Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    88ad312ac800949bc0ec2478b9ac459e

    Синдромом Маркуса Гунна называется офтальмологическая патология, при которой характерно одновременное рефлекторное движение века и нижней челюсти. Развивается заболевание в результате неправильной связи глазодвигательного и черепного нервов, часто сочетается со страбизмом (косоглазием), амблиопией (ленивым глазом). Синдром Гунна (пальпебромандибулярная синкинезия) возникает довольно редко. Впервые такую патологию описал офтальмолог Маркус Гунн из Англии в 1883 году, наблюдая необычные клинические проявления у подростка 15 лет, в результате чего синдром и получил его имя.

    Описание аномалии

    Синдром Маркуса-Гунна также называется пальпебромандибулярной синкинезией. Это врожденная патология. Случаи, когда она приобреталась, немногочисленны. Да и сам недуг относится к редким.

    Сопровождается аномалия опущением верхнего века, сочетается с синкинезиями. Они проявляются в следующем: когда человек двигает челюстью, то веко, пораженное птозом, приподнимается.

    Важно оговориться, что болезнь часто сопровождают другие патологии. Как правило, это амблиопия и страбизм.

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Возможный исход болезни

    В большинстве случаев прогноз благоприятный. У взрослых и пожилых пациентов со временем снижается выраженность синкинезии верхнего века и нижней челюсти, но никакие факты эти данные не доказывают. Возможно, больные со временем привыкают к этим симптомам и перестают на них обращать внимание. При выраженной синкенезии века и челюсти показана хирургическая операция.

    Синдром Гунна чаще распространен, чем его диагностируют врачи при осмотре. А поэтому неврологам и офтальмологам следует быть внимательнее, чтобы своевременно диагностировать недуг и определить верное направление лечения пациентов младшей возрастной категории.

    Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

    Варианты заболевания

    Рассказывая про синдром Маркуса-Гунна, нужно отметить, что эта аномалия наблюдается у 5% пациентов, страдающих врожденным блефароптозом. Так называется состояние, при котором нижнее или верхнее веко опускается, прикрывая часть зрачка. Блефароптоз бывает двусторонним (31% случаев) и односторонним (69%).

    Синдром Маркуса-Гунна не является только лишь косметическим дефектом, как может показаться некоторым. Это заболевание, которое механически усложняет зрение, а также создает препятствия для нормального развития зрительных анализаторов.

    По степени выраженности синдром делится на следующие виды:

    • Частичный. 1/3 зрачка незначительно прикрыта.
    • Неполный. Зрачок перекрыт на 2/3.
    • Полный. Зрачка не видно вообще.

    Также бывает ложный и истинный синдром. Псевдоптоз обычно возникает в тех случаях, когда под кожей скапливается жировая клетчатка. Это еще называется грыжей века. Также ложный синдром может возникнуть вследствие уменьшения упругости глазных яблок.

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Варіанти блефароптоза

    Симптом Маркуса Гуна спостерігається приблизно у 5% пацієнтів, що мають вроджений блефароптоз. Останній може бути одностороннім (69% діагностованих випадків) і двостороннім (31% ситуацій).
    Це не тільки косметичний дефект, який надає особі апатичний вираз і провокує постійне положення піднятих брів. Пальпебромандибулярная синкинезия механічно ускладнює зір, перешкоджає нормальному розвитку зорового аналізатора.

    За ступенем вираженості блефароптоз буває:

    • частковий – трохи закриває третину зіниці;
    • неповний — він перекритий вже на 2/3;
    • повний — зіниця не видно взагалі.

    Ще розрізняють істинний та помилковий блефароптоз. Псевдоптоз спостерігається при значному скупченні жирової клітковини під шкірою (грижі повіки), зменшення пружності очних яблук.

    Причины

    Синдром Маркуса-Гунна у детей диагностируется сразу. Как уже было сказано, данная патология чаще всего является врожденной. Причиной может быть нарушение нормального развития мышцы, которая регулирует подъем века. Реже этот синдром становится последствием родовой травмы.

    Но недуг может быть и приобретенным. К причинам возникновения синдрома Маркуса-Гунна относят:

    • Рассеянный склероз.
    • Ослабление мускул, которые регулируют поднятие века.
    • Синдром Горнера (поражение симпатической нервной системы).
    • Диабетическая невропатия.
    • Последствие неудачной процедуры введения ботокса.
    • Инсульт.
    • Хроническая недостаточность кровообращения мозга.
    • Энцефалит.
    • Офтамоплегическая мигрень.
    • Черепно-мозговые травмы.

    Пока что патогенез данного синдрома не установлен. Однако некоторые специалисты уверяют, что он развивается из-за нарушений, происходящих либо в работе нижнечелюстных и глазодвигательных нервов, либо между их ядрами.

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Причини синдрому

    Патологічний процес буває вродженим і набутим.

    Перший часто успадковується внаслідок порушення нормального розвитку м’язи, що регулює підйом верхнього повіки. Синкинетический пальпебромандибулярний синдром також може стати результатом родової травми.

    Набутий Синдром Гуна також виникає при:

    • ослабленні м’язів, регулюють підняття повіки, внаслідок природного процесу старіння;
    • діабетичній невропатії;
    • як ускладнення після процедури ботокса;
    • розсіяному склерозі;
    • синдром Горнера;
    • хронічної недостатності кровообігу мозку;
    • офтальмоплегической мігрені;
    • черепно-мозкових травмах;
    • інсульті;
    • енцефаліті.

    Патогенез синдрому не встановлено, але деякі автори пояснюють розвиток синдрому патологічним взаємовідношенням між окоруховим і нижнечелюстним нервами або між їх ядрами.

    Симптоматика

    Исходя из всего вышесказанного, можно было уже понять, как проявляется синдром Маркуса-Гунна. Фото тоже способны помочь разобраться в визуальной симптоматике.

    Но описать, все-таки, стоит. Проявляется недуг в следующем: один или оба глаза не открываются полностью, когда человек пребывает в спокойном состоянии. Пораженное веко (одно или оба) поднимаются рефлекторно, если больной разговаривает или пережевывает пищу.

    То, насколько выражены эти проявления, зависит от индивидуальных особенностей пациента. Но в любом случае каждому больному приходится прикладывать существенные усилия для того, чтобы сомкнуть глаза. Это, конечно же, вызывает повышенную усталость и утомляемость. Результатом становится хроническая повышенная слезоточивость.

    Кстати, у маленьких детей синдром Маркуса-Гунна, о лечении которого будет рассказано далее, проявляется и другими симптомами. У ребенка может наблюдаться слабость, отечность века, непрекращающееся слезотечение.

    Сами пациенты отмечают, что с возрастом клинические проявления становятся слабее. Но диагностические пробы говорят о том, что люди просто приобретает навыки маскирования симптомов.

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Діагностичні заходи

    Офтальмолог виконує візуальний огляд в ході якого вивчає рухливість ока і брів, розміщення верхнього повіки, ширину очного отвори. А також збирає анамнез пацієнта, уточнюючи можливість успадкування захворювання, отримання його внаслідок травматизації або супутніх патологій. Додатково береться консультація невролога з метою виявлення супутніх неврологічних відхилень.

    Зазвичай діагностика не викликає труднощів, оскільки занадто характерна симптоматика. Однак для підтвердження синдрому і точного встановлення його причини, лікар призначає різноманітні процедури. Спочатку оцінюється гострота зору, потім виконується біомікроскопія – дослідження ока із застосуванням щілинної лампи. Таким чином відбувається перевірка стану повіки, кон’юнктивальної порожнини і рогівки.

    Якщо причина синдрому – результат травматизації, то призначається рентгенографія. Магнітнорезонансна томографія виконується, якщо недуга – наслідок ураження ЦНС. У цьому випадку також рекомендується консультація невролога.

    Диагностика

    Она подразумевает проведение следующих процедур:

    • Наружный осмотр.
    • Магнитно-резонансная томография.
    • Рентгенография.
    • Офтальмоскопия.

    На основе анамнестических данных, полученных в ходе данных процедур, устанавливается диагноз. Но может потребоваться дополнительное проведение биомикроскопии и визометрии.

    Редко удается обнаружить в анамнезе у пациента семейную форму заболевания. Однако в подавляющем большинстве случаев оказывается, что врожденная патология получила спорадическое развитие. Сами больные часто вспоминают о том, что перед появлением клинической симптоматики у них было какое-то травматическое повреждение.

    Обычно, конечно, диагноз удается поставить даже на основании результатов наружного осмотра. Но рентгенография в любом случае необходима, потому что органические повреждения обнаружить иначе не удастся.

    Благодаря МРТ, получается выявить наличие между лицевым, тройничным и глазодвигательным нервами патологическую связь.

    Офтальмоскопия нужна, чтобы выявить наличие или отсутствие патологических изменений со стороны зрительного нерва. Иногда даже назначают биомикроскопию, чтобы выявить отечность конъюктивы или гиперемию.

    Как бы там ни было, пациенту придется посетить как минимум двух врачей – невропатолога и офтальмолога.

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Диагностические меры

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Чтобы точно установить диагноз, врач проводит разнообразные процедуры. В первую очередь офтальмолог беседует с больным, чтобы исключить или подтвердить наследственный фактор заболевания. Затем проводится визуальное обследование пациента, в ходе которого врач оценивает подвижность глаза и бровей, размещение подвижного века, ширину глазного отверстия.
    Потом исследуется острота зрения, проводится биомикроскопия с помощью щелевой лампы, которая позволяет оценить структуру глаза. Таким образом, доктор проверяет состояние верхнего и нижнего века, конъюнктивальной полости и роговой оболочки.

    Если патология появилась в результате травмы, то проводится рентген. Магниторезонансная томография нужна, если недуг возник в результате поражения ЦНС. Кроме того, необходимо проконсультироваться с неврологом.

    Гимнастика

    К сожалению, лечение синдрома века Маркуса-Гунна (с нижнечелюстной синкинезией или каким-либо иным сопутствующим симптомом) не представляется возможным. Потому что патология врожденная. Но уменьшить ее проявление реально. Вот некоторые упражнения, которые можно делать в домашних условиях:

    • Взгляд направлен вперед. 5 раз произвести круговые движения глазами в медленном темпе по часовой стрелке.
    • Посмотреть вверх, открыть рот, начать часто и быстро моргать. Делать в течение 30 секунд. В последующие дни понемногу увеличивать время.
    • Сомкнуть веки, досчитать до 5, после чего резко распахнуть глаза, направив взор вперед. Сделать 6 повторений.
    • Глаза закрыть. Немного оттянуть кожу внешних уголков глаз, и в таком положении максимально поднять веки.

    Тренироваться каждый день. Говорят, это эффективный комплекс упражнений, помогающий бороться с синдромом Маркуса-Гунна.

    Симптомы синдрома Маркуса Гунна

    Врожденный синдром выявляют еще в младенчестве, обычно во время кормления малыша. Родители замечают, что веко ритмично двигается в такт с открыванием ротика.

    Пораженное веко при синдроме Гунна отечное, слезится, может быть косоглазие, снижение зрения на этот глаз. Контролироваться птоз не может, с возрастом выраженность синдрома уменьшается.

    Для синкинетического синдрома Маркуса Гунна характерен птоз верхнего века в сочетании с неконтролируемым подниманием века при движениях в височно-нижнечелюстном суставе. Первые проявления врожденной формы обнаруживаются во время кормления ребенка. При открытии рта пораженное блефароптозом веко поднимается.

    Данный процесс не контролируется волевыми усилиями и происходит при всех провоцирующих движениях нижней челюсти. В более зрелом возрасте больные отмечают, что открытие глаза также провоцируют движения нижней челюсти в сторону, противоположную зоне поражения, выдвижение кпереди, сжатие зубов и даже движения губами. Однако интенсивность клинической симптоматики может значительно варьировать у конкретных индивидуумов.

    Как правило, синдром Маркуса Гунна развивается монокулярно, в редких случаях отмечается поражение обоих глаз. В раннем детском возрасте неспецифическими симптомами являются отечность века, слезотечение, общая слабость. Пациенты отмечают у себя уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания с возрастом.

    В свою очередь, диагностические пробы указывают на то, что больные приобретают определенные навыки маскирования симптомов. Синдром Маркуса Гунна в большинстве случаев возникает совместно со страбизмом и амблиопией. Пальпебромандибулярная синкинезия может развиваться изолированно или сочетаться с синдромами Ваарденбурга и Гиршпрунга.

    Для синкинетического синдрома Маркуса Гунна характерен птоз верхнего века в сочетании с неконтролируемым подниманием века при движениях в височно-нижнечелюстном суставе. Первые проявления врожденной формы обнаруживаются во время кормления ребенка. При открытии рта пораженное блефароптозом веко поднимается.

    Данный процесс не контролируется волевыми усилиями и происходит при всех провоцирующих движениях нижней челюсти. В более зрелом возрасте больные отмечают, что открытие глаза также провоцируют движения нижней челюсти в сторону, противоположную зоне поражения, выдвижение кпереди, сжатие зубов и даже движения губами. Однако интенсивность клинической симптоматики может значительно варьировать у конкретных индивидуумов.

    Массаж

    Физическое воздействие на веки также способно помочь. Для начала нужно очистить поверхность от макияжа (если таковой имеется) и обработать руки антибактериальным средством. Потом нанести немного массажного масла и начать процедуру. Действия максимально просты:

    • Верхнее веко нужно поглаживать от внутреннего уголка к наружному.
    • Нижнее – в противоположную сторону.

    Когда массаж будет окончен, рекомендуется на 10 минут прикрыть глаза ватными дисками, предварительно смоченными в свежем ромашковом настое.

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Какие бывают степени Салюса?

    Симптом поражения глазного дна при гипертонической болезни имеет три степени, признаки которых представлены в таблице:

    СтепеньПризнаки изменений
    Салюс IВена неравномерно сужена, тонкая, сдавливается на месте перекреста с артерией
    Салюс IIИзгиб вены в виде дуги или арки под артериолой
    Салюс IIIГлубокое вдавление венулы, ее расширение и полнокровие невдалеке от места перекреста, исчезает под артерией

    Экстренная помощь

    Она может потребоваться, если синдром возник из-за неудачно проведенной ботулинотерапии. В таких ситуациях пациенту назначается особое лечение синдрома Маркуса-Гунна:

    • Прием препарата «Прозерин».
    • Введение витаминов В6 и В1 инъекционно.
    • Массаж лица.
    • Физиотерапевтические процедуры.

    Все перечисленное направлено на восстановление мышечных функций. Сама патология исчезает за 1-2 месяца. Иногда может потребоваться больше времени.

    Это же лечение показано в тех случаях, когда синдром возникает по нейрогенной причине. Либо при ложной форме.

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Надання медичної допомоги

    При формуванні блефароптоза внаслідок невдало виконаної ботулинотерапии призначається Прозерин, ін’єкційне введення вітамінів В1 і В6, фізіотерапевтичні процедури, масаж обличчя. Проте всі ці заходи лише незначною мірою сприяють відновленню функцій м’язів. Зазвичай патологія зникає самостійно через 1-2 місяці.

    Безопераційне лікування синдрому Маркуса Гуна можливо також при помилковій формі хвороби або нейрогенної причини синдрому.

    Корекція виконується призначенням фізіопроцедур (електрофорез з розчином Прозерину, Дарсонваль, мікроструми, гальванотерапия) і масажу.

    В домашніх умовах користь приносить спеціальна гімнастика, підвищує тонус м’язів верхньої частини обличчя і зміцнює їх, застосування ліфтингового крему, протирання обличчя настоянкою березових листя, соком картоплі, відваром кореня петрушки, обробкою кубиками льоду.

    Гімнастичні вправи при блефароптозе полягають у:

    • круговому русі очей (голова при цьому надійно зафіксована);
    • максимальному розкритті очей в і утриманні їх в такому положенні близько 10 с з подальшим закриттям і напругою м’язів на той же час (процедура повторюється до 6 разів);
    • швидкого моргання приблизно 30 з, при цьому голова закинута назад (повтор до 7 разів);
    • опускання очей з затримкою погляду на носі близько 15 з та з наступним розслабленням (до 6 разів).

    Оскільки формування очної щілини відбувається до 10 років, то дітям призначається фіксація повіки медичним пластиром. Цей спосіб застосовують також як короткочасну допомогу після ботулинотерапии або запалення кон’юнктиви. Якщо блефароптоз до 3 см, то можливо самостійно навчитися контролювати за допомогою жувальних м’язів опускання повіки.

    Радикальний спосіб лікування показаний при природженому синдромі Маркуса Гуна у дітей та неефективності тривалої (більше 6 місяців) консервативної терапії. Процедура дозволена з 5 років. Виконується під загальним наркозом. Шви видаляються зазвичай через 2 тижні.

    Операції для усунення блефароптоза поділяють на 3 групи:

    • методика Гесса – виконується, якщо не функціонують ні леватор, ні верхня пряма м’яз. Підтягування повіки відбувається за рахунок використання роботи лобової м’язи;
    • спосіб Моте – при паралічі леватора з допомогою верхнього прямого м’яза виконується виправлення блефароптоза;
    • операція Блашковича – спрямована на формування складки леватора.

    Абсолютним протипоказанням до хірургічного втручання є параліч третьої пари черепно-мозкових нервів, а також відсутність чутливості рогівки ока.

    Зазвичай прогноз цілком сприятливий. В дорослому і похилому віці пацієнти, звикаючи з патологією і навчившись контролювати жувальні м’язи, звертають на неї все менше уваги, звикаючи до дефекту.

    При синкенезии повіки і щелепи, погіршує якість життя, потрібна хірургічна операція.

    Синдром Маркуса Гуна — неприємна патологія, що утворює косметичний дефект, здатний погіршити зір. Однак захворювання успішно лікується оперативним шляхом, і надалі нічим не нагадує про себе.

    ПОДРОБНЕЕ: Расстройство личности — описание, виды и симптомы

    Профилактика и прогноз

    Об этом напоследок. Можно догадаться, что специфических методов профилактики данного заболевания не существует. Потому что оно врожденное. А вот к неспецифическим методам относится соблюдение правил безопасности при работе на производстве (ношение защитных очков, масок).

    Детям, у которых был диагностирован рассматриваемый синдром, следует носить специальные пластырные повязки. На ночь их можно снимать. А днем – нет, потому что они способствуют развитию зрительного анализатора.

    Также каждый человек, у которого диагностирован данный недуг, обязан дважды в год проходить у врача-офтальмолога осмотр.

    В целом прогноз благоприятный. К снижению остроты зрения данный недуг не приводит. В редких случаях наблюдается такое последствие, как вторичный конъюнктивит. Явление, конечно, малоприятное, но зато быстро устраняемое.

    Методы лечения

    Основной метод лечения врождённого синдрома Маркуса Гунна – это хирургическая операция. Процедура проводится под общим наркозом, именно поэтому врачи не рекомендуют её пациентам младшей возрастной категории (до 5 лет). Но, если зрительная ось полностью закрыта веком, то операция проводиться в обязательном порядке.

    С 5 лет показано хирургическое вмешательство для лечения страбизма и синдрома «ленивого глаза», так как из-за них снижается острота зрения. Также врач удаляет верхнюю часть тарзального хряща и нижний край мышцы Мюллера, так как при воспалении или нарушении их функциональности веко опускается.

    Также существует немедикаментозный метод лечения. Глазная щель формируется до 10 лет. Если несмыкание век составляет не более 3 см, то больной должен научиться регулировать опускание века с помощью жевательных мышц. Чтобы немного облегчить задачу веко фиксируется с помощью медицинского пластыря, но на ночь его необходимо снимать.

    ПОДРОБНЕЕ: Рассеянный склероз и беременность: причины и симптомы, влияние беременность на болезнь. опасность, лечение

    При неэффективности медикаментозного и процедурного лечения назначается операция. Обычно она не проводится, если пациенту менее 5 лет, однако при тяжелых формах патологии хирургического вмешательства не избежать и в совсем раннем возрасте. Процедура проводится под общим наркозом. Есть три типа операций, которые применяются при синдроме Маркуса-Гунна:

    • Методика Гесса — подтягивание века за счет лобной мышцы. Назначается операция, если не работает верхняя прямая мышца или леватор.
    • Способ Моте — лечение блефароптоза с помощью верхней прямой мышцы при параличе леватора.
    • Операция Блашковича — формирование складки мышцы верхнего века.

    Тип процедуры, которая подходит пациенту, определяется хирургом. После операции накладываются швы, которые снимаются спустя две недели. Абсолютными противопоказаниями к хирургическому лечению является паралич 3-ей пары черепно-мозговых нервов и полное отсутствие чувствительности роговой оболочки.

    Симптоматика синдрома настолько очевидна, что определить его не составляет труда. Однако врачу необходимо выявить причины патологии, тем более если она является приобретенной. Сначала офтальмолог проверяет остроту зрения пациента. После этого проводится исследование глаза посредством щелевой лампы. Данный метод позволяет оценить состояние конъюнктивы, век, роговицы.

    Развитие (рис. 22.1)

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Реакция зрачка на свет отсутствует у новорожденных с возрастом гестации менее 29 недель. При гестационном возрасте 31-32 недели реакция зрачка на свет, как правило, сохранена.
    Зрачок при рождении имеет маленький диаметр, что, очевидно, связано с ослабленным тонусом симпатической иннервации. У недоношенных детей с гестационным образом менее 32 недель формирование зрачка еще незакончено. Мидриаз не является прямым признаком повреждения центральной нервной системы, вялые реакции зрачка не являются непосредственным свидетельством расстройства афферентной иннервации.

    Препараты

    Синдром Маркуса-Гунна: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Медикаментозное лечение предусматривает применение лекарственных препаратов после хирургического вмешательства. Избавиться от синдрома Гунна при их помощи не представляется возможным и маловероятно когда-либо станет.

    Данные фармакологические средства всегда назначаются лично врачом непосредственно после проведения операции. В таких случаях прописываются антисептики, антибиотики и мази для глаз. В качестве первого, чаще всего выступает раствор цинка с концентрацией 0,25 процента, смешанный с двухпроцентным раствором борной кислоты. Применяется для промывания. Что касается второго, рекомендуется применение капель из 0,25-процентного раствора хлорамфеникола или 0,3-процентного офлоксацина. Как мази чаще всего используют однопроцентные эитромециновую и тетрациклиновую.

    Источники

    • https://ofthalm.ru/sindrom-gunna.html
    • https://brulant.ru/health/sindrom-markusa-gunna/
    • https://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/sindrom-markusa-gunna.html
    • https://zreni.ru/4454-patologiya-zrachka-i-zrachkovyh-reakciy-detskaya-oftalmologiya.html
    • https://artoks.ru/sindrom-gunna.htm

    [свернуть]

    Патология аккомодационного рефлекса

    Врожденное отсутствие В некоторых случаях расстройство аккомодационного рефлекса присутствует с рождения. При этом, помимо отсутствия аккомодации и ослабленной конвергенции, выявляют отсутствие сужения зрачка при стимуле к аккомодации, хотя реакция зрачка на свет сохраняется. Причина расстройства неизвестна, однако существуют предположения о его периферическом происхождении и связи с патологией цилиарного тела или хрусталика.

    Приобретенные расстройства Синдром Сильеиееа водопровода (Парино) Грубые изменения аккомодации у недоношенных — один из симптомов опухолей, возникающих в среднем мозге и сопровождающихся такими классическими проявлениями, как конвергенционно-ретракционный нистагм, расстройства вертикального взора, ретракция век, нарушения конвергенции, патологические изменения реакции зрачка на свет и аккомодацию.

    Общие заболевания Ботулизм, дифтерия, диабет, травма головы и шеи могут стать причиной расстройства аккомодации, как изолированного, так и сочетающегося с нарушениями движений глазного яблока и конвергенции. Есть сообщения о нарушениях аккомодации при болезни Вильсона.

    Заболевания глаза Дефекты аккомадации наблюдаются у детей с тяжелыми иридоциклитами, дислокацией хрусталика, большими колобомами, буфтальмом, миопией высокой степени и травмой глаза, включая хирургию отслойки сетчатки.

    Другие неврологические причины Нарушения аккомодации часто сопутствуют тоническому зрачку при синдроме Эйди и параличу III пары черепно-мозговых нервов.

    Фармакологические препараты См. выше.

    Психогенные факторы У подростков могут возникать трудности с чтением без каких-либо органических причин. Правильный подход к ребенку помогает добиться нормального аккомодационного ответа.

    Аккомодация у школьников Хотя у здоровых детей область аккомодации не изменена, в ряде случаев у школьников может появиться патологически низкая амплитуда. Неизвестно, существует ли статистическая связь между низкой амплитудой аккомодации и неспособностью к обучению.

    Спазм аккомодации Спазм аккомодации заключается в эпизодическом сочетании аккомодационной псевдомиопии, ослабления конвергенции и сужения зрачков. Больные предъявляют астенопические жалобы, включающие затуманивание зрения, двоение и боль в глазах. Расстройство может быть вызвано гиперкоррекцией миопических больных, но в большинстве случаев органической патологии не обнаруживается. По-видимому, феномен имеет психогенный характер.

    Однако в некоторых случаях спазм аккомодации сопровождает такие серьезные заболевания, как:

    • нейросифилис;
    • миастению gravis;
    • рассеянный склероз;
    • энцефалит.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *