Сосудистый криз

    209dda00a5f0ea4285acab3193393315

    Классификация

    У вегетативного криза нет единой классификации. Его обычно подразделяют на типы, которые имеют различную степень тяжести и симптомы, связанные в свою очередь, с показаниями артериального давления и работой сердечно-сосудистой системы.

    Вегетативный криз делится на несколько типов с разной степенью тяжести. Для легкого характерны непродолжительные приступы по 10-15 мин, с ярко выраженными нарушениями со стороны вегетативной системы и проявлениями моносимптомного характера, при этом нет посткризовой астении. Приступы средней тяжести могут длиться от 15-20 мин до часа, при этом присутствуют полисимптомные проявления и посткризовая астения, которые продолжаются в течении 24-36 часов. Во время тяжелого приступа наблюдается комбинация полисимптомных кризов вместе с судорогами и гиперкинезами, это состояние длится больше одного часа и сопровождается многодневной астенией.

    Вегетативный криз по симптоматике подразделяют на: вагоинсулярный, симпатоадреналовый и смешанный.

    Симптомы сосудистых кризов

    Для гиперкинетического криза особенно важны его характеристики:

    • Это самый быстрый тип криза, характеризующийся быстрым подъемом давления до высоких цифр;
    • Он провоцируется стрессом либо нагрузкой;
    • Основной механизм реализации криза – это спазм сосудов, что приводит к увеличению давления при неизменном объеме крови.

    Примерная последовательность развития гиперкинетического криза выглядит следующим образом:

    1. Изначально пациент испытывает стрессорное воздействие либо выполняет физическую работу, которая, кстати, противопоказана людям, имеющим третью степень соматоформной вегетативной дисфункции или артериальной гипертензии;
    2. Происходит активация симпатической нервной системы, основным эффектом которой является сужение сосудов;
    3. Параллельно с этим происходит увеличение частоты сердечных сокращений. На фоне ишемической болезни сердца это может приводить к инфарктам, а также тромбозам сосудов;
    4. За счет сужения сосудов магистрального русла наблюдается резкое повышение артериального давления. Причем объем жидкости в сосудах не меняется, несмотря на некоторое расширение сосудов периферического русла;
    5. Последняя стадия – это основные клинические проявления и симптомы нарушений регуляции артериального давления и тонуса сосудов.

    Гипокинетический криз, также называемый водно-солевым, развивается в несколько стадий.

    1. Накопление воды на фоне хронической сердечной недостаточности или хронической почечной недостаточности;
    2. Растяжение сосудов и незначительное повышение давления;
    3. Компенсаторное усиление сокращения гладкой мускулатуры артериальных и венозных сосудов;
    4. Срыв компенсации, истощение сократительной способности гладких миоцитов сосудов;
    5. Стойкое расширение сосудов, дальнейшее повышение давления;
    6. Выпот жидкости и образование отеков областей тела с постепенным повышением давления в сосудистом русле;
    7. Образование отеков на нижних конечностях, в брюшной полости, а также в головном мозге в области гипоталамуса;
    8. Активация рвотного центра, формирование основных центральных симптомов водно-солевого криза.

    Симптомы

    Вегетативный криз чаще всего первый раз проявляется в определенном возрасте — в основном это 20-30 лет. Но были отмечены случаи диагностирования заболевания у детей до 15 лет и пожилых людей после 65. Основная категория людей, подвергающаяся приступам вегетативного криза — женщины. У мужчин это заболевание диагностируют в 2-3 раза реже, чем у представительниц слабого пола. Во время приступов панической атаки обычно вырисовывается следующая клиническая картина: ⅔ всех симптомов приходится на вегетативные, остальные — это эмоционально-аффективные расстройства. У каждого вида вегетативного криза свои симптомы, они зависят от степени тяжести панического расстройства и определяются при помощи специальной шкалы.

    Для симпатоадреналового криза характерны следующие симптомы: нарушение работы сердца и учащенное сердцебиение, боли и пульсация в голове, повышенная температура, побледнение кожи, озноб, необъяснимое чувство страха. Заканчивается он внезапно, при этом выделяется большое количества мочи. После этого начинает развиваться астеническое состояние.

    Симптомы вагоинсулярного криза выглядят следующим образом: человек начинает чувствовать нехватку воздуха, у него появляется чувство удушья, одышка, пульс становится редким, сердце работает с перебоями, кожа становится гиперемированной, появляется боль в желудке, усиливается перистальтика кишечника и пр.

    Читайте так же  Визин Классический — глазные капли: инструкция по применению, аналоги, отзывы и цены в аптеках

    В смешанном типе вегетативного криза сочетаются признаки видов, описанных ранее, т.е. симпатоадреналового и вагоинсулярного типов. Основными симптомами вегетативного криза данного типа являются приступы беспричинной паники, тревоги или страха, к которым добавляются несколько проявлений того или иного заболевания. Психосоматика человека в этом случае выдает такие ощущения, как деперсонализация, дереализация, возникает боязнь неконтролируемых поступков, потери разума, появляется страх смерти.

    К наступлению вегетативного криза человека могут привести разные причины. Он может стать следствием длительного стресса или невроза, послеродовой травмы, травмы головы. Вызвать вегетативный криз могут и нарушения в работе центральной нервной системы, и такие состояния, как предменструальный синдром у женщин, мочекаменная болезнь, половое созревание и пр. Неконтролируемый прием каких либо лекарственных препаратов тоже может спровоцировать это заболевание.

    Виды кризов при соматоформном расстройстве (вегетативной дисфункции, ВСД)

    Симпатоадреналовый (симпатический) криз при соматоформном расстройстве (вегетативной дисфункции, ВСД) развивается внезапно, появляются боли в сердце или головные боли, иногда чувство удара, сердцебиение, ощущение холода, озноба, смертельной тревоги. Объективно отмечаются бледность и сухость кожных покровов, тахикардия, повышение содержания сахара в крови, температуры тела и преимущественно систолического уровня артериального давления. На высоте приступа (пароксизма) вегето-сосудистой дистонии (ВСД) — онемение конечностей, озноб, приступ заканчивается полиурией и выделением большого количества светлой мочи с низкой плотностью, по окончании приступа (пароксизма) вегето-сосудистой дистонии (ВСД) — общая слабость, продолжительность которой соответствует его тяжести.
    Вагоинсулярный (парасимпатический) криз при соматоформном расстройстве (вегетативной дисфункции, ВСД) начинается с ощущения замирания сердца, дурноты, стеснения в груди, затрудненного дыхания, головокружения, проваливания, чувства жара. Объективно при осмтотре пациента с соматоформным расстройством (вегетативной дисфункцией, ВСД) отмечаются гиперемия, влажность и красные пятна на коже, пульс замедляется и становится слабым, артериальное давление понижается. Во время приступа при соматоформном расстройстве (вегетативной дисфункции, ВСД) усилена перистальтика кишечника, в конце — позывы на дефекацию. Смешанные кризы при соматоформном расстройстве (вегетативной дисфункции, ВСД) отличаются последовательной сменой симптомов, характерных для симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов.

    Синдром соматоформного расстройства (вегетативной дисфункции, ВСД) при первичном поражении внутренних органов включает в себя желчно- и почечнокаменную болезнь, хронические панкреатит и аппендицит, диафрагмальную грыжу. Механизмы, вызывающие вегетативные нарушения, сводятся к раздражению вегетативных рецепторов, которые имеются во внутренних органах. В случае хронического течения заболевания вегето-сосудистой дистонии (ВСД) сначала возникают локальные рефлекторные, а затем и генерализованные вегетативные нарушения. Излечение основного заболевания внутреннего органа часто сопровождается улучшением состояния или исчезновением вегетативной дисфункции.

    Синдром соматоформного расстройства (вегетативной дисфункции, ВСД) при первичных заболеваниях периферических эндокринных желез (щитовидной, надпочечников, яичников, гормонально активных отделов поджелудочной железы) — усиление или снижение секреции этих желез влечет за собой нарушение вегетативно-эндокринного равновесия. Повышение содержание в крови гормонов (тироксина, катехоламинов, стероидов, инсулина) или снижение их секреции является фактором, способствующим возникновению вегетативных нарушений.

    Синдром соматоформного расстройства (вегетативной дисфункции, ВСД) при аллергии — при аллергии вегетативная нервная система участвует в патогенезе вегетативных нарушений. Известная роль в этом отношении принадлежит симпатоадреналовым влияниям. Часто сформировавшуюся аллергию сопровождают отчетливые вегетативные расстройства в виде развернутых симпатоадреналовых пароксизмов.

    Синдром соматоформного расстройства (вегетативной дисфункции, ВСД) при патологии сегментарного аппарата вегетативной нервной системынаблюдается в случае поражения парасимпатических и симпатических ядерных образований мозгового ствола, боковых рогов спинного мозга, симпатической цепочки, пре- и постганглионарных волокон, превертебральных и интрамуральных нервных узлов. Чаще всего в процесс вовлекаются преганглионарные волокна на уровне передних корешков спинного мозга при остеохондрозе позвоночника, а также вегетативные сплетения позвоночной артерии (задний шейный симпатический нерв) при шейном остеохондрозе и поражении симпатической цепочки (ганглиониты, трунциты, симпатоганглиониты), обусловленных гриппозной инфекцией, хроническим тонзиллитом, малярией, кроме того, при шейном лимфадените.

    Читайте так же  Социофобия: ваше поведение, которое портит вам жизнь

    Синдром соматоформного расстройства (вегетативной дисфункции, ВСД) при органическом поражении головного мозга — любую форму церебральной патологии сопровождают вегетативные нарушения. Наиболее выражены они при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса и лимбического мозга.

    При заинтересованности каудальных отделов мозгового ствола часто определяются вегетативно-вестибулярные кризы, которые начинаются с головокружения, и в самом пароксизме преобладают вагоинсулярные проявления.

    В случае патологии структур промежуточного мозга, которые находятся в топографической близости и в тесной функциональной связи с гипоталамусом, основные синдромы следующие:

    • нейроэндокринные (исключая первичное поражение периферических желез внутренней секреции)
    • мотивационные (голод, жажда, либидо)
    • нарушение терморегуляции
    • патологическая сонливость пароксизмального характера
    • вегетативно-сосудистые кризы (чаще симпатоадреналовые)

    Поражение лимбического мозга (внутренний отдел височной доли мозга) проявляется прежде всего синдромом височной эпилепсии. Вегетативные расстройства при этом могут входить в состав ауры. Наиболее характерны абдоминальные (боли и неприятные ощущения в эпигастральной области) или кардиоваскулярные (неприятные ощущения в области сердца, аритмии) состояния. Вегетативные нарушения часто субъективны, симптоматика их близка к таковой при вагоинсулярных пароксизмах.

    Синдром соматоформного расстройства (вегетативной дисфункции, ВСД) при неврозах — особая связь вегетативной и эмоциональной сфер человека подмечена давно. Это нашло отражение в характеристике психовегетативного синдрома. Формирование психоэмоционального конфликта влечет за собой невротические расстройства, наиболее общие проявления которых — вегетативные, диссомнические и эмоциональные нарушения.

    Вегетативные нарушения при истерическом, фобическом, неврастеническом неврозах облигатные, недифференцированные. Они отражаются на всех функциональных системах (кардиоваскулярной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и др.). Особенность таких вегетативных расстройств — полисистемность. Реагируют, как правило, несколько систем в зависимости не только от формы невроза, но и от индивидуальных особенностей больного. На фоне перманентных нарушений часто возникают и вегетативно-сосудистые пароксизмы развернутого характера. Преобладают симпатоадреналовые и смешанные, реже наблюдаются парасимпатические.

    Однако нередко вегето-сосудистая дистония (ВСД) выступает не в качестве синдрома, а как самостоятельная нозологическая форма с разнообразными особенностями течения. В отличие от синдрома эта форма не имеет интимной связи с этиотропными факторами и ее развитию в большей степени способствует врожденная неполноценность вегетативной нервной системы. Во многих случаях выявляется несколько факторов: одни из них — предрасполагающие, другие — реализующие болезнь.

    Клинические симптомы соматоформного расстройства (вегетативной дисфункции, ВСД) многообразны, характеризуются преобладанием субъективных проявлений над объективными.

    Диагностика и лечение

    Особых сложностей диагностика вегетативного криза в современной медицине не вызывает. Самое главное — это исключить серьезные заболевания психического, соматического или эндокринного плана.

    У вегетативного кризиса существует три критерия диагностирования:

    1. Ограниченность во времени и приступообразный характер
    2. Наличие полисистемных расстройств вегетативной системы
    3. Наличие состояний эмоционально-аффективного характера

    Современная медицина для лечения вегетативного криза использует мероприятия самого различного плана: психотерапевтические, фармакологические и психосоциальные. Самым лучшим и эффективным способом лечения этого заболевания считается прием психотропных препаратов вкупе с сеансами психотерапии.

    Причины развития патологического состояния

    Существует множество причин, вследствие которых возможно развитие вагоинсулярного криза. Среди них, как эндо-, так и экзогенные воздействия. Чаще всего патологическое состояние развивается на фоне нервного перенапряжения. Вагоинсулярные кризы наблюдаются и при изменениях со стороны эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Ведь все органы связаны между собой посредством иннервации. К причинам возникновения криза относятся:

    1. Травмы головного мозга.
    2. Сосудистые нарушения. Чаще всего они возникают на фоне шейного остеохондроза, повышения артериального давления.
    3. Невротические состояния.
    4. Чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки.
    5. Вегето-сосудистая дистония, обусловленная отягощенной наследственностью.
    6. Патологии щитовидной железы.
    7. Сахарный диабет.
    8. Кардиологические заболевания.
    9. Психические расстройства.
    10. Тяжелая интоксикация организма.
    Читайте так же  Что вызывает передозировку наркотиками: чем опасно и как избежать?

    Вагоинсулярный криз в детском возрасте развивается из-за осложнений родов и беременности. К вегето-сосудистой дистонии склонны люди, подвергающиеся травмам головы в период младенчества. Пароксизмы, вызванные повышением уровня инсулина в крови, часто возникают у детей, родители которых страдают от ваготонии.

    Сосудистый криз

    Последствия и прогнозы

    Если приступы вегетативного криза своевременно не купировать, то последствия могут быть весьма плачевными и тяжелыми. Память пациента надолго фиксирует пережитый приступ, и человек начинает со страхом ожидать повторения(так называемый”синдром ожидания”). Больной начинает избегать потенциально опасных для себя мест, и тех ситуаций, которые чреваты приступом. Это приводит к изменению в его поведении, нарушению психики, формированию фобий. В том случае, если человек вовремя обратится за помощью, прогнозы весьма положительные. Грамотное и адекватное лечение вегетативного криза не допустит повторения приступов, а, следовательно, и наступления серьезных последствий.

    Прием врача невролога первичный: 1850 Р.

    Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

    Лечение сосудистых кризов

    Для ликвидации сосудистых кризов требуется неотложное лечение. При выборе лекарственных средств ориентируются на тип патологии. В ряде случаев больной нуждается в экстренной госпитализации, и если он пытается от нее отказаться, то он должен знать, что последствия этого могут быть очень неприятными. Если симптомы сосудистых кризов беспокоят больного неоднократно, то ему следует обратиться к грамотному специалисту. Диагностика обычно не составляет особого труда, важнее выяснить основную причину патологического состояния и скорректировать лечение основного заболевания. Если доктор сможет подобрать лекарственные средства и их дозировку индивидуально, то при соблюдении врачебных рекомендаций кризов можно избежать вообще и жить нормальной жизнью.

    В стационаре или в поликлинике необходимо пройти всесторонне обследование для выяснения имеющихся заболеваний, а также причин, приводящих к возникновению кризов. Это поможет подобрать соответствующее лечение и выбрать необходимые рекомендации, как в плане курсовой или поддерживающей терапии, так и по приему препаратов в «экстренных случаях».

    В нашем Медицинском г. Александров прием ведет опытный врач-кардиолог, специалист высокого класса, который проведет комплексную диагностику заболевания и назначит необходимое лечение.

    Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в качественном результате!

    Записаться на прием к специалисту и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49

    Сосудистый криз

    Диагностика вагоинсулярного и симпатоадреналового криза

    Если начинается вагоинсулярный или симпатоадреналовый криз, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Диагностируют эти состояния по изменениям гемодинамических показателей и клинической картине. Врач скорой помощи может определить уровень глюкозы в крови благодаря специальным тест-полоскам. Для исключения инфаркта миокарда проводят электрокардиографию. Чтобы выявить вагоинсулярный криз при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, выполняют специальный неврологический осмотр. Возникновению пароксизма могут предшествовать обморочные состояния, боль при наклонах головы, нарушение чувствительности.

    Сосудистый криз

    Внезапное повышение артериального давления свидетельствует о развитии симпатоадреналового или гипертонического криза. Эти состояния дифференцируют с острой сердечной недостаточностью и нарушениями мозгового кровообращения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *