Внутричерепное давление у грудных детей: симптомы, чем опасно, как лечить

    4dc61d910eeeec1877458dffd19231b9

    Симптомы патологии

    Внутричерепное давление у грудных детей: симптомы, чем опасно, как лечить

    Одним из главных симптомов внутричерепного давления у ребенка является беспричинный плач Симптоматика у детей различается в зависимости от возраста. Признаки внутричерепного давления у ребенка до 2 лет:

    • раздражительность, агрессия, плач без причины (особенно в ночное время), ребенок часто вскрикивает;
    • излишняя сонливость, вялость, гипотонус мышц;
    • ненормальные пропорции головы;
    • ускоренный рост головы, не соответствующий критериям возраста;
    • сильно выраженные вены на голове;
    • выбухание родничка (подробнее в статье: когда должен закрыться родничок у новорожденного?);
    • дрожание;
    • симптом Грефе (глаза всегда опущены и между верхним веком и зрачком есть белая полоса), который ребенок не может контролировать;
    • отставание в психическом и физическом развитии;
    • тошнота и срыгивание после приема пищи;
    • плохая прибавка в весе вследствие отказа от груди или смеси, потому что при сосании черепное давление в норме возрастает, а у таких детей начинаются сильные головные боли.

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему у ребенка болит голова в области висков?

    Внутричерепное давление у грудных детей: симптомы, чем опасно, как лечить

    Ребенок постарше при внутричерепном давлении будет часто жаловаться на головные боли

    Детей постарше (3-10 лет) беспокоят:

    • тошнота и позывы к рвоте независимо от приемов пищи;
    • нарушения гормонального фона вследствие эндокринных заболеваний, плохое физическое развитие;
    • отставание в речевом развитии, афазия (отсутствие или нарушение речи у умеющего говорить ребенка);
    • большой лоб;
    • частые сильные головные боли, отдающие в глаза, в основном ночью;
    • проблемы со зрением, двоение в глазах, при закрытии глаз ребенок видит вспышки;
    • плохая двигательная координация;
    • быстрая утомляемость, невнимательность, раздражительность, апатия, сонливость;
    • дети 3-4 летнего возраста часто ходят на цыпочках, страдают синдромом дефицита внимания (рекомендуем прочитать: почему ребенок ходит на цыпочках: ответ доктора Комаровского).

    ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему ребенок ходит на цыпочках в 2 года и как это лечить?Эти признаки говорят о том, что у ребенка проблемы с черепным давлением. Если происходит его резкий скачок, то у малыша появляется сильная рвота, судороги и обморок.

    Это состояние требует экстренного медицинского вмешательства, так как может быть чревато даже летальным исходом.

    Лечение высокого внутричерепного давления у грудничков

    Рассмотрим данный вопрос более подробно. Симптомы внутричерепного давления у новорожденных не всегда позволяют точно выявить патологию. Клиническая картина не является специфической, а диагноз обычно ставится только по косвенным признакам. Если у ребенка не было врожденных дефектов мозга или травм, нет подозрений на нейроинфекцию или опухоль, то вряд ли речь идет именно о стойком повышении показателей внутричерепного давления. Физиологическое повышение давление вернется в рамки нормы самостоятельно.

    Если внутричерепное давление у грудничка действительно повышено, то это сопровождается состояниями, которые невозможно не заметить — травмы, опухоли, инфекции, врожденная гидроцефалия. В таком случае помочь могут только травматологи или нейрохирурги. Если состояние вызвано какой-либо другой болезнью, используются медикаменты для лечения основного диагноза. Дополнительно назначаются диуретики, которые способствуют снижению давление спинномозговой жидкости и усилению оттока крови из мозга.

    Способы диагностики заболевания

    Многие специалисты считают, что у нас в стране проблема гипердиагностики повышенного внутричерепного давления у детей. Его приписывают многим неопасным симптомам: дрожание подбородка, частый крик, плохая прибавка в весе, беспокойство и прочее. Такие явления могут быть вызваны совершенно другими причинами, например, недостатком грудного молока или коликами. Выявляет подобное нарушение и ставит диагноз детский невропатолог, но не педиатр.

    Читайте так же  Хай Кром капли глазные — инструкция, цена, отзывы

    Диагностика истинной черепной гипертензии зависит от возраста ребенка, тяжести протекания заболевания и его предполагаемой причины:

    • Измерение окружности головы новорожденного. В поликлинике педиатр на каждом приеме делает это у детей первого года жизни. Отклонение от нормы может дать первое подозрение на нарушения в области головного мозга.
    • Офтальмоскопия – обследование глазного дна у офтальмолога. Внутричерепная гипертензия проявляет себя наличием расширенных вен, спазмированными сосудами или отеком зрительного нерва.
    • Нейросонография – УЗИ головного мозга. Применяется в диагностике у новорожденных малышей (для всех детей оно проводится в возрасте 1, 3, 6 месяцев). Детям старше, у которых уже закрылся родничок, можно проверить наличие отклонений посредством магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

    Внутричерепное давление у грудных детей: симптомы, чем опасно, как лечить

    Ультразвуковое исследование головного мозга у грудничка

    • Допплерография. Позволяет оценить кровоток в сосудах головного мозга и наличие закупорок.
    • Самый достоверный способ – спинномозговая пункция. Он используется редко, в особо тяжелых случаях. В желудочки мозга или спинномозговой канал вводится игла, и по тому, как вытекает цереброспинальная жидкость, судят о наличии повышенного внутричерепного давления. Исследование проводят только в условиях стационара.
    • Если ребенок попал в больницу, внутричерепное давление ему могут измерить специальным катетером, который выдает показания на монитор. Такую процедуру делают только в реанимации и палатах интенсивной терапии.
    • Новорожденным детям определяют нарушение внутричерепного давления по пульсации родничка на темени монитором Ladd.
    • Дополнительно назначается рентген костей черепа. На нем могут заметен усиленный сосудистый рисунок, расхождение межкостных швов и т. п.

    В детстве важно вовремя и постоянно проводить положенную диагностику. Это не позволит пропустить развитие осложнений и нарушений, особенно в период полового созревания.

    Внутричерепная гипертензия

    Внутричерепная гипертензия, или повышенное внутричерепное давление, — это опасный синдром, который может привести к летальному исходу. Синдромальный диагноз устанавливает невролог с помощью осмотра и дополнительных методов исследования. Повышение внутричерепного давления требует незамедлительного адекватного лечения.

    К сожалению, в нашей стране этот диагноз безо всяких оснований нередко выставляют все, кто хоть как-то связан с исследованием головы: окулисты, терапевты, рентгенологи. Внутричерепную гипертензию ставят и взрослым, и детям направо и налево. При этом назначают лечение (в основном сосудистые препараты), которое, закономерно, не приводит к излечению. Нередко на приеме можно услышать, что пациент лечится от внутричерепной гипертензии безуспешно с детства и всю жизнь принимает сосудистые препараты курсами.

    Что такое внутричерепная гипертензия на самом деле

    Череп представляет собой замкнутое пространство, в котором расположены мозг, сосуды, а также ликвор (спинномозговая жидкость) и другие структуры. Все эти органы создают определенное давление внутри черепа, которое может колебаться в норме. В связи с тем, что кости черепа у взрослого человека в норме неподвижно соединены, любое увеличение объема в полости черепа приводит к увеличению давления внутри него. Например, внутричерепное давление слегка повышается при натуживании, затем возвращается к привычным значениям.

    При определенных заболеваниях давление может значительно подняться или снизиться, что вызывает повреждение структур внутри черепной коробки. Например, внутричерепное давление медленно и неуклонно повышается при росте опухоли мозга. Так как кости черепа неподвижны, а опухоль продолжает расти, то происходит увеличение объема содержимого черепной коробки, давление внутри растет, головной мозг и сосуды смещаются или сдавливаются. Все это приводит к необратимым последствиям и даже смерти.

    Читайте так же  Иннервация глаза: как устроена сеть управления зрением

    Внутричерепное давление может повышаться очень быстро при кровоизлиянии в мозг или при тяжелом менингите. В этом случае требуются экстренные меры. Внезапное снижение внутричерепного давления также опасно, поскольку может привести к вклиниванию мозга в костные отверстия черепа и вызвать быструю гибель.

    Есть еще один вид гипертензии — это доброкачественная внутричерепная гипертензия. Особенностью является то, что причину повышения давления найти не удается, заболевание может пройти само. Однако доброкачественная внутричерепная гипертензия — довольно редкое заболевание. Известно, что чаще им страдают женщины, особенно в период беременности или при избыточном весе.

    Какие симптомы могут беспокоить

    Если давление меняется плавно, то у пациента могут быть различные жалобы. Среди них самыми распространенными являются головная боль и рвота в утренние часы или после нахождения в горизонтальном положении. Иногда присоединяются нечеткость зрения и двоение. У младенцев может быть выбухание или западение родничка. Остальные симптомы неспецифичны: слабость, раздражительность, у малышей — резкий крик и др.

    Если давление внутри изменилось резко, то, скорее всего, человек будет без сознания в тяжелейшем состоянии.

    Методы исследования

    Прежде всего, хотелось бы сказать, что измерить внутричерепное давление можно только вскрыв череп. На сегодняшний момент других методов точного измерения внутричерепного давления нет. Предположить стабильное изменение давления (в большей степени повышение) можно с помощью следующих методов:

    1. Осмотр врачом с оценкой движений глазных яблок
      — у пациента может быть косоглазие за счет сдавления отводящего нерва, двоение в процессе проверки объема движений глазных яблок. У малышей возможно увеличение окружности головы. Могут наблюдаться патологические неврологические симптомы, связанные, например, с опухолью.
    2. Осмотр глазного дна
      — могут быть нечеткость диска зрительного нерва, полнокровие сосудов и другие неспецифические признаки.
    3. Рентгенография черепа
      — могут быть видны так называемые «пальцевые вдавления» и другие неспецифические признаки.
    4. МРТ и КТ головы
      — синдром «пустого турецкого седла», расширение желудочков мозга и другие неспецифические признаки.
    5. УЗИ сосудов головы и шеи
      — может быть нарушение венозного оттока из полости черепа.

    Все эти данные необходимо оценивать в комплексе, потому что каждое из них по отдельности не позволяет установить синдром внутричерепной гипертензии. Для постановки диагноза необходимо также посетить как минимум невролога и окулиста.

    К сожалению, нередки случаи, когда на основании осмотра одним специалистом или по результатам какого-то одного исследования устанавливается синдром внутричерепной гипертензии и назначается лечение. В большинстве случаев головные боли и нарушения зрения вызваны совершенно другими причинами (головная боль напряжения, мигрень, цервикокраниалгия и т. д.).

    Лечение внутричерепной гипертензии

    Лечение внутричерепной гипертензии зависит от причины, вызвавшей это синдром.

    И помните, что реальная внутричерепная гипертензия не лечится сосудистыми, ноотропными препаратами, физиотерапией и массажем! Это тяжелое состояние. Здесь нередко требуется госпитализация в отделение реанимации и экстренная помощь нейрохирурга.

    Будьте здоровы!

    Мария Мещерина

    Фото istockphoto.com

    Что такое внутричерепное давление?

    Под термином внутричерепное давление (ВЧД) понимается показатель давления в субарахноидальном и эпидуральном пространстве, желудочках головного мозга, а также синусах твердой мозговой оболочки. Сам показатель является комплексной величиной и зависит от следующих факторов:

    • спинномозговая жидкость;
    • кровь;
    • давление головного мозга.

    Внутричерепное давление у грудных детей: симптомы, чем опасно, как лечить

    • Чем опасно внутричерепное давление?

    Сильные физические нагрузки и стрессовые состояния приводят к его повышению. Обычно, редкое повышение внутричерепного давления у детей не представляет никакой опасности, однако постоянный рост давления может привести к серьезным нарушениям. Главную роль в формировании ВЧД играют кровь и ликвор, которые постоянно находятся в движении. Именно изменение скорости движения этих жидкостей и оказывает влияние на уровень черепного давления.

    Читайте так же  Почему жена постоянно недовольна мужем

    Чем оно опасно?

    Первое что следует понять — повышенное ВЧД не является самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние, возникающее на фоне определенных факторов или болезней. В том случае, если внутричерепное давление у детей не лечить в раннем возрасте, когда ребенок подрастет у него могут начаться серьезные проблемы с учебой, он будет чувствовать постоянную усталость. По мере взросления жалобы будут только нарастать. Будет ухудшаться память, часто болеть голова, а также значительно снизится внимание. Все эти проявления развиваются на фоне ухудшения мозгового кровообращения.

    Норма ВЧД

    В норме показатель ВЧД варьируется от 3 до 15 мм рт.ст. и зависит от возраста человека. Так, специалисты выделяют следующие нормы, в зависимости от возраста:

    • у новорожденных от 1 до 6 мм рт.ст.;
    • у детей от 3 до 7 мм рт.ст.;
    • у взрослых от 7 до 15 мм рт.ст.

    Притом нужно помнить, данные показатели применимы только в тех случаях, когда человек лежит и находится в полном покое. Изменения положения тела, холод, жара, а также стрессовая ситуация, могут привести к повышению внутричерепного давления.

    Повышенное внутричерепное давление у грудничка

    Внутричерепное давление указывается в миллиметрах ртутного или водного столба. Для взрослых пациентов нормальный показатель колеблется в пределах от трех до пятнадцати миллиметров ртутного столба. Параметр указывает, на сколько миллиметров давление спинномозговой жидкости превышает атмосферное, но это с точки зрения физики. Повышение до отметки в тридцать миллиметров часто приводит к тяжелым поражениям тканей и летальному исходу.

    У детей давление внутри черепной коробки обычно немного ниже, чем у взрослых. Но если количество спинномозговой жидкости вследствие различных заболеваний и патологических состояний начинает превышать норму, то это обычно приводит к повышению давления. Изменить ВЧД (в отличие от артериального) в домашних условиях не представляется возможным. Для этого используются специальные методы в условиях стационара.

    Гиперактивность и повышенное внутричерепное давление

    Повышенное внутричерепное давление у грудничков и детей младшего возраста многие педиатры и невропатологи начинают подозревать, если ребенок гиперактивный. Но сегодня каждый третий ребенок плохо успокаивается, капризный, истеричный, с дефицитом внимания. Первые симптомы гиперактивности возникают еще в грудном возрасте: длительный плач, нарушения сна, истерики без причины. Пик гиперактивности приходится обычно на 6 лет, после чего повышенная активность постепенно сходит на нет. У некоторых детей такой синдром сохраняется до периода полового созревания, у других — на всю жизнь. В действительности ни одно из проявлений гиперактивности никак не связано с внутричерепным давлением.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *