Травмы позвоночника и спинного мозга

    82387e0e810ab759c7b0321446958e91

    Все виды повреждения спинного мозга – симптомы повреждений

    Повреждения спинного мозга могут возникать по причине травм (до 90% всех случаев), а также заболеваний, опухолевых процессов и дегенеративных поражений позвоночника. Проявления и последствия повреждений спинного мозга напрямую зависят от степени поражения структур спинного мозга и его элементов, наиболее серьезные из них могут угрожать сильной хронической болью, нарушением двигательных функций, вплоть до полной неподвижности человека, и даже быть угрозой для жизни.

    Травмы позвоночника и спинного мозга

    Симптомы повреждения и дисфункции корешков спинного мозга

    Клиническая картина может проявляться в виде радикулита, снижения чувствительности или расстройства двигательной активности. Симптомы зависят от того, какой именно корешковый нерв спинного мозга поврежден (задний или передний) и в каком отделе позвоночника он располагается.

    Наиболее часто встречается повреждение корешка спинного мозга в поясничном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это состояние приводит к следующим симптомам заболевания:

    • сильная боль в области поясницы;
    • боль может отдавать прострелами в левую или правую ногу;
    • снижение кожной чувствительности в ягодичной, бедренной области, голени, ступне;
    • ощущение судорог в нижних конечностях;
    • нарушение работоспособности внутренних органов брюшной полости им алого таза (может наблюдаться задержка стула и мочеиспускания);
    • резкое ограничение подвижности, невозможность самостоятельно наклонить и выпрямить спину.

    Второй по частоте отдел, в котором наблюдается дисфункция корешков спинного мозга, это шея и воротниковая зона. Здесь располагаются важнейшие пары корешковых нервов, отвечающих за иннервацию коронарной системы, легких, диафрагмы, межрёберных мышц, щитовидной железы и т.д. Поэтому любое повреждения передних или задних корешковых нервов спинного мозга сопровождается разнообразными клиническими проявлениями. Чаще всего пациенты отмечают следующие симптомы:

    • головные боли и головокружение, сопровождающиеся снижением умственной работоспособности и постоянным чувством усталости;
    • повышение и снижение уровня артериального давления, не зависящее от внешних патогенных факторов;
    • болезненность мышц шеи и воротниковой зоны;
    • боль и онемение в верхних конечностях;
    • нарушение сердечного ритма;
    • ограничение подвижности левой или правой руки;
    • компенсаторное изменение осанки с образованием холки в воротниковой зоне.

    Совсем редко встречается дисфункция и повреждение корешков спинного мозга в грудном отделе позвоночника. Чаще всего это явление сопровождает различные травмы спины. Проявляется сильной болью в грудной клетке, усиливающейся при совершении глубокого вдоха. Может наблюдаться затруднение при попытках резкого наклона, поворота туловища в ту или иную сторону и т.д.

    Читайте так же  Раковая интоксикация

    Для диагностики используется рентгенографический снимок. Если он не результативен, назначается КТ или МРТ. Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными и опухолевыми процессами, травмами и различными возрастными дегенерациями.

    Симптомы повреждения спинного мозга

    При повреждении разных структур спинного мозга может возникать частичная или же полная утрата двигательной, сенсорной функций нижних, верхних конечностей, различных участков тела или всего тела ниже повреждения. Могут возникать серьезные нарушения внутренних органов, опасных для жизни.

    Признаки и симптомы повреждения спинного мозга:

    • Очень сильная боль в спине, головная боль, боль в шее.
    • Полная потеря чувствительности пальцев рук и/или ног, покалывание в пальцах и мышцах конечностей.
    • Полная или частичная потеря чувствительности какой-то части тела, конечности или всех конечностей.
    • Невозможность ходить, нарушение координации при ходьбе или полная неподвижность.
    • Потеря контроля над мочеиспускательной функцией и функцией дефекации – задержка мочеиспускания и дефекации – или, наоборот, недержание кала и мочи.
    • Нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания – это состояние угрожает жизни пострадавшего!
    • Ощущение сдавления в области спины, грудной клетки.
    • Появление отека в области головы или спины.

    Необходимо заметить, что в случае произошедшей травмы эти симптомы могут появиться сразу же после травмирующего инцидента.

    Но, если повреждение спинного мозга произошло на фоне какого-либо заболевания или роста опухоли, то сдавливание его происходит постепенно, и, соответственно, симптомы повреждения появляются не сразу, а нарастают, прогрессируют.

    Травмы позвоночника и спинного мозга

    Повреждения спинного мозга признаки. Поражения спинного мозга

    В шейном отделе этого отдела есть важнейшие которых смертельно опасна.

    Признаки и симптомы поражения ↑

    Спинной мозг состоит из серого и белого вещества. В разных отделах пропорциональное соотношение и конфигурация их различны.

    Мозг условно разделен на сегменты, каждый из которых анатомически и функционально связан с одной парой спинномозговых нервов.

    Травмы позвоночника и спинного мозга

    Рис.: строение спинного мозга

    Такой нервный корешок, в свою очередь, «обслуживает» один определенный участок тела (мышцы, кожа, кости, внутренние органы).

    Травмы позвоночника и спинного мозга

    Рис.: соответствие нервов и органов

    Нервные волокна, проходящие в сером веществе, образуют перекрест, поэтому при поражении спинного мозга с левой стороны ответные симптомы (паралич, парез, нарушение чувствительности, вегетативные нарушения) будут проявляться справа, и наоборот.

    Двигательные нарушения

    При повреждении спинного мозга, в зависимости от уровня и степени его повреждения, наблюдается или полное (паралич), или частичное (парез) отсутствие движений конечностями.

    Если пострадали все 4 конечности, это называется тетраплегией или тетрапарезом (в зависимости от степени), если только 2 – верхние или нижние – параплегией или парапарезом.

    Читайте так же  Капли при воспалении в глазах: стероидные, нестероидные, комбинированные

    При поражениях спинного мозга паралич или парез может быть вялым, то есть сопровождаться значительным снижением мышечного тонуса, или спастическим, то есть тонус мышц повышается.

    Травмы позвоночника и спинного мозга

    Фото: ребенок, страдающий тетрапарезом конечностей

    Двигательные нарушения при поражениях спинного мозга почти всегда симметричны — справа и слева.

    Травмы позвоночника и спинного мозга

    Исключения могут быть только при повреждении конского хвоста или при колотых ранениях, когда повреждение – точечное.

    Нарушения движений и тонуса мышц зависит от уровня возникновения патологии:

    • Критический уровень – 4 шейный позвонок: поражение мозга до него вызывает остановку иннервации самой главной дыхательной мышцы – диафрагмы, а это ведет к быстрой гибели пациента.
    • Повреждения ниже C4 вызывают расстройства дыхания, и если человеку вовремя оказать помощь, у него есть шансы выжить.

    Изменение чувствительности

    Теряется чувствительность ниже уровня повреждения спинного мозга.

    Если заболевание не затронуло конкретно спинной мозг, а «прошло» по периферии, человек может ощущать снижение кожной глубокой и поверхностной чувствительности вплоть до полной ее потери.

    Снижается также температурная, вибрационная и болевая чувствительность.

    В некоторых случаях возникают парестезии – покалывания, ощущение ползанья мурашек, онемение.

    Травмы позвоночника и спинного мозга

    Степень, характер и локализация нарушений зависят от анатомии и степени повреждения структуры спинного мозга.

    Вегетативные нарушения ↑

    Это такие нарушения:

    • повышение или снижение кожной температуры;
    • повышенная потливость или сухость определенного участка кожи;
    • усиление или уменьшения образования кожного сала в каком-то участке;
    • нарушение трофики тканей (из-за этого очень быстро образуются пролежни и трофические язвы);
    • задержка стула или, наоборот, непроизвольное опорожнение кишечника;
    • затрудненное или, наоборот, произвольное мочеиспускание;
    • нарушение в работе кишечника и желудка (снижение выработки HCl, уменьшение выработки ферменты).

    Боль

    Как признак сдавления спинного мозга – возникает по срединной линии спины, боль в конечностях верхних – свидетельствует о защемлении шейных нервов, в нижних – как признак корешковых болей из-за остеохондроза, травмы или опухоли поясничного отдела.

    Травмы позвоночника и спинного мозга

    Чтобы лучше понять, к каким нарушениям приведет поражение того или иного отдела спинного мозга, посмотрите следующее

    Повреждения (травмы) спинного мозга

    Травмы позвоночника и спинного мозга

    Повреждение спинного мозга может быть полным или частичным. При частичной травме спинной мозг может передавать часть сообщений в головной мозг и обратно, поэтому у пациентов сохраняется некоторая чувствительность и некоторые моторные функции ниже зоны поражения. При полной травме происходит полная или практически полная потеря моторных функций и чувствительности ниже зоны повреждения.

    Симптомы и признаки травмы спинного мозга:

    • интенсивное жжение и боль, которые вызваны поражением нервов спинного мозга;
    • потеря двигательной функции;
    • потеря чувствительности;
    • самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
    • спазмы желудка или избыточная рефлекторная активность;
    • нарушение сексуальной и детородной функции, сексуальной чувствительности;
    • кашель и откашливание легочного секрета, затрудненное дыхание.
    Читайте так же  Зависимость от энергетиков. Как называется, симптомы, лечение у подростков

    Поражения спинного мозга могут быть травматическими и нетравматическими.

    Травматические повреждения проявляются после внезапного удара позвоночника, который сдавливает, смещает, ломает или разрушает один и больше позвонков. К таким последствиям могут также привести ножевые или огнестрельные ранения в области позвоночника.

    Нетравматические повреждения могут быть вызваны опухолями, артритом, воспалением или инфекциями спинного мозга, проблемами с кровеносными сосудами или кровотечением, дегенеративными заболеваниями позвоночника.

    Вне зависимости от характера повреждений, они влияют на нервные волокна, которые проходят через пораженную зону, частично или полностью нарушают работу мышц и нервов, расположенных ниже. Повреждения в районе шейных позвонков приводят к нарушению двигательных функций верхних и нижних конечностей, функции дыхания. Повреждения в нижней части спины вызывают проблемы с ногами, приводят к потере контроля над кишечником и мочевым пузырем, нарушения сексуальной функции.

    При подозрениях на травмы спинного мозга, первая помощь пострадавшему заключается в иммобилизации позвоночника до постановки диагноза после обследования. Иммобилизация позвоночника необходима для предотвращения его повреждения или развития уже полученной травмы. Для фиксации шеи используют жесткие воротники, пациента транспортируют на жесткой доске.

    Для исследования травматических повреждений спинного мозга используют КТ, МРТ, рентген и миелографию. Через некоторое время после травмы проводится неврологическое обследование для определения степени ее тяжести и вероятность восстановления.

    На сегодняшний день не существует технологий, способных вызвать регенерацию и восстановление поврежденных нервных волокон спинного мозга. Но они дают возможность увеличить вероятность благоприятного исхода и снизить длительность лечения.
    Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *