Важный отдел головного мозга гипоталамус: что это такое и за что он отвечает, причины патологических изменений, диагностика и лечение заболеваний

    b495e8e83af4b555180ff321fc0c63fc

    Гипоталамус важный отдел головного мозга. Высший вегетативный центр осуществляет комплексный контроль и регуляцию многих систем организма. Хорошее эмоциональное состояние, баланс между процессами возбуждения и торможения, своевременная передача нервных импульсов следствие правильной работы важного элемента.

    Поражение структуры промежуточного мозга негативно отражается на функционировании сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем, общем состоянии человека.

    Интересно и полезно знать, что такое гипоталамус, и за что он отвечает. В статье есть немало информации о строении, функциях, заболеваниях важной структуры, признаках патологических изменений, современных методах лечения.

    Что это за орган

    Отдел промежуточного мозга влияет на стабильность внутренней среды, обеспечивает взаимодействие и оптимальное сочетание отдельных систем с целостной работой организма. Важная структура вырабатывает комплекс гормонов трех подклассов.

    Нейросекреторные и нервно-проводниковые клетки основа важного элемента промежуточного мозга. Органические патологии в сочетании с поражением функций нарушают периодичность многих процессов в организме.

    Гипоталамус имеет разветвленные связи с другими структурами мозга, непрерывно взаимодействует с корой мозга и подкоркой, что обеспечивает оптимальное психоэмоциональное состояние. Декортикация провоцирует развитие синдрома мнимой ярости.

    Инфицирование, опухолевый процесс, врожденные аномалии, травмы важного отдела мозга негативно влияют на нервно-гуморальную регуляцию, мешают передаче импульсов из сердца, легких, органов пищеварения, других элементов организма. Разрушение различных долей гипоталамуса нарушает сон, обменные процессы, провоцируют развитие эпилепсии, несахарного диабета, ожирение, снижение температуры, эмоциональные расстройства.

    Не все знают, где находится гипоталамус. Элемент промежуточного мозга расположен под гипоталамической бороздой, ниже таламуса. Клеточные группы структуры плавно переходят в прозрачную перегородку. Строение небольшого органа сложное, он сформирован из 32 пар ядер гипоталамуса, состоящих из нервных клеток.

    Гипоталамус состоит из трех областей, между ними нет четкой границы. Веточки артериального круга обеспечивают полноценное поступление крови к важному отделу мозга. Специфическая особенность сосудов этого элемента возможность проникновения через стенки молекул белков, даже крупного размера.

    Глава 1. Иерархия управления в организме: роль гипоталамуса.

    Это тяжеловесное слово — гипоталамус — необходимо запомнить. Гибрид нервной и эндокринной системы, место стыковки двух миров — внутреннего и внешнего, гипоталамус — это чудо природы.

    Как дом сложен из кирпичей, тело состоит из клеток, соединяющих их тканей и систем: все это в целом представляет собой единую сверхсистему организма.

    Мириады клеточных элементов не могли бы работать как единое целое, если бы в организме не существовал утонченный механизм регуляции. Особую роль в регуляции играют нервная система и система эндокринных желез. Но в сложном механизме регуляции есть несколько этажей, и первым из них является клеточный уровень.

    Клетка — основа жизни. Это старинное выражение сегодня приобрело еще более глубокий смысл.

    Каждая клетка — миниатюрный носитель жизни, который подчинил собственную свободу деятельности организма в целом. В каждой клетке тела заключена генетическая информация, достаточная для того, чтобы был воспроизведен весь организм. Эта информация записана в структуре дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и заключена в генах, расположенных в ядре. Поэтому ядро долгое время считалось главной составной частью клетки. Затем поняли значение других компонентов клетки, и перед учеными открылась удивительная картина.

    В клетках всех высших организмов были обнаружены образования — митохондрии, являющиеся как бы печью, где происходит сжигание топлива, используемого организмом. Это топливо — углеводы (глюкоза) и жиры (жирные кислоты). Митохондрии имеют свой отдельный аппарат наследственности и деления. Многие данные позволили предположить, что на каком-то этапе эволюции митохондрии существовали самостоятельно, а затем соединились с примитивной клеткой, обеспечив ее совершенным способом сжигания топлива, что увеличило ее энергетические ресурсы.

    Клетка имеет свои внутриклеточные регуляторы, причем их структура одинакова и у микробов, и в клетках высших организмов. Одна группа этих регуляторов построена из продуктов обмена глюкозы (циклические нуклеотиды), главным представителем которых является циклический аденозинмонофосфат (или цАМФ); вторая — из продуктов обмена жирных кислот (простагландины). Так, из энергетических субстратов создается система регуляции для использования этих субстратов.

    Природа снабдила клетку многими устройствами и механизмами, но, пожалуй, вряд ли прежде кто-либо ожидал, что оболочка клетки — мембрана — играет столь большую роль. Вначале казалось, что мембрана просто отграничивает и защищает внутреннее содержимое клетки, пассивно обеспечивая поступление сюда необходимых веществ и выброс отходов. Но ведь энергетическая система всех клеток построена одинаково. Поэтому если бы мембраны клеток были просто отграничивающими оболочками, то, например, сигнал к усилению деятельности клеток печени без препятствий передавался бы всем клеткам тела. Это порождало бы хаос. В действительности же оболочка каждой клетки — мембрана — построена таким образом, что она воспринимает только нужные ей сигналы.

    В общих чертах мембраны клеток состоят из липидов, главным образом холестерина, который образует как бы каркас мембраны, и фосфолипидов. В структуре этого каркаса находятся белки и молекулы сахара. Все это вместе создает образования, которые воспринимают лишь необходимые для клетки сигналы. Эти антенны, или рецепторы, настроены на восприятие одних сигналов и нечувствительны к другим. В соответствии с сигналами, поступающими с рецепторов мембраны, клетка меняет свою активность, скорость процесса деления и т. д. Так, благодаря мембране клетка отвечает только на нужный ей сигнал или согласовывает первый уровень регуляции — внутриклеточный — с требованиями, предъявляемыми клетке организмом (рис. 1).

    Второй уровень регуляции — надклеточный — создается гормонами.

    Важный отдел головного мозга гипоталамус: что это такое и за что он отвечает, причины патологических изменений, диагностика и лечение заболеваний

    Рис. 1. Уровни нейроэндокрииной регуляции в организме.

    1. — внутриклеточный уровень (схематически изображена мембрана клетки, рецептор гормона (РЦ) и циклический АМФ (цАМФ) — передатчик действия гормонального сигнала);
    2. — уровень периферических эндокринных желез;
    3. — гипофизарный уровень;
    4. — гипоталамический уровень;
    5. — уровень центральной нервной системы.
    1. — ультракороткая петли механизма обратной связи — влияние гипоталамических гормонов на гипоталамус;
    2. — короткая петля механизма обратной связи — влияние гипофизарных гормонов на гипоталамус;
    3. — длинная петля механизма обратной связи — влияние гормонов периферических эндокринных желез и продуктов обмена веществ (глюкоза, жирные кислоты и т. д.) на гипофиз и гипоталамус;
    4. — регуляция гипофизом деятельности центральной нервной системы;
    5. — регуляция гипоталамусом деятельности центральной нервной системы.

    Гормоны — специальные вещества, вырабатывающиеся главным образом в эндокринных железах; поступая в кровь, они оказывают влияние на деятельность чувствительных к ним клеток. Действие гормонов, например, таких эндокринных желез, как надпочечники и паращитовидные железы, прежде всего направлено на выполнение закона постоянства внутренней среды.

    Если вспомнить, что первично жизнь зародилась в водной среде, то не может не восхитить, что состав и концентрация солей (ионов), омывающих клетку, практически точно соответствуют солевой среде Мирового океана в докембрийском периоде, когда в процессе эволюции создавалась структура современной клетки. В течение миллионов и миллионов лет состав клеток остается постоянным, несмотря на столь сложные их преобразования в специализированные ткани и органы в ходе дальнейшей эволюции живой природы.

    Концентрация в крови кальция и фосфора, контролируемая главным образом паращитовидными железами, концентрация натрия и калия, контролируемая главным образом надпочечниками, строго охраняется в течение всей жизни индивидуума. Даже болезни, связанные со старением, не в состоянии вызвать существенных сдвигов этих жизненно важных элементов. Механизм смерти как бы обходит стороной определенные показатели внутренней среды, одинаково важные и для одиночной клетки в первичном Мировом океане, и для нервной клетки головного мозга человека. Эти свойства охраняются, вероятно, столь стойко ради сохранения самой жизни.

    Это обстоятельство в значительной мере объясняет большую свободу режима деятельности других эндокринных желез, а именно тех, которые принимают участие в обеспечении развития организма. Кроме того, ясно, что развитие требует содружественной, координированной работы эндокринных желез. Поэтому в высокоспециализированных живых системах, включая человека, функционирует особая эндокринная железа, объединяющая деятельность ряда эндокринных желез: это как бы пульт управления и координации. Интеграция эндокринных желез осуществляется гипофизом, расположенным в хорошо защищенном костными образованиями «турецком седле», непосредственно под корой головного мозга, в самой центральной точке черепной полости.

    Каждой периферической эндокринной железе соответствует в гипофизе специальный гормон-регулятор. Это создает ряд отдельных систем, например: гипофиз — половые железы, гипофиз — щитовидная железа, гипофиз — надпочечники. Но благодаря тому, что регуляция всех этих систем замыкается на уровне гипофиза, между системами осуществляется взаимодействие. Гипофиз представляет, таким образом, третий уровень регуляции у высших организмов.

    Но гипофиз, регулируя состояние эндокринных желез, «слеп» в отношении внешнего мира. Этот регулятор может получать сигналы, оповещающие о том, что происходит в теле, но он не имеет прямой связи с внешней средой. Между тем для того, чтобы факторы внешней среды постоянно не нарушали жизнедеятельности организма, должно осуществляться приспособление тела к меняющимся внешним условиям.

    О воздействии внешнего мира мы «узнаем» через кожу, глаза, органы обоняния, слуха и вкуса. Органы чувств передают полученную информацию в центральную нервную систему. Но, например, если антенны-рецепторы кожных клеток зафиксируют снижение температуры окружающей среды, этого еще недостаточно для того, чтобы не замерзнуть. Необходимо, чтобы информация о снижении температуры поступила в органы, которые способны повысить образование в организме тепла и снизить его расход. Таким устройством-регулятором, передающим информацию, полученную из внешнего мира, в рабочие органы, к соответствующим клеткам различных тканей, является гипоталамус.

    Это тяжеловесное слово — гипоталамус — необходимо запомнить.

    Гипоталамус — чудо природы. С одной стороны, это типичная нервная ткань, состоящая из нейронов — клеток нервной системы. Эти клетки посредством многочисленных волокон связаны со всеми отделами нервной системы. Поэтому все, что нервная система «знает» о внешнем мире или о внутреннем мире организма, она легко и быстро может передать в гипоталамус.

    С другой стороны, гипоталамус — типичная эндокринная железа, выделяющая специальные гормоны. Эти гормоны регулируют деятельность гипофиза — железы-регулятора многих отделов эндокринной системы. Кроме того, гипоталамус направляет свои гормоны и в отдаленные области тела, где эти гормоны выполняют регуляторную роль.

    Таким образом, если центральная нервная система получила сигнал из органов чувств, то этот сигнал передается в гипоталамус, который, в свою очередь, посылает сигнал в гипофиз, а последний — в рабочие органы. В некоторых случаях гипоталамус непосредственно через нервный аппарат или через гипоталамические гормоны воздействует на ткани тела. Так, благодаря гипоталамусу осуществляется взаимосвязь между внешним миром и внутренним миром организма.

    Гипоталамус — конкретное место стыка двух миров. Для этой особой связи между внешним и внутренним природа создала и особую структуру: гипоталамус — гибрид нервной и эндокринной системы. Благодаря своему необычному устройству гипоталамус преобразовывает быстродействующие сигналы, поступающие из нервной системы, в медленнотекущие, но специализированные реакции эндокринной системы.

    С первого взгляда может показаться непонятной необходимость существования и гипофиза, и гипоталамуса.

    Казалось бы, гипоталамические гормоны могли бы во всех случаях без промежуточного звена — гипофиза — непосредственно оказывать влияние на организм. Однако при этом гипоталамус много терял бы как орган регуляции. Для воздействия на процессы, протекающие в теле, необходимо достаточно большое количество гормонов. Поэтому гипоталамус должен был бы очень много «растрачивать сил» на производство гормонов, и соответственно ухудшались бы возможности регуляции. Действие гипоталамических гормонов, по существу, представляет собой продолжение нервного влияния, и эти гормоны оказывают на гипофиз именно такое регулирующее действие. Отсутствие у гипоталамуса ряда рабочих функций позволяет ему после передачи сигнала на гипофиз освобождаться для восприятия новых сигналов, поступающих из внешнего и внутреннего мира.

    Читайте так же  Отравление содой, пищевой, каустической, кальцинированной

    Так, на первый взгляд обременительное дублирование аналогичных функций в гипоталамусе и гипофизе в действительности создает оптимальные условия для осуществления регуляции. Гипоталамус, таким образом, является четвертым уровнем регуляции в организме (см. рисунок 1).

    Пятый уровень регуляции — центральная нервная система, включающая и кору головного мозга.

    Беспрерывные изменения внешней среды требуют постоянного приспособления к ним функций тела. То же относится к регуляции, связанной с сознанием или с выполнением произвольных действий, порожденных мыслью. Естественно поэтому, что сигналы, исходящие из различных отделов мозга, влияют на деятельность гипоталамуса. Более того, активность гипоталамуса как части мозга в какой-то степени контролируется другими отделами нервной системы.

    Наконец, особая эндокринная железа, также находящаяся в мозге, — эпифиз — оказывает регулирующее влияние на гипоталамус, в частности изменяет его чувствительность к действию гормонов.

    И все же именно гипоталамус, а не другие отделы нервной системы является центральным регулятором внутренней среды организма. Сигналы из различных отделов мозга прежде всего поступают в гипоталамус, здесь они как бы фильтруются, и необходимая информация направляется в тело уже в форме гипоталамических сигналов.

    Чем обусловлено такое значение гипоталамуса? В первую очередь тем, что гипоталамус — главный регулятор вегетативных (протекающих подсознательно) функций.

    Действительно, многие функции должны осуществляться в нормальных условиях автоматически, постоянно, со строгой периодичностью. В этом отношении влияние центральной нервной системы, отражающей пестроменяющийся внешний мир и еще более непостоянный мир чувств и мыслей, не только не нужно, но и было бы неуместным, мешало бы тому, что должно совершаться по своим внутренним законам. Так, например, если у крысы удалить кору головного мозга, то и тогда может осуществляться репродуктивная функция: оплодотворение, нормально протекающие роды и кормление потомства. Это показывает, что центральным уровнем регуляции для репродуктивной функции является гипоталамус. С другой стороны, если крысу подвергать сильному эмоциональному перенапряжению, например, с помощью интенсивных звуковых сигналов, то произойдет выключение репродуктивной функции.

    Иными словами, центральная нервная система может вмешаться в течение автоматического осуществления репродуктивной функции, если возникает необходимость приспособить деятельность организма к требованиям, предъявляемым внешней средой, но не контролирует эту деятельность без необходимости. Поэтому гипоталамус во многом функционирует автоматически, без надзора со стороны центральной нервной системы, повинуясь собственному ритму и сигналам, поступающим из тела.

    Наряду с управлением репродуктивной системой на уровне гипоталамуса находится пульт управления многими другими функциями. Через гипофиз гипоталамус регулирует рост тела (гормон роста), деятельность щитовидной железы (тиреотропный гормон), коры надпочечников (кортикотропин), функцию молочной железы (лактогенный гормон, или гормон, стимулирующий секрецию молока). В гипоталамусе и прилегающих к нему отделах мозга — ретикулярной формации — находится центр сна, а также центр, контролирующий эмоции. В гипоталамусе находятся и центр аппетита, и центр теплопродукции и теплорегуляции.

    В гипоталамусе имеются структуры, связанные с регуляцией удовольствия или наслаждения (центр наслаждения). Во всяком случае, если животному искусственно электрическим раздражением возбуждать активность определенных структур гипоталамуса, то оно будет стремиться к повторному раздражению, даже если путь к цели преграждает боль.

    Многие из этих центров функционируют взаимосвязанно, например, отделы гипоталамуса, контролирующие аппетит, эмоции и энергетический обмен. В гипоталамусе имеются специальные структуры, или центры, с которыми связана регуляция сердечной деятельности, тонуса сосудов, иммунитета, водного и солевого балансов, функции желудочно-кишечного тракта, мочеотделения и т. д. Более того, в гипоталамусе есть отделы, имеющие прямое отношение к вегетативной нервной системе в целом.

    В отличие от центральной нервной системы вегетативная нервная система регулирует деятельность внутренних органов, или, точнее, контролирует повторяющиеся, автоматические процессы в теле. Сама вегетативная система состоит как бы из двух частей — симпатической и парасимпатической, которые оказывают на ткани и органы противоположные влияния. Так, например, если возбуждение симпатического отдела приводит к повышению артериального (кровяного) давления, то возбуждение парасимпатического — к его понижению. Таким образом, эти два противоборствующих и взаимодействующих отдела нервной системы путем двойного обеспечения эффекта стабилизируют в определенных пределах величину отклонения всех тех процессов, которые регулируются вегетативной нервной системой. Поэтому в эксперименте у животных при глубоком поражении гипоталамуса развиваются трофические расстройства почти во всех органах с кровоизлияниями, вызванными нарушением питания, обмена и кровоснабжения, наступает дистрофия мышечных волокон и т. д.

    Аппетит и рост, сон и бодрствование, эмоциональный подъем и психическая депрессия, наконец, размножение — все это во многом зависит от деятельности гипоталамуса. По существу, нет ни одной функции в сложной интеграции организма, которая не требовала бы участия гипоталамуса. Но в целом все его функции можно разделить на две группы.

    Во-первых, гипоталамус приспосабливает деятельность организма к условиям внешней среды. Иными словами, если исключить механическую защиту, которая обеспечивается у специализированных организмов кожей, мышечной и костной тканями, то именно координирующая деятельность гипоталамуса защищает организм от повреждающих влияний внешней среды, т. е. противодействует факторам, могущим привести к смерти от внешних причин.

    Во-вторых, гипоталамус — это высший орган постоянства внутренней среды. Вместе с регулируемыми органами гипоталамус работает как своеобразная замкнутая система, обеспечивая постоянство внутренней среды в соответствии с информацией, получаемой из внутреннего мира организма. В этой своей деятельности гипоталамус тщательно контролирует постоянные, регулярные процессы, которые должны протекать циклически, независимо от внешнего мира. Но он также приспосабливает организм к давлению внешней среды.

    Кратко говоря, гипоталамус — главный интегратор информации, поступающей из тела, и вместе с тем тот коллектор, куда вливается информация из окружающей среды.

    Более того, гипоталамические и гипофизарные гормоны влияют на состояние не только тела, но и мозга и, в частности, как сказали бы в прежние времена, на состояние духа. Те же самые гормоны, которые контролируют секрецию молока (лактогенный гормон), коры надпочечников (кортикотропин) и мобилизацию жира (липотропин), подвергаются в мозге биологическим превращениям. В результате от этих гормонов отсоединяются более простые по строению вещества, которые воздействуют на процесс запоминания и обучения, эмоциональную окраску событий, восприятие боли — иными словами, на выработку мозгом многих решений. Примечательно, что некоторые из этих веществ (эндорфины) по структуре напоминают морфин, и скорость их образования может зависеть от состояния обмена веществ в организме. Таким образом, выражение, пришедшее к нам из глубин античного времени: «В здоровом теле здоровый дух», сейчас как бы материализовалось — это одно из условий, которыми поддерживается стабильность внутренней среды организма.

    Чтобы проследить, как все это делается, вспомним тот кибернетический принцип, на котором основано обеспечение стабильности в системе, будь то простой термостат или сложная система живого организма.

    Стабильность в любой системе поддерживается благодаря механизму отрицательной обратной связи. Рассмотрим, как функционирует этот механизм. Представим себе условно эндокринную железу, А, которая выделяет в кровь свой специфический гормон, А1; (рис. 2). Этот гормон оказывает действие на чувствительные к нему клетки в соответствующих тканях (тканях-мишенях) и поэтому может быть обозначен как рабочий гормон. Представим ситуацию, в которой расход рабочего гормона увеличился, и в результате снизилось его содержание в крови. Для восстановления постоянству внутренней среды должна усилиться деятельность железы А. Что же при этом происходит?

    Рис. 2. Принцип механизма обратной связи в эпдокринной системе: Б — железа-регулятор; А — рабочая железа; Б1 и Б2 — регулирующие гормоны; А1 и, А2 — рабочие гормоны.

    Механизм отрицательной обратной связи: при увеличении активности железы, А увеличивается концентрация рабочего гормона А1, который тормозит активность регулятора Б, что, в свою очередь, приводит к снижению концентрации регулирующего гормона Б1 и соответственно к снижению активности железы А.

    Механизм положительной обратной связи: увеличение интенсивности сигнала Х увеличивает активность регулятора Б, что увеличивает уровень регулирующего гормона Б2 и, в свою очередь, увеличивает уровень рабочего гормона, А2. Последний вызывает дальнейшую стимуляцию деятельности регулятора Б1 и т. д.

    Железа, А не существует в организме обособленно, она находится в определенной системе взаимоотношений под контролем своего регулятора — назовем его железой Б. Снижение концентрации рабочего гормона, А1 воспринимает именно эта железа-регулятор. В норме, когда содержание рабочего гормона в крови постоянно, железа Б спокойна: рецепторы-антенны ее клеток до необходимой степени насыщены гормоном, А1. Теперь же, когда концентрация гормона, А1 снизилась, частично эти рецепторы освобождаются от рабочего гормона. Прекращается тормозящее воздействие рабочего гормона на выработку железой Б регуляторного гормона, контролирующего деятельность железы А. Поэтому железа Б посылает к железе, А своего посланника — гормон Б1 который стимулирует к деятельности железу А. Продукция гормона, А1 увеличивается. Когда концентрация рабочего гормона, А1 возрастает до нормы, он заполняет необходимое число свободных рецепторов-антенн на мембранах клеток регулирующей железы Б. Это является сигналом к прекращению стимуляции железы, А: постоянство внутренней среды (в данном случае концентрация гормона, А1 в крови) восстановлено. В результате стимуляция рабочей железы регулятором уменьшается, и устанавливается равновесие. Когда вновь произойдет снижение уровня в крови рабочего гормона, торможение железы-регулятора прекратится. Вновь увеличится концентрация гормона-регулятора — вновь усилится деятельность рабочей железы. Так поддерживается равновесие.

    Описанное здесь взаимоотношение, при котором рабочий гормон тормозит свой регулятор, представляет собой типичный пример механизма отрицательной обратной связи. В этом кибернетическом понятии слово «отрицательный» означает, что регулятор тормозится действием периферического фактора (или сигнала), в данном случае рабочего гормона, тогда как снятие «отрицательного», тормозящего влияния приводит к стимуляции периферического звена системы — рабочей эндокринной железы. В этом и состоит внутренний смысл, суть механизма отрицательной обратной связи.

    Аналогичный принцип регулирования заложен в любой саморегулирующейся системе, например даже в термостате.

    Системы гипоталамуса, которые поддерживают постоянство внутренней среды, строго регулируются в соответствии с механизмами отрицательной связи. Эти системы обеспечивают выполнение закона постоянства внутренней среды организма.

    Конечно же, не следует понимать стабильность как нечто неподвижное и застывшее. Само поддержание стабильности может осуществляться за счет активной работы каждой системы в отдельности и всего организма в целом, а это означает, что стабильность — это усредненные колебания каждого явления, т. е. динамическое равновесие, достигаемое при правильной деятельности гомеостатических систем. Вместе с тем если стабильность — это необходимое условие нормального существования организма, то любое стойкое нарушение стабильности — это то, что следует определять как болезнь.

    Читайте так же  Киста в глазе: лечение, причины, удаление и симптомы

    В медицине нередко не дается точных определений из-за сложности рассматриваемых явлений, что проявляется и в отсутствии точного определения термина «болезнь». Применительно к патологическим процессам, связанным с нарушением постоянства внутренней среды и регуляции в целом, болезнью, по определению, т. е. в строго теоретическом смысле, следует считать состояние стойкого или интенсивного отклонения от стабильности. Иными словами, любое стойкое нарушение гомеостаза является болезнью, ибо болезнью закономерно обозначать любой патофизиологический процесс, увеличивающий вероятность смерти. Что такое определение верно не только по форме, но и по существу, прежде всего следует из данных о роли стресса в возникновении особой группы болезней — так называемых болезней адаптации.

    За что отвечает

    Функции гипоталамуса в организме:

    • контролирует функционирование органов дыхания, пищеварения, сердце, сосуды, терморегуляцию,
    • поддерживает оптимальное состояние эндокринной и выделительной системы,
    • влияет на работу половых желез, яичников, гипофиза, надпочечников, поджелудочной и щитовидной железы,
    • отвечает за эмоциональное поведение человека,
    • участвует в процессе регуляции бодрствования и сна, продуцирует гормон мелатонин, при дефиците которого развивается бессонница, ухудшается качество сна,
    • обеспечивает оптимальную температуру тела. При патологических изменениях в задней части гипоталамуса, разрушении этой зоны температура снижается, развивается слабость, обменные процессы протекают медленнее. Нередко возникает внезапный подъем субфертильной температуры,
    • влияет на передачу нервных импульсов,
    • продуцирует комплекс гормонов, без достаточного количества которых невозможно правильное функционирование организма.

    В таблице ниже перечислены многие из этих функций и ядерные группы, которые наиболее тесно связаны с их выполнением.

    ЯдроЗона (ы)Регион (ы)Функции
    ПаравентрикулярныйПеривентрикулярный, МедиальныйПередний, трубчатыйБаланс жидкости, снижение количества молока, роды, вегетативный контроль и контроль передней доли гипофиза
    ПреоптическийМедиальный, БоковойПереднийБоковая передняя терморегуляция, половое поведение
    ПереднийМедиальныйПереднийБоковая передняя терморегуляция, половое поведение
    СупрахиазматическийМедиальныйПереднийБиологические ритмы
    СупраоптическийМедиальный, БоковойПереднийБаланс жидкости, прилив молока, роды
    ДорсомедиальныйМедиальныйТрубкаЭмоция (ярость)
    ВентромедиальныйМедиальныйТрубкаАппетит, масса тела, регуляция инсулина
    ДугообразныйПеривентрикулярный, МедиальныйТрубкаКонтроль передней доли гипофиза, кормление
    ЗаднийМедиальныйЗаднийТерморегуляция
    МаммиллярныйМедиальныйЗаднийЭмоции и кратковременная память
    Боковой комплексБоковойТрубкаКонтроль аппетита и массы тела

    Функциональная характеристика ядер гипоталамуса

    Гипоталамус является частью промежуточного мозга и входит в состав лимбической системы. Гипоталамус включает преоптическую область и область перекреста зрительных нервов, серый бугор и воронку, сосцевидные (мамиллярные) тела. В гипоталамусе выделяют около 50 пар ядер, которые топографически разделяют на 3 – 5 групп. Большинство авторов выделяет в гипоталамусе три основных группы ядер:

    1) передняя группа ядер включает в себя медиальное преоптическое, супрахиазматическое, супраоптическое, паравентрикулярное и переднее гипоталамические ядра;

    2) средняя группа ядер представлена дорсомедиальным, вентромедиальным, аркуатным и латеральным гипоталамическими ядрами;

    3) задняя группа ядер содержит супрамамиллярное, премамиллярное, мамиллярные ядра, задние гипоталамическое и перифорниатное ядра, субталамическое ядро Луиса.

    В гипоталамусе по сравнению с другими структурами мозга имеется самая мощная сеть капилляров и самый большой уровень локального кровотока. Важной физиологической особенностью капилляров гипоталамуса является высокая проницаемость стенки капилляров для различных веществ, что обуславливает высокую чувствительность гипоталамуса к сдвигам постоянства внутренней среды организма. Нейроны гипоталамуса также имеют некоторые функциональные особенности:

    1. Нейроны некоторых ядер гипоталамуса обладают рецепторной функцией. Они чувствительны к отдельным ингредиентам плазмы крови – глюкозе, аминокислотам, осмотическому давлению, температуре крови. Для этих нейронов нет гематоэнцефалического барьера.

    2. Нейроны гипоталамуса обладают нейросекреторной функцией. Вентрамедиальные ядра и ядра серого бугра секретируют рилизинг-факторы (либерины и статины), а перивентрикулярное и супраоптические ядра секретируют гормоны (вазопрессин и окситоцин).

    3. Нейроны гипоталамуса обладают способностью удлинять возбуждение до тех пор (пролонгирование), пока не будет удовлетворена биологическая мотивация.

    4. Существует определенная последовательность распространения возбуждения: в первую очередь возбуждение от гипоталамуса распространяется к лимбической системе мозга, а лимбические структуры мозга ответственны за формирование мотиваций и эмоций. Возникает ориентировочно-исследовательская реакция. Затем возбуждение направляется в кору больших полушарий и возникает поведенческая реакция, направленная на удовлетворение биологической мотивации.

    Ядра гипоталамуса образуют многочисленные связи как друг с другом, так и с ниже- и вышележащими отделами ЦНС. Гипоталамус имеет афферентные связи с обонятельным мозгом, базальными ганглиями, таламусом, гиппокампом, орбитальной, височной и теменной корой. Эфферентные связи гипоталамуса можно разделить на 2 группы: нисходящие пути – к вегетативным центрам ствола мозга, спинного мозга, к нейрогипофизу и аденогипофизу; восходящие пути – к передним ядрам таламуса и далее в лимбическую систему, к полосатому телу и к лобной коре.

    Функции гипоталамуса

    Гипоталамус обладает широкими интегрирующими и регулирующими влияниями. Однако функции гипоталамуса трудно соотнести с определенными ядрами. Отдельно взятое ядро гипоталамуса имеет несколько функций, а одна функция может локализоваться в разных ядрах гипоталамуса. Поэтому физиология гипоталамуса обычно рассматривается в аспекте функциональной специфики его различных зон и областей.

    Гипоталамическое животное

    – это животное, у которого произведена перерезка мозга выше гипоталамуса. Для него характерно сохранение рефлексов стволовой части мозга, продолговатого мозга и среднего мозга. У такого животного не может быть выраженных приобретенных рефлексов, навыков.

    Животное с разрушенным гипоталамусом жизнеспособно, но только при тщательном уходе. Разрушение гипоталамической области приводит к тому, что животное перестает испытывать биологические потребности (отказ от пищи, воды), не способно реагировать на опасность, не будет проявлять эмоции. Животное становится пойкилотермным (неспособным сохранять постоянство температуры тела).

    Гипоталамус является главным подкорковым центром, регулирующим вегетативные функции.

    Исследования швейцарского физиолога В.Гесса (1928-1968) доказали наличие в гипоталамусе двух зон вегетативной регуляции:

    — Раздражение ядер передней области гипоталамуса вызывала комплекс реакций, характерный для возбуждения парасимпатической системы: сужение зрачка, брадикардию, снижение АД, усиление секреции и моторики желудочно-кишечного тракта. Эта область была названа Гессом трофотропной системой мозга, обеспечивающей процессы отдыха, восстановления и накопления энергетических ресурсов.

    — Раздражение ядер задней области гипоталамуса сопровождалось признаками активации симпатической системы: расширение зрачка, тахикардию, повышение АД, торможение моторики и секреции желудочно-кишечного тракта и др., и была обозначена Гессом как эрготропная система мозга, обеспечивающая мобилизацию и расходование энергетических ресурсов организма при его активной деятельности.

    Гипоталамус является центром терморегуляции.

    В гипоталамусе выделены два центра терморегуляции:

    — Центр теплопродукции расположен в заднем гипоталамусе и включает в себя медиальные, латеральные и промежуточные мамиллярные ядра. Возбуждение этих ядер приводит к повышению теплопродукции путем повышения обменных процессов, учащения частоты сердечных сокращений, сужения сосудов кожи и за счет повышения тонуса мышц и появления мышечной дрожи. Разрушение этих ядер приводит к потере способности поддерживать температуру тела при охлаждении организма.

    — Ядра передней и преоптической областей гипоталамуса являются центром теплоотдачи. Сюда входят паравентрикулярное, супраоптическое и медиальные преоптические ядра. Возбуждение их приводит к повышению теплоотдачи путем расширения сосудов кожи и повышения температуры ее поверхности, увеличения отделения и испарения пота и увеличения частоты дыхания. Разрушение этого центра приводит к неспособности организма выдерживать тепловую нагрузку.

    Гипоталамус участвует в гуморальной регуляции функций организма.

    Участие гипоталамуса в гуморальной регуляции функций обеспечивается за счет связей гипоталамуса с гипофизом (рис. 14).

    Рис. 14. Схема гипоталамо-гипофизарной системы.

    1 – зрительный перекрест, 2 – дугообразное ядро, 3 – паравентрикулярное ядро,

    4 – супраоптическое ядро, 5 – нейрогипофиз, 6 – аденогипофиз, 7 – сосуды.

    Нейроны ядер серого бугра передней и средней групп гипоталамуса обладают способностью к нейросекреции. При возбуждении клеток окончаниями их аксонов выделяется секрет – рилизинг-факторы. Рилизинг-факторы подразделяются на либерины (стимулирующие выделение гормонов аденогипофиза) и статины (тормозящие выделение гормонов). Известны пять либеринов:

    — гонадолиберин

    – стимулирует секрецию лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;

    — кортиколиберин

    – секрецию адренокортикотропного гормона;

    — тиролиберин

    – секрецию тиреотропного гормона и пролактина;

    — соматолиберин

    – секрецию соматотропного гормона;

    — меланолиберин

    – секрецию меланостимулирующего гормона.

    Тормозят секрецию гормонов аденогипофиза три статина: соматостатин, пролактостатин и меланостатин

    .

    Либерины и статины поступают путем аксонного транспорта в срединное возвышение гипоталамуса и выделяются в кровь в первичную сеть капилляров верхней гипофизарной артерии. Далее с током крови они поступают во вторичную сеть капилляров, расположенную в аденогипофизе, и стимулируют или тормозят выделение гормонов аденогипофиза, которые в свою очередь регулируют деятельность периферических эндокринных желез.

    Кроме гипоталамо-аденогипофизарной связи гипоталамус имеет связи и с нейрогипофизом. Нейроны супраоптического ядра вырабатывают антидиуретический гормон (АДГ), а нейроны паравентрикулярного ядра гипоталамуса синтезируют гормон окситоцин. Эти гормоны путем аксонного транспорта поступают и депонируются в нейрогипофизе и выделяются в кровь. Основными эффекторами АДГ являются дистальные канальцы и собирательные трубочки почек, в которых он увеличивает реабсорбцию воды (уменьшает диурез) и гладкие миоциты стенки сосудов (происходит сужение сосудов). Поэтому АДГ еще называют вазопрессином. Эффектором окситоцина являются мышцы матки, где он вызывает усиление сокращения матки, а также миоэпителиальные клетки протоков молочных желез, сокращение которых способствует выделению молока.

    Гипоталамус участвует в формировании мотиваций, эмоций и регуляции поведения.

    Гипоталамус обеспечивает различные формы поведения: пищевого, полового, питьевого, агрессивно-оборонительного и др. В основе поведения лежит возникновение в организме биологических потребностей. Основные биологические потребности организма возникают в результате возбуждения нервных центров, локализующихся в гипоталамусе (например, центра голода, жажды). На основе возникших потребностей в гипоталамических (а также лимбических и корковых) структурах формируется мотивационное возбуждение. Удовлетворение потребности происходит через поведение и обязательно сопровождается определенными эмоциональными реакциями.

    Пищевое поведение. Латеральные ядра гипоталамуса являются «центром голода». Их разрушение у животных приводит к отказу от приема пищи (афагия) и гибели животного от истощения. Электрическая стимуляция этой зоны приводит к активизации пищевого поведения: поиск и прием избыточного количества пищи (гиперфагия). Вентромедиальные ядра гипоталамуса являются «центром насыщения». Разрушение этих ядер приводит к гиперфагии, а электрическая стимуляция – к отказу от поиска и приема пищи (Б.Анад, Дж.Дробека, 1951).

    Питьевое поведение. Дорсомедиальные ядра гипоталамуса являются «центром жажды». Разрушение этой зоны гипоталамуса приводит к отказу от приема воды (адипсии), а электрическая стимуляция вызывает резко выраженную активацию питьевого поведения и потребления воды (полидипсию) (Б.Андерсон, 1958). На активность «центра жажды» влияют импульсы от сосудистых и тканевых осморецепторов, кроме того часть нейронов «центра жажды» обладает осморецептивными свойствами и стимулируется при повышении осмотического давления крови.

    Половое поведение. Передняя и средняя группа ядер гипоталамуса стимулирует процессы полового созревания за счет выделения рилизинг-факторов для гонадотропных гормонов аденогипофиза. В гипоталамусе мужского организма функционирует «тонический» половой центр, расположенный в средней области (аркуатные и вентромедиальные ядра). Нейроны этих ядер выделяя гонадолиберины, оказывают постоянное стимулирующее влияние на секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. В женском организме, кроме «тонического» функционирует также «циклический» центр, представленный супрахиазматическим и медиальным преоптическим ядрами передней группы ядер гипоталамуса. Этот центр осуществляет регуляцию менструального цикла.

    Кроме того, в области заднего гипоталамуса локализуется «центр положительных эмоций», «центр удовольствия», стимуляция которых и у животных, и у человека обеспечивает формирование чувств радости, удовольствия, сопровождавшихся эротическими переживаниями (Дж.Олдс и сотр., 1954).

    Читайте так же  Как избавиться от навязчивого страха за ребенка?

    Агрессивно-оборонительное поведение. При раздражении различных зон гипоталамуса (передней и задней, вентромедиальной и латеральной) возникают агрессивные и оборонительные реакции, которые характеризуется ярким проявлением эмоций (гнев, ярость, страх), резкими вегетативными эрготропными сдвигами, попытками к нападению или бегству (В.Гесс, 1928). Было выявлено, что перерезка ствола мозга ниже гипоталамуса тормозит агрессивное поведение. А перерезка ствола выше гипоталамуса показала, что у животных легко возникает агрессивное поведение с реакциями ярости. Однако они не имеют направленности на конкретный объект («ложная агрессия и ярость»). Это показывает, что в формировании осмысленного агрессивного поведения помимо гипоталамуса участвуют и вышележащие отделы мозга.

    Поведение «бодрствование – сон». Экспериментальные исследования показали, что электрическая стимуляция передних ядер гипоталамуса вызывает синхронизацию электроэнцефалограммы и поведенческий сон. Стимуляция заднего гипоталамуса, наоборот, вызывает десинхронизацию электроэнцефалограммы и пробуждение (Р.Гесс, 1929-1954; С.Ренсон, 1979; Т.Н.Ониани, 1983). Таким образом, можно предположить, что в переднем гипоталамусе находится «центр сна», а в заднем – «центр бодрствования». Однако роль гипоталамуса не ограничивается формированием механизмов сна и бодрствования. Супрахиазматическое и, возможно, вентромедиальные ядра гипоталамуса являются водителем околосуточного ритма. Разрушение этих ядер приводит к нарушению многих циркадианных ритмов.

    Причины проблем

    Поражение структурных элементов гипоталамуса следствие влияния нескольких факторов:

    • черепно-мозговые травмы,
    • бактериальные, вирусные инфекции: лимфогранулематоз, сифилис, базальный менингит, лейкоз, саркоидоз,
    • опухолевый процесс,
    • нарушение функционирования желез внутренней секреции,
    • интоксикация организма,
    • воспалительные процессы различного рода,
    • сосудистые патологии, влияющие на объем и скорость поступления питательных веществ, кислорода к клеткам гипоталамуса,
    • нарушение течения физиологических процессов,
    • нарушение проницаемости сосудистой стенки на фоне проникновения инфекционных агентов.

    Заболевания

    Негативные процессы протекают на фоне непосредственных нарушений функций важной структуры. Опухолевый процесс в большинстве случаев имеет доброкачественный характер, но под влиянием негативных факторов нередко происходит малигнизация клеток.

    Обратите внимание! Лечение поражений гипоталамуса требует комплексного подхода, терапия связана со многими рисками и сложностями.

    При выявлении онкопатологий нейрохирург удаляет новообразование, далее пациент проходит сеансы химио- и лучевой терапии. Для стабилизации работы проблемного отдела назначают комплекс лекарственных средств.

    Основные виды опухоли гипоталамуса:

    • тератомы,
    • менингиомы,
    • краниофарингиомы,
    • глиомы,
    • аденомы (прорастают из гипофиза),
    • пинеаломы.

    Симптомы

    Нарушение функционирования гипоталамуса провоцирует комплекс отрицательных признаков:

    • нарушение пищевого поведения, неконтролируемый аппетит, резкое похудение или тяжелая степень ожирения,
    • тахикардия, колебания артериального давления, боль в области грудины, аритмия,
    • снижение либидо, отсутствие менструаций,
    • ранее половое созревание на фоне опасной опухоли гамартомы,
    • головные боли, выраженная агрессия, неконтролируемый плач либо приступы смеха, судорожный синдром,
    • ярко выраженная беспричинная агрессия, припадки ярости,
    • гипоталамическая эпилепсия с высокой частотой припадков на протяжении дня,
    • отрыжка, диарея, болезненность в подложечной области и животе,
    • мышечная слабость, пациенту сложно стоять и ходить,
    • нервно-психические нарушения: галлюцинации, психозы, тревожность, депрессия, ипохондрия, перепады настроения,
    • сильные головные боли на фоне повышения внутричерепного давления,
    • нарушение сна, пробуждение несколько раз за ночь, разбитость, слабость, головные боли утром. Причина нехватка важного гормона мелатонина. Для устранения нарушений нужно скорректировать режим бодрствования и ночного сна, пропить курс препаратов для восстановления объема важного регулятора. Хороший терапевтический эффект дает препарат Мелаксен препарат нового поколения с минимумом побочных эффектов, без синдрома привыкания,
    • ухудшение зрения, плохое запоминание новой информации,
    • резкий подъем температуры либо снижение показателей. При повышении температуры часто сложно понять, в чем причина негативных изменений. Поражение гипоталамуса можно заподозрить по комплексу признаков, указывающих на поражение эндокринной системы: неконтролируемый голод, жажда, ожирение, усиленное выведение мочи.

    Симптомы гипоталамического синдрома

    Нарушение обмена веществ:

    1. Изменение массы тела (нарастание или снижение);
    2. Появление стрий (полос-растяжек) на коже в области бедер, подмышек, спины, ягодиц;
    3. Резкий запах пота;
    4. Повышение концентрации некоторых веществ в анализах крови (глюкоза, гормоны щитовидной железы, инсулин, АЛТ, АСТ, ГГТ, пролактин).

    Стрии на коже
    Сосудистые симптомы:

    1. Повышение или неустойчивость артериального давления;
    2. Сосудистые спазмы;
    3. Сердцебиение и неприятные ощущения в сердце при физической нагрузке и стрессе;
    4. Снижение физической выносливости.

    Психовегетативные симптомы:

    1. Устойчивое снижение или перепады настроения, депрессия;
    2. Бессонница или сонливость;
    3. Утомляемость;
    4. Головная боль;
    5. Повышенные аппетит и жажда;
    6. Снижение или повышение полового влечения.

    Диагностика

    Симптомы при поражении гипоталамуса настолько разнообразны, что нужно провести несколько диагностических процедур. Высокоинформативные методы: УЗИ, ЭКГ, МРТ. Обязательно обследовать надпочечники, щитовидную железу, органы в брюшной полости, яичники, головной мозг, сосудистую сеть.

    Важно сдать анализы крови и мочи, уточнить уровень глюкозы, СОЭ, мочевины, лейкоцитов, показатели гормонов. Пациент посещает эндокринолога, уролога, гинеколога, офтальмолога, эндокринолога, невролога. При выявлении опухоли понадобится консультация специалиста отделения нейрохирургии.

    Лечение

    Схема терапии при поражении гипоталамуса включает несколько направлений:

    • коррекция режима дня для стабилизации выработки мелатонина, устранение причин для излишнего возбуждения, нервного перенапряжения либо апатии,
    • изменение рациона для поступления оптимального количества витаминов, минералов, нормализующих состояние нервной системы и сосудов,
    • проведение медикаментозного лечения при выявлении воспалительных процессов с инфицированием с поражением отделов мозга (антибиотики, глюкокортикостероиды, противовирусные препараты, общеукрепляющие составы, витамины, НПВС),
    • получение седативных препаратов, транквилизаторов,
    • хирургическое лечение для удаления новообразований злокачественного и доброкачественного характера. При онкопатологиях мозга проводят облучение, назначают химиотерапию, иммуномодуляторы,
    • хороший эффект при лечении нарушений пищевого поведения дает диета, инъекции витаминов, регулирующих нервную деятельность (В1и В12), препараты, подавляющие неконтролируемый аппетит.

    Важно знать, почему поражение гипоталамуса может привести к быстрой разбалансированности физиологических процессов в организме.

    При выявлении патологий этого отдела мозга нужно пройти комплексное обследование, получить консультации нескольких врачей. При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Особая ответственность нужна при подтверждении развития опухолевого процесса: отдельные виды новообразований состоят из атипичных клеток.

    Более подробно о том, что такое гипоталамус и за что отвечает важный орган узнайте после просмотра видеоролика:

    Состояния, развивающиеся при повреждении гипоталамуса

     Гипоталамус — это часть промежуточного мозга, которому принадлежит ведущая роль в регуляции множества функций организма, и прежде всего постоянства внутренней среды (гомеостаза); является высшим вегетативным центром, осуществляющим сложную интеграцию функций различных внутренних систем и их приспособление к целостной деятельности организма.

    Гипоталамус включает в себя около 50 пар ядер, имеющих очень мощное кровоснабжение. Капилляры в этой части мозга высокопроницаемы для крупномолекулярных белковых соединений (нуклеопротеиды), это говорит о высокой чувствительностиданного отдела к нейровирусным инфекциям, токсинам, а также гуморальным изменениям [1].

    В гипоталамусе располагается множество центров, отвечающие за те или иные функции:

    1. Терморегуляция;
    2. Центр голода и насыщения;
    3. Поддержание водно-электролитного баланса;
    4. Регуляция полового созревания;
    5. Регуляция полового поведения (центр удовольствия);
    6. Цикл сон—бодрствование;
    7. Центр страха и ярости.

    Все это осуществляется за счет влияния гипоталамуса на эндокринную, соматическую и вегетативную нервную системы.

    В гипоталамус стекается информация от многих структур, в том числе от высших центров мотивационной системы — коры головного мозга и ретикулярной формации. Также на активность гипоталамуса влияет концентрация глюкозы и инсулина в крови.

    В гипоталамусе и гипофизе синтезируются энкефалины и эндорфины, способствующие снижению уровня стресса и оказывающие обезболивающий эффект.

    Причины нарушения гипоталамических функций могут быть следующие:

    1. Опухоли и травмы, затрагивающие область гипоталамуса;
    2. Нейроинфекции и интоксикации;
    3. Сосудистые нарушения (в том числе при остеохондрозе шейного отдела позвоночника);
    4. Гормональные перестройки в связи с беременностью;
    5. Психогенные нарушения;
    6. Конституционный фактор [3].

    Патологические состояния, возникшие в результате повреждения гипоталамуса, принято называть гипоталамическими синдромами:

    Гипоталамическое ожирение.Гиперфагия (повышенное потребление пищи) и ожирение возникают вследствие многихзаболеванийгипоталамуса, таких как опухоли, травмы, лучевая терапия, то могут быть и генетические нарушения (синдром Прадера-Вилли), а также побочные эффекты препаратов, влияющих на нервную систему (психотропы) и мутации различны генов, вовлеченных в гипоталамические сигнальные пути насыщения. Кроме того, первичное ожирение может сопровождаться изменением различных генов, участвующих в регуляции гипоталамусом энергетического обмена и массы тела. Главнымиклиническими признаками гипоталамического ожирения являются гиперфагия с ярко выраженным нарушением пищевого поведения и гипоталамическая дисфункция различного характера (наиболее часто — гипогонадотропный гипогонадизм, а при структурном поражении гипоталамуса — сонливость, недостаточность гормона роста, вторичный гипокортицизм, центральный гипотиреоз и несахарный диабет) [2].

    Кахексия или диэнцефальное истощение встречается наиболее редко при поражении гипоталамуса, чем ожирение. Обнаруживается она, в частности, при опухолях, образованных в области над турецким седлом; на поздних стадиях синдрома Паркинсона, а также как следствие летаргического энцефалита. Был описан также синдром гипоталамического истощения у детейдо двух лет. Данный синдром чаще всего вызван опухолями промежуточного мозга или зрительного нерва.

    Нарушение полового развития и поведения. Повреждение гипоталамуса может привести к задержке развития или к инволюции половых желез. Сексуальный инфантилизм у детей и импотенция и аменорея у взрослых, как правило, сопровождаются ожирением. Потеря сексуального желания без структурных изменений половых желез может возникнуть при опухолях основания мозга и вследствие деструктивных изменений мозга разной этиологии.

    Синдром нарушения сна и бодрствования чаще всего имеетприступообразный характер. К примеру, нарколепсия — приступы неудержимой сонливости пациента даже при ходьбе, еде и др. Сон непродолжителен. Как правило, он поверхностный, и пациенты просыпаются при малейшем воздействии извне. Заснуть могут при монотонной работе (особенно сидя), при приеме пищи, в тепле и тишине и др. Нарколепсия зачастую сочетается с катаплексией- пароксизмаьной потерей мышечного тонуса, приводящей пациента к обездвиженности на несколько секунд(иногда на 10–15 мин). Приступы катаплексии появляются у пациента в состоянии аффекта (смех, гнев и пр.).

    Несахарный диабет. В данном случае мы имеем дело с центральным (гипоталамическим) несахарным диабетом, имеющим в своей основе дефицит антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина, который вырабатывается в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса. Основнымисимптомами несахарного диабета являются выраженная полиурия (выделение мочи более 2 л/м2 в сутки или 40 мл/кг в сутки у старших детей и взрослых), полидипсия (потребление воды порядка 3–18 л/сут) и связанные с ними нарушения сна.

    Литература:

    1. Вегетативные расстройства, возникающие при повреждении гипоталамуса // Медпортал. URL: https://med-books.info/patologicheskaya-fiziologiya_7.. (дата обращения: 30.08.2019).
    2. Гипоталамический синдром: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика // МебОбоз. URL: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gipotalami..(дата обращения: 30.08.2019).
    3. Hochberg I., Hochberg Z. Расширение определения понятия гипоталамического ожирения // Ожирение и метаболизм. — 2011. — № 1. — С. 72–73.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *