Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    20f27d510a9073e22b8f5c40ef77f3e5

    Главная Болезни глаз

    В настоящее время только в РФ проживает более 67 миллионов людей в возрасте старше 40 лет. Ожидается, что к 2020 году в мире будет насчитываться около 2,6 миллиарда страдающих пресбиопией. Это объясняет интерес офтальмологов и, в частности, рефракционных хирургов к данной проблеме.

    Пресбиопия – возрастное прогрессирующее снижение аккомодативных способностей глаза, затрудняющее привычную ранее зрительную работу вблизи. К 60 годам амплитуда аккомодации уменьшается до 1Д, таким образом, ближайшая точка ясного видения к этому возрасту у эмметропа будет находиться на расстоянии около 1 метра. При этом зрение вдаль остается сохранным. Некорригированная пресбиопия может приводить к значительному снижению зрительных возможностей. Его степень будет зависеть от индивидуального объема аккомодации, аномалий рефракции, особенностей зрительной работы вблизи.

    Потенциально пресбиопия не является заболеванием, так как в ее основе лежат процессы прежде всего возрастных, а не патологических изменений в организме. К тому же, ее лечение или отсутствие лечения не влияет на естественное развитие состояния. Однако пациенты начинают замечать появление симптомов пресбиопии в том возрасте, когда рекомендуется чаще проходить обследования у офтальмолога в связи с повышением риска развития многих других заболеваний (например, глаукомы, катаракты, макулодегенерации, сахарного диабета, гипертензии). По этой причине важно более тщательно подходить к осмотрам таких пациентов, не ограничиваясь только проверкой рефракции и подбором очковой коррекции.

    Предрасположенность к развитию пресбиопии определяют следующие факторы

    : 1) возраст старше 40 лет; 2) некорригированная гиперметропия, создающая дополнительную нагрузку на аккомодацию; 3) пол (женщины начинают испытывать проблемы при чтении раньше мужчин); 4) заболевания (сахарный диабет, рассеянный склероз, сердечно-сосудистые заболевания, миастения гравис, недостаточность кровообращения, анемия, грипп, корь); 5) прием некоторых лекарственных препаратов (хлоропромазин, гидрохлортиазид, успокоительные и антигистаминные средства, антидепрессанты, антипсихотики, спазмолитики, диуретики); 6) ятрогенные факторы (панретинальная фотокоагуляция, внутриглазная хирургия); 7) проживание в регионах, близко расположенных к экватору (высокие температуры, интенсивное УФ-излучение);

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    плохое питание, декомпрессионная болезнь.

    Содержание

    Профилактика светобоязни

    Если не принимать меры, и не лечить светобоязнь, то можно ухудшить качество жизни.
    Чтобы защитится от чрезмерной чувствительности и вести нормальный образ жизни, стоит соблюдать профилактические меры от светобоязни:

    • соблюдать чистоту в помещении, чтобы пыль не рассеивала свет;
    • в электронных устройствах установить приложение, которое уменьшит количество света;
    • постоянно носить при себе глазные капли, которые предотвращают высыхание глаз;
    • использовать только те солнцезащитные очки, которые посоветовал офтальмолог;
    • свести влияние экранов компьютера и телевизора к минимуму;
    • носить шляпу с широкими полями;
    • при работе с компьютером делать регулярные перерывы;
    • убрать из интерьера все предметы, которые имеют яркую окраску;
    • на улице защищать органы зрения специальными очками.

    Несмотря на то, что при высокой чувствительности к освещению, возникает желание постоянно находиться в темноте, стоит подвергать глаза освещению, которое контролируется и ограничивается. Если постоянно находится в темных помещениях без источников света, то фотофобия будет увеличиваться. Также существует высокий риск развития депрессии и тревоги.

    Как развивается пресбиопия?

    Развитие возрастной дальнозоркости происходит из-за потери хрусталиком таких важных его качеств как эластичность и способность с легкостью изменять свою кривизну. В результате сфокусировать зрение на расположенных вблизи предметах становится сложнее, и с возрастом это становится все более заметным.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Изменения в хрусталике начинают происходить уже после достижения человеком возраста 25 – 30 лет. Но в это время они еще совсем мало заметны и не требуют проведения оптической коррекции.

    Обычно пациенты обращаются к офтальмологу с жалобами на затруднения возникающие при работе за компьютером, чтением только после достижения ими сорокалетнего возраста. Известно, что каждое десятилетие при пресбиопии зрение ухудшается примерно на одну диоптрию. Обычно данная патология прогрессирует до достижения больным шестидесятилетнего возраста, после чего ухудшение зрения прекращается, в виду полной утраты способности хрусталика к аккомодации (изменению кривизны).

    Симптомы светобоязни

    К симптомам светобоязни можно отнести судорожное смыкание век, которое невозможно проконтролировать, повышенное слезотечение, боль в глазах и головная боль при ярком освещении. Такие симптомы может вызвать излучение от солнца, экрана мобильного устройства, монитора, люминесцентной лампы.

    Если у пациента есть фотофобия, и он работает в помещении, в котором есть флуоресцентные лампы, то приступы мигрени и головные боли усиливаются в два раза.

    У человека с повышенной чувствительностью к свету, пребывание на солнце может вызвать сильную головную боль через 10 минут.

    Светобоязнь не является болезнью в прямом значении этого слова, но есть некоторые признаки, которые помогают выявить фотофобию:

    • головокружение;
    • внутренние отеки глаз;
    • головные боли или мигрень;
    • сухость слизистой оболочки;
    • чувствительность глаз к свету, который излучают люминесцентные лампы;
    • усталость глаз;
    • частые воспалительные процессы;
    • головокружение;
    • мигание или вспышки в глазах.

    Также повышенная чувствительность к яркому освещению может вызывать стеснение в груди, одышку, тошноту. Также есть доказательства того, что люди, которые страдают от фотофобии, чаще других страдают от депрессии, раздражительности, частой смены настроения, безосновательных вспышек агрессии и отчаяния.

    Профилактика

    Для профилактики пресбиопии нужно следовать простым рекомендациям:

    • соблюдайте режим труда и отдыха;
    • снизьте зрительные нагрузки;
    • ведите здоровый образ жизни;
    • избегайте негативного воздействия окружающей среды;
    • вовремя лечите заболеваний глаз и всего организма в целом.

    Для сохранения здоровья глаз на долгое время не забывайте выполнять специальные упражнения:

    • Зарядка для восстановления зрения
    • Гимнастика по Аветисову
    • Профилактика нарушений зрения

    Профилактика пресбиопии

    Старение остановить невозможно, но у человека всегда есть выбор, как провести эту часть жизни. Отталкиваясь от своего состояния на текущий момент, всегда можно скорректировать будущие изменения. Медицина предлагает методы работы с возрастными изменениями зрения. Для стимуляции глаз применяются такие аппаратные процедуры, как:

    • пневмомассаж;
    • цветотерапия;
    • инфразвук;
    • фонофорез.

    Пневмомассаж глаз осуществляется при помощи специального оборудования. Его оздоровительное действие возникает благодаря низкоинтенсивному вакуумному давлению. Кровоснабжение после такого массажа улучшается, обменные процессы начинают протекать более активно, спазм глазных мышц, если он есть, сходит на нет. Массаж безопасен и прост, он применяется для профилактики и лечения не только пресбиопии, но и детских глазных болезней.

    Цветотерапия — прекрасный способ стимуляции центральной части сетчатки глаза, которая выполняет функцию восприятия цветов.

    Инфразвук способствует наиболее быстрому проникновению лечебных препаратов в глазную ткань, снижает давление внутри глаза, активизирует кислородный обмен.

    Фонофорез — ультразвуковой метод, в некоторых случаях он может использоваться как альтернатива хирургическому вмешательству. Он ускоряет исчезновение кровоизлияний, оказывает ярко выраженный эффект в борьбе с воспалениями.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Желание сократить негативные проявления пресбиопии ведет не только к добавлению медицинских процедур в распорядок дня, но и к некоторым запретительным мерам. Чтобы не допустить дегенеративных процессов в сосудистой оболочке глаз, стоит несколько ограничить свое питание. Жирная пища, ведущая к появлению тромбов и закупорке сосудов, не лучший выбор для здоровья. Курение и употребление спиртного также станут отягчающими факторами при старческой дальнозоркости. Отказ от жирного и вредных привычек — очевидные меры для поддержания здоровья.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Но как быть, если Вы уже применяете препараты, поддерживающие здоровье глаз, ходите на процедуры в больницу, а отказаться от пагубных пристрастий не можете? Если Вы действительно хотите сохранить зрение, то делайте так: выкуривая очередную сигарету, вспоминайте о том, как она действует на Ваши глаза. Со временем это обязательно поможет уменьшить количество употребляемых сигарет или приведет к полному отказу от курения.

    Если на офтальмологическом обследовании у Вас выявили пресбиопию, это вовсе не приговор. Данное заболевание не поддается лечению с помощью медикаментов, однако всегда возможно остановить его прогрессирование. Аппаратные методы стимуляции глаз и здоровый образ жизни помогут в борьбе с недугом, а оптическая продукция — очки или линзы — сведут на нет его негативные проявления.

    Полезная информация

    • для нормального освещения при чтении на расстоянии около полуметра достаточно мощности лампочки в 60 Вт,
    • работая в вечернее время, не используйте только местное освещение в виде лампы над столом, лучше освещать всю комнату – зрачок не успевает реагировать на смену свет-тьма, что плохо сказывается на хрусталике,
    • не засыпайте при чтении книги, в этом случае глаза во время сна остаются в состоянии напряжения,
    • выбирая очки, отдавайте предпочтение тем, что немного слабее нужных, это стимулирует работу глазных мышц,
    • тренируйте глаза, играя в бадминтон, настольный теннис.

    Может быть, вас заинтересует информация о симптомах и ,лечении синдрома хронической усталости,? Также на сайте мы рассказываем о том, что надо делать и чего делать нельзя при симптомах стенокардии напряжения.

    Скажите, а известны ли вам эффективные и безопасные средства для того, чтобы продлить здоровье глаз?

    Причины поликории

    Происхождение патологии до сих пор не изучено. Существует генетическая теория появления заболевания, которая основана на обнаружении мутации гена РАХ6.

    К провоцирующим причинам поликории относят следующее:

    • Влияние тератогенных факторов.
      Патология радужки могут быть обусловлены действием ионизирующего излучения. Также к ней приводит употребление беременной женщиной алкоголя или наркотиков.
    • Инфекционные патологии во время внутриутробного развития.
      Поражение радужки может быть следствием заражения опоясывающим герпесом,краснухой, токсоплазмой. Эти вирусы могут провоцировать нарушение дифференциации структур органа зрения и различные аномалии развития плода.
    • Колобома радужки.
      Появление лишних отверстий вызывает частичное закрытие колобомы. В этом процессе принимает участие ткань экто- или мезодермы. Нарушение появляется в период внутриутробного развития.
    • Ятрогенные факторы.
      Ложная поликория вторичного характера может развиваться после проведения операции. Ей подвержены люди, которым выполнялись хирургические вмешательства на радужке. Нарушение обусловлено слишком высокой мощностью лазерного воздействия при проведении иридопластики.
    • Патология Аксенфельда-Ригера.
      В этом случае развитие аномалии обусловлено гипоплазией радужки и эктопией зрачка. Нарушения носят врожденный характер.
    • Иридокорнеальный эндотелиальный синдром.
      Основой болезни является эссенциально-мезодермальная дистрофия. Также к ней приводит частичная атрофия оболочки. В местах, где наблюдается сильное истончение оболочки, которое сменяется атрофическими процессами, появляется псевдополикория.
    • Травмы.
      Появление лишних зрачков часто связано с травмами или ожогами зрительного органа. В такой ситуации возникает ложная форма патологии.

    Причины

    Как было сказано выше, основная причина развития пресбиопии – возрастные изменения тканей хрусталика и уменьшение подвижности глазных мышц.

    С возрастом хрусталик утолщается и приобретает неправильную форму, в следствие чего он не может принять нужную кривизну.

    Считается, что максимальная способность к аккомодации наблюдается в подростковом возрасте и ранней юности, а после этого она начинает снижаться. Только спустя 2-3 десятилетия жизни пресбиопия становится настолько выраженной, что начинает доставлять дискомфорт.

    Пресбиопия обоих глаз

    • человеку становится сложно обращаться с мелкими предметами (например, практически невозможно вдеть в иголку нитку);
    • в процессе чтения начинает требоваться яркий свет;
    • для прочтения мелкого текста требуется отвести его на относительно далекое расстояние;
    • снижается восприятие контрастности при чтении;
    • глаза быстро устают.

    Не многим известно, но пресбиопия обоих глаз у людей, страдающих близорукостью и дальнозоркостью, часто проявляется по-разному. У лиц с дальнозоркостью по достижении зрелого возраста снижается зрение как вдаль, так и вблизи. У людей с близорукостью пресбиопия может и вовсе остаться незамеченной. Например, при зрении -1D или -2D (легкая близорукость) два процесса взаимокомпенсируются, и потребность в приобретении очков для чтения наступает намного поздней. Если близорукость сильная, велика вероятность, что симптоматика пресбиопии и вовсе не проявится.

    Осложнения

    Если не обратить внимания на ухудшение ближнего зрения, могут возникнуть ухудшения в виде:

    • головных болей,
    • туманного зрения,
    • раздвоения силуэтов,
    • косоглазия.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Патология значительно ухудшает качество жизни.

    Ответив на вопрос, что такое пресбиопия глаза (одного или обоих) у взрослых людей, разберемся, как же можно лечить это заболевание и (или) откорректировать зрение.

    Упражнения для глаз при астигматизме

    В деле профилактики и лечения астигматизма одно из важных мест отводится специальной гимнастике для глаз. Благодаря несложным упражнениям для глаз значительно укрепляются глазные мышцы, восстанавливается их тонус и эластичность. После напряженной зрительной работы гимнастика поможет расслабиться и избежать болезненных ощущений.

    Для достижения оптимального эффекта регулярные занятия проводят не менее 2-3 раз в день по 10 минут каждое. Помещение должно иметь хорошее освещение. Почувствовав дискомфорт во время упражнения, прервитесь для небольшого отдыха. Консультация офтальмолога поможет выбрать наилучший комплекс тренировки для глаз.

    Помните, что упражнения для глаз при астигматизме не должны доставлять дискомфорт или боль. Перед их применением посоветуйтесь с врачом.

    Упражнение со смещением фокуса

    . Проводят стоя у окна сначала правым, потом левым глазом и двумя глазами сразу. В течение 30 секунд смотреть на дальний предмет, затем зафиксировать взгляд на ближнем объекте тоже на 30 секунд.

    Медленно и плавно повращайте глазами

    . Делайте упражнение по часовой стрелке и против неё, затем вверх и вниз, вправо и влево. В конце сведите глаза к переносице. Такое упражнение разогревает и растягивает глазные мышцы.

    Сильно зажмурьте

    , а потом раскройте глаза как можно быстрее и шире. Каждое состояние удержать не менее 10 секунд. Рекомендуется выполнение упражнения в течение минуты без остановки.

    Упражнение «часы»

    для развития периферического зрения. Глаза поднять максимально вверх для растяжения глазных мускулов и держать их в таком положении 10 секунд. Переведите взгляд вниз. Повторите упражнение 10 раз с вариациями переведения взгляда по диагонали вверх и вниз.

    Читайте так же  Средства, препараты, таблетки для улучшения зрения

    Можно включить в свой комплекс упражнение из йоги

    , когда взгляд концентрируют на пламени свечи, не моргая, как получится долго. Если упражнение из практики йоги покажется слишком экзотичным, попробуйте вытянуть руку вперёд и сосредоточить взгляд на кончиках пальцев. Медленно приближайте и отдаляйте руку, не меняя точки сосредоточения взгляда. Работайте в течение 1 минуты.

    Часто моргайте

    глазами, но не резко в течение 10 секунд, затем прикройте глаза на несколько секунд и повторите моргание.Для расслабления глазных мышц
    смотрите вдаль
    , не задерживая свой взгляд на определённом предмете, потом плавно закройте глаза на 5-7 секунд и также плавно откройте. Повторите не менее 3 раз.

    По окончанию тренировки попробуйте расслабиться. Примите удобное положение, сидя или лёжа. Закройте глаза. Ладони рук согрейте, потерев друг об друга. Тёплые ладони положите на глаза. Через них не должен проникать свет. Останьтесь в таком положении несколько секунд.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Можно лёгкими массирующими движениями пройтись по области вокруг глаз, погладить веки, чуть-чуть надавливая на глазные яблоки.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Как лечить пресбиопию. Варианты лечения

    Мне часто приходится слышать вопрос, как вылечить пресбиопию. К сожалению, как такового лечения пресбиопии глаз не существует, ведь возрастные изменения, произошедшие в тканях, являются необратимыми. Но по показаниям, пресбиопию можно откорректировать:

    • Оптика. Пациенту выписывают очки при пресбиопии или же линзы с плюсовыми диоптриями. Нужные диоптрии рассчитываются для каждого человека индивидуально.

      Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

      Для коррекции пресбиопии используют специальные линзы – бифокальные и мультифокальные, оптическая часть которых разделена на зоны для улучшения зрения на разных расстояниях. Такие очки или линзы помогут вернуть остроту зрения, однако к ним придется привыкать. Пациенту предстоит менять контактные линзы при пресбиопии или очки, каждые 5 лет, постоянно прибавляя от 0,5 до 1 диоптрии, так как их ношение не излечивает патологию и заболевание продолжает прогрессировать.

      Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    • Лазер. Пациентам, у которых имеется индивидуальная непереносимость оптического лечения, или если человек хочет, несмотря на пресбиопию, обходиться без очков, врачи могут предложить лазерную коррекцию. заключается в том, чтобы один глаз пациента «настроить» на дальнее зрение, а во втором искусственно создать близорукость. Лазер не является панацеей лечения пресбиопии глаз, так как далеко не каждый человек способен адаптироваться к такому монозрению. После вмешательства на сетчатке глаз будут формироваться изображение разной величины, что доставляет людям сильный дискомфорт, привыкнуть к которому многие не могут.

      Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    • Хирургия. Лечение пресбиопии методом bivision rule – это еще один способ скорректировать зрение. При этом пациенту не лечат «изношенный» хрусталик, а хирургическим путем проводят его полную замену на искусственную линзу, имеющую правильные параметры для обеспечения хорошего зрения. По своим функциям современные имплантаты почти не отличаются от естественных хрусталиков и позволяют исправить навсегда не только дальнозоркость, но и миопию, астигматизм и катаракту. Специалисты подбирают искусственный хрусталик индивидуально для каждого человека, принимая во внимание степень патологии, возраст, сферу деятельности и другие факторы.

    Если вы не готовы к коррекции зрения ни одним из перечисленных способов и надеетесь исправить ситуацию медикаментами, то мне придется вас расстроить. Сами по себе таблетки и капли для лечения пресбиопии не дают желаемого результата и возрастную пресбиопию не лечат. Однако различные медикаменты вполне могут использоваться в комплексе с вышеперечисленными терапевтическими методиками. Специалист может назначить прием витаминных комплексов для глаз или инстилляции глазных капель. Например, недавно появился перспективный препарат визомитин, оказывающий антиоксидантной действие и увлажняющий поверхность глаза, который может применяться при пресбиопии.

    Как вы, наверное, уже поняли предотвратить естественные негативные изменения в хрусталике, сетчатке и цилиарной мышце, невозможно. Но в ваших силах отсрочить наступление нарушений. Чтобы сохранить хорошее зрение до самой старости необходимо соблюдать некоторые правила:

    • Ежегодно проходить осмотры у офтальмолога. Даже если вас не беспокоят никакие проблемы со зрением, посещать профильного специалиста необходимо, как минимум один раз в год. Это поможет не только своевременно выявить нарушения, но и обнаружить сопутствующие заболевания, которые пока себя никак не проявляют. Например, ранняя пресбиопия может сигнализировать о возможности развития глаукомы, а по состоянию глазного дна специалист может выявить диабет или артериальную гипертензию.
    • Правильно и своевременно корректировать зрение. Даже незначительные отклонения требуют оптической коррекции. Правильно подобранная коррекция позволяет предотвратить зрительную утомляемость, перенапряжение и сохранить здоровье глаз. Так что не стоит стесняться носить очки, которые вам рекомендовал доктор. А если они доставляют дискомфорт, то всегда можно воспользоваться альтернативой и начать носить контактные линзы.
    • Правильно питаться, принимать витаминные комплексы и использовать капли для глаз. Существует огромный перечень продуктов, которые положительно влияют на зрение человека. В частности в свой рацион необходимо включать медленные углеводы (гречка, овсянка цельнозерновой хлеб), морепродукты, растительные масла, овощи и фрукты. Все знают о пользе моркови для глаз, но при этом многие забывают, что не менее полезна кукуруза, шпинат и хурма. Тогда как миф о чудодейственных свойствах черники для глаз, был давно развеян. Доказано, что в ней содержится практически столько же витаминов и полезных соединений, как и в других ягодах. А все разговоры о ее особых свойствах – преувеличены.
    • Избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей. Ультрафиолет наносит вред оболочке глаза, вызывая развитие патологических процессов. При длительном воздействии на глаза прямых солнечных лучей возникает накопительный эффект, то есть полученное излучение продолжает разрушать клетки даже при отсутствии раздражителя – солнца. Особенно важно защищать глаза от ультрафиолета детям и подросткам, так как из-за широкого зрачка и высокой проникающей способности хрусталика, именно они больше всего подвержены пагубному воздействию солнца.
    • Правильно организовать систему освещения в доме и на работе. Чтобы глаза с мышцами глаз не напрягались, следует позаботиться о правильном освещении. Оптимальный уровень света можно подобрать самостоятельно, главное соблюсти баланс, ведь и его избыток, и дефицит плохо отражается на зрении. Запомните, нельзя читать лежа на боку, в темноте и в движущемся транспорте.
    • Выполнять гимнастику для глаз. Отсрочить пресбиопию помогут упражнения, которые улучшат кровообращение и как следствие метаболизм тканей. Большинство упражнений вам давно известны. Например, поочередно смотреть то на объект находящийся вблизи, то переводить взгляд и смотреть на объект, находящийся очень далеко или зажмуриваться, так, чтобы веки сначала были максимально напряжены, а потом расслаблены.

      Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Соблюдая все эти правила человек, может сохранить зрение довольно долго. А в случае наступления возрастной пресбиопии заняться лечением одним из доступных на сегодняшний день методов.

    Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

    Симптомы поликории

    Симптомы у людей с поликорией проявляются в виде серьезных дискомфортных ощущений в районе глазницы, которые происходят вследствие выполнения зрительной работы. В раннем возрасте могут появляться астенопические жалобы, которые спровоцированы формированием дырчатых нарушений в структуре радужки.

    Если на сетчатку попадает много света, возникает фотофобия. Также есть риск появления проблем при работе за компьютером. Они обусловлены ярким свечением монитора. Аналогичные сложности возникают при просмотре телевизора.

    Ухудшение зрения наблюдается лишь с пораженной стороны. К распространенным симптомам относят диплопию, затуманивание зрения. Родители могут увидеть, что ребенок часто жмурится и пытается уменьшить участие пораженного глаза в выполнении зрительных функций.

    Нарушение поля зрения в форме скотом или фотопсий обусловлено общей мигренозной аурой. Эстетический недостаток нередко вызывает трудности с адаптацией в социуме.

    Симптомы

    Затуманенность зрения и неспособность различать мелкие детали на привычном расстоянии вблизи является основным признаком пресбиопии. При этом четкость повышается при удалении предмета от глаз из-за связанного с пресбиопией увеличения расстояния от глаза до ближайшей точки ясного зрения, а также при усилении освещенности из-за вызванного ярким светом сужения зрачка и, как следствие, увеличения глубины фокуса. Также могут возникать жалобы на замедление фокусировки при переводе взгляда с ближних объектов на дальние и обратно, дискомфортные ощущения, головные боли, астенопию, повышенную утомляемость, сонливость, косоглазие, двоение при зрительной работе вблизи. Причинами вышеописанных симптомов могут являться уменьшение амплитуды аккомодации, наличие экзотропии со снижением резервов фузии и вергенции, избыточное напряжение круговой мышцы глаз и мышц лба.

    Классификация анизокории

    Заболевание может быть физиологическим. Такая анизокория считается вариантом нормы. Небольшие отличия в размерах зрачков наблюдаются у 20 % здоровых людей. При этом сохраняется правильная реакция на свет, а разница в размерах зрачков не превышает 1 мм. При введении капель для расширения зрачков этот признак пропадает.

    Также патология бывает врожденной или приобретенной. В первом случае к ней приводят аномалии развития глаза и его структуры. Прежде всего, это касается нервно-мышечного аппарата радужки. В этом случае анизокория практически всегда дополняется косоглазием.

    Если в семье кто-то имеет разный размер зрачков, скорее всего, нарушение является генетическим и не нуждается в специфической терапии. Тем не менее, выявление болезни у грудного ребенка является основанием для немедленного обследования невропатологом и окулистом. Это поможет исключить состояния, которые представляют опасность для жизни малыша.

    Приобретенная форма патологии может быть связана с разными факторами. Сами по себе отличия в размере зрачков редко становятся причиной жалоб. Обычно дискомфорт связан с сопутствующими симптомами, которые провоцируют анизокорию. К ним относят двоение в глазах, болевые ощущения, птоз, проблемы с движением глазных яблок.

    В зависимости от степени вовлечения зрачков в процесс анизокория может быть односторонней или двусторонней. 99 % случаев нарушения приходится именно на одностороннюю форму заболевания.

    Двусторонняя патология встречается очень редко. Ее суть кроется в неадекватном ответе радужки на изменение степени интенсивности освещения. При этом степень неправильного ответа меняется на двух глазах.

    Причины пресбиопии

    Причиной пресбиопии в настоящее время считают возрастное снижение эластичности вещества и капсулы хрусталика, изменение его толщины и формы, что приводит к неспособности изменять кривизну (хрусталика должным образом в ответ на действие цилиарной мышцы.

    Снижение аккомодационных способностей начинается еще с подросткового возраста (табл. 1). Однако, обычно только к 38-43 годам оно достигает той степени, когда начинает вызвать затруднения при зрительной работе вблизи. Эти величины являются средними в популяции и могут отличаться у разных пациентов.

    Табл. 1. Ориентировочный объем аккомодации в зависимости от возраста (Дптр).

    Возраст (лет) По Дондерсу По Дюану По Хофстеттеру
    10 14 13,4 15,5
    15 12 12,6 14
    20 10 11,5 12,5
    25 8,5 10,2 11
    30 7,0 8,0 9,5
    35 5,5 7,3 8
    40 4,5 5,9 6,5
    45 3,5 3,7 5
    50 2,5 2,0 3,5
    55 1,75 1,3 2
    60 1,0 1,1 0,5
    65 0,5 1,1 0,5
    70 0,025

    Лечение

    Медикаментозная терапия

    Лечение лекарственными средствами помогает улучшить стимуляцию метаболических процессов, восстановить поврежденные ткани и нормализовать работу глазных клеток. Прописываемые капли активируют возможности хрусталика для раздробления белковых структур.

    Лучшие препараты:

    • Тауфон;
    • Квинакс;
    • Вита-йодурол;
    • Офтан катахром.

    Очки или линзы

    Возрастную дальнозоркость лечат с помощью корректирующих линз. Очки — это самый простой способ восстановить способность хорошо видеть объекты, расположенные вблизи.

    Если пациент уже носит корректирующие линзы для близорукости или дальнозоркости, могут понадобиться два набора очков – один для гиперметропии, вторые для миопии. Используют очки с бифокальными линзами, в которых верхняя часть стекла корректирует дальнее расстояние, а нижняя часть — близорукость.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Если пациент ранее не использовал очки или КЛ, носить их можно лишь при чтении или необходимости рассмотреть объекты вблизи. Средства коррекции зрения в будущем понадобится сменить, поскольку пресбиопия с возрастом ухудшается, требуются линзы с другой оптической силой.

    Лечение пресбиопии хирургическим путем

    Операция проводится, чтобы изменить форму или структура глаза пациента.

    Одна из наиболее распространенных хирургических процедур — LASIK — заключается в удалении заданного количества ткани роговицы.

    После проведения процедуры могут понадобиться очки. ЛАСИК не предотвращает пресбиопию, но помогает улучшить зрительное восприятие.

    Возможно применение следующих типов преломляющей хирургии в офтальмологии:

    • кератопластика;
    • лазерная хирургия;
    • подэпителиальное лазерное воздействие;
    • фотопреломляющая процедура.

    Операция навсегда избавит от проблем со зрением.

    Операция по удалению катаракты при пресбиопии

    Пресбиопия поражает практически всех, у кого есть катаракта. Ранее пациенты, перенесшие операцию по ее удалению, должны были носить КЛ, бифокальные очки или очки для чтения после операции, чтобы видеть вещи на промежуточных или близких расстояниях.

    Пресбиопия начинается из-за естественной потери эластичности хрусталика внутри глаза. Таким образом, возрастная дальнозоркость — это заболевание двояковыпуклой линзы, а не роговицы, и поэтому именно хрусталик заменяют.

    Врачи предлагают проводить имплантацию интраокулярных линз. Для достижения лучших результатов сначала пациенты проходят тщательное обследование, затем офтальмолог решает проводить операцию по замене хрусталика или нет.

    Традиционное лечение пресбиопии

    Существует большое количество методов и средств, позволяющих избавиться от возрастной дальнозоркости или провести коррекцию зрения.

    • Очки и внешние линзы для исправления проблемы.
    • Использование мультифокальных линз, заменяющих природный хрусталик (имплантируются внутрь глазного яблока).
    • Лазерная коррекция зрения при помощи эксимерного, фемтосекундного лазера (первый не вторгается в ткани роговицы, второй поднимает верхний слой).
    • Импланты в глазной роговице, например роговичные кольца.
    • Другие методы.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Диагностические методы

    Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шанс исправить зрение. При обнаружении малейшего искривления направления взгляда, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту по глазным болезням. Чтобы устранить недуг, нужно знать его источник, в этом случае помогут диагностические методы.

    Для постановки диагноза, потребуется пройти полную диагностику, которая включает в себя группу процедур. Среди основных методик обследования глаза следует выделить:

    • цветотест, который используют для обследования бинокулярного зрения;
    • полная диагностика глазного дна;
    • изучение переднего отрезка глаза;
    • определение уровня фиксирования взгляда;
    • исследование остроты зрения в нормальном состоянии и с коррекцией.

    После того, как будет проведен комплекс диагностических процедур, офтальмолог на основе полученных результатов, определит степень косоглазия. Если было обнаружено содружественное косоглазие, потребуется дальнейшая диагностика, которая покажет угол отклонения от эталонных показателей. Заболевание делится на два типа: первичное, показывающее угол отклонения пораженного глаза и вторичное – угол отклонения здорового органа зрения.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Диагностические мероприятия

    Если у вас проявилась дальнозоркость возрастная, диагностику и лечение нужно начинать незамедлительно. При ее проведении учитывается возраст пациента, наличие жалоб и симптоматика, данные проведенных исследований.

    Для того чтобы поставить точный диагноз и выявить степень патологии проводят следующие обследования:

    1. Проверка зрения с тестом на преломление светового потока.
    2. Скиаскопия, компьютерная рефрактометрия для определения преломления светового луча и объема аккомодации.
    3. Выявление расстояния при котором четкость зрения обоих глаз стабилизируется.

    В качестве дополнительных мероприятий назначается:

    1. Офтальмоскопия и биомикроскопия. Это необходимо чтобы изучить структуру глазного яблока.
    2. Гониоскопия и тонометрия. Для исключения вероятности глаукомы, как сопутствующей патологии.
    3. Во время диагностики врач-офтальмолог может подобрать оптику для коррекции зрения.

    Только после проведенных исследований врач может поставить диагноз возрастная дальнозоркость и подсказать, что делать дальше.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Коррекция пресбиопии

    Самый простой и доступный способ коррекции пресбиопии — это монофокальные очки. Их подбор должен носить индивидуальный характер. На начальных этапах развития патологии специалисты рекомендуют пациентам увеличивать расстояние до читаемого текста, повышать уровень освещенности в помещении и чаще давать отдых глазам во время работы. Когда обозначенные рекомендации прекращают срабатывать, врачам назначают очки с минимальной коррекцией.

    Существует ряд ситуаций, когда посредством очков исправить зрение не представляется возможным. Речь идет в первую очередь о следующих моментах:

    • Если человек не имеет возможности пользоваться очками по профессиональным ограничениям (моряки, военные, сталевары, спортсмены и пр.).
    • Ношение очков вызывает сильный дискомфорт.

    В перечисленных случаях вместо очков могут использоваться контактные линзы. Специальные линзы для коррекции пресбиопии появились еще в конце минувшего столетия. И в настоящее время выбор способов коррекции с их помощью достаточно широк:

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Комбинация линз с очками

    Такая коррекция обычно требуется, если пресбиопия развивается параллельно с миопией или гиперметропией. Одно из корректирующих средств назначается для дальнего зрения, а другое – для ближнего.

    Моновизуальная коррекция

    Данная манипуляция заключается в подборе на один глаз линзы для работы на близком расстоянии, а на другом – на дальнем.

    Коррекция бифокальными линзами

    • Бивизуальные симультанные. В них одна зона корректирует зрение на близком расстояние, а другая – на дальнем. Локализация обеих зон происходит в области зрачка. Благодаря этому, непосредственно на сетчатку оба изображения проецируются с различным показателем резкости, выбор восприятия в свою очередь происходит на сенсорном уровне.
    • Альтернирующие. В них принцип действия аналогичен бифокальным очкам: имеются две зоны с различным показателем рефракции. Действие линзы при этом основывается на ее вертикальном перемещении и установки перед зрачком необходимой зоны.

    Коррекция мультифокальными линзами

    В таких линзах нет четкого разделения между центральной и периферическими частями оптической зоны. Благодаря подобной конструкции, обеспечивается плавный переход рефракции из одной зоны зрения в другую. Корректирующие свойства достигаются за счет изменения радиуса на разных участках задней либо передней поверхности линзы.

    Пресбиопия: «климакс» глаз у мужчин и женщин

    Экология сознания: Здоровье. Пресбиопия считается таким же естественным физиологическим процессом, как появление морщин или седины с возрастом. Первые симптомы — ухудшение зрения вблизи. Объекты при близком рассмотрении расплываются. А при этом дальнее зрения как бы не изменилось.

    Болезнь коротких рук

    Первые симптомы — ухудшение зрения вблизи. Объекты при близком рассмотрении расплываются. Женщина с трудом справляется с маникюром. Мужчина едет на рыбалку и там понимает, что червяка он насаживает с трудом. А при этом дальнее зрения как бы не изменилось. Традиционно это состояние называют «болезнью коротких рук» — вроде и зрение хорошее, а вот длины рук не хватает для четкости вблизи. Это у тех, кому за 40.

    Это — пресбиопия. С возрастом зрение человека в плане легкости фокусировки на разные расстояния ухудшается. Точные причины такой «амортизации» зрительного аппарата ещё исследуются: известно, например, что этот механизм работает только у высших приматов. У собак и кошек пресбиопии нет, у обезьян есть. Кстати, отчасти поэтому пресбиопию сложно изучать: для исследования динамической рефракции (аккомодации) нужен живой объект.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Хрусталик уплотняется и становится менее эластичным, страдает связочный аппарат, мышцы теряют способность действовать как раньше – возникает пресбиопия. До недавнего времени единственно верной признавалась теория аккомодации немецкого врача Гельмгольца, выдвинутая еще в 19 веке, которая затрагивает только хрусталик и его связочный аппарат, но более свежие исследования говорят, что участвуют все структуры глаза – роговица, стекловидное тело и даже сетчатка. Итог пресбиопии — утрата возможности аккомодировать, то есть способности рассматривать объекты на разные расстояния без дополнительной коррекции.

    Когда появляется пресбиопия

    Средний возраст появления первых симптомов — 40 лет, редко бывает позже – у меня были пациенты, которые и в 50 лет чувствовали себя вполне комфортно, но к 60-70 годам начинали страдать от пресбиопии (в сочетании с катарактой). Пресбиопия считается таким же естественным физиологическим процессом, как появление морщин или седины с возрастом.

    По моей практике, пациенты очень слабо представляют, что именно происходит. Почти каждый жалуется, что «я испортил зрение компьютером». Нет, всё проще. Вы стали старше.

    Как это влияет на тех, у кого близорукость, дальнозоркость или астигматизм?

    У человека со стопроцентным зрением (не важно, естественным или после лазерной коррекции, либо со вживлённой интраокулярной линзой) предметы вблизи начинают расплываться. Текст перед носом не виден ни на 8 сантиметрах, ни на 15 – а уже где-то подальше. Чтобы читать нужны очки для близи. Зрение вдаль не ухудшается. Очки для дали, если они есть, остаются прежними.

    Близорукие со слабым минусом и без выраженного астигматизма могут подольше сохранить возможность читать без очков, хотя очки для дали никуда не денутся. Мало того, они будут мешать при работе вблизи, их нужно будет снимать. Легкость фокусировки в прежних очках или контактных линзах будет исчезать. Годам к 50-60 появится еще одна пара очков с небольшим теперь уже плюсом. Короче, плюс на минус не перейдет в ноль.

    При миопии посильнее понадобится вторая пара очков, более слабая, чтобы читать и делать мелкую работу. В итоге к тем же 50-60 годам появится 3 пары очков – самые сильные вдаль, послабее на 1-1,5 диоптрии на среднее расстояние и слабее на 2-2,5 для чтения и близи. В общем, в минусе «плюсов» не много.

    Дальнозоркие чувствуют симптомы пресбиопии еще раньше – лет после 35. Это потому что к своему плюсу добавляется плюс на аккомодацию. В итоге, поносив пару лет очки для чтения, они начинают замечать, что в этих очках вдруг стало и вдаль хорошо видно, а для близи требуются еще более сильная коррекция. И такие пациенты бегут к офтальмологу с рассказом о том, что компьютер, или книги, или работа «испортили» им глаза. И далеко не всегда верят рассказу о том, что изменения такого плана необратимы и неизлечимы каплями, чудо-таблетками, укрепляющими супер-упражнениями, приговорами и мочой молодого поросенка. В итоге дальнозоркие после 40 лет приобретают очки для чтения, как-то сохраняя пока способность неплохо видеть вдаль. Где-то после 50-ти, после неуспешной борьбы с пресбиопией, все же надевают две-три пары очков или прогрессивные линзы, или обращаются за хирургической помощью.

    Хуже всех астигматам – качество картинки у них на все расстояниях плохое. Поэтому чем выше степень астигматизма, тем больше привязка к очкам. В итоге все заканчивается также несколькими парами очков.

    Если вам когда-нибудь делали обследование глаз с расширением зрачка (перед первым рецептом очков, перед операцией, при осмотре глазного дна и так далее) – первый час после медикаментозной обработки вы как раз получаете упрощённый симулятор пресбиопа. Только разница в том, что всё вокруг не будет казаться таким нестерпимо ярким.

    Как это влияет на коррекцию зрения и лазерную операцию в молодости?

    Первый случай: пациент в возрасте от 18 лет (до этого глаз ещё активно развивается) до примерно 40 лет. В этой ситуации выбором является полная коррекция. В возрасте старше при отсутствии других проблем, которые к этому моменту могут появиться (катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и т.д.), мы делаем поправку на пресбиопию.

    В любом случае после лазерной коррекции в эмметропию (состояние, когда вдаль изображение попадает на сетчатку) любая оптика становится близкой к норме. Это переводит человека в стандартного своего ровесника-пресбиопа, избавляет от необходимости носить очки для дали и дает комфортное ощущение в быту. А пресбиопию надо воспринимать как данность возрасту.

    Если же хочется уменьшить зависимость от пресбиопии – мы находим компромиссные хирургические варианты. Их довольно много, об этом далее по тексту.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    А если у меня уже пресбиопия?

    Если пациент уже с пресбиопией и несколько пар очков его полностью устраивает, то в этой ситуации мы говорим: если вас устраивают очки – это не болезнь. Ходите, пробуйте. Но многие не готовы, и очень хотят сделать коррекцию. Особенно это касается женщин – есть некий стереотип, что женщина, которая надевает очки для чтения, уже бабушка (плюсовые очки делаются всегда с большими стеклами или, что еще больше старит, надеваются «на нос»). Спортсмены и люди с активным стилем жизни также охотно идут на коррекцию.

    Коррекция делается по потребностям. Мы очень детально расспрашиваем про род занятий человека и его хобби. Например, если пациент ювелир или вышивает — нужен ближний фокус. Пациенту делаются исследования с выбранным фокусным расстоянием, он оценивает, насколько ему комфортно. В итоге выбирается оптимальный метод.

    Поскольку для разных задач нужны разные фокусные расстояния (их, упрощая, три: близкий фокус — чтение, вышивание, среднее расстояние – компьютер, пюпитр, мольберт, дальний фокус – вождение, театр и т.д.), можно применить несколько методик. Я не буду писать о методах, которые экспериментально проводились последние 20 лет – насечки лазером и скальпелем на склере, имплантация колец и аккомодирующих линз и прочее, что показало свою несостоятельность. Вот варианты:

    1. Метод моновидения. Два глаза корректируются по-разному: один для близи, второй для дали с разницей около 1-1,5 диоптрий. Ведущий глаз помогает видеть вдаль, неведущий — вблизи. Поскольку к этому может привыкнуть далеко не каждый мозг, обязательно делаются тесты с очками или линзами, пока пациент не убедится, что такой метод ему подходит. Суть очень проста – нужно научиться переключать ведомый и ведущий глаза при разных расстояниях предмета. Мозг это делает автоматически.

    Этот метод доступен как для очков, так и для контактных линз, факичных интраокулярных линз, искусственных хрусталиков и лазерной коррекции.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Это принцип моновидения.

    2. Недокоррекция при лазерной операции. Всё просто – пациент со зрением -6 диоптрий получает коррекцию до -1 диоптрии, и в итоге может относительно комфортно и водить машину, и читать. Тип лазерной коррекции значения не имеет, конечно, при равных условиях я – за технологию SMILE как самую прогрессивную и безопасную.

    Метод также доступен для всех видов коррекции.

    3. Лазерная коррекция пресбиопическим профилем (с мультифокальной роговицей) – PresbyLASIK. По роговице лазером можно вырезать практически любую сложную фигуру с филигранной точностью, поэтому можно сделать и такую линзу, которая будет иметь несколько фокусных расстояний. Самое грубое приближение — на глаз наносится линза Френеля (хотя, конечно, современные профили куда, куда сложнее). Расплата – куда больше красивых аберраций. Каждая компания-производитель лазеров придумывает свои профили и методы их создания. Ещё бы, рынок огромный — сто процентов пациентов их потребители. Поэтому над этим работают лучшие умы.

    Плохо это тем, что в такой ситуации делается нерегулярная роговица. То есть потом сложнее рассчитывать искусственный хрусталик, пока мы не можем учитывать эти нерегулярности. И где-то через 5-10 лет точно понадобиться повторная коррекция – пресбиопия-то развивается. Пациент может чувствовать хроматические искажения, комы. Лучи на сетчатке фокусируются не в точку, а в размазанный блок, либо в звёздное пятно.

    Так выглядит мультифокальная роговица

    4. Есть ещё одна альтернатива: внедрение прямо в роговицу специальной линзы с отверстием в центре. Фактически, это установка диафрагмы. То есть увеличение глубины резко отображаемого пространства за счёт уменьшения количества света, попадающего на сетчатку – мы оставляем только те лучи, которые идут через центр линз глаза. В России эти линзы пока не сертифицированы. В мире ставят довольно активно. Отзывы разные, в нашей немецкой клинике их не рекомендуют. Из явных недостатков – мешают побочные оптические эффекты, тяжелее в сумерках.

    5. Имплантация мультифокальных факичных линз. Техника аналогична операции с рефрактивными факичными ИОЛ. В результате сохраняется роговица и собственный хрусталик. Они не мешают работе глаза пока не созреет катаракта. Но они не каждому подходят по анатомическим параметрам — расстоянию между радужкой и хрусталиком. Хрусталик растет, не у всех есть достаточное места для импланта в задней камере глаза. При этом надо обязательно учитывать ширину зрачков пациента, иначе также могут мешать аберрации из-за мультифокальной оптики.

    Итог — мы не можем сделать пресбиопический глаз глазом 20-летнего человека. Любой выбор — это компромисс между качеством картинки, удобством и возможностью видеть ближние объекты.

    Что точно не помогает?

    1. Никакими каплями, таблетками (даже большими и красными), тёмными ритуалами и народными методами исправить пресбиопию нельзя. Но мракобесие побеждает, поэтому народ верит в это. И просит таблетку, чтобы всё само прошло. Врачи в поликлиниках иногда идут навстречу, рассчитывая либо на эффект плацебо, либо на премию аптеки за план продажи препаратов. А еще интернет «кишит» предложениями, как без операции «сделать с -5 до 1», «читать без очков до старости» и «видеть сквозь стены». Кстати, часто за очень большие деньги.

    2. Упражнениями мышц глаз можно немного улучшить зрение (вообще, «зарядку» для глаз лучше делать и будучи здоровым человеком), снять частично последствия утомления или мышечный спазм (как правило, в этом возрасте его нет). Но ничего не получится сделать с пресбиопией системно. Тем не менее, вы можете попробовать работать по часу в день ежедневно. Хуже не будет. Часто, чтобы не носить очки для близи используются такие уловки, как подсветка мобильным телефоном меню в ресторане, покупка телефона с кнопками покрупнее, увеличение шрифта на электронном экране и т.д.

    Как измерить аккомодацию и рассчитать пресбиопию?

    Для вычисления резерва аккомодационных способностей для близи пациенту дают прочесть текст, расположенный на расстоянии 33 см от глаз. Каждый глаз обследуют по очереди. После этого перед ним помещают линзы: сила максимальных положительных линз, с которыми возможно чтение текста, будет отрицательной частью относительной аккомодации. Применение положительных линз вызывает уменьшение напряжения цилиарной мышцы.

    Сила максимальных отрицательных линз, с которыми еще возможно чтение текста, определяет положительную часть относительной аккомодации, Применение отрицательных линз вызывает дополнительное напряжение цилиарных мышц, эту часть аккомодации называют также запасом или положительным резервом относительной аккомодации. Сумма положительной и отрицательной частей (без учета знака линз) показывает объем относительной аккомодации.

    По мере старения организма, резервные способности аккомодации постепенно снижаются. Так, согласно данным Дондерса, у пациентов с нормальным зрением в 20 лет он составляет около 10 диоптрий, в 50 снижается до 2,5 диоптрий, а к 55 года – до 1,5 диоптрий. Существуют современные приборы, которые в автоматическом режиме измеряют статическую рефракцию и динамическую рефракцию (аккомодацию). А «вживую» этот процесс мы можем наблюдать при проведении УБМ (ультразвуковой биомикроскопии), где мы наблюдаем состояние хрусталика и его связок.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Для коррекции пресбиопии применяют все те же оптические стекла для близи. Для определения их силы используется формула: D=+1/R+(T-30)/10 В ней D – величина стекла в диоптриях, 1/R – рефракция для коррекции оптики пациента (близорукости или дальнозоркости), Т – возраст в годах.

    Вот так выглядит практический расчет этого показателя для пациента пятидесяти лет.

    При наличии у человека нормального зрения, D=0+(50-30)/10, то есть +2 диоптрии.

    При миопии (2 диоптрии) D=-2+(50-30)/10, то есть 0 диоптрий.

    При дальнозоркости в 2 диоптрии D=+2+(50-30)/10, то есть 4 диоптрии.

    А это точно не CVS?

    Симптомы у синдрома компьютерного зрения (CVS) могут быть такие же, как у ранней пресбиопии. Естественно, надо чтобы вас посмотрел офтальмолог. Однако если вам за 40 – 99,9%, что это не CVS.

    Есть несколько патологических, но временных изменений аккомодации, к ним относится спазм аккомодации. Тогда речь идет о скачкообразном усилении рефракции глаза, что связано с отсутствием расслабления волокон ресничной мышцы. При этом мы определяем резкое снижение остроты зрения (особенно вдаль) и зрительной работоспособности в целом. Кстати, такое состояние легко можно получить при отравлении фосфорорганическими средствами и некоторыми лекарствами.

    Существует также понятие привычно-избыточного напряжения аккомодации — ПИНА. Оно вызывает усиление исходной рефракции глаза (чаще у детей), которого может прогрессировать с различной скоростью. Это состояние провоцируется и поддерживается неправильным режимом зрительной активности, в особенности на близком расстоянии.

    У некорригированных дальнозорких часто бывает аккомодативная астенопия — состояние, при котором происходит быстрое утомление глазного аппарата во время работы.

    Паралич аккомодации сопровождается фокусировкой глаза на его дальней точке. Расстояние это зависит от исходных параметров рефракции. Паралич также может возникать на фоне общего отравления организма (например, при ботулизме) и при использовании определенных лекарственных средств.

    А под пресбиопией подразумевают возрастное снижение аккомодационных возможностей, характерное для людей старше 35-40 лет.

    Что дальше по мере развития пресбиопии и ближе к катаракте? Пресбиопия со временем прогрессирует, лет в 60-70 достигает своего максимума и в итоге перетекает в катаракту. Если в хрусталике появляются помутнения – качество и количество зрения заметно снижаются. И закономерно возникает вопрос о хирургии хрусталика с заменой его на новый.

    Коротко, если новый хрусталик будет однофокусный, то все-таки очки для какого-то расстояния понадобятся, если мультифокальный – получится максимальная независимость от очков. Опять же можно рассмотреть вариант моновидения.

    Важно то, что ждать созревания катаракты ни в коем случае не нужно и расставаться с ней надо тогда, когда она начинает мешать. Выбор искусственного хрусталика – строго индивидуальная задача, которая под силу только хирургам с большим багажом знаний и опытом имплантации различных моделей ИОЛ.

    Итог: Аккомодация сейчас всё ещё изучается, поскольку до конца непонятно, как она работает. Например, около 5% пациентов и искусственным монофокальным хрусталиком могут получить так называемую «аккомодацию псевдофакичного глаза», то есть научатся менять фокусное расстояние хрусталика. Как это повторять – непонятно. Поэтому, вполне возможно, нас в будущем ждут серьёзные сдвиги по этой теме. Однако в перспективе 10 лет пока ничего серьёзного, увы нет – мы очень тщательно следим за всеми клиническими испытаниями. опубликовано

    Автор: Татьяна Шилова

    P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

    Причины анизокории

    Самыми опасными причинами развития анизокории считаются сосудистые катастрофы мозга, обусловленные резким нарушением кровообращения. В эту категорию входят геморрагический и ишемический инсульты.

    При развитии приступа, помимо зрительной асимметрии, у человека наблюдается головная боль, тошнота, рвота, тахикардия, увеличение артериального давления. Больной теряет возможность двигаться, у него снижается чувствительность в конечностях, нарушается речь и координация движений. При этом повышается потливость и краснеют кожные покровы.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Также к основным причинам приобретенной формы заболевания относят следующее:

    • черепно-мозговые травмы, которые приводят к поражению зрительных центров в мозге. В таком случае страдают нейроны глазной сетчатки. В результате пострадавший зрачок расширяется. У человека с таким диагнозом может наблюдаться косоглазие;
    • травматические повреждения, которые приводят к нарушению структуры радужки глаза и связок. В такой ситуации нередко увеличивается внутриглазное давление. В эту же категорию факторов входят и офтальмологические операции – к примеру, удаление катаракты;
    • паралич глазодвигательного нерва — он отвечает за движение глазного яблока и поднимает веко;
    • разные патологии органа зрения — так, синдром Ади приводит к тому, что зрачок не реагирует на свет. При этом глаукома провоцирует зрительную асимметрию, связанную с поражением зрительного нерва;
    • опухолевые образования в головном мозге. Они могут иметь доброкачественный или злокачественный характер;
    • неврологические нарушения — к ним относятся мигрень, аневризма, диабетическая невропатия;
    • патологии верхних отделов легких — причиной проблем может быть туберкулез;
    • применение лекарственных средств, которые влияют на размер зрачков. В эту категорию входят Адреналин, Атропин, Пилокарпин;
    • прием наркотиков;
    • инфекционные патологии, которые сопровождаются попаданием возбудителей в центральную нервную систему. Патология может сопровождать клещевой энцефалит, менингит, нейросифилис.

    Особенности

    При данном возрастном изменении объект, который находится вблизи, теряет свои контуры, становится размытым. Для того чтобы прочитать книгу, нужно отодвинут ее подальше от себя. Также становится тяжело работать за экраном компьютера или смотреть телевизор. Картинка также расплывается.

    Пресбиопия связана с утратой гибкости хрусталика. В молодом возрасте хрусталик мягкий и эластичный. Он способен быстро трансформироваться, благодаря чему появляется возможность разглядеть объект на любом расстоянии. В процессе старения, он уплотняется и теряет свою способность к трансформации. В результате возникает возрастная дальнозоркость.

    Помимо этого, чем старше возраст человека, тем слабее становятся его глазные мышцы, которые удерживают хрусталик. Когда наш мозг посылает необходимые импульсы, мышцы не могут в достаточной мере изменить его форму. А это необходимо для того чтобы передать картинку на сетчатку глазного яблока. В итоге проявляется пресбиопия.

    Расшифровка результатов

    После завершения исследования оформляется биомикроскопическая картинка. У каждой болезни существует перечень симптомов, которые определяют визуально.

    Глаукома:

    • расширение склеральных отверстий;
    • расширение (инъекция) сосудов конъюнктивы;
    • многочисленные помутнения в центре роговицы;
    • наличие отложений на теле роговицы;
    • уменьшение размеров листка радужки.

    Катаракта:

    • клиновидные помутнения;
    • наличие водяных щелей;
    • расслоение хрусталика.

    Травма. Попадание чужеродного тела:

    • разрывы роговицы. Трещины тканей;
    • на месте чужеродного тела отметки в виде жёлтых точек;
    • расширение сосудов на склере и конъюнктиве.

    Кератит:

    • когда воспаление древовидное, то на внешнем покрове роговицы определяются пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются;
    • если воспаление гнойное, то на роговице определяется инфильтрат, который затем превращается в язву;
    • появились новые сосуды (неоваскуляризация).

    Опухоли:

    • выделяются зоны с высокой пигментацией;
    • наблюдается новообразование;
    • вокруг новообразования изменились сосуды.

    Диагностика пресбиопии

    Тщательное исследование помогает офтальмологу назначить грамотное лечение. Для диагностики пресбиопии используются такие методы:

    • Анализ жалоб пациента. Выявление длительности и симптоматики заболевания.
    • Анализ жизни больного. Определение факта травм зрительных органов, их операций или нарушений в функционировании.
    • Выявление степени остроты зрения (визиометрия).
    • Исследование функций глаза, направленных на преломление лучей света (автоматическая рефрактометрия).
    • Определение функций роговицы. Измерение радиуса кривизны и силы преломления (офтальмометрия).
    • Исследование зрительных органов ультразвуком.
    • Биомикроскопическое исследование.
    • Лазерное исследование дефектов роговицы (кератотопография).
    • Осмотр глазного дна с применением офтальмоскопа.

    В соответствии с полученными результатами врач составляет клиническую картину и назначает лечение.

    Причины светобоязни

    Причины светобоязни глаз являются следующие:

    • Если пациент длительное время пребывал в помещении с плохим освещением, то после резкого появления света возникает временная высокая чувствительность к яркому освещению. Зрачок глаза нуждается в дополнительном времени для адаптации. Такая светобоязнь проходит достаточно быстро если нет патологий глаза.
    • Очень часто светобоязнь возникает при таких заболеваниях как травма глаза, конъюнктивит, увеит, кератит, иридоциклит.
    • Строение организма альбиноса отличается тем, что свет может попасть в глаз не только через зрачок, но и через радужку, в которой нет пигментных веществ. Из-за этого у альбиносов часто наблюдается фотофобия. Также это относится к пациентам, которые имеет радужку светлого оттенка.
    • Если на роговицу попал посторонний предмет, и образовалась эрозия, то в результате может возникнуть светобоязнь.
    • Светобоязнь может возникнуть после того, как на сетчатку интенсивно воздействовали ультрафиолетовые или другие лучи в течении длительного времени. Это происходит во время газовой или электросварки.
    • Во время искусственного расширения зрачка тоже возникает фотофобия. Зрачок расширяется искусственным путем для более точной диагностики глазных заболеваний.
    • Иногда светобоязнь возникает из-за аллергии или при туберкулезно-аллергическом конъюнктивите. В таких случаях фотофобия выражается очень резко.
    • Светобоязнь, это признак поражения головного мозга в результате отравления ртутью, а также при ботулизме, кори, бешенстве.
    • Иногда во время приема таких медицинских препаратов как белладонна, тетрациклин, фуросемид, доксицилин, хинин возникает фотофобия как побочный эффект.
    • Очень часто светобоязнь возникает при таких заболеваниях как мигрень, вирусная инфекция или простуда.
    • Светобоязнь возникает при поражении ЦНС или менингите.
    • Фотофобия появляется при отслоении сетчатки, рефрактивной хирургии и солнечных ожогах глаз.
    • Также такое состояние возникает, если неправильно подобраны контактные линзы.

    Методы лечения

    Лечить пресбиопию можно разными методами, всё зависит от степени запущенности болезни. Зрение можно корректировать с помощью очков или особых линз. Если дальнозоркость сильно выражена, то пациенту может быть назначена лазерная коррекция. В ряде случаев больному предлагают кондуктивную кератопластику или имплантацию разного вида линз.

    Консервативная терапия

    Одновременно с хирургическим и медикаментозным лечением офтальмологи нередко назначают физиотерапевтические процедуры. Пожилому человеку могут быть рекомендованы такие процедуры:

    • Магнитостимуляция.
    • Электростимуляция.
    • Лазерная стимуляция.

    Помимо этого, могут быть рекомендованы специальные упражнения для тренировки аккомодации. Такие упражнения следует выполнять несколько раз в день.

    Оптическая коррекция

    Во многих случаях удаётся поправить зрение с помощью очков или же контактных линз. Офтальмолог может выписать однофокальные или мультифокальные очки. Последние дают возможность чётко видеть объекты, расположенные на разном расстоянии от человека.

    Все о том, что такое пресбиопия и как ее лечить

    Если человек не хочет носить очки, которые визуально искажают глаза, то ему прописывают линзы. Лечить пресбиопию можно монофокальными линзами, при этом для одного глаза подбирают оптику для рассмотрения предметов вблизи, а для второго вдали.

    Стоит заметить, что корректировка зрения линзами не очень удобная. Она даёт заметный результат только на ранней стадии пресбиопии.

    Для корректировки зрения при пресбиопии рекомендуется использовать мультифокальные линзы. Благодаря такой оптике человек одинаково хорошо видит предметы на разном расстоянии от себя.

    Лазерная коррекция

    С помощью разных лазерных методик специалист выполняет коррекцию как ближнего, так и дальнего фокуса, что позволяет человеку рассматривать предметы, расположенные на разном отдалении от себя. При помощи такой операции врач может сформировать на роговице мультифокальную поверхность, которая позволит получить оба фокуса на сетчатке.

    Физиологические причины

    Пресбиопия связана со старением организма и обусловлена факторами.

    • Возрастная дегенерация хрусталика. После 40 лет он уплотняется, склерозируется, снижается функция аккомодации (изменение кривизны, что необходимо для хорошего зрения на разных расстояниях). Человек начинает хуже видеть близко расположенные предметы. Глаза плохо адаптируются к изменениям расстояния до объекта, уровня освещённости.
    • Ослабление ресничной (цилиарной) мышцы. Её функция заключается в изменении степени выпуклости хрусталика при разглядывании разно удалённых от глаз предметов. С возрастом она слабеет и хуже сокращается при взгляде на близкорасположенные вещи.

    Контуры предмета чёткие при его проекции на сетчатку. Из-за возрастных изменений изображение формируется за сетчаткой, поэтому кажется размытым. Чтобы видеть предмет или шрифт чётко, разглядываемый объект должен быть немного отдалён от глаз.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *