Все методы измерения внутриглазного давления (ВГД) в офтальмологическом центре «МГК-Диагностик»

    ce80fe35a81124cfc7077f373034a890

    Зрачок находится в центре радужки глаза, а размер его может меняться в зависимости от условий освещенности.

    Главная его функция состоит в том, чтоб защитить сетчатку от попадания большого количества световых лучей. Поэтому при ярком свете зрачок сужается, а при тусклом освещении расширяется.

    Сужение зрачка рефлекторно — человеку не нужно думать, чтобы со зрачком произошли какие-либо действия.

    Размер зрачка человека зависит от индивидуальных особенностей оптической системы глаза. У людей с большими глазами, как правило, большие зрачки. Важно, чтобы они были одинакового размера и могли рефлекторно реагировать на изменение уровня освещения. Если один глаз имеет зрачок больше другого, это говорит о том, что в зрительной системе произошли изменения. Какие же?

    Содержание

    Один зрачок больше другого: причины

    Асимметрия глаз может быть симптомом многих заболеваний, которые разделяют на две большие группы: врожденные или приобретенные. К первой относятся различные аномалии внутриутробного развития костей черепа, мимических мышц и отклонения в формировании височно-нижнечелюстного сустава.

    Приобретенная асимметрия органа зрения может свидетельствовать о наличии у пациента ряда заболеваний инфекционного, травматического и аутоиммунного характера:

    • бактериальные и вирусные поражения глаз,
    • невропатия лицевого нерва,
    • нарушения мозгового кровообращения,
    • последствия травм,
    • опухолевые заболевания глаз или головного мозга,
    • воспаление тройничного нерва,
    • миастения,
    • офтальмоплегия.

    Инфекционный конъюнктивит

    Все методы измерения внутриглазного давления (ВГД) в офтальмологическом центре «МГК-Диагностик»

    Инфекция часто поражает слизистую оболочку глазных век, склеру, слезный мешок. Примером являются инфекционный конъюнктивит, ячмень или блефарит (воспаление края века ). Пораженный глаз становится меньше, краснеет и болит. Наблюдаются гнойные выделения, слезоточивость. Повышается общая температура тела.

    Самолечение недопустимо, так как может привести к осложнениям. После тщательно осмотра пациента офтальмолог назначит лечение. Основные препараты – антимикробные глазные мази и антибиотики общего действия.

    Невропатия лицевого нерва

    Невропатия лицевого нерва – это воспалительное заболевание периферической нервной системы. Оно тоже имеет инфекционную природу. Довольно часто вызывает этот недуг вирус герпеса. А спровоцировать воспаление может обычное переохлаждение.

    Обычно страдает половина лица. Болезнь характеризуется слабостью мимических мышц, вследствие чего лицо перекашивается, а щель больного глаза деформируется. Атрофия мышц становится причиной так называемого синдрома Белла.

    Закрывая глаз, больной не может полностью сомкнуть веки. Лицевой нерв проходит в очень узких костных структурах, поэтому при воспалении он легко повреждается.

    Эти изменения могут приобрести необратимый характер и хронизировать процесс.

    Терапия заключается в применении антибактериальных или противовирусных средств (в зависимости от характера инфекции). Для снятия воспаления назначаются кортикостероиды и спазмолитические средства.

    Асимметрия глаз при инсульте

    Асимметрия лица и отдельных его участков является признаков нарушений мозгового кровообращения. В этом случае обязательно наличие и других симптомов: нарушения функции глотания, речи и проблемы с памятью. Это состояние относится к разряду угрожающих жизни.

    Наличие данных признаков требует вызова неотложной помощи и срочной госпитализации больного в неврологическое отделение.

    Последствия травм

    Ушиб глаза

    Глаз человека имеет очень нежные структуры, которые легко подвергаются травмированию. Любое нарушение целостности тканей – синяк, ссадина, рана, нанесенная острым предметом, вызывает покраснение, обильное слезотечение, припухлость век.

    Первая помощь человеку, получившему повреждение органа зрения, – обеспечение покоя больному глазу и холод (через несколько слоев марли ) на область ушиба или раны. После этого следует срочно обратиться к врачу.

    Причиной асимметрии глаз могут явиться опухолевые заболевания определенных отделов головного мозга. Если видимых причин, по которым один глаз внезапно стал меньше другого, не существует, то необходимо сделать магниторезонансную томографию, чтобы исключить наличие новообразований.

    Для успешной терапии данных заболеваний очень важна ранняя диагностика.

    Тройничный нерв

    Воспаление глазной ветви тройничного нерва имеет различные причины:

    • механическое сдавление нерва в результате травм и различных новообразований,
    • герпетическая инфекция,
    • болезни нервной системы.

    Все методы измерения внутриглазного давления (ВГД) в офтальмологическом центре «МГК-Диагностик»

    Патогенное воздействие болезнетворных факторов на тройничный нерв резко нарушает его проводимость.

    Заболевание характеризуется сильной приступообразной болью, локализующейся в области верхнего века, глазного яблока, уголка глаза. Асимметрия возникает в результате нарушения трофики глазных мышц.

    Медикаментозное лечение заключается в назначении противоэпилептических средств, миорелаксантов, седативных препаратов.

    Миастения

    Птоз при миастении

    Миастения – аутоиммунное заболевание, приводящее к нарушениям нервно-мышечной проводимости. Характеризуется постепенно развивающейся слабостью и утомляемостью мышц (в особенности глазных и жевательных).

    Распространенный симптом патологии – опущение верхнего века (птоз ), вследствие чего кажется, что один глаз расположен выше другого. Часто к этим признакам присоединяются косоглазие и двоение изображения.

    Диагностика заключается в проведении прозериновой пробы и анализа крови на наличие антител.

    В качестве терапии назначают препараты, восстанавливающие нервно-мышечную передачу (ингибиторы ацетилхолинэстеразы).

    Офтальмоплегия

    Офтальмоплегия

    Офтальмоплегия представляет собой паралич глазных мышц. Патология может поражать как все мышцы, так и отдельные группы. Заболевание вызывает значительную асимметрию глаз. Основные его симптомы – это сильный птоз и рассогласование движений глазных яблок. Причин заболевания несколько:

    • новообразования в области верхней глазничной щели,
    • инфекционные заболевания (столбняк, сифилис, ботулизм, дифтерия),
    • отравление свинцом или барбитуратами,
    • эндокринные патологии,
    • миастения.

    Невозможность рефлекторного расширения или сужения радужной оболочки приводит к нарушениям аккомодации. Сопутствующие симптомы – двоение изображения, неподвижность глазных яблок, отсутствие реакции на свет. Лечение назначают в соответствии с причиной, вызвавшей заболевание. Очень часто приходится применять хирургическое вмешательство.

    Все методы измерения внутриглазного давления (ВГД) в офтальмологическом центре «МГК-Диагностик»

    Очень часто близорукие люди замечают, что их глаза неодинаковы, и зрачок одного глаза больше зрачка второго.

    Вероятность такого состояния возрастает, если рефракция глаз сильно отличается. У глаза с более сильной миопией может быть расширен зрачок из-за чрезмерной зрительной нагрузки. Такое состояние временное и быстро проходит.

    Если же Вы замечаете, что зрачки обоих глаз слишком разные, а один из них не реагирует рефлекторно на свет, то необходимо посетить не только офтальмолога, но и невролога для получения точной картины состояния своего здоровья, так как причины патологии могут быть серьезными.

    Один зрачок больше другого — причины:

    • Физиологические — зрачок одного глаза может быть больше, если ребенок или взрослый пережил стрессовую ситуацию или на расширение зрачка повлиял прием лекарственных препаратов.
    • Врожденные патологии — бывает, что зрачок большой только у одного глаза, а у другого обычного размера, и связано это может быть с нарушениями структуры радужной оболочки, дисфункцией нервов, управляющих глазодвигательными мышцами и т.д.
    • Офтальмологические патологии — зрачок большим может становиться в результате сильного переутомления глаз, особенно, если наблюдается сильная разница рефракции, миопия, астигматизм.
    • Другие — опухолевые процессы, травмы глаз, головного мозга, инфекционные болезни, заболевания нервной системы.

    Поскольку причин, почему один зрачок маленький, а другой большой — множество, потребуется комплексная диагностика. Медлить с посещением врача не стоит, так как некоторые опасные заболевания проявляются бессимптомно. Зрение при этом долгое время может оставаться в норме, а плохим оно будет становиться стремительно, если своевременно не начать лечение заболевания.

    Аномалия зрачков при близорукости — лечение и профилактика

    Предупредить развитие анизокории при близорукости можно, уделив должное внимание профилактике заболевания. Чтобы зрачок одного глаза не становился больше второго, необходимо снизить нагрузку на глаза, улучшить кровообращение и обмен веществ в органах зрения. Как это сделать?Лечение и профилактика анизокории, если один зрачок становится больше второго при близорукости:

    • прием витаминов для глаз с лютеином;
    • глазные капли, действие которых направлено на восстановление защитных функций глаза, улучшение обменных процессов, питание тканей важных глазных структур;
    • ежедневное выполнение гимнастики для глаз — специальный комплекс упражнений поможет снять спазм аккомодации, улучшит остроту зрения и укрепит аккомодационную мышцу;
    • пешие прогулки, плавание, велотренажеры и другая полезная физическая активность, разрешенная при миопии.

    Если зрачок глаза с сильной близорукостью больше, чем второй, это может говорить и о недостаточной или неправильно подобранной коррекции.

    Консультация с офтальмологом поможет понять причину такого состояния и найти решение проблемы.

    Главное — это не медлить с посещением специалиста, даже если Вы не стали хуже видеть, чтобы здоровью Ваших глаз не могли навредить нарушения, которые успешно лечатся при своевременной диагностике.

    Асимметрия глаз у грудничка – довольно частое явление. В большинстве случаев она не слишком выражена и не является патологией.

    Если один глаз значительно больше другого, то консультация педиатра обязательна, чтобы исключить возможные нарушения развития органов и систем.

    Послеродовой отек глаз у новорожденного

    Бывает, что новорожденный не может открыть один глаз. Это происходит из-за послеродового отека, если его голова долго находилась в родовых путях. Такое явление не является патологией и через некоторое время проходит самостоятельно.

    Если у кого-то из родителей малыша правый глаз отличается от левого, то эта особенность может передаться ребенку по наследству. Данное состояние тоже не является заболеванием. Его можно назвать косметическим дефектом.

    Кривошея

    Асимметрия глаз при кривошее у новорожденного

    Врожденная кривошея – это патология внутриутробного развития плода, которая характеризуется нарушением анатомического строения кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцы.

    Данная патология приводит к вынужденному патологическому наклону головы с одновременным ее поворотом в другую сторону.

    Последующая атрофия мышц лица и шеи приводят к изменению формы глаза на пораженной стороне лица.

    Все методы измерения внутриглазного давления (ВГД) в офтальмологическом центре «МГК-Диагностик»

    Лечится заболевание в большинстве случаев консервативно. Основные методы – физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика, прием миорелаксантов. Если эти средства окажутся недостаточно эффективными, необходима операция.

    Родовые травмы

    Асимметрия глаз вследствие родовой травмы

    Большой процент случаев асимметрии глаз у новорожденных является симптомом различных родовых травм:

    • патологий костей черепа, вызванных внутриутробной травмой,
    • пониженного тонуса мимических мышц,
    • повреждения лицевого нерва,
    • травмы головы вследствие неправильного предлежания плода к концу беременности,
    • перелома височных костей, полученных ребенком во время патологических родов.

    Это наиболее серьезные случаи асимметричных глаз у новорожденных. Во многих случаях нарушение трудно поддается коррекции.

    Лечение состояний, при которых глаза имеют разный размер, зависит от причины, вызвавшей данную патологию. Очень важна развернутая диагностика организма. После сбора анамнеза врач проводит внешний осмотр пациента и дает направление на инструментальное обследование. Очень информативными являются следующие виды диагностики: МРТ, КТ, УЗИ брюшной полости и сердца, радиоизотопное сканирование.

    У ребенка разные зрачки — что делать?

    При обследовании малыша могут быть выявлены офтальмологические или неврологические проблемы. Но иногда обнаружить заболевание не удается. В этом случае следует показать ребенка ортопеду, который может установить сколиоз.

    Искривление позвоночника нередко сопровождается неправильным развитием мышечного и связочного аппарата, что приводит к формированию кривошеи. Заболевание это проявляется также деформацией лицевых мышц.

    Для лечения кривошеи назначают массаж.

    Если у ребенка один глаз расположен выше другого, а также веки на нем полностью не смыкаются, необходима консультация невролога.

    То же касается и тех случаев, когда имеется различный размер зрачкового отверстия. Все эти симптомы часто развиваются при нарушении мозгового кровотока в результате сосудистых заболеваний.

    Чтобы подтвердить диагноз проводят измерение внутриглазного давления и обследование глазного дна.

    Небольшая разница в размере зрачков у взрослых и детей является физиологической нормой. Если же разница существенная, то она может быть связана с врожденными аномалиями, при этом может отличаться не только зрачок, но и острота зрения. Разный размер зрачков у детей бывает также из-за недоразвития аппарата глаза и зачастую сопровождается косоглазием.

    Такие недуги диагностируются в раннем детском возрасте. Если же Вы заметили, что у ребенка-школьника один зрачок больше или значительно меньше другого, необходимо срочно посетить врача, так как такая патология может быть связана с травмой головного мозга, опухолью, заболеваниями сетчатки, поражением зрительного нерва.

    Для исключения опасных патологий необходима комплексная диагностика.

    Косметическая коррекция

    Если асимметрия глаз является физиологической особенностью организма, то основной метод, позволяющий исправить недостатки, – это умелое применение декоративной косметики. Используя распространенные приемы, можно с помощью макияжа скрыть некоторые изъяны лица.

    Если недостаток слишком заметен, то скорректировать величину глаз и размер глазной щели можно при помощи инъекций специальных препаратов (Лантокс, Ботокс, Диспорт). Их вводят в нижнюю часть круговой глазной мышцы.

    Методы диагностики заболеваний зрачкового рефлекса

    Так как заболевания зрачкового рефлекса, при которых размер одного зрачка может быть меньше или больше другого, зачастую связаны с работой головного мозга, то диагностику проводит и окулист, и невролог. Прежде всего, выясняется, реагируют ли зрачки на яркое освещение. Если у одного зрачка такой реакции нет, это может говорить о поражении среднего мозга или натяжении глазодвигательного нерва.

    Основные методы диагностики заболеваний, при которых становится один зрачок большим:

    • исследование зрачковых реакций с применением интенсивного источника света;
    • измерение внутриглазного давления;
    • ультразвуковая диагностика;
    • компьютерная томография;
    • исследования реакции на аккомодацию с конвергенцией.

    Во время обследования клинически важно установить, какой именно глаз находится в патологическом состоянии. Анизокория (разные зрачки) может наблюдаться при приеме лекарственных препаратов, травматических гематомах и кровоизлияниях, которые давят на зрительные центры.

    Анизокория при близорукости: особенности патологии

    Зрачки могут иметь разный размер — один зрачок существенно больше другого, если у человека наблюдается такая офтальмологическая проблема, как анизометропия. При такой патологии рефракция левого и правого глаза сильно отличается, в связи с чем органы зрения подвергаются чрезмерной нагрузке даже при коррекции очками и контактными линзами.

    Коррекция контактными линзами является наиболее предпочтительной, так как удается достичь максимально возможной остроты зрения при оптимальном уровне комфорта пациента.

    Если у Вас близорукость с выраженной разницей рефракции глаз и Вы заметили, что зрачки отличаются по размеру, например, один больше другого, обязательно посетите офтальмолога для получения консультации.

    Возможно, что избавиться от проблемы можно будет правильным подбором корректирующей оптики.

    https://www.youtube.com/watch?v=ORg3v-CmleI

    Из-за перенапряжения глаз при близорукости, на фоне недостаточной или неправильной коррекции, возникает немало офтальмологических проблем, среди которых спазм аккомодации, нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышенное глазное давление и т.д. Главная задача человека с диагностированной близорукостью состоит в постоянной заботе о здоровье органов зрения, которая заключается в выполнении комплекса лечебных и профилактических мероприятий.

    Тонометрия — измерение внутриглазного давления

    Довольно большое количество людей старше 40 лет склонно к развитию внутриглазной гипертензии.

    Чтобы вовремя заметить подобные изменения и начать лечения глаукомы, следует регулярно (хотя бы один раз в год) определять уровень внутриглазного давления. Процедура эта называется тонометрией.

    Она основана на оценке деформации глаза под влиянием внешних факторов, которые воздействуют на роговицу.

    В офтальмологической практике тонометрию используют очень широко. Чтобы проводить измерение давления внутри глаза, можно воспользоваться разными методиками, включая пальцевую, по Маклакову, бесконтактную.

    Все методы измерения внутриглазного давления (ВГД) в офтальмологическом центре «МГК-Диагностик»

    Показания к проведению

    Чаще всего специальных показания к проведению тонометрии не нужно. Для регулярного определения внутриглазного давления достаточно наличия хотя бы одного фактора:

    • Наличие глаукомы у близких родственников.
    • В случае развития глаукомы, давление нужно измерять не менее четырех раз в год.
    • Неврологические отклонения.
    • Возраст более 40 лет.
    • Заболевания сердца или сосудов.
    • Нарушения работы органов эндокринной системы.

    Помимо широкого перечня показаний к тонометрии, это исследование в некоторых случаях выполнять нельзя:

    • Агрессивное состояние пациента;
    • Наркотическое (алкогольное, токсическое) опьянение.
    • Аллергические реакции на анестетики.
    • Заболевания роговицы.
    • Вирусные инфекции.
    • Травма глаза, сопровождающаяся нарушением его целостности.
    • Бактериальные заболевания глазного яблока и придаточных органов.

    Подготовка к исследованию

    Перед началом исследования нужно удалить контактные линзы. После исследования их нельзя будет надевать на протяжении нескольких часов, поэтому лучше взять с собой очки. Далее нужно ослабить тесные элементы одежды вокруг шеи (воротнички, галстуки и т.д.). Очень важно, чтобы пациент был расслаблен.

    Для обезболивания поверхности роговицы врач закапывает специальный раствор. При бесконтактной тонометрии этот этап процедуры становится ненужным.

    Чтобы во время тонометрии результат был максимально приближен к реальным значениям, следует соблюсти несколько рекомендаций:

      • Не употреблять алкоголь в течение 12 часов перед тонометрией.
      • Не употреблять наркотики как минимум сутки перед этим.
      • Не пить более полулитра жидкости в течение 4 часов перед обследованием.

    Методика проведения

    Для определения уровня внутриглазного давления можно воспользоваться несколькими методиками. Результаты разных методик могут несколько отличаться друг от друга.

    Тонометрия по Маклакову

    При этом тесте после анестезии поверхности роговицы в глаз ставят груз с краской. На бумаге делают отпечаток, а после этого линейкой определяют площадь удаленной краски из глаза. При этом имеется обратная зависимость давления от объема соприкосновения. То есть при низком давлении объем соприкосновения будет большим, а на глазах краски останется меньше.

    Бесконтактная тонометрия

    При бесконтактном определении уровня внутриглазного давления измеряют изменение роговицы в ответ на поток воздуха. При этом нет непосредственного контакта с глазным яблоком, то есть отсутствует риск инфекции, а болевые ощущения во время обследования не беспокоят пациента.

    Продолжительность бесконтактной тонометрии составляет всего несколько секунд, во время которых пациент должен широко открыть глаза и зафиксировать взор на светящейся точке в специальном аппарата. После этого прерывистый поток воздуха изменяет форму поверхности роговицы.

    На экране подсоединенного компьютера сразу же появляются данные об уровне внутриглазного давления.

    Аппланационная тонометрия

    При выполнении этого обследования после местного обезболивания к глазному яблоку пациента подносят полоску с флуоресцентной краской. Подбородок при этом крепится в специальной подставке. При этом врач подносит тонометр к микроскопу и определяет давление. После исследования в течение тридцати минут нельзя тереть глаза.

    Суточная тонометрия

    Иногда используется методика динамической оценки давления в течение суток. Это очень важно для диагностики начальной глаукомы.

    Чаще всего давление определяют в следующие временные промежутки: с утра сразу же после просыпания, днем (с 12 до 16 часов) и вечером (с 18 до 20 часов). При этом можно оценить величину пиков и рассчитать разницу между показателями.

    Особе значение для диагностики имеет тип суточной кривой изменения внутриглазного давления.

    Все методы измерения внутриглазного давления (ВГД) в офтальмологическом центре «МГК-Диагностик»

    Расшифровка результатов

    У каждого человека уровень внутриглазного давления носит индивидуальный характер. Максимума давление внутри глаза достигает сразу же после пробуждения. Показатель этот выше для женщин, чем для мужчин. Кроме того, у пожилых пациентов он также выше.

    Нормальное значение давления колеблется от 10 до 21 мм рт. ст. При повышении давления выше этих показателей, можно говорить о гипертензии. Это свидетельствует о признаках развития глаукомы или же о высоком риске формирования симптомов этого заболевания.

    Если давление внутри глаза стабильно превышает 27 мм рт. ст., то в большинстве случаев без отсутствия лечения развивается глаукома.

    При уровне давления более 21 мм рт. ст, которое не сопровождается повреждением волокон зрительного нерва, также повышен риск развития внутриглазной гипертензии, приводящей к глаукоме.

    Тонометрия является важным диагностическим методом обследования и позволяет вовремя заметить ранние признаки глаукомы. В связи с этим не следует забывать об этой важной процедуре и вовремя проходить обследование у окулиста.

    Стоимость тонометрии глаз

    Цены на обследование тонометрия в офтальмологических центрах Москвы зависят от применяемого метода. Цены при контактной тонометрии начинаются от 700 рублей, пневмотонометрия обойдется в среднем в 400 рублей.

    Измерение внутриглазного давления (ВГД)

    Давление внутриглазной жидкости внутри полости глаза называется внутриглазным давлением (ВГД). Пациенты нередко называют его «глазным давлением». Постоянный уровень внутриглазного давления поддерживает гомеостаз структур глаза – устойчивость их физиологических функций и способность противостоять изменениям.

    Нормальное внутриглазное давление обеспечивает здоровое течение процессов обмена веществ и микроциркуляции в тканях глаза.

    Человек с повышенным глазным давлением может долгое время не замечать никаких симптомов, но тем временем оно запускает необратимые разрушительные процессы в волокнах зрительного нерва, и постепенно развивается глаукома, грозящая потерей зрения.

    Ухудшения начинаются в периферийных областях, поначалу часто незаметно для пациента, затем поле зрения понемногу сужается к центру вплоть до полной потери зрительной функции.

    Любое отклонение уровня внутриглазного давления очень важно диагностировать как можно раньше, чтобы избежать его разрушительных последствий.

    Показания к измерению внутриглазного давления

    По статистике более половины пациентов с глаукомой обращаются к специалистам, когда болезнь уже запущена и сделать можно немногое. Это происходит, потому что даже в наш век высоких технологий люди не проходят регулярной процедуры измерения ВГД.

    При малейших симптомах или неприятных ощущениях в области глаз совершенно необходимо получить квалифицированную консультацию врача и измерить глазное давление, чтобы на самых ранних стадиях диагностировать заболевание.

    Если ваши глаза быстро утомляются, в них появляется чувство тяжести, болит голова – все это может быть симптомами повышенного глазного давления.

    Люди часто просто игнорируют эти тревожные сигналы, считая их обычной усталостью, но если они проявляются постоянно, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Доктор проверит состояние ваших глаз, здоровье зрительного нерва и измерит ВГД.

    Для того чтобы избежать болезни необходимо помнить:

    1. Всем людям старше 40 лет минимум 1 раз в год необходимо измерять внутриглазное давление!
    2. Люди старше 40 лет автоматически попадают в группу риска, потому что у них повышается вероятность развития глаукомы, и даже нормальное давление может оказаться высоким для них.
    3. Офтальмогипертензия (повышенное глазное давление без патологического воздействия) может также проявиться при климаксе и нарушениях работы щитовидной железы, что не представляет угрозы для зрения, но и в этих случаях не менее важно регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога.

    Намного большую опасность для здоровья глаз таит в себе пониженное глазное давление, хотя и встречается оно гораздо реже.

    Оно может развиться вследствие травм, отслойки сетчатки, отслойки сосудистой оболочки, недоразвитости глазного яблока, осложнений после операций.

    Возможные последствия низкого внутриглазного давления, которое сохраняется дольше 1 месяца – глаз гибнет и атрофируется (сморщивается), наступает слепота.

    Методы измерения ВГД

    Пневмотонометрия – бесконтактный способ измерения внутриглазного давления при помощи струи воздуха. Процедура проводится при помощи специального прибора – пневмотонометра.

    Пациент фиксирует голову на подставке прибора и, не моргая, смотрит на метку. Аппарат направляет на глаз дозированную струю воздуха и по изменению формы роговицы вычисляет внутриглазное давление.

    Эту совершенно безболезненную процедуру можно проводить несколько раз без дискомфорта для пациента. Подробнее о методе>>>

    Тонометрия по Маклакову – очень распространенная в России методика контактного измерения ВГД. Суть этого метода проста – прямо на глаз помещается грузик, смоченный краской.

    Затем грузик помещают на бумагу, и по величине отпечатка вычисляют уровень внутриглазного давления. Перед манипуляциями в глаз закапывают анестетик, поэтому процедура проходит безболезненно.

    Подробнее о методе>>>

    Суточная тонометрия – данный метод характеризуется несколькими процедурами измерения значений внутриглазного давления в течении суток. Затем сравнивают показатели и оценивают не только отдельные значения, но и уровень изменения ВГД, его соотношение. Подробнее о методе>>>

    Электронная тонография – расширенный метод измерения внутриглазного давления, при котором учитывается значение не только на момент измерения, но и в течении времени (стандарт — 4 минуты).

    Исследование проводится при помощи специального прибора — электронного тонографа. При этом врач получает расширенные данные о состоянии гидродинамики глаза, что позволяет поставить более точный дианоз и назначить эффективное лечение.

    Подробнее о методе>>>

    Результаты тонометрии глаза

    С возрастом уровень внутриглазного давления увеличивается, причем давление у мужчин обычно ниже, чем у женщин.

    Нормальные показатели ВГД: от 10 до 21 мм рт. ст., отклонением считаются любые значения вне этих пределов. Состояние, при котором обнаруживается постоянное повышенное внутриглазное давление выше 21 мм рт. ст. без патологических изменений зрительного нерва называется глазной гипертензией.

    Если у вас обнаружили высокое глазное давление, это означает либо наличие глаукомы, либо повышенный риск ее развития в будущем.

    Стоимость измерения внутриглазного давления

    Цена определения ВГД в нашем диагностическом центре составляет:

    1. Бесконтактное измерение (пневмотонометрия) — 400 рублей
    2. Тонометрия по Моклакову (контактная) — 700 рублей
    3. Суточная тонометрия (измерение утро/вечер) — 1000 рублей

    Подозрение на глаукому диагностика

    Обнаружение повышенного ВГД при отсутствии характерных изменений в ГЗН и в состоянии поля зрения не позволяет поставить диагноз глаукомы. Вместе с тем ГОН зрительного нерва может возникать и при нормальном уровне ВГД.

    Во время динамического наблюдения за больным ставится диагноз «офтальмогипертензия». Диагноз «подозрение на глаукому» – не клинический и выставляется на период обследования, которое не должно быть растянуто во времени.

    Решение о назначении гипотензивного лечения при этих диагнозах принимается индивидуально.

    При подозрении на глаукому целью диагностики является выявление у пациента характерных для глаукомы признаков нарушения гидродинамики глаза и развития глаукоматозной оптической нейропатии, сопровождающейся характерными функциональными изменениями в виде типичных дефектов поля зрения. Как правило, диагноз «подозрение на глаукому» выставляется на момент обследования, которое должно продолжаться не более 1-1,5 месяцев.

    Подозрение на глаукому может быть выставлено при наличии нескольких из перечисленных ниже признаков у пациента старше 40 лет (старше 35 лет, если имеются прямые родственники, страдающие первичной глаукомой).

    · Жалобы пациента на дискомфорт, затуманивание зрения.

    · ВГД выше толерантного, либо имеется асимметрия ВГД на двух глазах 5 мм рт.ст. и более.

    · Поле зрения, подозрительное в плане наличия ранних глаукоматозных изменений (скотомы в центральном поле зрения, в зоне Бьеррума и др.).

    • · Изменения ГЗН, которые могут рассматриваться как признаки начинающейся глаукомы, в том числе:
    • – расширение экскавации ГЗН, особенно в верхних или нижних его отделах, больше 0,5 Э/Д;
    • – асимметрия экскавации ГЗН на двух глазах;
    • – кровоизлияние в ГЗН или слое нервных волокон по его краю.
    • · Характерные для глаукомы биомикроскопические и гониоскопические изменения:
    • – атрофические изменения стромы радужной оболочки и пигментной каймы зрачка, выраженная их асимметрия на двух глазах, элементы псевдоэксфолиаций;
    • – клювовидный или узкий УПК, наличие гониосинехий;
    • – интенсивная пигментация трабекул.
    • Факторами риска развития глаукомы при этом являются:
    • – наследственная предрасположенность;
    • – возраст старше 65 лет;
    • – тонкая роговица (толщина в центре менее 520 мкм);
    • – отношение Э/Д по вертикали больше 0,5;
    • – снижение общей чувствительности или наличие специфических скотом в зоне
    • Бьеррума, расширение слепого пятна при обследовании на компьютерном периметре.
    • При обследовании следует учитывать также наличие других, менее значимых факторов риска – артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, близорукости, мигрени и других вазоспастических состояний, диабета, склонности к артериальной гипотонии.

      Лечение глаукомы семенами укропа

    1. Диагностические критерии офтальмогипертензии
    2. Соответствие пациента всем перечисленным ниже критериям:

    – ВГД Pt постоянно выше 25 мм рт.ст.;

    – ВГД симметрично или асимметрия ВГД на обоих глазах не более 2-3 мм рт.ст.;

    – отсутствие признаков глаукоматозной оптической нейропатии – характерных изменений поля зрения и/или ДЗН;

    – открытый УПК;

    – отсутствие установленных факторов, выступающих в качестве возможных причин вторичной глаукомы, например, травматической рецессии угла передней камеры, подвывиха хрусталика и т.п.

    Обязательными условиями офтальмогипертензии являются открытый угол передней камеры и отсутствие характерных для глаукомы изменений поля зрения и ДЗН, не только при первом исследовании, но и при длительном, в течение нескольких лет наблюдений за пациентом.

    Особое внимание при офтальмогипертензии (включая более частые осмотры) должно быть уделено пациентам с наличием одного или более признаков, которые рассматриваются как основные факторы риска развития глаукомы. К таким факторам относятся:

    – ВГД Pt выше 28 мм рт.ст.;

    • – наследственная предрасположенность;
    • – возраст старше 65 лет;
    • – тонкая роговица (толщина в центре менее 520 мкм);
    • – отношение Э/Д по вертикали больше 0,5;
    • – наличие скотом в поле зрения;

    – суточные колебания ВГД более 5 мм рт.ст.

    При регулярном наблюдении у ряда пациентов выявляются симптомы первичной или вторичной глаукомы.

    При наличии патологии щитовидной железы, патологического климакса, диэнцефального синдрома проводится необходимое лечение у эндокринолога и невропатолога.

    В случае стероидной гипертензии необходимо снизить дозировку ГКС или отменить их, если это возможно. Все медицинские услуги оказываются амбулаторно.

    1. Необходимый минимум обследования при офтальмогипертензии:
    2. · тонометрия
    3. · тонография
    4. · суточная тонометрия
    5. · нагрузочные пробы
    6. · компьютерная периметрия
    7. · исследование толщины роговицы
    8. Тонометрия проводится во время первичной диагностики неоднократно, при дальнейшем наблюдении – при каждом контрольном осмотре офтальмолога.
    9. Тонография в случае симптоматической или эссенциальной двусторонней гипертензии проводится однократно для подтверждения гиперсекреции и отсутствия нарушения оттока внутриглазной жидкости на обоих глазах.
    10. Суточная тонометрия проводится амбулаторно в течение 3-5 дней.

    Нагрузочные пробы для исследования регуляции ВГД информативны в дифференциальной диагностике глазной гипертензии и глаукомы [Волков В.В. и соавт., 1985].

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *