Угол косоглазия и его определение по Гиршбергу, на синоптофоре

    858201a7c15ec6f07184ff72e460027e

    Угол косоглазия и его определение по Гиршбергу, на синоптофоре

    Во время появления косоглазия один или оба глаза отклоняются в сторону. При сходящемся косоглазии – внутрь, при расходящемся – наружу. Для оценки состояния глазных яблок и глазодвигательных мышц необходимо определить, на какой угол отклонился орган зрения.

    Применяют диагностические тесты, часть из которых являются аппаратными.

    Содержание

    Диагностика косоглазия

    Для определения состояния органов зрения врач-офтальмолог проводит несколько диагностических исследований:

    • Опрос больного или его родителей. Определяются жалобы на отклонение глаза от нормального месторасположения. Снижение остроты зрения, потеря ориентации в пространстве.
    • Общий осмотр. При косоглазии чаще всего один или оба органа зрения отклоняются от нормального угла. Это видно невооруженным взглядом, поэтому врач сразу предлагает наличие косоглазия. Подтвердить его можно с помощью других диагностических тестов.
    • Оценка остроты зрения. Для этого используют диагностические таблицы. Врач последовательно указывает символы или букву в каждой строке, чем больше их видит пациент, тем лучше острота его зрения.
    • Определение бинокулярного или монокулярного зрения. Для этого применяют синаптофор.
    • Оценка отклонения глаза от нормального месторасположения. Для этого используют тест по Гиршбергу и другие методики.
    • Если врач предполагает наличие изменений внутри глазных яблок, исследуют глазное дно. Для этого пациенту предварительно закапывают в глаза раствор, который на время нарушает аккомодацию зрачка. Офтальмолог осматривает все внутриглазные элементы, определяет их качество.

    После постановки диагноза начинается незамедлительно лечение. Чем раньше оно будет проведено, тем меньше риск снижения остроты зрения одного глаза вплоть до полного выключения его функции.

    Определение угла косоглазия

    Чаще всего для определения угла косоглазия используют тест по Гиршбергу. Но возможно применение и других методик, если врач не уверен в постановке диагноза.

    Тест по Гиршбергу

    Это простой, достоверный тест, который проводится в несколько этапов:

    1. врач использует офтальмоскоп, с помощью которого оценивается состояние органов зрения, прибор включается;
    2. пациент смотрит в окуляр, который находится в аппарате;
    3. врач направляет световые блики на глазное яблоко человека;
    4. если орган зрения пациента имеет нормальное месторасположение, блики фиксируются четко посередине глаза;
    5. если наблюдается косоглазие, блики фиксируются не посередине, а сбоку на зрачке;
    6. измерение угла, на который отклонен орган зрения;
    7. выключение измерительного прибора.

    Угол косоглазия и его определение по Гиршбергу, на синоптофоре

    После завершения теста врач делает оценку органа зрения человека с помощью следующих данных:

    • если блик находится недалеко от зрачка, угол равен примерно 10 градусам;
    • если блик концентрируется на самом краю зрачка, изменение происходит на 15 градусов;
    • если блик располагается на радужной оболочке, угол отклонения приблизительно равен 30 градусам.

    По окончанию исследования врач сравнивает углы между здоровым и пораженным органом зрения. Чем выше отклонение в угле зрения, тем выше возможность развития амблиопии.

    Это патология, при которой выключается из функции пораженный орган зрения.

    Также при слишком высоком угле отклонения всегда необходимо оперативное вмешательство, при выполнении только аппаратных процедур эффекта не добиться.

    Периметр офтальмологический

    Это специальный прибор, который определяет наличие бинокулярного и монокулярного зрения. Дополнительно можно определить угол, в котором глаза человека начинают хорошо видеть. Методика проводится в несколько этапов:

    • человек садится напротив прибора, фиксирует голову в специальной выемке для подбородка;
    • аппарат включается, подает изображение;
    • изображение начинает постепенно двигаться от внешнего края, приближается к средней оси перед человеком, пациент должен сказать, когда картинка будет для него видна.

    Такое исследование можно провести дома, применив вместо аппарата карандаш, который двигается от виска к области перед носом.

    Синоптофор

    Для методики применяются специальные офтальмологические приборы. Тест проходит в несколько этапов:

    1. пациент садится перед прибором, смотрит в его окуляры;
    2. ручки прибора передвигают до тех пор, пока не появится четкое изображение для каждого глаза в отдельности;
    3. врач может добавить освещение картинок, чтобы стимулировать глазные яблоки, но такая методика применяется не для диагностики, а в целях терапии.

    Угол косоглазия и его определение по Гиршбергу, на синоптофоре

    На Синоптофоре автоматически высвечивается угол, под которым пораженный глаз начинает видеть.

    Благодаря всем вышеперечисленным тестам можно не только оценить угол косоглазия, но также применять лечебные действия, чтобы стимулировать функцию глазодвигательных мышц. Эффект от методики наступит не сразу, а в течение продолжительного курса лечения.

    Угол косоглазия по Гиршбергу: для чего проводится четырехточечный тест Уорса, как определить гаплоскопию, определение на бинокулярное зрение

    Косоглазие или страбизм – распространенная зрительная патология. Она может встречаться как у детей, так и взрослых, носить врожденный или приобретенный характер. И если врожденные аномалии заметны с первых месяцев жизни, то выявить приобретенный страбизм не так уж просто.

    Для проверки пациента на наличие и сложность заболевания, врач может прибегнуть к больничным тестам и аппаратным исследованиям. Они включают такие методики, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, исследование с Синоптофором и пр.

    Далее расскажем о них более детально.

    На что нужно обратить внимание при постановке диагноза

    В ходе определения диагноза необходимо обратить внимание на анамнез, а именно:

    • Время, когда появилось косоглазие, указывает на этиологию. Чем раньше оно возникло, тем большей будет вероятность хирургического вмешательства. При позднем появлении шансы на аккомодационный компонент увеличиваются.
    • Вариабельность углов – это существенный критерий, так как периодическое появление косоглазия позволяет понять, что бинокулярное зрение сохранилось.

    В случае с альтернирующим страбизмом предполагается симметричная острота зрения на каждом из глазных яблок.

    • Большое значение имеет общее состояние, либо аномальность развития. К примеру, обращается внимание на частоту косоглазия у ребенка, страдающего от церебрального паралича.
    • Специалисту необходимо проверить анамнез родов, ознакомиться с показателями при протекании беременности, весомребенка при рождении, патологиями при внутриутробном развитии, либо в процессе родов.
    • Сильное влияние также оказывает наследственный анамнез, поскольку в большинстве случаев это заболевание является врожденной патологией.
    • В рамках проверки сенсорных функций определяется уровень устойчивости бинокулярного зрения, выявляется его острота, наличие или отсутствие слияния бифовеонального типа. Обращается внимание на функциональную скотому подавления, характер диплопии, фузионные резервы.

    Врач, проверяя моторные функции, анализирует степень подвижности каждого глазного яблока, дает характеристику девиации, определяет сложность нарушений в работе глазодвигательной мышцы каждого глаза по отдельности.

    Виды исследований – как проверить себя на косоглазие, какие существуют нормы и отклонения

    Для установления точного диагноза и измерения угла косоглазия специалисты могут прибегать к различным диагностическим методам. Про гетерофорию у взрослых и детей расскажет этот материал.

    Сюда относятся следующие:

    • определение угла косоглазия по Гиршбергу;
    • исследование с синоптофором;
    • цветовой тест Белостоцкого-Фридмана;
    • тест Уорса;
    • растровая гаплоскопия.

    Рассмотрим каждый из методов поподробнее.

    Определение угла косоглазия по Гиршбергу

    В рамках диагностики применяется офтальмоскоп. Схема включает в себя такие этапы.

    1. Включение прибора.
    2. Направление пациентом взгляда на отверстие, расположенное в центральной части аппарата.
    3. Фиксирование офтальмологом расположения световых бликов.
    4. Блик на здоровом глазу расположен строго в центральной части зрачка.
    5. Больной глаз демонстрирует фиксирование блика на некотором расстоянии от зрачка.
    6. Замер угла отклонения.
    7. Выключение прибора.

    Про содружественное косоглазие и как оно проявляется расскажет эта статья.

    Углы страбизма могут быть разными, в зависимости от расположения блика. Нормы следующие:

    • если блик не покидает пределы зрачка, угол находится на уровне 10 градусов;
    • при расположении световой точки на краю зрачка, угол отклонения составит 15 градусов;
    • при нахождении блика посредине радужки, угол варьируется в пределах от 25 до 30 градусов.

    После того, как диагностика будет завершена, специалист сравнивает первичный и вторичный угол косоглазия. Первичный – это угол, пострадавший от страбизма, вторичный – показатель полноценно работающего глаза. Делаются выводы о необходимости проведения хирургического вмешательства. Что такое ортоптика и диплоптика узнайте тут.

    Если показатель превышает 15 градусов, проводится операция. В остальных случаях зрение корректируется аппаратно.

    Как определить угол косоглазия с Синоптофором

    Синоптофор – это один из наиболее популярных приборов для проведения гаплоскопической диагностики. В приборе механическим способом разделяются поля зрения. Для этого предусматриваются две оптические подвижные трубки. С их помощью проводится проверка посредством парных тест-объектов.

    Применение прибора также практикуется с целью проведения комплекса ортопедических упражнений.

    Внутри прибора может происходить перемещение тест-объектов в вертикальном, горизонтальном направлении, против и по часовой стрелке. Они отличаются между собой по типу контрольных элементов для каждого глаза. Совмещая парные рисунки, можно понять, присутствует или отсутствует бинокулярное слияние.

    Если его нет, это свидетельствует о наличии функциональной скотомы. Обнаружив, что слияние все-таки имеется, определяются фузионные резервы. Для этого тест-объекты сводят или разводят до того момента, пока не появляется двоение проверочных объектов. Определяется наличие положительных или отрицательных фузионных резервов.

    Можно ли получить права при протанопии узнайте здесь.

    Применение Синптофора дает возможность установить угол косоглазия (объективный или субъективный), определить способность к слиянию картинки объектов, установить фузионный резерв, обнаружить функциональную скотому.

    Четырехточечный цветовой тест Белостоцкого-Фридмана для анализа бинокулярного зрения

    В рамках проведения четырехточечного цветового теста Белостоцкого-Фридмана используются два синих или зеленых кружка, остальные имеют красный и белый оттенок. Пациент смотрит на них через очки красно-зеленого цвета.

    Возле правого глаза появляется фильтр красного цвета, левого – зеленого цвета. Белый круг, расположенный по центру, при просмотре через зеленые и красные фильтры, будут восприниматься в качестве красного или зеленого, исходя из того, насколько преобладает зрение левого или правого глаза.

    При наличии монокулярного зрения правого глаза обследуемы будет видеть два красных кружка (при просмотре через стекло красного цвета). В случае с левым глазом – лишь три зеленые. Одновременное зрение предусматривает просмотр пяти кружков – 3-х зеленых и 2-х красных.

    Одновременное зрение характеризуется просмотром четырех кружков – по паре зеленых и красных.

    Используя поляроидные или растровые фильтры Баголини, как и в случае с применением цветового прибора, предусматривается наличие общего объекта для слияния, а также нескольких объектов, которые можно увидеть только одним глазом.

    Отметим, что цветовые пробы используются не только для определения страбизма, но и для выявления дальтонизма. С этой целью может применяться таблица цветоощущения для водителей с ответами.

    Методика анализа бинокулярного зрения отличается между собой в зависимости от степени «диссоциирующего» действия. В цветовом оборудовании оно характеризуется большей выраженностью, в то время как в растровых и поляроидных тестах выраженность поменьше. Причина – в очках условия становятся максимально естественными.

    Тест Уорса – методика проверки зрения у взрослых и детей

    Тест Уорса проводится с применением проектора знаков. Он позволяет оценить характер зрения, когда два глаза открыты. Тест позволяет определить, какое зрение есть у детей и взрослых – монокулярного, одновременного или бинокулярного типа. Также методика способствует выявлению фории вертикального типа.

    Тест включает в себя две фигуры зеленого цвета, воспринимаемые человеком посредством зеленого стекла. Также есть одна красная фигура, на которую пациент смотрит через стекло красного цвета. Фигура белого цвета просматривается сразу двумя глазами.

    При наличии бинокулярного зрения человек видит сразу четыре фигуры, одновременного – пять. Монокулярное зрение предусматривает распознавание либо трех зеленых, либо двух красных фигур.

    Четырехточечный тест является одним из наиболее популярных. Перед проведением проверки пациент должен отойти на 1-5 метров. Врач надевает очки со светофильтрами. Их правая часть оснащена красной линзой, левая – зеленой.

    Растровая гаплоскопия (тест Баголини)

    Проведение теста Баголини предусматривает применение полосчатого стекла в нескольких экземплярах. Они располагаются в пробной оправе во взаимно перпендикулярном направлении.

    Пациент в этих очках должен посмотреть на источник света, расположенный точечно. Зрение расценивается как бинокулярное, если в рамках тестирования человек отчетливо распознает один источник света, а два луча пересекаются на нем, напоминая форму креста.

    При наличии одновременного зрения пациент также отчетливо видит крестообразную фигуру, но при этом количество источников увеличено до двух.

    Монокулярное, соответственно, зрение, предусматривает просмотр только одного луча или двух чередующихся при наличии альтернирующего монокулярного зрения. Про паралитическое косоглазие у взрослых читайте по этой ссылке.

    Способы выявления патологии и измерения угла косоглазия в домашних условиях

    При врожденном косоглазии заметить наличие проблемы можно уже с первых дней. Если заболевание носит приобретенный характер, сразу заметить небольшое отклонение вряд ли получится, учитывая то, что люди редко отправляются в клинику для проведения планового медицинского осмотра. После этого, врач может назначить лечение в домашних условиях.

    Для определения патологии не всегда обязательно посещать клинику – тест можно пройти и в домашних условиях. Для этого надо откинуться на кресло, зафиксировав голову в неподвижном положении. Далее человек смотрит на неподвижный объект в окне – к примеру, на вывеску или антенну спутника. Фокусировка зрения на выбранном объекте происходит на протяжении 1-2 секунд.

    Далее, закрыв ладонью глаз, человек рассматривает тот же объект на протяжении 1-2 минут. В случае если зафиксированный предмет не будет прыгать в разные стороны при открывании каждого глаза, можно не беспокоиться касательно наличия косоглазия – оно попросту отсутствует.

    Это очень простой тест, но для получения более подробной информации касательно состояния глаз, следует все-таки обратиться за помощью к офтальмологу. Он самостоятельно проведет проверку с применением соответствующего диагностического оборудования и современных методик.

    А если после открытия глаза объект начнет прыгать из стороны в сторону, без помощи специалиста здесь точно не обойтись – придется проводить аппаратную или хирургическую коррекцию зрения. ВОзможно, вам также будет интересно ознакомиться с технологией выявления дальтонизма.

    Для этого используют таблицу Рабкина с большими картинками для водителей.

    Видео

    Данное видео расскажет Вам о том, как определить угол косоглазия.

    Выводы

    1. Выявление косоглазия – сложный процесс. Для полноценной постановки диагноза нужно пройти серию медицинских тестов и собрать полный анамнез пациента.
    2. При выявлении патологии учитываются врожденные и приобретенные факторы, т.к. в большинстве случаев страбизм является наследственным заболеванием.
    3. Чтобы правильно назначить лечение, нужно определить тип и угол косоглазия. Для этого могут применяться следующие методики: выявление угла косоглазия по Гиршбергу, исследование с Синоптофором, цветовая проба Белостоцкого-Фридмана, тест Уорса, растровая гаплоскопия.

    Угол косоглазия методу Гиршбергу: как определить

    Существенную роль в диагностике гетеротропии играет измерение угла косоглазия. Эта процедура очень важна при диагностике и лечении. Обычно окулисты применяют методику определения значений угла по Гиршбергу. Какие еще существуют способы, которые позволяют установить, как быстро прогрессирует болезнь? Узнайте об этом из нашей статьи.

    В этой статье

    • Измерение угла косоглазия. Что это за процедура?
    • Как определить угол косоглазия по методу Гиршберга?
    • Как измеряют угол косоглазия с помощью синоптофора?

    Причины

    Косящие глаза у взрослых практически всегда свидетельствуют о развитии страбизма, который может возникать вследствие:

    • Астигматизма, близорукости и дальнозоркости выраженных степеней.
    • Сильного стресса.
    • Постоянных зрительных нагрузок.
    • Черепно-мозговых травм.
    • Катаракты.
    • Отслойки сетчатки.
    • Атрофии зрительного нерва.
    • Лейкомы.
    • Дегенеративных процессов в области макулы.

    У маленьких детей косоглазие может возникать в результате:

    • Тератогенного воздействия на развивающийся плод наркотических средств, некоторых медикаментов или алкоголя.
    • Преждевременных родов, недостаточном весе при рождении.
    • Гидроцефалии.
    • Перенесённых инфекционных болезней.
    • Наличия врождённой катаракты.
    • ДЦП.

    Когда нужна операция?

    Показания к хирургическому лечению косоглазия определяются индивидуально, в зависимости от степени патологии, факторов риска, возраста пациента.

      Почему возникает раздражение глаз и как от него избавиться?

    Многие специалисты считают, что лечить расходящееся косоглазие хирургическим путем необходимо как можно быстрее, поскольку состояние прекрасно поддается оперативной коррекции, а процедура считается достаточно безопасной и эффективной. Результат микрохирургического вмешательства сохраняется надолго, и чаще всего пациенты не нуждаются в повторных операциях.

    Современные методики хирургии в офтальмологии позволяют лечить формы косоглазия, связанные с паралитическим компонентом – нейрогенными причинами отклонения глаз от центральной оси. Такие операции способны компенсировать мышечные дефекты и вернуть нормальное зрение в любом возрасте.

    Считается, что операция показана при длительном сохранении симптомов расходящегося косоглазия – отклонении глаза каждый день в покое более чем на половину дня, а также в случае постоянного увеличения длительности симптомов. Еще одним показанием становится постоянное напряжение зрения ребенка во время чтения или других процессов восприятия информации.

    Операция становится необходимостью в случае потери бинокулярного зрения, однако важно правильно провести предоперационную подготовку, чтобы надолго сохранить результат операции. Необходимо точно соблюдать ход вмешательства и не ввести орган зрения в состояние гиперкоррекции – искусственно вызванного косоглазия сходящегося типа.

    Хирургическое лечение у детей проходит под общим наркозом, пациентам проводятся все необходимые манипуляции по устранению дефекта и созданию нормального расположения глаз.

    Послеоперационный период проходит легко и быстро, время восстановления в среднем составляет несколько дней. Однако уже после операции могут понадобиться корректирующие очки – они позволят быстрее адаптировать центральный уровень зрительного анализатора к бинокулярному зрению.

    Также операцию часто откладывают в связи с возрастом малыша. Ведь некоторые формы заболевания могут проходить самостоятельно по мере роста и развития органа зрения либо прогрессировать. Поэтому оперативное лечение рекомендуется проводить в период максимально полного становления зрительного тракта.

    Показания к измерению угла косоглазия

    Косящие глаза у маленьких детей не всегда свидетельствуют о наличии косоглазия, требующего безотлагательного лечения. Так, некоторые младенцы имеют индивидуальные особенности строения глаз, когда орбиты разворачиваются наружу. Такое состояние называется мнимым косоглазием младенцев. Оно не требует лечения и со временем проходит самостоятельно.

    Измерение угла косоглазия показано пациентам, имеющим следующие симптомы:

    • Зрачок и радужка расположены асимметрично относительно глазной щели.
    • Постоянное отклонение одного глаза в сторону.
    • Двоение в глазах, отсутствие бинокулярного зрения.
    • Снижение зрения в одном глазу.

    Показаниями к проведению обследования органов зрения маленьких детей также может стать:

    • Привычка часто прищуриваться при попытке разглядеть какой-либо предмет.
    • Неестественное положение головы, которое принимает больной с целью компенсации двоения в глазах.
    • Частые жалобы малыша на головокружение, боли в голове.

    Важно знать, что устранить косоглазие на ранних стадиях значительно проще, чем бороться с запущенной формой болезни.

    Поэтому при появлении перечисленных симптомов необходимо незамедлительно посетить офтальмолога. Особенно это касается людей, которые имеют заболевания глаз, часто подвергаются стрессам, проводят много времени за компьютером или занимаются другими видами деятельности, требующими длительных высоких нагрузок на глаза.

    При возникновении подозрительных симптомов у ребёнка, перенёсшего инфекционное заболевание (корь, грипп, скарлатину, дифтерию), также требуется срочный визит к офтальмологу.

    Дополнительные методы диагностики

    Метод Гиршберга не является единственным при определении степени прогрессирования косоглазия. Для диагностирования также используются измерение угла косоглазия на периметре и синоптофоре.

    Заметив у себя или у ребенка первые признаки косоглазия, нельзя относиться к проблеме легкомысленно и откладывать лечение. Выявление патологии на первоначальном этапе дает пациенту отличные шансы провести эффективное лечение и избежать хирургического вмешательства. Молчанова Анна Александровна

    Как проходит измерение угла косоглазия по Гиршбергу

    Для успешного лечения косоглазия необходимо провести развёрнутое обследование органов зрения, в том числе определить угол косоглазия.

    Измерение данного показателя по Гиршбергу осуществляется при помощи офтальмоскопа. Чтобы получить максимально точный результат, обследование проводится в хорошо освещённом, специально оборудованном офтальмологическом кабинете.

    Процедура проводится в следующем порядке:

    • Специалист включает прибор и предлагает пациенту посмотреть на специальное отверстие в аппарате и сфокусировать на нём свой взгляд.
    • Затем доктор направляет в глаза исследуемого световой пучок.
    • Врач изучает световые лучи, отражающиеся в глазном яблоке.
    • Если световой пучок отражается на краю зрачка, то пациенту устанавливается диагноз «косоглазие».
    • Если световой пучок отражается в центре зрачка, то офтальмолог делает вывод, что пациент здоров.

    Далее специалист проводит замеры уровня косоглазия, и на основе полученных данных делает заключение. Степень страбизма зависит от того, на сколько градусов сместился от центра зрачка пучок отраженного света.

    Использование периметра

    Офтальмологический периметр используется для определения границ поля зрения, выявления уровня чувствительности к источнику света и того, насколько хорошее сумеречное зрение у пациента.

    Чтобы выявить степень косоглазия, человека просят зафиксировать свой взгляд на свечке, которая располагается в горизонтальной дуге.

    Специалист в свою очередь делает отметки по поводу того, где именно располагается вторая свеча, когда она симметрично отражается во втором глазу.

    Для определения гетерофории диагностика проводится в затемненном помещении, пациент во время этого сидит с зафиксированным подбородком.

    Анализ показателей

    Выбор способа терапии зависит от данных, полученных в ходе изучения угла косоглазия по Гиршбергу. Доктор проводит сравнение двух углов косоглазия – первичного и вторичного. Первичный уровень определяет угол отклонения больного органа зрения, а вторичный – показатели здорового глаза.

    Определение угла косоглазия проводится на основе следующих показателей:

    • Если блик расположен в пределах зрачка, то угол косоглазия составляет 10 градусов.
    • Если отражение блика зафиксировано на краю зрачка, то угол косоглазия соответствует 15 градусам.
    • Если блик находится в области радужки, то уровень патологии соответствует 25-30 градусам.

    Обнаружение и терапия болезни

    Чтобы с точностью диагностировать косоглазие, врач проводит полное офтальмологическое наблюдение за пациентом. Оно включает в себя различные методы, как:

    1. Внешний визуальный осмотр пациента.
    2. Использование различных аппаратур и методик, способствующих определению уровня зрения. С их помощью выявляется острота взгляда, возможность двигать глазными яблоками и преломляющая способность радужной оболочки.
    3. Осмотр пациента на предмет органических или физиологических нарушений функциональной системы зрительного наблюдения. Она включает в себя электрофизиологическую диагностику, например, электроретинографию.

    Диагностику заболевания следует проводить с особой тщательностью, чтобы не просто отличить страбизм от иной патологии, но еще и суметь различить, простая имеется болезнь или это, например, неаккомодационное косоглазие.

    Влияние угла косоглазия на план лечения

    Выбор метода лечения зависит от выраженности патологии. Если показатель не превышает 10 градусов, то лечение может проводиться при помощи аппаратной коррекции. Суть такого лечения заключается в нормализации бинокулярного зрения при помощи специальной аппаратуры. Если угол косоглазия равняется 15 градусам и выше, назначается хирургическая операция.

    Консервативное лечение

    Выбор метода консервативного лечения зависит от причины развития патологии, возраста больного, и некоторых других факторов.

    К наиболее распространённым методам аппаратной коррекции страбизма относятся:

    • Электростимуляция.
    • Стимуляция с применением лазерного луча.
    • Фотостимуляция.
    • Применение различных компьютерных процедур.
    • Стимуляция при помощи магнитного поля.

    При необходимости консервативная терапия направляется на восстановление бинокулярного зрения или устранение амблиопии.

    Для коррекции угла косоглазия, не превышающего 10 градусов, могут применяться инъекции ботулотоксина. Такая процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Лечение ботулотоксином позволяет ослабить одну или несколько мышц, в результате чего усиливается активность противоположных мышц, и глаз нанимает правильное положение.

    Консервативное лечение незначительно выраженных отклонений позволяет получать положительные результаты в 70% случаев. При этом такая терапия эффективна при лечении как детей, так и взрослых. В комплексе с аппаратными и терапевтическими методами пациентам назначаются корректирующие очки, которые в некоторых случаях могут иметь бифокальные стёкла.

    Чтобы закрепить результаты проведённого лечения, пациентам назначаются сеансы, которые помогают вырабатывать бинокулярное зрение в естественных условиях. Чтобы улучшить подвижность обоих зрительных органов, по окончании курса лечения больному рекомендуется делать специальную гимнастику для глаз.

    Косоглазие у ребенка 1,6 месяцев

    Здравствуйте, я так рада, что наткнулась на этот сайт. спасибо большое, за вашу помощь)))

    Мы с моей дочкой начинающие очкарики(((( Живем мы в Самаре. Ей сейчас 1,7 месяцев.

    Начну вопрос с самого начала.

    У меня были стремительные роды. Вследствие которых я повредила шею ребенку(сидела у нее на голове 2 раза, когда переходила с кушетки на род.стол. через минуту, как я взгромоздилась, раздался крик моей малышки).Диагноз по узи, под вывих шейных позвонков.

    В 3 месяца делали прививку АКДС, прошла очень тяжело(висела у меня на руках, как тряпочка).После этого перестала переворачиваться.

    В 6 месяцев делали инфанрикс в больнице(Лежали в дневном стационаре два дня).Прошла тоже тяжело, но легче.

    До года мы посетили 4 раза окулистов, отклонений замечено не было.

    В 1,6 она у нас закосила (((((((((( стала закатываться, ходить на носочках.

    Мы тут же пошли по врачам.

    Невропатолог поставил диагноз-ПЦНС на шейном уровне. Было произведено лечение: Массаж, парафин с озокеритом и уколы кортексин еще электрофорез. Носочки и закатывание прошли.

    Параллельно с этим мы пошли к окулисту.

    Диагноз

    гиперметропия I ст. правого глаза. гиперметропия II ст. левого глаза.

    Дисбинокулярная амблиопия. Частично-аккомодационная энтропия левого глаза.

    • OD 2, OS 4
    • Угол косоглазие 10, 15
    • после циклоплегии угол косоглазие уменьшился на 5 градусов.

      Отслоение сетчатки: симптомы, причины, лечение и последствия

    Очень важно вовремя привести ребенка к офтальмологу. Хороший квалифицированный врач сможет без труда установить наличие болезни. Как только доктор обнаружит зародившуюся патологию, нужно сразу же начинать лечебные терапии.

    Необходимо понять, что борьбу с болезнью лучше проводить комплексными мерами. Нужно вовремя почувствовать тот момент, когда пришла пора отказаться от аппаратной коррекции и решиться на хирургическое вмешательство.

    Опытный хирург безошибочно сможет определить, какой именно вид операции следует проводить. Ни в коем случае не своевольничайте.

    Весь период, который врач назначил реабилитационным, вы обязаны проводить в соответствии с установленным им режимом.

    Родителям не стоит отчаиваться, ведь по окончании лечебного курса у детей наблюдаются вот такие изменения:

    1. Очень сильно возрастает качество зрения.
    2. Положение глаз становится нормальным.
    3. Восприятие мира становится таким же, как и у здорового человека.

    ПОДРОБНЕЕ: Операция по исправлению косоглазия – рекомендации и стоимость

    98% детей, подвергшихся комплексному терапевтическому лечению и хирургическим вмешательствам, достигли подобных результатов.

    Конечно, родителям и врачам придется потратить огромное количество сил и времени на то, чтобы вернуть ребенку здоровье.

    Если окажется, что косоглазие у вашего малыша еще не развилась до серьезных стадий, то, возможно, врач просто пропишет ему глазные наклейки, которые помогут скорректировать зрение.

    Если врач пропишет вам ношение очков, то малышей дошкольного возраста лучше приобретать те, что попрочнее. Дело в том, что дети часто ломают очки, а потому весь курс лечения идет насмарку.

    По рекомендации врача на линзу, сквозь которую смотрит косящий глаз, следует прикреплять наклейку. Она поможет предотвратить дальнейшее ухудшение ситуации.

    Виды сходящегося страбизма

    Страбизм такого типа может быть аккомодационным и неаккомодационным. В первом случае сохранены и аккомодация, и конвергенция, во втором – они не взаимодействуют.

    Есть деление подобной болезни и по причине ее развития. Здесь выделяют сходящееся содружественное косоглазие и несодружественное (паралитическое). Первое из них чаще всего вызвано внешними причинами (заболеваниями, например), а второе – генетическими мутациями.

    Содружественный страбизм дополнительно подразделяется:

    ТипВремя формированияЧто служит причинойЛечение
    АккомодационноеВ три годаПроблемы с рефракцией (миопия, дальнозоркость, астигматизм).Комплексная терапия.
    Частично-аккомодационное и неаккомодационноеДо двух летДополнительные глазные проблемы при возможных нарушениях рефракции.Хирургическое вмешательство.

    Паралитический тип недуга отличается практически полным отсутствием подвижности пораженного глазного яблока. Такое заболевание может быть как переданным по наследству, так и приобретенным вследствие внешних факторов. Его характерные симптомы – двоение изображения и головные боли.

    Аккомодационное сходящееся косоглазие может быть рефракционным и нерефракционным.

    Что характерно для каждого из подтипов:

    Тип аккомодационного сходящегося косоглазия
    РефракционноеНерефракционнное
    Физиологический ответ на сильную близорукость. Связано с дисфункцией преломляющей силы глаза (аметропия более 4–10 диоптрий)Нарушений преломляющей силы нет. Подразделяется на: · эксцесс конвергенции с проявлением косоглазия при рассмотрении близких предметов;· гипоаккомодацию с отдалением ближайшей точки ясного зрения.

    Нерефракционная эзотропия у ребенка довольно часто проходит сама к 10 годам. Возможен также смешанный тип аккомодационного страбизма.

    Неаккомодационный страбизм имеет множество разновидностей: эссенциальный инфантильный, сенсорный, циклический и многие другие. Лечение каждого требует особого подхода.

    Угол косоглазия по гиршбергу в норме. Как выполняется определение угла косоглазия по гиршбергу Угол косоглазия по гиршбергу

    Косоглазие – одна из распространенных патологий глаза, при которой происходит нарушение в работе глазных мышц, вызывающее отклонение от точки фиксации.

    Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным и встречается в любом возрасте.

    Врожденная форма заболевания может передаваться по наследству или же возникать в результате неблагоприятных условий протекания беременности, а также преждевременных родов.

    Приобретенное косоглазие возникает вследствие некоторых заболеваний или как результат нарушения угла зрения при чтении, просмотре телевизионных программ, глазном контакте с электронными гаджетами.

    Методы диагностики

    У здорового человека глаза должны передвигаться параллельно друг другу. При появлении патологических изменений в организме происходит отклонение от нормальной оси одного или сразу двух глаз. В таком случае диагностируется гетеротропия.

    Чтобы выявить, насколько сильно изменения в организме повлияли на глазной аппарат, пациенту измеряют угол отклонения глазного яблока в градусах.

    Человек, который не страдает косоглазием будет иметь угол отклонения 0. Когда начинает проявляться патология, пациент испытывает ряд неудобств.

    Могут наблюдаться головные боли, раздвоенность предметов, изменение цветоощущения, высокая восприимчивость к ярким источникам света и снижение остроты зрения.

    Если вы носите линзы при астигматизме, близорукости или дальнозоркости, то они перестанут помогать.

    Для того, чтобы подтвердить диагноз и проверить, насколько сильно прогрессировала болезнь, изучают градус отклонения. Выявить этот показатель можно за счет следующих методик:

      Бельмо — это помутнение роговицы глаза. Причины и лечение

    1. Определить патологию по Гиршбергу.
    2. Применить для диагностики синоптофор.
    3. Провести обследование с помощью периметра.

    Подробнее об этих методах выявления гетерофории мы расскажем далее.

    Определение понятия косоглазие

    Косоглазие, или страбизм, гетеротропия, — это распространенное заболевание глаз, которое связано с несогласованностью деятельности глазодвигательных мышц. Функция этих мышц становится понятной из названия. Они отвечают за движение глазных яблок.

    В силу того, что эти мышцы иннервируются III-IV парами черепно-мозговых нервов, за изменения их координированной деятельности отвечает не только глазная патология, но и прямые нарушения функционирования центральной нервной системы.

    При нормальном зрении глаза сфокусированы на определенной точке пространства и при этом передают в мозг отпечаток изображения с каждой стороны. А при косоглазии один глаз в той или иной степени отклоняется от этой точки.

    И тогда изображение, поступающее в мозг с отклонившегося глаза не соответствует другому, которое также поступает в мозг, но со здорового и нормально расположенного органа зрения.

    Получая такую несогласованную информацию, нервная система исключает из восприятия ту картинку, которая поступает от косящего глаза. Объемное изображение в мозгу не создается и человек, у которого наблюдается страбизм (а также гетерофория) видит плоское изображение.

    Впоследствии из-за того, что тот глаз, который косит, перестает участвовать в процессе зрения, развивается «ленивая близорукость», или амблиопия.

    Следует отметить еще, что страбизм может быть:

    1. Врожденным (как результат воздействия генетических факторов или же неблагоприятных условий при протекании беременности).
    2. Приобретенным (при нарушении угла зрения во время чтения, просмотра телевидения, а также при некоторых болезнях центральной нервной системы и других факторах).

    И еще косоглазие делят на содружественное и несодружественное.

    Выявление болезни по Гиршбергу

    Определение угла косоглазия происходит в градусах. Диагностическое обследование выполняется достаточно просто, для этого используют офтальмоскоп. Пациенту с косоглазие нужно просто постараться сфокусировать свой взгляд на отверстии. Офтальмолог в это время наблюдает за тем, как происходит отражение световых лучей в глазном яблоке.

    Если от зеркальной поверхности лучи отражаются только на краю зрачка больного глаза, то угол отклонения находится в пределах 15 градусов. В случае более серьезного прогрессирования заболевания световые лучи будут находиться примерно на середине радужной оболочки.

    Такая информация свидетельствует о том, что отклонение находится в пределах 30 градусов.

    Показания к измерению угла косоглазия

    Косящие глаза у маленьких детей не всегда свидетельствуют о наличии косоглазия, требующего безотлагательного лечения. Так, некоторые младенцы имеют индивидуальные особенности строения глаз, когда орбиты разворачиваются наружу. Такое состояние называется мнимым косоглазием младенцев. Оно не требует лечения и со временем проходит самостоятельно.

    Измерение угла косоглазия показано пациентам, имеющим следующие симптомы:

    • Зрачок и радужка расположены асимметрично относительно глазной щели.
    • Постоянное отклонение одного глаза в сторону.
    • Двоение в глазах, отсутствие бинокулярного зрения.
    • Снижение зрения в одном глазу.

    Показаниями к проведению обследования органов зрения маленьких детей также может стать:

    • Привычка часто прищуриваться при попытке разглядеть какой-либо предмет.
    • Неестественное положение головы, которое принимает больной с целью компенсации двоения в глазах.
    • Частые жалобы малыша на головокружение, боли в голове.

    Важно знать, что устранить косоглазие на ранних стадиях значительно проще, чем бороться с запущенной формой болезни.

    Поэтому при появлении перечисленных симптомов необходимо незамедлительно посетить офтальмолога. Особенно это касается людей, которые имеют заболевания глаз, часто подвергаются стрессам, проводят много времени за компьютером или занимаются другими видами деятельности, требующими длительных высоких нагрузок на глаза.

    При возникновении подозрительных симптомов у ребёнка, перенёсшего инфекционное заболевание (корь, грипп, скарлатину, дифтерию), также требуется срочный визит к офтальмологу.

      Капли для лечения глаз и роста ресниц: обзор средств

    Использование периметра

    Офтальмологический периметр используется для определения границ поля зрения, выявления уровня чувствительности к источнику света и того, насколько хорошее сумеречное зрение у пациента.

    Чтобы выявить степень косоглазия, человека просят зафиксировать свой взгляд на свечке, которая располагается в горизонтальной дуге.

    Специалист в свою очередь делает отметки по поводу того, где именно располагается вторая свеча, когда она симметрично отражается во втором глазу.

    Для определения гетерофории диагностика проводится в затемненном помещении, пациент во время этого сидит с зафиксированным подбородком.

    Влияние угла косоглазия на план лечения

    Выбор метода лечения зависит от выраженности патологии. Если показатель не превышает 10 градусов, то лечение может проводиться при помощи аппаратной коррекции. Суть такого лечения заключается в нормализации бинокулярного зрения при помощи специальной аппаратуры. Если угол косоглазия равняется 15 градусам и выше, назначается хирургическая операция.

    Консервативное лечение

    Выбор метода консервативного лечения зависит от причины развития патологии, возраста больного, и некоторых других факторов.

    К наиболее распространённым методам аппаратной коррекции страбизма относятся:

    • Электростимуляция.
    • Стимуляция с применением лазерного луча.
    • Фотостимуляция.
    • Применение различных компьютерных процедур.
    • Стимуляция при помощи магнитного поля.

    При необходимости консервативная терапия направляется на восстановление бинокулярного зрения или устранение амблиопии.

    Для коррекции угла косоглазия, не превышающего 10 градусов, могут применяться инъекции ботулотоксина. Такая процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Лечение ботулотоксином позволяет ослабить одну или несколько мышц, в результате чего усиливается активность противоположных мышц, и глаз нанимает правильное положение.

    Консервативное лечение незначительно выраженных отклонений позволяет получать положительные результаты в 70% случаев. При этом такая терапия эффективна при лечении как детей, так и взрослых. В комплексе с аппаратными и терапевтическими методами пациентам назначаются корректирующие очки, которые в некоторых случаях могут иметь бифокальные стёкла.

    Чтобы закрепить результаты проведённого лечения, пациентам назначаются сеансы, которые помогают вырабатывать бинокулярное зрение в естественных условиях. Чтобы улучшить подвижность обоих зрительных органов, по окончании курса лечения больному рекомендуется делать специальную гимнастику для глаз.

    Хирургическая операция

    Как правило, оперативное вмешательство чаще даёт положительный результат при лечении детей. Если патология носит приобретённый характер, то оптимальным возрастом для проведения хирургического вмешательства считается 4-6 года. В случае, когда страбизм был диагностирован новорожденному, операцию назначают в возрасте 2-3 года.

    Цель хирургического вмешательства заключается в усилении или ослаблении мышц, ответственных за движение глазного яблока. Как правило, такое лечение проводится в несколько этапов. При необходимости ослабить сухожилия проводится операция по пересадке мышц. С целью усиления работы глазодвигательных мышц хирург прибегает к их укорочению.

    При проведении операции во взрослом возрасте, особенно если имеет место запущенная форма страбизма, далеко не всегда получается полностью восстановить зрительную функцию. Тем не менее хирургическое вмешательство помогает устранить внешние признаки патологии, и устранить эстетические недостатки.

      Какие глазные капли лучше и эффективнее от катаракты?

    • Чтобы предотвратить развитие косоглазия и минимизировать риск развития осложнений, вызванных данным заболеванием, необходимо регулярно проходить осмотры у офтальмолога, своевременно лечить зрительные отклонения, избегать зрительных перенегрузок.
    • Оценка статьи:
    • Сохранить себе в:
    • Угол косоглазия по гиршбергуСсылка на основную публикацию

    Применения синоптофора

    Данный аппарат используют для того, чтобы определить угол, состояние сетчатки и возможности бинокулярного слияния. Для получения информации о состоянии здоровья пациента в специальные кассеты устанавливаются объекты, которые предназначены для совмещения.

    После этого начинают перемещаться оптические головки до тех пор, пока световые лучи не окажутся посередине зрачка пациента. После этого начинают выключать объекты, снова начинают двигаться оптические головки и аппарат устанавливает движение глаз. То, насколько сильно прогрессировала патология будет видно на шкале.

    Причины и симптомы

    Косоглазие бывает как врожденным, так и приобретенным. Патология развивается вследствие таких состояний:

    • микрофтальм;
    • катаракта;
    • астигматизм;
    • колобома радужки глаза;
    • увеит;
    • неправильное развитие глазных мышц;
    • испуг;
    • паралич;
    • некоторые инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, корь);
    • черепно-мозговые травмы;
    • соматические заболевания, такие как астения и невроз;
    • стресс.

    Приобретенное косоглазие проявляется такими клиническими симптомами, как снижение качества зрения и двоение. К симптомам приобретенного косоглазия относят:

    • резкое ухудшение зрительных функций;
    • двоение зрения;
    • пересыхание органов;
    • боли глаз;
    • кровоизлияния.

    Для диагностирования косоглазия иногда привлекаются не только офтальмологи, но и нейрохирурги, невропатологи, а также другие специалисты.

    Определяем направление фории для близи

    Тест проводят таким же образом, как для зрения вдаль, только объектом фиксации взгляда выбирают близко расположенный предмет (такой как, палец, карандаш). Его помещают так далеко от глаз, на какое расстояние фория интересует. Как правило, это рабочее расстояние, составляющее 35-45 см.

    Расшифровка направления фории идентична зрению вдаль.

    Важно помнить, что в этом исследовании, обязательно фиксацию объекта держать под контролем, так как незаметно даже для себя можно сбиться с ближнего объекта на зрение вдаль.

    Виды сходящегося страбизма

    Страбизм такого типа может быть аккомодационным и неаккомодационным. В первом случае сохранены и аккомодация, и конвергенция, во втором – они не взаимодействуют.

    Есть деление подобной болезни и по причине ее развития. Здесь выделяют сходящееся содружественное косоглазие и несодружественное (паралитическое). Первое из них чаще всего вызвано внешними причинами (заболеваниями, например), а второе – генетическими мутациями.

    Содружественный страбизм дополнительно подразделяется:

    Паралитический тип недуга отличается практически полным отсутствием подвижности пораженного глазного яблока. Такое заболевание может быть как переданным по наследству, так и приобретенным вследствие внешних факторов. Его характерные симптомы – двоение изображения и головные боли.

    Аккомодационное сходящееся косоглазие может быть рефракционным и нерефракционным.

    Что характерно для каждого из подтипов:

    Нерефракционная эзотропия у ребенка довольно часто проходит сама к 10 годам. Возможен также смешанный тип аккомодационного страбизма.

    Неаккомодационный страбизм имеет множество разновидностей: эссенциальный инфантильный, сенсорный, циклический и многие другие. Лечение каждого требует особого подхода.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *