Тобрамицин — аналоги и заменители последнего поколения

    981b96f1cfae2ab332725a238cbee833

    Амикацин — это антибактериальный препарат, который относят к группе синтетических аминогликозидов.

    Его широко используют в клинической практике для лечения инфекционных возбудителей, который оказались стойкими к другим антибиотикам — цефалоспоринам, макролидам, фторхинолонам.

    Отдельное значение амикацин имеет для длительного лечения туберкулеза, в рекомендациях терапии которого он является препаратом резерва.

    Характеристика препарата

    Тобрамицин — аналоги и заменители последнего поколения

    Одновременно молекулы этого антибактериального средства нарушают целостность цитоплазматических мембран, из-за чего происходит гибель и лизис микроорганизма. Поэтому, считается, что амикацин владеет выраженным бактерицидным действием.

    Антибиотик практически не всасывается из просвета пищеварительного тракта в системный кровоток, поэтому он вводится только внутривенно или внутримышечно. Амикацин действует на широкий спектр бактерий — гемофильную палочку, микобактерии, клебсиеллы, кишечную палочку, сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, стрептококки.

    В результате клинических исследований показана эффективность препарата для лечения патологий, вызванных стойкими к тобрамицину, гентамицину и сизомицину штаммами бактерий.

    Поэтому именно ему следует отдавать преимущество при выборе препарата из ряда аминогликозидов. Используют амикацин при следующих патологиях:

    • генерализированных инфекционных процессах (сепсисе);
    • госпитальной и аспирационной пневмонии;
    • инфекционном эндокардите;
    • распространенных бактериальных патологиях мягких тканей (флегмоне, гангрене, абсцессе);
    • эмпиеме плевры;
    • различных формах туберкулеза;
    • бактериальном менингите;
    • перитоните, в том числе после оперативных вмешательств;
    • остром и хроническом остеомиелите.

      Тобрамицин — аналоги и заменители последнего поколения

    Существенным недостатком амикацина являются возможные побочные эффекты, которые довольно часто возникают при его использовании. Наиболее часто встречаются:

    • аллергические реакции;
    • нейротоксическое действие (головная боль, головокружение, парастезии, нарушение слуха, реактивные психозы, возбуждение);
    • угнетение кроветворения;
    • функциональные нарушения со стороны пищеварительной системы;
    • токсический нефрит (снижение фильтрационной функции почек);
    • тахикардия;
    • снижение показателей артериального давления.

    Также от назначения амикацина необходимо воздержаться в период беременности (антибиотик имеет доказанное тератогенное действие), при хронической патологии почек и нейросенсорных нарушениях слуха у пациента.

    Такой широкий спектр возможных побочных эффектов и противопоказаний обусловливает необходимость выбора аналога амикацина. Также недостатком является невозможность приема препарата в таблетированной форме, что ограничивает применение антибиотика стационарными условиями.

    Аналоги амикацина

    Тобрамицин

    Тобрамицин — аналоги и заменители последнего поколения

    Препарат также не выпускается в формах для перорального применения, но его используют местно в офтальмологии. Существуют специальные глазные капли с тобрамицином и противовоспалительным компонентом из группы стероидов, которые широко назначаются.

    Парентеральные формы тобрамицина имеют преимущество перед остальными аминогликозидами для лечения бактериальной патологии легких. Антибиотик не только накапливается в высоких дозах в альвеолоцитах, но также имеет более широкий спектр действия среди возбудителей, которые вызывают развитие пневмоний.

    Недостаток тобрамицина тот же, что и у амикацина — довольно высокая токсичность.

    Этот антибиотик противопоказано применять в период беременности, лактации, при нарушении фильтрационной функции почек и проблем со слухом.

    Длительность курса лечения обычно составляет не менее 5 дней. Во время применения тобрамицина необходимо регулярно проводить мониторинг концентрации креатинина, мочевины и остаточного азота в крови, а также аудиометрию для ранней профилактики нейросенсорной тугоухости.

    Ванкомицин

    Тобрамицин — аналоги и заменители последнего поколения

    Ванкомицин используется преимущественно внутривенно. Он является антибиотиком резерва для лечения многих патологий, вызванных чувствительной флорой. Назначается ванкомицин при следующих состояниях:

    • псевдомембранозном колите;
    • генерализированных бактериальных процессах (сепсисе);
    • осложненных формах пневмонии;
    • менингите и энцефаломенингите;
    • раневой инфекции;
    • бактериальных осложнениях после операций;
    • флегмоне, абсцессе;
    • остеомиелите.

    Тобрамицин — аналоги и заменители последнего поколения

    Также нельзя назначать ванкомицин при почечной недостаточности, поскольку он выводится из организма именно здесь и может накапливаться в организме. Описано ряд случаев развития тяжелых аллергических реакций после введения препарата с симптоматикой гипертермии и нарушения гемодинамики.

    Меропенем

    Меропонем относят к группе бета-лактамных антибиотиков карбапенемов. Его молекулы способны нарушать целостность клеточных мембран, что приводит к гибели и лизису микроорганизмов.

    Тобрамицин — аналоги и заменители последнего поколения

    Преимуществом этого антибиотика является относительная безопасность по сравнению с аналогами. Поэтому его широко используются для лечения антибиотикорезистентной инфекции.

    Список противопоказаний к препарату довольно узок:

    • гиперчувствительность к антибиотикам бета-лактамного ряда;
    • возраст пациента до 3 месяцев (из-за недостатка информации о возможных побочных действиях);
    • одновременный прием нефротоксических препаратов;
    • острые или хронические воспалительные процессы кишечника (энтериты, колиты).

    Меропенем можно назначать в период беременности.

    Американская авторитетная ассоциация FDA дала антибиотику категорию В, что свидетельствует об отсутствии данных о токсическом действии на плод.

    Наиболее часто из побочных эффектов встречаются диспепсические расстройства и аллергические реакции.

    Также возможно транзиторное повышение печеночных ферментов и билирубина, и присоединение вторичной инфекции.

    Тобрамицин — аналоги и заменители последнего поколения

    Меропенем часто является препаратом выбора при наличии противопоказаний к назначению аминогликозидов, а также в ситуациях, когда на фоне их приема развиваются наиболее опасные побочные эффекты — нефротоксичность и проблемы со слухом. С другой стороны, активное использование карбапенемов привело к опасной тенденции — росту стойкости микрофлоры к ним.

    Цефепим

    Цефепим относится к четвертому поколению цефалоспоринов. Как и карбепенемы, этот антибиотик владеет бактерицидным действием против широкого спектра микроорганизмов. Молекулы цефепима приводят к лизису бактериальных клеток. Используется препарат только инъекционно.

    Тобрамицин — аналоги и заменители последнего поколения

    Цефепим используется при бактериальном сепсисе, менингите, перитоните, раневых процессах, диабетической стопе, флегмоне, холангите, осложненных пневмониях, гинекологических патологиях. Особое значение имеет использование препарата при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, когда резко падает способность организма бороться с микроорганизмами.

    Применение цефепима может привести к развитию следующих побочных эффектов:

    • аллергическим реакциям различной степени тяжести;
    • угнетению кроветворения (с развитием выраженной анемии, увеличением риска кровоизлияний);
    • присоединению вторичных бактериальных, вирусных, грибковых патологий;
    • функциональным нарушениям пищеварительной системы (тошнота, рвота, ощущение тяжести в животе, метеоризм, диарея);
    • неврологическим нарушениям — парастезии, бессонница, беспокойство;
    • повышению концентрации билирубина в крови и развитию доброкачественной желтухи.

    Цефепим разрешено использовать в период беременности и возрасте ребенка до 1 года.

    Он входит в большинство рекомендаций лечения бактериальных патологий, как средство резерва. По многим показателям именно он является оптимальным аналогом аминогликозидов.

    Тобрамицин

    Тобрамицин — аналоги и заменители последнего поколения

    Тобрамицин (Tobramycin)

    Порошок для приготовления раствора для инъекций, раствор для инъекций

    Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка).

    Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp.

    , Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.), а также некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч.

    устойчивых к пенициллинам, цефалоспоринам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

    Аминогликозиды в сочетании с пенициллинами или некоторыми цефалоспоринами эффективны для лечения инфекций, вызываемых Pseudomonas aeruginosa или Enterococcus faecalis.

    Инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции желчевыводящих путей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), ЦНС (в т.ч. менингит), брюшной полости (в т.ч.

    перитонит), органов дыхания (в т.ч. пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких), кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей (в т.ч.

    пиелонефрит, пиелит, цистит), сепсис, послеоперационные инфекции.

    Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, тяжелая ХПН, беременность.C осторожностью. Почечная недостаточность, ботулизм, миастения, паркинсонизм, дегидратация, пожилой возраст, период лактации.

    • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности ‘печеночных’ трансаминаз, ЛДГ, гипербилирубинемия).
    • Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз.
    • Со стороны нервной системы: головная боль, нейротоксическое действие (подергивание мышц, парестезии, эпилептические припадки); редко – нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, сонливость, слабость).
    • Со стороны органов чувств: ототоксичность (частичная или полная двусторонняя глухота, звон, гул или ощущение ‘заложенности’ в ушах), вестибулярные и лабиринтные нарушения (дискоординация, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость).
    • Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия; появление признаков почечной недостаточности – повышение концентрации креатинина и азота мочевины, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота).
    • Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.
    • Лабораторные показатели: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

    В/м, в/в капельно.

    В/м – содержимое флакона растворяют в 3-5 мл 0.5% раствора прокаина или воды для инъекций.

    В/в капельно – разводят в 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы, вводят в течение 20-60 мин.

    https://www.youtube.com/watch?v=FpbQvAf44OQ

    Разовая доза для взрослых и детей старше 1 года – 1 мг/кг, суточная – 3 мг/кг, максимальная суточная доза – 5 мг/кг.

    Суточная доза для новорожденных 2-4 мг/кг, максимальная суточная доза – 5 мг/кг. Детям старше 2 мес – 6-7.5 мг/кг/сут.

    Суточная доза для новорожденных распределяется на 2 введения, для остальных детей и взрослых – на 3-4 введения. Продолжительность лечения – 5-10 дней, при необходимости – 3-6 нед.

    При ХПН и у больных в пожилом возрасте следует уменьшить дозу и увеличить интервалы между введениями.

    Расчет дозы производится следующим образом: интервал между введениями в часах равен концентрации креатинина в сыворотке крови, умноженному на 8; дозы остаются такими же, как при нормальной функции почек; первоначальная разовая доза препарата аналогична дозе, вводимой больным с нормальной функцией почек, и составляет 1 мг/кг.

    1. В период лечения необходимо контролировать функцию почек, печени, вестибулярного аппарата и слуха (не реже 1 раза в неделю), мониторировать концентрацию тобрамицина в сыворотке крови, которая должна не превышать 8 мкг/мл.
    2. При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.
    3. Риск ото- и нефротоксичности значительно повышается при длительно сохраняющихся концентрациях в плазме свыше 12 мкг/мл.
    4. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).
    5. Аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах (поскольку они плохо всасываются из ЖКТ, связанных с ними осложнений у грудных детей зарегистрировано не было).
    6. В процессе терапии может наблюдаться развитие суперинфекции.

    При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

    При увеличении объема распределения препарата (ожоги, перитонит, забрюшинная инфекция) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых пациентов с высоким МОК и скоростью клубочковой фильтрации – увеличить скорость введения.

    • Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.
    • Снижает эффект антимиастенических ЛС.
    • Аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, полимиксин, диуретики увеличивают риск ото- и нефротоксичности.
    • Бета-лактамные антибиотики ослабляют эффект.
    • В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования).
    • Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.
    • ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.

    Тобрамицин — инструкция по применению, аналоги, отзывы, рецепт

    Тобрамицин® относится к эффективным антибактериальным препаратам, применяемым в офтальмологии.

    Основное действующее вещество препарата – тобрамицин (антибиотик аминогликозид).

    Средство обладает широким спектром действия и эффективно против синегнойных и кишечных палочек, клебсиелл, серраций, провиденций, энтеробактерий, протея, сальмонелл, шигелл, стафилококковой флоры и т.д.

    Механизм бактерицидного антибактериального действия обусловлен способностью антибиотика блокировать 30s субъединицы бактерий и нарушать их белковый синтез, приводя к быстрой гибели патогена.

    Глазные капли Тобрамицин®– инструкция по применению

    Лекарственное средство является антибиотиком из группы аминогликозидов и относится ко второму их поколению.

    Отличительная черта – высокая токсичность по отношению к почкам и органам слуха при системном (внутривенном или внутримышечном) применении, поэтому без назначения врача лечиться им нельзя.

    Почти все препараты класса предназначены для парентерального или местного использования, поскольку при приёме внутрь не усваиваются, и такая лекарственная форма тобрамицин®, как таблетки, не существует.

    Растворы антибиотика применяются внутривенно, внутримышечно, ингаляционно и виде капель для глаз (специальная офтальмологическая форма препарата).

    В виде глазных капель препарат в кровоток почти не попадает, действуя местно, поэтому наименее токсичен из всех лекарственных форм.

    Фармакологическая группа

    По международной анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации определяется как антибиотик-аминогликозид и офтальмологическое средство для местного применения.

    Состав

    Действующее вещество – тобрамицин® из группы антибиотиков аминогликозидов второго поколения.

    Для перорального употребления непригоден в силу особенностей усвоения, поэтому применяется парентерально и проявляет бактерицидную активность в отношении следующих видов болезнетворных микроорганизмов:

    • Грамположительные пенициллинорезистентные штаммы стафилококков ( особенно золотистого и Staphylococcus epidermidis) и некоторые виды стрептококков, включая Streptococcus pneumoniae.
    • Грамотрицательные Klebsiella pneumoniae, кишечная палочка, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii, протей обычный и P.mirabilis, некоторые разновидности Haemophilus и Neisseria, Acinetobacter calcoaceticus и другие.

    Гибель патогенов действующее вещество вызывает за счёт прекращения синтеза белка, который нужен для формирования и развития бактериальной клетки.

    Форма выпуска Тобрамицин®

    Под этим торговым названием многие зарубежные предприятия (американские, индийские, корейские) выпускают глазные капли. Концентрация антибиотика в них составляет 0,3%, объём флакона с капельницей – 5 мл. Применяется в офтальмологической практике и мазь с таким же содержанием действующего вещества, но называется она Тобримед®.

    Ингаляционные растворы и препараты для инъекций используются для лечения инфекционно-воспалительных процессов разной локализации и могут содержать от 0,01 (для уколов) до 0,06 г на мл (для ингаляций) тобрамицина. Выпускается лекарственное средство и в виде порошка для разведения перед применением.

    Рецепт Тобрамицин® на латинском языке

    С недавних пор приобрести противомикробные средства (за исключением небольшого числа наружных) без выписанного врачом рецепта стало невозможно. Около года действует запрет на свободную продажу антибиотиков, введённый в рамках всемирной борьбы с резистентностью, поэтому фармацевты не имеют права  отпускать такие лекарства, если нет правильно заполненного рецептурного бланка.

    Этот документ должен содержать сведения о пациенте (его ФИО и возраст), подпись и печать врача соответствующего профиля и само назначение:

    Rp.: Sol. Tobramycini 0.3% — 5 ml

    D.S. По 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 6 раз в сутки.

    Читайте далее: ТОП-5 глазных капель с антибиотиком широкого спектра действия

    Показания к применению

    • Глазные капли оказывают лечебный эффект, если воспалительный процесс вызван восприимчивыми к антибиотику бактериями. Назначаются при таких заболеваниях, как:
    • Могут использоваться также в качестве профилактики послеоперационных осложнений в случае офтальмологических хирургических вмешательств.
    • Тобрамицин® для ингаляций в виде специального раствора применяется для антибиотикотерапии воспаления лёгких и других заболеваний дыхательной системы.

    Инъекции показаны при генерализованных инфекциях,  болезнях мочевыводящих органов (пелонефритах, циститах), миозитах, гнойных артритах, перитоните, абсцессе легкого,  пневмонии и т.д.

    Противопоказания и особые указания

    Лекарственные формы для системного применения ввиду высокой токсичности имеют множество ограничений на использование, но капли для глаз такого эффекта на организм не оказывают. Они действуют исключительно местно, в кровоток практически не попадают, поэтому противопоказание для них только одно – индивидуальная непереносимость антибиотиков-аминогликозидов.

    Во время беременности и кормления грудью препарат применять не рекомендовано. Тобрамицин® при беременности может назначаться только по жизненным показаниям.

    Лечение детей Тобрамицином® также проводится только по жизненным показаниям и при отсутствии безопасной альтернативы.

    Не следует хранить остатки лекарства и использовать через продолжительное время, так как срок годности Тобрамицин® после вскрытия флакона составляет не более 4 недель.

    длительный курс антибиотикотерапии может привести к развитию грибковой или другой суперинфекции, что потребует дополнительного лечения.

    Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует снимать их перед очередным закапыванием, а обратно надевать не ранее, чем через 15 минут.

    Дозировки и схема терапии

    В случае нетяжёлого инфекционно-воспалительного процесса врач назначает по 1 капле в каждый глаз (конъюнктивальный мешок) до 6 раз в сутки.

    При среднетяжелом течении воспаления капают по 2 капли каждые четыре часа.

    Если же заболевание в острой форме протекает тяжело, то нужно капать по 1-2 капли Тобрамицина  каждый час (в первый день). Затем лечение продолжается по описанной выше схеме.

    Побочные эффекты

    Данное лекарственное средство может вызывать местные негативные реакции:

    • ощущения жжения и наличия в глазу инородного тела;
    • отёк век разной степени выраженности;
    • покраснение конъюнктивы;
    • обильное слезотечение.
    1. Перечисленные побочные явления, особенно интенсивно проявляющиеся, могут свидетельствовать об аллергии и являются основанием для отмены медпрепарата.
    2. При передозировке средством возможно развитие точечного кератита, эритемы, отека век, выраженного слезотечения, болей и резей в глазах.
    3. Читайте далее: Лучшие противовирусные капли для глаз для детей и взрослых

    Применение при беременности

    • Глазные капли Тобрамицин® беременным назначаются только по жизненным показаниям, когда нет альтернативного, более безопасного средства.
    • Грудное вскармливание на время лечения прерывают.
    • Кроме того, производитель рекомендует соблюдать осторожность и при лечении детей.

    Совместимость с алкоголем

    1. Теоретически  противомикробные препараты для местного или наружного применения типа антибиотика Тобрамицин® с  попавшим в организм этанолом не взаимодействуют, из чего многие делают ошибочный вывод о совместимости алкоголя и такого вида лечения.
    2. Употребление спиртных напитков на фоне любого заболевания недопустимо, поскольку алкоголь снижает эффективность лечения и увеличивает риск развития побочных эффектов.

    Аналоги Тобрамицин®

    Найти в российских аптеках лекарственное средство для лечения офтальмологических заболеваний именно под таким торговым названием достаточно сложно. Чаше всего фармацевты предлагают препараты-аналоги, основным действующим веществом которых являет тот же Тобрамицин. Чем можно заменить назначение офтальмолога:

    • Тобрекс® (или Тобрекс® 2Х) производства компании Alcon® – глазные капли с аналогичной концентрацией антибиотика. Упаковка стоит около 200 рублей.
    • Тобропт®– румынский структурный аналог от К
      О
      Ромфарм® по цене от 130 руб.
    • Тобрисс® (Индия, Сентисс Фарма®).

    Выпускается также офтальмологический препарат, содержащий одновременно тобрамицин и дексаметазон (3 мг и 1 мг на миллилитр соответственно) под торговыми названиями Тобросодекс®, Тобрадекс®, Тобракорт®, Тоб-Декс®, Дексатобропт®.

    Глюкокортикостероид в составе капель оказывает дополнительный терапевтический эффект за счёт своих противоаллергических и противовоспалительных свойств.

    Однако он проникает в кровь даже при местном применении, в связи с чем имеет расширенный список противопоказаний и побочных эффектов.

    Читайте далее: Инструкция по применению глазных капель и ушных капель Ципромед® с отзывами

    Отзывы о глазных каплях Тобрамицин®

    Сведения об эффективности и безопасности препарата достаточно противоречивы. Часть пациентов отмечает быстрое исчезновение симптомов и полное отсутствие каких-либо побочных эффектов во время антибиотикотерапии. Другие заявляют о выраженном дискомфорте, жжении, опухании век и ухудшении состояния.

    Скорее всего, во втором случае имеет место непереносимость антибиотика, поэтому применять Тобрамицин® можно только по назначению офтальмолога.

    Тобрамицин: описание, инструкция, цена

    Описание действующего вещества (МНН) Тобрамицин.

    Фармакология: Фармакологическое действиеантибактериальное. Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

    Активен в отношении: Staphylococcus aureus, Citrobacter species, Enterobacter species, E.

    coli, Klebsiella species, Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia species, Serratia species.

    Плохо абсорбируется в ЖКТ, быстро всасывается при в/м введении. Cmax достигается через 30-90 мин. Однократная в/в или в/м инъекция обеспечивает терапевтическую концентрацию в организме (4-6 мкг/мл) на 6-8 ч.

    Не связывается с белками плазмы. Проникает в мокроту, перитонеальную и синовиальную жидкости, содержимое абсцесса. Проходит через плаценту. Выделяется почками в неизмененном виде (93% в сутки). T1/2 — 2 ч.

    Диализом удаляется 25-70%.

    Показания: Тяжелые бактериальные инфекции: септицемия у новорожденных, детей и взрослых, инфекции нижних отделов дыхательного тракта, в т.ч. при муковисцидозе, эмпиема плевры, менингит; инфекции брюшной полости, в т.ч. перитонит, инфекции кожи и костей, осложненные и рецидивирующие инфекции мочевого тракта.

    Глазные капли — наружные инфекции глаза и его придатков.

    Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к др. аминогликозидам, миастения, паркинсонизм, хроническая почечная недостаточность, нарушения функции VIII пары черепных нервов, дегидратация, беременность, пожилой возраст.

    Побочные действия: Необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах, головная боль, нарушения ориентации, сонливость, парестезии, мышечные фасцикуляции, судороги, нарушение функции почек (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины), анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз, эозинофилия, тошнота, диарея, повышение активности трансаминаз и ЛДГ, уровня билирубина, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, лихорадка, сыпь, кожный зуд, анафилаксия. При конъюнктивальном применении — местные аллергические реакции в виде зуда, припухания век.

    Взаимодействие: Повышает нейро- и нефротоксичность др. препаратов. Вероятность побочных явлений увеличивается на фоне петлевых диуретиков (фуросемид, кислота этакриновая). Декаметониум, тубокурарин, сукцинилхолин повышают риск развития нейромышечной блокады.

    Передозировка: Проявляется нарушениями функции почек, острой почечной недостаточностью, слуховыми и вестибулярными нарушениями, нейромышечной блокадой, параличом дыхательной мускулатуры.

    Лечение: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3-5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, Cl креатинина, уровня тобрамицина в плазме; проведение гемодиализа.

    Способ применения и дозы: В/м, в/в, конъюнктивально. Для взрослых насыщающая доза — 1,5-2,0 мг/кг, поддерживающая — от 3 мг/кг/сут в три приема (каждые 8 ч) до 5 мг/кг/сут через 6 ч. Детям — 6,0-7,5 мг/кг/сут в 3-4 приема, недоношенным и новорожденным — до 4 мг/кг/сут в два приема.

    Обычная продолжительность курса — 7-10 дней. Для в/в инфузий разводят в 50-100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, вводят капельно в течение 20-60 мин. Глазные капли — конъюнктивально, по 1 капле в глаз, 5 раз в день, при острых инфекциях можно — через 30 мин — 1 ч.

    Меры предосторожности: Пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем из-за высокого потенциального риска нейротоксических и нефротоксических эффектов, рекомендуется регулярно проводить аудиометрические тесты. Следует иметь в виду, что у ряда пациентов необратимая частичная или полная глухота может сформироваться уже после окончания лечения.

    При увеличении объема распределения препарата (беременность, ожоги, перитонит, инфекция забрюшинного пространства) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых больных с высоким сердечным выбросом и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить частоту введения.

    Пожилым больным и больным с почечной недостаточностью необходимо снизить дозу или увеличить интервалы между введениями. Показано регулярное определение уровня креатинина, азота мочевины, кальция, натрия, магния в плазме, относительной плотности мочи, белка в моче, мочевого осадка. Длительное местное применение может привести к суперинфекции, в т.ч. грибковой.

    Кормящим матерям рекомендуется приостановить грудное вскармливание.

    [[2100,929.3000000000001],[4434,770.5],[2277,930.1000000000001],[590,932.9000000000001],[75,1076.5],[1630,926.0999999999999],[65,1157],[12,878],[72,1488.8],[4115,973.5],[53,2020],[2158,935.6999999999999],[2159,744.

    1],[1502,763.9],[1647,987.9000000000001],[6918,717.5],[69,668.4],[4183,1712],[4192,941.4],[4393,752.4],[4114,743.4],[3815,757.7],[4390,769.4],[56,1262],[591,741.4],[528,749.

    8],[295,130201],’f6387f364c22e030555ab593fccb5e02′]

    • Наименование
    • Цена, руб.
    • Аптека
    • Адрес аптеки

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    420,90

    проезд Шаимский 8/1

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    420,90

    Харьковская, 54

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    428,40

    Моторостроителей, 1/22

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    158,10

    Валерии Гнаровской, 8

    Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    193,00

    проезд Шаимский 8/1

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    170,50

    Харьковская, 54

    Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    189,90

    Ямская, 87

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    446,80

    Бориса Щербины, 22/6

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    427,30

    Тульская, 12

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    179,10

    Харьковская, 54

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    157,60

    Червишевский тракт, 72а/3

    Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    189,90

    Бориса Щербины, 22/6

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    156,80

    Моторостроителей, 1/22

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    155,80

    Профсоюзная, 70

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    168,80

    Холодильная, 55/1

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    404,40

    Пермякова, 62

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    165,80

    Бориса Щербины, 22/6

    Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    189,90

    Валерии Гнаровской, 8

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

    500,00

    Мельникайте, 126/5

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    157,90

    Пермякова, 62

    Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    195,00

    Тульская, 12

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    445,40

    Холодильная, 55/1

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    420,90

    Фабричная, 1/1

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    155,40

    Олимпийская, 34а

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    157,60

    Валерии Гнаровской, 8

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

    510,00

    Мельникайте, 126/5

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    158,10

    Моторостроителей, 1/22

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    159,40

    Казачьи Луга, 11/8

    Тобрисс капли гл 0.3% 5мл (тобрамицин)

    185,80

    Ленина, 57

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    428,40

    Червишевский тракт, 72а/3

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    163,10

    Казачьи Луга, 11/8

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    420,90

    Широтная, 146

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    165,80

    Широтная, 146

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

    498,00

    Харьковская, 58/1

    Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    186,80

    Моторостроителей, 1/22

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    154,40

    Тульская, 12

    Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    193,00

    Холодильная, 55/1

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    433,90

    Олимпийская, 34а

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    163,30

    50 лет Октября 1а/2

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    159,00

    Тульская, 12

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    152,30

    проезд Шаимский 8/1

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    427,30

    Валерии Гнаровской, 8

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    158,10

    Ямская, 87

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    433,70

    Профсоюзная, 70

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    163,10

    проезд Шаимский 8/1

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

    515,00

    Мельникайте, 126/5

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    163,10

    Станислава Карнацевича, 12

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    159,00

    Республики, 171

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    433,90

    Республики, 171

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    420,90

    Казачьи Луга, 11/8

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    157,20

    Ямская, 87

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    157,40

    Станислава Карнацевича, 12

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    159,40

    Фабричная, 1/1

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    172,20

    50 лет Октября 1а/2

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    155,20

    Пермякова, 62

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    163,10

    Олимпийская, 34а

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    420,90

    Ямская, 87

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    433,90

    50 лет Октября 1а/2

    Тобрисс капли глазные 0,3% 5 мл фл (Тобрамицин)

    156,90

    Республики, 171

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    158,10

    Червишевский тракт, 72а/3

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    180,70

    Холодильная, 55/1

    Тобрекс 2x капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    198,00

    Фабричная, 1/1

    Тобропт капли гл 0.3% 5мл (тобрамицин)

    129,00

    Ленина, 57

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    163,10

    Фабричная, 1/1

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    171,00

    Бориса Щербины, 22/6

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

    499,00

    70 лет Октября, 9/2

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    171,00

    Широтная, 146

    Тобрекс капли глазные 0,3% 5мл фл (Тобрамицин)

    174,40

    Профсоюзная, 70

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап. (Дексаметазон + Тобрамицин)

    420,90

    Станислава Карнацевича, 12

    Тобрадекс капли глазные 5мл фл-кап (дексаметазон+тобрамицин)

    495,00

    Ставропольская, 17/1

    [Под заказ]Тобрамицин-Гобби 60 мг/мл 5 мл №56 амп

    130 201,00

    Пермякова, 71 корп.3/2

    Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

    Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 17.11.2020 в 23:26 — время московское).

    Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

    Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

    Тобрамицин

    Tobramycin

    Аналоги (дженерики, синонимы)

    Дексатобром, Тобрадекс, Тобрекс, Бруламицин, ТобриссТобропт

    Тобрамицин (Tobramycinum)

    Фармакологическая группа

    Активные вещества, Аминогликозиды

    Рецепт

    Rp. Sol.Tobramycini  80mg/2mlD.S. по 1 флокону 1 раз в день, внутримышечно

    Рецептурный бланк 107-1/у

    Фармакологическое действие

    Тобрамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Обладает бактериостатическим действием, поскольку под действием препарата блокируется 30S субъединица рибосом и нарушается синтез белка.

    Проявляет высокую активность по отношению грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (включая устойчивых к цефалоспоринам и пенициллинам), некоторых штаммов Streptococcus spp, а также по отношению к грамотрицательным микроорганизмам (Shigella spp., Salmonella spp.

    , Proteus spp., Enterobacter spp., Providencia spp., Serratia spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Acinetobacter spp., Pseudomonas aeruginosa).

    При сочетании аминогликозидов с некоторыми цефалоспоринами или пенициллинами достигается эффект при лечении инфекций, которые вызываются Enterococcus faecalis или Pseudomonas aeruginosa.

    Способ применения

    Дозы устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

    Перед терапией тобрамииином необходимо провести микробиологическое исследование, а также определить чувствительность возбудителя к препарату, однако, в экстренных случаях можно начать проведение терапии препаратом и без указанных исследований.

    https://www.youtube.com/watch?v=mVmrSPVTNyM

    Препарат вводят внутримышечно или внутривенно капельно (для внутривенной инфузии разовую дозу препарата разводят в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы)
    При инфекциях средней тяжести суточная доза составляет 0,002-0,003 г/кг массы тела; кратность применения — 3 раза в сутки.

    При инфекциях тяжелого течения суточная доза может быть увеличена до 0,004-0,005 г/кг массы тела; кратность применения — 3 раза в сутки
    Если имеется возможность определения содержания тобрамицина в сыворотке крови, то дозировать препарат следует таким образом, чтобы максимальная концентрация (через 1 ч после введения) составляла 0,007-0,008 мкг/мл.

    Детям до 5 лет назначают в суточной дозе 0,003-0,005 г/кг массы тела в 3 приема. Новорожденным назначают в суточной дозе 0,002-0,003 г/кг массы тела в 3 приема. При внутривенном капельном введении концентрация препарата в инфузионном растворе не должна превышать 1 мг/мл.

    Препарат назначают с особой осторожностью недоношенным новорожденным (из-за незрелого канальциевого аппарата почек)
    Продолжительность лечения обычно составляет 7-10 дней, однако, в случае необходимости (например, при лечении эндокардита /воспалительного заболевания внутренних полостей сердца/), она может быть увеличена до 3-6 недель.

    Больным с нарушением выделительной функции почек необходимо увеличить интервал между введениями препарата.

    При клиренсе креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена — креатинина) 40-80 мл/мин интервал между введения должен составлять 12 ч; 25-40 мл/мин — 18 ч; 15-25 мл/мин — 36 ч; 5-10 мл/мин — 48 ч; менее 5 мл/мин — 72 ч.

    В связи с потенциальной токсичностью аминогликозидов в процессе лечения препаратом следует обращать особое внимание на функционирование почек и слухового нерва. При первых признаках ухудшения слуха, нарушения вестибулярного аппарата следует снизить дозу или отменить препарат
    При возникновении токсических симптомов выведение препарата можно ускорить путем перитонеального диализа или гемодиализа (способы очистки крови)
    При одновременном назначении тобрамицина с другими нейро- и нефротоксичными (повреждающими нервную систему и почки) антибиотиками, например, аминогликозидами, цефалоридином, возможно усиление нейро- и нефротоксичности препарата
    При совместном применении тобрамицина с фуросемидом и этакриновой кислоты возможно усиление ототоксического действия (повреждающего действия на органы слуха) препарата.

    При одновременном назначении тобрамицина с миорелаксантами (лекарственными средствами, расслабляющими скелетную мускулатуру), например, тубокурарином, возможно усиление миорелаксации, длительный паралич дыхательной мускулатуры.

    Показания

    • — инфекции дыхательных путей: бронхит, бронхиолит (воспаление стенок наиболее мелких структур бронхов — бронхиол), пневмония;- инфекции кожи и мягких тканей, в том числе инфицированные ожоги;- инфекции костной ткани;- инфекции мочеполовой сферы: пиелит (воспаление почечной лоханки), пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), эпидидимит (воспаление придатков яичка), простатит (воспаление предстательной железы), аднексит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки);- абдоминальные инфекции (инфекции брюшной полости), в том числе, перитонит (воспаление брюшины); менингит (воспаление оболочек мозга);- сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления);
    • — эндокардит (воспалительное заболевание внутренних полостей сердца): в составе комбинированной парентеральной терапии (введения препаратов минуя желудочно-кишечный тракт) с пенициллином или цефалоспориновыми антибиотиками в высоких дозах.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность, период беременности, тяжелая ХПН, неврит слухового нерва. Следует соблюдать осторожность при почечной недостаточности, ботулизме, миастении, паркинсонизме, дегидратации, в период лактации, в пожилом возрасте.

    Побочные действия

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, уровня билирубина)
    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, лейкоцитоз, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: ототоксичность — необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой, головокружениями, вертиго, шумом в ушах; головная боль, нарушение ориентации, сонливость, парестезия, мышечные фасцикуляции, судороги.

    Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия, жажда).

    Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия
    Прочие: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

    При ингаляцияхСо стороны респираторной системы: изменение голоса, одышка, усиление кашля, ларингит, фарингит, бронхоспазм, ухудшение функции легких, увеличение количества мокроты, кровохарканье, носовое кровотечение, ринит, синусит, астма, гипоксия, гипервентиляция
    Местные реакции: язвы и кандидоз полости рта.

    При применении в офтальмологии: местные аллергические реакции в виде зуда, покраснения, припухания век; ощущение жжения или жгучая боль; только для глазной мази (дополнительно) — нечеткость зрения.

    Форма выпуска

    Раствор для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл в упаковке по 10 штук.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *