Синдром «ленивого глаза» у детей и взрослых – причины и лечение

    199bb9c313e04fdcc52f7ddf177aad36

    10.03.2019

    Амблиопия – состояние, при котором понижается зрение. Нарушение имеет одно- или двусторонний характер. Обычно диагностируется у детей. Отклонение не излечивается методом оптической коррекции, так как связано с отсутствием бинокулярного зрения. Отклонение может характеризоваться разными степенями: от слабой до очень тяжелой.

    Синдром «ленивого глаза» у детей и взрослых – причины и лечение

    Общая характеристика патологии

    Амблиопия (явление еще известно как синдром ленивого глаза) – неорганическое обратимое изменение зрительной функции, которое чаще всего выявляют у детей и подростков. Отклонение не поддается исправлению при помощи контактных линз или очков и обычно выступает вторичным нарушением зрения.

    Патология выражается в том, что у человека отсутствует бинокулярное зрение, то есть головной мозг не способен правильно сопоставить изображения, которые воспринимаются двумя глазами, в единое целое. Таким образом, один из органов зрения бездействует, не принимает участия в восприятии информации внешнего мира. При этом он внешне выглядит полностью здоровым.

    Глаз, исключенный из зрительного процесса, прекращает синхронизироваться и контролироваться, из-за чего развивается страбизм (косоглазие). И наоборот: если человек страдает косоглазием, то у него нарушается точка фиксации глазного яблока, а это в свою очередь приводит к развитию амблиопии.

    К подобному нарушению приспосабливается головной мозг. Кора этого органа атрофирует созданные ранее пути прохождения нервных импульсов, то есть происходит атрофия зрительного нерва. Пока связи еще не полностью потеряны, можно улучшить ситуацию.

    Нарушение резкости зрения может возникать без видимых причин или в случае нехватки нормальных условий для полноценной работы сетчатки. В первом случае патология имеет первичный характер, во втором – вторичный.

    Развитие синдрома ленивого глаза может протекать бессимптомно или сопровождаться такими проявлениями, как нарушение восприятия цветов, невозможность четкой фиксации взгляда и нарушение ориентации в пространстве.

    В офтальмологии амблиопию рассматривают как одну из главных причин одностороннего снижения зрения.

    У детей в возрасте до 7 лет при условии своевременной диагностики патологию можно вылечить в полной мере. В возрасте до 12 лет синдром ленивого глаза лечится частично, а после 12 лет крайне сложно поддается терапии.

    Классификация

    Синдром слабого глаза классифицируют прежде всего по степени тяжести. Выделяют 5 степеней этого отклонения зрительного аппарата:

    • Первая степень (очень слабая). Зоркость составляет 0,8-0,9. Симптоматика не выражена, отклонений не наблюдается.
    • Вторая степень (слабая). Острота зрения составляет 0,5-0,7.
    • Третья степень (средняя). Показатели зоркости – 0,3-0,4. Отклонения прогрессируют, требуется обращение к специалисту.
    • Четвертая степень, высокая (0,05-0,2). Симптоматика зрительного нарушения ярко выражена.
    • Пятая степень, очень высокая (снижение зрения более 0,05). Патологические изменения имеют необратимый характер.

    В зависимости от фактора, который спровоцировал развитие синдрома ленивого глаза, различают такие разновидности патологии:

    • Рефракционная. Патология обусловлена нарушением рефракции, из-за чего происходит нечеткая фокусировка объектов.
    • Дисбинокулярная. Синдром ленивого глаза в этом случае связан с наличием косоглазия, при котором головной мозг использует только ту информацию, которая поступает от одного глаза, чтобы устранить двоение.
    • Анизометропическая. Синдром ленивого глаза связан с существенной разницей преломляющей способности органов зрения.
    • Депривационная. Отклонение возникает в результате зрительной депривации одного из органов зрения, что связано с такими врожденными аномалиями, как помутнение роговицы, кератит или катаракта.
    • Истерическая (психогенная слепота). Амблиопия развивается в случае истерии и часто идет в комплексе с прочими функциональными отклонениями зрительного анализатора (светобоязнь, нарушение цветоощущения).

    Отдельно выделяют табачную и алкогольную амблиопию. В первом случае синдром ленивого глаза является результатом интоксикации организма цианидами, во втором – хронического алкоголизма или отравления метиловым спиртом.

    Синдром «ленивого глаза» у детей и взрослых – причины и лечение

    В зависимости от характера развития различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. В первом случае нарушения в структуре глазного яблока формируются еще на этапе внутриутробного развития. Вторичная амблиопия может возникнуть в любой период жизни как осложнение основного заболевания органов зрения.

    Причины

    Причинами развития синдрома ленивого глаза являются:

    • косоглазие содружественного монолатерального типа;
    • наличие эпизодов амблиопии в семейном анамнезе;
    • наличие близорукости и дальнозоркости;
    • дальтонизм;
    • глаукома;
    • катаракта;
    • травмы роговицы;
    • помутнение роговицы;
    • паралич мышц глаза;
    • опущение века;
    • ретинопатия;
    • грубые изменения в стекловидном теле органа зрения;
    • астигматизм (как его лечить – читайте здесь);
    • нарушение размеров полей зрения;
    • врожденная недоразвитость оптической системы.

    Факторами, которые повышают риск развития патологии, являются:

    • умственная отсталость;
    • нарушения психического равновесия;
    • психозы;
    • недостаток веса у новорожденного;
    • истерия;
    • церебральный паралич;
    • недоношенность детей.

    Если будущая мать в период беременности курила, принимала алкоголь или определенные лекарственные препараты, риск развития у ребенка амблиопии повышается в несколько раз.

    Симптомы

    К проявлениям, которые характерны для синдрома ленивого глаза, относят следующее:

    • снижение остроты зрения, которое не корректируется при помощи очков, линз и даже методов микрохирургии;
    • двоение изображения;
    • развитие косоглазия;
    • появление пелены перед глазами;
    • светобоязнь;
    • невозможность полноценно воспринимать объемные предметы и определять дистанцию до них;
    • несинхронное движение глаз;
    • повышенная утомляемость органов зрения;
    • нарушение координации движений.

    Нередко люди с синдромом ленивого глаза в процессе чтения прикрывают один глаз или слегка склоняют голову набок.

    Часто амблиопия развивается бессимптомно и выявить ее можно только при помощи специальных диагностических мероприятий.

    Диагностика

    Для постановки правильного диагноза назначают следующие диагностические исследования:

    • офтальмоскопия;
    • исследование рефракции;
    • визометрия;
    • ангиография;
    • периметрия;
    • ультразвуковое исследование органов зрения;
    • обследование глазного дна;
    • тест на световосприятие и дальтонизм;
    • измерение внутриглазного давления;
    • биомикроскопия.

    Синдром «ленивого глаза» у детей и взрослых – причины и лечение

    В домашних условиях можно провести специальный тест на оценку состояния бинокулярного зрения. Нужно взять лист бумаги или тетрадь, свернуть в трубочку. Один конец трубки поднести к любому глазу. Возле второго конца бумажной трубочки, напротив незакрытого глаза, расположить ладонь так, чтобы перекрыть видимость глаза без трубочки.

    Если нет нарушения бинокулярного зрения, то в подставленной ладони визуально «образуется» дыра, через которую можно увидеть изображение из свернутой бумаги. Дело в том, что картинка из трубки накладывается на изображение ладони в другом глазу. Когда получается одно изображение, то это указывает на полноценное зрение.

    Лечение

    Лечение амблиопии предусматривает несколько направлений:

    • коррекция оптического дефекта;
    • устранение косоглазия;
    • тренировка «ленивого» глаза.

    Консервативная терапия проводится при рефракционной и анизотропической амблиопии. Терапия включает 4 этапа.

    Вначале производится зрительная коррекция. Больному подбирают оптимальные контактные линзы или очки. В случае выявления анизометропии проводят лазерную коррекцию.

    На втором этапе проводят плеоптическую терапию. Ее основная цель – устранение ведущей роли здорового глаза и повышение роли амблиопичного.

    Плеоптическая терапия бывает пассивной и активной. В первом случае заклеивают здоровый глаз. Носить «заклейки» нужно каждый день по 3-4 часа. Нельзя допускать, чтобы ребенок ходил с ней в течение целого дня.

    В некоторых случаях вместо повязки на глаз используют глазные капли Атропин. Под действием этого препарата происходит расширение зрачка, картина становится нечеткой. При таких условиях ленивый глаз начинает работать более активно.

    Активная плеопластика предусматривает сочетание пассивного метода с использованием компьютерных программ для подачи электрических и световых импульсов.

    С помощью аппаратного оборудования проводят такие мероприятия:

    • электростимуляция;
    • вибростимуляция;
    • рефлексостимуляция;
    • электромагнитная стимуляция.

    Плеоптическая терапия должна проводиться 3-4 раза за год.

    На третьем этапе терапии подключают физиотерапевтические процедуры. При амблиопии полезны вибромассаж, электрорефлексотерапия, лекарственный электрофорез, лазерная терапия.

    На четвертом этапе восстанавливают бинокулярный механизм. В этом случае применяют синоптофор. Пациент смотрит в окуляры на кусочки полной картины, которые необходимо совместить в целях формирования единого целого изображения. Подобные процедуры проводятся до тех пор, пока показатели остроты органов зрения не станут примерно одинаковыми.

    Если у взрослого был выявлен истерический тип амблиопии, то лечение сводится к приему седативных лекарственных средств и проведению психотерапевтических сеансов.

    Хирургическое лечение при амблиопии показано в целях устранения птоза (опущения верхнего века), борьбы с косоглазием. Обычно оперативное вмешательство необходимо в случае, если патология была выявлена у взрослого. Детям синдром ленивого глаза лечат консервативными методами.

    В домашних условиях бороться с синдромом ленивого глаза можно с помощью компьютерных программ. Их можно скачать и установить самостоятельно. Для коррекции зрения подходят такие программы, как Крестики, Паучок, Контур.

    • Поможет натренировать ленивый глаз и этот видеотренажер:
    • Выполнять упражнения следует сидя, закрыв ладонью или специальной повязкой из темной ткани здоровый глаз.

    Прогноз

    Прогноз амблиопии зависит от многих факторов, среди которых своевременность начала терапии, адекватность методов лечения и возраст, в котором возникло отклонение.

    У детей наиболее благоприятного прогноза можно ожидать в том случае, если заболевание было полностью устранено до возраста 7 лет: после этого органы зрения полностью формируются и по физиологическим параметрам соответствуют глазам взрослого человека. Во взрослом возрасте синдром ленивого глаза поддается лечению гораздо сложнее.

    Наиболее неблагоприятный прогноз амблиопии ожидается в том случае, если патология обусловлена катарактой, наличием бельма роговицы, грубыми нарушениями в стекловидном теле, опущением верхнего века. При таких условиях необходимо устранить нарушение в первые 2 месяца после рождения ребенка.

    Если подобные причины спровоцировали нарушение зрения у взрослых, то лечение также проводится посредством хирургического вмешательства: проводят кератопластику (манипуляцию по замене роговицы) либо удаляют катаракту.

    Обычно курс терапии продолжается не менее 3 месяцев, но нужно учитывать, что на лечение этой патологии зрительного аппарата может уйти достаточно много времени – год и дольше.

    Запущенные формы амблиопии могут стать причиной полной утраты зрения слабым глазом. Другие возможные и не менее опасные последствия: развитие косоглазия, утрата контроля над глазом, атрофия и последующая ампутация глазного яблока.

    Смотрите видео о том, что такое амблиопия, как она диагностируется и лечится:

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие синдрома ленивого глаза, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • регулярно посещать специалиста-офтальмолога для проведения профилактических осмотров;
    • постоянно контролировать течение имеющегося заболевания органов зрения, следовать рекомендациям лечащего врача по их коррекции;
    • соблюдать режим отдыха и работы;
    • чаще бывать на свежем воздухе;
    • позаботиться о правильном освещении рабочего места;
    • питаться правильно и сбалансированно, чтобы в рационе присутствовали все необходимые витамины и микроэлементы;
    • соблюдать режим зрительной активности;
    • не проводить много времени за компьютером и телевизором, чтобы не перегружать органы зрения.

    Если у ребенка в возрасте до года наблюдается косоглазие, то рядом с его лицом нельзя помещать яркие предметы и игрушки.

    Если нарушение наблюдается у ребенка младшего возраста, то необходимо тщательно следить за тем, чтобы он не получал травм головы. Особенное внимание следует обратить на виды спорта, которые повышают риск травм (бокс, каратэ, дзюдо).

    Амблиопия, или синдром ленивого глаза, – заболевание, которое выражается в исключении одного из органов зрения из процесса зрительной активности. Чаще это отклонение наблюдается у детей и легче всего поддается лечению в возрасте до 7 лет, пока структуры глаза полностью не сформировались. Терапия длительна и предполагает комплексный подход.

    Что такое ленивый глаз и как его лечить?

    Амблиопия или ленивый глаз – это снижение зрения, в результате расстройства зрительного анализатора. Довольно редкое нарушение, которое не лечится традиционными способами (при помощи очков и контактных линз).

    Болезнь ленивого глаза и ее классификация

    Синдром «ленивого глаза» у детей и взрослых – причины и лечение

    Designed by freepik

    Амблиопия бывает двух видов:

    • первичный тип, или врожденный. Проявляется, как правило, в раннем возрасте и носит наследственный характер;
    • вторичный тип. Подразделяется на: смешанную форму, рефракционную и истерическую.

    Дисбинокулярная амблопия 

    Связана с бинокулярным расстройством, сопровождающийся подавлением (супрессией) зрительного образа глаза. Картинка как бы размывается и выглядит нечеткой. Это патологическое заболевание принято разделять на две категории: с правильной фиксацией и неправильной.

    Что такое близорукость и как восстановить зрение?

    Депривационная амблиопия

    Появляется при рождении ребенка или приобретается впоследствии, и выражается помутнением глаз. Диагностировать болезнь можно при условии патологических изменений задних отделов глазного яблока.

    Амблиопия рефракции не корректируется линзами или очками, поскольку продолжительное количество времени происходило нечеткое проецирование на сетчатку глаза.

    При рефракционных заболеваниях глаз, развивается анизометропический синдром. В результате четкий образ не формируется.

    Амблиопию глаза разделяют на четыре степени по качеству зрения:

    1. слабая степень с показателем зрения от 0,4 до 0,8;

    2. средняя степень с показателем зрения от 0,2 до 0,3;

    3. при высокой степени показатели равны 0,05;

    4. при очень высокой – 0,04.

    Данную аномалию изменения глаз подразделяют на одностороннюю и двустороннюю.

    Источник: https://medvisor.ru/articles/bolezni-glaz/lenivyy-glaz/

    У разных степеней амблиопии свои характерные признаки. Например, при дисбинокулярном типе первым признаком заболевания считается косоглазие, то естькосящий глаз в зрительном контакте. Если во время не обратиться к специалисту, косоглазие только усугубится. Все потому, что прогрессирование болезни ухудшает косоглазие

    Врожденные катаракты, лейкомы, травмы глазного яблока, дистрофии, птозы век приводят к возникновению обскурационной амблиопии. При наличии заболевания близорукости или дальнозоркости может появиться рефракционная деформация глаз. Младенцы, родившиеся раньше срока и отстающие в развитии в большинстве случаев подвержены амблиопии.

    Симптомы амблиопии у взрослых

    У взрослых в некоторой степени симптомы схожи с детскими. Но, есть несколько моментов, на которые стоит обратить внимание, ведь именно из-за них и развивается болезнь:

    • эмоциональная нестабильность;
    • снижение зрительной фокусировки на фоне нервного потрясения;
    • потеря цветоощущения.

    Падает зрение при диабете. Что нужно знать?

    Синдром «ленивого глаза» у детей и взрослых – причины и лечение

    Designed by freepik

    Выявить заболевание возможно только после полного офтальмологического обследования в специализированной клинике. Методики, которые применяются:

    1. Реакция зрачка на свет;

    2. Диагностика со щелевой лампой и осмотр глазного дна;

    3. Если предыдущий тест был неубедителен, назначается УЗИ глазного яблока.

    Как лечат синдром ленивого глаза?

    Коррекции поддается только зрение малышей от 0 до 6 лет. Если у ребенка обнаружен дисбинокулярный тип заболевания, то необходимо провести хирургическую коррекцию косого глаза.

    При амблиопии обскурационного типа также помогает только хирургическое лечение. Рефракционную аномалию лечат консервативными способами, в два этапа: сначала специальные очки, а затем лазерная корректировка. Через пару недель начинают активную (стимуляция сетчатки) и пассивную (заклеивание ведущего глаза) плеоптику.

    Так или иначе успешно лечить синдром ленивого глаза можно только на ранних стадиях заболевания. В противном случае у пациента катастрофически падает острота зрения, а это необратимое состояние

    На положительный прогноз влияют классификация и степень болезни. Главное своевременно обратиться за помощью и провести качественное лечение. Только тогда удастся полностью вернуть зрительное восприятие. Но это относится только к детям дошкольникам. У взрослых амблиопию возможно вылечить только при хирургическом вмешательстве.

    Профилактика амблиопии – это ежегодные обследования с рождения. При обнаружении отклонений необходимо незамедлительно начать лечение. После этого, как правило, недуг полностью уходит.

    Синдром "ленивого глаза": как спасти себя и ребенка — ПокупкиСамара

    Синдром «ленивого глаза»… именно так в народе прозвали амблиопию, ухватив в этом «прозвище» суть заболевания: один глаз не участвует в процессе зрения и, как следствие, теряет свои функции.

    О возможных причинах появления амблиопии, способах решения этой проблемы, а также о прямой связи глаз и мозга нам рассказала главный врач центра коррекции зрения «Октопус», кандидат медицинских наук Ольга Купцова.

    — Как связаны зрение и мозг?

    — Попробую объяснить доступно. Дело в том, что структуры глазного яблока можно разделить на две категории: те, которые пропускают свет, и те, которые реагируют на него — то есть воспринимают. Именно к световоспринимающим относится и сетчатка глаза.

    Она имеет невероятно сложное строение, состоит из десяти слоев; кроме того, именно в ней находятся клетки, которые воспринимают изображение. Речь идет о палочках и колбочках, отвечающих за сложные химические процессы по преобразованию зрительных пигментов. Так вот, сетчатка связана через нервные волокна с корой головного мозга.

    Таким образом, сетчатка воспринимает изображение, а затылочная доля коры головного мозга обрабатывает и дифференцирует его.

    — Так почему же мозг перестает считывать сигналы от глаз?

    — Мы «считываем» изображение, потому что на сетчатку попадают лучи, отраженные от предмета. Но чтобы оказаться на сетчатке, эти лучи должны пройти через роговицу, переднюю камеру, хрусталик.

    Логично, что если в этих частях глаза окажется «препятствие» для лучей, то они или не попадут на сетчатку, или попадут искаженными.

    А значит, палочки и колбочки направят соответствующий импульс в затылочную долю коры мозга.

    — Почему амблиопию называют синдромом «ленивого глаза»?

    — Часто глаза человека видят по-разному, то есть у них разная рефракция. Но даже при небольшой разнице мозг выбирает более четкое изображение. Казалось бы, размытое изображение в одном глазу и четкое в другом должны слиться в единый зрительный образ в коре головного мозга. Но это не так. Мозг всегда выбирает лучшую картинку, считывая ее только с одного глаза.

    Именно поэтому изображения должны быть одинаковыми по четкости и контрастности в обоих глазах. Но что же происходит с другим глазом, который видит «хуже»? Мозг отключает его, перестает воспринимать картинку, которую тот посылает, и глаз участвует в зрительном процессе все меньше.

    Не зря слово «амблиопия» переводится как «слепота от бездействия»: анатомических нарушений нет, но человек все равно не видит.

    — Почему же появляется амблиопия?

    — Одна из причин этого заболевания — неправильная коррекция зрения при врожденном астигматизме, гиперметропии, близорукости, дальнозоркости высокой степени и других высоких аномалиях рефракции. То есть глаз видит плохо, но это либо игнорируется (если очков нет), либо усугубляется — если очки и линзы подобраны неверно.

    У клеток человека в этом случае нет памяти о том, что они могут работать в полную силу, поэтому исправить ситуацию бывает сложно. Вторая, наиболее распространенная причина амблиопии — косоглазие. Это понятно: если один глаз видит прямо, а другой повернут, то последний не дает качественного изображения.

    Еще одна причина этого — мутный хрусталик: из-за катаракты лучи не проникают на сетчатку, и палочки и колбочки их не воспринимают. Если это случилось во взрослом возрасте, то ситуацию можно исправить — после удаления катаракты зрение благодаря клеточной памяти восстановится. Но если катаракта врожденная, то ребенок не научен получать и воспринимать информацию.

    Тут нужна операция, и чем раньше, тем лучше. Если слишком долго ждать, не поможет даже хирургическое вмешательство, ведь сигналов на клетки сетчатки не поступало с рождения.

    Синдром «ленивого глаза» у детей и взрослых – причины и лечение

    Неприятный запах изо рта: что делать?

    Галитоз. Что это? Этот вопрос задаст, наверно, каждый второй человек, хотя все в той или иной степени сталкивались с неприятным запахом изо рта.

    А ведь это одно и то же, только первый вариант является медицинским термином.

    Немного погрузившись в проблему, понимаешь, что причин этой напасти очень много, поэтому мы пригласили экспертов, готовых помочь пациентам в решении этого вопроса, разложив щекотливую тему по полочкам.

    — То есть нужно корректировать зрение очками сразу, как только замечены нарушения?

    — Именно так. Если не провести коррекцию вовремя, то амблиопия может остаться навсегда. Жизнь пациента просто будет тусклой — еще бы, ведь сетчатка работает всего на 10%! Если упустить сроки, то клетки разучатся смотреть на 100% и уже никогда не смогут выполнять свою функцию в полном объеме.

    К примеру, если астигматизм начать корригировать только в 17 лет, то потолок улучшения будет лишь 40-60%. Кроме того, часто очки назначают только перед школой, в то время как дефекты рефракции оказываются врожденными. По итогу у первоклассника глаза уже видят по-разному.

    Врожденные дефекты, особенно астигматизм высокой степени, должны корригироваться на первом году жизни!

    — А если амблиопия возникла из-за косоглазия?

    — То же самое. Глаз постепенно слепнет от бездействия и потом может не видеть, даже если его ставят прямо. Нужно не просто сделать косметическую операцию, а добиться того, чтобы глаз функционально выдавал максимальную остроту зрения — специальными тренировками, лечением, правильным подбором очков.

    — Получается, дети больше подвержены этому заболеванию?

    — Да, чаще амблиопия диагностируется у детей. У взрослых ее не воспринимают как отдельное заболевание, ведь оно уже привело к вторичным изменениям, а возможно, и стало причиной анатомических дефектов. Тут уже ничем не поможешь.

    Синдром «ленивого глаза» у детей и взрослых – причины и лечение

    Береги голову смолоду: поговорим об инсульте

    С недавних пор пациентов с диагнозом “инсульт” стало почти в полтора раза больше, чем больных с лидировавшим до этого инфарктом миокарда, особенно в крупных индустриальных городах, к которым относится и Самара. Что приводит к инсульту и как его избежать, нам рассказал невролог и нейрохирург Клиники доктора Кравченко, кандидат медицинских наук Андрей Любимов.

    — Как часто нужно обследоваться, чтобы заметить, что глаз начал «лениться»?

    — В первый раз ребенка нужно осмотреть на первом месяце жизни, на этом этапе выявляются грубые врожденные анатомические дефекты глаз. Второй осмотр проводят в год. Здесь проявляются аномалии рефракции: врожденный астигматизм высоких степеней, дальнозоркость, близорукость… Если это диагностировано, нужно назначить очки.

    Да, не у всех офтальмологов рука поднимается это делать, но очки нужны даже при небольших отклонениях от нормы. Вопрос косоглазия нужно решить к 3 годам: для этого есть специальные глазные санатории и детские сады для детей с таким заболеванием. Третий осмотр делают трехгодовалым детям, определяя остроту зрения, затем в 5 лет и перед школой.

    В школе рекомендуется ежегодно контролировать остроту детского зрения.

    — Амблиопию можно диагностировать только на обследовании?

    — Родители могут сами во всем разобраться. Если ребенок хорошо видит, то все, что разбросано на полу, будет у него в руках. Здоровый ребенок соберет на ковре все мелкие крошки. Другой, со сниженным зрением, будет спотыкаться о части своих игрушек.

    Можно поэкспериментировать: по очереди заклеивать ребенку один глаз и показывать некий предмет. При сниженной остроте зрения ребенок назовет картинку, но смотря только одним глазом, например правым.

    А вот если будет смотреть левым, но запнется, не сможет ответить, — работайте над глазом! При слабой остроте обоих глаз малыш не проявит интереса к мелким картинкам — ему это неинтересно, так как он не различает детали.

    — Существуют ли современные методики, способные во взрослом возрасте помочь человеку с амблиопией?

    — Повторюсь, взрослая амблиопия практически не поддается лечению. В литературе есть лишь отдельные материалы о том, что, к примеру, амблиопию при косоглазии вылечили в 60 лет. Но это значит лишь то, что заболевание не было врожденным.

    Объяснение, что такое амблиопия (ленивый глаз)

    Главная
    Заболевания
    Заболевания глаз А–Я

    Амблиопия — это нарушение зрения, при котором снижается острота зрения, даже при ношении назначенных по рецепту очков или контактных линз.

    Развитие амблиопии, или ленивого глаза, начинается в младенческом и раннем детском возрасте. В большинстве случаев поражается только один глаз. Но в некоторых случаях снижение остроты зрения может происходить в обоих глазах.

    Ухудшение зрения можно предотвратить, особенно если ленивый глаз выявлен у ребенка в очень раннем возрасте и своевременно пролечен. Но если его оставить без лечения, то ленивый глаз может привести к тяжелой инвалидности по зрению пораженного глаза.

    Согласно недавнему анализу 73 исследований, опубликованных на английском языке, сводная оценка распространенности амблиопии во всем мире составляет 1,75 процента от общей численности населения.

    Распространенность амблиопии варьируется в различных частях мира, при этом самая высокая распространенность отмечается в европейских странах (3,67 процента).

    Признаки и симптомы амблиопии

    Поскольку амблиопия обычно связана с нарушением развития зрительных функций у новорожденных, ее симптомы бывает трудно обнаружить.

    Вы можете помочь вашему ребенку смириться с ношением повязки для «ленивого глаза», если она будет забавной.

    Однако распространенной причиной амблиопии является косоглазие. Поэтому если вы заметите у своего ребенка косоглазие или какие-либо другие очевидные расхождения глаз, немедленно покажите ребенка окулисту — предпочтительно специалисту по зрению у детей.

    • Если ребенок плачет и выражает недовольство, когда вы прикрываете ему один глаз — это тоже может указывать на возможное наличие амблиопии у ребенка.
    • Вы можете провести простой тест дома, временно прикрыв, а затем открыв каждый глаз ребенка (поочередно), когда он занимается чем-то, что требует зрительного внимания, например, смотрит телевизор.
    • Если ребенок не беспокоится, когда закрыт один глаз, но недоволен и возмущается, когда ему закрывают другой глаз, то, возможно, что во втором случае закрытый глаз «здоров», а незакрытый глаз амблиопический и видит нечетко.
    • Конечно же, простой тест не может служить заменой комплексного обследования глаз.
    • Пройдите все рекомендованные обследования глаз у ребенка, чтобы убедиться, что у него хорошее зрение и что глаза функционируют согласованно.

    Что вызывает амблиопию?

    В зависимости от вызвавшей причины, существует три вида амблиопии:

    Дисбинокулярная амблиопия

    Наиболее распространенной причиной амблиопии является косоглазие. Чтобы избежать двоения в глазах вследствие рассогласования глаз, головной мозг игнорирует визуальные импульсы от рассогласованного глаза, что приводит к амблиопии в этом глазу (состоянию «ленивого глаза»). Этот вид амблиопии называется дисбинокулярной амблиопией.

    Рефракционная амблиопия

    Иногда амблиопия вызвана неодинаковыми ошибками рефракции в разных глазах при идеальном выравнивании глаз. Например, в одном глазу может быть значительная нескорректированная близорукость или дальнозоркость, а в другом — нет.

    Или в одном глазу присутствует астигматизм высокой степени, а в другом — нет.   В таких случаях головной мозг полагается на глаз с меньшей ошибкой рефракции и ««списывает»» нечеткое зрение из другого глаза, вызывая амблиопию в этом глазу из-за его неупотребления.

    Этот тип называется рефракционной амблиопией (или анизометропической амблиопией).

    Депривационная амблиопия

    В этом случае глаз становится «ленивым» из-за чего-то, что препятствует проникновению света и фокусировке в глазах ребенка, например, врожденной катаракты. Для нормального развития зрения необходимо своевременное лечение врожденных катаракт.

    Лечение амблиопии

    В некоторых случаях рефракционной амблиопии, нормального зрения можно достичь просто путем полной коррекции ошибок рефракции в обоих глазах с помощью очков или контактных линз.

    Но обычно требуется, по крайней мере, частичная коррекция «хорошего» ««хорошего»» глаза, чтобы заставить мозг обратить внимание на визуальный вклад от амблиопического глаза и обеспечить нормальное развитие зрения в нем.

    1. Лечение дисбинокулярной амблиопии часто включает операцию по поводу косоглазия для выравнивания глаз с последующим наложением повязки на глаз и, во многих случаях, использованием какой-либо формы терапии для улучшения зрения (также называемой ортоптикой), что поможет обоим глазам работать вместе одинаково и согласованно.
    2. Повязку нужно будет носить ежедневно в течение нескольких часов или даже в течение всего дня и такая терапия может продолжаться неделями или месяцами.
    3. Если ребенок постоянно срывает повязку, можно рассмотреть использование специально спроектированной протезной контактной линзы, которая предотвращает попадание света в «хороший глаз», но не влияет на внешний вид ребенка.
    4. Хотя протезные контактные линзы стоят дороже простой повязки и требуют обследования и подгонки окулистом, они могут творить чудеса в сложных случаях лечения амблиопии, когда ношение повязки затруднено.

    У некоторых детей для лечения амблиопии вместо повязки применяются атропиновые глазные капли. Следует закапывать препарат по одной капле в здоровый глаз каждый день (окулист даст вам подробные указания). Атропин вызывает нечеткое зрение в хорошем глазу, чтобы ребенок больше пользовался амблиопическим глазом, в результате чего он укрепляется.

    Одним из преимуществ использования атропиновых глазных капель является то, что их использование не требует постоянной бдительности со стороны родителей, чтобы убедиться, что ребенок носит повязку.

    В одном крупном исследовании с участием 419 детей в возрасте до 7 лет с амблиопией от 20/40 до 20/100 до начала лечения, терапия атропином давала сопоставимые результаты по сравнению с использованием повязки (хотя улучшение остроты зрения в амблиопическом глазу было несколько больше в группе, участники которой пользовались повязкой). В результате некоторые окулисты, которые раньше скептически относились к этому методу, теперь успешно используют атропин в качестве своего первого выбора для лечения амблиопии вместо повязки.

    Тем не менее, у атропина имеются побочные эффекты, которые следует учитывать: светочувствительность (поскольку глаз постоянно расширен), приливы и возможный паралич цилиарной мышцы после длительного применения препарата, что может повлиять на аккомодацию или способность менять фокус.

    Помощь детям старшего возраста и взрослым с ленивым глазом

    На протяжении многих лет эксперты полагали, что, если лечение амблиопии не было начато в раннем возрасте, добиться улучшения остроты зрения невозможно. Сообщалось, что критический период для проведения вмешательства составлял примерно 8 лет.

    Но теперь считается, что детям старшего возраста и даже взрослым с амблиопией пойдет на пользу лечение с использованием компьютерных программ, которые стимулируют нейронные изменения, приводящие к улучшению остроты зрения и контрастной чувствительности.

    Компьютерные программы для лечения ленивого глаза также доступны и используются оптиками, которые специализируются на детском зрении и терапии для улучшения зрения.

    Важность раннего выявления и лечения

    Хотя современные методы лечения амблиопии помогают улучшить зрение у детей старшего возраста и взрослых, большинство экспертов согласны с тем, что раннее выявление и лечение ленивого глаза предпочтительнее для нормального развития зрения и лучших результатов лечения амблиопии.

    Амблиопия не исчезает сама по себе и без лечения может привести к необратимым проблемам со зрением. Если в более позднем возрасте произойдет поражение сильного глаза ребенка в результате заболевания или травмы, он будет зависеть от слабого амблиопического глаза, поэтому лучше всего лечить амблиопию на ранней стадии.

    В некоторых случаях нескорректированные ошибки рефракции и амблиопия у маленьких детей могут приводить к поведению, которое принимают за проблемы развития или другие расстройства, в то время как проблема связана исключительно со зрением.

    Page updated November 2020

    Амблиопия — синдром ленивого глаза • Лечить вовремя! • ZOJ.KZ

    В офтальмологических кругах амблиопия именуется синдромом ленивого глаза, что абсолютно точно характеризует особенности патологии. Дело в том, что при амблиопии один глаз, как бы выключается из процесса зрительного восприятия и анализа.

    Чтобы компенсировать недостаток видимости, здоровый (ну, или относительно здоровый) глаз вынужден, что называется, работать за двоих. В результате, картинка, которую видит один глаз, принципиально отличается от изображения, видимого другим глазом.

    Естественно, из-за сложности совмещения образов, головной мозг воспринимает информацию, поступающую только от здорового глаза, а ленивый глаз последовательно атрофируется.

    В конечном итоге, нарушается естественное стереоскопическое (бинокулярное) зрение, то есть возможность четко видеть предметы двумя глазами и соединять их в единое изображение.

    Классификация и причины

    В силу того, что амблиопия относится к многофакторным болезням глаз, классификация по профессору В.И. Поспелову основана на причине возникновения, и включает несколько видов:

    • Рефракционная. Развивается у детей с нескорректированной аметропией, иначе несоразмерной рефракции. Проще говоря, при отсутствии своевременного лечения дальнозоркости или близорукости. Кстати, подвидом рефракционной патологии является анизометропическая амблиопия, возникающая при разнице рефракции между глазами ≥ 3 диоптрий (сокращенно дптр.).
    • Дисбинокулярная, по-другому страбизмическая. Самый распространенный вид ленивого глаза, обусловленный глазодвигательным расстройством с отклонением глазного яблока внутрь, иначе говоря, сходящимся косоглазием. Первопричиной болезни глаз, в данном случае, является нарушение стереоскопического зрения.
    • Истерическая. Редкий и единственно обратимый вид заболевания (независимо от возраста), связанный с нервно-психологическим расстройством, вызванным внезапным потрясением. При этом, нарушение зрения может самоликвидироваться через несколько часов, а может сохраниться на несколько месяцев. Примечательно, что истерический вид болезни глаз характерен для взрослых, в то время, как другие виды считаются исключительно детскими.
    • Неврогенная. Причиной возникновения становится нарушение чувствительности зрительного нерва.
    • Обскурационная. Самый полиэтиологический вид ленивого глаза, поскольку провоцирующими факторами могут быть птоз (опущение) верхнего века, помутнение хрусталика или роговой оболочки глазного яблока, врожденные и приобретенные патологии стекловидного тела, травмы органов зрения.
    • Макулогенная. Развивается на фоне несостоятельности сетчатки глаза, как врожденной, так и приобретенной.

      Лечение кератита спасет тебя от слепоты

    При синхронизации дисбинокулярного и рефракционного вида болезни глаз ставится диагноз «смешанная амблиопия».

    Еще одна классификация базируется на способности проецировать картинку в определенное место сетчатки, с помощью изменения положения глазного яблока, иначе говоря, состоянии зрительной фиксации.

    В этом случае различают правильную, неправильную (макулярную) фиксацию и абсолютное отсутствие фиксации изображения.

    С точки зрения клинического течения, амблиопиюклассифицируют по степени тяжести. Патологический процесс определяется, как слабо выраженный, средней тяжести, высокой и очень высокой степени тяжести.

    Симптомы

    Симптоматика болезни глаз зависит от клинической стадии. Интересно, что слабая степень амблиопии, чаще всего, протекает бессимптомно, поэтому взрослый человек может не подозревать о патологии.

    Дети же, в силу недостаточного опыта зрительного восприятия, и вовсе не способны различить разницу диоптрий глаз. При выраженной степени синдрома ленивого глаза наиболее ярким симптомом можно назвать дезориентацию в незнакомой обстановке.

    Из-за нарушения стереоскопического зрения пациент утрачивает способность полноценно оценивать окружающую картину, по таким параметрам, как объем, расстояние, глубина изображения.

    К другим признакам патологииотносится появление специфических привычек. Во время чтения, просмотра телепередач или работе за монитором человек начинает прикрывать пострадавший, т. е. ленивый глаз, либо неестественно поворачивать и наклонять голову.

    Диагностика

    Для постановки диагноза «амблиопия», в большинстве случаев, достаточно подробного осмотра, проводимого офтальмологом при болезнях глаз. Прежде всего, врач определяет вид и степень несоразмерной рефракции с помощью визометрии, скиаскопии, тестирования на преломление, компьютерной рефрактометрии. Дальнейший функциональный осмотр включает:

    • четырехточечный цветовой тест;
    • выявление характера косоглазия (офтальмоскопом по Гиршбергу или синоптофором);
    • офтальмоскопию глазного дна.
    • эхографию глаз.

    Если предполагается нарушение работы нервной системы, пациента направляют на дополнительную диагностику, главным образом МРТ.

    Лечение

    В первую очередь, лечение направлено на восстановление потенциального функционала ленивого глаза. Проще говоря, нужно заставить его работать. Для подобных глазных болезней практикуют плеоптические методы — окклюзию и оптическую пенализацию.

    В первом случае, рабочий глаз выключают из процесса зрительного восприятия с помощью заклеивания (окклюзионной повязки), а более продвинутым вариантом являются очки-окклюдеры. Во втором случае, компенсация достигается посредством искусственного снижения остроты зрения рабочего глаза.

    Для этого используют схематичное введение 1% раствора Атропина или подбирают специальные корректирующие линзы.

    Для дополнительной стимуляции ленивого глаза применяют методики активной плеоптики, основанные на физиотерапии. К наиболее популярным относятся:

    • лaзepнaя cтимуляция;
    • свeтocтимуляция;
    • элeктpocтимуляция;
    • фocфeнcтимуляция;
    • вибpocтимуляция;
    • рeфлeкcoтepaпия.

      Контактные линзы

    После плеоптики назначают ортоптическую терапию на специальном аппарате – синоптофоре. Наиважнейшим моментом в лечении детской амблиопии, безусловно, является своевременное обращение за врачебной помощью.

    Потому что возможность исправить ситуацию сохраняется только до тех пор, пока зрительная система ребенка, образно говоря, пластична.

    После того, как возрастная точка невозврата пройдена, справиться с ленивым глазом, практически, невозможно.

    Чтобы не пропустить первые признаки болезней глаз, ребенка рекомендуется регулярно обследовать у офтальмолога. Но при этом, начинать нужно уже в возрасте 1-го месяца.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *