Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    f2eb45c477e3c71dddea0eb231f36211

    Как выполняется определение угла косоглазия по Гиршбергу и когда это необходимо? Да и вообще, что же такое косоглазие, как часто встречается это нарушение бинокулярного зрения у человека и насколько оно опасно? Можно ли вылечиться от косоглазия и к какому обратиться врачу с этими вопросами?

    Содержание

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Большое количество таких и других вопросов возникает у людей, которые имеют подобное нарушение зрения. Конечно, особенно это касается родителей, чьи дети страдают подобной болезнью. Но не все так печально, как может показаться на первый взгляд, и далее будет рассказано об основных моментах диагностики и лечения косоглазия.

    На что нужно обратить внимание при постановке диагноза

    В ходе определения диагноза необходимо обратить внимание на анамнез, а именно:

    • Время, когда появилось косоглазие, указывает на этиологию. Чем раньше оно возникло, тем большей будет вероятность хирургического вмешательства. При позднем появлении шансы на аккомодационный компонент увеличиваются.
    • Вариабельность углов – это существенный критерий, так как периодическое появление косоглазия позволяет понять, что бинокулярное зрение сохранилось.

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    В случае с альтернирующим страбизмом предполагается симметричная острота зрения на каждом из глазных яблок.

    • Большое значение имеет общее состояние, либо аномальность развития. К примеру, обращается внимание на частоту косоглазия у ребенка, страдающего от церебрального паралича.
    • Специалисту необходимо проверить анамнез родов, ознакомиться с показателями при протекании беременности, весомребенка при рождении, патологиями при внутриутробном развитии, либо в процессе родов.
    • Сильное влияние также оказывает наследственный анамнез, поскольку в большинстве случаев это заболевание является врожденной патологией.
    • В рамках проверки сенсорных функций определяется уровень устойчивости бинокулярного зрения, выявляется его острота, наличие или отсутствие слияния бифовеонального типа. Обращается внимание на функциональную скотому подавления, характер диплопии, фузионные резервы.

    Врач, проверяя моторные функции, анализирует степень подвижности каждого глазного яблока, дает характеристику девиации, определяет сложность нарушений в работе глазодвигательной мышцы каждого глаза по отдельности.

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Лечение

    Для предотвращения серьезных осложнений, таких как амблиопия, косоглазие следует начинать на ранних стадиях. Это длительный процесс, который может занять до нескольких лет

    Для достижения положительной тенденции важно тщательно соблюдать все предписания и регулярно наблюдаться у лечащего специалиста

    Лечение содружественного косоглазия начинают с исправления аккомодационных нарушений. Для этого подбирается предпочтительная коррекция астигматизма, миопии или гиперметропии. Может быть назначено ношение очков, контактных линз или лазерное восстановление зрение. Коррекция нарушений зрения назначается с самого раннего возраста ребенка (от 6 месяцев) и используется до уменьшения симптомов косоглазия.

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Следующие методы лечения направлены на повышение остроты зрения, а также закрепление направления глаза относительно центральной оси. Для этого применяют упражнения, цель которых заключается в создании для ослабленных мышц косящего глаза зрительной нагрузки.

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Если вы хотите достигнуть положительной тенденции, важно тщательно соблюдать все предписания и регулярно наблюдаться у лечащего специалиста. Если консервативные методы лечения не приносят положительной тенденции или в случае паралитического косоглазия врачами может быть назначена хирургическая операция, в ходе которой при помощи насечек удлиняется или укорачивается сухожильная мышца

    Если консервативные методы лечения не приносят положительной тенденции или в случае паралитического косоглазия врачами может быть назначена хирургическая операция, в ходе которой при помощи насечек удлиняется или укорачивается сухожильная мышца.

    Косоглазие – это заболевание, при котором требуется своевременно начатое и длительное лечение. Поэтому правильно подобранная терапия, соблюдение всех предписаний и меры по профилактике помогут в дальнейшем избежать серьезных проблем со зрением.

    Дек 30, 2020 Doc

    Как ни странно, простой поход в кинотеатр может вы явить проблемы со зрением и психикой. Как такое возможно, «АиФ» рассказывает руководитель сети детских глазных клиник, доктор медицинских наук, детский офтальмолог Игорь Азнаурян

    .

    Виды исследований – как проверить себя на косоглазие, какие существуют нормы и отклонения

    Для установления точного диагноза и измерения угла косоглазия специалисты могут прибегать к различным диагностическим методам. Про гетерофорию у взрослых и детей расскажет этот материал.

    Сюда относятся следующие:

    • определение угла косоглазия по Гиршбергу;
    • исследование с синоптофором;
    • цветовой тест Белостоцкого-Фридмана;
    • тест Уорса;
    • растровая гаплоскопия.

    Рассмотрим каждый из методов поподробнее.

    Определение угла косоглазия по Гиршбергу

    В рамках диагностики применяется офтальмоскоп. Схема включает в себя такие этапы.

    1. Включение прибора.
    2. Направление пациентом взгляда на отверстие, расположенное в центральной части аппарата.
    3. Фиксирование офтальмологом расположения световых бликов.
    4. Блик на здоровом глазу расположен строго в центральной части зрачка.
    5. Больной глаз демонстрирует фиксирование блика на некотором расстоянии от зрачка.
    6. Замер угла отклонения.
    7. Выключение прибора.

    Про содружественное косоглазие и как оно проявляется расскажет эта статья.

    Углы страбизма могут быть разными, в зависимости от расположения блика. Нормы следующие:

    • если блик не покидает пределы зрачка, угол находится на уровне 10 градусов;
    • при расположении световой точки на краю зрачка, угол отклонения составит 15 градусов;
    • при нахождении блика посредине радужки, угол варьируется в пределах от 25 до 30 градусов.

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    После того, как диагностика будет завершена, специалист сравнивает первичный и вторичный угол косоглазия. Первичный – это угол, пострадавший от страбизма, вторичный – показатель полноценно работающего глаза. Делаются выводы о необходимости проведения хирургического вмешательства. Что такое ортоптика и диплоптика узнайте тут.

    Если показатель превышает 15 градусов, проводится операция. В остальных случаях зрение корректируется аппаратно.

    Как определить угол косоглазия с Синоптофором

    Синоптофор – это один из наиболее популярных приборов для проведения гаплоскопической диагностики. В приборе механическим способом разделяются поля зрения. Для этого предусматриваются две оптические подвижные трубки. С их помощью проводится проверка посредством парных тест-объектов.

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Применение прибора также практикуется с целью проведения комплекса ортопедических упражнений.

    Внутри прибора может происходить перемещение тест-объектов в вертикальном, горизонтальном направлении, против и по часовой стрелке. Они отличаются между собой по типу контрольных элементов для каждого глаза. Совмещая парные рисунки, можно понять, присутствует или отсутствует бинокулярное слияние. Если его нет, это свидетельствует о наличии функциональной скотомы. Обнаружив, что слияние все-таки имеется, определяются фузионные резервы. Для этого тест-объекты сводят или разводят до того момента, пока не появляется двоение проверочных объектов. Определяется наличие положительных или отрицательных фузионных резервов. Можно ли получить права при протанопии узнайте здесь.

    Применение Синптофора дает возможность установить угол косоглазия (объективный или субъективный), определить способность к слиянию картинки объектов, установить фузионный резерв, обнаружить функциональную скотому.

    Четырехточечный цветовой тест Белостоцкого-Фридмана для анализа бинокулярного зрения

    В рамках проведения четырехточечного цветового теста Белостоцкого-Фридмана используются два синих или зеленых кружка, остальные имеют красный и белый оттенок. Пациент смотрит на них через очки красно-зеленого цвета. Возле правого глаза появляется фильтр красного цвета, левого – зеленого цвета. Белый круг, расположенный по центру, при просмотре через зеленые и красные фильтры, будут восприниматься в качестве красного или зеленого, исходя из того, насколько преобладает зрение левого или правого глаза. При наличии монокулярного зрения правого глаза обследуемы будет видеть два красных кружка (при просмотре через стекло красного цвета). В случае с левым глазом – лишь три зеленые. Одновременное зрение предусматривает просмотр пяти кружков – 3-х зеленых и 2-х красных. Одновременное зрение характеризуется просмотром четырех кружков – по паре зеленых и красных.

    Используя поляроидные или растровые фильтры Баголини, как и в случае с применением цветового прибора, предусматривается наличие общего объекта для слияния, а также нескольких объектов, которые можно увидеть только одним глазом.

    Отметим, что цветовые пробы используются не только для определения страбизма, но и для выявления дальтонизма. С этой целью может применяться таблица цветоощущения для водителей с ответами.

    Методика анализа бинокулярного зрения отличается между собой в зависимости от степени «диссоциирующего» действия. В цветовом оборудовании оно характеризуется большей выраженностью, в то время как в растровых и поляроидных тестах выраженность поменьше. Причина – в очках условия становятся максимально естественными.

    Тест Уорса – методика проверки зрения у взрослых и детей

    Тест Уорса проводится с применением проектора знаков. Он позволяет оценить характер зрения, когда два глаза открыты. Тест позволяет определить, какое зрение есть у детей и взрослых – монокулярного, одновременного или бинокулярного типа. Также методика способствует выявлению фории вертикального типа.

    Тест включает в себя две фигуры зеленого цвета, воспринимаемые человеком посредством зеленого стекла. Также есть одна красная фигура, на которую пациент смотрит через стекло красного цвета. Фигура белого цвета просматривается сразу двумя глазами.

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    При наличии бинокулярного зрения человек видит сразу четыре фигуры, одновременного – пять. Монокулярное зрение предусматривает распознавание либо трех зеленых, либо двух красных фигур.

    Четырехточечный тест является одним из наиболее популярных. Перед проведением проверки пациент должен отойти на 1-5 метров. Врач надевает очки со светофильтрами. Их правая часть оснащена красной линзой, левая – зеленой.

    Растровая гаплоскопия (тест Баголини)

    Проведение теста Баголини предусматривает применение полосчатого стекла в нескольких экземплярах. Они располагаются в пробной оправе во взаимно перпендикулярном направлении. Пациент в этих очках должен посмотреть на источник света, расположенный точечно. Зрение расценивается как бинокулярное, если в рамках тестирования человек отчетливо распознает один источник света, а два луча пересекаются на нем, напоминая форму креста. При наличии одновременного зрения пациент также отчетливо видит крестообразную фигуру, но при этом количество источников увеличено до двух. Монокулярное, соответственно, зрение, предусматривает просмотр только одного луча или двух чередующихся при наличии альтернирующего монокулярного зрения. Про паралитическое косоглазие у взрослых читайте по этой ссылке.

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Видит мозг, а не глаза

    — Мы «видим» не глазами: зрительный орган воспринимает только импульсы. В два глаза поступает два варианта изображения, и только потом, уже в мозге, происходит их слияние и формирование образа. Этот процесс называется бинокулярным зрением. В норме на его основе формируется ещё и стереоскопическое зрение. Т.е. восприятие глубины пространства. И если у человека нарушено бинокулярное или «глубинное» зрение, то он будет испытывать дискомфорт или не увидит объёмной картинки вовсе при просмотре фильма в формате 3D.

    Для глаз просмотр 3D фильмов не более вреден, чем любая другая длительная зрительная нагрузка (просмотр обычного фильма по телевизору, например). А вот субтитры в фильме дают дополнительное напряжение для глаз.

    Зато просмотр 3D формата может помочь выявить проблемы со зрением (отсутствие бинокулярного зрения, скрытое косоглазие, амблиопию, анизометропию — состояние, при котором один глаз видит лучше, а другой хуже и т.д.). Кроме того, причиной того, что человек испытывает дискомфорт, может быть и психологическая непереносимость. Бывает, что людей раздражает и нервирует 3D-изображение, — так могут проявляться проблемы психики. И тогда уже стоит посоветоваться с неврологом, стоит ли именно вам смотреть такие фильмы. Например, фильмы в 3D не рекомендуются к просмотру людям с предрасположенностью к эпилепсии.

    3D-фильмы создают с помощью двух камер. Первая снимает прямо, вторая — через зеркало. Поляризационные очки помогают нашему мозгу разделить эти два изображения. Сами по себе они не опасны. Но во избежание передачи инфекции от одного зрителя к другому, обязательно протирайте очки спиртовой салфеткой. Кроме того, несмотря на то, что эти очки слегка затемняют изображение, ни в коем случае нельзя их использовать как солнцезащитные очки. Это может навредить глазам.

    Способы выявления патологии и измерения угла косоглазия в домашних условиях

    При врожденном косоглазии заметить наличие проблемы можно уже с первых дней. Если заболевание носит приобретенный характер, сразу заметить небольшое отклонение вряд ли получится, учитывая то, что люди редко отправляются в клинику для проведения планового медицинского осмотра. После этого, врач может назначить лечение в домашних условиях.
    Для определения патологии не всегда обязательно посещать клинику – тест можно пройти и в домашних условиях. Для этого надо откинуться на кресло, зафиксировав голову в неподвижном положении. Далее человек смотрит на неподвижный объект в окне – к примеру, на вывеску или антенну спутника. Фокусировка зрения на выбранном объекте происходит на протяжении 1-2 секунд.

    Далее, закрыв ладонью глаз, человек рассматривает тот же объект на протяжении 1-2 минут. В случае если зафиксированный предмет не будет прыгать в разные стороны при открывании каждого глаза, можно не беспокоиться касательно наличия косоглазия – оно попросту отсутствует. Это очень простой тест, но для получения более подробной информации касательно состояния глаз, следует все-таки обратиться за помощью к офтальмологу. Он самостоятельно проведет проверку с применением соответствующего диагностического оборудования и современных методик. А если после открытия глаза объект начнет прыгать из стороны в сторону, без помощи специалиста здесь точно не обойтись – придется проводить аппаратную или хирургическую коррекцию зрения. ВОзможно,

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Применения синоптофора

    Данный аппарат используют для того, чтобы определить угол, состояние сетчатки и возможности бинокулярного слияния. Для получения информации о состоянии здоровья пациента в специальные кассеты устанавливаются объекты, которые предназначены для совмещения.

    После этого начинают перемещаться оптические головки до тех пор, пока световые лучи не окажутся посередине зрачка пациента. После этого начинают выключать объекты, снова начинают двигаться оптические головки и аппарат устанавливает движение глаз. То, насколько сильно прогрессировала патология будет видно на шкале.

    Выводы

    1. Выявление косоглазия – сложный процесс. Для полноценной постановки диагноза нужно пройти серию медицинских тестов и собрать полный анамнез пациента.
    2. При выявлении патологии учитываются врожденные и приобретенные факторы, т.к. в большинстве случаев страбизм является наследственным заболеванием.
    3. Чтобы правильно назначить лечение, нужно определить тип и угол косоглазия. Для этого могут применяться следующие методики: выявление угла косоглазия по Гиршбергу, исследование с Синоптофором, цветовая проба Белостоцкого-Фридмана, тест Уорса, растровая гаплоскопия.

    Определение степени косоглазия

    Попросите кого-то быть вашим ассистентом в этом тесте. Как и в первом тесте, садитесь в кресло напротив окна. Вам понадобится лазерная указка и карандаш или смываемый маркер для проставления отметок на стекле. Расстояние до окна должно быть кратно одному метру. Чем оно выше, тем точнее будет результат. И проводите тест для дали, но с некоторыми дополнениями.

    Ваш ассистент должен будет на стекле отметить точки, в которых появляются изображения контрольного объекта – вы показываете ему лазерной указкой, куда ставить отметку. После проведения теста измерьте расстояние между точками. Эту величину (в см) разделите на расстояние между глазами и стеклом (в м). Полученное значение – это величина фории, она измеряется в призменных диоптриях. Чтобы перевести значении фории в градусы, разделите его на 2.

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Если по результатам тестирования вы заподозрили у себя косоглазие, не спешите начинать лечение – обратитесь к офтальмологу для профессиональной диагностики на современном медицинском оборудовании, которое поможет поставить точный и достоверный диагноз. Офтальмологи оптики Радуга проведут необходимые исследования и подберут для вас оптимальное лечение косоглазия. Для успешных ежедневных тренировок, в нашем центр установлен аппаратный комплекс Синоптофор.

    Симптомы гетеротропии

    Кажущееся косоглазие

    Новорожденные дети до 6-месячного возраста не способны фиксировать предметы, поэтому глаза «плавают». Так же при определенном строении черепа с широкой переносицей может казаться, что есть гетеротропия. Это является нормой (так называемое мнимое, или кажущееся косоглазие).

    Скрытое косоглазие

    Скрытое косоглазие появляется вследствие разницы силы мышц с обеих сторон. При взгляде обоими глазами включаются компенсаторные мышечные механизмы и гетеротропия не заметна. Но при выключении из зрительного акта одного глаза, например, закрыв его рукой, второй отклоняется в сторону. В зависимости от стороны выделяют эзофорию (кнутри), экзофорию (кнаружи), гипофорию (вниз), гиперфорию ().

    Лечение скрытого косоглазия требуется только в случаях возникновения астенопии (зрительного утомления). Назначают коррекцию аномалий рефракции.

    Истинное косоглазие

    Истинное косоглазие может быть содружественное и паралитическое. При этом один или оба глаза отклоняются в сторону.

    Содружественное косоглазие бывает в основном у детей, сопровождается нарушением бинокулярного зрения. В зависимости от того, куда отклоняется глаз, различают:

    – эзотропию (сходящееся) – экзотропию (расходящееся) – вертикальное (-гипертропия, вниз-гипотропия) – комбинированное косоглазие

    Существует монолатеральное (косит только один глаз) и альтернирующее (отклоняются оба глаза попеременно) косоглазие.

    В зависимости от вовлечения в процесс аккомодации страбизм бывает:

    – аккомодационный. При адекватной коррекции аметропии положение глаз становится нормальным. – неаккомодационное. Коррекция эффективна только после оперативного лечения. – частично-аккомодационное. Ношение очков или контактных линз не полностью устраняет отклонение одного или двух глаз.

    В зависимости от величины девиации (отклонения) косоглазие бывает:

    – очень небольшое (до 5 градусов) – небольшое (6-10 градусов) – среднее (11-20 градусов) – выраженное (21-35 градусов) – резко выраженнное (более 36 градусов)

    Паралитическое косоглазие возникает из-за пареза или паралича глазодвигательных мышц, вследствие травм, опухолей, инфекционных или неврологических заболеваний. Симптомы: ограничение или полная неподвижность глаза, двоение, компенсаторный поворот головы. Основной метод лечения-хирургический (пластика мышц)

    Паралитическое косоглазие

    Больной страбизмом может предъявлять следующие жалобы: отклонение одного или обоих глаз в сторону, двоение, снижение остроты зрения, астенопия (зрительное утомление), а также связанные с основным заболеванием, вызвавшим косоглазие.

    Дополнительные методы диагностики

    Метод Гиршберга не является единственным при определении степени прогрессирования косоглазия. Для диагностирования также используются измерение угла косоглазия на периметре и синоптофоре.

    Заметив у себя или у ребенка первые признаки косоглазия, нельзя относиться к проблеме легкомысленно и откладывать лечение. Выявление патологии на первоначальном этапе дает пациенту отличные шансы провести эффективное лечение и избежать хирургического вмешательства.

    Косоглазие или страбизм – распространенная зрительная патология. Она может встречаться как у детей, так и взрослых, носить врожденный или приобретенный характер. И если врожденные аномалии заметны с первых месяцев жизни, то выявить приобретенный страбизм не так уж просто. Для проверки пациента на наличие и сложность заболевания, врач может прибегнуть к больничным тестам и аппаратным исследованиям. Они включают такие методики, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, исследование с Синоптофором и пр. Далее расскажем о них более детально.

    Описание методики Гиршберга

    В нормальном состоянии глаза пребывают в движении параллельно друг другу, если один из зрачков имеет отклонение от прямой оси, это свидетельствует о патологии. Степень гетеротропии определяется строго в градусах.
    Например, если зрительный орган пребывает в здоровом состоянии, этот показатель составляет 0 градусов. Если диагностировано косоглазие, значение становится большим, в зависимости от степени выраженности синдрома.

    В проведении данной методики используется офтальмоскоп, процедура должна быть проведена строго специалистом.

    Во время исследования пациент должен смотреть непосредственно в отверстие офтальмоскопа, который располагается прямо перед ним. Врач при этом замечает, каким образом распределяются световые блики в каждом глазе. В яблоке, стоящем ровно, блик должен находиться строго посередине зрачка. В случае страбизма, блик отклоняется от центра и располагается:

    • в пределах зрачка, что свидетельствует об отклонении менее 15 градусов;
    • по краю зрачка (в случае косоглазия ровно 15 градусов);
    • посередине радужки, если страбизм достигает 25-30 градусов.

    При первичном угле отклонения речь идет о косящем глазе. При вторичном угле подразумевают отклонение здорового глазного яблока по отношению в косящему глазу.

    На протяжении изучения больной должен наблюдать конкретно в отверстие офтальмоскопа, который находится прямо перед ним. Доктор наряду с этим подмечает, как распределяются световые блики в каждом глазе. В яблоке, стоящем ровно, блик должен находиться строго посередине зрачка. В случае страбизма, блик отклоняется от центра и находится:

    • в пределах зрачка, что говорит об отклонении менее 15 градусов;
    • по краю зрачка (в случае косоглазия ровно 15 градусов);
    • посередине радужки. в случае если страбизм достигает 25-30 градусов.

    При первичном угле отклонения речь заходит о косящем глазе. При вторичном угле подразумевают отклонение здорового глазного яблока по отношению в косящему глазу.

    Особенности теста

    Для тех из пациентов, у кого нарушено цветовосприятие, методика остается неизменной, т.к. сила преломления волн от восприятия цвета сетчаткой не зависит. В подобном случае оценивается одинаковость изображения слева и справа.

    Светопреломляющие среды людей, перенесших операции на хрусталике, роговице, стекловидном теле или страдающих катарактой и некоторыми другими заболеваниями глаз, в том числе возрастными изменениями, могут преломлять световые волны неправильно, поэтому результаты данного теста будут неточными.

    Использование периметра

    Такой способ диагностики уже давно устарел и в современной офтальмологии применяется достаточно редко. Для определения угла косоглазия таким методом понадобится рамочный периметр и пара обычных восковых свечей. Суть данной процедуры заключается в следующем. В затемненном помещении пациент садится на стул, его подбородок фиксируется в специальной подставке, а периметр с закрепленной в нем свечой располагается напротив глаз.

    Затем врач зажигает свечу и располагает вторую свечу так, чтобы ее пламя симметрично отражалось в середине зрачка. По световым бликам в глазах офтальмолог определяет угол косоглазия.

    Анализ показателей

    Результаты измерения уровня косоглазия по Гиршбергу имеют большое значение, поскольку от них зависит выбор дальнейшего метода лечения. Врач сравнивает два уровня косоглазия: первичный и вторичный. Первичным уровнем называют угол отклонения косящего глаза, а вторичным – показатели здорового органа.

    Показатели угла косоглазия свидетельствуют о следующем:

    • блик находится в пределах зрачка – уровень косоглазия соответствует 10 градусам;
    • блик отражается на краю зрачка – уровень патологии состоавляет 15 градусов;
    • рефлекс расположен в области радужки – угол косоглазия составляет 25-30 градусов.

    При углу косоглазия, не превышающего 10 градусов, может быть назначена аппаратная коррекция. Такие методы лечения достаточно эффективны как в детском, так и во взрослом возрасте и при правильном проведении дают положительный результат в 70 % случаев лечения патологии.

    Угол косоглазия по Гиршбергу составляющий 15 градусов и больше, является показателем к проведению операции. Хирургическое вмешательство наиболее эффективно при проведении в детском возрасте. При приобретенной форме заболевания наиболее оптимальным возрастом является 4-6 лет. Если патология была диагностирована при рождении, проведение операции показано, когда ребенку исполняется 2-3 года.

    У взрослого пациента успех операции не зависит от возраста, ее можно проводить, когда на это отсутствуют противопоказания.

    Методы диагностики

    Тест Уорса – определение угла косоглазия по Гиршбергу

    В норме у здорового человека глазные яблоки двигаются параллельно относительно друг друга и находятся на отметке 0 (ноль) градусов. При гетеротропии один из зрачков отклоняется от центральной оси. Степень такого отклонения определяется в градусах. Диагностика страбизма может осуществляться различными способами, но чаще всего используются следующие методики:

    • определение угла косоглазия по Гиршберга;
    • использование периметра;
    • выявление величины отклонения на синоптофоре.

    Для того, чтобы понять, какой из этих методов наиболее информативный и достоверный, необходимо рассмотреть каждый из них более детально.

    Обнаружение и терапия болезни

    Чтобы с точностью диагностировать косоглазие, врач проводит полное офтальмологическое наблюдение за пациентом. Оно включает в себя различные методы, как:

    1. Внешний визуальный осмотр пациента.
    2. Использование различных аппаратур и методик, способствующих определению уровня зрения. С их помощью выявляется острота взгляда, возможность двигать глазными яблоками и преломляющая способность радужной оболочки.
    3. Осмотр пациента на предмет органических или физиологических нарушений функциональной системы зрительного наблюдения. Она включает в себя электрофизиологическую диагностику, например, электроретинографию.

    Диагностику заболевания следует проводить с особой тщательностью, чтобы не просто отличить страбизм от иной патологии, но еще и суметь различить, простая имеется болезнь или это, например, неаккомодационное косоглазие.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *