Стекловидное тело глаза: функции, определение, строение, виды, возможные заболевания и методы лечения

    7796ae44277f593d696419296d794998

    Стекловидное тело глаза: функции, определение, строение, виды, возможные заболевания и методы лечения

    Стекловидное тело глаза: функции, определение, строение, виды, возможные заболевания и методы лечения

    Стекловидное тело глаза: функции, определение, строение, виды, возможные заболевания и методы лечения

    Стекловидное тело – прозрачная гелеобразная структура, заполняющая объем полости глаза позади хрусталика.

    Стекловидное тело снаружи ограничено тонкой мембраной, внутри имеет несколько трактов и каналов. Во внутриутробном периоде данная структура закладывается на ранних этапах развития, в этот период развития внутри стекловидного тела находится гиалоидная система. Она включает гиалоидную артерию, кровоснабжающую формирующийся хрусталик и частично переднюю часть глазного яблока. После окончания формирования хрусталика гиалоидная артерия редуцируется. В редких случаях остатки данного образования могут определяться у взрослых в виде тонких тяжей. Стекловидное тело во многом определяет формирование сетчатки, ее трофику.

    Функции стекловидного тела:

    • является прозрачной структурой и обеспечивает проведение световых лучей до сетчатки;
    • обеспечивает постоянство внутриглазного давления, что необходимо для нормального метаболизма и функционирования органа зрения в целом;
    • является формообразующим элементом – обеспечивает нормальное расположение внутриглазных структур (хрусталика, сетчатки);
    • компенсирует перепады внутриглазного давления , возникающие при резких движениях, механическом воздействии.

    Стекловидное тело: определение

    Стекловидное тело — это объемное образование, имеющее структуру, подобную гелю, и заполняющее объем глаза позади хрусталика до сетчатки. Но оно не является сплошной массой, в данной структуре также отмечается множество полостей и каналов. Кроме того, внутри стекловидного тела проходит артерия, которая снабжает кровью хрусталик. С возрастом, после того как хрусталик полностью сформируется, этот сосуд облитерируется, то есть зарастает. Иногда у взрослых артерия остается в виде соединительнотканных тяжей.

    Стекловидное тело глаза: функции, определение, строение, виды, возможные заболевания и методы лечения

    Стекловидное тело глаза: функции, определение, строение, виды, возможные заболевания и методы лечения

    Стекловидное тело глаза: функции, определение, строение, виды, возможные заболевания и методы лечения

    Стекловидное тело глаза: функции, определение, строение, виды, возможные заболевания и методы лечения

    Стекловидное тело глаза: функции, определение, строение, виды, возможные заболевания и методы лечения

    Как меняется с возрастом

    Если обратить внимание на то, как устроен глаз у взрослого человека, то при рассмотрении стекловидного тела станут заметными изменения в его структуре. У новорожденных эта субстанция представляет собой однородную гелеобразную массу, но с годами она перерождается. С периодом взросления у человека происходит слипание отдельных молекулярных цепочек в более крупные соединения. Гелеподобная масса с течением времени превращается в водный раствор и скопление молекулярных соединений. Изменения отражаются и на качестве зрения: эти плавающие группы замечаются человеком в виде мелькающих перед глазами точек, «мушек». На завершающем этапе данного процесса происходит помутнение стекловидного тела и его отслаивание от сетчатки, что проявляется увеличением количества молекулярной взвеси. Само по себе данное нарушение не несет существенной угрозы, но в единичных случаях может повлечь за собой отслойку сетчатки глаза.

    Стекловидное тело глаза: функции

    Одна из основных функций — участие в образовании и дальнейшем развитии сетчатки, ее питание. Но помимо этого, какую функцию выполняет стекловидное тело глаза? Вот самые главные из них:

    • проведение света извне до сетчатки, что осуществляется благодаря прозрачности стекловидного тела;
    • поддержание внутриглазного давления на определенном уровне и предотвращение значительных его колебаний, что является чрезвычайно важным для нормального обмена веществ в глазном яблоке;
    • поддержание формы глазного яблока и обеспечение нормального размещения структур внутри него;
    • защита внутренних структур от воздействия извне.

    Кратко функции стекловидного тела глаза можно описать как:

    • проводящая;
    • тонометрическая;
    • формообразующая;
    • защитная.

    Лечебный массаж

    Деструкция лечится различными способами. Выбор метода зависит от формы заболевания и степени его развития.

    Как правило, терапия включает в себя:

    • применение лекарственных препаратов;
    • выполнение специальных упражнений для глаз;
    • использование народных средств.

    В некоторых случаях назначается операция — витреолизис или витрэктомия.

    Гимнастика для глаз и массаж позволяют остановить развитие деструктивного процесса и сместить плавающие точки в стекловидном теле на его периферию. Эффективными считаются методики Бейтса, Жданова, Норбекова. Опишем их кратко:

    • Пальминг — упражнение, направленное на расслабление глаз. Сядьте за стол, поставьте локти на столешницу и закройте лицо ладонями. Свет не должен проникать сквозь руки. Посидите в таком положении 5-10 минут.
    • Перемещение взгляда. Двигайте глазами влево-вправо, вверх-вниз.
    • Повороты. Совершайте глазными яблоками круговые движения в разные стороны.

    Пальминг могут выполнять все пациенты. Остальные упражнения противопоказаны при отслойке сетчатки. Завершить зарядку для глаз можно массажем век. Он выполняется пальцами легкими круговыми движениями.

    Массаж глазных яблок помогает значительно замедлить патологический процесс. Необходимо закрыть глаза и кончиками пальцев помассировать верхние веки, оказывая при этом осторожное давление на глазные яблоки.

    Читайте в отдельной статье: Птоз верхнего века: что это такое, причины, лечение у взрослых и детей

    Лечебный массаж ускоряет ток лимфы и крови, что способствует скорейшему рассасыванию уплотнений внутри стекловидного тела. Процедуру нужно выполнять чистыми руками, глаза должны быть очищены от косметики. Это предупредит попадание внутрь инфекции.

    Стекловидное тело глаза: структура

    Данное образование является полностью прозрачным и почти на 100% состоит из воды. В передней его части имеется углубление, так как там стекловидное тело примыкает к хрусталику.

    Для поддержания всех вышеперечисленных функций должно иметь место определенное строение стекловидного тела глаза:

    • само стекловидное тело;
    • специальная мембрана, которой окружено стекловидное тело снаружи;
    • канал, проходящий через все образования и имеющий большое значение при внутриутробном развитии, так как здесь проходит артерия, доставляющая кровь к хрусталику;
    • воронкообразные, или витреальные, тракты; выделяют четыре их типа: гиалоидный, венечный, срединный каналы, обладающие изогнутой формой, и преретинальный, который имеет прямую форму.

    Кроме того, в состав стекловидного тела входят специальные клетки — гиалоциты, которые вырабатывают вещества, способные поддерживать его структуру. К таким веществам относятся гиалуроновая кислота и ретикулин.

    Мембрана стекловидного тела: структура

    При изучении строения и функций стекловидного тела глаза нужно отдельно разобрать строение мембраны, так как она является очень важным образованием, защищающим стекловидное тело. Данная мембрана носит название гиалоидной. Она подразделяется на два отдела: передний и задний. Передний отдел включает в себя еще две части: ретролентальную и зонулярную, которые отграничены друг от друга связкой Вигера. Задняя часть плотно связана с сетчаткой, немного отходя от нее в области прикрепления сосудов.

    Если мембрана прикреплена неправильно (слишком плотно или слабо), возможны различные патологии стекловидного тела, о которых будет подробно рассказано в соответствующих разделах.

    Патология стекловидного тела: симптомы

    При нарушении функций стекловидного тела глаза, а также при повреждении структуры больной будет высказывать следующие беспокоящие его симптомы и жалобы:

    • нарушение зрения в виде помутнения перед глазами;
    • наличие мелких пятнышек, мушек или ниток, мелькающих перед глазами;
    • предметы внезапно начинают казаться размытыми, что обычно характерно для острого процесса в глазном яблоке — воспаления или кровоизлияния;
    • наличие вспышек и молний перед глазами, которые появляются при повреждении макулы.

    Патология стекловидного тела: диагностика

    При диагностике нарушения строения и функции стекловидного тела глаза применяются такие методы обследования:

    • офтальмоскопия, с помощью которой можно диагностировать изменения заднего отдела стекловидного тела;
    • биомикроскопия — для диагностики нарушений в переднем отделе;
    • ультразвуковая диагностика;
    • оптическая когерентная томография — современный метод, позволяющий точно увидеть изменения структуры стекловидного тела.

    Стоит отметить, что при диагностике нарушения функций стекловидного тела глаза человека к дополнительным инструментальным методам обследования стоит переходить только после тщательного выслушивания жалоб пациента, полноценного сбора анамнеза.

    Врожденные заболевания стекловидного тела

    Повреждение стекловидного тела может быть как врожденным, так и приобретенным.

    Врожденные дисфункции стекловидного тела глаза включают в себя различные аномалии развития артерии, которая проходит через него к хрусталику.

    • Персистенция первичного стекловидного тела.
    • Незаращение артерии, которая проходит от диска зрительного нерва до хрусталика.
    • Псевдоглиомы, которые появляются вследствие воздействия токсинов и бактерий на сосуды глазного яблока. Часто возникают под действием таких инфекционных заболеваний, как туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, другие неспецифические инфекции.

    Приобретенные заболевания стекловидного тела

    Приобретенные нарушения функции стекловидного тела глаза, в отличие от врожденных, возникают в разном возрасте и являются следствием травм, инфекционных процессов, действия токсических веществ окружающей среды. К таким нарушениям относятся:

    • помутнение;
    • грыжи;
    • деструкция;
    • отслоение;
    • кровоизлияние в стекловидное тело — гемофтальм;
    • воспаление стекловидного тела, редко бывает изолированным, обычно сопровождает воспаление других структур глаза при панофтальмите или эндофтальмите.

    Деструкция, то есть разрушение, характеризуется полным нарушением структуры стекловидного тела, вызывая его помутнение, образование множественных точек, узелков, крапинок. Пациент описывает эти изменения как помехи в поле зрения, которые мешают ему нормально видеть. Иногда больной может отметить, что эти вкрапления способны двигаться и имеют характерное свечение вокруг, однако сами остаются прозрачными.

    Отслоение происходит остро, сопровождаясь характерной клиникой. У пациентов внезапно возникают вспышки перед глазами, поблескивания, которые также внезапно исчезают через несколько секунд. Это повреждение очень неоднозначно. Иногда оно может пройти самостоятельно, и симптомы исчезнут сами по себе, а иногда ситуация только ухудшается, вызывая все более тяжелые нарушения зрения. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

    Что такое деструкция

    Речь идет о разрушении стекловидного тела, которое приводит к появлению весьма выраженной симптоматики. Наполняющее вещество становится мутным, что воспринимается пациентом как возникновение плавающих помех – ворсинок, полосок, точек, узелков. Процесс деструкции стекловидного тела чаще всего бывает вызван нарушениями кровоснабжения этой зоны, болезнями эндокринной системы, травмами глаза и головы, стрессом. Безусловно, играют роль и возрастные факторы.

    Для деструкции характерными являются хаотичные помутнения. При этом зрительные помехи могут возникать перед пациентом в любой зоне видимости. В процессе разрушения стекловидной структуры глаза появляются движущиеся прозрачные вкрапления, имеющие четкие границы. На одном месте они не стоят и передвигаются вслед за зрачком. Функции зрительных органов при этом не страдают, поэтому и лечение деструкции проводят крайне редко, только при наличии критичных ухудшений.

    На сегодняшний день терапия подразумевает расщепление участков помутнения лазером. Немаловажно отметить, что любое хирургическое вмешательство на стекловидном теле может вызывать осложнения.

    Заболевания стекловидного тела: медикаментозное лечение

    Консервативное лечение нарушения функции стекловидного тела глаза направлено на ее восстановление, нормализацию его трофики и замедление дальнейшего развития поражения. Как правило, лечение глазными каплями эффективно только на ранних стадиях развития заболевания, при незначительно выраженной клинике.

    К основным медикаментам, используемым при лечении болезней стекловидного тела, относятся:

    • «Тауфон» — стимулирует процессы метаболизма в тканях глазного яблока.
    • «Кавинтон» — укрепляет стенку сосудов глаза.
    • «Квинакс» — преимущественно применяется при лечении глаукомы, однако офтальмологи рекомендуют их и при деструкции стекловидного тела.
    • «Эмоксипин» — улучшает кровообращение в капиллярах глаза.

    Помимо глазных капель, рекомендуют также применение поливитаминных комплексов для укрепления организма и улучшения иммунного ответа. Это такие препараты, как «Аевит», «Витрум». Самостоятельное их применение не приносит значительного эффекта, однако употребление в комплексе с глазными каплями дает положительный эффект.

    Интравитреальное введение Луцентиса

    Луцентис — лекарственное средство, используемое при лечении экссудативно-геморрагической формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД), диабетического отёка макулы и отека сетчатки из-за окклюзии вен сетчатки. Луцентис включает моноклональные антитела к эндотелиальному фактору роста А (VEGF-A).

    Препарат был разработан как высокоэффективное и безопасное средство для нужд офтальмологии.

    Луцентис уменьшает чрезмерную стимуляцию ангиогенеза при ВМД, нормализует толщину сетчатки, влияет на связь только с активными изоформами фактора роста новых сосудов. Это обеспечивает патогенетический подход к терапии.

    Препарат активно распространяется внутри слоев сетчатки глаза. Благодаря этому снижается отек макулы, исключаются расширение области поражения, дальнейшее развитие ХНВ и образование свежих гематом.

    Пациент проходит компьютеризированное диагностическое обследование зрения. Врач-офтальмолог изучает данные исследования и принимает решение о использовании препарата Луцентис. Пациенту составляют индивидуальный график введения инъекций и делается прогноз относительно результатов лечения.

    Курс лечения включает 3 инъекции, проводимые один раз в месяц. Обычно этого достаточно для стабилизации ситуации. В дальнейшем число инъекций может быть изменено. В норме промежуток между введениями доз включает 1 месяц. При необходимо несколько раз в год показаться лечащему врачу.

    Стекловидное тело глаза: функции, определение, строение, виды, возможные заболевания и методы лечения

    Состояние макулы контролируется при помощи инновационного оптического когерентного томографа RTVue-100 (Optovue, USA). Устройство сделано с учетом клинических требований офтальмологов, оно позволяет получать 2D и 3D изображение состояния сетчатки и структур диска зрительного нерва. Высокая разрешающая способность и скорость работы расширяет возможности исследования и дают точную оценку функции глазного дна.

    Озурдекс — это имплант с высоким содержанием Дексаметазонта для интравитреального использования.

    Заболевания стекловидного тела: хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство при поражении стекловидного тела применяется только в тяжелых случаях течения болезни или же при неэффективности лечения при помощи медикаментов. Основным оперативным вмешательством на стекловидном теле является витрэктомия, то есть его удаление. Это сравнительно новая операция, которая позволяет сохранить зрение и поддержать прежний уровень жизни пациента в ситуациях, которые раньше считались неоперабельными.

    Основные показания к поведению витрэктомии:

    • натяжение сетчатки стекловидным телом (тракция), что может вызвать ее отслоение;
    • гемофтальм — накопление крови в стекловидном теле;
    • травмирование заднего отрезка глаза;
    • нарушение прозрачности стекловидного тела;
    • нарастание соединительной ткани на сетчатке и в стекловидном теле.

    Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией и длится несколько часов. После удаления стекловидного тела на его место хирург устанавливает синтетический заменитель, который по своим свойствам практически полностью схож со стекловидным телом.

    Период восстановления после операции определяется стадией заболевания, на которой она была проведена (чем раньше провели операцию, тем быстрее восстановление), а также объемом удаленного стекловидного тела (чем меньший участок удалили, тем меньше больной будет восстанавливаться). В среднем восстановительный период составляет 2-3 месяца. Однако в запущенных случаях заболевания и при развитии необратимых изменений сетчатки зрение может так и не восстановиться.

    Как и при любом хирургическом вмешательстве, при витрэктомии может развиться ряд осложнений:

    • резкое повышение давления внутри глазного яблока после операции;
    • помутнение хрусталика, которое обычно возникает через полгода — год после операции;
    • отслоение сетчатки, что обычно происходит из-за недостаточно прочного соединения сетчатки и сосудистой оболочки;
    • помутнение роговицы вследствие воздействия на нее силиконового масла;
    • развитие инфекционного воспаления глазного яблока — эндофтальмита.

    Учитывая высокое качество современной микрохирургической техники, минимальное повреждение и мельчайший размер инструментов, осложнения развиваются менее чем в 1% случаев.

    Еще одно оперативное вмешательство на стекловидном теле носит название витреолизис. Данная процедура способна устранить помутнения в стекловидном теле без удаления определенных участков; проводится при помощи лазера.

    Физико-химические строение

    Стекловидное тело глаза: функции, определение, строение, виды, возможные заболевания и методы лечения

    Концентрация белка в полости этой части зрительного органа – минимальна.
    Почти 99% витреума — вода. Остальное — производные белков витрозина и муцина, с которыми связывается только 10% жидкости. Объем стекловидного тела составляет в среднем 4 мл, причем он не увеличивается. У здорового человека витреальная полость находится в состоянии максимальной гидратации. В ней содержится минимум белка и солей. Это приводит к тому, что внутри глазного яблока онкотическое давление стремится к 0. Из-за такой особенности его преломляющая способность приближается к значениям воды. Его вязкость зависит от концентрации витрозина, муцина и связанной с ними гиалуроновой кислоты. Строение анатомического образования определяют фибриллы, которые плотно расположены ближе кнаружи, в корковом слое. Химическое строение органа сходно с внутриглазной и спинномозговой жидкостью.

    Хирургия стекловидного тела глаза: отзывы

    Отзывы пациентов об операции неоднозначны. Многие высказывают положительное мнение, отмечая, что зрение полностью восстановилось. Однако есть и пациенты, которые оставляют негативные отзывы, что связано с развитием у них послеоперационных осложнений или же с отсутствием или незначительным улучшением зрения.

    Стоит отметить, что процент восстановленного зрения, сроки восстановления и вероятность развития осложнений сугубо индивидуальны. А витрэктомия порой может быть единственным способом лечения. Поэтому, несмотря на большое количество информации в интернете и множество отзывов, перед принятием каких-либо решений необходимо пройти консультацию своего лечащего врача!

    Прерванный ПА и беременность

    Пожалуй, каждая женщина знает о таком старом и распространенном способе контрацепции, как прерванный половой акт (прерванный ПА). Данный способ заключается в извлечении члена из женского влагалища до наступления момента семяизвержения. Тут то и возникает вопрос: существует ли вероятность развития беременности при прерванном ПА и возможно ли это вообще?

    Насколько эффективен прерванный ПА, как метод контрацепции?

    Прерванный половой акт — ненадежный метод и не всегда исключает беременность. Все дело в том, что очень редко и абсолютно не каждый мужчина способен себя контролировать в момент наступления эякуляции. Именно поэтому беременность нередко и наступает при прерванном ПА.

    Кроме того, небольшое количество сперматозоидов, которых хватит для оплодотворения яйцеклетки, может выделяться сразу, еще в начале полового акта.

    Также в тех ситуациях, когда два половых акта следуют друг за другом, и при этом после первого не была проведена гигиена наружного полового органа мужчины, существует вероятность попадания сперматозоидов во влагалище. Так, согласно статистическим данным, беременность после прерванного полового акта наступает в 20-25 случаях из 100.

    Чем вреден прерванный ПА?

    Даже несмотря на то, что беременность при прерванном половом акте наступает редко, существует и отрицательное влияние на организм мужчины, как с психологической, так и с точки зрения мужской физиологии.

    Т.к.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *