Совместимость золофта и алкоголя: последствия приема

    7168a9aaaaa66613609ee13c32b06619

    Содержание:

    1. Особенности фармакологического воздействия Золофта
    2. Совместимость с алкогольными напитками
    3. Последствия совместного приема
    4. Симптомы передозировки Золофтом
    5. Абстинентный синдром

    Совместимость золофта и алкоголя: последствия приема

    Золофт — антидепрессант третьего поколения для лечения психических расстройств под торговым названием Сертралин. В инструкции к препарату указано, что совмещение лекарства и спиртных напитков не рекомендуется, но некоторые пациенты нарушают запрет, игнорируя усиление побочных реакций. Рассмотрим потенциальные риски взаимодействия Золофта и алкоголя, влияние на организм, насколько опасны и непредсказуемы последствия.

    Венлафаксин (Venlafaxine)

    Особые указания

    С осторожностью следует применять венлафаксин после недавно перенесенного инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, при нестабильной стенокардии, артериальной гипертензии, тахикардии, тахиаритмии, судорогах в анамнезе, внутриглазной гипертензии, закрытоугольной глаукоме, маниакальных состояниях в анамнезе, предрасположенности к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, исходно сниженной массе тела.

    У больных с депрессивными расстройствами перед началом любой лекарственной терапии следует учитывать вероятность суицидальных попыток. Поэтому для снижения риска передозировки в начале лечения следует по возможности применять венлафаксин в минимальной эффективной дозе, а пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.

    У пациентов с аффективными расстройствами при лечении антидепрессантами (в т.ч. венлафаксином), могут возникать гипоманиакальные или маниакальные состояния. Как и другие антидепрессанты, венлафаксин следует назначать с осторожностью пациентам с манией в анамнезе. Такие пациенты нуждаются в медицинском наблюдении.

    При возникновении эпилептических припадков лечение следует прервать.

    Риск тахикардии повышается при применении венлафаксина в высоких дозах.

    Во время лечения рекомендуется регулярный контроль АД, особенно в период уточнения или повышения дозы.

    Пациентов, особенно пожилого возраста, следует предупредить о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия.

    Во время приема венлафаксина, особенно в условиях дегидратации или снижения ОЦК (в т.ч. у пожилых пациентов и больных, принимающих диуретики), может наблюдаться гипонатриемия и/или синдром недостаточной секреции АДГ.

    Во время приема препарата может наблюдаться мидриаз, в связи с чем рекомендуется контроль внутриглазного давления у больных, склонных к его повышению или страдающих закрытоугольной глаукомой.

    Как и при лечении другими препаратами, действующими на ЦНС, врач должен установить тщательное наблюдение за пациентами для выявления признаков злоупотребления венлафаксином. Тщательный контроль и наблюдение необходимы пациентам, имеющим в анамнезе указания на такие симптомы.

    На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при проведении электросудорожной терапии, т.к. опыт применения венлафаксина в этих условиях отсутствует.

    В период лечения следует избегать приема алкоголя.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Несмотря на то, что венлафаксин не влияет на психомоторные и когнитивные функции, следует учитывать, что любая лекарственная терапия психоактивными препаратами может ухудшать мыслительные процессы и снижать способность к выполнению двигательных функций. Об этом следует предупредить пациента перед началом лечения. При возникновении такого рода нарушений степень и длительность ограничений должны быть установлены врачом.

    Особенности фармакологического воздействия Золофта

    Сертралин — блокатор обратного захвата серотонина, вырабатываемого энтероэндокринными клетками эпителия желудочно-кишечного тракта и срединными ядрами ствола головного мозга. Гормон, вырабатываемый в ЖКТ, активирует целый ряд важных физиологических функций — моторику желудочно-кишечного тракта, маточные сокращения, вазоконстрикцию, агрегацию тромбоцитов и многое другое.

    Нейротрансмиттер синтезируемый центральной нервной системой отвечает за регуляцию настроения, нормализацию циклов сна и бодрствования, внимание, аппетит, половое поведение и агрессию. Активирует состояние аффекта и угнетает болевые импульсы.

    Противотревожный препарат работает методом повышения и накопления уровня «гормона счастья». Благодаря сбалансированному влиянию, при применении в терапевтических дозах не имеет стимулирующего или седативного результата, не вызывает зависимости и синдрома отмены.

    Совместимость золофта и алкоголя: последствия приема

    Но, не принадлежа к классу наркотических веществ, Золофт вызывает эффект схожий с приемом повышающих выработку серотонина наркотиков — амфетамина и его аналогов. Это стало причиной самовольного употребления лекарственного средства.

    Повышенная дозировка, сочетание с другими антидепрессантами или этанолом продуцирует пролонгированный эффект и чрезмерное накопление гормона, вызывая симптомы избытка. Серотонический синдром — опасное состояние, сопровождающееся нарушения вегетативных функций, изменением психического фона и нервно-мышечным возбуждением, вызывающее необратимые нарушения здоровья.

    Венлафаксин

    Венлафаксин, сам не обладая повышенной связью с белками плазмы крови, практически не повышает концентрацию одновременно принимаемых лекарственных средств, для которых характерна высокая связь с белками плазмы.

    Клинически значимого взаимодействия с антигипертензивными (многих фармакологических групп, в том числе бета-блокаторами, ингибиторами АПФ и диуретиками) и противодиабетическими препаратами не обнаружено.

    Следует проявлять осторожность при одновременном назначении с другими препаратами, влияющими на ЦНС, поскольку комбинации венлафаксина со всеми такими препаратами не изучены.

    Читайте так же  Как долго проходит ячмень на глазу и как лечить проблему?

    Ингибиторы МАО: противопоказано одновременное применение венлафаксина с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после их отмены (вероятен риск развития тяжелых побочных эффектов вплоть до летального исхода). Терапию ингибиторами МАО можно назначать не менее чем через 7 дней после отмены препарата. Прием препарата должен быть прекращен по крайней мере за 7 дней до начала приема обратимых селективных ингибиторов МАО (моклобемид).

    Слабо обратимый и неселективный ингибитор МАО линезолид (противомикробное лекарственное средство) и метиленовый синий (внутривенная лекарственная форма) также не рекомендуются для одновременного применения с венлафаксином.

    Серотонинергические средства: следует с осторожностью относиться к одновременному применению лекарственных средств, которые влияют на серотониновую систему медиаторов, таких как триптаны (суматриптан, золмитриптан и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ИОЗСН (отмечались продолжительные судороги), трициклические антидепрессанты, литий, сибутрамин или фентанил (и его аналоги декстрометорфан, трамадол и др.), а также избытка источников триптофана ввиду усиления потенциального риска возникновения серотонинового синдрома.

    Алкоголь: во время лечения венлафаксином следует полностью исключить употребление алкоголя и спиртосодержащих лекарственных средств. Алкоголь усиливает нарушения психомоторных функций, которые может вызывать венлафаксин.

    Литий: не оказывает значительного влияния на фармакокинетику венлафаксина.

    Диазепам: не обнаружено влияния перорально назначенного диазепама на фармакокинетику венлафаксина и ОДВ, и, наоборот, венлафаксин не изменял фармакокинетику диазепама и его метаболита десметилдиазепама. Кроме того, назначение обоих этих препаратов не ухудшает психомоторных и психометрических эффектов, вызванных диазепамом.

    Циметидин: корректировки дозы для большинства обычных пациентов не потребуется. Однако пациентам с имеющейся (выявленной) гипертензией, пожилым пациентам и тем, у кого имеется нарушение функции печени или почек, возможна корректировка дозы венлафаксина.

    Галоперидол: в исследовании, где венлафаксин назначался в стадии равновесной концентрации при дозе 150 мг/день, наблюдалось снижение общего клиренса перорального галоперидола на 42% после дозы 2 мг внутрь; при этом AUC возросла на 70%, а Cmax возросла на 88%, при этом T1/2 галоперидола не изменился. Это следует учитывать для правильного выбора дозы галоперидола.

    Имипрамин: венлафаксин не ухудшает фармакокинетику имипрамина и 2-гидроксиимипрамина. Однако AUC, Cmax и Cmin десипрамина (активного метаболита имипрамина) возросли приблизительно на 35% при одновременном приеме венлафаксина. Возрастает также от 2.5 до 4.5 раз (в зависимости от дозы венлафаксина: 37.5 мг на 12 ч или 75 мг на 12 ч) концентрация 2-гидроксидесипрамина, но клиническое значение данного факта неизвестно.

    Метопролол: при одновременном применении метопролола и венлафаксина следует соблюдать осторожность, так как вследствие фармакокинетического взаимодействия концентрация метопролола в плазме крови увеличивается примерно на 30-40%, без изменения концентрации его активного метаболита. Клиническая значимость данного взаимодействия не исследована.

    Рисперидон: при одновременном применении с рисперидоном его фармакокинетика существенно не меняется при комбинации с венлафаксином.

    Клозапин: при одновременном применении с клозапином его концентрация в плазме крови увеличивается. Это проявлялось усилением побочных эффектов клозапина, особенно в отношении частоты возникновения судорог.

    Индинавир: при одновременном применении меняется фармакокинетика индинавира (AUC снижается на 28%, а Cmax уменьшается на 36%). У венлафаксина изменения фармакокинетики не наблюдается. Клиническое значение этого факта неизвестно.

    Кетоконазол: исследование фармакокинетики при сочетании с кетоконазолом показало повышение плазменных концентраций венлафаксина и ОДВ у субъектов, у которых изначальный метаболизм с участием изофермента CYP2D6 является как хорошим (Х-Мет), так и плохим (П-Мет). Аналогичное влияние могут оказать такие ингибиторы CYP3A3/4, как итраконазол, ритонавир.

    Средства, влияющие на свертываемость крови и функцию тромбоцитов (НПВП, препараты ацетилсалициловой кислоты и прочие антикоагулянты)

    Серотонин, выделяющийся тромбоцитами, играет важную роль в гемостазе (остановке кровотечения). Эпидемиологические исследования демонстрируют взаимосвязь между приемом психотропных препаратов, которые вмешиваются в обратный захват серотонина, и частотой кровотечений в верхних отделах ЖКТ. Эта взаимосвязь усиливается, если одновременно применяются НПВП, препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты или прочие антикоагулянты.

    Доказано повышается риск кровотечений при назначении СИОЗС и ИОЗСН (включая венлафаксин) одновременно с варфарином. Пациенты, которым назначен варфарин, должны находится под тщательным контролем протромбинового времени и/или частичного тромбопластинового времени, особенно когда начинается или заканчивается совместное применение с венлафаксином.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами на уровне изученного метаболизма с изоферментами цитохрома P450

    Основные пути метаболизма венлафаксина включают изоферменты CYP2D6 и CYP3A4: первый из них превращает венлафаксин в его активный метаболит ОДВ, а второй является менее важным в метаболизме венлафаксина по сравнению с CYP2D6 и образует продукт N-десметилвенлафаксин с маленькой фармакологической активностью. Доклинические исследования показали, а затем это было подтверждено клинически, что венлафаксин является относительно слабым ингибитором CYP2D6. Поэтому даже при назначении с умеренно подавляющими активность этого фермента лекарственными средствами, или в случае пациентов с генетически обусловленным снижением функции CYP2D6, коррекции дозы венлафаксина не требуется, так как суммарная концентрация активного вещества и активного метаболита (венлафаксина и ОДВ) при этом существенно не меняется. Это положительно характеризует венлафаксин при сравнении с другими антидепрессантами.

    Читайте так же  Заворот века глаза у человека (энтропион) — причины и эффективное лечение (операция блефаропластики)

    Следует проявлять осторожность при одновременном назначении с такими ингибиторами CYP2D6, как хинидин, пароксетин, флуоксетин, галоперидол, перфеназин, левомепромазин, так как в этом случае венлафаксин может потенциально повышать плазменную концентрацию этих субстратов CYP2D6. В сочетании с лекарствами, угнетающими оба фермента (CYP2D6 и CYP3A4), требуется соблюдать особую осторожность. Такие лекарственные взаимодействия пока недостаточно исследованы, и в этом случае такое сочетание лекарств не рекомендуется.

    К тому же венлафаксин не подавляет активность ферментов CYP3A4, CYP1A2 и CYP2C9, поэтому с такими лекарствами как алпразолам, кофеин, карбамазепин, диазепам, толбутамид, терфенадин значимого взаимодействия не наблюдается.

    Прочие взаимодействия с различными сопутствующими терапевтическими факторами и пищей

    На фоне применения венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при электросудорожной терапии, так как опыт применения венлафаксина в этих условиях отсутствует.

    Значимого влияния разных видов пищи на всасывание венлафаксина и его последующее превращение в ОДВ не выявлено. Пища (как правило, с высоким содержанием белка, например: твердые сыры, икра рыб, индейка), а также пищевые добавки и фитнес-рационы, являющиеся повышенным источником триптофана, потенциально способствует бóльшей выработке в организме серотонина, что может усиливать побочные серотонинергические эффекты венлафаксина.

    Нежелательное фармакодинамическое взаимодействие может иметь место при приеме одновременно с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, такое сочетание не рекомендуется.

    Имеются сообщения о ложноположительных результатах иммунохроматографического экспресс-теста мочи (тест-полоски) на фенциклидин и амфетамины у пациентов, принимающих венлафаксин, причем даже через несколько дней после отмены венлафаксина. Это может быть объяснено недостаточной специфичностью этого теста. Различить венлафаксин от фенциклидина и амфетаминов может лишь подтверждающий тест в специализированной антидопинговой лаборатории.

    По имеющимся на сегодняшний день данным, венлафаксин не проявил себя в качестве препарата, вызывающего лекарственное злоупотребление или пристрастие (как при доклиническом исследовании аффинитета к рецепторам, так и в клинической практике).

    Совместимость с алкогольными напитками

    Совместимость Золофта и алкоголя прописана в инструкции — не рекомендован одномоментный прием. Эффект медикамента направлен на возмещение дефицита серотонина. Этанол пролонгируют влияние медикамента, что способствует его чрезмерному накоплению, из-за чего увеличивается количество побочных реакций лекарственного средства.

    При терапии Золофтом через сколько можно алкоголь — употребление спиртного допустимо спустя месяц после окончания курса, так как антидепрессанты отличаются длительным сроком выведения метаболитов.

    Совместимость Венлафаксина и алкоголя

    ? Многие антидепрессанты сами по себе достаточно гепатотоксичны. Их сочетание с алкоголем оказывает двойную нагрузку на печень. Некоторые транквилизаторы допускают употребление спиртного в безпохмельных дозах. Велафаксин – селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Из-за этого употребление алкоголя при лечении недопустимо.

    Оба продукта способствуют продлению эффекта внутримозгового серотонина, способствует синтезу дофамина. Вещества оказывают примерно одинаковое воздействие на организм: регулируют мозговую деятельность и функционирование нервной системы.

    Спиртное изначально оказывает возбуждающее действие на ЦНС, но впоследствии этап эйфории проходит, а этанол начинает оказывать угнетающее влияние. Организм человека получает двойную успокаивающую дозу, могут появиться последствия, избавиться от которых самостоятельно будет трудно.

    После приема алкогольной продукции на фоне лечения транквилизаторами требуется обратиться за медицинской помощью, даже если к тому времени не появилась симптоматика. Прогнозировать состояние не сможет никакой врач, поэтому рекомендуется быть под присмотром врачей в этом состоянии.

    Последствия совместного приема

    Совместимость золофта и алкоголя: последствия приема

    Последствия совместимости Золофта и алкоголя проявляются в возникновении сильнейшей интоксикации, поражений центральной и периферической нервных систем. Особую опасность представляет для людей с имеющимися органическими патологиями мозга, эпилепсией, печеночной и почечной недостаточностью, находящихся в суицидальной депрессии.

    При склонности к суициду, дисбаланс, вызванный максимальным выбросом гормонов, усугубляет патологию, может привести к самоубийству. Основные выделенные последствия взаимодействия:

    • угнетение функций контроля жизненно важных процессов;
    • извращение воздействия Золофта;
    • сильнейшая интоксикация с повреждением органов;
    • гипертонический криз, аритмия;
    • вегетативные нарушения;
    • тремор, появление судорожного синдрома;
    • возникновение психических расстройств, появление галлюцинаций;
    • кома.

    Трудные случаи сопровождаются глубоким угнетением сознания и впадением в кому. Летальный исход возможен при имеющихся в анамнезе патологиях сердечнососудистой системы из-за фибрилляции желудочков — крайней степени нестабильности сердечного ритма.

    Симптомы передозировки Золофтом

    Совместимость золофта и алкоголя: последствия приема

    Часто пациенты проходящие лечение интересуются — Золофт можно совмещать с алкоголем. Ответ категорично отрицательный. На фоне распития спиртного концентрация действующего вещества в тканях увеличивается до 10 раз. В результате возрастает риск серьезных побочных реакций и передозировки, которую можно распознать по следующей симптоматике:

    • учащенное сердцебиение, тахикардия;
    • сонливость, головокружение, сильная головная боль;
    • тремор, судороги;
    • спазмы, расстройство желудочно-кишечного тракта;
    • тошнота, рвота;
    • повышенная эмоциональная возбудимость.

    В тяжелых случаях возможно впадение в кому. Специфического антидота нет, симптоматическую терапию проводят в условиях стационара наркологической клиники.

    Описание

    Главное действующее вещество – венлафаксин гидрохлорид. Препарат относится к группе антидепрессантов. Лекарство – мощный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Препарат усиливает активность нейромедиаторов.

    Читайте так же  Pure Vision — обзор контактных линз

    Препарат на 90% всасывается из органов ЖКТ, независимо от количества употребленной пищи. Метаболизм происходит в печени, выводится через почки с мочой. Полное выведение одной дозы занимает 48 часов.

    Лекарство нельзя принимать в период беременности, лактации, детском и подростковом возрасте до 18 лет. Показанием к применению считают профилактику и лечение депрессии. Принимается препарат перорально во время еды.

    Среди прочих противопоказаний:

    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
    • нарушение работоспособности почек;
    • заболевания печени.

    Передозировка проявляется нарушением сознания (степень может меняться от простой сонливости до коматозного состояния), рвота, диарея, нарушение уровня АД, тремор конечностей, ажитация.

    Алкоголь повышает риск возникновения передозировки, поскольку человек находится в измененном психическом состоянии, поэтому требуется знать, через сколько можно принимать спиртное после приема антидепрессантов.

    https://myweak.ru/alkogolizm/lekarstva/venlafaksin-sovmestimost.html

    Абстинентный синдром

    Особенности антидепрессантов — постепенное прекращение курса путем понижения дозировки, при резком прерывании наступает абстиненция. При употреблении Золофта после алкоголя или совместно с целью усиления результата, возникает физическая ломка, схожая с наркотической. Сопровождается следующими симптомами:

    Совместимость золофта и алкоголя: последствия приема

    • состояние тревожности, повышенная раздражительность;
    • головная боль, головокружение, тремор конечностей;
    • тошнота, приступы рвоты;
    • запор.

    Проявления длительны, основной период продолжается до 5 дней, остаточные явления возникают в течение 14-30 дней в зависимости индивидуальных особенностей организма.

    Совместный приём препарата с этанолом оказывает угнетающую деятельность на работу основных центров головного мозга, приводит к возникновению тяжёлого отравления и непредсказуемых реакций со стороны органов и систем. На протяжении терапевтического курса необходимо воздержаться от приема алкогольных напитков. В случае ухудшения самочувствия нужно обратиться за специализированной помощью в наркологическую клинику и пройти курс детоксикации.

    Топ-10 лекарств, несовместимых с алкоголем

    О том, что спиртные напитки «не дружат» со многими лекарствами, известно давно. А вот информация, какие именно препараты не следует совмещать с алкоголем «в одном бокале», зачастую противоречива и запутанна. В рамках самообразования и подготовки к «щедрым» российским праздникам — Новому году и Рождеству — восполним пробелы в знаниях и определимся со списком наиболее распространенных лекарств, требующих исключительно трезвого образа жизни.

    Сразу скажем, что «совмещать» — это вовсе не значит запивать препарат бокалом шампанского или вина. Период полувыведения лекарств может достигать 10–12 часов, поэтому, принимая лекарство утром, а «на грудь» — вечером, вы тоже совмещаете его с алкоголем.

    Парацетамол

    Мало кто знает, что один из наиболее популярных жаропонижающих и обезболивающих препаратов может быть опасен, если его сочетать с алкогольными напитками. В присутствии спиртного парацетамол метаболизируется в организме с образованием токсичных веществ, которые могут вызывать повреждение печени. Опасность наиболее велика, если совмещать длительный прием алкоголя (например, 90 мл водки или больше в сутки на протяжении нескольких дней) с высокими дозами парацетамола (3000 мг и выше).

    Противоаллергические и противопростудные средства

    Алкоголь, употребленный в тот же день с некоторыми антигистаминными препаратами, в том числе с популярными цетиризином и лоратадином, усиливает воздействие лекарств на центральную нервную систему. Это проявляется повышенной сонливостью, заторможенностью и снижением двигательной активности. Следует учитывать, что в состав многих комбинированных противопростудных лекарств входят противоаллергические компоненты и, кстати, парацетамол.

    Литература:

    1. Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии / Козловский, Владимир Леонидович. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015.
    2. Современные психотропные средства, используемые в психиатрии : учебно-методическое пособие / Панкова Ольга Федоровна, Алексеев Артем Вячеславович, Абрамов Александр Викторович; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» (ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России), Кафедра психиатрии и медицинской психологии. — Москва : ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, 2021. — 135 с.
    3. Экспериментальное исследование влияния алкоголя на биологические эффекты антидепрессантов / Кучер Евгения Олеговна, Шевчук Майя Константиновна, Сивак Константин Владимирович / 2010 / Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *