Рвота с кровью – причины и диагностика

    fa55f016a40506ed21f0bb34fc9b21ed

    Рвота с кровью – причины и диагностика

    Рвота с кровью – причины и диагностика

    Рвота с кровью – причины и диагностика

    Рвота кофейной гущей — грозный симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, больному требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный бурый, черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.

    • При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?
    • Рвота кофейной гущей в онкологии
    • Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?
    • Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?
    • Методы диагностики
    • Методы лечения

    По цвету и внешнему виду рвотных масс можно судить об источнике кровотечения:

    • При кровотечении из артерии пищевода в рвоте будет присутствовать ярко-алая кровь.
    • При кровотечении из вены пищевода кровь будет более темной.
    • Если источником кровотечения является желудок, больного будет рвать кофейной гущей. Однако, если крови очень много, и в желудке вырабатывается мало соляной кислоты, рвотные массы будут иметь смешанный характер, в них будет присутствовать красная неизмененная кровь.

    При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?

    Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение эзофагитов (воспаление слизистой пищевода), гастритов и гастродуоденитов, язв и эрозий в желудке, тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При циррозе печени, хроническом гепатите, тромбозе воротной вены, реже при сердечно-сосудистой недостаточности развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), возникает варикозное расширение вен пищевода и повышается риск кровотечения.

    Рвота с кровью – причины и диагностика

    Синдром Маллори-Вейсса — состояние, когда при сильной многократной рвоте происходит разрыв слизистой оболочки в брюшной (находящейся ниже диафрагмы) части пищевода. Чаще всего оно встречается у людей, страдающих алкоголизмом, особенно при алкогольном циррозе, когда имеется варикозное расширение вен пищевода. В качестве предрасполагающих факторов выделяют сильное переедание и диафрагмальные грыжи.

    Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.

    Другие возможные причины:

    • панкреатит;
    • неалкогольная жировая болезнь печени;
    • аутоиммунные заболевания;
    • некоторые инфекции: вирус Эбола, желтая лихорадка;
    • гемофилия В — врожденное заболевание, вызванное дефицитом фактора свертывания крови IX.

    Как выглядит рвота с кровью

    Кровь в рвотных массах может быть алой или только что свернувшейся. Наличие такой крови в рвотных массах в значительном количестве свидетельствует об обильном желудочном кровотечении. В незначительных количествах присутствие крови может объясняться синдромом Мелори-Вейса, то есть разрывом слизистой оболочки нижней трети пищевода при сильных рвотных позывах.

    Если кровь находится в желудке сколь-нибудь продолжительное время, она вступает в реакцию с желудочным соком, окисляется и приобретает бурый цвет; такая кровь в рвотных массах будет напоминать кофейную гущу.

    Рвота кофейной гущей в онкологии

    Рвота кофейной гущей или с примесью неизмененной крови — распространенное осложнение рака желудка и пищевода. Вероятность того, что симптом вызван онкологическим заболеванием, особенно высока, если пациенту больше 55 лет. Нередко при этом больной сильно теряет в весе.

    В 2000 году в научном журнале JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) были опубликованы результаты исследования, во время которого ученые наблюдали за 800 пациентами с прогрессирующим рака и оценивали, как часто у них возникают желудочно-кишечные кровотечения. За время наблюдения в течение всей жизни больных у 18 пациентов возникли явные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: у 12 — рвота кофейной гущей, у 3 — мелена (черный дегтеобразный стул), у 3 — оба симптома. Общая частота осложнения составила 2,25%, в то время как в целом в популяции она составляет 0,1% (1 госпитализация по поводу желудочно-кишечного кровотечения на 1000 населения).

    Читайте так же  Через сколько дней проходит укусы от блох. Укусы блох: симптомы и последствия

    Рвота с кровью – причины и диагностика

    По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 4,6–23.4% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях III–IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной (нижней, рядом с местом перехода в двенадцатиперстную кишку) части желудка. Основные причины:

    • распад опухоли;
    • изъязвление опухоли;
    • разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
    • разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.

    Довольно высок риск желудочно-кишечного кровотечения у больных с первичным и метастатическим раком печени. При этом возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови. Иногда рвота кофейной гущей возникает как осложнение рака поджелудочной железы.

    Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается, если проводится борьба с болью с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Основные причины: почему рвет кровью после алкоголя

    Рвет кровью после алкоголя по разным причинам. Это состояние характерно для повреждения желудка и пищевода. Развитие патологического состояния связано с воздействием множества факторов, определить которые поможет только квалифицированная диагностика организма. Часто употребление спиртного заканчивается такими последствиями в результате:

    1. Синдрома Маллори-Вейсса. По МКБ-10 это состояние классифицируют, как желудочно-пищеводный разрывной геморрагический синдром. При этом слизистая оболочка покрывается линейными разрывами. Это последствие рецидивирующей рвоты, которое может возникать при злоупотреблении спиртным. Постепенно поверхность слизистой покрывается мелкими повреждениями, которые под влиянием частых рвотных позывов увеличиваются и образуют надрывы. Лечение заключается в применении консервативных методов. Тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.
    2. Внутреннего варикоза. Если тошнит кровью после алкоголя, и сгустки имеют алый оттенок, это может быть признаком расширения сосудов на слизистой оболочке желудка. Постоянное давление крови провоцирует истончение стенок сосудов, они не выдерживают и разрываются. Гораздо опасней, если сгустки крови приобретают темный цвет. Это явление говорит о длительном и интенсивном кровотечении и требует немедленной помощи медиков.
    3. Язвы желудка. Под влиянием этилового спирта происходит повышение кислотности желудочного сока, что сопровождается разрушением стенок желудка. Это проявляется болезненными ощущениями в верхней части брюшной полости после приема пищи. Постепенно патология приводит к потере аппетита, постоянно изжоге и тошноте, чувству тяжести в животе. Постепенно этанол провоцирует глубокие изменения в железистом аппарате системы пищеварения. Сначала наблюдается повышенная выработка слизи, с соляной кислотой, пепсином и различными энзимами. Это вызывает обострение и новые поражения слизистой. У больного разрушаются крупные сосуды, что может являться причиной кровопотерь. Нередко в таком состоянии происходит перфорация язвы, при которой содержимое желудка проникает в брюшную полость и возникает воспалительный процесс.
    4. Цирроза. После алкоголя рвет кровью людей, страдающих болезнями печени, а именно циррозом. Если у человека диагностировали это заболевание, то он должен навсегда отказаться от любых напитков с содержанием спиртного. Для болезни характерно расширение сосудов пищевода. Под влиянием давления крови они могут разорваться и стать причиной сильного кровотечения. При циррозе необходим постоянный контроль состояния организма. Только это может спасти от развития тяжелых осложнений.

    Рвота с кровью – причины и диагностика

    Есть и другие факторы, под влиянием которых человек после алкоголя рвет кровью. С такой проблемой могут столкнуться те, у кого есть воспаления, рак или хронические болезни.

    Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?

    Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение. При серьезной кровопотере появляются такие грозные проявления, как боль в грудной клетке, сильное головокружение, потери сознания, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи. Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока, больной может погибнуть.

    Читайте так же  Клизма для очищения кишечника. Очищение кишечника с помощью клизмы

    Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия (истощение). Как правило, в таких случаях диагноз помогает установить анализ кала на скрытую кровь.

    Почему появляется кровь в рвоте

    Появление примеси крови в рвотных массах свидетельствует о начале внутреннего кровотечения. Оно может быть сильно выраженным и слабым. От этого зависят последствия.

    На развитие кровоизлияния указывают следующие признаки:

    • Резкое повышение или снижение артериального давления.
    • Сильная слабость, предобморочное состояние.
    • Шумы в голове, выраженные боли.
    • Сильная жажда.
    • Выраженное потоотделение.
    • Тошнота в перерывах между рвотой.
    • Озноб, недомогание.
    • Учащение сердцебиения.
    • Сильные боли в животе.

    Даже без предъявления жалоб окружающие могут заметить изменения в самочувствии больного. Такие пациенты становятся резко бледными. Кожа покрывается испариной, человек постоянно лежит. В случае если поражен пищевод, вкрапления в рвотных массах будут ярко красного цвета. Если же кровоизлияния отмечаются в нижележащих отделах, рвота приобретает цвет кофейной гущи. Для того чтобы оказать экстренную помощь, важно понять, почему рвет кровью после алкоголя. Наиболее частой причиной является механическое повреждение слизистой, но не исключены и другие отклонения.

    Язва желудка и цирроз печени

    Если пациента рвет кровью после алкоголя, возможной причиной может оказаться язвенная болезнь желудка. Также может поражаться двенадцатиперстная кишка. Объясняется это тем, что при употреблении спиртных напитков меняется функция клеток слизистой. Они усиленно вырабатывают желудочный сок с повышенной концентрацией соляной кислоты. Последняя раздражает слизистую, вызывая изъязвления.

    Язвенная болезнь сопровождается сильными болями в животе, связанными с приемами пищи. Постоянно беспокоит изжога, аппетит снижается, несмотря на то, что натощак боли усиливаются.

    Постоянное воздействие алкоголя на сосудистые стенки делает их ломкими. В результате этого после очередного запоя язва открывается, что сопровождается профузным кровоизлиянием. Интенсивность осложнения можно определить по вкраплениям в рвотных массах. Возможны прожилки либо полное окрашивание рвоты в алый цвет.

    Не исключен и цирроз печени. Это самое частое осложнение у алкоголиков. Заболевание нарушает структуру клеток печени и способствует повышению давления в кровеносных сосудах. Это и становится причиной кровоизлияний. Проявляется слабость, рвота с примесью крови, потливость и боли в животе.

    Рвота с кровью – причины и диагностика

    Варикоз сосудов брюшной полости

    Распространенное заболевание может поражать не только сосуды нижних конечностей, но и любых органов. Состояние очень опасное, так как может привести к разрыву сосудистой стенки и внутреннему кровоизлиянию. Определить патологию можно по ярко красным каплями в рвотных масса. При алкоголизме изменения сосудов отмечаются на стенках желудка и пищевода.

    Причиной внутреннего варикоза является врожденная склонность к слабости сосудистой стенки, аномалии развития. При алкоголизме решающим фактором становится состояние печени. На фоне повышенного давления стенки расширяются, тонус снижается. Уменьшается эластичность. В случае если алые вкрапления изменили цвет на темно бордовые, можно говорить о прогрессировании заболевания и ухудшении самочувствия. Далее примеси крови появляются в стуле. Это серьезное осложнение, требующее оказания экстренной помощи. Поэтому человека с таким заболеванием в обязательном порядке госпитализируют в стационар.

    Синдром Маллори-Вейсса

    Состояние, связанное именно с употреблением спиртных напитков. Если человек употребляет алкоголь в больших количествах, повышается нагрузка на слизистую оболочку желудка и пищевода. Одновременно с этим возрастает давление в верхней части пищеварительного тракта. Во время рвоты целостность слизистой нарушается, что приводит к травмированию сосудов. Микротрещины и являются причиной кровотечений.

    Читайте так же  Ксалаком глазные капли – инструкция по применению и аналоги

    Тактика при патологии определяется интенсивностью кровотечений. Определить ее можно по кровавой рвоте. Прожилки и капли указывают на легкую форму, которую можно устранить лекарственными препаратами. Красная рвота и выраженные изменения в общем состоянии указывают на глубокие поражения слизистой и обильное кровотечение. Такие изменения устраняются в ходе операции.

    Иные причины кровотечения

    Причины, по которым рвет кровью после алкоголя, могут быть не связаны с перечисленными заболеваниями. При появлении симптома важно вызвать врача и провести обследование. При алкоголизме спровоцировать внутреннее кровоизлияние могут следующие заболевания:

    • Злокачественные образования в желудке, пищеводе, двенадцатиперстной кишке.
    • Инородное тело в пищеварительном тракте.
    • Острый и хронический эзофагит.
    • Острая кишечная непроходимость.
    • Поражение поджелудочной железы.
    • Острый холецистит.

    Помимо опасных осложнений, вызвать появление прожилок в рвотных массах может элементарное проглатывание крови при травмах слизистой полости рта. Определить точно причину может только врач в ходе обследований, по результатам которых будет назначен ряд мероприятий для улучшения состояния больного.

    Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?

    Если это случилось дома, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро начнется лечение, может зависеть жизнь больного.

    Меры первой помощи, пока не приехал врач:

    • Уложите больного.
    • Поднимите его ноги вверх — это усилит приток крови к головному мозгу.
    • Положите на живот холод.
    • Не вводите больному самостоятельно никакие препараты — это может смазать клиническую картину, ухудшить состояние.

    Нужно сохранить некоторое количество рвотных масс, чтобы показать их доктору.

    Рвота с кровью – причины и диагностика

    Методы диагностики

    Врачу важно разобраться в причинах, источнике кровотечения, верно выбрать тактику лечения. Зачастую действовать приходится очень быстро. В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями страдает пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время. Затем проводят обследование, которое может включать:

    • Рентгенографию грудной клетки.
    • Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
    • Анализ стула на скрытую кровь.
    • Обзорную рентгенографию брюшной полости.
    • Рентгенографию с контрастным усилением.
    • Эндоскопическое исследование — ФГДС.

    Лечение

    Ликвидация рвоты с кровью предусматривает:

    • временный отказ от еды – начиная со второго дня, с момента выражения такого признака можно кушать блюда, приготовленные на пару и постепенно возвращаться к привычному рациону;
    • промывание желудка;
    • введение противорвотных, противодиарейных, жаропонижающих и спазмолитических средств;
    • введение водно-солевых растворов, что необходимо для восстановления электролитного баланса;
    • приготовление и приём внутрь целебных отваров на основе мяты и шиповника, ромашки и мелиссы, календулы и подорожника.

    Очень важно на все время лечения обеспечить пациенту полный покой: как физический, так и эмоциональный.

    Терапия гастроэнтерологических заболеваний требует индивидуального подхода. Тем не менее они также купируются консервативными методами. К хирургическому вмешательству обращаются только в запущенных случаях.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *