Стационарные слуховые вызванные потенциалы в клинической практике

    637e0b92298f4135aee8e834ece1f653

    Введение

    Стационарные слуховые вызванные потенциалы (Auditory Steady-State Responses, ASSR) представляют собой нервные потенциалы, которые вызываются периодической модуляцией стимула. Таким образом, ASSR — это электрические ответы различных отделов слухового пути, которые вызываются постоянными модулированными звуковыми сигналами [1]. Нервный ответ может быть зафиксирован объективно на уровнях интенсивности, близких к субъективным порогам слуха, поэтому данный метод широко используется для определения частотных порогов слуха у детей. Клиницистам метод ASSR дает частотно-специфическую информацию, сопоставимую с субъективной аудиограммой. В клинических исследованиях наиболее часто используются частоты 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Поэтому регистрация ASSR широко применяется в сурдологии-оториноларингологии и является особенно актуальной методикой в детской практике для получения частотно-специфических порогов слуха [2–4]. В качестве стимулов могут использоваться тоны, модулированные по амплитуде (АМ), частоте (FM), по частоте и амплитуде (ММ — mixed modulation) и с использованием других типов модуляции. Регистрация ASSR может проводиться в поличастотном или моночастотном режимах [5, 6]. При моночастотном тесте стимуляция производится на одной частоте при заданной интенсивности. В случае поличастотной регистрации ASSR (мульти-ASSR) происходит стимуляция сигналом, состоящим из нескольких частот. C. Elberling (2008) описывает опыт применения нового современного стимула — Chirp («щебетание»). Автором оцениваются преимущества Chirp-стимулов для получения частотно-специфической информации о порогах слуха [7]. Характерной особенностью метода является автоматический анализ ответа мозга методом быстрого преобразования Фурье, что делает ASSR полностью объективной методикой [1].
    Основное клиническое применение метода — объективная диагностика слуха у детей раннего возраста, а также у детей с тяжелой сопутствующей (в первую очередь неврологической) патологией. Пороги слуха, полученные с помощью метода ASSR, во многих случаях являются хорошим предиктором психоакустических порогов, т. е. метод позволяет приблизиться к частотной аудиограмме ребенка (рис. 1).

    Стационарные слуховые вызванные потенциалы в клинической практике

    Перспективным направлением современной аудиологии является поиск способов объективной оценки эффективности слухопротезирования. Такая оценка важна при коррекции слуха у детей раннего возраста, которые не всегда способны давать четкую поведенческую реакцию на звуки пороговой интенсивности, а также для пациентов с комплексными нарушениями. Для этих целей было предложено использовать, в частности, ASSR, при этом подача стимула, как правило, производится в свободном звуковом поле с помощью динамика, а процедура регистрации потенциалов аналогична классической методике. Однако в отличие от уточненных поправочных коэффициентов для ASSR, регистрируемых при стимуляции через внутриушные телефоны, корреляция между психоакустическими порогами слуха и порогами ASSR, полученными при стимуляции в звуковом поле, изучена недостаточно.

    Цель работы:

    определить соотношение между психо­акустическими порогами слуха и порогами слуха, полученными при помощи метода ASSR.

    Сделать соматосенсорные вызванные потенциалы в Хабаровске

    В медицинском неврологическом города Хабаровск можно пройти высокоточное обследование по методике соматосенсорных потенциалов на современном миографе от российского . Исследование проведут врачи-диагносты высшей категории, ранее успешно завершившие стажировку в нейрофизиологических центрах Москвы, Санкт-Петербурга и Владимира.
    Заслуга докторов Хабаровского центра нейродиагностики «Аист» состоит в оригинальном и результативном применении методики соматосенсорных вызванных потенциалов по недугам не только верхних и нижних конечностей — при миелопатологиях нижних отделов спинного мозга, ущемлениях корешков в поясничном отделе, лейкодистрофиях, но и при патологиях органов малого таза – нарушениях эрекции, энурезах центрального и периферического происхождения.

    Обращайтесь для проведения он-лайн записи или по номеру телефона 8-999-087-66-70, чтобы уточнить состояние центральной или периферической нервной системы у себя и своих близких на оборудовании высокого класса под руководством опытных нейродиагностов.

    Материал и методы

    Исследование состояло из двух этапов. На первом этапе проводилась регистрация ASSR при стимуляции с помощью внутриушных телефонов, на втором — в звуковом поле. Использовалась система регистрации слуховых вызванных потенциалов «Нейро-Аудио» с программным обеспечением «Нейро-Аудио.NET» версии 1.0.104.1 («Нейрософт», Россия, Иваново).

    Регистрация ASSR при стимуляции внутриушными телефонами

    В исследование включили 76 детей (152 уха) с хронической сенсоневральной тугоухостью и глухотой, способных участвовать в поведенческом тестировании (аудиометрия с визуальным подкреплением, игровая аудиометрия, тональная аудиометрия по классической методике). Средний возраст детей составил 2,68±0,16 года, значение среднего порога слуха на четырех речевых частотах — 86,35±1,58 дБ. У всех детей (n=76) сравнивались пороги, полученные с помощью субъективных психоакустических методов исследования и ASSR.

    При регистрации ASSR использовался мультичастотный метод. Применялись стимулы, модулированные по амплитуде (глубина модуляции 100%) и частоте (25%), частота модуляции — 90 Гц, шаг — 5 дБ (далее — ASSR MM). Во время исследования ребенок находился в состоянии физиологического сна.

    У 40 детей (n=40, 80 ушей) этой группы выполнялся мульти-ASSR-тест с применением частотно-специфического модулированного по амплитуде и частоте Сhirp-стимула (далее — Chirp-ASSR). Средний возраст детей составил 2,60±0,23 года, средняя потеря слуха на 4 речевых частотах — 89,15±2,16 дБ. Использование Chirp-ASSR-теста также позволяло получить частотные составляющие уровня слуха ребенка. Полученные пороги сравнивали с порогами слуха, измеренными при проведении психоакустических методов и стандартных мульти-ASSR.

    Регистрация ASSR при стимуляции в звуковом поле

    Исследование проведено у 2 взрослых (25 и 30 лет) и 2 детей (4 и 8 лет) с нормальным слухом (всего 8 ушей) в звукозаглушенной камере. У испытуемых регистрировались следующие параметры:

    поведенческие пороги в звуковом поле на частотно-модулированные тоны;

    пороги регистрации ASSR в звуковом поле на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц (далее — ASSR ЗП).

    Для определения поведенческих порогов в качестве стимулятора использовались клинический аудиометр и акустическая колонка. Стимулами служили частотно-модулированные тоны на основных речевых частотах.

    При регистрации ASSR ЗП применялся одночастотный метод стимуляции. Несущие частоты — 500, 1000, 2000, 4000 Гц. Частота модуляции — 40 Гц. Шаг интенсивности — 5 дБ. Испытуемый в состоянии спокойного бодрствования располагался сидя в удобном кресле на расстоянии 1 м от колонки таким образом, чтобы угол падения звуковой волны составлял 0°. Звуковое поле было откалибровано в соответствии с ГОСТ Р ИСО 8253–2-2012 «Акустика. Методы аудиометрических испытаний. Часть 2. Аудиометрия в звуковом поле с использованием чистых тонов и узкополосных испытательных сигналов» в дБ нПС.

    Читайте так же    Как избавиться от децидофобии – страх принимать решения

    На обоих этапах применялась двухканальная методика записи: лоб — левый сосцевидный отросток и лоб — правый сосцевидный отросток.

    Статистическая обработка результатов исследования проведена на персональном компьютере с помощью прикладного пакета программ Microsoft Excel и Statistica 6.0. Вычислялись среднее арифметическое (М), средняя ошибка среднего арифметического (m), среднеквадратичное отклонение (σ).

    Для определения корреляции между полученными порогами применялся коэффициент корреляции Спирмена (rs). Интерпретация коэффициента корреляции проводилась исходя из уровня силы связи: от ±0,01 до ±0,29 — слабая; от ±0,30 до ±0,69 — умеренная; от ±0,70 до ±1,00 — сильная.

    Результаты

    Сравнение порогов слуха, полученных при регистрации ASSR ММ, с порогами слуха на основных речевых частотах (0,5, 1, 2 и 4 кГц) по данным психоакустических тестов отражено в таблице 1.

    Стационарные слуховые вызванные потенциалы в клинической практике

    Из таблицы 1 видно, что пороги ASSR ММ теста наиболее близко приближаются к субъективным порогам слуха при глубокой степени тугоухости (глухоте), а при потере слуха слабой и средней степени (I–III степень тугоухости) разница между порогами ASSR ММ теста и поведенческими порогами слуха увеличивается.

    Средняя разница между порогами слуха, полученными с помощью психоакустических методов и ASSR ММ, отражена в таблице 2.

    Стационарные слуховые вызванные потенциалы в клинической практике

    Полученные значения демонстрируют достоверную сильную положительную корреляционную связь (p<0,001) (рис. 2).

    Стационарные слуховые вызванные потенциалы в клинической практике

    При регистрации ASSR ММ и сравнении этих данных с результатами поведенческого тестирования оказалось, что на частоте 500 Гц разница составила менее 15 дБ у 30,92% детей, от 15 до 30 дБ — у 51,32% детей, более 30 дБ — у 17,76% детей; на частоте 1000 Гц 46,71% пациентов имели разницу до 15 дБ, 43,42% детей — от 15 до 30 дБ и 9,87% детей — более 30 дБ. На частоте 2000 Гц разница между порогами составила менее 15 дБ у 52,63% детей, от 15 до 30 дБ — у 40,13% детей, более 30 дБ — у 7,24% детей; на частоте 4000 Гц менее 15 дБ — у 56,58% детей, от 15 до 30 дБ — у 38,16% детей, более 30 дБ — у 5,26% детей.

    Результаты регистрации Chirp-ASSR у 40 детей (80 ушей) отражены в таблице 3. Полученные коэффициенты корреляции (rs) показали достоверно бóльшую положительную корреляционную связь между порогами слуха, полученными методом регистрации Chirp-ASSR, и поведенческими порогами слуха, чем между ASSR ММ и поведенческими порогами слуха (p<0,001).

    Стационарные слуховые вызванные потенциалы в клинической практике

    Корреляционная зависимость между порогами слуха, полученными с помощью поведенческих тестов, и порогами слуха, полученными методом регистрации Сhirp-ASSR, отражена на рисунке 3.

    Стационарные слуховые вызванные потенциалы в клинической практике

    Наиболее сильная корреляция порогов при регистрации Сhirp-ASSR и приближение к поведенческим порогам слуха наблюдалась на частоте 2000 Гц, коэффициент корреляции составил 0,88 (p<0,001).

    При регистрации ASSR ЗП разница между субъективными и объективными порогами в зависимости от частоты варьировала от 0 до 35 дБ, при этом во всех случаях отмечалась значимая корреляция между поведенческими и электрофизиологическими порогами, составившая у взрослых от rs=0,75 до rs=0,95 (p<0,05), а у детей от rs=0,55 до rs=0,95 (p<0,05). Максимальная разница между поведенческими порогами и ASSR ЗП отмечалась на частоте 500 Гц (среднее значение — 15,6 дБ), а минимальная — на частотах 2 и 4 кГц (средние значения 8 дБ и 7 дБ соответственно).

    Что можно выявить при снятии ССВП?

    Процедура ССВП при условии выполнения как пациентом положенных методико-технологических параметров обследования поможет уточнить реальное положение дел в таких ситуациях:

    1. оценить характер присутствующей у пациента патологии сенсомоторного тракта и коры головного мозга аутоиммунного или генетического происхождения;
    2. указать на течение доклинического периода наследственных заболеваний нервной системы, прогнозировать вероятность их возникновения;
    3. рецензировать патологии проводящих пучков в тканях спинного мозга, возникших в результате тяжелых травм, доброкачественных или злокачественных опухолевых образований, токсического поражения нервной ткани.

    Важно: в совокупности с показателями диагностической процедуры по магнитной стимуляции коры головного мозга ССВП достоверно указывает на прогноз обретения пациентом утраченных функций в периоде реабилитации после ишемического инсульта и рекомендуется к проведению на 2-3 или 8-12 неделе восстановления.

    Обсуждение

    Метод регистрации ASSR является важным практическим методом исследования порогов слуха у детей, позволяющим провести обследование при стимуляции очень громкими стимулами (120 дБ нПС), в отличие от метода регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (до 103 дБ нПС), и получить частотно-специфическую информацию, важную для постановки диагноза, настройки слуховых аппаратов, определения показаний к кохлеарной имплантации. В нашем исследовании данный метод позволил уточнить степень тугоухости и подтвердить установленный диагноз. Важным преимуществом методики является то, что ее результат не нуждается в дополнительной визуальной интерпретации в отличие от результатов регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов.

    Однако при использовании данного метода возможны колебания и нестабильность полученных порогов, что требует применения перекрестного контроля (сопоставления данных с результатами регистрации других классов слуховых вызванных потенциалов, психоакустических тестов и сурдопедагогической оценкой). Результаты ASSR-теста, с нашей точки зрения, не должны использоваться в качестве единственного источника информации о порогах слуха для настройки слуховых аппаратов в связи со значимым отличием данных порогов от психоакустических у части детей (у 9,87% детей пороги отличались более чем на 30 дБ) и возможностью флюктуации полученных порогов. Между тем пороги ASSR подчас являются единственным источником первичной аудиологической информации для настройки слуховых аппаратов у детей с комплексными нарушениями, у которых невозможно получить достоверные поведенческие реакции на звук. С учетом неуклонного роста доли таких пациентов объективная диагностика слуха не теряет своей актуальности.

    Читайте так же  Как называется такая фобия, как боязнь человеком темноты

    По нашим данным, метод ASSR обладает высокой спе­цифичностью (96,7%) и чувствительностью (99,5%) [4].

    В исследовании применялась редко используемая методика регистрации ASSR при стимуляции в звуковом поле. Полученные в исследовании результаты демонстрируют наличие корреляционной связи между поведенческими порогами и порогами ASSR, измеренными в звуковом поле. Данная модификация ASSR-теста открывает возможности для тестирования эффективности слухопротезирования, особенно у детей с тяжелыми множественными нарушениями. Необходимы дальнейшие исследования применения ASSR в звуковом поле для оценки эффективности слухопротезирования при использовании различных методов коррекции слуха, активации тех или иных режимов и функций в слуховом аппарате.

    Результаты и их обсуждение

    Наиболее частой причиной затруднения клинической диагностики патологии зрения у детей, по нашим наблюдениям, является ранний возраст и когнитивные нарушения. Применение зрительных вызванных потенциалов в таких случаях позволяет объективизировать оценку функции зрения независимо от возраста, контактности и состояния больного.

    Основные параметры зрительных ВП в ответ на шахматный паттерн и на вспышку света у детей с разными формами поражения ЦНС представлены в табл. 1 и 2 соответственно. Группы обследованных детей были однородными, репрезентативными по возрасту, полу. В группе детей с патологией зрительного анализатора было выявлено трое с амаврозом, у которых ЗВП не регистрировались, поэтому в таблицах представлены данные обследования детей только с частичной потерей зрения.

    Стационарные слуховые вызванные потенциалы в клинической практике

    Как видно из данных, представленных в табл. 1 и 2, статистически достоверные отличия параметров ЗВП от нормы имеют место прежде всего у детей с патологией зрительного анализатора, рассеянным склерозом, а также с эпилепсией, ДЦП и последствиями ЧМТ.

    Стационарные слуховые вызванные потенциалы в клинической практике

    Перинатальная патология ЦНС. Изменения параметров зрительных ВП у детей с врожденным поражением органа зрения весьма разнообразны и коррелируют со степенью поражения анализатора. При патологиях периферического звена зрительного анализатора возможно исследование ЗВП на вспышку света для оценки степени поражения зрительного нерва. Тяжелые нарушения зрительной функции, такие как отсутствие фиксации взгляда, предметного зрения, амавроз, сопровождаются полным отсутствием ЗВП на шахматный паттерн и значительным искажением ЗВПв вплоть до полного отсутствия, что объективно подтверждает грубое нарушение проведения афферентации по структурам зрительного тракта. Частичная атрофия зрительных нервов сопровождается выраженным искажением ЗВПп вплоть до полного отсутствия и значительным снижением амплитуды в сочетании с увеличением латентности ЗВПв. При этом следует помнить, что объективная оценка функционального состояния центральных отделов сенсорных систем методом ВП недоступна при наличии патологии периферических отделов.

    У детей с ДЦП в 84,1 % случаев нами выявлены нарушения параметров ЗВПп и ЗВПв. Наиболее характерными изменениями являются следующие: нарушение формы ответа (его дефигурация), часто сопровождающееся снижением амплитуд пиков; снижение амплитуды ВП с сохранением его формы; увеличение латентных периодов нескольких или всех компонентов ЗВП; анормальное увеличение амплитуды пиков; выраженная межполушарная амплитудная асимметрия пиков; отсутствие ЗВПп при относительной сохранности ЗВПв, коррелирующее с нарушениями предметного зрения, при сохранности светоощущения, невозможностью фиксации взгляда; отсутствие ЗВПп и ЗВПв при амаврозе. Описанные изменения слабо коррелировали с формой заболевания, не выявляя четкой специфичности, однако степень и структура этих изменений отражали степень поражения мозга при ДЦП и коррелировали с нарушением функции зрения.

    Результаты проведенных исследований позволили нам рекомендовать больным ДЦП периодическое исследование зрительных ВП для оценки индивидуальных особенностей становления зрительного анализатора. Детей с замедленной онтогенетической динамикой формирования ЗВП необходимо считать группой риска по развитию патологии зрения и ставить на учет у офтальмолога с регулярным контролем зрительных функций. При выявлении нарушений ЗВП у детей с ДЦП и сопутствующей патологией зрения мы рекомендуем включать в план реабилитации методы активизации потока зрительной афферентации [4, 5].

    У больных эпилепсией характерным изменением и (83,3 %) ЗВП является значительное локальное или генерализованное увеличение амплитуд ЗВП в среднем в 3,3 ± 0,5 раза, что обусловливает наличие амплитудных межполушарных асимметрий. Изменения латентности ЗВП выражены в меньшей степени и обусловлены главным образом увеличением амплитуды. Форма ответа принимает вид спайка.

    При минимальной мозговой дисфункции, недоразвитии речи, когнитивной недостаточности, аутизме, при отсутствии сопутствующей патологии органа зрения значимых изменений со стороны зрительных ВП не отмечается.

    Генетически обусловленная патология ЦНС. При синдроме Дауна относительно часто имеет место нарушение зрительных функций, однако их клиническая диагностика бывает затруднена из-за когнитивных нарушений. Кроме того, нарушение функционирования сенсорных органов иногда напоминает картину когнитивных нарушений. Исследование зрительных ВП способствует своевременному выявлению поражений органа зрения у данного контингента. Изменения зрительных ВП у больных с синдромом Дауна обусловлены степенью поражения периферического отдела зрительного анализатора, а также состоянием активирующей системы мозга. Соответственно имеют место увеличение латентностей, снижение амплитуд ЗВП специфической и неспецифической областей, искажение формы ответа.

    Демиелинизирующая патология. У больных рассеянным склерозом изменения со стороны зрительных ВП выражены не всегда, поэтому их отсутствие не позволяет исключить диагноз рассеянного склероза. Однако при вовлечении в патологический процесс структур зрительной системы, даже при отсутствии клинических признаков нарушения зрительной функции, параметры ЗВП изменяются характерным образом: увеличивается латентность основных пиков (> 3 сигма), что обусловлено демиелинизацией зрительного тракта, при наличии очагов демиелинизации в зрительной коре снижается амплитуда и искажается форма ВП. Описанные изменения являются характерными, но, опять же, нозологически неспецифичными и могут рассматриваться только в контексте с клиническими данными. В динамике, под влиянием специфического лечения, нарушения ЗВП сглаживаются, в ряде случаев даже нивелируются, что обычно коррелирует с ремиссией заболевания.

    Читайте так же  Последствия глаукомы и как их можно предупредить?

    Последствия черепно-мозговых травм. Изменения ЗВП при черепно-мозговых травмах обусловлены рядом факторов: поражением периферического звена анализатора, степенью и характером поражения центрального звена — наличием очагов деструкции, гематом, гидроцефалии, дисциркуляторных нарушений и т.д., а также состоянием активирующей системы мозга. При этом в очаге деструкции отмечается выраженное снижение амплитуды ответа, искажение его формы, вплоть до полного отсуствия. Для гидроцефалии и дисциркуляторных нарушений характерна нестабильность выделения ЗВП, искажение формы ответа. Возможно выявление скрытых очагов эпилептизации. Нарушение состояния активирующей системы мозга отражается в нарушении неспецифических ЗВП. В свою очередь, сохранность ЗВП при черепно-мозговой травме является благоприятным диагностическим признаком.

    Феномен межполушарной асимметрии зрительных ВП. В наибольшей степени межполушарная асимметрия ЗВП выражена у больных с атрофическими изменениями в зрительной коре головного мозга, а также при явлениях локальной гиперактивации нейронов. У здоровых субъектов и больных без явлений атрофии или гиперактивации коры ЗВП симметричны. Незначительная асимметрия амплитуды или латентности может иметь место при обратимых нарушениях мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне, при этом она носит нестойкий характер и нивелируется под влиянием лечения.

    У больных рассеянным склерозом межполушарная асимметрия ЗВП за счет снижения амплитуды на пораженной стороне выявляется в тех случаях, когда атрофический очаг находится в зрительной коре. При интактности зрительной области коры асимметрия отсутствует.

    Межполушарная асимметрия ЗВП у больных эпилепсией носит амплитудный характер за счет локальной гиперактивации нейронов коры в очаге эпилептизации. При этом в отличие от асимметрии, обусловленной атрофическими изменениями в коре, при эпилепсии асимметрия формируется на фоне билатерального увеличения амплитуды ЗВП по сравнению с нормой.

    В двух группах обследованных — у детей с ДЦП и последствиями ЧМТ — нами выявлены определенные изменения ЗВП, которые не могут быть расценены как патологические. Так, изменения ЗВП при односторонних (или локальных) поражениях мозга имели разную направленность — снижение либо увеличение амплитуды ЗВП на стороне, контрлатеральной очагу поражения. Т.е. имела место межполушарная асимметрия ЗВП в гомотопичных точках.

    Полученные нами данные согласуются с данными Л.Р. Зенкова и М.А. Ронкина, отмечавших увеличение амплитуды ранних компонентов ВП на световую стимуляцию в пораженном полушарии [6]. По данным этих авторов, такое усиление было максимальным в областях, гомотопичных локализации очага деструкции. По мнению известного патофизиолога академика Г.Н. Крыжановского, а также Л.С. Цветковой и других ведущих ученых, возникновение гиперактивных очагов в коре в разные периоды восстановительного процесса, обусловленное механизмами межполушарных взаимоотношений, можно рассматривать как компенсаторные реакции мозга, направленные на усиление деятельности нарушенного коркового анализатора и на создание дополнительных возможностей для улучшения аналитико-синтетической деятельности головного мозга [7–12].

    Нами показано, что при односторонних поражениях (или диффузных, с преимущественной заинтересованностью одной гемисферы) имеет место повышение амплитуд ЗВП как в гомотопичной зоне противоположного полушария, так и в зонах неспецифической проекции пораженного полушария. В контексте с данными литературы можно допустить, что такой характер реорганизации ВП отражает включение в компенсаторный процесс не только гомотопичных зон противоположной гемисферы, но и неспецифических областей, преимущественно таламопариетальной ассоциативной системы [7–12]. Очевидно, эти полимодальные ассоциативные структуры, близкие по функциональной значимости пораженным, постепенно включаются в работу пораженного анализатора и тем самым начинают компенсировать его деятельность. Наиболее вероятными областями теменной коры, которая принимает участие в компенсаторном процессе, являются ее периферические зоны, идентифицированные электрофизиологическим методом как ранние компоненты ассоциативных ответов и топически наиболее близкие корковому отделу анализатора [7–12]. Возможен механизм их вовлечения в «работу» той или иной функциональной системы путем расширения непосредственно по коре на близлежащие нейроны и компенсаторного «растормаживания» этих корковых отделов.

    Таким образом, феномен межполушарной асимметрии ЗВП является не только одним из главных нейрофизиологических признаков поражения головного мозга, но и отражением компенсаторных процессов. При этом надежно дифференцировать органический/функциональный характер нарушений чаще всего возможно только в контексте с клиническими и другими инструментальными исследованиями (МРТ и др.).

    По нашим данным, изменения зрительных ВП у пациентов с различными формами поражения ЦНС при отсутствии нозологической специфичности имеют ряд клинически значимых отклонений:

    1) отсутствие ЗВП или отдельных его компонентов;

    2) наличие межполушарной асимметрии по амплитуде или латентности ЗВП;

    3) увеличение латентности ЗВП относительно нормы (> 2,5 сигма);

    4) снижение амплитуды относительно нормы (> 2,5 сигма);

    5) увеличение амплитуды относительно нормы (> 2,5 сигма);

    6) нарушение формы ответа;

    7) нестабильность выделения ЗВП.

    Полученные нами результаты во многом согласуются с данными нейрофизиологической лаборатории проф. В.В. Гнездицкого (НИИ неврологии, г. Москва) и ряда зарубежных лабораторий.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *