Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

    82221209d3242816635fcc5949eedc5e

    Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

    80% всей информации мы получаем за счет зрения. Поэтому его нарушение сильно сказывается на повседневной жизни и доставляет ощутимый дискомфорт. Довольно распространены случаи, когда пациенты жалуются на «двоение в глазах». Это сильно мешает концентрации при работе и ориентировании в пространстве. Прежде всего, стоит разобраться как «работает» зрение, что собой представляет двоение в глазах, его причины и способы лечения.

    Содержание

    Система зрения

    Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

    Мы редко задумываемся, как именно работает зрение, до тех пор, пока с ним не возникает проблем. В нормальном состоянии зрительный процесс происходит так:

    • объект проецируется на сетчатки обоих глаз, правого и левого,
    • мозг объединяет информацию с обоих глаз, выдавая цельную картину.

    В противном случае эта связь нарушается, и изображение двоится.

    Рассмотрим более подробно причины и лечение двоения в глазах.

    Что такое диплопия

    Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

    Диплопия (двойное зрение) – это невозможность видеть единый образ предметов, находящихся в зоне видения. 

    Мозг предоставляет двоичное изображение одного объекта. Изображение может быть деформировано по-разному: по вертикали и горизонтали или диагонали. В связи с этим, человек не способен увидеть четкую, единую картину объекта. Патология доставляет весьма неприятные ощущения больным, вызывая усталость глаз, головокружение и дезориентацию в пространстве.

    Важно понимать, что это не самостоятельный недуг, а сопутствующий сигнал системного заболевания. В медицинской практике изучены почти все причины возникновения двоения в глазах и правильное лечение в большинстве случаев приводит к положительному результату. 

    Природа появления и виды диплопии

    Для того что бы диагностировать диплопию, достаточно обратиться к офтальмологу. Ведь порой этот недуг является следствием других, более серьезных неврологических или онкологических заболеваний.

    Данный дефект возникает при проецировании видимого объекта на несимметричные участки сетчатки. Поэтому мозг, обрабатывая сигнал, не сводит его в единую картинку. Изображение может раздваиваться в разных направлениях и, как правило, является следствием дисфункции глазодвигательного аппарата. Мышцы приводят глазные яблоки в неидентичное положение, вызывая разный фокус.

    Если вы обнаружили симптомы диплопии, непременно стоит обратиться к специалисту. Особенно в случае, если заболевание сопровождает вас уже длительное время. 

    Стойкое двоение бывает двух форм:

    Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

    • Бинокулярная. Наиболее распространенное нарушение. Дефект, вызванный отсутствием параллельности зрительных осей в глазах. Часто сопровождается косоглазием или возникает в результате его. Зачастую возникает после травмы, не всегда бывает постоянным.
    • Монокулярная. Более редкая форма, которая может начаться на фоне травмы органа, дегенерации роговицы (астигматизм), поражения зрительной коры одного из полушарий мозга или помутнения хрусталика. Главное отличие от бинокулярной формы в том, что двоение может возникнуть даже при закрытии больного глаза.

    Также существуют формы диплопии, которые несут временный характер:

    • Волевая. Сознательная «расфокусировка» взгляда. Благодаря которому, появляется способность смотреть как бы «сквозь» предмет.
    • Временная. Вызвана, как правило, алкогольным опьянением, черепно-мозговыми травмами или побочным эффектом некоторых препаратов. Однако, если симптоматика переходит на постоянную основу, обязательно нужно проверить органы зрения и систематично лечить недуг.

    Фото этапов лечения

    • Пациент: 30 лет
    • Диагноз : Двоение+косоглазие после ДТП
    • Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

      Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

      Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

      Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

      Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

      Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

    • 1. Несколько операций для компенсации двоения (последние две в НИИ ГБ Гемгольца )

    2-3.  Результат операций после года не виден, двоение прогрессирует.

    4-5. Двоение осталось плюс добавилось отсутствии подвижности глаз к виску

    6. Назначены призматические очки для компенсации двоения и восстановления подвижности глаз при постоянном ношение в течение года , лечение продолжается.

    Получить консультанцию специалиста?

    Клиническая картина двоения глаз

    Многие современные клиники предлагают свои услуги по вмешательству при проблемах со зрением. Но немногие могут гарантировать то, что пациент через год постепенно не начнет терять остроту зрения. Вот почему так важно во всем разобраться и поставить правильный диагноз.

    Патология имеет крайне длинный список причин ее возникновения. Начиная от черепно-мозговых травм, алкогольного опьянения, мигреней и абсцесса, заканчивая инсультом и онкологическими заболеваниями, такими как: рак и опухоли головного мозга.

    В большинстве случаев раздвоение в глазах указывает на неврологию и требует лечения исходной причины на уровне периферической нервной системы или мозга.

    Причины появления двоения в глазах

    Говоря о монокулярной форме болезни, стоит рассмотреть такие причины ее появления:

    • Астигматизм, так как при нем раздвоение имеет только один глаз.
    • Нарушения функций роговицы. Такие, как сухость, рубцовые изменения и различные инфекции.
    • Также, на фоне помутнения хрусталика, возможной причиной может стать катаракта.

    Что касается бинокулярной формы, тут основными причинами могут быть:

    • Косоглазие. Может быть как причиной, так и следствием болезни.
    • Различные заболевания, характеризующиеся нарушением функций сосудов – аневризма головного мозга, инсульт, гипертония.
    • Сахарный диабет. В связи с повреждением нервных окончаний.
    • Аутоиммунные заболевания, такие как: миастения и рассеянный склероз, поражающий центральную нервную систему. 
    • Травмы. Черепно-мозговая травма крайне часто является причиной диплопии.

    Рассматривая более широкий спектр причин, диплопия может быть спровоцировано следующими заболеваниями:

    • Нейропатия, вызванная дефицитом витаминов группы В.
    • Шейный остеохондроз.
    • Мигрень, эпилепсия, гипертонический криз, инсульт.

    Однако, двоение в глазах имеет и другие причины. Правильная клиническая картина возможна только при своевременной диагностике и обнаружении места локализации. Для примера существует также паралитическая форма диплопии, она характеризуется параличом одной или нескольких мышц глаз:

    • При поражении прямых глазных мышц пациент видит изображение параллельно раздвоенное.
    • При патологии в косых мышцах изображение расположено одно над другим.

    Зачастую провокаторами данного зрительного нарушения также являются:

    • Осложнения различных инфекционных заболеваний.
    • Аневризма сонной артерии, приводящая к сдавливанию зрительного нерва.
    • Дисфункция щитовидной железы.
    • Опухоли внутри черепной коробки.
    • Эндокринная офтальмопатия.
    • Воспаления в головном мозге: менингиты, энцефалиты.

    Двоение в глазах: лечение и диагностика

    Стоимость консультации 3000 рублей

    Риск развития основного заболевания и необратимых зрительных изменений – это достаточный повод для незамедлительного обращения к врачу. Выявление причин создаст предпосылки для правильной постановки диагноза и соответствующей лечебной схемы.

    Диагностика

    1. При составлении истории болезни, в первую очередь обращают внимание на последние перенесенные пациентом травмы и заболевания.
    2. На следующем этапе диагностики определяют форму диплопии (бинокулярная/монокулярная) путем тестов.

    3. Необходимо выявить степень расхождения изображений у пациента (по вертикали, горизонтали) путем теста.

    • Количественное исследование

    На этом этапе призменный компенсатор позволяет восполнить диплопию путем объединения двойных изображений, чтобы установить количество призменных диоптрий.

    Оценивают степень функциональности глазодвигательных мышц по методике Хаабу. А именно методом инфракрасной видеоокулографии и электродинамического сканирования, в результате которых выявляют гиперфункцию глазодвигательных мышц.

    Основные принципы лечения

    Бинокулярные нарушения

    • В зависимости от базовой причины расстройства, лечение будет назначать специалист определенной области. Однако, невропатолог и нейрохирург – это врачи, у которых нужно проконсультироваться в первую очередь.
    • В случае травмы органа зрения необходимо комплексное обследование у офтальмолога.
    • Корректирующая терапия подразумевает ношение сферо-призматических очков, которые нейтрализуют синдром двоения. Эффективным дополнением станет регулярная глазная гимнастика.

    Монокулярная диплопия

    При возникновении двоения в одном глазу причины, как правило, кроются в офтальмологических проблемах. При катаракте назначается хирургическая операция, которая предполагает замену хрусталика. В случае неправильного преломления лучей оптической средой глаза поможет призматическое лечение: ношение специальных очков.

    Двоение в глазах — причины, диагностика и лечение

    Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

    Двоение в глазах (диплопия) – это одновременная визуализация двух изображений одного объекта. Двоение в глазах возникает при нарушениях рефракции, аккомодации и конвергенции, неврологических болезнях, интоксикации и травмах. Методы диагностики диплопии включают визометрию, компьютерную авторефрактометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, МРТ, рентгенографию, лабораторные исследования и фармакологические тесты. Для немедленного устранения диплопии показана окклюзия одного глаза. Этиотропное лечение определяется основным заболеванием.

    При астигматической рефракции диплопия является монокулярной, поэтому при закрытии одного глаза жалобы не исчезают. Пациенты отмечают разницу в интенсивности изображений перед глазами.

    Одно из них (как правило, истинное) выглядит более четким, а второе имеет вид тени. Создается впечатление, что два объекта частично перекрывают друг друга.

    При коррекции астигматизма двоение в глазах становится менее выраженным или вовсе исчезает.

    Патологии конвергенции

    В норме благодаря конвергенции (одновременному движению глазных яблок в направлении друг к другу) сохраняется бинокулярное зрение при рассмотрении объектов вблизи. При нарушении этого механизма изображения от каждого из глаз неправильно фокусируются на сетчатке. Распространённые причины двоения:

    • Эксцесс конвергенции. Диплопия появляется при взгляде вдаль и может сопровождаться снижением остроты зрения, дискомфортом или болью в глазах. При попытке рассмотреть предмет создается эффект его колебания, что обусловлено осциллопсией.
    • Недостаточность конвергенции. Двоение в глазах возникает вблизи. Люди испытывают трудности при чтении и письме. Длительная работа на близком расстоянии приводит к болезненным ощущениям, повышенной утомляемости и желанию «потереть» глаза.

    Нарушения аккомодации

    Аккомодация – это способность видеть предметы, расположенные на разном удалении от человека. Симптомы ухудшения аккомодационной способности, как правило, неспецифичны и требуют детального сбора анамнеза. Двоение в глазах характерно для следующих расстройств:

    • Аккомодационная недостаточность. Больные предъявляют жалобы на ухудшение зрения вблизи, сложности в фокусировке на предмете, который быстро меняет расположение. Сопутствующие проявления: монокулярная диплопия, головная боль, фотофобия.
    • Эксцесс аккомодации. Характерно двоение в глазах и снижение остроты зрения вдаль. Функции вблизи при этом не страдают. Пациенты отмечают у себя периодическое развитие боли в области лба, появление микропсий.
    • Спазм «ближнего зрения». Наблюдается спазм аккомодации, который достигает 8-10 дптр и выраженный миоз. Эзотропия сочетается с двусторонним ограничением отведения. Горизонтальная диплопия сохраняется как на близком, так и на дальнем расстоянии.

    Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

    Двоение в глазах

    Неврологические расстройства

    Двоение в глазах – частый признак заболеваний центральной и периферической нервной системы. В основе механизма развития лежит опосредованное поражение одной или нескольких глазодвигательных мышц. Симптоматика бывает постоянной, переходящей или рецидивирующей. Наиболее частые причины:

    • Паралич отводящего нерва. Из-за пареза латеральной прямой мышцы развивается эзотропия. Горизонтальная диплопия более ощутима на большом расстоянии. В зависимости от этиологии дисфункция бывает временной или постоянной.
    • Паралич блокового нерва. Парез верхней косой мышцы провоцирует вертикальную, наклонную или ротаторную диплопию. Жалобы на двоение в глазах возникают при взгляде вниз. Контралатеральный наклон головы обусловлен компенсаторным механизмом.
    • Интракраниальная гипертензия. Повышение внутричерепного давления (ВЧД) сопровождается развитием асимметричной двусторонней горизонтальной диплопии. Ее выраженность коррелирует с показателями ВЧД.
    • Глазная нейромиотония. Попытка удержать глаза в эксцентричном положении потенцирует эпизодичное двоение. У больных развиваются непроизвольные, иногда болезненные сокращения экстраокулярных мышц.
    • Миастения. Клиническая картина представлена одно- или двусторонним птозом и диплопией, которые более заметны во второй половине дня, чем утром или после отдыха. Системные проявления часто включают дисфагию, дизартрию, дисфонию и одышку.

    Орбитальный миозит

    Орбитальный миозит приводит к диффузному поражению одной и более глазодвигательных мышц, что ограничивает подвижность глаз. Пациенты отмечают внезапное появление диплопии, хемоза и инъекции сосудов конъюнктивы. Боль в области орбиты еле ощутима при вовлечении одной мышцы и невыносима при распространенном процессе. В тяжелых случаях прослеживается проптоз.

    Тиреоидная офтальмопатия

    Наиболее часто в патологический процесс втянута нижняя прямая мышца, поэтому направление диплопии вертикальное. Двоение в глазах определяется в положении головы с приподнятым подбородком.

    Возможно вовлечение и других наружных мышц глаза. Симптомы усиливаются утром, что позволяет провести дифференциальную диагностику с орбитальным миозитом.

    Дисфункция медиальной прямой мышцы на фоне тиреоидной офтальмопатии имитирует клинику паралича отводящего нерва.

    Травматические повреждения стенок орбиты ведут к смещению глазного яблока, что приводит к диплопии, боли при движениях глаз и отечности мягких тканей.

    По мере уменьшения отека при переломе нижней стенки орбиты, выраженность диплопии нередко нарастает. Двоение в глазах невыносимое, часто сопровождается головокружением, головной болью.

    Для того, чтобы его устранить пациенты закрывают один глаз.

    Послеоперационные осложнения

    Диплопия может возникать после оперативного лечения косоглазия, катаракты, отслойки сетчатки. При операции по удалению катаракты причинами являются анизометропия, астигматизм, дислокация интраокулярной линзы.

    Чрезмерная коррекция косоглазия осложняется двоением, которое в детском возрасте потенцирует развитие амблиопии.

    Витреоретинальные вмешательства, которые ведут к изменению профиля сетчатки проявляются монокулярной диплопией, искажением изображения перед глазами.

    Прием медикаментов

    Длительное использование бета-блокаторов с целью снижения внутриглазного давления ведет к диплопии, птозу, межъядерной офтальмоплегии и выраженной общей слабости. Двоение в глазах наблюдается в течении нескольких дней или недель после изменения дозировки или типа глюкокортикостероидов. Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, головная боль и повышенная сонливость.

    Интоксикация

    Двоение в глазах распространенно при злоупотреблении наркотическими веществами, спиртными напитками или медикаментами с целью суицида. Вне зависимости от первопричины клиническая картина интоксикационного синдрома представлена головной болью, спутанностью сознания, головокружением. Специфические признаки определяются, если отравление спровоцировал:

    • Кокаин. Ведущие симптомы передозировки: диплопия и чувство чрезмерного беспокойства. Кожа становиться бледной, влажной, холодной на ощупь. Отмечается выраженный мидриаз. Возможно повышение температуры тела, развитие тошноты и рвоты. Появляются клонико-тонические судороги.
    • Этиленгликоль. Острое отравление проявляется двоением перед глазами, расширением вен сетчатки и побледнением дисков зрительных нервов. Зрачки вяло реагируют на свет. При длительном воздействии паров поражается слизистая оболочка глаз и верхних дыхательных путей.
    • Гельземий вечнозеленый. Все части растения содержат токсичные, связанные со стрихнином алкалоиды ‒ гельземин и гельземинин. Наряду с диплопией наблюдается раздражение кожи. Наиболее частая причина интоксикации – высасывание нектара из цветка, который принимают за жимолость.

    Диагностика

    При первичном обследовании врача-офтальмолога в первую очередь устанавливается вид диплопии. Если при закрывании одного глаза симптоматика исчезает, то речь идет о бинокулярной форме. При монокулярном варианте двоение сохраняется при закрытии второго глаза. Для установления этиологии диплопии выполняются специфические методы обследования:

    • Визометрия. Остроту зрения измеряют вдаль и на рабочем расстоянии пациента с коррекцией и без. При этом необходимо выяснить, на какой дистанции возникает двоение и меняются ли его характеристики в очках или при наклоне головы.
    • Компьютерная авторефрактометрия. Изучается субъективная рефракция с подбором пробной коррекции. После инстилляции циклоплегиков исследование повторяют, чтобы получить показатели объективной рефракции.
    • Биомикроскопия глаза. Нужно детально осмотреть передний сегмент глаза и оценить состояние преломляющих сред глазного яблока. При артифакии следует определить положение интраокулярной линзы.
    • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии (застой диска зрительного нерва, расширенные извитые вены, суженные артерии). После витреоретинальных вмешательств возможно искажение поверхности сетчатки.
    • МРТ орбит и зрительных нервов. Методика дает возможность визуализировать утолщения глазодвигательных мышц, что наблюдается при орбитальном миозите и тиреоидной офтальмопатии. При сопутствующем проптозе важно исключить патологические изменения клетчатки.
    • Рентгенография орбиты. Выполняется в прямой и боковой проекции при наличии клиники перелома костных стенок глазницы. При затруднениях в диагностике рекомендовано проведение компьютерной томографии.
    • Лабораторные исследования. При подозрении на тиреоидную офтальмопатию показано измерение ТТГ, Т3, свободного Т4 и уровня антител к тиреотропиновым рецепторам. При миастении нужно оценить уровень аутоантител к мышечному ацетилхолиновому рецептору.
    • Фармакологические пробы. Суть тестов сводится к подкожному введению антихолинэстеразного препарата при клинической картине миастении. Пробу считают положительной при полной или неполной компенсации клинических признаков.

    Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

    Офтальмологическая диагностика

    Лечение

    Помощь до постановки диагноза

    Односторонняя окклюзия применяется для устранения диплопии и сопутствующей симптоматики на этапе диагностики. Следует помнить о том, что это временные меры, которые рекомендуются до определения этиологии. Существуют разные варианты окклюзии: повязка на глаз, матовые линзы для очков, контактные линзы с непрозрачным центром, специальные окклюдеры.

    При наличии признаков интоксикации необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Пациента транспортируют в сидячем положении или на боку. Важно своевременно выполнить промывание желудка и ввести антидот. При остром отравлении наркотическими анальгетиками применяется налоксона гидрохлорид. Универсальный антидот — димеркаптопропансульфонат натрия моногидрат (унитиол).

    Консервативная терапия

    Важная роль отводится своевременной этиотропной терапии основного заболевания. При тиреоидной офтальмопатии лечение проводится офтальмологом совместно с эндокринологом и направлено на достижение эутиреоза. Тактика ведения пациента разрабатывается индивидуально, но в большинстве случаев предполагает применение синтетических аналогов гормонов щитовидной железы и глюкокортикостероидов.

    При миастении медикаментозное лечение направлено на компенсацию нарушений нервно-мышечной передачи и коррекцию иммунных расстройств. Показано введение иммуноглобулина G, антихолинэстеразных средств и глюкокортикостероидов. Также в комплекс терапии включается прием хлористого калия и спиронолактона.

    Двоение в глазах часто возникает на фоне рефракционных аномалий. При их выявлении показано назначение очковой коррекции или мягких контактных линз. При нарушении конвергенции рекомендовано ортоптическое лечение. Если диплопия сохраняется, то целесообразно применить призматическую коррекцию.

    Хирургическое лечение

    Оперативные вмешательства на экстраокулярных мышцах проводятся, если положительной динамики не наблюдается на протяжении не менее 6 месяцев, а причина диплопии заключается в параличе черепно-мозговых нервов.

    При угрожающей зрению тиреоидной офтальмопатии выполняется декомпрессия. Переломы костных стенок орбиты требуют реконструктивных вмешательств.

    Если же после операции отмечается остаточная диплопия, рекомендуют применение линз Френеля.

    Блог клиники "Аксимед"

    Вертикальное двоение в обоих глазах — что делать?

    Диплопия – это расстройство зрения, при котором у больного «двоятся» предметы на которые он смотрит. В норме диплопия присутствует всегда: абсолютно чётким видится лишь тот объект, на котором в данный момент сосредоточено внимание, а остальные, «фоновые» предметы словно расплываются. Это естественная особенность бинокулярного зрения.
    Вследствие некоторых травм или болезней зрительная ось одного из глаз (или обоих) может смещаться, из-за чего поля зрения не идеально накладываются. В такой ситуации вместо одного объёмного чёткого объекта больной видит два, скорее плоских, предмета, которые частично накладываются друг на друга, а могут и вовсе друг друга не касаться.

    Виды диплопии

    Это состояние может развиваться как на одном, так и в обоих глазах:

    1. Бинокулярная диплопия: двоение объектов наблюдается только когда человек смотрит двумя глазами, закрывая один любой глаз двоение прекращается. То есть зрительная ось одного или обоих глаз сместилась и «картинки» из обоих глаз не полноценно накладываются друг на друга.
    2. Монокулярная диплопия: двоение присутствует, когда больной смотрит обоими глазами, но сохраняется, когда он закрывает здоровый глаз. То есть диплопия присутствует в одном глазу и связана не со смещением оси, а, скорее всего, с нарушениями работы нервной системы или болезнями глаза (например, подвывих хрусталика).

    Диплопия может быть горизонтальной (копии объектов расположены в горизонтальном отношении друг от друга) и вертикальные (один объект словно сползает вниз или уползает вверх от второго).

    Симптомы диплопии

    Основной симптом диплопии полностью определяется её названием: от древнегреческого diploos (двойной) + opos (глаз). Объекты, на которых пытается сконцентрироваться больной двоятся.

    Степень двоения предметов (прозрачность «копий», зона пересечения) могут сильно варьироваться.

    Также в некоторых случаях диплопия сопровождается головокружением и сложностями в оценке расстояния до предметов (за которое, собственно, и отвечает бинокулярное зрение).

    Причины, по которым может развиться диплопия

    Все причины диплопии можно условно разделить на несколько категорий:

    1. нарушение мышечного тонуса глазных мышц и функции глазодвигательных нервов(миастения, парезы и параличи)
    2. проблемы в работе зрительного анализатора (затылочная доля головного мозга)
    3. патологические процессы в глазнице
    4. болезни глаза
    5. как симптом различных неврологических, инфекционных заболеваний, интоксикации организма, опухолей

    Бинокулярная диплопия чаще развивается из-за дисфункции глазных мышц и глазодвигательных нервов, а также патологических процессах в глазнице, вследствие чего происходит сдавливание глазного яблока и смещение зрительной оси.

    Монокулярная диплопия характерна при заболеваниях глаз (например, катаракте, причём, «двоить» будет каждый глаз, ведь болезнь обычно поражает оба хрусталика), а также, как последствия интоксикации организма, в том числе, инфекционным токсикозом.

    Двоение в глазах может развиться при следующих состояниях и заболеваниях:

    • патологические процессы в глазнице (остеопериостит, опухоли, воспаление мягких тканей глазницы)
    • травмы глазницы (переломы, гематомы)
    • глазные заболевания (катаракта, косоглазие, астигматизм, вывих хрусталика, болезни роговицы)
    • послеоперационные изменения при оперативном вмешательстве на глазу
    • травма головного мозга (ушибы, сотрясения)
    • воспаление ГМ (менингит, энцефалит)
    • нарушение мозгового кровообращения (как острое, так и хроническое)
    • опухоли головного мозга
    • рассеянный склероз
    • нейроинфекции
    • интоксикация любого генеза (алкогольная, наркотическая, медикаментозными препаратами, химикатами и тяжёлыми металлами)
    • ботулизм
    • тиреотоксикоз
    • диабет
    • аневризма сонной артерии
    • сердечно-сосудистые заболевания
    • миастения
    • элементарная усталость глазных мышц при длительном напряжении
    • нарушение психического здоровья (неврозы, психозы, истерия)

    Некоторые из этих состояний, как алкогольное опьянение или усталость – явления преходящие, а потому после восстановления организма диплопия исчезает. Если же двоение наблюдается часто либо возникает без видимых причин, необходимо обратиться к врачу.

    Диагностика диплопии

    С жалобами на диплопию пациентам стоит обратиться за консультацией к окулисту либо неврологу.

    Специалист назначит диагностику зрения (визометрию), самого глаза (офтальмосокпию, УЗИ глаза, исследование полей зрения).

    Нередко требуется проведение МРТ головного мозга, а также специфические исследования, когда диплопия объективно является симптомом инфекционного заболевания или отравления.

    Диагностика диплопии у детей

    Особое внимание стоит уделить диагностике диплопии у детей, которые часто не могут понять и объяснить своё состояние. Родителям стоит сводить ребёнка к офтальмологу, если он:

    • щурится, рассматривая предметы
    • скашивает глаза при концентрации на объекте
    • поворачивает или наклоняет голову, что помогает ему сфокусироваться
    • закрывает один глаз рукой

    В детском возрасте нелеченная диплопия может спровоцировать амблиопию – полную потерю зрения глаза, не выполняющего полноценно свою функцию.

    Лечение диплопии

    После диагностики специалист, к которому больной обратился за первичной помощью определит причину заболевания и перенаправит его к нужному специалисту. Чаще всего это будет невролог либо офтальмолог (а в идеале – нейроофтальмолог), однако может потребоваться консультация эндокринолога, ревматолога, онколога, психиатра.

    Так как диплопия сама является симптомом, то в первую очередь производится лечение основного диагностированного заболевания.

    Таким образом лечение диплопии варьируется от витаминотерапии и физиотерапевтических процедур (при хронической усталости, неврозах и шейном остеохондрозе), через медикаментозное лечение (например, при менингите) и вплоть до хирургического вмешательства (при катаракте или опухолях ГМ).

    Профилактики диплопии по сути не существует, однако офтальмологи рекомендуют регулярно делать зарядку для глаз, потреблять достаточное количество витаминов и минералов, а также насыщать головной мозг кислородом. Эти действия позволят как можно дольше сохранить глазодвигательные нервы и мышцы в тонусе, т.е. они смогут дольше удерживать правильные зрительные оси.

    Причины двоения в глазах

    Некоторые сталкиваются с неприятным явлением — двоением картинки в глазах. Человек при этом видит сразу два изображения одного объекта. Процесс сопровождается головной болью, так как мозг устает, пытаясь сопоставить поступающие некорректные сигналы от зрительных нервов. Рассмотрим причины, по которым двоится в глазах и кружится голова.

    Почему в глазах двоится?

    В медицине симптом двоения в глазах называется диплопией. Она характеризуется некорректным восприятием предмета, при котором человек видит сразу два изображения вместо одного. Картинка может дублироваться как по горизонтали, так и по вертикали.

    В первом случае изображения находятся рядом, а во втором — оказываются одно над другим. В норме здоровый человек воспринимает окружающий мир с помощью бинокулярного зрения.

    С каждого глаза в мозг поступают определенные сигналы, которые затем накладываются друг на друга, что позволяет воспринимать целостную стереоскопическую картинку. При диплопии в мозг поступает некорректный сигнал, поэтому он не может правильно сопоставить информацию.

    В результате человек наблюдает сразу два изображения вместо одного. Симптом зачастую сопровождается головокружением, сильной головной болью, а в некоторых тяжелых случаях возможны приступы тошноты.

    Кроме того, человек часто испытывает трудности при передвижении, поскольку ему трудно ориентироваться в пространстве из-за некорректной оценки расстояний к предметам. Некоторые люди путают диплопию с затуманиванием зрения. Однако во втором случае речь идет скорее о размытости контуров предметов и возникновении теней. Двух накладывающихся изображений при затуманивании не возникает.

    Двоение может появляться периодически, например, при зрительном переутомлении, резком повороте головы или направлении взгляда под определенным углом. В некоторых случаях оно наблюдается систематически.

    Иногда симптом возникает единоразово, например, при алкогольном опьянении или приеме некоторых медикаментов.

    Если человек замечает, что у него двоится изображение в глазах на протяжении длительного промежутка времени, следует обратиться за помощью к врачу.

    Для того чтобы избавиться от этого неприятного симптома, следует определить причину его появления. Потребуется проведение комплексного обследования, поскольку диплопия может возникнуть вследствие самых разных факторов: при патологиях зрительной и центральной нервной системы, а также различных заболеваниях.

    • Симптомы двоения в глазах:
    • — Человек видит два дублирующихся изображения одного объекта (не путать с размытостью и нечеткостью восприятия контуров);- Изображения двоятся по вертикали или по горизонтали;- Наблюдается головокружение и головная боль;
    • — При сильном двоении возможны приступы тошноты.
    • По каким причинам кружится голова и двоится в глазах?
    • В зависимости от симптоматики протекания заболевания, принято различать монокулярный и бинокулярный вид диплопии.
    • Монокулярная диплопия

    В этом случае двоение сохраняется, даже если смотреть только одним глазом, а второй закрыть. Зачастую этот процесс связан с повреждением роговой оболочки или хрусталика, вследствие которых картинка дважды проецируется на сетчатую оболочку.

    Кроме того, он может возникнуть при различных глазных заболеваниях воспалительного характера, а также катаракте, астигматизме и сухом кератите.

    Монокулярное двоение встречается реже, чем бинокулярное, и имеет характерную симптоматику, поэтому достаточно легко и быстро диагностируется специалистами.

    Какие глазные заболевания приводят к монокулярной диплопии?

    — Проблемы, связанные с роговой оболочкой: рубцовые изменения, инфекционные болезни (кератиты), кератоконус (истончении и искривление роговицы), птеригиум (крыловидная плева в области внутреннего угла глазной щели).- Катаракта. Наиболее часто причиной двоения является помутнение хрусталика. В этом случае симптом особо выражен при чтении.

    Вывих хрусталика. Эта патология приводит к появлению зрительных искажений и двоению в глазах. В этом случае, как правило, требуется хирургическое лечение.

    — Астигматизм высокой степени.- Сухой кератит. Пересыхание роговой оболочки иногда приводит к монокулярному двоению в глазах. В этом случае показано применение специальных увлажняющих капель.

    Бинокулярная диплопия

    Наиболее распространенной является бинокулярная диплопия, при которой человек видит несколько изображений одного объекта только в том случае, если смотрит сразу двумя глазами. Как правило, если закрыть один глаз, то двоение сразу исчезает.

    Бинокулярное двоение может возникнуть из-за различных зрительных патологий, одной из которых является косоглазие.

    В таком случае у пациента наблюдается отклонение зрительной оси одного из глаз, вызванное ослаблением мышц, которые отвечают за правильное движение глазного яблока.

    Если некорректно работают косые мышцы, возникает вертикальное двоение, а при нарушениях в работе прямых мышц — горизонтальное. Многие интересуются, при каком заболевании может возникнуть бинокулярная диплопия. Рассмотрим распространенные причины появления этого двоения в глазах.

    1. Почему в глазах может двоиться?
    2. — Косоглазие;- Болезни щитовидной железы, которые способствуют ослаблению двигательных глазных мышц;- Гипертония и прочие сосудистые нарушения — резкое изменение артериального давления или нарушение кровообращения мозга (инсульт);- Сахарный диабет — может спровоцировать повреждение нервов, отвечающих за правильное движение глаз;- Миастения — ослабление и истощение глазных мышц вследствие нервно-мышечного аутоиммунного заболевания;- Рассеянный склероз — патология в работе ЦНС (центральной нервной системы), при которой клетки спинного и головного мозга человека подвергается «нападению» его иммунной системы.- Аневризма — патология, возникающая, когда расслаивается часть артерии (кровеносного сосуда);- Травмы головного мозга (в том числе сотрясение);- Лихорадочные состояния, вызванные различными вирусными инфекциями;
    3. — Глазные операции.

    Изображение двоится также при сильной интоксикации организма, вызванной чрезмерным принятием алкоголя или отравлением нитратами. Кроме того, симптом может возникнуть вследствие приема некоторых медицинских препаратов (противосудорожных, антиэпилептических) и зрительной усталости. В этих ситуациях диплопия носит временный характер и самостоятельно проходит с течением времени.

    Почему двоится в глазах в линзах?

    Случается, что при надевании средств контактной коррекции кружится голова и двоится в глазах. Если такой симптом возник при первом надевании, вполне вероятно, что проблема связана с неправильным подбором оптических изделий. Перед покупкой линз следует обязательно пройти обследование зрительной системы в кабинете офтальмолога, чтобы подобрать диоптрии, кривизну и прочие параметры оптики.

    Если двоение возникло при использовании линз плановой замены после проведения очистки, проблема может быть связана с изменением их структуры. Например, при длительном нахождении в растворе (более 3 суток) оптические изделия могут химически модифицироваться и частично изменять свои параметры. В этом случае Вам придется заменить оптику на новую.

    Помните, что при использовании моделей плановой замены (от двух недель и более) следует уделить особое внимание правилам ухода. Если Вы не хотите или по каким-либо причинам не можете систематически очищать линзы, рекомендуем выбрать однодневки, например, 1-Day Acuvue TruEye или Alcon Dailies Total 1.

    Модели, рассчитанные на ежедневную замену, являются наиболее практичными, простыми и безопасными в эксплуатации.

    Если Вам кажется, что двоится изображение в глазах при ношении средств контактной коррекции, убедитесь в том, что это действительно диплопия, а не размытость контуров предметов, отсутствие контраста или другие симптомы затуманивания зрения. В любом случае следует обратиться к офтальмологу.

    Что делать, если в глазах двоится?

    Перед тем как лечить диплопию, нужно установить причину ее появления и подобрать терапию, направленную на устранение основного заболевания. Первоначально обследование у офтальмолога и невролога.

    Если проблема связана с неправильной работой глазодвигательных мышц, зачастую требуется хирургическое вмешательство.

    В некоторых ситуациях может быть показана гимнастика глаз: упражнения, способствующие расширению поля зрения, восстановлению бинокулярного зрения и пр.

    Проблемы, вызванные различными патологиями роговицы и хрусталика, также решаются преимущественно хирургическим путем. При астигматизме назначают ношение контактных линз или очков.

    При сухом кератите поможет использование специальных увлажняющих капель, состав которых схож с натуральным составом слезной жидкости.

    Это позволит устранить дискомфортные симптомы, такие как чувство жжения, сухости и песка в глазах.

    Если причина двоения связана с серьезным заболеванием, например, сахарным диабетом, миастенией, рассеянным склерозом, гипертонией, аневризмой и пр.

    , необходимо обратиться к профильному специалисту, пройти обследование и подобрать курс лечения.

    Если начало двоиться в глазах после приема алкоголя или лекарственных препаратов, рекомендуется пить больше воды, чтобы снять интоксикацию и очистить организм. При систематических зрительных нагрузках показана гимнастика для отдыха глаз.

    Что делать, если не проходит двоение в глазах?

    — Обратиться к офтальмологу и пройти комплексное обследование. Если причина не будет установлена, потребуется обследование невролога или прочих узкопрофильных специалистов.- Подобрать курс лечения, направленный на устранение причины появления диплопии.

    • — Пройти курс лечения и повторно сдать анализы.
    • Приходите на диагностику по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
    • Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

    ❗ Влияние алкоголя на зрение: почему двоится в глазах после алкоголя

    Как влияет алкоголь на зрение, знает не каждый любитель горячительных напитков.

    А между тем зрительная система страдает от алкогольного отравления, так как под воздействием этанола и продуктов его распада нарушается кровообращение, сосуды становятся хрупкими, ломкими, подверженными к повреждениям. Это приводит к кровоизлиянию внутри глаза, почему и кажется, что у алкоголиков всегда красные глаза.

    На этом негативное влияние алкоголя на глаза не заканчивается. Неконтролируемый прием спиртного является причиной развития таких опасных заболеваний:

    • кератит и дистрофия роговицы;
    • отслоение сетчатки;
    • аметропия;
    • астигматизм;
    • глаукома;
    • катаракта и пр.

    Даже когда пьющему своевременно назначат лечение или сделают хирургическую операцию по восстановлению зрения, это все равно не поможет надолго, если человек будет продолжать регулярно выпивать.

    Нарушение кровообращения

    Если у пьющего двоится в глазах от алкоголя, вероятнее всего, под негативным воздействием этанола возникли проблемы с кровообращением. Вследствие алкогольной интоксикации повышается вязкость крови, это, в свою очередь, приводит к формированию тромбов и нарушению целостности сосудистых тканей.

    Кроме этого, этанол приводит к расширению сосудов, а после – к резкому сужению. В результате у пьющего наблюдаются резкие скачки давления, из-за чего изображение перед глазами двоится, тускнеет, становится размытым. Сильное алкогольное отравление может стать причиной частичной либо полной потери зрения. Человек буквально становится инвалидом, не способным себя обслуживать.

    Это явление — следствие повышения внутричерепного давления, что нередко наблюдается у людей, злоупотребляющих спиртным. Из-за пагубного влияния этанола, внутриглазные капилляры и сосуды повреждаются, поэтому покраснение белков – характерный симптом пьяницы.

    Помимо того, что из-за повышения внутричерепного давления развивается диплопия, беспокоят и другие симптомы:

    • чувство присутствия инородного тела под веками;
    • жжение, резь, боль в глазах;
    • постоянные кровоизлияния в склеру;
    • образование глубоких синяков под глазами.

    Атрофия зрительного нерва

    Самое опасное осложнение, развивающееся на фоне злоупотребления алкоголем – атрофия зрительного нерва. Прогрессирования патологии приводит к тому, что зрительные нервные волокна постепенно атрофируется, и процесс этот является необратимым.

    Главные признаки этого опасного осложнения такие:

    • Появление слепых зон. Из поля зрения больного отдельные фрагменты изображения выпадают.
    • Нарушение цветовосприяния. Человек видит тусклую, размытую картинку, со временем зрение становится хуже.
    • Туннельное зрение. При таком синдроме окружающие воспринимается будто через трубу или призму.
    • Снижение остроты зрения. Больной плохо видит буквы, картинки, рядом и далеко расположенные предметы.
    • Боль при движении глазными яблоками.

    Атрофия зрительного нерва – необратимый патологический процесс. Его прогрессирование у алкоголиков связано с тем, что человек, долго находящийся в запое, не обращает внимание на нарушение работы зрительного аппарата, не задается вопросом, почему двоится в глазах после алкоголя.

    В результате болезнь не удается диагностировать на ранних стадиях, человек продолжает пить и терять способность нормально видеть. На запущенных стадиях врачи не в состоянии спасти зрение.

    Человек становится слепым инвалидом, не способным себя обслуживать самостоятельно.

    Временное влияние спиртного

    С кратковременной зрительной дисфункцией сталкиваются многие мужчины и женщины, привыкшие проводить выходные с обилием алкоголя. У некоторых даже небольшая доза спиртного может стать причиной двоения перед глазами. Признаки временной диплопии такие:

    • Нарушение проводимости и чувствительности нервных глазных структур. У человека начинает теряется резкость, наблюдается повышенная слезоточивость.
    • Снижение зрительной функции. Пьющий перестает адекватно воспринимать события. Его мозг неправильно интерпретирует информацию из вне, из-за этого кажется, что предметы находятся ближе, чем на самом деле, их очертания становятся нечеткими. Именно по этой причине случаются аварии с участием нетрезвых водителей.
    • Развитие диплопии. Окружающие объекты приобретают двойные контуры, что тоже вводит в заблуждение пьющего.
    • Замедление работы глазных мышц. Это приводит к смещению зрительной оси.

    Вся патологическая симптоматика перестает беспокоить человека, как только он полностью протрезвеет. Но не стоит легкомысленно относиться к такому состоянию, потому что при регулярном употреблении алкоголя риск развития опасных осложнений, связанных с работой зрительного аппарата, существенно возрастает.

    Влияние алкоголя на зрение ребенка

    Если женщина, находясь в положении, не отказывает себе в алкоголе, это может негативно сказаться на внутриутробном формировании и развитии плода. Опасные патологии развиваются в органах зрения.

    При этом стоит отметить, что необратимые последствия могут развиться даже после однократного употребления крепких напитков.

    А если беременная регулярно пьянствует, ребенок с высокой долей вероятности родиться глубоким инвалидом, который никогда не сможет видеть.

    Алкоголь и зрение: на что обратить внимание

    Влияние алкоголя на зрение несомненно пагубное. Даже небольшое количество спиртного негативно сказывается на функционировании многих органов и систем, в том числе и на зрительной.

    При лечении многих офтальмологических патологий назначаются медикаментозные средства, большинство из которых несовместимы со спиртным.

    Если больной ослушался врача и решил не отказывать себе в развлечении, это может повлечь за собой негативные последствия, вплоть до полной потери зрения, вызванной дегенерацией сетчатки и зрительного нерва.

    Как избежать таких опасных осложнений?

    Существует много методов, в том числе и народных, помогающих нормализовать зрение, избавиться от отеков, снять сухость. Отечность является последствием почечной дисфункции, которая нередко развивается на фоне алкогольной интоксикации. Чтобы нормализовать баланс жидкости в организме, рекомендуется побольше пить обыкновенную чистую воду, травяной  или зеленый чай.

    Если после спиртного беспокоит повышенная сухость и зуд в глазах, лучше воспользоваться специальными увлажняющими каплями, к примеру, такими как:

    • «Визин»;
    • «Оптинол»;
    • «Виаль».

    Не стоит забывать о правилах питания в период похмелья. Помимо употребления правильных продуктов, следует включить в рацион и пищу, оказывающую положительное влияние на глаза:

    • черника;
    • черная смородина;
    • отвар из шиповника;
    • настой из боярышника;
    • натуральный мед;
    • имбирь;
    • свежие овощи, фрукты, зелень.

    Кроме этого, рекомендуется воспользоваться всеми способами, помогающими быстрее вывести из организма этанол.

    Если после таких мероприятий диплопия не исчезла, необходимо срочно записаться на прием к офтальмологу.

    Чтобы не потерять зрение полностью и не стать глубоким инвалидом, придется отказаться от горячительных напитков навсегда либо употреблять редко, в небольшом количестве.

    Заключительное слово

    Человек, столкнувшийся хоть раз с таким явлением как диплопия, должен запомнить – алкоголь и зрение понятия несовместимые. В противном случае возрастает риск развития тяжелых, необратимых последствий, вплоть до полной потери зрения. Поэтому лучше исключить спиртное из своей жизни полностью либо свести частоту его употребления к минимуму.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *