Туман перед глазами и трудности чтения при атрофических процессах в сетчатке

    3a99920534193dd0d92bb61899e8f89a

    Туман перед глазами и трудности чтения при атрофических процессах в сетчатке

    Не всегда плохое зрение можно скорректировать очками или операцией. В некоторых случаях улучшить или даже сохранить его способна только комплексная терапия и совместная работа самых разных специалистов. Одной из таких сложных патологий является атрофия зрительного нерва (АЗН).

    Содержание

    Что происходит со зрением при АЗН?

    Любые атрофические процессы означают необратимую утрату органом своих функций. Зрительный нерв передает информацию от глаза в мозг, где она уже преобразуется в изображение.

    Если его волокна истончаются, передача информации затрудняется, и картинка получается нечеткой или дефектной. Чем больше повреждений, тем хуже видит человек. В зависимости от степени повреждения говорят о частичной или полной атрофии зрительного нерва .

    При этом необязательно страдает только один глаз. Зачастую заболевание двустороннее, и спустя какое-то время вовлекается парный глаз. 

    Атрофия зрительного нерва может начаться с одного глаза. Но, со временем, пострадать может и второй

    Снижение зрения может протекать стремительно (от нескольких дней до нескольких месяцев) и закончиться полной слепотой. Может медленно и незаметно прогрессировать десятилетиями. Иногда патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются. 

    Важно обратить внимание на тревожные симптомы как можно раньше, чтобы остановить разрушение нервных тканей и сохранить зрение в наибольшем объеме.

    Как распознать атрофию зрительного нерва?

    1. Основной признак атрофии зрительного нерва — снижение остроты зрения и появление тумана перед глазами. Невозможно сфокусироваться на предметах как вблизи, так и вдали. Вначале затуманивание возникает периодически и бывает легким. Затем учащается и усиливается.

      Проблема не связана со способностью глаза преломлять световые лучи, поэтому человек, пробуя разные очки, никакого положительного эффекта не замечает. 

    1. Другой достоверный признак — выпадение полей зрения . Об этом симптоме мы подробно рассказывали тут.

      Поля выпадают, как если бы половину глаза прикрывали ладонью: со стороны виска или со стороны носа, слева или справа, снизу или сверху. На начальной стадии атрофии зрительного нерва этот симптом может и отсутствовать, поскольку оставшиеся нейроны стараются компенсировать работу пострадавших.

    2. Вариантом может быть туннельное зрение — сужение оптической зоны от краев к центру. Пропадает периферический обзор. Чем глубже в ствол нерва проникают дегенеративные процессы, тем больше выражено сужение.
    3. Если вовлечены волокна, идущие в центре нерва, наблюдается центральная скотома — слепое пятно.

    4. Как правило, нарушается и цветовосприятие. Пациенты хуже различают красные и зеленые оттенки. Реже — желтые и синие.
    5. Многие отмечают болезненность при движениях глаз .
    6. Иногда — головные боли .

    Почему развивается атрофия зрительного нерва?

    Причины возникновения атрофии зрительного нерва очень многообразны. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других серьезных патологических изменений в организме, при которых нарушается питание нервных клеток и они отмирают. Такие заболевания протекают с воспалением, сдавлением, отеком глазного нерва, механическим повреждением его волокон и сосудов глаза.

    Причинам поражения нерва зачастую выступают:

    • тяжелые бактериальные (сифилис, туберкулез), вирусные (корь, герпес) или паразитарные (токсоплазмоз) инфекции;
    • системные заболевания с нарушением кровоснабжения тканей (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, анемия);
    • офтальмопатологии (глаукома, дистрофия сетчатки);
    • патологии центральной нервной системы (рассеянный склероз);
    • одномоментная значительная потеря крови;
    • всевозможные опухоли, которые сдавливают глазной нерв (из-за плохой доступности к ним их не подразделяют на доброкачественные и злокачественные);
    • ранения глаза, черепно-мозговые травмы;
    • тяжелое токсическое воздействие на организм (некачественный алкоголь, лекарственные вещества).

    Если в анамнезе есть что-то из вышеперечисленного, совсем не обязательно зрительный нерв будет отмирать. Но важно знать о такой вероятности и внимательно относиться к изменениям в зрении. Чем раньше обнаружить болезнь и приступить к ее лечению, тем лучше прогноз. 

    Туман перед глазами и трудности чтения при атрофических процессах в сетчатке

    В связи с этим пациентам из группы риска рекомендованы регулярные профилактические осмотры у офтальмолога — не реже раза–два в год. При появлении симптомов — посетить врача сразу же. 

    Как диагностируют атрофию зрительного нерва ?

    Симптомы атрофии зрительного нерва , особенно на начальной стадии, можно спутать с проявлением других глазных патологий, например, с катарактой.

    Поэтому перед назначением лечения врач обязательно проводит комплексную диагностику глаза, чтобы иметь максимально подробную информацию о работе всех глазных отделов и особенно — о состоянии глазного дна, где зрительный нерв соединяется с аксонами сетчатки. 

    По симптомам атрофию нерва можно перепутать с катарактой. Поэтому важно обратиться к специалисту и пройти диагностику зрения!

    Диск зрительного нерва в норме имеет цвет от розового до оранжевого — розовое пятно почти круглой формы на красном фоне глазного дна. Цвет обусловлен количеством питающих его капилляров. Бледный диск — показатель состояния болезни.

    В начальной стадии отмечается незначительное побледнение диска при обычной окраске самого нерва, при частичной атрофии зрительного нерва — бледнеют некоторые сегменты диска, при полной — тотально и равномерно бледнеет весь диск.

    На основе полученных данных опытному специалисту не составит труда поставить правильный диагноз. Однако иногда симптомы поражения возникают раньше, чем изменения тканей.

    Тогда дополнительно назначают лабораторные исследования (анализы крови, мочи), КТ/МРТ головного мозга. Могут потребоваться консультации нейрохирурга и невропатолога.

    При подозрении на токсическое воздействие на организм важно, чтобы пациент открыто сообщал врачу, какие лекарства или вещества в последнее время принимались и в каком количестве. 

    Как лечить атрофию зрительного нерва?

    Лечение атрофии зрительного нерва врач назначает с момента обращения пациента, не дожидаясь результатов дополнительной диагностики. Патология может прогрессировать, и изменения в тканях принимают необратимый характер, поэтому драгоценное время нельзя терять. После уточнения причины врач корректирует лечебную тактику, чтобы достичь оптимального эффекта. 

    При АЗН терапевтические усилия должны быть комплексными: устранение патологий, вызывающих его отмирание, улучшение кровоснабжения глазного дна, стимуляция обмена веществ, торможение повреждающих процессов. Если устранить причину невозможно — например, злокачественную опухоль, — следует сосредоточиться на восстановлении работоспособности глаз.

    На сегодняшний день врачи практикуют следующие виды лечения:

    • Медикаментозное — таблетки, инъекции в глаз, в висок, вену, внутримышечно: антиоксиданты, корректоры микроциркуляции, ноотропы, препараты, снижающие проницаемость сосудов, витамины, котикотеройды, антигистамины, пептидные биорегуляторы и другие.
    • Хирургическое — удаление образований, которые давят на нерв.
    • Физиопроцедуры — дополнительно стимулируют восстановительные процессы: электрофорез, ультразвук, лазеро- и электростимуляция, импульсная магнитотерапия, биорезонансная терапия и другие.

    Туман перед глазами и трудности чтения при атрофических процессах в сетчатке

    К сожалению, не во всех случаях можно помочь пациенту. При атрофии зрительного нерва вследствие сосудистых, травматических и некоторых токсических воздействий прогноз может быть неблагоприятным. 

    В остальных случаях рано начатое лечение позволяет приостановить процесс дегенерации нервных волокон и даже несколько улучшить зрение. Но полностью избавиться от этой патологии нельзя. С помощью терапии можно лишь контролировать болезнь. И для этого недостаточно краткосрочного лечения или нескольких курсов. Терапия принимается пациентом пожизненно. 

    Подводим итог:

    1. Атрофия зрительного нерва — заболевание редкое и трудно поддающееся лечению, характеризуются постепенным отмиранием волокон зрительного нерва и прогрессированием ухудшения зрения.
    2. Патология не самостоятельная, а следствие других болезней — есть группа риска пациентов.
    3. Ранняя диагностика патологии повышает шанс сохранить зрение.
    4. Поддерживающую терапию необходимо проводить всю жизнь.
    5. Помочь можно не во всех случаях.

    Симптомы ухудшения зрения. Не упускаем драгоценное время!

    Туман перед глазами и трудности чтения при атрофических процессах в сетчатке

    Всем известным фактом является то, что у людей в возрасте возрастают риски появления разнообразных болезней. Глаза не стали исключением: появление возрастной катаракты, дистрофии сетчатки… Только при регулярном обследовании у офтальмологов можно на ранней стадии опознать серьезное заболевание на глазах и сохранить своё зрение на долгое время.

    Иногда, к примеру, при острых приступах глаукомы, оставшееся время исчисляется не днями, а часами: чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов восстановить зрение. Если вы знаете, некоторые признаки болезней глаз то сможете вовремя попросить помощи у специалиста.

    Симптомы, связанные с ухудшением зрения

    Эффект резкого ухудшения зрения в одном глазу

    Если вам больше 60 лет, и в особенности, вас у Вас присутствуют признаки развитой близорукости, артериальной гипертонии, сахарного диабета, системных заболеваний, велики риски потерять зрение из-за сосудистых нарушений — окклюзия центральной артерии сетчатки или тромбоз центральной вены сетчатки.В таком случае оставшееся время исчисляется часами, и только своевременное оказание специализированной помощи поможет в восстановлении зрения, при другом исходе наступления слепоты пораженных глаз необратимо.

    Черная занавеска в глазах, которая закрывает поле зрения

    Ощущения в глазах черных или полупрозрачных занавесей по периферии. Такие симптомы нередко наблюдаются, когда отслаивается сетчатка. В таком случае необходима незамедлительная госпитализация. Чем быстрее начнётся лечение, тем выше шансы восстановить зрение.

    Постепенно или резко сужается поле зрения

    Постепенно или резко сужается поле зрения, что приводит, в конечном счете, к возможности увидеть исключительно то, что находится непосредственно перед глазами – известная болезнь называемая «трубчатым» зрением.

    Может быть, Вы больны глаукомой, один из главных признаков которой суженное поле зрения из-за повреждения зрительных нервов.Если не проводить соответствующее консервативное или оперативное лечение результатом станет ухудшение зрения. Терминальной стадией глаукомы называют полную потерю зрения.

    Может появляться сильная боль, не прекращающаяся даже после оперативного вмешательства и требующая, в итоге, удаление глаза.

    Постепенно ухудшается центральное зрение, размытости, искажается изображение (прямая линия кажется волнистой, изогнутой)

    Это может быть симптом болезни под названием макулярная дегенерация – дистрофическое заболевание центральной области сетчатки называемой макулой, которая выполняет важнейшую функцию зрении. Шансы заболеваемости значительно возрастают у людей в возрасте.

    Если не проводить поддерживающее лечение зрение будет со временем ухудшаться, очки не помогут. В наше время разработаны несколько вариантов излечения, применяемые с зависимостью от форм макулярных дегенераций.

    К тому же, быстрое ухудшение зрительных способностей может обуславливаться макулярными разрывами сетчатки, точнее. разрывами сетчатки в центральных зонах.

    Нужно немедленно обращаться к офтальмологам, с целью уточнить диагноз, ведь разрывы сетчатки в макулярных областях, когда не начато своевременное лечение, приведёт к необратимым последствиям в плане потери зрения. 

    Появление тумана в глазах, сниженная яркость и контрастность

    Такое нарушение зрительных функций может быть вызвано развитием катаракты – помутнениями хрусталика. Зрительные функции ухудшаются со временем, понижаясь в конце до способности видеть только свет.

    Для большинства нарушений срочное лечение не нужно, на определенных этапах проходит плановая операция по удалению катаракты и имплантируется искусственный хрусталик.

    И всё же, желательно периодически посещать офтальмолога, так как иногда катаракта сопровождается повышенным внутриглазным давлением, для которого требуется срочное оперативное лечение.

    Также в зависимости от степени развитости катаракты хрусталик начинает твердеть и увеличиваться в размере, что осложняет оперативное вмешательство для его удаления. Посещение специалистов должно проходить на регулярной основе для своевременного определения оптимального времени для операционного вмешательства. 

    Появление темных пятен, плавающих помутнений, тумана или ощущений пелены в глазах

    В случаях заболевания сахарным диабетом, такие признаки могут означать диабетическую ретинопатию – повреждения сетчатки, которое вызывает сахарный диабет. С прогрессированием заболевания или его декомпенсаций, риски осложнения на глаза значительно увеличиваются.

    Требуется постоянное посещение специалиста для наблюдения за глазным днём, так как сосуды изменяются внутри сетчатки, наличие кровоизлияний в сетчатку и стекловидные тела становятся причинами безвозвратной утраты зрительных функций.

    Врач назначает Вам сеанс терапии, которая необходима непосредственно глазам, и заключается не только в курсе приема нужных лекарств, но и нередко потребуется сеанс лазерного лечения. Также могут быть применены и другие формы лечения.

    Своевременное проведение лазерной коагуляции на сетчатке единственный способ сохранить зрительные функции во время сахарного диабета.

    Раздвоенное изображение

    Раздвоение при осмотре с помощью одного или двух глаз вызывается многими причинами, как глазами, так и другими органами: интоксикацией, сосудистыми нарушениями, заболеваниями нервной системы, эндокринной патологией. Если у Вас началось раздвоение в глазах, немедленно обращайтесь за помощью терапевта, офтальмолога, невролога и эндокринолога. 

    Плавающее помутнение в глазах

    Чаще всего причиной плавающих пятен, нитей, «паучков» в глазах становится деструкция стекловидного тела. Такое состояние неопасно, связанно с возрастным изменением структуры стекловидного тела, а точнее прозрачное гелеобразное содержимое, которым заполнено глазное яблоко.

    С годами плотность стекловидного тела понижается, оно становится более разжиженным, и слабее прилегает к сетчатке, чем в прошлом. Происходит слипание волокон друг с другом, теряется прозрачность, отбрасываются тени на сетчатку и воспринимаются как дефект в поле зрения.Подобные дефекты отлично видны на белом фоне: на снеге, листе бумаги.

    Деструкция стекловидных тел может, вызвана: артериальной гипертензией, шейным остеохондрозом, сахарным диабетом, травмами головы, травмами глаз или носа и прочими.

    Но, внезапно появившиеся пятна в глазах, «занавески» также вызываются серьезными патологиями, требующими незамедлительного врачебного вмешательства – к примеру, кровоизлияние внутрь сетчатки или стекловидного тела. Когда признаки возникают внезапно, в течении одного дня, сразу же обращайтесь к специалисту.

    Симптомы, связанные с болевыми ощущениями в глазах

    Резкие боли в глазах, покраснения, затуманивание зрения, возможная тошнота и рвота

    Такими бывают симптомы острых приступов закрытоугольной глаукомы. Давление в глазном яблоке быстро возрастает и может приводить к повреждениям зрительных нервов. Необходимо немедленно снизить внутриглазное давление – может потребоваться оперативное лечение. Не нужно ждать, когда боли пройдут. Незамедлительно обращайтесь к специалистам. 

    Жжение, песок в глазах, ощущения инородных тел, слезотечение или, наоборот, ощущения сухости

    Подобные ощущения появляются во время синдрома сухих глаз, вероятность заболевания которым возрастает из-за возраста. Чаще всего имеется в виду дискомфорт и ухудшение уровня жизни, больше чем какие-либо опасности для глаз.

    Но, при тяжелой степени болезнь становится причиной нескольких серьёзных патологий. Узнайте подробнее у офтальмолога о синдроме сухого глаза.

    Он проведёт необходимый осмотр, даст рекомендации, по увлажняющим каплям, которые подойдут Вам.

     

    Что делать если вы обнаружили у себя симптомы болезней глаз? 

    Когда у Вас появляются новые незамеченные ранее симптомы по зрению, нужно немедленно обращаться к офтальмологу.

    Когда зрительные функции заметно ухудшаются в течение нескольких часов или дней, начинают беспокоить болевые ощущения, не тратьте время.

    Если Вы не можете пройти консультацию со своим офтальмологом, Вы сможете прийти в кабинет неотложной глазной помощи, который найдётся в любом городе в многопрофильном стационаре или глазной больнице.

    Иногда можно обратиться в магазины оптики. Там могут вести приём офтальмологи, которые сделают самый необходимый осмотр, и Вы получите рекомендацию, как действовать дальше.

    Задать вопрос врачу — офтальмологу, а также записаться на приём вы можете прямо сейчас!

    Дистрофии сетчатки

    Термин дистрофия с латыни переводится как «расстройство питания тканей». В основе дистрофических процессов любой локализации лежит нарушение метаболических процессов на клеточном уровне, которое приводит к появлению сначала структурных изменений, а затем и к функциональной недостаточности.

    Дистрофия сетчатки – это сложная патология сетчатой оболочки глаза, которая приводит к стойкому ухудшению остроты зрения. Причиной ее появления является комплекс факторов, которые условно можно разделить на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

    Непосредственной причиной появления дистрофии сетчатки являются сосудистые нарушения, запускающие каскад патологических реакций, в итоге приводящих к выраженному снижению зрения.

    Длительное время болезнь остается совершенно незаметной и обнаруживается зачастую уже при развитии осложнений.

    В лечении большинства болезней глаз время их обнаружения имеет решающее значение, ведь чем раньше начато адекватное лечение, тем лучше прогноз с точки зрения сохранения зрения.

    Не лишайте себя возможности хорошо видеть, ежегодно проходите обследование глаз, даже если вам кажется, что симптомов болезней глаз у вас нет! Простая, быстрая и недорогая процедура осмотра глаз у офтальмолога поможет сберечь зрение на долгие годы!

    Причины появления дистрофии сетчатки

    Довольно часто дистрофии сетчатки генетически обусловлены, но есть ряд факторов, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:

    • пожилой возраст
    • болезни сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз)
    • сахарный диабет
    • избыточный вес
    • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание)
    • близорукость средней и высокой степени
    • тяжелые инфекционные заболевания, хронический стресс
    • перенесенные воспаления глаз, травмы глазного яблока

    Как проявляется дистрофия сетчатки

    Общим симптомом для любой формы дистрофии является прогрессирующее ухудшение зрения, а также нарушение полей зрения.

    При осмотре глаз могут быть выявлены скотомы (участки выпадения зрения), искажение видимого изображения предметов, ухудшение ориентации в сумерках и в условии ограниченной освещенности.

    Больной с дистрофией сетчатки может заметить искривление прямых линий, непрозрачные пятна в поле зрения, выпадение букв во время чтения, изменение цветовосприятия.

    На ранней стадии дистрофии сетчатки могут не вызывать никаких неприятных ощущений. Поэтому если вы или ваши родственники находитесь в группе риска, не игнорируйте ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога.

    Какие бывают дистрофии сетчатки

    Дистрофия сетчатки – сборное понятие, которое объединяет разные по природе и проявлениям патологии сетчатой оболочки глаза. По своей природе дистрофии сетчатки разделяются на первичные, наследственно обусловленные, и вторичные, приобретенные, вызванные общими заболеваниями организма.

    Первичные дистрофии сетчатки – это множество различных патологий, передающихся по наследству.

    Обычно они проявляются в детском возрасте и вызывают стойкое прогрессирующее снижение зрения, со временем приводящее к слепоте.

    Примером первичных дистрофий сетчатки являются амавроз Лебера, пигментная дистрофия сетчатки, болезнь Вагнера, дистрофия Беста, болезнь Штаргардта, точечно-белая дистрофия сетчатки.

    Вторичные (приобретенные) дистрофии, в зависимости от преимущественной области поражения сетчатки, разделяют на центральные и периферические.

    Центральные дистрофии сетчатки

    Поскольку при этой форме дистрофии сетчатки поражается область макулы (желтого пятна, центральной ямки сетчатки), заболевание также называют макулодистрофией.

    Желтое пятно, или макула – это область сетчатки, отвечающая за наилучшую остроту зрения и различие мелких деталей изображения. При поражении этой области страдает центральное зрение, а периферическое зрение остается неизменным.

    Человеку с центральной дистрофией сетчатки сложно читать, водить машину, рисовать, писать, вышивать и т.п.

    В молодом возрасте центральная дистрофия сетчатки нередко выявляется при миопии, в пожилом возрасте диагностируют возрастную макулодистрофию. Своевременное выявление и регулярная терапия позволяют остановить прогрессирование симптомов заболевания и сохранить зрение на долгие годы.

    Периферические дистрофии сетчатки

    В этом случае изменения обнаруживаются на периферии сетчатки, то есть в тех ее областях, которые не принимают участия в формировании четкого зрения. Периферические ретинальные дистрофии, как правило, не сопровождаются отчетливым ухудшением зрения, но повышают риск развития тяжелых патологий глаз, таких как отслойка сетчатки.

    Периферические дистрофии различной степени выраженности диагностируются у большинства близоруких людей. Поэтому если вы носите очки или линзы, обязательно проходите ежегодный осмотр глазного дна у офтальмолога. В случае, если доктор обнаружит участки истончения или разрывов сетчатки, вам будет предложена ограничительная лазерная коагуляция сетчатки.

    Лечение дистрофии сетчатки

    Своевременно начатое лечение дистрофии сетчатки помогает улучшить остроту зрения, остановить прогрессирование патологических изменений в тканях глаза и предотвратить появление грозных осложнений.

    Для лечения дистрофий сетчатки применяют комплексный подход. Ввиду того, что большинство случаев заболевания носит наследственный характер, лечение болезни их симптоматическое, направленное на поддержание достаточной остроты зрения.

    Медикаментозное лечение включает применение лекарственных препаратов с различным механизмом действия, цель которого – улучшение питания тканей сетчатки.

    Обычно применяют сосудорасширяющие препараты (но-шпа, папаверин), дезагреганты (аспирин, клопидогрель), комплексные витаминные препараты, укрепляющие стенки сосудов сетчатки (аскорутин, препараты с лютеином), биогенные стимуляторы и пептиды (ретиналамин, экстракт алоэ).

    При обнаружении экссудативной формы ВМД показаны интравитреальные инъекции препаратов из группы блокаторов неоангиогенеза (anti-VEGF препараты), дексаметазона, рассасывающих препаратов (гепарин, этамзилат).

    Физиотерапевтическое лечение при дистрофии сетчатки включает магнитотерапию, лазерную стимуляцию сетчатки, электрофорез с лекарственными препаратами, улучшающими питание тканей (но-шпа, никотиновая кислота и пр.).

    Аппаратное лечение возможно и в домашних условиях — использование прибора АМВО-01, разработанного специально для применения у пациентов с патологией сетчатки и зрительного нерва.

    Наиболее эффективным методом лечения у пациентов с дистрофиями сетчатки является лазерная коагуляция (фотокоагуляция) сетчатки.

    Цель такого лечения – отграничение измененных областей сетчатки от окружающих их здоровых тканей для предотвращения прогрессирования болезни и развития возможных осложнений.

    Местное воздействие лазерных лучей повышает температуру в области обработки и вызывает ограниченную коагуляцию тканей и образование прочных сращений между сетчаткой и прилежащей к ней сосудистой оболочкой.

    Хирургическое лечение показано при выявлении грубых сращений (шварт) между сетчаткой и стекловидным телом глаза, а также неоваскулярных мембран. С этой целью применяют витреоретинальные операции (витрэктомия, склеропломбаж, экстрасклеральное пломбирование и пр.).

    Цены на лечение дистрофии сетчатки

    Стоимость лечения при дистрофии сетчатки зависит от вида манипуляции (медикаментозное, лазерное, хирургическое) и объёма вмешательства, необходимости применения дополнительных расходных материалов и общей анестезии. Поэтому точная стоимость лечения может быть названа только после очной консультации со специалистом. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.

    Частичная атрофия зрительного нерва: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Частичная атрофия зрительного нерва относится к офтальмологическим заболеваниям с необратимыми последствиями для пациента. Это обусловлено механизмом развития патологии, провоцирующими факторами и анатомическими особенностями нервных волокон в глазных структурах.

    На фоне частичной атрофии пациенты утрачивают полноценное цветовосприятие, очертание контуров предметов, образы становятся размытыми, мутными. При отсутствии адекватной терапии заболевание стремительно прогрессирует, приводя к абсолютной слепоте и инвалидизации пациента.

    Особенности недуга

    Атрофией зрительного нерва называют отмирание нервных волокнистых структур и замещение их слизистой и мягкой тканью. Степень поражения зрительного нерва определяется характером течения патологических преобразований. Клиницисты определяют частичную и абсолютную атрофию.

    При частичной атрофии зрительного нерва (в аббревиатуре ЧАЗН) сохраняется незначительная зрительная способность, улучшение которой невозможно привычной оптической коррекцией (очки, линзы). Во втором случае зрение ухудшается до появления мутных бликов вместо четкого изображения.

    Частичная атрофия классифицируется на две большие группы:

    • восходящий тип, когда поражение нерва начинается от ближайшей к глазу области (перекрест);
    • нисходящий тип, когда нервные волокна атрофируются от перекреста до входа в отдел головного мозга.

    Атрофия сопровождается острым недостатком питательных веществ к нервным тканям, что провоцирует абсолютную их дисфункцию и рецепторную невосприимчивость. При длительно текущем процессе отмирает большее число клеток, а при тяжелом течении нервный ствол поражается полностью. Механизм развития заболевания обусловлен изменение подачи импульсов к головному мозг, что объясняет необратимость клинических последствий для больного.

    Этиологические факторы

    Причины возникновения патологии разнообразны, объясняются воздействием на зрительный нерв экзогенных или эндогенных факторов, зависят от возраста пациента, его клинического анамнеза. Почти в 15% случаев причины возникновения патологии остаются неизвестными. К важным причинам формирования недуга относят:

    • затяжные воспалительные процессы;
    • дегенеративные изменения тканей;
    • отечность и сдавление сетчатки глаза;
    • интоксикации;
    • наследственность:
    • травмы черепа и головного мозга;
    • внутричерепное и артериальное давление;
    • онкогенные процессы;
    • острая кровопотеря, внутренние систематические кровотечения;
    • заболевания глазного яблока.

    Атрофические процессы характеризуются распадом нервных волокон и оболочек с последующим замещением их соединительной тканью. При патологии утрачивается подача импульсов к головному мозгу, у пациента ухудшается зрение, вплоть до развития слепоты. Некоторые причины атрофических изменений в структуре зрительного нерва специфические, относящиеся к отдаленным от офтальмологии состояниям.

    Клиническая картина

    Симптомы заболевания полностью зависят от первопричины недуга. Несмотря на уровень поражения нерва выделяют два существенных признака атрофических изменений в структуре зрительного нерва. Эти характерные особенности наиболее достоверны при определении диагностических мероприятий и последующего лечения:

    • искажение полей зрения (иначе, анопсия):
    • уменьшение остроты и четкости зрения (развитие амблиопии).

    При частичном патологическом ухудшение зрительной способности приостанавливается на определенном этапе. Исходя из этого, выделяют прогрессирующую и завершенную атрофию. Среди основных симптомов выделяют:

    • искажение полей зрения (сужение, вплоть до развития туннельного зрения):
    • расстройство световосприятия и цветоощущения;
    • появление темных пятен перед глазами;
    • постоянная краснота глаз из-за напряжения;
    • боли в голове;
    • эмоциональная нестабильность, раздражение.

    Дополнительные симптомы выражаются относительно прогрессии и течения провоцирующих факторов. Так, при артериальной гипертензии II или III степени происходит деструктивные изменения сосудов глазного дна, а над симптомами атрофии превалируют признаки гипертензии.

    Диагностика

    Частичная атрофия зрительного нерва обычно не вызывает затруднений. Обращение к офтальмологу происходит сразу после стойкого ухудшения зрения и при неэффективности оптической коррекции.

    Специалисты ОкоДент помогут пациентам выявить причину заболевания, благодаря мощному техническому оснащению клиники. Особое значение для дифференциальной диагностики имеет истинная причина возникновения атрофического расстройства.

    Среди основных методов исследования выделяют:

    • изучение жалоб пациента;
    • сбор клинического анамнеза;
    • офтальмоскопия;
    • видеоофтальмоскопия;
    • визометрия;
    • тонометрия;
    • мрт и кт головного мозга.

    При отягощенном клиническом анамнезе врачи могут прибегнуть к необходимости консультаций с другими специалистами по лечебному профилю (невропатолог, нейрохирург, травматолог). В медицинском центре ОкоДент можно записаться к неврологу, не тратя свое время. Ознакомиться о неврологических услугах можно, перейдя по ссылке https://okodent.ru/services/nevrologiya/.

    Если причиной развития стали известные причины, то первым делом следует вылечить основное заболевание или затормозить его прогрессирование.

    Тактика лечения

    Лечение частичной атрофии зрительного нерва довольно трудоемкий и длительный процесс.

    Поврежденные и замещенные соединительной тканью нервные структуры глаза не восстанавливаются, поэтому основной задачей лечения считается торможение патологического процесса.

    Несмотря на обратимость процесса, на фоне адекватной и ранней терапии можно остановить развитие слепоты и поддержать остаточное зрение на хорошем уровне. Преимуществами клиники ОкоДент является:

    • индивидуальный подход к каждому пациенту;
    • быстрая и точная диагностика;
    • возможность проведения физиопроцедур;
    • высокое качество и безопасность лечения.

    Лечебная тактика выстраивается, исходя из провоцирующих факторов. При устранении основной причины развития атрофии зрительного нерва проводят комплексную терапию, назначают сосудорасширяющие, стимулирующие обменные процессы препараты. Дополнительно назначают лекарственные средства для улучшения кровообращения в области поражения нерва, лазерную, магнитную стимуляцию. Немаловажным аспектов в лечении атрофии зрительного нерва является проведение физиотерапевтических процедур. Клиника ОкоДент предлагает своим клиентам современные методы физиолечения для сохранения здоровья глазных нервов. К основным эффективным процедурам относят:

    • магнитостимуляция (для улучшения кровоснабжения, насыщения тканей кислородом, активизации метаболических процессов в глазных структурах);
    • электростимуляция (лечение с применением электродов для стимуляции нервных импульсов к головному мозгу);
    • лазеростимуляция (неинвазивная методика стимуляции нерва через зрачок или роговичный слой при помощи особого излучателя):
    • ультразвуковое лечение (ультразвук позволяет улучшить проницаемость гематоофтальмологического барьера, усилить собирательные свойства структур глаза);
    • электрофорез (для насыщения кислородом, улучшения трофики нервных тканей и метаболических процессов);
    • кислородотерапия (насыщение кислородом, улучшение работы кровеносной системы).

    Дополнительно нужно соблюдать здоровый образ, сохранять нормальный режим сна и бодрствования. Лечение препаратами должно проводиться непрерывно одновременно с другими методами коррекции атрофических изменений. Важно понимать, что лечение основного заболевания позволит сохранить остаточное зрение на нормальном уровне.

    При отсутствии полноценной терапевтической коррекции изменения будут носить прогрессирующий характер, провоцировать снижение и четкость зрения, вплоть до абсолютной слепоты. Никакие методы народной терапии будут неуместны и неэффективны.

    Только профессиональный подход, общие усилия пациента и врача помогут добиться стойких терапевтических результатов.

    Прогноз полностью зависит от степени выраженности проблемы и длительности ее течения. Выявление патологии на ранних этапах позволяет быстро оценить состояние пациента и назначить верное лечение. Соблюдение охранительного режима к собственному здоровью позволит сохранить не только физическое, но и эмоциональное здоровье любого пациента.

    Аномалии рефракции глаза

    Глаз человека — это сложная оптическая система. Как и любая оптическая
система, он обладает преломляющей способностью — рефракцией. По отношению к глазу различают два вида рефракции — физическую и клиническую.

    Все реальные оптические системы имеют оптические погрешности — аберрации. Различают монохроматические (сферические и астигматические) и хроматические аберрации.

    Хроматическая аберрация является следствием неодинакового преломления
 лучей света с разной длиной волны, поэтому они собираются в разных точках на 
оптической оси.

    Оптической системе человеческого глаза присуще некоторое несовершенство:

    • несферичность преломляющих поверхностей;
    • децентрация преломляющих поверхностей — центры кривизны различных преломляющих поверхностей глаза не лежат точно на одной прямой;
    • неравномерность плотности преломляющих сред, особенно хрусталика.

    Все вместе они создают оптическую погрешность глаза, которая получила 
название физиологический астигматизм.

    Суть его состоит в том, что лучи, исходящие из точечного источника света, собираются не в точкe, а в определенную
 зону на оптической оси глаза — фокусную область, в результате чего на сетчатке 
образуется круг. Фокусная область характеризуется диаметром и глубиной.

    Чем меньше диаметр фокусной области, тем
 четче изображение и выше острота зрения. Ее глубина зависит от 
ширины зрачка. Фокусная область позволяет глазу хорошо видеть на разных
 расстояниях даже в случае отсутствия хрусталика.

    Для получения четкого изображения на сетчатке важна способность оптической системы глаза фокусировать
 лучи точно на сетчатке. В зависимости от этого выделяют два вида клинической рефракции: эмметропию и аметропию.Эмметропия (от греч, emmetros — соразмерный, ops — зрение) — соразмерная рефракция.

    Сила оптической системы такого глаза соответствует (соразмерна) 
передне — заднему размеру глаза и главный фокус параллельных лучей находится на 
сетчатке. Эмметропия — это наиболее совершенный вид клинической рефракции 
глаза. Дальнейшая точка ясного зрения эмметропа лежит в бесконечности. Острота
зрения такого глаза — 1,0 и выше.

    Эмметропы хорошо видят вдаль и вблизи. Аметропия — несоразмерная рефракция. Главный фокус параллельных
 лучей в таком глазу не совпадает с сетчаткой, расположен перед или за ней. Аметропия может быть двух видов: близорукость и дальнозоркость. Близорукость или миопия (myopia, от греч.

    mуо — прищуриваю, ops — зрение), — это сильная рефракция. Параллельные лучи собираются в фокус впереди
 сетчатки, поэтому на сетчатке получается нечеткое изображение. Острота зрения у миопа всегда ниже 1,0, они плохо видят 
вдаль и хорошо — вблизи.

    Не прогрессирующая миопия — аномалия рефракции, которая клинически проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Увеличение степени миопии более чем на 1,0 дптр в течение года, считается прогрессирующей миопией.

    Постоянное прогрессирование
(степень миопии продолжает увеличиваться всю жизнь) называется злокачественной близорукостью, или миопической болезнью. Это заболевание,
 которое требует лечения и приводит к инвалидности по зрению. Дальнозоркость или гиперметропия (hypermetropia, от греч.

    hypermetros — чрезмерный), это слабый вид рефракции. Фокус параллельных лучей находится за сетчаткой, изображение на сетчатке получается нечетким, острота зрения такого глаза ниже 1,0. Равенство клинической рефракции в обоих глазах называется изометропией,
 неравенство — анизометропией.

    Эмметропия, миопия и гиперметропия — это сферические рефракции. Преломляющие поверхности оптической системы таких глаз имеют сферическую 
форму (роговица -выпукло вогнутая сфера, хрусталик — двояковыпуклая сфера),
сила преломления в разных меридианах одинаковая и главный фокус параллельных лучей представляет собой единую точку.

    Существуют глаза, в
которых преломляющие 
поверхности оптической 
системы асферичны и 
сила преломления их
 в разных меридианах
 неодинаковая. Главный 
фокус параллельны х
лучей в таких глазах не 
один; их несколько и они
занимают по отношению
к сетчатке разное положение, в результате чего получить отчетливое изображение невозможно.

    Такая
 аномалия оптической системы называется астигматизмом. Астигматизм (от греч. а — отрицание, stigma — точка) характеризуется разной силой преломления оптических сред глаза во взаимно перпендикулярных
меридианах (осях).

    Если преломляющая сила одинакова по всему меридиану, то
 астигматизм называется правильным, если различна — неправильным.

    Правильный прямой астигматизм
 с разницей преломляющей силы в главных меридианах 0,5—0,75 дптр считается
 физиологическим и не вызывает субъективных жалоб.

    Для нормальной жизнедеятельности человека необходимо ясное видение предметов на разном расстоянии. Способность глаза фокусировать изображение рассматриваемых предметов на сетчатке независимо от расстояния, на 
котором находится предмет, называется аккомодацией.

    Таким образом, аккомодация — это способность глаза видеть хорошо и вдаль и вблизи. В глазу человека аккомодация осуществляется за счет изменения кривизны 
хрусталика, следствием чего является изменение преломляющей способности глаза.

    В процессе аккомодации участвуют два компонента: активный — сокращение ресничной мышцы и пассивный — обусловленный эластичностью
 хрусталика.

    Рефракцию глаза в состоянии покоя аккомодации называют статической,
 а при ее напряжении — динамической.  Аккомодация характеризуется областью и объемом аккомодации. Область
(длина) аккомодации — это пространство, в пределах которого возможно ясное 
зрение на разных расстояниях, благодаря аккомодации.

    Дальнейшая точка ясного зрения — это точка в пространстве,
 в которой сохраняется ясное зрение при максимальном расслаблении аккомодации,
а ближайшая точка ясного зрения — это точка, в которой сохраняется ясное зрение при максимальном напряжении аккомодации. Отрезок между
 ними — это область, или длина аккомодации.

    Ее определяют в линейных мерах по
разнице величин дальней и ближней точки ясного зрения.

    Патология аккомодации (спазм, парез и паралич)

    Паралич аккомодации возникает при поражении 
глазо-двигательного нерва вследствие заболевания, отравления, травмы или воздействия медикаментов. Перегрузка аккомодационного аппарата приводит к аккомодативной астенопии или спазму аккомодации.

     Аккомодативная астенопия (зрительное утомление) наблюдается при
не корригированной гиперметропии, астигматизме и пресбиопии. Возникает
 вследствие пареза (парез аккомодации) ресничной мышцы, который сопровождается уменьшением
 объема аккомодации.

    Аккомодативная астенопия характеризуется появлением при работе на
близком расстоянии болевых ощущений в области переносицы и висков, головной болью, ухудшением зрения при чтении и рассматривании предметов; иногда 
наблюдаются общие явления в виде тошноты и даже рвоты.

    Спазм аккомодации возникает в результате длительного напряжения ресничной мышцы и проявляется усилением рефракции глаза — развивается ложная эмметропия или миопия. Спазм аккомодации характеризуется снижением
остроты зрения вдаль, головной болью, утомляемостью при чтении.

    Пресбиопия

    Способность глаза к аккомодации с возрастом ослабевает. Этот процесс начинается сразу после рождения, постепенно усиливается и ощутимо проявляется в зрелом возрасте. Ослабление способности к аккомодации связано
с физиологической инволюцией хрусталика, изменению его физико-химического состава.

    Количество влаги в хрусталике уменьшается, он становится более плотным,
(начинает формироваться
в 20 лет, а к 40 годам этот
 процесс завершается), снижается его эластичность. К 
60 годам уплотнение хрусталика практически заканчивается. Возрастное изменение
 аккомодации называется
 пресбиопией (presbyopia,
от греч.

    presbys — старик,
ops — зрение) — старческая дальнозоркость. Пресбиопия проявляется после
 40 лет и характеризуется
 отдалением ближайшей
точки ясного зрения дальше того расстояния, на котором человек работает, пишет и т.д. (дальше 33 см), и
 пациент начинает испытывать затруднения при работе на близком расстоянии.

    
При рассматривании мелких предметов их приходится не приближать, а отодвигать от глаза все дальше и дальше

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *