Столбняк симптомы у человека после укуса собаки

    492b4178a627f0b3f88a9a9835a06e4a

    Это болезнь, которая известна с древних времен и, несмотря на все достижения медицины, до сих пор остается довольно опасной. Летом разговор об этом инфекционном заболевании с высоким уровнем летальности (до 70%) особенно актуален.

    Столбняк – инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему и вызывает сильные судороги мышц. Период инкубации – до 21 дня (в среднем 1-2 недели). Возбудитель столбняка – столбнячная палочка, бактерия Clostridium Tetani (Cl.tetani) – живет в желудочно-кишечном тракте домашних (жвачных) животных (коровы, овцы, козы, кролики, лошади и прочее) и попадает в почву вместе с их испражнениями. Но бактерию можно встретить и в больницах, и в маленькой концентрации – в бытовой пыли. Она жизнеспособна только в анаэробной среде, то есть там, где нет кислорода. Поэтому опасной для здоровья становится лишь в мягких тканях организма, где наблюдается нехватка кислорода.

    Заболевание может возникнуть у ребенка из-за попадания столбнячной палочки в открытую рану. Это – ссадины на коже, занозы, потертости, царапины, ожоги, травмы с кровотечением или глубокие раны (гвоздь, на который случайно наткнулся ребенок, укус собаки и т.п).

    Особенности заболевания

    Инфекционное заражение столбняком не только людей, но и животных, известно с древних времен. В случаях постепенного развития вируса в организме пострадавшего без медицинского противодействия процессу в подавляющем большинстве случаев происходит летальный исход. Причина — распространение вируса в организме, очень стойкого ко многим факторам среды.

    Проникновение столбнячной палочки в организм человека при благоприятных условиях приводит к прорастанию на клеточном уровне — выработке экзотоксина.

    Последствием распространения ядовитого вещества становится паралич мускулатуры, что приводит к остановке сердца, нарушениям дыхательной системы.

    Обязательная прививка от столбняка при укусе собаки увеличивает шансы на полное выздоровление до 75%. Терапия дает благоприятный прогноз, если пациент своевременно обратился за квалифицированной помощью, не уклонялся от рекомендаций врача.

    11

    Столбняк симптомы у человека после укуса собаки

    Очень важно установить на начальной стадии признаки инфекции, чтобы остановить ее распространение.

    Укус собаки: в чем опасность?

    Укус собаки определяется разной степенью осложнений в зависимости от характера раны, области тела, где было нанесено поражение, наличием инфекционных болезней у животного. Колотая рана не столь опасна в плане обильности кровотечения и срока заживления, в то время как рваные раны чреваты разрывами кожного покрова, мышечной и иногда костной ткани. Не всегда удаётся остановить самостоятельно кровотечение в таких случаях, поэтому медицинское вмешательство становится необходимым. Также для способствования правильного заживления мягких тканей при ранах рваного характера требуется хирургическая операция. Немаловажную роль играет часть тела, подверженная укусу. Если речь идёт о конечностях – чаще всего собаки кусают за кисти и предплечья рук и щиколотки ног – такие повреждения для взрослого человека не смертельны. Но у ребёнка, на которого нападает собака, от укуса может пострадать лицо, голова и даже горло. Такие случаи нападения чрезвычайно опасны и их последствия могут привести к летальному исходу.

    Но самую главную опасность при укусе представляют инфекционные составляющие, находящиеся в слюне собаки и попадающие в кровь человека при поражении кожного покрова. При укусах собак патогенная флора представляет собой сочетание аэробов и анаэробов, таких как пастероллез – возбудитель раневых инфекций, стрептококк, стафилококк, нейссерии, коринебактерии, фузобактерии, Бактериоды, Capnocytophaga canimorsus, tetanus – возбудитель столбняка, Rabies lyssavirus – возбудитель бешенства.

    Столбняк симптомы у человека после укуса собаки

    Этапы развития и симптомы

    Возбудитель болезни проникает в организм человека контактным способом, то есть посредством открытых ран. Первые признаки столбняка у взрослых после укуса кошки, бродячей собаки, свиньи неизбежно появляются, если не была проведена своевременная обработка раневой поверхности, человек своевременно не вакцинирован. Бактерии со слюной животных проникают в кровеносное русло. Рваные ткани создают карманы — анаэробную среду, благоприятную для размножения столбнячной палочки. Запускается выработка токсинов, заболевание переходит в активную фазу.

    Столбняк симптомы у человека после укуса собаки

    Признаки столбняка после укуса собаки могут не проявляться до нескольких месяцев, что означает недостаточное количество выработанного яда для существенного сбоя работы организма. Продолжительность инкубационного периода зависит от многих факторов, в среднем протекает 1−2 недели.

    На скорость развития инфекции влияет:

    • глубина раны;
    • место поражения;
    • ресурсы организма пострадавшего.

    Лица с ослабленным здоровьем, часто болеющие, более подвержены быстрому инфицированию. Иногда фиксируется высокая интенсивность — 1−2 дня, но чаще наблюдается постепенное нарастание патологического процесса в течение нескольких месяцев. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает болезнь.

    Выделяют несколько периодов развития столбнячной инфекции:

    1. На раннем этапе первичные признаки проявляются в гриппоподобных симптомах — общем недомогании, беспокойстве, головной и мышечной боли, незначительных подергиваниях участка вокруг места укуса. Проявляется повышенная нервозность, раздражительность.
    2. Для последующего развития болезни характерны напряжение жевательных мышц, судороги челюстей. Процесс протекает симметрично. На месте раны зона мышечного напряжения расширяется. Главный клинический синдром — подергивание лицевых мышц, похожее на нервный тик. На фоне полученных травм, укусов это очень тревожный сигнал, требующий срочного обращения за медицинской помощью.
    3. Острая фаза болезни длится 7−12 дней, особенно тяжело протекает у лиц, не защищенных противостолбнячной сывороткой. На лице заметно опущены уголки рта, что отражает мышечный спазм, происходит усиленное слюноотделение. Столбняк после укуса собаки проявляется в резком сокращении мышц по лицу и телу, постепенно переходит на конечности. Тело отвердевает, выгибается в неестественные положения, чаще дугообразные. Человек испытывает болезненные судороги, нарушается сердечный ритм, происходит сбой дыхательной, выделительной системы, резко повышается температура тела до 41−42 градусов. Кожа синеет, наливается кровью. Приступы судорог настигают пострадавшего по 10−15 раз в сутки. Сокращение мышц настолько интенсивное, что приводит к разрыву связок, переломам костей, вывихам. Каждый фактор влияет на жизнеспособность организма, приближает летальный исход.
    4. Действие токсинов приводит к возникновению асфиксии, паралича жизненно важных систем организма, приводящих к смерти человека.
    Читайте так же  Под глазом шелушится кожа и припухлость. Как узнать, чем вызвано покраснение и шелушение кожи вокруг глаз. Как избавиться от шелушения кожи вокруг глаз

    Сохранение жизни возможно при активном лечении, подавляющем распространение бактерий. Процесс восстановления длится в течение 2−3 месяцев.

    Столбняк

    С учётом входных ворот инфекции различают:

    • травматический столбняк;
    • cтолбняк, развившийся в результате воспалительных и деструктивных процессов;
    • криптогенный столбняк (с невыясненными входными воротами).

    По распространённости процесса заболевание разделяют на общий (генерализованный) и местный столбняк. Последний наблюдают редко.

    Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 1 мес, в среднем не превышая 1-2 нед. Заболевание начинается остро, лишь иногда отмечают продромальные явления в виде напряжения и подёргивания мышц в месте ранения, недомогания, головной боли, потливости, раздражительности.

    В начальный период столбняка в части случаев может проявиться его наиболее ранний признак — тупые тянущие боли в области входных ворот инфекции, даже в уже полностью заживших ранах. Основные специфические симптомы, возникающие в этот период, — тризм, сардоническая улыбка», дисфагия и ригидность затылочных мышц. Эти признаки появляются рано и почти одновременно.

    • Тризм — напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, что приводит к затруднённому открыванию рта.
    • Тонические судороги мимической мускулатуры выражаются в «сардонической улыбке» (risus sardonicus), придающей лицу больного своеобразное выражение: морщинистый лоб, суженные глазные щели, растянутые губы, опущенные уголки рта.
    • Дисфагия (затруднённое болезненное глотание) обусловлена судорожным спазмом мышц глотки. Сочетание тризма, «сардонической улыбки» и дисфагии характерно только для столбняка.
    • Ригидность затылочных мышц, обусловленная тоническими судорогами скелетной мускулатуры, при столбняке не является менингеальным симптомом и не сочетается с другими менингеальными знаками (симптомы Кернига, Брудзинского и др.).

    В разгар заболевания болезненные тонические судороги распространяются на мышцы туловища и конечностей (не захватывая кисти и стопы). Тоническое напряжение мышц постоянно, расслабление мышц, как правило, не происходит даже во сне. Чётко обрисовываются, особенно у мужчин, контуры крупной скелетной мускулатуры. С 3-4-го дня болезни мышцы брюшной стенки становятся твёрдыми, как доска, ноги чаще вытянуты, движения в них ограничены. Одновременно в процесс вовлекаются межрёберные мышцы и диафрагма, дыхание становится поверхностным и учащённым. Тоническое напряжение мышц промежности приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания. В результате выраженного напряжения и болезненности мышц спины при тяжёлом столбняке развивается опистотонус: при положении больного на спине голова его запрокинута назад, поясничная часть тела приподнята над кроватью таким образом, что между спиной и постелью можно просунуть руку.

    На фоне постоянного тонического напряжения скелетной мускулатуры периодически с различной частотой возникают тетанические судороги. Их продолжительность сначала колеблется от нескольких секунд до минуты. Чаще всего их провоцируют слуховые, зрительные и тактильные раздражители. В лёгких случаях заболевания наблюдают 1-2 приступа судорог в день, при тяжёлом течении столбняка они могут повторяться до десятков раз в течение часа, становятся более длительными и распространёнными. Приступы судорог возникают внезапно. При этом лицо больного принимает страдальческое выражение и становится цианотичным, более чётко обрисовываются контуры мышц, усиливается опистотонус. Больные стонут и кричат из-за болей, стараются ухватиться руками за спинку кровати, чтобы облегчить дыхание. Повышается температура тела, кожа (особенно лица) покрывается крупными каплями пота, отмечают гиперсаливацию, тахикардию, одышку, тоны сердца громкие, артериальное давление склонно к повышению. Судорожный синдром развивается и усиливается при сохранении ясного сознания больного, спутанное сознание и бред появляются лишь незадолго до смерти.

    Период с конца первой недели и до 10-14-го дня болезни наиболее опасен для жизни больного. Метаболический ацидоз и резкое усиление обмена веществ обусловливают гиперпирексию, повышенное потоотделение. Затруднено выделение мокроты, поскольку кашель провоцирует тетанические судороги. Ухудшение вентиляции лёгких часто способствует развитию вторичных бактериальных пневмоний. Сердце расширено за счёт обоих желудочков, тоны громкие. Печень и селезёнка не увеличены. Глубокая интоксикация ствола мозга становится причиной угнетения и аритмии дыхания, ослабления сердечной деятельности; возможен паралич сердца. Из-за частых и длительных тонических судорог развиваются мучительная бессонница, раздражительность, нарастает угроза асфиксии.

    Читайте так же  От морщин и синяков: необычные способы применения хозяйственного мыла

    В случаях благоприятного исхода период реконвалесценции длительный; постепенно ослабевающие клинические проявления заболевания сохраняются 2-4 нед, выздоровление затягивается до 1,5-2 мес.

    Тяжесть течения столбняка определяется совокупностью нескольких показателей.

    • При лёгком течении заболевания инкубационный период чаще превышает 20 дней. Тризм, «сардоническая улыбка» и опистотонус умеренные, гипертонус других групп мышц слабый. Тонические судороги отсутствуют или незначительны, температура тела нормальная или субфебрильная. Симптомы болезни развиваются в течение 5-6 дней.
    • В случаях среднетяжёлого течения инкубационный период составляет 15-20 дней. Основные клинические признаки заболевания нарастают за 3-4 дня. Судороги возникают несколько раз в сутки, тахикардия и потливость умеренные, температура тела субфебрильная или (реже) высокая.
    • Тяжёлая форма столбняка отличается укороченным до 7-14 дней инкубационным периодом, быстрым (за 1-2 дня) нарастанием симптомов, типичной клинической картиной с частыми и интенсивными тетаническими судорогами (несколько раз в течение часа), выраженными потливостью и тахикардией, высокой лихорадкой.
    • Очень тяжёлое течение отличают укороченный (менее недели) инкубационный период и молниеносное развитие заболевания. Тонические судороги возникают несколько раз в течение 3-5 мин. Их сопровождают гиперпирексия, выраженная тахикардия и тахипноэ, цианоз, угрожающая асфиксия.

    Одна из тяжелейших форм генерализованного нисходящего столбняка — головной («бульбарный») столбняк Бруннера. Он протекает с преимущественным поражением мышц лица, шеи и глотки, со спазмами глотательных и межрёберных мышц, мышц голосовой щели и диафрагмы. Обычно происходит поражение дыхательного, сосудодвигательного центров и ядер блуждающего нерва. Тяжестью течения и неблагоприятным прогнозом отличаются также гинекологический столбняк и столбняк новорождённых, являющийся одной из важных причин детской смертности в развивающихся странах. Он связан с неудовлетворительными условиями оказания акушерской помощи и отсутствием программ иммунизации женщин.

    Наблюдаемый в редких случаях восходящий столбняк сначала проявляется болью, напряжением и фибриллярными подёргиваниями в одной группе мышц, в дальнейшем по мере поражения новых вышележащих отделов спинного мозга заболевание приобретает типичные черты генерализованного процесса.

    Местный столбняк встречают редко. Одним из его типичных проявлений, развивающихся после ранений лица и головы, бывает лицевой паралитический столбняк Розе. Возникают тризм, ригидность затылочных мышц, «сардоническая улыбка», к которым присоединяются парезы черепных нервов. Поражение обычно двухстороннее, более выражено на стороне ранения.

    При определении прогноза столбняка большое внимание уделяют периоду между появлением первых признаков болезни (тризма и др.) и возникновением судорог. Если этот период составляет менее 48 ч, прогноз заболевания крайне неблагоприятный.

    Осложнения

    Одно из опасных осложнений столбняка — асфиксия. Вместе с тем существует мнение, что асфиксия и остановка сердца представляют собой не осложнения, а проявления симптомокомплекса тяжёлого течения заболевания. К осложнениям также относят пневмонии, разрывы мышц, переломы костей, компрессионные деформации позвоночника. Нарастающая при судорогах гипоксия может способствовать развитию спазма коронарных сосудов и инфаркта миокарда, остановке сердечной деятельности. В период выздоровления возможны мышечные контрактуры и параличи III, VI и VII пар черепных нервов. Столбняк новорождённых может осложнять сепсис.

    Прогноз заболевания всегда серьёзный.

    Меры защиты

    Если укус собаки все-таки произошел, после получения травмы в условиях стационара следует провести:

    • тщательную антисептическую чистку раны для снижения риска инфицирования, так как в слюне животных находится огромное количество вирусов, патогенных организмов, которые проникают в кровоток, распространяются по всему организму;
    • санацию карманов раны, продувание кислородом для ускорения заживления.

    Инфекция зачастую успевает проникнуть в ткани, поэтому важно основательное лечение.

    Обязательным элементом медицинской помощи является прививка от столбняка после укуса собаки, введение противостолбнячной сыворотки. Процедура носит доступный характер. Если по каким-либо причинам противостолбнячной вакцины не оказалось, то ряд лабораторных анализов позволяет установить, есть ли вирус в крови, чтобы диагностировать заболевание.

    Столбняк симптомы у человека после укуса собаки

    Во время лечения в стационаре больных помещают в специальные асептические боксы, в которых снижены раздражающие факторы — свет, шум. Пациентам проводят процедуры для мышечного расслабления — снятия спазмов, судорожных проявлений.

    С целью поддержания жизненно важных функций организма проводится постоянный контроль работы сердца, легких, желудка, других органов.

    Столбняк от укуса собаки чреват тяжелыми осложнениями даже при условии проведения лечения. Проведение терапии совмещают с профилактикой образования тромбов, застойного воспаления легких, других сопутствующих заболеваний.

    Столбняк симптомы у человека после укуса собаки

    Проблемы с глотанием, спазмы лицевых мышц зачастую затрудняют прием пищи, поэтому предлагаются блюда полужидкой консистенции.

    Длительность терапии зависит от снижения числа судорожных припадков, нормализации мышечного тонуса, улучшения самочувствия больного. Выполнение назначений и рекомендаций врача, медикаментозная поддержка организма помогает пациентам восстановиться после тяжелой болезни.

    Осложнения после укушенных ран

    Укусы на руках или ногах имеют высокий риск заражения. Некоторые инфекции от укусов собак могут быть очень серьезными и привести к осложнениям. Без лечения эти инфекции могут привести к летальному исходу.

    Читайте так же  Диплопия после травмы

    Капноцитофаги

    Capnocytophaga canimorsus — это бактериальный патоген, который обитает в полости рта собак и кошек.

    При инфицировании

    Capnocytophaga
    отмечаются следующие симптомы
    :

    • пузыри вокруг раны
    • покраснение, отек и боль вокруг раны
    • выделения из раны
    • лихорадка
    • рвота и диарея
    • головная боль
    • боль в суставах

    Симптомы могут появиться между 1 и 14 днями после укуса собаки. Следующие факторы могут увеличить риск инфицирования:

    • чрезмерное употребление алкоголя
    • человек не имеет селезенки
    • наличие заболеваний, влияющих на иммунную систему
    • прием лекарственных средств, которые могут повредить клетки, такие как химиотерапия

    Без лечения могут развиваться:

    • почечная недостаточность
    • сердечный приступ
    • гангрена

    Врач назначит антибиотики для лечения инфекции Capnocytophaga.

    Сепсис

    Укусы животных иногда могут привести к сепсису. Сепсис — это тяжелая реакция на инфекцию, которая может быть опасна для жизни. Признаки сепсиса включают в себя:

    • высокую или низкую температуру тела
    • дневную сонливость
    • сильную боль или дискомфорт

    Если есть подозрение на сепсис, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики и внутривенные растворы.

    Бешенство

    Люди могут заболеть бешенством. Первыми симптомами бешенства являются:

    • головная боль, лихорадка и другие гриппоподобные симптомы
    • слабость
    • зуд или покалывание вокруг укуса
    • водобоязнь

    Бешенство — смертельное инфекционное заболевание, если человек не получает лечения. Человек должен немедленно обратиться к врачу, если считает, что у собаки бешенство.

    Столбняк

    Укус собаки может вызвать попадание в организм патогена столбняка. Симптомы столбняка включают в себя:

    • судороги в челюсти
    • мышечные спазмы, как правило, в желудке
    • затрудненное глотание
    • ригидность мышц

    Столбняк

    — это серьезная инфекция. Люди с симптомами столбняка нуждаются в немедленной медицинской помощи. Им потребуются лекарственные средства, такие как антибиотики, а также противостолбнячная вакцина.

    Интенсивность развития инфекции

    Интенсивность признаков и длительность инкубационного периода определяют основные формы заболевания:

    • легкая — инкубационный период до 3 недель, выраженные признаки заболевания (тризм, сложности глотания, сардоническая улыбка). Своевременная терапия дает благоприятный прогноз;
    • средней тяжести — период развития столбнячной инфекции не превышает 15 дней, симптомы нарастают в течение 2−3 суток. Высокая температура, лихорадка, триада признаков столбняка. Ход заболевания зависит от ресурсов организма и принятых мер медицинской помощи;
    • тяжелая — инкубационный период около 10 дней, интенсивно выраженные симптомы с резким ухудшением состояния пострадавшего, наличие осложнений. Высокий процент случаев летального исхода;
    • крайне тяжелая — стремительное развитие заболевания за несколько суток, непрерывные приступы, нарушения работы внутренних органов, приводящие к гибели пострадавшего.

    Столбняк симптомы у человека после укуса собаки

    Предотвращение развития заболевания возможно, как только появились первые признаки столбняка у человека после укуса собаки.

    Профилактика

    Многих случаев заражения столбнячной инфекцией можно избежать, если заблаговременно позаботиться о безопасности:

    • прививать домашних собак, других питомцев;
    • ограничить контакты с незнакомыми животными, не провоцировать их на агрессивное поведение;
    • лицам, по роду деятельности связанным с животными (ветеринары, кинологи) использовать вакцины от столбняка.

    Столбняк симптомы у человека после укуса собаки

    Повреждения от привитой собаки, отсутствие прокусов кожного покрова, травмы исключительно от когтей животного менее опасны. Вакцинирование от столбняка в таких случаях не проводят.
    Важным фактором является отсутствие открытых ран, контакта со слюной животного для безопасности человека перед угрозой заражения столбняком после укуса.

    Столбняк. Как сохранить жизнь

    Укус собаки: первая помощь

    Столбняк симптомы у человека после укуса собаки

    Алгоритм действий при укусе собаки:

    • В первую очередь вызвать машину скорой помощи.
    • Промыть рану чистой водой с растворённым в ней хозяйственным мылом.
    • Освободить раненый участок тела от одежды и других составляющих, которые мешают свободному кровотоку. Вместе с кровью из раны вымывается занесённая инфекция.
    • Провести обеззараживание раны раствором перекиси водорода, а её края обработать йодом или другим антисептиком: этиловым спиртом, мирамистином, хлоргексиденом.
    • Наложить на рану стерильную повязку.
    • При обильном кровотечении следует наложить жгут поверх раныили остановить кровь надавливанием пальцев.

    Запрещается заливать в открытую рану спиртовой раствор, мази, закладывать в полость раны салфетки и бинты.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *