Сильвиев водопровод головного мозга

    4818e785a99a6e3168d57e40c8ee7282

    О значении и циркуляции ликвора

    Известно, что когда у человека есть подозрение на менингит, то врачи берут на анализ ликвор, то есть цереброспинальную жидкость, выполняя пункцию. Эта жидкость содержится в центральной нервной системе в небольшом количестве – всего половина стакана или стакан с небольшим у взрослого человека, но ее функции очень важны.

    Так, ликвор поддерживает определенный уровень давления, выполняет питательную и трофическую функцию, а также механически предохраняет мозг от ударов, играя роль «амортизационной подушки».

    Он циркулирует в субарахноидальных пространствах и омывает спинномозговые корешки. Ликвор находится внутри гематоэнцефалического барьера, поэтому многие вещества не могут проникнуть туда.

    Начинается ликвор с базальной цистерны на уровне основания спинного мозга . Сам спинной мозг как бы «висит», погруженный в ликвор, а внутри него есть центральный канал, в котором так же находится спинномозговая жидкость.

    Этот центральный канал продолжается и при вступлении спинного мозга в большое затылочное отверстие, но, так как головной мозг в своем филогенетическом развитии немножко «вращался» и скручивался, то внутри головного мозга существуют расширенные продолжения центрального канала, и его боковые ответвления, которые называются боковыми желудочками.

    На приведенном ниже снимке боковые желудочки изображены зеленым цветом, а непарные структуры, к которым и относится водопровод мозга, или aqueductus cerebri, то есть «акведук», показаны в фиолетовом цвете. Вспомним, что слово aqueductus – латинское.

    Все анатомические структуры, по положенным правилам BNA, или международной анатомической классификации, должны быть латинскими. Но они часто дублируются греческими. Так, «церебрум» – это головной мозг в переводе с латинского. Отсюда термины «церебральный», «цереброваскулярный» и так далее. А в переводе с греческого языка «головной мозг» – это «энцефалон», то есть, «то, что внутри головы». И такие термины, как «энцефалит», «энцефалопатия» также применимы, и существуют наравне с латинскими названиями.

    Непарные ликворные структуры

    Центральными структурами являются непарные желудочки головного мозга, а именно IV и IIIжелудочки, если подниматься вверх от спинного мозга. Дно четвертого желудочка – это не что иное, как знаменитая «ромбовидная ямка», в которой залегают ядра черепно-мозговых нервов.

    Постепенно крыша четвертого желудочка сужается, превращаясь в узкий канал, который затем открывается в полость третьего желудочка, ventriculi tercii. Этот узкий мозговой канал, который соединяет непарные желудочки, и есть aqueductus cerebri, или водопровод мозга. Он залегает непосредственно под четверохолмием, и имеет в длину около 2-2,5 см у взрослого человека. Если провести его поперечное сечение, то aqueductus cerebri будет иметь вид треугольника, эллипса или представлять собой ромбическое сечение. Все это является вариантами нормы.

    На схеме ниже видна проекция водопровода, если смотреть сверху, и его отношение между третьим и четвертым желудочком.

    Не жизненно важные органы

    Не жизненно важные органы — это те, без которых человек может выжить. Однако это не означает, что состояния, затрагивающие эти органы, никогда не являются опасными для жизни или опасными. Многие инфекции и рак в не жизненно важных органах опасны для жизни, особенно без своевременного лечения.

    Повреждения не жизненно важных органов также могут повлиять на жизненно важные органы, например, когда желчный камень подрывает функцию печени.

    Желчный пузырь

    Маленький и грушевидный, желчный пузырь расположен в правом верхнем квадранте живота, прямо под печенью. Он производит холестерин, соли желчи, желчь и билирубин.

    У здорового человека печень выделяет желчь в желчный пузырь, которая хранится в желчном пузыре, а затем высвобождается для прохождения по общему желчевыводящему каналу в тонкую кишку, что способствует пищеварению.

    Однако у некоторых людей в желчном пузыре развиваются камни, которые блокируют желчный пузырь или желчное дерево, вызывая сильную боль и мешая пищеварению. Кроме того, это может иногда мешать работе печени или поджелудочной железы.

    Поджелудочная железа

    Расположенная в верхней левой части живота, поджелудочная железа выполняет две важные функции: она выполняет функцию внешнесекреторной деятельности и эндокринную функцию.

    В первом случае, поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимые человеку, чтобы помочь переваривать пищу и преобразовывать ее в энергию. Эти ферменты включают амилазу, липазу, трипсин и химотрипсин.

    В качестве эндокринной железы поджелудочная железа вырабатывает и выделяет инсулин, который помогает организму выводить глюкозу из крови и преобразовывать ее в энергию.

    Проблемы с инсулином могут привести к опасно высокому уровню глюкозы в крови и возникновению диабета.

    Поджелудочная железа также производит и выпускает глюкагон, который повышает уровень глюкозы в крови.

    Основной проток поджелудочной железы соединяется с общим желчным протоком, который вытекает из печени и желчного пузыря. Следовательно, проблемы с желчным деревом, печенью или желчным пузырем также могут влиять на поджелудочную железу.

    Желудок

    Желудок представляет собой J-образный орган в верхней части живота.

    Пища начинает свое путешествие в желудок вскоре после того, как человек ее проглотит. Пища движется вниз из горла в пищевод. Желудок расположен в конце пищевода.

    Мышцы желудка помогают разрушать и переваривать пищу. В пределах его просвета, определенные области желудка также производят ферменты, которые помогают переваривать пищу. Например, фермент пепсин расщепляет белки, превращая их в аминокислоты.

    Желудок также помогает хранить растворенную пищу, пока она не переместится в кишечник.

    Анатомы обычно делят желудок на пять частей. Это:

    • Кардия: расположенная прямо под пищеводом, эта часть желудка включает сфинктер. Сфинктер предотвращает попадание пищи обратно в пищевод или в рот.
    • Глазное дно: оно расположено слева от кардии и под диафрагмой.
    • Тело желудка: пища начинает разрушаться в теле, которое также является самой большой частью желудка.
    • Антрум: это нижняя часть желудка. Он содержит частично переваренную пищу, прежде чем она попадает в тонкую кишку.
    • Пилорус: эта часть желудка соединяется с тонкой кишкой. Он включает в себя мышцу, называемую пилорический сфинктер, который контролирует, когда и сколько содержимого желудка поступает в тонкую кишку.
    Кишечник

    Кишечник представляет собой группу трубок, которые помогают отфильтровывать отходы, поглощать воду и определенные электролиты и переваривать пищу.

    Частично переваренная пища сначала проходит через тонкую кишку, которая состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Большинство переваривания и поглощения пищи происходит здесь.

    Читайте так же  Описание и расшифровка процедуры гониоскопия

    Пища становится калом, когда она проходит внутри и через толстую кишку. Она начинается со слепой кишки, распространяется на остальную часть толстой кишки и заканчивается прямой кишкой. Прямая кишка является последней остановкой для кала перед тем, как происходит его выход из заднего прохода.

    Подробнее о водопроводе

    Поскольку этот центральный узкий проток покидает область ствола и моста, пролегая в структурах среднего мозга, то иногда, с учетом его топографии, его именуют водопроводом среднего мозга, aqueductus cerebri mesencephali.

    Далее, после впадения в третий желудочек, ликворная непарная, или срединная часть заканчивается, уступая место боковым желудочкам мозга. На сагиттальном разрезе хорошо заметна топография водопровода: вентральнее он проходит над ножками мозжечка, оставляя выше lamina tecti, пластинку крыши среднего мозга.

    Какова роль водопровода? Он выполняет трофическую функцию для окружающих мозговых структур, а вокруг Сильвиева водопровода заложены следующие образования:

    • ядра и сеть ретикулярной формации, о которой мы подробно рассказывали в соответствующей статье;
    • отдельно лежащие ядра глазодвигательного и блокового нервов, то есть III и IV пары черепно-мозговых нервов;
    • немного вентральнее в толще серого вещества лежат ядра Якубовича, которые осуществляют вегетативную иннервацию глаза: сжимают и расширяют зрачок, точнее его сфинктер, или круговую мышцу, в зависимости от количества попавшего на сетчатку света. Сам зрачок является отверстием, и не содержит никаких структур.

    Также роль водопровода очень важна в сохранении нормального внутричерепного давления. При компрессии aqueductus cerebri опухолью, или объемным образованием другой природы, например, травматической или паразитарной кистой, может возникнуть синдром внутричерепной гипертензии, который проявляется распирающими головными болями, тошнотой, рвотой, прогрессирующим снижением зрения.

    Классификация гидроцефалии

    Этиологическая классификация В зависимости от причин возникновения гидроцефалию разделяют на врожденную (следствие пороков развития или внутриутробного поражения нервной системы) и приобретенную (в результате черепно-мозговой травмы, воспалительных процессов, опухолей, цереброваскулярной патологии и т. д.). Особое внимание уделяют этиологическим факторам возникновения гидроцефалии у детей, которые отличаются от таковых у взрослых. К ним относятся:

    • врожденная патология без менингомиелоцеле
    • врожденная патология в сочетании с менингомиелоцеле
    • перинатальные внутричерепные геморрагии
    • опухоли головного мозга
    • воспалительные процессы
    • черепно-мозговая травма
    • цереброваскулярная патология.

    Врожденная патология, приводящая к гидроцефалии:

    • мальформация Арнольда-Киари 1 вследствие затруднения опока ликвора из IV желудочка;
    • мальформация Арнольда-Киари 2 в сочетании с менингомиелоцеле или без нее;
    • первичный стеноз водопровода мозга (возникает внутриутробно, но клинически реализуется чаще у взрослых);
    • вторичный стеноз водопровода мозга вследствие глиоза как результат внутриутробной инфекции или геморрагии герминального матрикса;
    • мальформация Денди-Уокера (атрезия отверстия Люшка или Можанди);
    • редкие генетические наследственные аномалии, связанные с Х-хромосомой.

    Приобретенная патология, вызывающая гидроцефалию:

    • инфекционная (наиболее часто встречающаяся причина сообщающейся гидроцефалии);
    • постгеморрагическая (вторая по частоте причина сообщающейся гидроцефалии):
    • после субарахноидальной геморрагии
    • после внутрижелудочковой геморрагии (у 20-50 % таких больных развивается прогрессирующая гидроцефалия);
    • вторичная при объемных внутричерепных процессах:
    • неопухолевая (артериовенозные мальформации, кисты)
    • опухолевая (в результате обструкции ликвороносных путей – опухоли мозжечка, четверохолмной цистерны. III или бокового желудочка;
    • в результате гиперпродукции ликвора – плексус-папилломы, плексус-карциномы, менингиомы плексуса
    • в сочетании с опухолями спинного мозга
    • послеоперационная (около 20 % детей после удаления опухолей задней черепной ямы требуются шунтирующие операции).

    Морфологическая классификация

    Различают гидроцефалию открытую (сообщающуюся), закрытую (окклюзионную) и ex vacuo. Открытая гидроцефалия предполагает свободное сообщение ликвороносных пространств: ее развитие связано с нарушением соотношения процессов продукции и резорбции ликвора. Выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную формы, при которых процессы продукции преобладают над процессами резорбции. Закрытая гидроцефалия возникает в результате разобщения ликвороносных путей на различных уровнях. При окклюзии на уровне межжелудочкового отверстия образуется расширение одного бокового желудочка мозга, на уровне III желудочка – обоих боковых желудочков, на уровне водопровода мозга и IV желудочка – боковых и III желудочка (тривентрикулярная форма), на уровне большой затылочной цистерны – расширение всей желудочковой системы мозга. Гидроцефалия ex vacua – это следствие уменьшения объема мозговой паренхимы в результате атрофии, при старении организма (как физиологическая норма) или при патологических состояниях центральной нервной системы, сопровождающихся атрофичекими изменениями (например, болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Альцгеймера). Гидроцефалия ex vacua является не истинной гидроцефалией, обусловленной нарушением ликвородинамики, а следствием заполнения ликвором “свободных” внутричерепных пространств. Морфологически гидроцефалию разделяют также в соответствии с расположением расширенных ликворных пространств по отношению к мозговой ткани: на внутреннюю (внутрижелудочковую), наружную (субарахноидальную) и смешанную.

    Функциональная классификация

    В зависимости от уровня ликворного давления различают гипертензивную и нормотензивную гидроцефалию. В функциональном и клиническом аспектах выделяют гидроцефалию прогрессирующую (нарастающую), стабилизировавшуюся (не претерпевающую изменений с течением времени) и регрессирующую (уменьшающуюся). Прогрессирующая гидроцефалия в клиническом плане является декомпенсированной или субкомпенсированной: именно она выступает объектом консервативного или хирургического лечения. Стабилизировавшаяся и регрессирующая гидроцефалия всегда является компенсированной и обычно не требует лечения.

    Строение желудочковой системы

    Желудочковая система продуцирует и вмещает спинномозговую жидкость, циркулирующую в ликворосодержащих пространствах головного мозга. В головном мозге находятся боковые и расположенные на срединной линии 3 и 4 желудочки, от секреторной активности железистых клеток, входящих в состав сосудистого сплетения, зависит, сколько ликвора вырабатывается у человека.

    Обычно постоянный объем спинномозговой жидкости в системе равняется 140-270 мл, ежедневно продуцируется около 600-700 мл. Схема желудочковой системы предполагает определенное расположение ее элементов:

    1. Сильвиев водопровод (канал, соединяющий пространства желудочков 3 и 4).
    2. Отверстие Монро (парное отверстие, расположенное между желудочками – боковым и 3).
    3. Отверстие Мажанди (срединная апертура 4 желудочка).
    4. Отверстие Лушки (парная апертура, располагающаяся в сосудистом сплетении 4 желудочка).

    Латеральное расположение боковых и медиальное расположение 3 и 4 желудочков в пределах головного мозга определяет строение системы, элементы которой у человека находятся в полушариях, в промежуточном и продолговатом мозге, а также мозговом мосте. Внутренние стенки боковых, 3 и 4 желудочков, находящихся в пределах головного мозга, выстланы эпендимой (слой клеток нейроглии – эпендимоцитов).

    Сильвиев водопровод головного мозга

    Сильвиев водопровод головного мозга

    Сильвиев водопровод головного мозга

    Боковые желудочки самые крупные в системе, пролегают под структурой мозолистого тела, располагаются симметрично относительно срединной плоскости, левый считается 1-ым, правый – 2-ым. Образованы центральной частью и ответвлениями – рогами, которые отходят в 3 направлениях. Передний рог направлен к лобной доле, задний – к затылочной области, нижний – к височной части головы.

    Сообщение с 3-им желудочковым пространством поддерживается при помощи отверстия Монро. Третий желудочек лежит в срединной плоскости в пределах головного мозга, на линии, пролегающей между отделами зрительных бугров, относится к структуре промежуточного мозга. Желудочковая полость пролегает между таламусом и гипоталамусом.

    Читайте так же  Всемирный день борьбы с глаукомой

    Сообщение с боковыми желудочками в пределах головного мозга поддерживается через отверстия Монро, связь с 4-ым обеспечивает Сильвиев водопровод. У 3 мозгового желудочка насчитывается 6 стенок, образованных структурами головного мозга. Верхняя стенка образована продолжением мягкой оболочки, боковые – сформированы границей зрительных бугров.

    Спереди стенки полости представлены столбами свода, расположенного под мозолистым телом в пределах головного мозга. Задняя стенка представлена спайкой, пролегающей над входом в Сильвиев водопровод. Нижняя стенка пролегает у мозгового основания рядом с такими структурами, как перекрест и серый бугор.

    Четвертый желудочек находится в пределах головного мозга, тянется от Сильвиева водопровода до пролегающего в нижнем углу ромбовидной ямки поперечного гребня, известного так же, как мозговая задвижка. Цереброспинальная жидкость поступает из него в субарахноидальное (под паутинной оболочкой) пространство через парные отверстия Лушки и единичное Мажанди.

    Сильвиев водопровод головного мозга

    Согласно данным анатомии, дно 4 желудочка в границах головного мозга отличается ромбовидной формой, образовано стенками продолговатого мозга и мозгового моста. От участка задвижки на дне ликвор поступает в спинномозговой канал. В верхнем отделе полости в пределах головного мозга поддерживается сообщение с 3 желудочком.

    Пространство прозрачной перегородки, сформированное ее листками и расположенное между мозолистым телом и сводом в головном мозге, иногда называют 5 желудочком из-за содержимого – ликвора. Цереброспинальная жидкость поступает в полость через отверстия-поры в листках. В норме пространство, известное так же как полость Верге, закрывается к 6 месяцу эмбрионального развития.

    В 15% случаев она остается открытой, что по некоторым данным связывают с употреблением матерью алкогольных напитков в период гестации. Незакрытая полость Верге в большинстве случае не влияет на здоровье человека, иногда коррелирует с патологиями – шизофрения, расстройство личности диссоциального типа, энцефалопатия травматического генеза.

    Патогенез

    В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь. Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.

    Функции сильвиева водопровода

    Сильвиев водопровод, связывая между собой желудочки, обеспечивает осуществления трофической функции данных структур. Поступающие питательные вещества формируют правильную работу клеток головного мозга. За счет сильвиева водопровода происходит циркуляция спинно-мозговой жидкости (ликвора) и создание давления. Ликвор представляет собой бесцветную жидкость, которая находится в желудочках мозга в подпаутинном пространстве.
    Ликвор удержит головной и спинной мозг в подвешенном состоянии, обеспечивая его защиту и создавая условия для его жизнедеятельности. Также спинномозговая жидкость участвует в метаболических процессах, доставляя кислород и питательные компоненты из кровяного русла в нервные клетки. Происходит выработка гормонов и регулирование процессов в организме головным мозгом.

    Диагностика недуга

    При появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу-неврологу. После сбора жалоб и опроса о возможных причинах развития патологии будут назначены инструментальные методы исследования.

    Компьютерная томография служит для определения нормы/патологических процессов в структурах головного мозга. С ее помощью выявляют доброкачественные и злокачественные новообразования, изменения контуров желудочков и субарахноидального пространства.

    МРТ служит для определения вида гидроцефалии.

    Цистернографию проводят для определения направления тока спинномозговой жидкости и локализации ее скопления.

    Ангиография сосудов головного мозга — наличие окклюзии в артериях.

    Идиопатический стеноз водопровода мозга

    Сильвиев водопровод головного мозга

    Женщина, 21 год, поступила с жалобами на сонливость и спутанность сознания. За последние 5 месяцев она отмечала постепенное ухудшение состояния: усиление головных болей, тошноту и рвоту.

    Офтальмоскопия показала билатеральный отек диска зрительного нерва как клинический симптом внутричерепной гипертензии. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ) выявили супратенториальную гидроцефалию, вызванную стенозом водопровода мозга. Сагиттальные снимки МРТ, выполненные с контрастным веществом, показали острую недостаточность движения жидкости на уровне водоповода мозга.

    Важно Библиотерапия для пожилых людей

    Пациентке был поставлен диагноз: идиопатический стеноз водопровода, наиболее распространенный с сочетанием обструктивной гидроцефалией у взрослых. Существуют недоказанные причины возникновения стеноза водопровода, такие как опухоль, инфекционный вентрикулит или внутрижелудочковая геморрагия.

    При эндоскопической вентрикулотомии было выполнено (рис.D) вскрытие дна 3 желудочка в субарахноидальном пространстве ствола головного мозга. Эта процедура способна вылечить идиопатический стеноз водопровода и восстановить циркуляцию спинномозговой жидкости без необходимости выполнять наружную вентрикулотомию или вентрикулоперитонеальное шунтирование.

    Все лечебные мероприятия прошли без осложнений, таких как менингит, тяжелая геморрагия, травмирование неврологических структур, нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости, пневмоцефалии. У пациентки была хорошая ответная реакция на лечение с устранением неврологического дефекта.

    Через 5 лет симптомы заболевания отсутствовали и МРТ показала отсутствие рецидива гидроцефалии.

    https://youtube.com/watch?v=deQhPDtXlIQVideo can’t be loaded because JavaScript is disabled: Endoscopic Ventriculostomy of the Third Ventricle (https://youtube.com/watch?v=deQhPDtXlIQ)

    В этом материале мы писали на тему: «водопровод мозга».

    ← Хотите знать как покрыть крышу ондулином поверх старой кровли? Смотрите видео! — ондулин как покрыть крышуКак построить каркасный дом своими руками — инструкция в 4-х шагах — как построить дом каркасный своими руками →

    Общие сведения

    Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.

    Гидроцефалия

    Причины

    К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии. К причинам гидроцефалии относятся:

    1. Врожденная гидроцефалия

    :

    • пороки развития ликворной системы (атрезия отверстий Мажанди и Лушки
    • дефекты в строении подпаутинного пространства
    • стеноз сильвиевого водопровода, синдром Денди-Уокера и пр.)
    • краниовертебральные аномалии (аномалия Киари, врожденная базилярная импрессия)
    • внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, врожденный сифилис, цитомегалия, краснуха), родовая травма.
    Читайте так же  Какие капли помогут при неприятных симптомах после наращивания ресниц?

    Методы лечения

    Лечение проводится с учетом причин заболевания, характера течения и симптоматики. При инфекционных поражениях применяют антибактериальные препараты (Ванкомицин, Гентамицин, Тобрамицин). В тяжелых случаях показано нейроэндоскопическое вмешательство, когда при помощи гибкого эндоскопа проводится внутрижелудочковая ревизия с целью удаления фрагментов гноя и дендрита. Для промывания полости применяется раствор Рингера или аналоги цереброспинальной жидкости.
    Эндоскопическая септостомия позволяет восстановить нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости в случаях, когда отверстия Монро подверглись закупорке тромбом. Процедура показана при необходимости установки шунта для отвода избытков ликвора. Стентирование (установка стента) Сильвиева водопровода выполняется при его стенозе. В большинстве случаев стеноз водопровода обуславливает врожденную форму гидроцефалии.

    Фенестрация (создание отверстия) стенок кисты – операция, которая часто проводится с целью с локализацией в желудочковой системе. Перфорация (формирование сквозного отверстия) дна 3 желудочка – основной метод коррекции устойчивой гидроцефалии. При помощи вентрикулоскопа выполняется наложение анастомоза (соустье, соединение) между мозговыми желудочками, что обеспечивает отток избытков ликвора.

    • Сильвиев водопровод: строение и функции
    • Строение желудочковой системы
    • 4.Лечение менингиомы
    • Причины
    • Диагностика недуга
    • Симптомы гидроцефалии
    • Идиопатический стеноз водопровода мозга
    • Классификация
    • Симптоматика

    Желудочки мозга – основные элементы системы, где циркулирует ликвор, который может при неблагоприятных условиях накапливаться в пространствах внутри черепа, что приводит к развитию гидроцефального синдрома.

    Симптомы гидроцефалии

    Гидроцефалия у взрослых

    Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

    В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

    Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

    В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

    Виды патологий и клиническая симптоматика

    Сильвиев водопровод выполняет важные функции, поэтому патологические процессы приводят к нарушению работы головного мозга.

    Наиболее частые причины дисфункции водопровода это сужение (стеноз), обтурация просвета опухолью, врожденные аномалии развития водопровода.

    Самым распространенным заболеванием, вызванным изменениями структуры канала, является гидроцефалия.

    Гидроцефалия представляет собой скопление спинно-мозговой жидкости в полостях (желудочках) головного мозга. Она может развиваться и у детей, и у взрослых.

    В детском возрасте она развивается у новорожденных.

    Причиной водянки мозга являются аномалии развитии сильвиева водопровода, спровоцированные сильным стрессом, вредными привычками, инфекционными процессами у матери, родовой травмой и несоблюдением рекомендаций врача.

    Выявить гидроцефалию мозга у малыша просто: голова увеличена в размерах, он беспокойный (постоянно плачет). Лоб увеличивается в размере, выбухают вены в лобной и височной областях, он медленно растет и медленно набирает массу, медленно развивается (начинает сидеть к 10 месяцам, ползать к 12), не умеет улыбаться. Наблюдается характерное расходящееся косоглазие, глубоко посаженные глаза из-за нависания лба и др. К году у малышей появляются судороги.

    У детей старше 2 лет причинами гидроцефалии являются травмы головы и опухоли. Клиническая картина отличается. Детей беспокоят головные боли, сопровождающиеся кровотечением из носа, боли давящего характера в области глаз, беспокойный сон, нарушение координации при поражении мозжечка. Они гиперактивны, раздражительны (им хочется больше внимания). Также они не могут контролировать акт мочеиспускания, в ходе которого выделяется большое количество мочи (полиурия).Со временем они теряют зрение, у них появляются синеватые круги перед глазами, ожирение, судороги.

    У взрослых гидроцефалия развивается как осложнение других заболеваний.

    После перенесенного инсульта, черепно-мозговых травм, опухолей, дегенеративных изменений при деменции и энцефалопатии вероятность развития водянки мозга очень высока.

    Выявить ее можно при следующих симптомах:

    • головные боли, появляющиеся после сна (вызванные сдавлением в области большого отверстия и повышением внутричерепного давления;
    • диспепсические расстройства (тошнота, рвота утром);
    • сонливость;
    • угнетение сознания от сопора до комы, вызванные компрессией продолговатого мозга;
    • нарушение функций глазодвигательных мышц;
    • застой в диске зрительного нерва, вызывающий снижение остроты зрения.

    Гидроцефалия на фоне слабоумия (деменции) развивается в течение 20-30 дней и проявляется апатией ко всему происходящему, снижением памяти (не помнит свой возраст), путает дневное время суток с ночным.

    Также возникает апраксия, человек лежа может изобразить ходьбу, а в положении стоя у него это не получается. Отличается гидроцефалия при деменции тем, что отсутcвуют проблемы с мочеиспусканием и зрением.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *