Сколько лежат в больнице с инсультом в зависимости от вида болезни

    a78d515eacc3b94a4e3743995e0141ea

    Врач-невролог

    Чудинская

    Галина Николаевна

    Стаж 29 лет

    Врач-невролог, член Ассоциации междисциплинарной медицины

    Записаться на прием

    Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), вызывающее поражение и гибель нервных клеток. Само название происходит от латинского слова «insultus», переводится как «удар, нападение». Ранее патологию именовали апоплексией (апоплексическим ударом), так греки называли паралич – один из основных её симптомов и последствий.

    Болезнь встречается чаще, чем острый инфаркт миокарда. В мире ежегодно регистрируется свыше 15 млн. случаев. С ними связаны 10% всех летальных исходов (почти 6 млн. в год), что делает инсульт «причиной смерти №2» на планете после ишемической болезни сердца (ИБС). Но в большинстве эпизодов последствием ОНМК стает не смерть, а ограничение жизнедеятельности, это лидирующая причина инвалидности среди людей старшей возрастной группы.

    Около 60% больных, перенесших инсульт, имеют стойкие неврологические нарушения, которые мешают их полноценному образу жизни. Среди типичных отклонений отмечают нарушение движений и способности передвигаться, затрудненное глотание, высокий риск речевых и зрительных расстройств, падений, переломов. Часто наблюдаются эмоциональные (депрессия) и когнитивные (вплоть до стадии деменции) нарушения.

    Симптомы, признаки инсульта

    Все симптомы инсульта головного мозга развиваются резко, быстро, проявляются внезапно:

    • слабость, онемение, утрата чувствительности, паралич одной половины тела или лица, руки, ноги;
    • интенсивная головная боль, описываемая пациентами как самая сильная в жизни;
    • нарушение речи (человек не может говорить либо ему это удается с трудом), непонимание речи собеседника;
    • ухудшение четкости зрения, оно расфокусировано либо полностью отсутствует в одном глазу;
    • головокружение, расстройство координации движений, равновесия, ходьбы, иногда – потеря сознания;
    • тошнота, рвота.

    Важно: если вы стали свидетелем подобной симптоматики – немедленно вызывайте скорую помощь! Инсульт – неотложное состояние, требующее немедленной экстренной госпитализации!

    Несведущие люди могут легко принять такие признаки за алкогольное либо наркотическое опьянение, поэтому крайне важно знать и отличать симптомы. Ведь скорость оказания медицинской помощи здесь играет ключевую роль – счет идет буквально на минуты, смерть от ОНМК напрямую связана с промедлением. Чем скорее будет госпитализирован пострадавший, тем меньше будут последствия инсульта и тем выше шансы сохранить жизнь.

    Для облегчения определения возникновения инсульта врачи рекомендуют пользоваться тремя основными приемами распознавания. Их называют правилом «УЗП», это аббревиатура по первым буквам слов, обозначающих действие, которое просят совершить человека:

    • У – улыбнуться. При инсульте улыбка нередко выглядит «кривой», неестественно перекошенной, когда один угол рта опущен, а другой приподнят.
    • З – заговорить. Сказать несложное предложение, наподобие «Сегодня обещали хорошую погоду». Зачастую (но не всегда!) наблюдается неправильное произношение.
    • П – поднять одновременно руки. Если одна рука непроизвольно отстает в движении или опускается – высока вероятность ОНМК.

    При вызове скорой помощи обязательно опишите диспетчеру симптомы, такие случаи требуют вызова специализированной реанимационной бригады и доставки в профильную клинику. Не стоит пытаться самостоятельно доставить пациента в больницу, поскольку не все медицинские учреждения могут обеспечить требуемый комплекс экстренных медицинских мер и драгоценное время будет потеряно.

    Первая помощь при инсульте

    До приезда бригады медиков нужно оказать больному помощь:

    • Уложить в горизонтальное положение, приподняв плечи, шею и голову на 30° относительно туловища (подложить подушку, валик из одежды).
    • Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окно).
    • Повернуть его голову набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.

    Ни в коем случае нельзя давать пищу или воду – частичный паралич органов глотания способен спровоцировать попадание еды или питья в органы дыхания и последующее удушье. Другими словами, человек может захлебнуться или подавиться, что с большой вероятностью вызовет смерть на фоне ОНМК.

    При каких симптомах нужна госпитализация?

    Признаками инсульта являются такие симптомы:

    • речь нарушается, человек с трудом произносит простые фразы, путает слоги;
    • резко ухудшается зрение;
    • возникает острая головная боль без особой на то причины, появляется головокружение;
    • с одной стороны тела возникает слабость, онемение, вплоть до паралича мышц лица, руки или ноги;
    • нарушается координация и походка.

    При появлении хотя бы одного из этих симптомов необходима экстренная госпитализация и начало лечения.

    Причины инсульта

    Причиной инсульта становится нарушение нормального тока крови к какой-либо зоне мозга из-за стеноза (сужения), эмболии (закупорки) или разрыва мозговой артерии. Если клетки мозга не получают в достаточном объеме кислород и питательные вещества – наступает их смерть.

    Эмболия и стеноз чаще всего развиваются на фоне атеросклероза, когда атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда и способствует образованию тромба. Оторвавшийся тромб полностью перекрывает сосуд, это называется тромбоэмболией. Разрыв сосуда (по сути, внутримозговое кровоизлияние) может произойти при артериальной гипертензии (повышенном давлении), аневризме, тяжелой черепно-мозговой травме.

    Есть ряд патологий, присутствие которых существенно увеличивает угрозу возникновения ОНМК:

    • атеросклероз сосудов головного мозга;
    • мерцательная аритмия;
    • инфаркт миокарда;
    • высокое артериальное давление;
    • варикозная болезнь;
    • нарушение свертываемости крови;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • малоподвижный образ жизни;
    • курение, алкоголизм.

    Риск развития этого грозного заболевания возрастает уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, а также у подвергающихся хроническим стрессам, регулярному переутомлению, постоянным чрезмерным физическим нагрузкам.

    Причины заболевания

    • стрессы;
    • недосыпание;
    • низкая подвижность;
    • алкоголь;
    • курение;
    • хронические патологии.

    Чаще всего от инсульта страдают пациенты с повышенным артериальным давлением. Со временем из-за гипертензии ухудшается эластичность сосудов мозга, они разрываются с развитием кровоизлияния.

    Жизнь становится всё более напряженной. Многие гонятся за достижениями, забывая про отдых и сон. В итоге факторов риска инсульта становится всё больше, и заболевание возникает всё раньше.

    Отправьте документы на почту Возможность проведения лечения рассмотрит руководитель отделения неврологии, врач-невролог Шахнович Роман Викторович

    Классификация инсультов

    Есть два вида инсульта – ишемический и геморрагический:

    • Ишемический (он же инфаркт мозга) случается при сужении или полной блокировке тромбом просвета кровеносного сосуда шеи либо головного мозга.
    • Геморрагический – когда в головном мозге происходит кровоизлияние из-за разрыва стенки сосуда, вследствие чего сдавливаются нервные ткани, формируется отек мозга, смещение мозговых структур.
    • Отдельно следует упомянуть транзиторную ишемическую атаку (ТИА) – короткое, от 10 минут до нескольких часов, нарушение кровообращения головного мозга. Сопровождается симптомами, характерными для инсульта (головная боль, парезы, расстройство речи и пр.), но отличается кратковременность их проявлений и обратимостью нарушений. В большинстве случаев ТИА проходит самостоятельно, без медицинской помощи.
    Читайте так же  Папиллома на глазу: удаление, лечение, причины

    Иногда люди не придают особого значения ТИА по причине быстротечности этого состояния и отсутствия жалоб после. Но приступ ТИА свидетельствует о высоком риске полномасштабного ишемического инсульта в будущем, нередко – через несколько дней или недель. Поэтому такой пациент обязательно должен пройти полноценное обследование для предупреждения ОНМК.

    Около 80% всех ОНМК – ишемические. Существует общепринятая классификация ишемического инсульта согласно механизму развития:

      Сколько лежат в больнице с инсультом в зависимости от вида болезни

    • Атеротромботический – среди всех других фиксируется в 40-60% случаев. Возникает вследствие атеросклеротического поражения прецеребральной или большой церебральной артерии. Чаще болею люди в возрасте старше 60 лет. Часто этот вид инсульта наступает во сне, предваряется приступом ТИА.
    • Эмболический инсульт – развивается на фоне порока митрального или аортального клапана сердца, после инфаркта миокарда, при эндокардите, пароксизме мерцательной аритмии, послеинфарктной аневризме. Начало внезапное, в состоянии бодрствования, преимущественный возраст пациентов 50-65 лет.
    • Лакунарный – по причине поражения мелких мозговых артерий, питающих глубинные отделы мозга. Вид инсульта, характеризующийся сопутствующим повышенным артериальным давлением, развивается на протяжении нескольких часов, постепенно.
    • Гемодинамический – происходит при наличии сильного стеноза магистральных артерий при условии резкого падения артериального давления из-за:
    • ортостатической гипотонии;
    • глубокого сна;
    • гипервентиляции легких;
    • передозировки антигипертензивных препаратов;
    • инфаркта миокарда;
    • нарушения сердечного ритма и пр.

    Согласно Рекомендациям Европейской Организации Инсульта (ESO), 2008

    • Всем пациентам с подозрением на ТИА или инсульт рекомендуется проведение РКТ- или МРТ- исследования.
    • Пациентам с ТИА, малым инсультом и спонтанным регрессом симптоматики рекомендуется проведение в срочном порядке методов сосудистой визуализации (ультразвуковая диагностика, РКТ или МР-ангиография).
    • Больным с острым инсультом и ТИА рекомендуется проведение раннего клинического обследования, включающего оценку физиологических параметров, а также рутинных анализов крови.
    • Рекомендуется проведение ЭКГ в 12 отведениях всем больным с ТИА и острым инсультом.
    • Больным с инсультом и ТИА рекомендуется проведение холтеровского мониторирования ЭКГ после острейшего периода заболевания при наличии аритмии и неустановленном варианте инсульта.
    • Проведение эхокардиографии рекомендуется только ряду пациентов

    Ишемический инсульт неясной этиологии (криптогенный) требует дополнительного лабораторного исследования:

    • Протеины C и S;
    • С-реактивный белок;
    • Гомоцистеин;
    • Антифосфолипидные антитела.

    Подтверждение диагноза «инсульт и его характера, выбор тактики лечения возможны только при наличии методов нейровизуальзации!

    • Все больные с подозрением на транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и инсульт должны быть госпитализированы.
    • Экстренная госпитализация должна осуществляться в специализированное отделение острых нарушений мозгового кровообращения многопрофильной больницы («инсультные блоки») со специализированной мультидисциплинарной помощью, нейро- и ангиохирургическими возможностями, в том числе оказание высокотехнологичной помощи, что снижает летальность и улучшает исход заболевания.

    Диагностика инсульта

    Поскольку терапевтическое окно для лечения острого инсульта ограничено во времени, то крайне важно как можно быстрее провести диагностику. Обследование пациента специалистом и диагностические тесты (учитывая нейровизуализацию) проводятся практически одновременно. Выбор метода нейровизуализации базируется на данных неврологического статуса и состоянии пациента, например, около 40% пациентов с ОНМК невозможно провести МРТ из-за противопоказаний.

    Клиническое обследование остается важной частью диагностики. На этом этапе происходит сбор анамнеза, общий осмотр, неврологическое обследование. Особенно важна информация о времени начала проявления симптомов и ранее перенесенном инсульте. Неврологический осмотр призван не только установить ОНМК и его причины, но и исключить заболевания, имитирующие его, дифференцировать от патологий со схожей клинической картиной.

    Людям с подозрением на инсульт или ТИА рекомендуется экстренное проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга.

    КТ головного мозга сегодня считается международным стандартом при диагностике инсульта, точность диагностирования кровоизлияния при КТ почти 100%. Проведение спиральной КТ надежно идентифицирует большинство состояний, имитирующих инсульт (опухоль, субдуральная гематома и др.) и отличает острый ишемический инсульт от геморрагического.

    МРТ чувствительнее и разрешает выявить четкие изменения мозгового вещества, ствола мозга и мозжечка, невидимые при обычной КТ. Процедура особенно эффективна при диагностике ОНМК на территории вертебробазилярного бассейна, лакунарного инсульта, острой ишемии. Но МРТ менее информативна при кровоизлияниях.

    В диагностике стенозирующих процессов помогают ультразвуковые методы. Дуплексное сканирование соединяет УЗ-визуализацию в режиме реального времени для оценки анатомического строения артерий с импульсным допплеровским анализом кровотока на любом участке просвета сосуда. Это позволяет на ранней стадии выявить тяжелый стеноз сонной артерии, при котором показана катетеризационная ангиография и операция – каротидная эндартерэктомия.

    Также, настолько быстро, насколько возможно, должна быть осуществлена сосудистая визуализация, включающая:

    • КТ-ангиографию;
    • МР-ангиографию;
    • катетерную ангиографию;
    • дуплексную ультрасонографию.

    Лабораторная диагностика тоже должна выполняться в экстренном порядке, основные анализы включают:

    • общий клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов, гематокрит;
    • определение группы крови, резус-фактора;
    • биохимический анализ крови: сахар, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин и пр.;
    • электролиты (калий, натрий);
    • клинический анализ мочи.

    Возможны другие дополнительные исследования крови по назначению врача.

    Этапы медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения

    Догоспитальный этап

    Бригада станции скорой и неотложной медицинской помощи:

    • Выявляет инсульт и определяет срок от начала заболевания, осуществляет информирующий звонок в отдел госпитализации;
    • Осуществляет доставку больных с острым инсультом в кратчайшие сроки;
    • Обеспечивает наблюдение за больными и лечение на догоспитальном этапе в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным на догоспитальном этапе, с контролем АД на рекомендуемых для сохранения перфузионного уровня значениях;
    • Возможно применение нейропротекторов: глицин 1,0 сублингвально, магния сульфат 25% по 10мл в/в, этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол) по 200 мг в/в, цитиколин (цераксон) по 1000 мг в/в;
    • Необходимо избегать использования аспирина (АСК, кардиАСК, тромбоАСС, аспиринКардио), глюкозы в качестве растворителя (возможная ТЛТ);
    • Не рекомендованы вазоактивные вещества, ноотропы;
    • Транспортировка больного в горизонтальном положении без подъема головного конца для сохранения перфузии, но с контролем возможной аспирации рвотных масс;
    • На догоспитальном этапе не существует каких-либо безусловно доказанных эффективных методов лечения и диагностических признаков, позволяющих абсолютно точно определить характер инсульта и проводить раннюю патогенетическую терапию;
    • Концепция «время – мозг» и понятие «терапевтическое окно» означают, что помощь при инсульте должна быть экстренной с минимизацией задержек при транспортировке.
    Читайте так же  Эффективное очищение организма с помощью тиосульфата натрия

    Госпитальный этап

    Мультидисциплинарный подход начинается уже на этапе диагностики (команда инсультного блока).

    Проводится:

    • Измерение АД;
    • ЭКГ (возможно на госпитальном этапе);
    • Глюкозометрию (если не проведено на этапе скорой помощи);
    • Установку кубитального катетера (возможна на догоспитальном этапе);
    • Забор крови для лабораторного анализа;
    • Общий анализ (тромбоциты!);
    • Коагулограмма – МНО (международное нормализированное соотношение), АЧТВ (активное частичное тромбопластиновое время);
    • Биохимический анализ (мочевина и креатинин, печеночные пробы) (возможен на догоспитальном этапе).

    Организация максимально возможного проведения диагностических процедур на догоспитальном уровне значимо уменьшает время «от двери до иглы», что определяет большую эффективность тромболитической терапии.

    • Анализ РКТ, МРТ данных;
    • Ультразвуковое обследование сосудов в течение 3 ч после поступления, сердца (при кардиоэмболическом инсульте) – по показаниям.

    Дежурный врач-невролог проводит:

    • Сбор анамнеза;
    • Неврологический осмотр (NIHSS);
    • Выявление противопоказаний к тромболитической терапии (ТЛТ), выбор тактики ведения.

    Консультация нейрохирурга обязательна при геморрагическом инсульте, обширном инфаркте мозжечка в течении 60 мин.

    Консультация кардиолога необходима всем пациентам с диагностированным инсультом или подозрением на ТИА.

    Лечение инсульта

    Сколько лежат в больнице с инсультом в зависимости от вида болезни

    Современные подходы к лечению инсульта основаны на максимально быстрой госпитализации больного, врачи-неврологи не устают повторять: время = жизнь. Существует понятие так называемого «терапевтического окна» – 4,5 часов от начала ишемического инсульта, на протяжении которых терапевтическое вмешательство помогает регенерации поврежденных клеток и созданию нейронами новых синаптических связей взамен утраченных. Высокоэффективна процедура тромболизиса или системной тромболитической терапии (СТЛТ) – введение препаратов, разрушающих тромб и способствующих восстановлению нормального тока крови.

    Министерством охраны здоровья утверждены унифицированные клинические протоколы, разработанные на принципах доказательной медицины с учетом современных международных рекомендаций. Согласно таким протоколам больного необходимо госпитализировать в специализированные инсультные отделения многопрофильных лечебных учреждений, отделения интенсивной терапии или неотложной помощи, в которых есть возможность круглосуточно обеспечивать нейровизуализацию (КТ/МРТ), мониторинг витальных функций, лабораторный контроль и оказывать помощь специально подготовленным персоналом.

    Для определения тактики лечения необходимо установить тип инсульта. От этого будет зависеть выбор терапии: тромболизис, антикоагулянты, регуляция общей гемодинамики, лечение при фибрилляции предсердий. Общая терапия нацелена на восстановление функций нервной и сердечнососудистой систем, нормализацию водно-электролитного баланса, контроль метаболизма глюкозы плазмы крови и температуры тела.

    Хирургическое вмешательство

    При больших инфарктах мозга, охватывающих больше половины бассейна средней мозговой артерии и сопровождающихся отеком и дислокацией мозга, консервативные методы лечения малоэффективны, смертность при них достигает 80%. В таких случаях, чтобы избежать критического повышения внутричерепного давления, применяют широкую декомпрессионную трепанацию черепа – гемикраниэктомию. Это разрешает существенно снизить смертность и улучшить результаты лечения.

    Одним из наиболее перспективных способов лечения острой ишемии стали эндоваскулярные вмешательства, когда операция проводится под рентгеновским или ангиографическим контролем. Разработано несколько специфических методик: неотложная ангиопластика со стентированием, механическое разрушение и/или удаление тромба – тромбэктомия. Применение эндоваскулярных операций ограничено высокоспециализированными центрами, где есть необходимые технические ресурсы и квалифицированные специалисты – только при таких условиях эти вмешательства безопасны.

    Нужно понимать, что эффективность лечения зависит от площади поражения мозга и от того, какие участки были повреждены. Процесс лечения длительный, требует много терпения и усилий, прежде всего от самого пациента и его близких. Крайне важна правильная реабилитация после инсульта для максимального восстановления функций организма и возвращения пациента к нормальному образу жизни, насколько это возможно.

    Согласно Рекомендациям Европейской Организации Инсульта (2009)

    В/венное введение rt-PA рекомендуется в первые 3 часа от появления первых признаков инфаркта головного мозга из расчета 0,9мг/кг с введением 10% болюсом и последующей инфузией в течение 60 мин. Доказано, что В/В ТЛТ также успешен при проведении между 3-4,5 часов после появления первых симптомов инсульта.

    Перед ТЛТ рекомендуется коррекция АД в случае его повышения до 185/100 ммртст и выше.

    В качестве дополнительного метода лечения острой окклюзии СМА в течение 6-часового «терапевтического окна» рекомендуется В/А ТЛТ.

    В/А ТЛТ проводится в случае острой базилярной окклюзии у избранных пациентов. В/В ТЛТ в случае окклюзии основной артерии является допустимой альтернативой даже после 3 часов.

    В/В ТЛТ при ишемическом инсульте должен проводиться в условиях палаты (блока) интенсивной терапии многопрофильной больницы при обязательном наличии круглосуточных служб нейровизуализации и клинической лабораторной диагностики. Потенциальные риски и польза должны обсуждаться с пациентом и его семьей.

    При принятии решения о проведении ТЛТ необходимо обеспечить мониторирование не менее 48 часов АД, ЧСС, ЧД, температуры тела, сатурации кислородом, контроль биохимических показателей крови. Уровень АД и биохимические показатели крови не могут быть абсолютным препятствием к проведению ТЛТ, при условии их коррекции в период допустимого «терапевтического окна» тромболизис возможен.

    В качестве тромболитика на сегодняшний день (основываясь на доказательности) возможно применение единственного препарата: рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (rt-PA) — АЛЬТЕПЛАЗА, АКТИЛИЗЕ.

    По результатам анализа зарубежного опыта (более чем 10-летнего применения В/В rt-PA , к примеру, 10 лет назад в обычном сосудистом центре в Германии или Испании проводилось в среднем по 15 ТЛТ в год, сейчас – 70-80) стало очевидно, что использование подхода «всех под одну гребенку» неэффективно. Применение В/В ТЛТ приводит к успеху не во всех случаях острого инсульта, поскольку не все инсульты одинаковы. При небольших очагах ТЛТ неоправдана и экономически, т.к. небольшой инсульт хорошо отстраивается и при обычном лечении. С другой стороны – большие инсульты, вызванные окклюзией средних и крупных сосудов, являются сложным моментом внутривенного тромболизиса, при котором частота достижения лечебного эффекта низкая. При тандемных окклюзиях ВСА и СМА применение В/В ТЛТ обычно неэффективно. Тем не менее, применение В/В ТЛТ остается стандартным методом лечения всех пациентов с окклюзией крупных артерий, когда нет каких-либо противопоказаний.

    Острая окклюзия СМА относится к наиболее часто встречаемым типам окклюзии у пациентов с инсультом, и часто обусловлена кардиогенной эмболией или заболеванием крупных артерий. Естественное течение болезни при не леченной острой окклюзии СМА имеет неблагоприятный прогноз, включающий такие исходы как стойкое ограничение жизнедеятельности (более 70%), и смерть (20%). Установлено, что В/В ТЛТ эффективна только в 1/3 случаев, когда наступает полное восстановление. Однако важна не просто реканализация. Эффективна только своевременная, быстрая реканализация, достигнутая в пределах «терапевтического окна», т.е. до развития необратимых изменений в головном мозге. Поздняя реканализация, не сопровождающаяся клинически значимым улучшением, малоэффективна. Однако это лучше, чем отсутствие терапии.

    Читайте так же  Продуло глаз: что делать, симптомы, как лечить

    Какие врачи лечат инсульт

    Большинство больных с ишемическим или геморрагическим инсультом подлежат срочной госпитализации в специализированное нейрососудистое (инсультное) отделение или центр, при отсутствии такового – в неврологическое отделение. При нарушении жизненно важных функций госпитализируют в реанимационное отделение, при эпи-, суб-, внутримозговых гематомах – в нейрохирургию.

    Ведущими врачами при лечении будут неврологи, нейрохирурги и нейрососудистые специалисты. Помимо них в лечебном процессе принимают участие врачи инструментальной и лабораторной диагностики, кардиологи, офтальмологи, психологи, логопеды, эндокринологи, реабилитологи и физиотерапевты, и другие специалисты.

    Оснащение

    Отделение оснащено по последнему слову техники и соответствует самым современным требованиям. Помимо высококачественной медицинской следящей аппаратурой и широкого спектра вспомогательного оборудования, отделение оборудовано системой кондиционирования и климат-контроля. Отделение компьютеризировано, информация о пациенте, который еще находятся на дообследовании в лечебно-диагностическом корпусе, немедленно поступает к врачу.

    В отделении созданы все лечебные и бытовые условия для максимально комфортного пребывания пациентов.

    Стоимость первичного приема, исследований, лечения

    О цене первичного приема целесообразно говорить при профилактическом осмотре, когда инсульта как такового нет, но у человека есть патологии, увеличивающие риск его развития. Стоимость диагностических процедур при ОНМК можно узнать из соответствующей таблицы, но нужно учитывать, что для мониторинга процесса лечения многие исследования применяются многократно.

    Определить даже приблизительную цену лечения инсульта в Москве довольно сложно. Многое зависит от типа инсульта, обширности повреждений мозга, состояния пациента, своевременности оказания медицинской помощи и других важных факторов. В любом случае стоимость медицинских услуг будет оправданной – ведь речь идет о сохранении жизни.

    Лечение пациентов в специализированных инсультных отделениях, кардиологических центрах – инсультных блоках (ИБ) – сокращает смертность и инвалидность на 20%, уменьшает финансовые затраты на всех этапах лечения.

    Перевод в общую палату

    При переводе в общую палату больницы после инсульта пациент должен соответствовать требованиям:

    • ему не нужен аппарат искусственной вентиляции легких;
    • человек находится в сознании, он не только лежит, но может передвигаться, если нет паралича;
    • пульс находится в норме, а перепады давления не случаются;
    • риск повторного инсульта сокращен.

    Только при всех показателях, находящихся в норме, человек продолжает лежать уже в общей палате больницы, в отделении неврологии. Здесь же начинается реабилитационный период, в который входит медикаментозная терапия и комплекс лечебных упражнений.

    Сколько лежат в больнице с инсультом в зависимости от вида болезни

    Через 3 недели после нахождения в общей палате пациента отправляют домой для дальнейшего амбулаторного лечения. Если человек работал в момент приступа, ему выдается лист нетрудоспособности. При этом срок больничного зависит от типа патологии и нарушений, которые возникли на фоне инсульта.

    После малого инсульта пациент не лежит в больнице дольше 21 суток, при этом к работе он может приступить только через 3 месяца после выписки. Если кровоизлияние было средним, то срок увеличивается до 4 месяцев.

    При тяжелых формах инсульта нередко ставится инвалидность, и человек освобождается от привычной работы. Установить и назначить группу инвалидности должна медико-социальная экспертиза. Следует учесть, что пациенты после разрыва аневризмы, приведшей к геморрагическому инсульту, лежат в интенсивной терапии не менее 60 дней. После этого они получают больничный лист не менее чем на 4 месяца.

    Сколько лежат в больнице с инсультом в зависимости от вида болезни

    Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

    На базе многопрофильного медицинского (клиника академика Ройтберга) работает центр кардиологической реабилитации, специально созданный для лечения инсультов. Чем отличается ИБ от обычного неврологического или терапевтического отделения:

    • специализируется на лечении пациентов с инсультом, его персонал обучен оказывать помощь этой группе пациентов;
    • необходимая диагностическая база – от компьютерных и магнитно-резонансных томографов до лаборатории с круглосуточным режимом работы, отделением интенсивной терапии;
    • работа согласно локальным протоколам, разработанным на основании отечественных и международных принципов лечения инсульта;
    • ранняя мобилизация и интенсивная реабилитация.

    мультидисциплинарная команда:

    • сосудистые неврологи;
    • медсестры обучены уходу за инсультными больными;
    • реабилитологи, помогающие вернуть физические возможности и навыки самообслуживания;
    • логопеды – восстанавливают способность к устной и письменной коммуникации, корригируют нарушение глотания;
    • нейропсихологи – работают над возвращением когнитивных функций.

    Помимо этого, в центре кардиологической реабилитации есть постоянная возможность консультирования у врачей разных специальностей: кардиолога, нейрохирурга, психиатра, уролога, эндокринолога и др. В развитых странах госпитализация в инсультные блоки стала «золотым стандартом». В Великобритании и Германии 9 из 10 пациентов с инсультом проходят лечение в ИБ, в Польше – 8 из 10.

    Сроки больничного

    Итак, больничный лист выдают только тогда, когда угроза жизни миновала, человек вышел из реанимации после инсульта и прошел курс лечения. Единого стандарта для установления сроков не существует. Всё зависит от нарушения, объема утраченных навыков и процесса восстановления:

    • при микроинсульте и небольших нарушениях выдают больничный на 3 месяца;
    • инсульт средней тяжести лечат не менее 3 месяцев, возможно увеличение без комиссии до 4 месяцев;
    • при тяжелой степени инсульта нередко требуется реабилитация в течение 6-8 месяцев, при этом человеку выдается временная инвалидность.

    Сколько лежат в больнице с инсультом в зависимости от вида болезни

    Если во время реабилитации, при нахождении на больничном, случился повторный рецидив, то лечение продлевают на 2,5 месяца.

    То, сколько пациент лежит в больнице после перенесенного инсульта, складывается из множества факторов. Следует запомнить, что врачи не имеют права выписывать пациента раньше, чем через 21 день после перевода в отделение интенсивной терапии из реанимации. В случае если за кровоизлиянием последовала кома, дела обстоят сложнее, и отсчет дней ведется в индивидуальном порядке после выхода человека из этого состояния. Больничный же после кровоизлияния выдают в среднем на 3 месяца с возможностью продления.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *