В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    706973a66efd42416f43c0cd61e0f066

    Особенности гидроцефалии

    Эта болезнь также называется «водянка мозга». Причиной ее развития является скопление ликвора в желудочках мозга. При нормальном функционировании эта жидкость обеспечивает внутричерепные ткани защитой от всевозможных механических повреждений и поддерживает обменные процессы. Если болезнь окклюзионная, то проблема заключается в невозможности перемещения жидкости в место абсорбции. Если неокклюзионная – в сбоях при адсорбции.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    В результате нарушений, когда жидкость отправляется в желудочек, растет давление на стенки мозга, развиваются неврологические проблемы. Сама патология, как правило, представляет собой сбой баланса в выработке и адсорбции ликворной жидкости в желудочковой системе, вызывающий проблемы со всеми обменными процессами.

    Причинами появления проблемы с желудочками и ликворным обменом могут стать различные стенозы, краниовертебральные аномалии, внутриутробные инфекции, родовые травмы, черепно-мозговые повреждения, воспаления, сосудистые нарушения, опухоли, киста, атеросклероз, гипертония, диабет.

    При отсутствии должного лечения такое отклонение приводит к летальному исходу.

    Симптомы

    Болезнь может быть, как врожденной, так и приобретенной. С ней зачастую сталкиваются даже новорожденные. Сильнее всего рискуют получить эту проблему недоношенные дети. Симптоматика зависит от возраста. Если говорить о взрослых и окрепших детях, то они могут испытывать следующее:

    • проблемы со зрением и слухом;
    • головные боли;
    • психические и неврологические нарушения;
    • ухудшение памяти;
    • ощущение интоксикации.

    Младенцы же не подвержены физическому дискомфорту. Это связано с тем, что детский череп еще не успел окончательно окостенеть. Выявить болезнь у грудничков можно по следующим признакам:

    • непропорциональный крупный череп;
    • быстрый рост головы;
    • увеличенный не пульсирующий родничок;
    • смещение глазных яблок вниз или косоглазие.

    Эти симптомы требуют обязательного обследования у квалифицированного врача. Затягивать с визитом к доктору нельзя.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    Существует редкий вид гидроцефалии – нормотензивный. Он выявляется только у 0,4% пациентов. Его особенностью является дисбаланс секреции, резорбция ликвора, сочетающиеся с нарушением ликвородинамики. Причиной ее развития часто становятся травмы головы, поражения мозга, последствия операций, аневризм сосудов, опухоли. Симптоматика заключается в следующем: нарушение ходьбы, недержание мочи, снижение интеллектуальных способностей на фоне резкого падения мозговой активности.

    Основные разновидности гидроцефалии

    На первичной консультации нейрохирург выслушает жалобы больного, но поставить точный диагноз сможет лишь в результате проведения комплексной диагностики. Специальные исследования позволяют определить, о какой стадии заболевания идет речь — запущенной или легкой гидроцефалии.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    Существует достаточно большое количество разновидностей водянки:

    • по происхождению выделяют приобретенное и врожденное заболевание;
    • по особенностям протекания гидроцефалия бывает закрытой (окклюзионной), открытой (неокклюзионной) и смешанной;
    • по месту расположения — внутренняя и наружная гидроцефалия;
    • по клиническим признакам — острая, подострая, хроническая степени гидроцефалии.

    Динамика развития патологии также имеет важное значение. Наиболее опасной считается прогрессирующая гидроцефалия, при которой количество симптомов постоянно увеличивается. Легким типом считается регрессирующая болезнь. При стабильной гидроцефалии значительных изменений в организме человека, как правило, не происходит.

    Шунтирование мозга

    Шунтирование головного мозга при гидроцефалии является строго обязательной процедурой, позволяющей компенсировать болезнь. После успешного завершения операции постепенно начнут наблюдаться улучшения. Уже через несколько дней нормализуется кровообращение и отток ликвора, а также начнут полноценно функционировать все процессы мозга.

    Шунтирование проводится также при обнаружении опухоли, атеросклеротических повреждениях, аневризме, скором непредотвратимом инсульте, стенозе, опасных изменениях артерий, нарушениях венозного кровотока внутри головы.

    Шунт и принцип работы

    Проводится шунтирование головы при гидроцефалии с помощью специальных шунтов. Они представляют собой полые трубки, через которые излишнее количество ликвора будет отводиться в выбранную полость организма для будущего всасывания естественным путем. Существует три вида шунтирования:

    • Вентрикулоперитонеальный – самый популярный вид, отправляющий ликвор в полость живота;
    • Вентрикулоплевральные – вид, при котором жидкость отводится в грудную клетку больного;
    • Вентрикулоатриальные – редко используемый вид шунтирования, когда ликвор попадает в одну из камер сердца.

    Шунтирующая система состоит из трех составляющих. Внутренняя часть представлена гибкой трубкой, произведенной из силикона. Она является своеобразным катетером. Его устанавливают внутрь желудочка, где скопился ликвор. К катетеру присоединяется клапан, который позволяет регулировать количество пропускаемой жидкости, чтобы исключить возможные риски. Проходя через клапан, излишки попадают во вторую часть системы – резервуар. В нем ликвор задерживается на некоторое время, после чего отправляется в наружный отдел шунта, через который жидкость переливается в выбранную полость. Отрезок этой части системы устанавливается под кожу, что позволяет сделать его незаметным для посторонних глаз.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    Клапан, регулирующий объемы ликвора, бывает фиксированным и программируемым. В первом случае предусмотрено три режима пропускания жидкости, каждый из которых имеет разную интенсивность работы. Программируемый же позволяет регулировать уровень пропускной способности клапана при первой необходимости. Как правило, когда производят шунтирование при гидроцефалии у маленьких детей, им ставят сначала фиксированный клапан, а уже потом заменяют его программируемым. Взрослым же сразу ставят второй тип.

    В редких случаях, если других вариантов нет, жидкость отводится в мочевой или желчный пузырь.

    Подготовка к процедуре

    Когда речь идет о взрослых, шунтирование мозга при гидроцефалии требует особой подготовки. Следует заранее начать готовить свой организм к операции. Но также потребуется пройти большое количество обследований, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и точности диагноза, поставленного врачом.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    Лечащий врач может назначить сразу несколько обследований, каждое из которых пройти нужно в обязательном порядке. Среди них:

    • Сдача анализов крови и мочи, флюорография, ЭКГ – стандартные процедуры, позволяющие выявить нарушения систем организма;
    • Ангиография (внутриартериальная, магнитно-резонансная или компьютерно-томографическая) – позволяет при необходимости точно определить местонахождение артериальных сужений;
    • Ультразвуковое сканирование – дает точные данные о состоянии всех сосудов в организме, включая черепные;
    • Исследование окклюзий с использованием баллона – так проверяется реакция организма на прекращение поступления крови через определенные артерии.

    Также могут быть назначены дополнительные процедуры, которые проверят ту или иную систему организма. Это очень важно, т.к. успешность операции зависит от многих факторов.

    Когда предстоит шунтирование головы, следует начать самостоятельную подготовку к будущей процедуре. Если этого не сделать, есть риск получения серьезных осложнений, которые крайне негативно скажутся на жизнеспособности организма. Важно выполнить следующее:

    1. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения за 14 дней до операции.
    2. Прекратить прием любых нестероидных медикаментов, оказывающих противовоспалительный эффект.

    Эти два пункта обязательны абсолютно во всех случаях. На усмотрение врача могут быть назначены дополнительные меры для подготовки. А перед операцией пациенту сбреют волосы на обрабатываемом месте.

    Операция категорически запрещена при сердечной недостаточности и наличии любых инфекционных заболеваний.

    Определение и порядок процедуры

    Шунтирование мозга – процедура, которая предполагает установку специальной системы в полость, где скапливается жидкость. Другая часть системы устанавливается в полость, куда планируется перенаправлять избыток жидкости. Система состоит из элементов:

    1. Внутренний сегмент, представленный силиконовой трубкой. Это катетер, который погружается внутрь мозгового желудочка.
    2. Клапанный механизм. Регулирует количество отводимой жидкости в одном направлении под определенным давлением.
    3. Резервуар. Искусственная полость, в которую поступают излишки жидкости для временного хранения.
    4. Наружный сегмент, который помещается в часть тела (брюшная полость, грудная клетка), куда перемещается избыточное количество жидкости.
    Читайте так же  Как правильно разводить Регидрон для взрослых и детей?

    Шунт медицинский – искусственный трубчатый сосуд, вживляемый в полость церебрального элемента и предназначенный для отвода жидкого содержимого, он нужен, чтобы обеспечить нормальный отток цереброспинальной жидкости или восстановить кровообращение, чего можно добиться, создав искусственное вспомогательное русло. Для установки системы в черепной кости проделывают отверстие.

    Шунт, который помещается в желудочковую систему головного мозга, оснащается клапаном разного типа. Бывают программируемые клапаны, тогда режим работы пропускного механизма можно регулировать в любое время. К примеру, интенсивность отведения ликвора регулируется в зависимости от показателей внутричерепного давления. Фиксированный клапан работает в 3 вариантах режима, которые отличаются разной интенсивностью пропускания жидкости.

    При установке шунта в голове у ребенка при гидроцефалии обычно сначала применяют фиксированный вариант, который позже заменяют программируемым клапаном. Взрослым пациентам обычно сразу устанавливают программируемую модель. Шунт с программируемым клапаном – это такое устройство, которое используется в сфере медицины для восстановления нормального функционирования желудочковой системы, что ассоциируется с увеличением числа клинических случаев с благоприятным исходом.

    Операция проводится под общей анестезией. В ходе операции врач делает разрезы тканей в области головы, иногда в зоне шеи и живота. Разрезы необходимы для корректной установки отводящего жидкость катетера. После размещения катетера разрезы закрываются хирургическими швами. Устройство невидимо под кожными покровами, но его можно прощупать методом пальпации. Длительность операции составляет около 1 часа.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    После выполнения операции по шунтированию на следующий день делают диагностику в формате МРТ, чтобы проверить такие характеристики, как эффективность работы установленной шунтирующей системы, отсутствие отека мозга и других осложнений. При отсутствии осложнений пациента выписывают из стационара через 1 неделю после вмешательства. Элементы шунтирующей системы незаметны, поэтому человек возвращается к обычной жизни и не ощущает психологический дискомфорт.

    Особенности реабилитации

    Когда процедура завершится, а шунт будет в голове, пациент начнет ощущать недомогание. Зачастую оно сопровождается легкой тошнотой, головокружением, головной болью разной интенсивности, легким онемением конечностей. Все эти ощущения могут быть выражены с разной силой. Это является нормой.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    На второй день после проведения операции врач должен оценить успешность шунтирования. Для этого пациенту нужно пройти МРТ, что поможет проверить состояние головного мозга и исключить вероятность развития осложнений после проведенного вмешательства. Если все в порядке, то повторные обследования проводятся еще через неделю и сразу при выписке из больницы. Общее время восстановления именно в стационаре составляет 14 дней.

    Выглядеть человек после установки шунта будет нормально, т.к. все его компоненты практически незаметны.

    Процесс реабилитации

    После выписки из больницы человек должен вести особый образ жизни, который позволит максимально правильно восстановить свой организм после перенесенной операции. Установка шунта сама по себе требует особого внимания, т.к. многие факторы могут оказать негативное влияние на будущее состояние человека и вызвать осложнения.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    От выздоравливающего требуется выполнение простых правил:

    1. Полный отказ от алкоголя и сигарет до полного восстановления организма.
    2. Исключение любой физической нагрузки. Полный запрет на подъем тяжестей и всяческие домашние или дачные работы.
    3. Отказ от вождения автомобиля и всех видов работ, для которых необходима концентрация. Есть риск неадекватной реакции на стрессовые ситуации, что приведет также к осложнениям.
    4. Домашний режим на 30 дней. При этом запрещается посещать бассейны и водоемы, находиться на улице дольше необходимого времени, особенно, если погодные условия кажутся неблагоприятными.
    5. Отсутствие прикосновений к голове в области послеоперационного отверстия. Любой контакт с этой областью может вызвать травму и быстрое проникновение инфекции. Также запрещается самостоятельно пытаться убирать шунт.
    6. Прием всех выписанных лекарств согласно с указаниями врача. Пациенту назначают противосудорожные препараты. При этом важно следить за своим самочувствием, т.к. они имеют ряд побочных эффектов.

    На протяжении всего реабилитационного периода очень важно четко следовать инструкциям своего лечащего врача. Только так получится избежать проблем в будущем и максимально быстро вернуться к привычной жизни. Пациент еще очень долго проживет полноценную жизнь практически без ограничений. Продолжительность жизни тех, кого пришлось прошунтировать, практически не отличается от среднестатистических показателей здоровых людей.

    Очень важно работать над собой, настраивая себя психологически на быстрое выздоровление. Реабилитация без этого будет менее успешна.

    Необходимость замены шунта

    Необходимость присутствия шунта остается навсегда. Поэтому шунтозависимый должен максимально серьезно относиться к своей проблеме. Это не так удобно, как хотелось бы большинству больных, но гораздо важнее результат с возможностью спокойно жить.

    Время от времени шунт требуется менять. Постепенно он теряет свою эффективность. Причиной тому становится закупорка, износ, различные случайные повреждения. Сказать, сколько времени прослужит шунт, невозможно. Рассчитаны они на срок службы до 10 лет. Однако часто их приходится менять намного раньше, вне зависимости от качества. Особенно, если речь идет о детях. Вместе с их постепенным ростом потребуется удлинение и шунта. Замена производится очень быстро и безболезненно.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    При первой необходимости проверки оборудования или его замены следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу, т.к. вмешательство специалистов будет необходимостью. Снимать его может только опытный сотрудник медицинского учреждения.

    Считается ли больной инвалидом

    Больные, перенесшие шунтирование мозга, могут рассчитывать на присвоение степени инвалидности. Это определяется комиссией, которая принимает решение на основе проведенных исследований. Как ребенок, так и взрослый человек могут быть признаны инвалидами, если у них будут определены нарушения основных категорий жизнедеятельности, к которым относятся следующие способности:

    • самообслуживание;
    • ориентация в пространстве;
    • передвижение;
    • обучение;
    • самоконтроль;
    • общение;
    • трудовая деятельность.

    Инвалидность потребуется постоянно подтверждать на обследованиях.

    Реабилитация и восстановление

    Всех пациентов, прошедших шунтирование, направляют на сутки в реанимацию. Вставать с кровати и ходить можно только спустя двое суток, когда состояние пациента нормализовалось. На следующий день после вмешательства проводят МРТ для определения того, как прошла операция. Если не наблюдается осложнений, то через неделю пациента отправляют домой. Сразу после выписки могут потребоваться обезболивающие и противосудорожные препараты.

    Ограничения после операции

    В течение первых недель реабилитации следует соблюдать ряд ограничений:

    • не заниматься работой по дому и другой физической активностью без разрешения врача. Единственный вид допустимой активность – ходьба. Начинать лучше с 10-15 минутных прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность;
    • не водить автомобиль до того момента, как врач разрешит;
    • не поднимать ничего тяжелее 2 кг;
    • исключить алкоголь до прекращения приема препаратов, назначенных врачом. Отказаться стоит и от кофе;
    • купаться в водоемах не рекомендуется, а мыться в ванной и мыть голову допустимо. Лучше использовать детский шампунь и не задевать область, где было проведено вмешательство. Достаточно обработать его губкой легкими движениями.

    Первые 2-4 недели после вмешательства стоит оставаться дома, выходя на улицу лишь на прогулки и при крайне необходимости, а также избегать нагрузок. Все ограничения стоит соблюдать в течение месяца после операции. Затем рекомендуется посоветоваться с врачом, если планируются занятия спортом или другая активность.

    Обязательный элемент реабилитации – умственная работа. Обслуживание себя в быту и решение различных бытовых задач способствует скорейшему выздоровлению.

    Как понять, что начались осложнения

    В первые дни после шунтирования пациент может чувствовать дискомфорт, тошноту. Это нормальные последствия шунтирования, которые проходят через несколько дней. Но есть симптомы, при появлении которые рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу:

    • повышение температуры тела выше 38°;
    • после приема выписанных врачом препаратов появилась сыпь или зуд;
    • при ходьбе пациент ощущает неустойчивость и головокружение;
    • постоянная сонливость;
    • послеоперационный рубец отек или покраснел;
    • ощущение слабости и боль в шее;
    • усиление головной боли и тошноты;
    • рвота.
    Читайте так же  Глазные капли Ретикулин: инструкция по применению, аналоги и описание препарата

    Нередко осложнения возникают по причине несоблюдения пациентом предписаний врача. Риск возникновения судорог можно снизить приемом прописанных врачом препаратов.

    Часто встречающийся вид осложнения – засорение шунта через два-три года после шунтирования. Основные симптомы «затора»: головная боль, очаговые неврологические симптомы, показатели внутричерепного давления выше нормы.

    Возможные осложнения

    Проведение любой операции всегда сопряжено с возможными рисками. Во время процедуры пациенту делают небольшое отверстие в голове, что повышает опасность развития различных осложнений в будущем. Очень важно следить за своим состоянием и регулярно посещать врача, а при заметном ухудшении самочувствия сразу же вызывать скорую помощь.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    Гидроцефалия и шунтирование могут приводить к нескольким осложнениям. Они очень опасны и могут стать причиной летального исхода. Поэтому нужно быть максимально внимательными. Что может ждать пациента в период восстановления:

    • занесение инфекции;
    • кровоизлияние в мозг, инсульт;
    • закупорка сосудов, появление тромбов;
    • травмы мозга, эпилепсия;
    • повреждения шунта;
    • неправильная работа шунта с излишней или недостаточной интенсивностью отвода ликвора;
    • отсутствие эффекта после шунтирования.

    Многие проблемы могут быть вызваны по вине врачей, но в 90% случаев виновниками развития осложнений становятся сами пациенты. Первые две недели особенно важны и опасны, из-за чего больной обязан находиться все это время только в больнице.

    Если придерживаться указаний врача, то риск развития осложнений сокращается в несколько раз, а прогноз восстановления исключительно положителен.

    Если пациент чувствует значительное ухудшения самочувствия, то нужно обязательно обратиться в больницу. Сделать это нужно максимально быстро, чтобы исключить риск получения серьезных осложнений. Посетить врача нужно, если:

    • появилась аллергия (даже кожная) от приема выписанных доктором лекарств;
    • изменилась походка, возникла слабость в конечностях или сонливость;
    • повысилась температура тела до 38° C;
    • стало путаться сознание, появилась постоянная головная боль с тошнотой.

    В крайних случаях, когда самочувствие стало очень плохим или терпимым, но прийти к врачу в этот день невозможно, следует вызывать скорую.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    Показания и противопоказания

    При шунтированной гидроцефалии пациент получает статус инвалида независимо от возраста. Основные показания к проведению вмешательства:

    1. Гидроцефалия, нарушение оттока ликвора.
    2. Опухоли и кисты, локализующиеся в мозговом веществе.
    3. Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов.
    4. Стеноз церебральных артерий.
    5. Нарушение венозного оттока в системе церебрального кровообращения.
    6. Аномалии развития элементов кровеносной системы мозга, в том числе аневризмы и сосудистые мальформации.

    Противопоказанием к шунтированию в области головного мозга при гидроцефалии у взрослых и детей являются воспалительные процессы любой этиологии. Операция не проводится пациентам с сердечной недостаточностью.

    Гидроцефалия

    Гидроцефалия, известная так же как водянка мозга, нередко сопровождается повышением значений внутричерепного давления. Жидкость, накопившаяся в мозговых цистернах и других ликворосодержащих пространствах, вызывает компрессию мозгового вещества, что приводит к появлению стойкой неврологической симптоматики.

    Пациента могут беспокоить постоянные боли в зоне головы, приступы тошноты и рвоты, ухудшение когнитивных функций (память, мыслительная деятельность), судороги, тремор конечностей, речевые и моторные нарушения. В этих случаях нужна операция ВПШ, которая предполагает создание искусственного пути отвода ликвора из полости черепной коробки.

    Шунтирование в области головного мозга у новорожденных нередко является единственным способом предотвратить летальный исход. Оперативное вмешательство дает высокие результаты, позволяет спасти жизнь многих детей. К примеру, при гидроцефалии критической степени у детей раннего возраста летальность достигает 75% в течение 1-го года жизни. Операция повышает шансы на выздоровление и дальнейшее нормальное развитие – психическое, физическое.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    Сосудистые патологии

    Шунтирование церебральных сосудов показано при недостаточности кровоснабжения тканей головного мозга. Если нарушение мозгового кровообращения связано с окклюзией артерий, имплантированный шунт поможет устранить препятствия для нормального тока крови. Операции по реваскуляризации (обеспечение процесса кровоснабжения) проводятся с целью восстановления перфузии (пропускание крови через ткани) участка головного мозга, перенесшего ишемию.

    Шунтирование осуществляется при закупорке или сужении сосудов шеи и головы. Показанием к проведению оперативного вмешательства является подтвержденная методами нейровизуализации окклюзия или стеноз церебральных артерий. Сосудистый шунт – это искусственно созданный отрезок кровеносной системы, который пролегает в обход основного кровотока. Обычно сосудистые шунты (трансплантаты) берут у пациентов из других отделов кровеносной системы (грудная артерия, подкожная вена ноги, лучевая артерия руки).

    Опухоли мозга

    Вторичная гидроцефалия развивается в 90% случаев при опухолях мозга. Лечение гидроцефалии проводится параллельно с лечением опухоли. В таких случаях обычно делают шунтирование, какое преследует целью отвод цереброспинальной жидкости из внутричерепной полости.

    Лечение закупорки сосудов

    При таких проблемах создают обходные пути для обхождения крови, если сосуды мозга закупорены. Если артериях непроходимая или суженая, то проводят их соединение через перемычку со здоровыми сосудами. Благодаря этому нормализуется кровоток, и питание головного мозга восстанавливается.

    Виды и проведение

    Питание осуществляется с помощью:

    1. Вшивания участка вены или артерии. Чтоб не произошло отторжение после операции, шунты создают с использованием собственных сосудов больного. При поражении крупных артерий, иссекают большую подкожную вену ноги или лучевую артерию. Вшивание шунта осуществляют выше и ниже пораженного места Другой его конец проводят через просверленное отверстие в черепе и соединяют с сонной артерией на шее.
    2. Вшивания участка небольшого сосуда. Процедуру проводят с использованием сосудов, питающих кожу головы. Чрез отверстие в черепной коробке их отводят и соединяют с поврежденным сосудом. Благодаря этому они снабжают кровью головной мозг. Если здоровый сосуд недостаточно длинный, то к нему могут пришивать фрагменты вен и артерий.

    От редакции : Жизнь после удаления опухоли головного мозга

    Проведение этих процедур позволяет полностью восстановить работу мозга.

    Подготовка к операции

    Перед тем как провести шунтирование головного мозга у новорожденных, получают разрешение родителей. Взрослый пациент сам подписывает документ, свидетельствующий о том, что больному сообщили и возможных последствиях и он согласен на лечение.

    После этого проводят исследование мочи и крови, флюорографию, кардиограмму.

    Чтобы избежать кровотечений, прекращают прием стероидных препаратов, ведут здоровый образ жизни.

    Наутро, перед операцией, больной не должен принимать пищу, разрешается небольшое количество воды, если нужно запивать лекарство

    Также важно принять душ и помыть голову несколько раз

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    Больной должен быть без украшений, накладных ногтей и ресниц, съемных зубных протезов. Ему сбривают волосы в участке трепанации. Иногда необходимо удалить весь волосистый покров головы.

    Длительность процедуры около трех часов. Она проводится под общей анестезией. После того как наркоз начал действовать, голову плотно фиксируют.

    Для сшивания артерии и донорского сосуда требуется микроскоп. Дополнительно устанавливают клипсы. Для проверки тока крови используют контактную допплерографию. Если полость не протекает, клипс снимают.

    После процедуры проводят сшивание твердых оболочек и установку костного лоскута на место. Для его фиксации применяют швы и пластины. В конце сшивают мышцы и кожу и проводят обработку антисептическим средством.

    Восстановительный период

    После того как наркоз выйдет, больной может страдать от головокружений. Пациента также просят пошевелить конечностями, показать предметы на картинках, чтобы проверить, не поврежден ли мозг в ходе процедуры.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    Встать из постели можно через день после сеанса. Если состояние хорошее и томография показывает, что операция прошла успешно, через неделю после шунтирования пациента выписывают.

    Читайте так же  Баларпан и Баларпан-Н — отличия

    На протяжении месяца больному следует избегать любой работы. Могут назначить противосудорожные и нестероидные медикаменты. Некоторым больным на протяжении жизни приходится употреблять препараты для предотвращения тромбообразования.

    Вождение автомобиля разрешается после того, как врач оценил состояние. Спиртные напитки в сочетании с лекарствами противопоказаны. До полного восстановления нужно каждый день ходить пешком, постепенно увеличивая дистанцию.

    Осложнения

    После процедуры шунтирования встречают случаи:

    1. Инсульта. Это возможно, если хирург слишком пережал сосуд.
    2. Эпилепсии, если к определенным участкам будет резко приливать кровь, что приводит к судорогам и отекам.
    3. Тромбоза шунта.

    Стоимость шунтирования

    Лечение гидроцефалии должно быть бесплатным. При желании больной может обратиться в частную клинику, где процедура обойдется в сумму от 15 до 150 тысяч рублей.

    Пациент может получить квоту на проведение шунтирования головного мозга. Но она положена лишь определенным категориям граждан и только после проведения полного обследования. В остальных случаях за процедуру придется заплатить определенную сумму.

    Реабилитация после процедуры

    Перед проведением операции, за 2-3 недели пациенту стоит отказаться от курения и потребления спиртного, прекратить прием нестероидных медикаментов.

    Перед самой операцией пациент проходит обследование на кардиограмме, флюорографию, сдает на анализ мочу и ккал. Помимо всего прочего врач может дополнительно назначить проведение таких процедур обследования:

    • МРТ и КТ, а также внутриартериальную ангиографию – все эти методы обследования позволяют определить точную локацию стеноза, закупорки артерий;
    • исследование состояния артерий при помощи УЗИ – данный метод позволит диагностировать общее состояние сосудов головного мозга.

    В случае сбоя в оттоке ликвора у пациента в головном мозге может развиваться такое нарушение, как гидроцефалия – сложной теологии заболевание, которое при отсутствии полноценного лечения может привести к развитию тяжелых последствий.

    Чаще всего такими необратимыми процессами, изменениями и нарушениями есть неврологические и психические недуги.

    https://www.youtube.com/watch?v=fANsbdTaYiA

    Сегодня самым распространенным способом лечения гидроцефалии является шунтирование головного мозга – в данном случае врачи применяют особый шланг – шунт, выполненный из силикона, позволяющий вывести жидкость из желудочков головного мозга в иное место организма, например, в грудную клетку или же брюшную полость, мочевой пузырь.

    Медики применяют такие разновидности – шунтирования при гидроцефалии:

    • вентрикулоперитонеальное вмешательство;
    • вентрикулоатриальное вмешательство.

    Второй метод оперирования не так опасен – так сам механизм и система шунтов более сложны по своему строению, и оборудованы специальными клапанами, что и определяет более эффективную работу, надежность, полноценное функционирование.

    Данная система требует регулярной замены с периодичностью раз в 6 месяцев – внедренный шунт в голове позволит обеспечить пациенту нормальную жизнь, без проблем и осложнений. Главное условие – контролировать состояние шунта.

    Стоит отметить, что пациента после операции могут беспокоить головная боль, может быть затруднено движение конечностей, появиться чувство тошноты и приступы рвоты.

    С целью диагностирования послеоперационного состояния пациента – на 2-й день после операции проводят обследование на МРТ, что позволяет исключить наличие кровоизлияния в серое вещество мозга, развитие ишемии в результате оперативного вмешательства.

    От редакции : Сезонное обострение ВСД

    Непосредственно за 7-8 дней перед выпиской из медучреждения, проводится дуплексное сканирование – этот метод обследования позволяет диагностировать и оценить кровоток. Если результаты обследования в норме, то врачи спустя недельный срок проводят выписку.

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    Реабилитация после шунтирования головного мозга должна проводится в строгости со всеми рекомендациями и предписаниями лечащего врача, необходимо полностью исключить потребление алкоголя – он не совместим с приемом медикаментов, и приводит к скоплению и задержке излишней жидкости в организме.

    Наравне с этим стоит свести к минимуму, а по возможности полностью исключить любую физическую нагрузку, отойти от дачных, а также тяжелых домашних работ. Также пациенту запрещено поднимать вес более 3 килограмм, необходимо почаще совершать неспешные прогулки на свежем воздухе.

    После проведенного шунтирования мозга, как единственно разрешенная физическая нагрузка пациенту, дозволена пешая прогулка – просто стоит начинать ходить пешком, совершая прогулку поминут в день, постепенно увеличивая время.

    Также стоит помнить и то, что купаться в открытом водоеме – запрещено, хотя прием ванны и мытье головы – разрешенная гигиеническая процедура, с учетом определенных моментов.

    В частности, шампунь лучше всего выбирать мягкий, детский, не задевая по возможности область на голове, где вскрывалась черепная коробка и проводилось шунтирование. Домашний режим стоит соблюдать на протяжении минимум месячного срока.

    Подготовка к шунтированию

    Перед процедурой терапевт полностью осматривает больного, учитывает его жалобы и объективные признаки заболевания. Основной способ оценки сосудов таком случае – это инструментальные методы исследования:

    1. Магнитно-резонансная томография с ангиорежимом.
    2. Компьютерная томография с ангиографией.
    3. Ультразвуковое исследование.

    Эти методы позволяют оценить состояние кровотока в головном мозгу, изучить гемодинамические свойства крови, рассмотреть проходимость сосудов и выявить патологический очаг.

    При наличии гидроцефалии головного мозга у новорожденных шунтирование, как уже говорилось, проводится незамедлительно. Если процедура назначена взрослому пациенту, а само заболевание имеет приобретенный характер, то он должен подготовиться перед плановой операцией.

    За неделю до вмешательства человеку запрещено пить алкогольные напитки, курить. Также следует полностью отказаться от употребления некоторых лекарственных препаратов (стероидов). Они могут повысить риск кровотечения.

    Накануне вечером нельзя употреблять пищу. Утром запрещается пить воду. А еще перед операцией нужно принять душ, хорошо вымыть и выбрить голову в том месте, где будут делаться надрезы. Все украшения перед операцией нужно снять.

    Возможные риски и осложнения

    В каких случаях делают шунтирование головного мозга

    Шунтирование при гидроцефалии способно привести к серьезным осложнениям. 20% пациентов уже в первый год приходится использовать повторное вмешательство.

    После операции может:

    • Развиться инфекционный процесс. В большинстве случаев это происходит из-за попадания в организм стафилококка.
    • Образоваться субдуральная гематома, которая в будущем рассасывается без врачебного вмешательства.

    Кроме этого установленная проводящая система в результате естественных процессов (например, рост ребенка) может выйти из строя. В некоторых случаях после трепанации черепа пациенты могут столкнуться с:

    • Закупоркой шунта на любом участке.
    • Развитием эпилепсии.
    • Последствиями повреждения мозговых тканей при операции.
    • Перегибом или искривлением шунта
    • Избыточным или недостаточным оттоком ликвора из мозговых полостей.
    • Инсультом, который является следствием пережатия артерий или образования тромба в кровеносном сосуде.

    При шунтировании сосудов головного мозга могут возникнуть:

    • Аритмия.
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Инфаркт.
    • Хронические боли в области операции.
    • Инфицирование.
    • Тромбоз артерий.

    Невзирая на сложность и опасность данного типа операции, прогнозы специалистов о дальнейшем состоянии пациентов довольно благоприятны и оптимистичны. Шунт, являясь неким протезом, заменяющим ликворные пути, помогает значительно улучшить самочувствие больных и избежать развития тяжелых последствий.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *