СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    595688f7670b5b1fac79d904155c913d

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    Использование оптического рефрактометра (фороптера)

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    Проверка зрения окулистами
    Офтальмологи́я

    (от греч. ὀφθαλμός «глаз» + λόγος «учение») — область медицины, изучающая глаз, его анатомию, физиологию и болезни, а также разрабатывающая методы лечения и профилактики глазных болезней.

    Диагностическое оснащение современной офтальмологии

    В последнее время существенно усовершенствованы почти все известные методы диагностики. Так, с помощью интерферометрии (обычно лазерной) стало возможным исследование остроты зрения даже при непрозрачных средах (напр., при катаракте и др.). Внедрение компьютерной периметрии намного расширило возможности и область клинического применения исследования поля зрения. Разработаны и нашли применение на практике электронно-оптические устройства для автоматического измерения рефракции глаза. Новые возможности в исследовании глазного дна дает использование телевизионных устройств (напр., для объективной регистрации величины экскавации диска зрительного нерва при глаукоме). Метод флюоресцентной ангиографии с помощью последовательного (обычно через 0,3 сек.) фотографирования глазного дна после внутривенного введения флюоресцирующего контрастного вещества нашел широкое применение в клинике; он позволяет осуществлять единственные в своем роде исследования микроциркуляции в сетчатке и сосудистой оболочке глаза. Микрофотография роговичного эндотелия дала возможность с новых позиций подойти к лечению ряда заболеваний роговицы (отечные состояния, дистрофии, кератопатии и др.).

    Значительно усовершенствованы методы ультразвуковой эхографии, перспективным является использование компьютерной томографии, созданы новые электронные и пневматические тонометры и тонографы для измерения внутриглазного давления.

    В современной офтальмологии начали широко применяться психофизиологические тесты (аутоофтальмоско-пия, исследование фосфенов и др.). Новая группа методов исследования сетчатки и зрительного нерва с помощью контрастной чувствительности позволяет диагностировать самые ранние проявления их поражений. Достигла высокой степени совершенства точность электро-физиологических методов диагностики, дающих объективное представление о состоянии нервно-рецепторного и проводящего аппарата зрительного анализатора (элек-троретинография, электроокулография, исследование электровозбудимости зрительного нерва, вызванных потенциалов коры головного мозга).

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    Близорукость

    Лечение и профилактика близорукости Близорукость, или миопия, — это наиболее распространённое среди людей оптическое строение глаза. Говорить о миопии, только как о болезни, нельзя, поскольку этот термин означает всего лишь способность наших глаз видеть в близь (ближе 50 см) без напряжения
    Коррекция зрения В наше время высоких технологий и глобальной компьютеризации наблюдается тенденция к повышению преобладания миопии (близорукости) и степени ее тяжести. Если предположить, что скорость развития миопии среди молодежи сохранится на сегодняшнем уровне, то в т

    Офтальмологическая оптика

    Около 50% случаев обращения больных с нарушениями зрения вызвано изменениями в оптической системе глаза. Ведущим методом коррекции этих нарушений остается подбор очков. История развития очковой оптики насчитывает не одну сотню лет, и тем не менее за последние десятилетия в ней достигнуты существенные успехи. Значительно улучшены очковые линзы для оптической коррекции зрения на разные дистанции. Наиболее простым их вариантом являются бифокальные линзы. Успехи в технологии их изготовления позволяют сделать почти незаметной линию раздела между двумя оптическими зонами очкового стекла. Разработаны трифокальные и мультифокальные линзы, а в последние годы — линзы с переменной оптической силой, когда возможна фокусировка зрения на любую дистанцию (перестройка с одной дистанции на другую происходит при изменении степени наклона головы). Созданы и находят все более широкое распространение фотохроматические очковые стекла, проницаемость к-рых для света изменяется в зависимости от окружающей освещенности, а также очковые линзы из полимеров (особенно при высоких аномалиях рефракции). Существенно усовершенствованы телескопические очки и другие специальные средства оптической коррекции при слабовидении.

    Огромные успехи достигнуты в области разработки контактных линз. Хотя жесткие контактные линзы традиционного типа (обычно из метилметакрилата) еще не утратили полностью своего значения, однако они все больше и больше уступают место мягким контактным линзам, к-рые намного лучше переносятся глазом. Первоначальный вариант такой линзы из материала «ХЕМА» (гидроксиэтилметакрилат) был разработан в 60-х гг., а в настоящее время известно уже более 50 видов полимеров, апробированных в клинике в качестве материала для изготовления линз. Хорошо подобранная мягкая контактная линза практически не ощущается глазом. Продолжительность ношения такой линзы в значительной мере зависит от ее проницаемости для кислорода воздуха, к-рый необходим для поддержания нужного уровня оксиген-ции передней поверхности роговицы. У многих материалов эта проницаемость прямо пропорциональна способности полимера поглощать воду. Применение материалов высокой гидрофильности (порядка 80%) позволило впервые поставить и в значительной мере решить задачу создания мягких контактных линз для постоянного или продолжительного ношения. Уменьшение толщины линзы (до 20—30 мкм в ее центральной части) также значительно повышает проницаемость ее для кислорода. Наконец, в самое последнее время появились совершенно новые материалы, обладающие высокой проницаемостью для кислорода, независимо ни от степени гидрофильности, ни от толщины.

    Читайте так же  Как вытащить соринку из под верхнего века, что делать если что-то попало в глаз

    Наиболее важной областью применения мягких контактных линз в современной офтальмологии является коррекция близорукости и афакии, в меньшей мере — астигматизма. Совершенно особое место занимает оптическая коррекция зрения с помощью внутриглазных линз (искусственные хрусталики, кератопротезы), имплантируемых в глаз.

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    «Умный глаз»

    СОВРЕМЕННАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЕЕ РАЗВИТИЯ

    В прошлом году израильские ученые запатентовали уникальное устройство – OrCam («умный глаз»). Это миниатюрная камера, она крепится к очкам пациента.

    Прибор распознает надписи и сразу же озвучивает их. Чтобы активизировать устройство, достаточно просто указать пальцем на объект. Так можно читать книги, меню ресторана или ценники в магазине. Прибор «знает» где обычный текст, а где надписи разбиты по столбцам, а также способен считывать его с неровных поверхностей.

    Более того, гаджет может узнавать лица. Достаточно сфотографировать друзей и родных и записать их имена в аудиоформате. Если к вам идет ваш приятель, то «умный глаз» сразу оповестит вас об этом. Если же появится незнакомый человек, девайс выдаст своему владельцу точную характеристику, например, «молодая женщина».

    Но и это еще не все. Есть также возможность покупки продуктов. Нужно сфотографировать любой товар и «умный глаз» оповестит вас, если он будет поблизости.

    Эта новинка значительно улучшает качество жизни пациентов, которым медицина пока не в силах помочь. Радует, что «глаз» распознает русский и доставляется на постсоветское пространство.

    Терапевтическая офтальмология

    На протяжении последних двух десятилетий для терапии многих воспалительных заболеваний глаз важнейшее значение имело использование кортикостероидных препаратов (кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон). Их применение позволило радикально изменить тактику и исходы лечения. Более того, целый ряд крупнейших достижений современной офтальмохирургии (реконструктивные операции, имплантация искусственного хрусталика, вмешательства на цилиарном теле и др.) стал возможен только при одновременном проведении стероидной терапии, т. к. важным условием успешности операции является подавление воспалительного процесса.

    Успешное и целенаправленное применение антибиотиков в современной офтальмологии резко сократило заболеваемость, вызываемую бактериальными агентами. В последнее время возросло число инфекционных поражений, вызываемых вирусами (особенно вирусом герпеса). Местное применение вирусостатических средств (начиная с препарата идоксуридина) ознаменовало новые крупные успехи лекарственной терапии. В отечественной офтальмологии впервые с успехом использованы индукторы интерферона (препарат полудан).

    Важнейшее значение для лечения глаукомы имеет применение бета-адреноблокаторов местного действия (тимолола малеат и др.). Эффективность этих препаратов в целом не уступает такому классическому средству, как пилокарпин. Более того, бета-блокаторы нередко оказываются эффективными в тех случаях, когда препараты других групп не дают нужного результата. Поэтому сфера терапевтического лечения глаукомы значительно расширилась.

    Новую главу в лечении воспалительных заболеваний внутренних оболочек глаза открыли лекарственные средства, влияющие на активность иммунных реакций. Напр., значительным достижением явилось использование циклоспорина А. Существенную роль сыграли разработка и внедрение в практику новых лекарственных форм для местного применения. Использование лекарственных пленок позволяет сократить количество закапываний в глаз и добиться равномерной дозировки препарата на протяжении суток. Среди перспективных средств необходимо отметить полипептиды и ингибиторы синтеза простагландинов. Их применение открыло новые, недоступные ранее возможности терапии в офтальмологии.

    Принципиально новый метод лечения в офтальмологии создан благодаря использованию лазеров. Важнейшей предпосылкой успешного применения лазера именно в офтальмологии является прозрачность оптических сред. Лазерная терапия началась с использования эффекта прижигания световым лучом, т. е. лазерной коагуляции. Фокусировка такого луча на глазном дне впервые позволила добиться непосредственного воздействия на патологические процессы в этой зоне глаза. Таким путем, напр., можно добиться образования хориоретинальных спаек на глазном дне при отслойке сетчатки, коагулировать небольшие опухоли, новообразованные сосуды и т. д. Особенно важной оказалась лазерная коагуляция при сосудистой патологии глазного дна, в первую очередь при диабетической ретинопатии, которая за последние годы стала одной из главных причин неизлечимой слепоты.

    Исключительно важным достижением явилось использование лазеров при глаукоме, что впервые за всю историю медицины дало возможность применить радикально новый метод лечения, помимо медикаментозного и хирургического. Приоритет разработки и клинического применения этих методов принадлежит советским офтальмологам. Лазерное лечение глаукомы включает две главные группы методов: создание новых каналов оттока жидкости из глаза (напр., с помощью лазерной иридэктомии или лазерной гониогхунктуры) и «активизаций» существующих каналов оттока (напр., лазерная трабекулопластика), достигаемая путем растяжения тканевых щелей в трабекулярной сети угла передней камеры, а также, возможно, и за счет улучшения оттока жидкости через шлеммов канал.

    Читайте так же  Сульфацетамид — инструкция, цена, отзывы

    В последнее пятилетие началось широкое внедрение в офтальмологическую практику короткоимпульсных (хирургических) лазеров, обладающих преимущественно механическим (а не термическим) эффектом действия С помощью лазерных установок этого рода впервые в истории офтальмологии стало возможным безоперационное лечение вторичных катаракт, рассечение шварт в стекловидном теле и др. Перспективы лазерной офтальмологии очень велики. Есть все основания считать, что даже те большие успехи, которые были достигнуты за последнее десятилетие, представляют собой только первые шаги на пути ее дальнейшего развития.

    К достижениям терапевтической офтальмологии следует отнести усовершенствование методов плеоптики, предназначенных для тренировки и развития зрительных функций при врожденных нарушениях, как правило, не сопровождающихся сколько-нибудь существенными анатомическими изменениями в глазу или зрительно-нервных путях. Наиболее типичной и характерной для поражений такого рода является амблиопия при косоглазии или выключении одного глаза из акта бинокулярного зрения. Методы плеоптики активно развиваются в течение последних тридцати лет, достигнув особенно крупных успехов за последнее десятилетие.

    История

    Офтальмология зародилась в глубокой древности. До наших дней дошли высеченные на надгробном камне имя и изображение Пени Анк Ири — одного из целителей, лечивших глазные болезни, который жил в Египте еще в середине II тысячелетия до нашей эры.

    Корнелий Цельс (I в. до н. э.) установил факт существования радужной оболочки, цилиарного тела, передней и задней камер. Он также разделил слепоту на необратимую, вызванную глаукомой, и обратимую, вызванную катарактой. Цельс усовершенствовал методику низдавления катаракты, которую применяли вплоть до середины XVII в.

    Арабским врачам принадлежит заслуга в систематизации знаний древних цивилизаций и их обширном практическом применении. Ибн-Аль-Хайтам (Альхазен, X—XI вв. н. э.) написал «Книгу об оптике», которая во многом способствовала изобретению очков и возникновению современных теорий зрения в Европе. Известный труд Абу Али ибн Сины (Авиценны, X в. н. э.) «Канон врачебной медицины» был базовым руководством по глазным болезням как в арабских странах, так и в Европе на протяжении более 500 лет.[1]

    В XIX веке европейскую известность своими офтальмологическими операциями и публикациями приобрёл английский хирург Джордж Критчет, сыгравший значительную роль в становлении современной офтальмологии[2].

    Хирургическая офтальмология

    Наибольшие практические успехи в лечении глазных заболеваний за последние два десятилетия были достигнуты благодаря развитию хирургических методов. В первую очередь это относится к появлению и распространению микрохирургической техники. Офтальмология явилась одной из самых первых медицинских дисциплин, в к-рых микрохирургия быстро завоевала господствующее положение, вытеснив традиционные методы, причем в такой степени, что можно без особого преувеличения говорить о втором рождении оперативной офтальмологии. Исключительно важной явилась разработка микрохирургических игл и шовного материала. Современные микрохирургические иглы (обычно ок. 5 мм в длину) с ромбовидным сечением позволяют без существенного усилия прошивать плотную ткань стенки глазного яблока. Микрохирургические шовные нити (толщиной до 15—25 мкм) из биологически инертных материалов (капрон, супрамид, полипропилен и др.) практически не вызывают изменений в оболочках глаза. Усовершенствование операционных микроскопов для офтальмологии шло главным образом по линии разработки систем управления ими в процессе хирургической операции. Так, современные устройства позволяют освободить руки хирурга от любых манипуляций, не имеющих прямого отношения к операции: фокусировка, освещение, перемещение зоны наблюдения, степень увеличения — все это, как правило, регулируется с помощью ножного управления. Оптимальным вариантом для стационарных условий является крепление микроскопа к потолку, что обеспечивает свободу его перемещений по окружности оперируемого глаза. Одноразовое использование режущих инструментов позволило намного улучшить качество операционных разрезов. В последние годы все более широкое применение получают алмазные и рубиновые ножи, к-рые не требуют заточки. Соответственно требованиям микрохирургии произошла миниатюризация всего глазного инструментария (пинцеты, ножницы, иглодержатели и др.). Применение современных ирригационно-аспирационных устройств для промывания полости глазного яблока позволило усовершенствовать целый ряд методов глазной хирургии.

    В хирургии катаракты нашла применение ультразвуковая микрохирургия. Суть метода состоит в том, что в глаз вводят наконечник ультразвукового аппарата в виде канюли (ок. 1,5 мм в диаметре), при прикосновении рабочего конца инструмента к хрусталику происходит его дробление; образующуюся при этом взвесь удаляют из глаза путем промывания с одновременным отсасыванием (ирригация-аспирация). Этот метод (факоэмульсификация) впервые дал возможность удалять катаракту без широкого разреза в стенке глазного яблока. Не менее важным нововведением явились фрагментаторы стекловидного тела. Для дробления филаментарной структуры стекловидного тела используют механические устройства. Фрагментированную массу удаляют из глаза потоком промывной жидкости. Внедрение этого метода (витреоэктомии) позволяет успешно лечить помутнения стекловидного тела (вызванные, напр., кровоизлиянием в полость глаза), дает возможность хирургического лечения внутриглазных фиброзов (в т. ч. на преретинальном пространстве, напр, при диабетической ретинопатии), что также является совершенно новым этапом в развитии оперативной офтальмологии.

    Читайте так же  Диакарб: инструкция по применению и для чего он нужен

    Косоглазие

    Косоглазие у детей Содружественное косоглазие — частая форма патологии зрения: оно встречается у 0,5 — 1,5% детей. Помимо косметического недостатка, весьма тягостного в психологическом отношении, косоглазие сопровождается серьезным расстройством бинокулярных и монокулярных Причины косоглазия То, что простые люди по привычке называют косоглазием, медики именуют страбизмом
    Виды косоглазия Если описать косоглазие словами простого человека, то получится примерно следующее:

    Диабет и глаза Диабетическая ретинопатия, попросту говоря, означает заболевание сетчатки.

    Возрастная Макулярная Дегенерация Возрастная Макулярная Дегенерация: Кто в группе риска?

    Организационные основы профилактики и диспансеризации в офтальмологии

    Огромное значение для развития офтальмологии имеют основные принципы советской медицины и государственной системы здравоохранения, характеризующиеся профилактической направленностью, к-рая в свое время сыграла ведущую роль в ликвидации трахомы. Позже сеть трахоматозных диспансеров была в значительной мере использована для раннего выявления и диспансерного наблюдения больных глаукомой. В СССР впервые в мире была официально регламентирована и введена в практику важнейшая организационная установка об обязательном измерении внутриглазного давления у всех лиц старше 40 лет независимо от причины их обращения к офтальмологу.

    За последнее десятилетие созданы союзные и республиканские центры для внедрения в широкую практику важнейших достижений офтальмологической науки. К ним относятся центры микрохирургии глаза, по искусственным хрусталикам, офтальмоонкологии и др.

    Большое внимание уделяется систематической и планомерной организации борьбы с глазным травматизмом на производстве, в агропромышленных комплексах, сельском хозяйстве.

    Партия и правительство всегда уделяли особенно важное внимание охране зрения детей. Педиатрическая офтальмология выделилась в самостоятельную область. При многих медицинских институтах созданы специальные факультеты для подготовки специалистов в области глазных заболеваний у детей. Развернута широкая сеть кабинетов охраны зрения детей.

    В настоящее время в офтальмологии, как и во всей советской медицине, проводится огромная работа по переходу ко всеобщей диспансеризации населения.

    Таблица Бейли-Лоуви

    Офтальмология имеет большое разнообразие для получения результатов проверки остроты зрения на мониторе в их числе и предлагает разные способы посчитать результаты. Если в таблицах Сивцева-Головина ведётся расчёт из принципа арифметической прогрессии и измеряет изменение размеров букв (колец), то система Бейли-Лоуви предлагает использовать геометрическую прогрессию перемены величины оптотипов со знаменателем 1,26 и интервал между буквами в строке зависит от ширины буквы, а интервал между строк — от высоты букв.

    Как часто нужно проверять зрение

    Очень приблизительные результаты, если вы проверяете дома на компьютере онлайн, либо на распечатке таблиц. Всё же правильно проверить зрение получится только вместе со специалистом. Оценка вашего зрения в домашних условиях может проходить когда угодно, а вот посещать офтальмолога желательно хотя бы раз в год. При обнаружении патологий окулист назначит своевременное лечение или профилактику заболеваний глаз. Так же врач может объяснить, как правильно должна проходить тренировка для поддержания остроты зрения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *