Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    d32a3cf4d9c82a29a3e8e3847f2ade53

    Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    14.01.2020

    Содержание

     Содержание статьи: 

    Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    У трех пациентов из десяти в течение первых 6-18-ти месяцев после экстракции катаракты происходит снижение зрения. Этот процесс медленный, прогрессирующий, не сопровождающийся болевыми ощущениями. При обращении к врачу диагностируется вторичная катаракта.

    Вторичная катаракта после замены хрусталика – что это?

    Хрусталик состоит из упорядоченной массы хрусталиковых волокон, которые продолжают свой рост в течение всей жизни человека. В ходе хирургического вмешательства по катаракте офтальмологи убирают все помутневшие массы внутри органа и имплантируют в заднюю капсулу интраокулярную линзу.

    Эпителиальные клетки задней сумки хрусталика продолжают свой рост и формируют неполноценные хрусталиковые волокна в виде шаров.

    Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    Эти сферические образования – шары Адамюка-Эльшнига – мешают нормальному преломлению света и приводят к снижению зрительных функций – вторичной катаракте.

    В ряде случаев, в основном, у пожилых пациентов, эти клетки подвергаются дистрофическим изменениям и вызывают уплотнение – фиброз – задней капсулы хрусталика. Фиброзирование также ведет к повторному появлению симптомов катаракты.

    Пациент предъявляет жалобы на прогрессирующее ухудшение зрения, не корректирующееся очками. Затруднена детализация изображения, снижена цветопередача.

    Причины катаракты, возникшей повторно – естественный, физиологический рост клеток задней капсулы хрусталика или их инволюция. Вторичная катаракта – не осложнение, а ожидаемый ход событий после хирургического вмешательства у 30% пациентов. Исключение составляют лишь случаи интракапсулярной экстракции, когда помутневший орган извлекают целиком вместе с капсульным мешком.

    Для уточнения диагноза и исключения иных причин ухудшения зрительных функций офтальмолог производит тщательное обследование, требующее расширения зрачка. 

    В обязательном порядке определяют:

    • остроту зрения и рефракцию;
    • уровень внутриглазного давления;
    • состояние передних оптических сред и положение интраокулярной линзы;
    • возможные изменения на глазном дне.

    Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    В сомнительных случаях, когда наблюдается значительное снижение зрения, а капсула хрусталика относительно прозрачная, могут понадобиться дополнительные обследования – периметрия, ретинография, оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и т.д.

    • Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    • Объем диагностических мероприятий перед удалением катаракты вторичной для каждого пациента индивидуален и определяется лечащим врачом.
    • При определении вторичной катаракты как основной причины жалоб показано ее удаление – дисцизия — в плановом порядке.
    • Противопоказания к удалению катаракты вторичной:
    • острые воспалительные процессы в глазном яблоке, в том числе период обострения хронических. После купирования воспаления возможно проведение YAG-лазерной дисцизии;
    • высокие цифры внутриглазного давления. Фотодеструктивную операцию выполняют после компенсации ВГД;
    • смещение (дислокация) интраокулярной линзы. Вопрос решают индивидуально после консультации микро- и лазерного хирургов;
    • помутнение передних светопреломляющих сред (рубцы, дистрофические процессы или отек в роговице и т.п.);
    • наличие новообразованных сосудов в зоне операции;
    • психофизические особенности пациента, которые помешают правильному положению и неподвижности при выполнении вмешательства.

    Удаление вторичной катаракты лазером

    Механическое (ручное) вторичное удаление катаракты практически не применяется, исключения составляют чрезвычайно толстые «пленки» — свыше 1.2 мм. С 1970-х годов в офтальмологических клиниках для лечения вторичной катаракты используют иттрий-алюминиево-гранатовый лазер (Nd:YAG).

    Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    Удаление катаракты вторичной лазером происходит амбулаторно и не требует сбора анализов. Процедура безболезненная, занимает несколько минут.

    В день операции, после тонометрии, пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок и дают таблетку диакарба для профилактики подъема внутриглазного давления. Полный мидриаз достигается через 40-60 минут. После этого закапывают средства местной анестезии.

    Удаление вторичной катаракты лазером выполняют в положении сидя, важное условие – неподвижное положение головы и глазного яблока (подбородок не сдвигать, лоб прижать к головному упору, смотреть прямо перед собой).

    Во время операции к «замороженной» поверхности глаза приставляется офтальмологическая линза, ощущаются яркие вспышки света, слышны негромкие щелчки работы лазерной установки. Вмешательство может сопровождаться чувством легкого покалывания. Длительность процедуры – 5-10 минут.

    Зрение восстанавливается в тот же день по мере сужения зрачка – за 4-8 часов. В редких случаях процесс может затянуться до недели. Контрольные осмотры проводят на следующий день после удаления вторичной катаракты лазером и через 2 недели.

    Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    Послеоперационный период

    В течение 2-х недель после удаления вторичной катаракты лазером назначают противовоспалительные капли. На протяжении этого времени запрещена физическая нагрузка, связанная с наклонами туловища, подъем тяжестей.

    Под запрет попадают посещения бань и саун, разрешены обычные водные процедуры и теплый душ. Также важно избегать переохлаждения.

    Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    Первые пять дней рекомендовано:

    • избегать приема острой, соленой и жирной пищи;
    • не употреблять более 1.5 литров жидкости в день;
    • исключить алкоголь;
    • не спать на стороне вмешательства
    • сократить зрительные нагрузки, делать длительные перерывы в работе каждый час (не менее 40 минут).

    Точное соблюдение рекомендаций врача позволяет избежать осложнений и восстановить зрительные функции в кратчайшие сроки.

    Самые частые жалобы после удаления вторичной катаракты – плавающие «мушки» в поле зрения. Это связано с остатками капсулы хрусталика, плавающими в стекловидном теле внутри глаза. Они отбрасывают тень на сетчатку и хорошо видны на светлом однотонном фоне (чистый лист бумаги, голубое небо и т.п.). Подобные помутнения не требуют специального лечения и рассасываются в течение 2-3 месяцев.

    Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    С этой статьей читают: Возрастная катаракта

    Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

    Подробнее >> Осложненная катаракта — что это такое?

    В медицине общепринято разделять катаракты на две главные подгруппы: врожденные и приобретенные. Ограниченное по площади помутнение отмечается при врожденном заболевании, в дальнейшем оно не развивается…

    Подробнее >> Лазерная дисцизия вторичной катаракты, образовавшейся после операции

    Капсула хрусталика представляет собой невероятно тонкий эластичный мешок, в который в рамках операции для терапии катаракты будет вставлен искусственный хрусталик (интраокулярная линза или ИОЛ).

    Подробнее >> Операции при катаракте

    Для избавления пациента от этой патологии современная медицина применяет как консервативные, медикаментозные способы….

    Подробнее >>

    Вторичная катаракта после замены хрусталика – лечение, симптомы

    Вторичная катаракта может возникать после проведённой операции по замене хрусталика и способна полностью нивелировать эффект от оперативного лечения. Последствия развития патологии – значительное снижение зрения, несмотря на улучшения непосредственно после вмешательства.

    Что такое вторичная катаракта?

    Чтобы понять, что такое вторичная катаракта, и как именно она появляется после операции, необходимо обратить внимание на физиологию глазного аппарата и клеточные реакции в глазном яблоке.

    Важный момент: несмотря на схожие названия, обычная и вторичная катаракты являются разными заболеваниями. Потому лечение вторичной катаракты после проведённой замены хрусталика будет иметь мало общего с терапией первичной патологии.

    Вторичная катаракта появляется за искусственным хрусталиком и выглядит как тонкая клеточная плёнка, «загораживающая» свет. Она состоит из собственных клеток организма. Именно образующееся уплотнение на задней капсуле хрусталика и называется вторичной катарактой. Сам хрусталик (как искусственный, так и естественный) при данном заболевании не страдает.

    Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    Виды вторичной катаракты

    Фиброзная

    Диагностируется: в первые 3 месяца после имплантации хрусталика.

    Особенность: в составе плёнки – фиброзная (соединительная) ткань, затрагивает только заднюю капсулу.

    Пролиферативная

    Диагностируется: спустя год после имплантации, через 3 месяца и более с начала заболевания.

    Особенность: специфические клетки-шары Адамюка-Эльшнига и кольца Земмерринга в плёнке, разрастается на интраокулярной линзе и капсуле хрусталика.

    Симптомы появления вторичной катаракты

    Симптомы вторичной катаракты могут проявиться ранее чем через год после операции:

    • постепенное снижение зрения, по мере утолщения задней капсулы хрусталика и появления большего количества эпителиальных клеток;
    • засветы, удвоения и световые пятна перед глазами (в отдельных случаях может наблюдаться светобоязнь);
    • туман или дымка перед глазами без видимых причин;
    • появляются проблемы с восприятием контраста;
    • трудности при чтении, распознавании изображений (при развитии патологии).

    Пациенту следует насторожиться, если подобные симптомы появляются после замены хрусталика. При длительном отказе от лечения повторная катаракта приводит к полной слепоте.

    Причины возникновения заболевания

    Причины наращивания эпителиальной ткани (и последующего развития вторичной катаракты) на хрусталик после его замены до конца не выяснены.

    Большинство офтальмологов сходятся во мнении, что на развитие данной патологии оказывает влияние целый комплекс факторов.

    1. Наличие у пациента системных заболеваний, таких как сахарный диабет, ревматоидный артрит.
    2. Тяжёлые обострения имеющихся хронических болезней.
    3. Негативные реакции на операцию по имплантированию интраокулярной линзы.
    4. Наследственная склонность к разрастанию эпителиальной ткани.
    5. Травмы или повреждения глазного яблока после операции.
    6. Длительный приём лекарственных препаратов (в том числе глюкокортикоидов).
    7. Частое употребление алкоголя, курение.

    Стимулирующие факторы в анамнезе пациента встречаются часто, но не всегда. Иногда утолщение на хрусталике развивается без выявленных причин. Несмотря на это, вторичная катаракта считается полиэтиологическим заболеванием (возникающим по совокупности нескольких различных причин).

    Диагностика

    Диагностическими процедурами при подозрении на вторичную катаракту являются:

    • врачебный осмотр, с определением остроты и чёткости зрительных функций, угла зрения и внутриглазного давления;
    • УЗИ глаза;
    • биомикроскопия глаза с помощью щелевой лампы;
    • обследование глазного дна на предмет отслойки сетчатки.

    После проведённой диагностики врач определяет степень развития патологических изменений и рекомендует лечение.

    Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    Лечение заболевания

    Медикаментозное лечение при вторичной катаракте не предусмотрено. Используется только оперативный метод.

    Повторная операция по замене хрусталика при вторичной катаракте часто не требуется. Используется другая методика, позволяющая удалить разросшийся эпителий.

    Чистка хрусталика лазером при вторичной катаракте называется лазерной капсулотомией.

    Как происходит повторная операция?

    Вмешательство проводится амбулаторно. Процедура занимает 15-20 минут.

    При операции используется капельная анестезия, пациенту закапывают анестетик в глаза непосредственно перед вмешательством. Воздействие лазера проходит безболезненно.

    Во время операции пациент располагается в кресле в положении сидя, сама лазерная чистка занимает 3-5 минут на каждый глаз.

    После удаления вторичной катаракты лазером зрение полностью восстанавливается. Пациенту рекомендуют 1 день провести дома.

    После проведённой операции особых ограничений нет. Посетив врача для послеоперационного осмотра, можно вернуться к обычной жизни.

    Противопоказания к удалению вторичной катаракты

    Проведение лазерной капсулотомии противопоказано при:

    • отёке роговицы,
    • кистозном отёке макулярной области,
    • помутнении и рубцовом изменении роговицы,
    • воспалительных процессах глазного яблока,
    • патологиях сетчатки.

    Возможен ли рецидив заболевания?

    Рецидив вторичной катаракты маловероятен. При отсутствии стимуляции эпителиальная ткань прекращает разрастаться после первой чистки.

    Для профилактики врачи рекомендуют на протяжении года после очищения хрусталика посещать офтальмолога не менее 1 раза в месяц, чтобы контролировать возможное повторное появление плёнки.

    Осложнения, возникающие при отсутствии лечения

    В случае длительного отсутствия лечения пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

    • повреждение имплантированного хрусталика,
    • отёк сетчатки (в особенно тяжёлых случаях – её отслоение),
    • эндофтальмит,
    • потеря зрения.

    Рекомендуется провести операцию как можно быстрее после выявления заболевания.

    Лазерная дисцизия вторичной катаракты — цены на лечение вторичной катаракты лазером в Москве

    Даже самые современные методики хирургического удаления катаракты не исключают помутнения капсулы хрусталика. Повторное снижение зрения диагностируется у 30-50% пациентов. Основным методом устранения вторичной катаракты является лазерная дисцизия. Безболезненная и атравматичная операция не требует длительной реабилитации. В 98% случаев зрение полностью восстанавливается в первые 2 дня.

    В ходе оперативного удаления первичной катаракты офтальмохирург оставляет заднюю стенку капсулы. Именно в нее устанавливается интраокулярная линза. Такой подход предотвращает смещение импланта в первые месяцы после хирургического вмешательства, а эпителий хрусталика активно участвует в самовосстановлении, синтезируя хрусталиковые волокна.

    Развитие вторичной катаракты связано с нарушением разрастания эпителия, утолщением и помутнением задней капсулы. Патологический процесс не затрагивает интраокулярную линзу. Современное лечение вторичной катаракты лазером устраняет все изменения и восстанавливает зрительную функцию на 90% и более.

    Причины возникновения

    Вторичной катаракте всегда предшествует замена хрусталика. Патология не связана с действиями оперировавшего офтальмолога. Задняя капсула утолщается и мутнеет из-за нарушения клеточной регенерации:

    • Фиброзная метаплазия — возникает вследствие дистрофических изменений в хрусталиковом эпителии и задней капсуле. Из-за нарушения питания эпителиальные клетки хрусталика уплотняются, задняя стенка капсулы мутнеет, а зрение постепенно снижается.
    • Жемчужная дистрофия — обусловлена неправильным ростом эпителиальных клеток хрусталика. Формирующиеся хрусталиковые волокна выглядят как шар (клетки Адамюка-Эльшнига) и теряют прозрачность, а потому не способны выполнять свои функции. Перемещаясь к центру оптической зоны клетки Эльшнига образуют непрозрачную пленку, что приводит к снижению зрения.

    Иногда на контакт эпителия хрусталика с интраокулярной линзой организм отвечает неадекватной иммунной реакцией. Синтезируется большое количество иммунных клеток цитокинов, которые запускают процесс образования коллагена.

    В итоге эпителиальный слой прикрепляется к капсуле, формируются контрактуры (микрорубцы). Задняя часть капсульного мешка уплотняется и мутнеет, а имплантированный искусственный хрусталик фиксируется в неправильном положении.

    Важно сделать лазерную дисцизию вторичной катаракты до дислокации интраокулярной линзы.

    Видео о причинах и лечении вторичной катаракты (фиброза задней капсулы хрусталика)

    Лазерная дисцизия назначается при изменениях в задней части капсульного мешка. Зачастую фиброзные очаги замечает офтальмохирург во время вживления интраокулярной линзы при катаракте или возрастной дальнозоркости у пожилых пациентов. В таких случаях врач указывает на необходимость дополнительного лечения, иначе в течение полугода острота зрения заметно снизится.

    Своевременно проведенная лазерная дисцизия вторичной катаракты предотвратит образование контрактур капсульного мешка и смещение интраокулярного импланта, а также поможет избежать травматичной хирургической капсулотомии.

    Риски проявления

    Офтальмологи определили факторы риска вторичной катаракты:

    • Пожилой возраст — замедление метаболизма и ослабление иммунитета у людей 60-70 лет повышают риск развития фиброза.
    • Детский/молодой возраст — регенеративные процессы протекают активно и часто приводят к чрезмерному разрастанию эпителиальных клеток.
    • Сахарный диабет — из-за нарушения обмена веществ у диабетиков заболевания глаз развиваются в 25 раз чаще.
    • Гипертония — изменения в сосудах и нарушение кровообращения негативно влияют на трофику тканей.
    • Сопутствующая офтальмологическая патология — воспалительные заболевания глаз, отслойка сетчатки.
    • Ревматоидный артрит — аутоиммунные нарушения провоцируют гиперреакцию иммунитета на интраокулярную линзу.

    Вероятность развития вторичной катаракты нередко зависит от формы и материала линзы, заменяющей хрусталик.

    Лечение вторичной катаракты лазером чаще требуется после установки интраокулярных имплантов с округлыми краями по сравнению с установкой линз квадратной формы.

    Патологические изменения в задней капсуле нередко развиваются после вживления силиконовых хрусталиков. Акриловые импланты снижают вероятность развития вторичной катаракты.

    Первые признаки заболевания

    Симптомы, указывающие на вторичную катаракту, обычно появляются в первые 6-18 мес. после хирургической имплантации интраокулярной линзы. Однако нельзя исключать появление первых признаков болезни через 2-10 лет после операционного вмешательства. Пациентам следует обратить внимание на следующие нарушения:

    • ухудшение зрения, особенно явное вечером;
    • блики и засветы после взгляда на яркий свет;
    • размытые очертания предметов и ощущение тумана, сравнимое с целлофановым пакетом перед глазами;
    • черные «мушки», мелькание ярких вспышек;
    • иногда двоение и невозможность сфокусировать взгляд.

    Дискомфорт возникает только на стороне вживления искусственного хрусталика. Симптомы постепенно усиливаются, очки и линзы не улучшают зрение. При обнаружении указанных выше признаков пациентам рекомендуется в ближайшее время посетить офтальмолога.

    Алгоритм диагностики

    Для постановки диагноза и выбора тактики лечения офтальмолог изучает жалобы пациента, уточняет нюансы предыдущей замены хрусталика (сроки, послеоперационный период и т. д.) и выясняет сопутствующие патологии. Затем проводится комплексное обследование зрительных органов:

    • проверка с помощью таблицы остроты зрения;
    • замер внутриглазного давления;
    • обследование с использованием щелевой лампы;
    • офтальмоскопия глазного дна.

    У 1/3 пациентов после хирургии первичной катаракты на офтальмоскопии выявляется отек макулы. При подозрении на отечность центральной части сетчатки необходимо дополнительно провести оптическую когерентную томографию (снимки тканей глаза с максимальной детализацией), флуоресцентную ангиографию (оценивает кровообращение в сосудах глаза).

    Комплексная диагностика позволяет уточнить диагноз и выявить нарушения, не допускающие назначение лазерной дисцизии вторичной катаракты.

    Лечение

    Консервативная терапия вторичной катаракты не вернет зрение. В офтальмологии рассматривается два метода коррекции изменений на задней капсуле:

    • Хирургическая капсулотомия

    Оперативное вмешательство заключается в рассечении патологически измененной задней капсулы и удалении чрезмерно разросшегося эпителия через микроразрезы.

    Хирургическую капсулотомию проводят амбулаторно под местной анестезией, однако к такому методу офтальмохирурги прибегают крайне редко. Операция травматичная и менее эффективная по сравнению с лазерным лечением вторичной катаракты.

    После хирургического вмешательства пациент долго восстанавливается, нередки осложнения (инфекции, отек роговицы, грыжа при повреждении зрачковой мембраны).

    • Лазерная дисцизия вторичной катаракты

    Во время лазерной процедуры осуществляется минитравматичная фотодеструкция (разрушение) измененных тканей с формированием по зрительной оси круглого отверстия в задней стенке капсулярного мешка.

    С таким подходом свет будет беспрепятственно проходить к сетчатке глаза. Для этого используется YAG-лазер на иттрий-алюминиевом гранате.

    Неодимовый лазер не нагревает ткани и не приводит к коагуляции (слипанию), исключая развитие нежелательных последствий.

    Лазерная дисцизия ввиду своей эффективности и минимальной травматичности является наиболее приемлемым методом устранения вторичной катаракты.

    Показания к операции

    Лечение вторичной катаракты лазером проводится через 6 мес. после вживления интраокулярного импланта. Операция необходима в следующих случаях:

    • значительное ухудшение зрения,
    • стремительное разрастание хрусталикового эпителия,
    • подтвержденное обследованием помутнение задней капсулы,
    • необходимость регулярного осмотра сетчатки при глаукоме.

    Целесообразность лазерной дисцизии при вторичной катаракте, сопровождающейся отеком сетчатки, определяет лечащий офтальмолог.

    Вторичная катаракта симптомы, осложнения после замены хрусталика, лечение лазером

    Противопоказания

    YAG-лазерная дисцизия вторичной катаракты противопоказана при следующих патологиях:

    • отек и фиброзные изменения в роговице,
    • полное срастание интраокулярной линзы с капсулой,
    • активные воспалительные заболевания глаз (кератит, иридоциклит),
    • атрофия зрительного нерва (как основная причина потери зрения),
    • смещение интраокулярной линзы,
    • выраженная дистрофия и разрыв сетчатки,
    • витреомакулярный тракционный синдром с задней отслойкой стекловидного тела,
    • патологическое разрастание сосудов в мембране зрачка.

    Некоторые противопоказания только на время откладывают лазерное вмешательство, операцию проводят после устранения патологий.

    Подготовка к процедуре

    Перед лазерной дисцизией вторичной катаракты нет необходимости в проведении общеклинических анализов (анализ крови общий и на свертываемость, анализ мочи). Предварительная подготовка не требуется. За 30-60 мин.

    до процедуры пациенту закапывают в глаз расширяющие зрачок медиатрические капли и обезболивающий препарат. Важно контролировать внутриглазное давление, при склонности к его повышению прибегают к медикаментозной коррекции.

    Этапы проведения дисцизии YAG-лазером

    Лазерную дисцизию вторичной катаракты проводят в амбулатории (без госпитализации). Процедура занимает 5-20 минут.

    • Пациент усаживается перед щелевой лампой, лазерный хирург фиксирует голову. Для фиксации век и фокусировки лазерного луча на задней капсуле офтальмолог использует гониоскопическую линзу. К тому же она увеличивает операционную область и позволяет лучше контролировать процесс фотодеструкции.
    • YAG-лазер подает импульсы, в это время пациент может услышать своеобразные щелчки и увидеть вспышки. Формирование отверстия округлой формы в задней капсуле происходит совершенно безболезненно.
    • После окончания процедуры в глаз закапывают противовоспалительные капли (курс 1-2 недели). Повязку на глаз накладывать не нужно. Пациента переводят в палату, через 1 час проверяют внутриглазное давление. Офтальмолог дает рекомендации на восстановительный период и определяет дату повторного осмотра. Пациент может идти домой.

    Реабилитационный период

    В первые сутки появляется гиперчувствительность глаз к свету. Глаза нельзя чесать во избежание инфицирования. Запрещено использовать глазные мази, употреблять алкогольные напитки, водить автомобиль (в течение первой недели).

    На второй день можно принять душ (нельзя мочить глаза!), делать макияж (не на глаза). Во время чтения книг, просмотра телевизора или работы за компьютером рекомендуется периодически закапывать увлажняющие капли. Разрешено поднимать тяжести до 3-х кг.

    С третьего дня можно заниматься спортом, например, бегом. Полезны прогулки вдали от дорог. К привычной жизни пациент возвращается через 1 месяц после лечения вторичной катаракты лазером.

    Возможные осложнения

    В первые недели после дисцизии YAG-лазером может отмечаться временный дискомфорт:

    • Появление «мушек» обусловлено попаданием в поле зрения микрочастиц, образовавшихся после разрушения задней капсулы.
    • В первые 3 часа после операции возможно повышение внутриглазного давления. Показатели нормализуются в течение суток. При глаукоме и гипертонии врач назначает специальные капли.

    Если плавающие точки не исчезают спустя 1 мес., или зрение начало постепенно ухудшаться, следует обратиться к лечащему офтальмологу.

    Негативные последствия после лазерной дисцизии вторичной катаракты возникают крайне редко (менее 2%) и обусловлены грубым нарушением врачебных рекомендацией.

    Офтальмологи не исключают минимальный риск возникновения отека сетчатки или ее отслоения, развитие астигматизма, внутриглазного кровоизлияния.

    В нашей клинике строго соблюдаются правила асептики, поэтому развитие инфекций после лазерной дисцизии исключено.

    «Клиника доктора Шиловой» приглашает вас пройти офтальмологическое обследование и, при необходимости, сделать лазерную дисцизию.

    Офтальмологический центр оснащен высокоточным диагностическим и операционным оборудованием. Вашим лечением займутся опытные лазерные хирурги, успешно использующие на практике современные немецкие технологии.

    Цена лазерной дисцизии вторичной катаракты зависит от степени тяжести заболевания.

    СТОИМОСТЬ ЛАЗЕРНОЙ ДИСЦИЗИИ ВТОРИЧНОЙ КАТАРАКТЫ

    Наши услуги
    Цена
    Лазерное рассечение задней/передней капсулы хрусталика 1 категория сложности11 000 руб.
    Лазерное рассечение задней/передней капсулы хрусталика 2 категория сложности15 000 руб.

    Вторичная катаракта после замены хрусталика. Лечение лазером — энциклопедия Ochkov.net

    Катаракта является опасной патологией, а ее лечение — достаточно сложным. Несмотря на развитие медицинских технологий, невозможно с уверенностью гарантировать, что операция пройдет успешно. Бывает и так, что после замены помутневшего хрусталика зрение не удается восстановить. Поможет ли лазерная коррекция при вторичной катаракте?

    По данным ВОЗ более 30% случаев полной утраты зрения связаны именно с неоперированной катарактой. Такая статистика позволяет ученым вынести данное заболевание на первое место среди наиболее опасных офтальмологических болезней.

    Лечение патологии осложняется тем, что врачи могут применять лишь консервативные методы.

    К сожалению, несмотря на прогресс в сфере современной медицины и офтальмологии, ученым пока не удалось разработать препараты, позволяющие сделать из помутневшего хрусталика прозрачный.

    Следовательно, в качестве помощи людям с диагнозом «катаракта» могут пригодиться лишь специальные капли для глаз. Однако их использование позволяет только замедлить развитие заболевание, но не вылечить его.

    Факоэмульсификация — популярный метод лечения

    Широко распространенным способом лечения данной патологии является замена хрусталика методом факоэмульсификации. Что же это такое? Это современный способ, с помощью которого проводится замена помутневшего хрусталика на искусственный, который также называется офтальмологами интраокулярной линзой.

    При факоэмульсификации врачом делается надрез не более 3 мм, через который и осуществляется замена хрусталика. Такое лечение не требует наложения швов, как привычные хирургические методы. Далее с помощью специального зонда офтальмохирурги проводят расщепление и отсос помутневшего хрусталика.

    Также может быть выбран метод дробления, осуществляемый струей жидкости.

    После факоэмульсификации вторичной катаракты в сделанный ранее разрез вводится искусственный хрусталик, который в дальнейшем должен будет обеспечивать четкость зрения.

    Однако, несмотря на доказанную эффективность данной процедуры, ее результат не всегда является таким, какой бы пожелал сам пациент. Конечно, в большинстве случаев зрительные функции удается скорректировать практически сразу же.

    В ближайшее время многие пациенты отмечают значительное улучшение зрения. Но бывает и так, что даже после факоэмульсификации пациент не может похвастать четкой видимостью.

    Почему возникает вторичная катаракта?

    Нередко бывает так, что по прошествии полугода, а иногда и нескольких лет после удаления хрусталика возникает вторичная катаракта. Как объясняют врачи-офтальмологи, данное явление связано с разрастанием эпителиальной ткани на поверхности задней капсулы хрусталика.

    Прозрачность ее существенно снижается, из-за чего вновь может возникать помутнение зрения. Параллельно с этим повторно начинают проявляться симптомы, характерные для катаракты. Это может быть снижение зрительных функций, размытое видение окружающих предметов, образование пелены перед глазами.

    Все эти симптомы указывают на то, что катаракта «вернулась» снова.

    Некоторые пациенты винят во всем офтальмохирурга, проводившего операцию, однако, на самом деле, профессионализм врача здесь, как правило, не при чем, так как вторичная катаракта является результатом индивидуальных клеточных реакций нашего организма, которые происходят в капсульном мешке. В таких ситуациях врач-офтальмолог может порекомендовать проведение повторной операции. На этот раз она будет проведена при помощи лазера.

    Замена хрусталика при вторичной катаракте

    В том случае, если врач-офтальмолог подтвердит, что у пациента вторичная катаракта, возникшая после замены хрусталика, то необходимо будет провести операцию лазером.

    Называется она YAG-лазерной дисцизией и считается на сегодняшний день наиболее высокотехнологичным, эффективным и безопасным для пациента способом избавления от вторичной катаракты после замены хрусталика. Лечение лазером позволяет вылечить патологию без хирургического вмешательства.

    Во время процедуры офтальмохирург при помощи лазера рассекает помутневшую со временем заднюю капсулу, что способствует восстановлению яркого и контрастного зрения.

    Если пациенту поставлен диагноз «вторичная катаракта после замены хрусталика», то для проведения операции общий наркоз не потребуется. Лечение осуществляется под местной анестезией. Перед началом дисцизии в глаза пациента закапываются специальные капли, необходимые для того, чтобы расширить зрачок. Это нужно для того, чтобы врач смог лучше разглядеть заднюю капсулу.

    После проведения операции пациенту будут назначены глазные капли, позволяющие предотвратить повышение внутриглазного давления. Лазерная дисцизия при вторичной катаракте считается наиболее безболезненным методом, так как во время ее проведения пациент не ощущает никакого дискомфорта.

    Возможен ли риск осложнений?

    Как правило, вторичная катаракта после замены хрусталика, лечение лазером которой было проведено, позволяет забыть о себе навсегда. Однако риски после операции исключать все же не стоит.

    Нередко пациенты могут жаловаться на воспаление или отек роговицы, отслоение сетчатки или смещение интраокулярной линзы.

    При возникновении дискомфорта необходимо как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу.

    Кроме того, важно четко соблюдать рекомендации, данные лечащим врачом, закапывать глаза и своевременно принимать лекарственные препараты. Согласно наблюдениям врачей-офтальмологов, наименьший риск после операции возможен в том случае, когда лазерная коррекция зрения была проведена с помощью имплантации акриловой линзы, имеющей квадратные края.

    Лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

    При оперативном лечении катаракты сохранение целостности капсулярного аппарата хрусталика является важнейшим аспектом оперативного лечения.

    Установленная в капсулу интраокулярная линза в большинстве случаев обеспечивает ожидаемые результаты, но иногда проблемы со зрением возвращаются – появляются жалобы на туман в глазах, расплывчатость контуров, снижение остроты зрения, блеклость цветов.

    Эти симптомы свидетельствуют о помутнении естественной капсулы хрусталика. Такое состояние называется вторичной катарактой.

    Причины повторной катаракты после замены хрусталика

    Вторичная катаракта – это патологическая трансформация хрусталиковой капсулы, на задней поверхности которой разрастаются эпителиальные клетки с формированием пленки, затрудняющей попадание света на сетчатку.

    Причин может быть несколько:

    • Осложнения после замены хрусталика на ИОЛ, когда выбран некорректный размер линзы или закрепление ее в области цилиарной борозды.
    • Воспаление в окружающих тканях хрусталика, следствием которых являются фиброзные разрастания в капсуле.
    • Избыточная регенерация эпителиальных клеток после извлечения замутненного хрусталика с образованием клеточных скоплений в капсуле.
    • Активное разрастание эпителия больше характерно для молодых пациентов, а фиброз чаще наблюдается у пожилых людей.

    Симптомы вторичной катаракты

    Визуально вторичная катаракта никак не проявляется. Первые симптомы возникают через 3-4 месяца после операции.

    Главные признаки, по которым можно заподозрить патологию – это:

    • Постепенное снижение остроты зрения с расплывчатостью окружающих предметов;
    • Блики и временное ослепление («засветы») от солнечного и искусственного света;
    • Ощущение тумана перед глазами, появление мутной пелены, мешающей видеть.

    В послеоперационном периоде пациент отмечает, что зрение начинает падать, несмотря на первоначальное его восстановление при помощи операции по замене хрусталика. Снижение зрительных функций продолжает прогрессировать, причем корригировать ее классическими способами не удается.

    Расстройства свето- и цветовосприятия проявляются как на ближнем расстоянии, так и при взгляде вдаль. Человеку трудно сосредоточиться на работе, глаза быстро устают, однако болевой синдром не выражен. Затем присоединяется двоение перед глазами. Яркий свет ламп, фонарей вызывает появление вспышек или цветных пятен.

    Лечебные капли, очки не помогают улучшить зрение.

    Диагностика

    Для диагностирования вторичной катаракты необходимо комплексное обследование, состоящее из ряда инструментальных и лабораторных методик:

    • Визометрия. Дает представление о том, насколько изменилась острота зрения.
    • Биомикроскопия глаза. Позволяет выявить помутнение оптических сред, а также определить патологические изменения передней камеры глаза.
    • УЗИ глаза. С помощью этого метода оцениваются топография структурных элементов органа зрения, локация нового искусственного хрусталика.
    • ОКТ (оптическая когерентная томография). Дает возможность получить дополнительные высокоточные сведения об особенностях органа зрения. Врач может выявить структурно-функциональные нарушения задней камеры глаза.

    Лечение вторичной катаракты лазером

    Вовремя проведенное лечение обеспечивает полное устранение симптомов заболевания с восстановлением зрения.

    Единственно эффективным видом коррекции является хирургическое вмешательство, а именно – YAG-лазерная капсулотомия, получившая особую популярность за счет миниинвазивности и превосходных результатов лечения.

    Процедура не требует госпитализации, проводится за несколько минут, полностью безболезненна. Оценить эффект операции можно сразу же после ее окончания.

    YAG-лазерная капсулотомия проводится следующим образом:

    • В глаз закапываются капли для расширения зрачка. Анестезия необязательна.
    • Врач формирует в помутневшей капсуле просвет серией лазерных вспышек.
    • Пациенту назначаются противовоспалительные капли для глаз и время контрольного визита в клинику.

    Технология бесконтактная, никакого дискомфорта нет. Процедура восстанавливает прозрачность оптических сред, чем обеспечивается нормальное проникновение света через капсулу. Зрение восстанавливается сразу, т.к.

    устраняется основное препятствие – мутная пленка возле хрусталика. Вмешательство не требует оформления листка нетрудоспособности и длительной реабилитации, к повседневной деятельности можно возвращаться в ближайшие дни.

    Основным залогом сохранения достигнутого результата является выполнение всех рекомендаций, данных лечащим врачом.

    Прогноз и профилактика повторной катаракты

    При своевременном обнаружении и лечении вторичной катаракты прогноз благоприятный. Грамотно проведенные лечебные мероприятия позволяют сохранить зрение, предупредить развитие осложнений и потерю трудоспособности. При отсутствии квалифицированной хирургической помощи повышается риск развития необратимых поражений органа зрения.

    Превентивные меры по предупреждению вторичной катаракты заключаются в тщательном подборе параметров интраокулярной линзы (толщина, диаметр, дизайн края) при замене хрусталика, где должны учитываться индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения глаза.

    Медикаментозная профилактика предполагает строгое соблюдение назначений врача, прием всех назначенных противовоспалительных препаратов после установки ИОЛ.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *