрения, слезятся, часто перед ними появляются плавающие пятна.

    Увеит: лечение заболевания проводится с учётом факторов, его спровоцировавших.

    Воспаление увеального пути составляет до 60% всех воспалительных процессов глаз.

    Увеальная, или сосудистая оболочка органов зрения состоит из:
    • радужной оболочки;
    • цилиарного или ресничного тела;
    • хориоидеи – сосудов, размещенных под сетчаткой.

    В зависимости от того, какая часть увеальной оболочки поражена, специалисты выделяют следующие формы болезненного состояния:
    • ирит;
    • циклит;
    • иридоциклит;
    • хориоидит;
    • хориоретинит и т.д.

    По статистическим данным, в 30% случаев увеиты становятся причиной снижения зрения и даже слепоты. Развитию заболевания способствует разветвлённая сеть кровеносных сосудов и медленное движение крови в увеальном тракте: различные микроорганизмы и бактерии задерживаются и провоцируют развитие воспалительных процессов.

    Увеальные пути имеют еще одну особенность: их передний отдел (радужная оболочка и ресничное тело) и задний, состоящий из хориоидеи, снабжаются кровью раздельно. Передний отдел снабжается задними длинными и передними ресничными артериями, а задний – короткими ресничными артериями. Поэтому воспалительные процессы в этих отделах не зависят друг от друга и развиваются отдельно.

    Классификация

    В зависимости от локализации воспалительного процесса специалисты выделяют:
    1. Передние увеиты (ирит, передний циклит, увеит-иридоциклит) – в воспалительный процесс вовлекается радужная оболочка и цилиарное тело.
    2.

    Срединные болезненные состояния (парспланит, задний циклит, периферический увеит) – характеризуются тем, что патологический процесс развивается в ресничном теле, хориоидее, стекловидном теле и сетчатке.
    3.

    Задний увеит (хориоидит, ретинит, хориоретинит, нейроувеит) – воспаление развивается в хориоидее, сетчатке и зрительном нерве.

    Если поражены все отделы сосудистой оболочки, у больного развивается генерализованная форма болезни – панувеит.

    Характер воспаления может быть:
    • серозным;
    • фибринозно-пластинчатым;
    • гнойным;
    • геморрагическим;
    • смешанным.
    В зависимости от происхождения воспалительные процессы сосудистой оболочки глаз бывают первичными и вторичными, экзогенными и эндогенными. В зависимости от клинической картины увеиты бывают:
    • острый увеит;
    • хронический увеит;
    • рецидивирующий увеит.

    В зависимости от морфологической картины специалисты выделяют гранулёматозное и негранулёматозное патологическое состояние.

    Причины

    Увеит: причины и провоцирующие факторы:
    • инфекции;
    • аллергия;
    • различные заболевания;
    • травмы;
    • нарушения обмена веществ;
    • гормональные патологии.

    Увеиты инфекционной этиологии диагностируются приблизительно в 40% случаев.

    Их развитие провоцируют:
    • микобактерии туберкулёза;
    • стрептококки;
    • токсоплазма;
    • бледная трепонема;
    • цитомегаловирус;
    • вирус герпеса;
    • грибковые инфекции;
    • сифилис;
    • синуситы;
    • тонзиллит;
    • кариес;

    • сепсис.

    Увеиты аллергической этиологии развиваются на фоне лекарственной и пищевой аллергии, сенной лихорадки и т.д. Воспалительные процессы сосудистой оболочки глаз могут быть связаны с хроническими и системными болезнями (ревматизмом, псориазом, рассеянным склерозом, синдромом Рейтера, язвенным колитом и др.).

    Травматические увеиты возникают на фоне ожогов, различных травм глазного яблока, попадания инородных тел. Спровоцировать заболевание может неправильный обмен веществ, гормональный дисбаланс в организме, патологии крови и глаз.

    Признаки

    Увеит: симптомы могут быть различными, это зависит от локализации воспалительного процесса, патогенности провоцирующих заболевание бактерий и стойкости иммунной системы человека. Острая форма проявляется болевыми ощущениями, гиперемией и раздражением глаз, повышенным слезотечением, боязнью света, снижением зрения и повышением внутриглазного давления.

    Вялотекущий увеит наблюдается при хронической форме: глаза немного краснеют, перед глазами появляются плавающие точки. Биомикроскопия выявляет скопление клеток на эндотелии и клеточную реакцию во влаге передней камеры. Осложнениями переднего болезненного состояния могут выступать:
    • синехии;
    • глаукома;
    • катаракта;
    • кератопатия.

    Симптомами периферического увеита являются воспалительные процессы обоих глаз, тёмные круги перед глазами, ухудшение зрения.

    При задних болезненных состояниях зрение затуманивается, рассматриваемые предметы искажаются, перед глазами появляются «плавающие» точки, падает острота зрения.

    При задних воспалительных процессах сосудистой оболочки глаз возможно отслаивание сетчатки, макулярный отёк и ишемия макулы.

    Диагностика

    Диагностика заболевания включает:
    • наружный осмотр глаз офтальмологом;
    • визометрию;
    • периметрию;
    • проверку зрачковой реакции;
    • измерение внутриглазного давления;
    • биомикроскопию;
    • гониоскопию;
    • офтальмоскопию;
    • ультразвуковое исследование органов зрения;
    • ангиографию;
    • оптическую когерентную томографию;
    • лазерную сканирующую томографию сетчатки.

    По показаниям проводится парацентез передней камеры, витреальная и хориоретинальная биопсия. В зависимости от этиологии воспалительного заболевания к диагностике привлекаются различные специалисты: фтизиатры, неврологи, ревматологи, аллергологи, иммунологи и т.д.

    Лабораторные исследования:
    • RPR-тест;
    • определение антител к различным инфекциям (уреаплазме, герпесу, микоплазме и т.п.);
    • определение ЦИК, С-реактивного белка;

    • определение ревматоидного фактора.

    Лечение

    Лечение воспалительного заболевания проводит офтальмолог с привлечением других специалистов. Лечение напрямую зависит от этиологии болезненного состояния и причины, его спровоцировавшей.

    Пациенту проводится этиотропная, патогенетическая, корригирующая и заместительная терапия.

    Лечение направляется на предупреждение появления осложнений, которые могут стать причиной снижения или полной утраты зрения.

    Пациенту назначают мидриатики, стероиды, системные иммуносупрессивные препараты. При патологических процессах, вызванных инфекциями, показаны антибиотики и противовирусные лекарства. Аллергические увеиты лечатся с помощью антигистаминных препаратов.

    Основными препаратами в лечении заболевания выступают стероидные препараты. Их вводят местно в конъюнктивальный мешок, а также применяют системно (Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон). Если они не принесли ожидаемого эффекта, назначают иммуносупрессивные лекарства.

    При высоком внутриглазном давлении применяют капли для глаз, проводят гирудотерапию. При стихании острых признаков показаны физиопроцедуры (элкетрофорез, фонофорез и т.д.).
    При осложнении воспалительного процесса проводится хирургическое вмешательство:
    • рассечение синехий радужной оболочки;
    • витреоэктомия;

    • эвисцерация глазных яблок.

    Профилактика и прогноз

    Острые передние воспалительные процессы при своевременном лечении приводят к полному выздоровлению через месяц. Хронические заболевания часто рецидивируют, что может стать причиной осложнений.
    Профилактика заболевания состоит в своевременном лечении болезненных состояний глаз и хронических заболеваний.

    Иридоциклит

    Иридоциклит – комплексное воспаление передней стенки сосудистой оболочки с охватом радужки и цилиарного (ресничного) тела. Обе эти структуры снабжаются кровью от общей ветви цилиарных артерий, поэтому по отдельности ириит и циклит встречаются очень редко. Заболевание входит в группу передних увеитов и не заразно по своей природе. Без своевременного лечения способно спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до полной потери зрения. Диагностикой и терапией иридоциклита занимается врач-офтальмолог (окулист).

    Что это за заболевание и каковы причины его возникновения

    Основная причина иридоциклита – нарушение гематоофтальмологического барьера. Это преграда между кровью питающих сосудов и светопроводящими средами глаза.

    Ее роль выполняет эндотелий капилляров, который работает по принципу фильтра, задерживая крупные молекулы, токсичные соединения, иммунные комплексы, антигены – вирусы, бактерии, грибки.

    Под влиянием внешних или внутренних факторов защитная функция барьера нарушается, и любая инфекция, аутоантигены и аутоиммунные комплексы по сосудам проникают в радужку и цилиарное тело, формируя очаг воспаления.

    Внимание! Иридоциклит глаза – следствие нарушения иммунных реакций и не передается при контакте, то есть заразиться нельзя.

    Среди внешних факторов, способных нарушить барьер, выделяют:

    • травмы глазного яблока – проникающие ранения, ушибы, инородные тела;
    • ожоги роговицы – термические, химические, радиационные;
    • наличие ранее занесенной глазной инфекции – кератиты, ячмень, блефарит;
    • хирургические операции – в результате инфицирования или при повышенной чувствительности на само вмешательство.

    Чаще всего иридоциклит является признаком серьезных внутренних нарушений – аутоиммунных, эндокринных, обменных, инфекционных. Причиной возникновения могут стать:

    • ревматические поражения тканей – причина переднего увеита в 50% случаев;
    • другие аутоиммунные поражения соединительной ткани – саркоидоз, спондилоартроз;
    • внутренние очаги вирусного поражения – корь, герпес, стафилококковая, стрептококковая инфекция;
    • бактериальные заболевания – сифилис, гонорея, тиф;
    • протозойные возбудители – хламидии, малярии, токсоплазмы;
    • хронические инфекции различной этиологии – отиты, синуситы, циститы;
    • аллергические реакции.

    Косвенно спровоцировать воспаление сосудистой оболочки глаза могут стресс и постоянное зрительное напряжение, синдром сухого глаза, недостаток витаминов в пище, переохлаждение и общее снижение иммунитета.

    Иридоциклит: симптомы и формы

    С учетом симптомокомплекса и этиологии различают несколько форм.

    Экссудативная, или серозная – самая легкая разновидность. Заболевание проходит с образованием экссудата (серозной жидкости) в пространстве стекловидного тела, что приводит к помутнению прозрачных сред.

    Дополнительно наблюдается легкое покраснение радужки и склер. Форма имеет острое или подострое течение, но хорошо поддается лечению и редко вызывает осложнения. Имеет наиболее благоприятные прогнозы для восстановления.

    Общая симптоматика:

    • слезоточивость глаз;
    • светобоязнь;
    • помутнение зрачка;
    • ощущение рези в глазах;
    • покраснение склер и радужки;
    • скачки внутриглазного давления;
    • ощущение пелены перед глазами;
    • сужение зрачка.

    Фибринозно-пластическая форма имеет ярко выраженное острое проявление. В составе экссудата появляются белки свернувшейся крови. Воспаленная радужка продолжает отекать и начинает соприкасаться со стенкой хрусталика.

    Между ними образуются спайки (синехии), что приводит к деформации зрачка – вплоть до полного зарастания. Заболевание приводит к тяжелым необратимым последствиям, после которых полное восстановление зрения невозможно.

    К общим симптомам экссудативной формы присоединяются:

    • ощущение распирания глазного яблока;
    • искажение формы зрачка;
    • изменение формы и цвета радужной оболочки;
    • блефароспазмы.

    Гнойный иридоциклит развивается при поражении бактериальной инфекцией – в качестве осложнения после выраженного фурункулеза, тонзиллита, гайморита. Протекает в тяжелой острой форме, к общим симптомам серозного и фибринозного воспаления присоединяется появление гнойного экссудата.

    Вирусная, или геморрагическая форма – развивается при поражении вирусной инфекцией, имеет острое или подострое течение. Гной в экссудате отсутствует, характерный симптом – выраженное покраснение склер и радужки.

    Внимание! Острый иридоциклит при своевременном лечении имеет высокий шанс на полное исцеление или восстановление с минимальными осложнениями. Перетекание заболевания в хроническую форму сулит со временем серьезные искажения глазных структур и широкий спектр нарушений зрения.

    Осложнения иридоциклита

    Среди опасных последствий иридоциклита можно встретить следующие заболевания:

    • хориоретинит – форма заднего увеита с воспалением сосудистой оболочки и сетчатки;
    • абсцесс;
    • деструкция стекловидного тела – нарушение прозрачности структуры (появляются черные и прозрачные «мушки» общее помутнение картинки;
    • эндо- и панофтальмит – острое гнойное воспаление сосудистой оболочки и сетчатки;
    • глаукома – повышение глазного давления с нарушением зрения;
    • катаракта – патологическое помутнение хрусталика;
    • секклюзия и окклюзия зрачка – зарастание отверстия;
    • отслоение сетчатки;
    • атрофия глазного яблока.

    Многие симптомы иридоциклита являются общими для воспалительных заболеваний глаз, поэтому для вынесения точного диагноза потребуется подробная диагностика.

    В чем заключается диагностика иридоциклита

    Обследование начинают внешним осмотром у офтальмолога. Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез (наличие аутоиммунных, инфекционных, аллергических заболеваний, условия работы, рацион питания и др.), оценивает состояние глазного яблока, проводит его пальпацию.

    Инструментальная диагностика:

    • тонометрия для проверки внутриглазного давления;
    • биомикроскопия – метод обследования глаза в контрасте освещения с помощью щелевой лампы и стереоскопического микроскопа; позволяет оценить состояние сетчатки, роговицы, передней части стекловидного тела, хрусталика;
    • проверка остроты зрения;
    • УЗИ глаза – удобное и безопасное средство диагностики внутренних структур глаза при помутнении светопроводящих структур.

    Лабораторные методы диагностики:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • коагулограмма;
    • ревматические пробы;
    • аллергопробы;
    • бакпосев слезной жидкости;
    • иммунограмма крови и слезной жидкости.

    Для выяснения точной причины иридоциклита могут потребоваться консультации у стоматолога, ЛОРа, ревматолога, аллерголога, фтизиатра, дерматовенеролога, а также дополнительный перечень обследований – рентген легких, бакпосев кожных, легочных, синовиальных проб и др.

    Иридоциклит: лечение и профилактика

    Внимание! Любые попытки самостоятельного вмешательства могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до полной потери зрения. Все назначения и манипуляции должен выполнять квалифицированный врач-офтальмолог.

    Лечение проводят в условиях стационара после подробных инструментальных и лабораторных исследований. Включает набор экстренных и плановых мероприятий.

    Экстренные меры:

    • устранение болевого синдрома;
    • противовоспалительная терапия;
    • предотвращение или остановка спаечного процесса.

    Основной подход – консервативное лечение медикаментозными средствами; форма препаратов – глазные капли, инъекции; действие – противовоспалительное, анальгезирующее, расширяющее зрачок (мидриатики).

    При особо тяжелых состояниях, когда уровень воспаления и болезненности высок, меры усиливают. Для этого применяются:

    • крыло-небно-орбитальные блокады новокаином;
    • субконъюнктивальные инъекции стероидными противовоспалительными препаратами;
    • инъекционные антибиотики широкого спектра действия;
    • антигистаминные средства;
    • плазмаферез, гемосорбция – процедура механической фильтрации крови с целью ее очищения от токсинов, антигенов, агрессивных иммунных комплексов.

    Плановое лечение организуют после стабилизации состояния.

    Терапия медикаментозными препаратами:

    • средства иммунной коррекции – иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от причины заболевания);
    • противоаллергические, антигистаминные средства;
    • протеолитические ферменты местного действия – для расщепления и удаления нежизнеспособных тканей;
    • минеральные и витаминные комплексы;
    • противовирусные, противогрибковые, антибактериальные средства.

    Аппаратные методики лечения используют как в сочетании с медикаментами, так и самостоятельно:

    • Электрофорез – воздействие постоянным электрическим током для повышения доступности лекарственных веществ и их накопления в пораженной области. При лечении глаз используют различные подходы: электроды на закрытые глаза, ванночки на открытые глаза, эндоназальные методики (при локализации воспалительного процесса в задней части глаза).
    • Магнитотерапия служит для улучшения кровоснабжения и улучшения состояния сосудистой оболочки.
    • Фонофорез – воздействие волнами ультравысокой частоты дает дополнительный противовоспалительный, спазмолитический, обезболивающий эффект. Методика позволяет предотвратить и частично устранить фиброзные нарушения сосудистой оболочки и помутнение светопреломляющих сред.

    Хирургическое вмешательство проводят только при серьезных необратимых осложнениях – глаукоме, катаракте, отслоении сетчатки. Используют методы:

    • коагуляция сетчатки – «прижигание» отслоившихся зон;
    • иридэктомия – удаление цилиарной и зрачковой частей радужной оболочки;
    • витрэктомия – полное или частичное удаление стекловидного тела;
    • замена хрусталика;
    • трабекулопластика и гониопунктура – методы лечения глаукомы.

    Основной метод хирургического вмешательства – лазерное воздействие. С его помощью проводят бесконтактные операции с минимальным рубцеванием глазных тканей.

    Профилактика глазных воспалений

    Чтобы избежать неприятных симптомов иридоциклита, придерживайтесь следующих рекомендаций:

    • своевременно лечите внутренние очаги воспаления – аутоиммунные, вирусные, бактериальные, грибковые;
    • укрепляйте иммунную систему – здоровый иммунитет не даст заболеванию взять вверх над вами;
    • отрегулируйте рацион питания – пища должна быть сбалансированной, богатой питательными веществами, витаминами, минералами, и лишенной потенциально опасных для вас веществ – выраженных аллергенов, токсинов;
    • избегайте переохлаждения;
    • грамотно организуйте свое рабочее место за компьютером; не забывайте делать пятиминутные перерывы в процессе работы;
    • используйте глазные капли при наличии синдрома «сухого глаза»;
    • соблюдайте правила глазной гигиены при ношении контактных линз.

    И, самое главное, не забывайте проходить регулярное обследование у офтальмолога – это поможет контролировать состояние вашего зрения и позволит предотвратить его возможное ухудшение.

    Поликлиника Отрадное предлагает все необходимое для проведения полного офтальмологического обследования и оперативного лечения воспаления сосудистой оболочки. К вашим услугам знающие специалисты и современное техническое оснащение клиники.

    Кератит, увеит, конъюнктивит, иридоциклит — воспалительные заболевания глаза — Медицинский центр «Эхинацея»

    Мы специализируемся в лечении воспалительных заболеваний глаз (заболеваний, вызванных воспалением глаза) и иммунологии в т.ч. – поиске причин и лечении инфекционного конъюнктивита (в т.ч. у беременных), хронического иридоциклита и т.д.

     У нас Вы найдете врача-офтальмолога, владеющего вопросами иммунологии и лечения инфекций. Наша клиника оборудована современным офтальмологическим оборудованием (Япония, Германия, Корея).

    Мы берем на месте все необходимые анализы, вплоть до тонких иммунологических и инфекционных исследований. Лечение неинфекционных и инфекционных воспалительных заболеваний глаза: лечение острого конъюнктивита (мы умеем мягко лечить острый конъюнктивит даже у  беременных), лечение кератита глаза (в т.ч.

    герпетического), лечение иридоциклита начинается с поиска причины заболевания (иридоциклита, острого и хронического конъюнктивита, кератита и т.д.).

    Если ранее лечение иридоциклита, хронического конъюнктивита или другого воспаления глаз не приносило устойчивого результата, мы разберемся в иммунологической природе заболевания и поможем Вам. 

    Мы занимаемся лечением вирусного конъюнктивита (острого и хронического в т.ч. у беременных) и кератита, гнойного и грибкового  конъюнктивита, острого и хронического кератита, аденовирусного кератита (кератит глаз), герпесного (герпетического) кератита, кератоконьюнктивита.

    Что делать, если не проходит конъюнктивит? Как лечить конъюнктивит?  Будем рады Вам помочь в лечении иридоциклита,  острого и хронического конъюнктивита,  аденовирусного кератита, герпесного кератита, вирусного конъюнктивита,  лечение кератита глаза (герпетического и др.),  гнойного конъюнктивита,  конъюнктивита во время беременности, аденовирусного конъюнктивита, грибкового кератита, грибкового конъюнктивита, кератоконъюнктивита.

    Лечение инфекционного конъюнктивита: вирусного (в т.ч. герпетического) конъюнктивита, хронического конъюнктивита, гнойного конъюнктивита,  лечение  осложнений конъюнктивита,  кератоконьюктевита, кератита роговицы и других воспалительных заболеваний глаза в нашей клинике осуществляется опытнам офтальмологом. При необходимости мы предложим Вам помощь специалистов смежных специальностей. Будем рады Вам помочь! Лечение воспаления глаз будет проводить врач-офтальмолог, дополнительно подготовленный по иммунологии. Рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (особенно хронический иридоциклит, гнойный кератит)  говорят о слабости иммунного обеспечения слизистой оболочки. Как и чем снять и вылечить воспаление глаз (грибковый кератит, грибковый конъюнктивит, вирусный кератит), верхнего века, воспаление вокруг глаз, воспаление железы глаза:

    • Приведем в порядок иммунную систему, что бы обеспечить адекватный ответ организма на вторжение микробов. Иммунная система – сложный механизм, и мы должны помочь именно тому звену иммунитета, которое ослабло и не переактивировать то звено, которое и без того работает хорошо. Здесь важно избежать ненужной стимуляции иммунитета, которая выжала бы из него «последние соки». Часто именно ослабленная иммунная система становится причиной развития иридоциклита, конъюнктивита у беременных и лечение, соответственно, должно быть построено на коррекции иммунитета. Лечение вирусного, аденовирусного конъюнктивита обязательно построено на коррекции ослабленных звеньев иммунитета. Чаще всего вопросы «почему не проходит конъюнктивит?» и «как лечить конъюнктивит?» чаще всего возникают при вирусном и аденовирусном конъюнктивите (он может длиться около месяца). Мы предложим Вам консультацию иммунолога, если это будет необходимо.  Дисбаланс в работе иммунной системы часто выступает причиной хронического иридоциклита и других воспалительных заболеваний глаз, поэтому и лечение иридоциклита (хронического конъюнктивита, увеита и т.д.) построено на коррекции работы иммунитета. Воспаление глаз (в т.ч. конъюнктивит) у беременных женщин часто связан с физиологическим снижением иммунитета во время беременности и требует более мягкого подхода к лечению иридоциклита, конъюнктивита, увеита и др. воспаления.
    • Пролечим инфекцию, вызвавшую воспаление. Для этого мы подбираем индивидуальную антибактериальную терапию. Это актуально при болезнях: грибковом и бактериальном конъюнктивите, гнойном кератите. Гнойный кератит, конъюнктивит при беременности мы лечим исключительно безопасными препаратами, разрешенными в этот период жизни.
    • Проведем противовоспалительное лечение. Здесь могут быть использованы противовоспалительные капли от воспаления глаз и более серьезные лекарственные препараты.

    Во время беременности лечение конъюнктивита (глазного аденовирусного, герпесного, грибкового острого и хронического) кератит (вирусный, герпесный (герпетический), гнойный, острый и хронический) строится по отдельным принципам. Ваш лечащий врач ответит на все Ваши вопросы, в том числе «почему не проходит конъюнктивит? Как лечить конъюнктивит?», «почему возникает болезнь кератит?».Мы планируем лечение в зависимости от диагностических находок:

    1. Каков источник инфекции и чем ее проще и безопаснее уничтожить;
    2. Где в иммунной системе слабое звено, и как ему помочь. Здесь на помощь в диагностике приходит исследование иммунного статуса и антител к инфекциям, ПЦР и микробиологических посевов, аллергологические тесты при необходимости.

    Причины и симптомы конъюнктивита, увеита, кератита, иридоциклита

    Самыми частыми причинами, вызвавшими воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, увеит, кератит (в т.ч.гнойный кератит), иридоциклит):

    • Снижение иммунитета и инфекции. Каждый человек ежедневно контактирует с инфекциями, которые могут вызвать воспалительные заболевания глаз (вирусы, грибки, бактерии), но не каждый заболевает. Инфекции вызывают воспаление , если по какой-то причине возникло снижение иммунного обеспечения слизистой оболочки.
    • Скрытые воспалительные процессы и заболевания. Глаза могут получать инфекцию из рядом лежащих воспаленных участков слизистой оболочки, например, при хроническом гайморите, при кистах зубов, при хроническом тонзиллите – очень часто, когда в миндалинах или в пазухах есть гной, микробы могут «подсеиваться» в глаза. Таким образом кандидоз полости рта часто может провоцировать грибковый кератит (грибковый кератит чаще всего провоцируется грибом Candida albicans)
    • Аллергия. Воспалительные заболевания глаз могут быть вызваны аллергией. Например, аллергией на книжную пыль или плесень. Как лечить конъюнктивит, который не проходит в таком случае Вам расскажет офтальмолог или аллерголог-иммунолог.
    • Аутоиммунные и ревматические болезни. В этом случае иммунная система по ошибке распознает ткани собственного глаза как нечто чужеродное и атакует их. Часто при этом появляются и другие воспалительные процессы (например, суставов, слюнных желез).

    Все воспалительные заболевания глаз имеют похожие симптомы:

    • покраснение глаза, слезотечение, отек век, покраснение век, зуд и жжение;
    • гнойные корочки, гноетечение;
    • вследствие помутнения и отека роговицы глаз может хуже видеть;
    • боли в глазу, светобоязнь и затуманивание зрения (причиной чаще всего выступает герпетический кератит и требует быстрого и эффективного лечения).

    При хронических воспалениях наблюдается более стертая симптоматика: небольшое покраснение, жжение, усталость, слезотечение или сухость глаз.Стоит отличить воспаление от обычной сухости глаза.

     Когда мы редко моргаем (за рулем или за компьютером) слизистая глаз подсыхает и иммунной системе становится сложнее обеспечивать защиту слизистой оболочки от микробов. В этот момент инфекция легче проникает в глаз.

    Но при этом, есть много людей, которые прекрасно себя чувствуют и за рулем, и за компьютером, и у них нет воспаления – т.е. исходно иммунная система работает нормально и подсыхание слизистой оболочки не приводит к болезни.

    Воспалительные заболевания глаз у беременных

    Конъюнктивит, кератит, увеит и иридоциклит опасны при беременности, так как высок риск заражения плода. Причиной возникновения вирусных заболеваний глаз у беременных чаще всего является снижение иммунитета.

    Мы корректируем иммунный статус и, таким образом мы предотвращаем риск заражения плода и укрепляем общее состояние женщины. При воспалении глаз у беременных мы используем щадящие лекарственные средства, применение которых допустимо во время беременности. Это уберегает и маму и ребенка от нежелательных последствий.

    Что такое конъюнктивит, кератит, увеит, иридоциклит

    Конъюнктивит  – воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Вопреки расхожему мнению, конъюнктивит бывает не только у детей, но и у взрослых.

    Причинами конъюнктивита, чаще всего бывают инфекции (вирусные, реже бактериальные) и аллергические реакции. Гнойный конъюнктивит чаще всего наблюдается при остром воспалении. Сухой конъюнктивит, напротив – при хроническом заболевании.

    Наиболее частым осложнением конъюнктивита, при отсутствии должного лечения, является кератит.

    Кератит (острый кератит глаза) — воспаление роговицы глаза, ее верхних или внутренних слоев.

    Так же, как и конъюнктивиты, кератиты бывают инфекционными и аллергическими. Чаще всего причиной возникновения кератита является вирус герпеса, однако причиной воспаления глаз могут послужить и болезнетворные микробы. Лечение любого заболевания глаза, в т.ч. кератита начинается с устранения причины заболевания.

    Инфекционный увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта), вызванное вирусными инфекциями, бактериями или грибками. Выявление природы возникновения увеита часто представляет большие трудности. Мы располагаем необходимыми средствами для выявления причины увеита.

    Иридоциклит (острый и хронический) (передний увеит) — воспаление радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела глаза, требующее комплексного подхода к лечению. Примерно в 40 % случаев причина иридоциклита – ревматические и инфекционные заболевания.

    Мы всегда проводим лечение острого и хронического иридоциклита, основываясь на понимании причины воспаления радужной оболочки и ресничного тела глаза (иридоциклита). Наша задача в лечении иридоциклита: снять симптомы иридоциклита одновременно с воздействием на его причину. Будем рады помочь Вам в поиске причины и лечении иридоциклита.

    Длительное и/или острое воспаление может привести к повреждению глаза и снижению зрения.

    Наша задача – не только снять воспаление, но и предотвратить его дальнейшее возникновение, избавившись от инфекции.

    боль в глазахвоспалениезрениекератитконъюнктивитотёкпокраснение глазувеит

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *