Расширенные периваскулярные пространства вирхова робина, криблюры: что это значит, причины, патологии, норма

    88c33fe3bb5be275d5ca5cfc62d9dff4

    Содержание

    Периваскулярные пространства Вирхова-Робина

    Увидеть периваскулярные каналы возможно лишь с помощью МРТ.
    Часто пространства Вирхова Робина не визуализируются даже на снимках МРТ вследствие их маленькой площади. Имеет значение разрешающая способность томографа. Размер до 2 мм является нормой и встречается у всех людей.

    • Причины возникновения состояний, связанных с расширением субарахноидального пространства
    • Очаговые изменения мозга: развитие, виды, симптомы, опасны или нет, как лечить
    • Расширенные пространства при патологии
    • Инфаркт мозга
    • Лечение
    • Симптомы
    • Расширены периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов
    • Глиоз белого вещества головного мозга – что это?
    • Очаги болезни Альцгеймера
    • Причины появления пятен на МРТ головного мозга
    • Диагностика и МРТ

    Расширенные периваскулярные пространства называются криблюрами.

    Их увеличение не всегда свидетельствует о патологии. Механизм их расширения изучается до сих пор. Это возможно вследствие воспаления стенки сосуда, когда последняя истончается и становится более проницаемой. Вышедшая жидкость приводит к расширению криблюр. Другой причиной является нарушение тока ликвора, а еще одной удлинение сосудов.

    Ученые и практикующие врачи не пришли к единому мнению, что считать патологией, а что нет. Как правило, фиксирование пространств на МРТ-снимках у людей старшей возрастной группой является вариантом нормы.

    Обычно они локализуются в трех областях:

    1. По ходу лентикулярных артерий, кровоснабжающих базальные ганглии – хвостатое ядро, внутреннюю капсулу, ограду.
    2. По ходу определенных артерий, которые заходят внутрь мозга с его наружной стороны, а не как большинство ветвей сонной и позвоночной артерий с внутренней.
    3. По ходу сосудов, питающих средний мозг (задняя таламоперфорирующая и срединная мезенцефалоталамическая артерии).

    Появляются симметрично. Наиболее часто расширение периваскулярных пространств происходит в области нижних базальных структур и очень редко в мозжечке. Как правило, размеры не превышают более 5 мм.

    В периваскулярных каналах течет ликвор, поэтому на МРТ криблюры имеют одинаковую плоскость с последним и выглядит изоденсивными.

    Существует 2 проекции, в которых обычно производятся МРТ-снимки головного мозга: фронтальная и аксиальная. В первом случае расширенные пространства выглядят в виде полос, а во втором принимают круглую или овальную форму, соответствующую сечению.

    Криблюры на МРТ-снимках

    Различить патологию или возрастную норму поможет локализация и интенсивность МРТ-сигнала.

    Если криблюра визуализируется в нетипичном месте и имеется ассиметричность картины, то скорее всего речь идет о заболевании.

    Данная связь еще изучается

    Криптококкоз

    Это грибковое заболевание, возникающее у людей с иммунодефицитом. Наиболее часто возникает у ВИЧ-инфицированных. В данном случае споры грибов могут локализоваться внутри периваскулярных пространств, вызывая их расширение. Такие скопления называются желатинозными псевдокистами. Их отличие от нормальных расширенных пространств состоит в сохранении гиперденсивности в FLAIR-режиме.

    Выявить заболевание также помогает МРТ-картина сопутствующего менингита, гидроцефалии и наличие очагов криптококкоза в веществе головного мозга.

    Лечение проводится противогрибковыми препаратами.

    Мукополисахаридоз

    Это врожденная обменная болезнь, при которой нарушается разложение гликозоаминогликанов. Избыток веществ накапливается, формируя криблюры. На снимках они выглядят решетчатыми. Также визуализируется гиперинтенсивное белое вещество, что помогает отличить патологию от нормы.

    Так как в основе заболевания лежит дефицит фермента, то целью терапии является их синтетическая замена: Альдуразим, Элапраза.

    При нарушении мозгового кровообращения криблюры расширяются. Поскольку они заполнены ликвором –спинно-мозговой жидкостью. В них содержится большое количество атомов водорода. И в этой области сигнал отклика будет высокой интенсивности, что видно на снимках как пятно белого цвета.

    Какой метод диагностики кисты пространства Вирхова-Робена выбрать: МРТ или КТ

    Методы выбора

    • МРТ
    • КТ

    Что покажут снимки КТ головного мозга при кисте пространства Вирхова — Робена

    • Типичная локализация (базальные отделы, средний мозг, конвекситальные отделы)
    • Изоденсные ЦСЖ
    • Размеры варьируют от нескольких милли­метров до нескольких сантиметров
    • Отсутствие контрастного усиления
    • Отсутствие объемного воздействия или уменьшения в объеме
    • Крупные очаги могут иметь септы.

    Информативна ли КТ головного мозга при кисте пространства Вирхова — Робена

    • Типичная локализация (см. выше)
    • Гипоинтенсивные по отношению к паренхиме мозга на Т1-ВИ и FLAIR-изображениях
    • Гиперинтенсивные по отношению к веществу мозга на Т2-ВИ
    • Отсутствие контрастного усиления.

    Причины возникновения состояний, связанных с расширением субарахноидального пространства

    При ишемии ухудшается кровоснабжение головного мозга. Обычно это является следствием атеросклеротических изменений в сосудах. У больного периодически возникает головокружение, двоение в глазах, расстройства координации движений, нарушения речи и памяти. Из-за изменений в сосудах расширяются и пространства вокруг их стенок.

    Пациентам назначают ноотропные препараты («Пирацетам», «Церебролизин», «Актовегин»), а также средства, нормализующие метаболизм в клетках мозга («Кортексин», «Цераксон»)

    При этом очень важно провести этиотропное лечение атеросклероза статинами. Назначают препараты «Ловастатин»,»Аторвастатин», «Симвастатин»

    Такая терапия позволяет устранить причину ишемии.

    При ишемии ухудшается кровоснабжение головного мозга. Обычно это является следствием атеросклеротических изменений в сосудах. У больного периодически возникает головокружение, двоение в глазах, расстройства координации движений, нарушения речи и памяти. Из-за изменений в сосудах расширяются и пространства вокруг их стенок.

    Пациентам назначают ноотропные препараты (»Пирацетам», »Церебролизин», »Актовегин»), а также средства, нормализующие метаболизм в клетках мозга (»Кортексин», »Цераксон»)

    При этом очень важно провести этиотропное лечение атеросклероза статинами. Назначают препараты »Ловастатин»,»Аторвастатин», »Симвастатин»

    Такая терапия позволяет устранить причину ишемии.

    Очаговые изменения мозга: развитие, виды, симптомы, опасны или нет, как лечить

    Любые нарушения в таком отделе, негативно сказываются на работе всей системы жизнедеятельности.

    В случае множественных очагов поражения, работа нервной системы нарушается полностью, страдает функционирование всех отделов мозга, приводя человека к полной беспомощности.

    К чему приводит болезнь:

    • Сильные скачки артериального давления.
    • Энцефалиты головного мозга.
    • Рассеянный склероз.
    • Нарушение кровообращения во всех органах.
    • Полное повреждение ЦНС.

    При первых симптомах данного заболевания , необходимо обратиться к врачу и исследовать головной мозг для выявления таких нарушений. Существуют методики, позволяющие снизить прогрессию глиоза.

    Для новорожденных детей, такой диагноз, как глиоз – это практически приговор. В результате генетических мутаций, у плода, в возрасте 5 месяцев, начинают происходить патологические процессы в головном мозге, что приводит к тяжелому глиозу. Малыши, страдающие этим недугом, редко доживают до возраста 4 лет, хотя в первые месяцы их жизни все кажется благополучно, и болезнь не дает о себе знать.

    Важно Тревожно-невротическое расстройство личности: синдром или отдельный диагноз?

    Дифференциальная диагностика

    Лакунарные инфаркты

    Лакунарные инфаркты представляют собой небольшие очаговые инсульты, лежащие в более глубоких частях головного мозга и стволе мозга. Они вызываются обструкцией перфорантных артерий, которые исходят из средней мозговой артерии, задней мозговой, базилярной артерии и реже из передней мозговой артерии или позвоночных артерий.

    Кистозная перивентрикулярная лейкомаляция

    Периентрикулярная лейкомаляция, обычно наблюдаемая у недоношенных детей и представляет собой лейкоэнцефалопатию, вызванную пренатальным или интранатальными гипоксически-ишемическим повреждением мозга.

    Рассеянный склероз (РС)

    Повреждения РС могут находиться в любой точке центральной нервной системы. Повреждения в перивентрикулярном и юккартикальном белом веществе соответствуют расположению пространств ВР типа II.

    Читайте так же  Тест на антитела к COVID-19: какой анализ лучше сдавать

    Криптококкоз

    Криптококкоз представляет собой оппортунистическую грибковую инфекцию, вызванную Cryptococcus neoformans, поражающую центральную нервную систему у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

    Мукополисахаридозы

    Мукополисахаридозы являются наследственными нарушениями обмена веществ, характеризующимися дефицитом ферментов и неспособностью разрушать гликозаминогликан, что приводит к накоплению токсического внутриклеточного субстрата. Клинические особенности — умственная и моторная отсталость, макроцефалия и мышечно-скелетные деформации. Уровень мочевого гликозоаминогликана повышен. Встречается атрофия мозга и аномалии белого вещества.

    Кистозные новообразования

    Гигантские расширенные пространства ВР могут вызывать масс-эффект и предполагают эксцентричное расположение, что может быть неверно определено как кистозная опухоль головного мозга [1]. Однако, кистозные опухоли мозга часто имеют солидные компоненты, усиливаются контрастным веществом, в большинстве случаев и демонстрируют перифокальный отек.

    Нейроцистицеркоз

    Цистицеркоз — наиболее распространенная паразитарная инфекция центральной нервной системы, вызванная личиночной стадией Taenia solia. Жидкостные овальные кисты с внутренним сколексом (cysticerci) могут быть расположены в паренхиме головного мозга (сером и белое вещество, но также в базальных ганглиях, мозжечке и стволе головного мозга), субарахноидальном пространстве, желудочках или спинном мозге. МР-томографические данные о нейроцистицеркозе варьируют в зависимости от стадии развития инфекции. Поражения можно наблюдать на разных стадиях у одного и того же пациента.

    Арахноидные кисты

    Арахноидальные кисты представляют собой внутриарахноидные содержащие спинномозговую жидкость кисты, которые не связаны с желудочковой системой.

    Нейроэпителиальные кисты

    Нейроэпителиальные кисты являются редкими и доброкачественными поражениями, в основном бессимптомны. Их этиология противоречива, но аномалии развития в их основе неоспоримы. Поражения шаровидны, имеют размеры до нескольких сантиметров и могут обладать масс-эффектом. Они выстланы тонким эпителием и имеют сигнал спинномозгового ликвора. Нейроэпителиальные кисты могут встречаться в боковых или четвертом желудочках, с которыми они не общаются (внутрижелудочковые кисты). Они также могут быть найдены в пределах полушарий головного мозга, таламусе, среднем мозге, мосте, червь мозжечка и в медиальном отделе височной доли [1]. Нейроэпителиальные кисты не контрастируются [1]. Дифференциация между нейроэпителиальными кистами и расширенными пространствами ВР может быть уверенно выполнена только путем патологоанатомического исследования.

    Расширенные пространства при патологии

    Различить патологию или возрастную норму поможет локализация и интенсивность МРТ-сигнала.

    Если криблюра визуализируется в нетипичном месте и имеется ассиметричность картины, то скорее всего речь идет о заболевании.

    К истинному расширению может привести несколько причин.

    Криптококкоз

    Это грибковое заболевание, возникающее у людей с иммунодефицитом. Наиболее часто возникает у ВИЧ-инфицированных. В данном случае споры грибов могут локализоваться внутри периваскулярных пространств, вызывая их расширение. Такие скопления называются желатинозными псевдокистами. Их отличие от нормальных расширенных пространств состоит в сохранении гиперденсивности в FLAIR-режиме.

    Выявить заболевание также помогает МРТ-картина сопутствующего менингита, гидроцефалии и наличие очагов криптококкоза в веществе головного мозга.

    Лечение проводится противогрибковыми препаратами.

    Очаги криптококкоза на МРТ

    Мукополисахаридоз

    Это врожденная обменная болезнь, при которой нарушается разложение гликозоаминогликанов. Избыток веществ накапливается, формируя криблюры. На снимках они выглядят решетчатыми. Также визуализируется гиперинтенсивное белое вещество, что помогает отличить патологию от нормы.

    Так как в основе заболевания лежит дефицит фермента, то целью терапии является их синтетическая замена: Альдуразим, Элапраза.

    Определение

    Кисты, рассматриваемые как нормальный анатомический вариант – расширенные периваскулярные пространства Робина-Вирхова (криброзные кисты).
    Периваскулярные пространства мозга, известные также как пространства Робина-Вирхова, представляют собой линейной формы участки, выполненные интерстициальной жидкостью, сопровождающие пенетрирующие артерии и артериолы мозга.

    Проведенные в последнее время исследования, включая экспериментальные работы, выявили, что ПВП более сложная структурная единица мозга, чем предполагалось ранее, несущая иногда различные функции. Иногда ПВП могут увеличиваться в размерах, приобретая причудливые формы и вызывая масс-эффект. В таких случаях требуется проведение дифференциальной диагностики, например, с лакунарными инфарктами, кистозными опухолями, инфекционными/поствоспалительными кистами. Расширенные ПВП относятся к наиболее частым интракраниальным кистам неопухолевого происхождения.

    Инфаркт мозга

    Важно помнить, что если у больного имеются факторы риска (высокое АД, атеросклероз, сахарный диабет), то инфаркт может повториться в тяжелой форме. Для предотвращения повторного приступа острой ишемии пациентам назначают гипотензивные лекарства, гипогликемические средства и препараты, разжижающие кровь

    https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

    Нередко периваскулярные пространства расширены у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга. Это заболевание является следствием длительной ишемии. В некоторых случаях церебральный инфаркт протекает бессимптомно и остается незамеченным для пациента. Его последствия можно увидеть только на снимке при МРТ-обследовании.

    Важно помнить, что если у больного имеются факторы риска (высокое АД, атеросклероз, сахарный диабет), то инфаркт может повториться в тяжелой форме. Для предотвращения повторного приступа острой ишемии пациентам назначают гипотензивные лекарства, гипогликемические средства и препараты, разжижающие кровь

    Атрофия головного мозга

    Если у пациента расширены периваскулярные пространства и при этом уменьшен объем головного мозга, то врачи говорят об атрофии органа. Чаще всего это является признаком следующих заболеваний:

    • старческой деменции;
    • атеросклероза;
    • болезни Альцгеймера.

    При этих заболеваниях происходит отмирание нейронов. Это сопровождается ухудшением памяти, нарушением умственной деятельности, психическими расстройствами. Обычно такие болезни отмечаются у пациентов преклонного возраста.

    Расширенные периваскулярные пространства вирхова робина, криблюры: что это значит, причины, патологии, норма

    В некоторых случаях расширенные периваскулярные пространства Вирхова — Робина определяются у новорожденных детей. Это может быть признаком серьезных генетических заболеваний, сопровождающихся гибелью нейронов.

    Как лечить такие патологии? Ведь восстановить утраченные нейроны уже нельзя. Можно лишь замедлить процесс отмирания нервных клеток. Пациентам назначают следующие препараты для симптоматической терапии:

    • ноотропы: «Пирацетам», «Кавинтон», «Ноотропил»;
    • седативные средства: «Феназепам», «Фенибут»;
    • антидепрессанты: «Вальдоксан», «Амитриптилин».

    Прогноз таких патологий, как правило, неблагоприятный, так как атрофия мозга и отмирание нейронов прогрессируют.

    Лечение

    Метод терапии повреждения головного мозга зависит от его вида, степени патологических изменений, тяжести общего состояния. Как правило, лечение черепно-мозговой травмы и заболевания органа отличается.

    Черепно-мозговая травма

    Сразу после получения черепно-мозговой травмы важно оказать правильную первую помощь, что поможет облегчить состояние и улучшить прогноз. Если отсутствует дыхание и пульс, проводят искусственное дыхание и массаж сердца. Если таковые не изменены, пострадавшего необходимо уложить на бок, что позволяет избежать нарушения дыхательной функции при рвоте

    Если таковые не изменены, пострадавшего необходимо уложить на бок, что позволяет избежать нарушения дыхательной функции при рвоте

    Если отсутствует дыхание и пульс, проводят искусственное дыхание и массаж сердца. Если таковые не изменены, пострадавшего необходимо уложить на бок, что позволяет избежать нарушения дыхательной функции при рвоте.

    Если имеется закрытая травма, к месту повреждения прикладывают холодовой компресс для уменьшения боли и отека. При кровотечении из раны на коже ее закрывают марлевым отрезком, после перевязывая голову.

    Расширенные периваскулярные пространства вирхова робина, криблюры: что это значит, причины, патологии, норма

    Не рекомендуется до приезда скорой помощи самостоятельно извлекать выступившие из раны костные обломки, иные элементы, ведь в таком случае кровотечение только усилится. К тому же, можно занести инфекцию.

    Для коррекции посттравматических нарушений назначают:

    нейропсихологическое лечение, позволяющее восстановить память, внимание, эмоциональный настрой; прием медикаментов для нормализации кровотока в головном мозге; проведение логопедических сеансов для восстановления речи; психотерапевтическое лечение для коррекции эмоционального фона; диету с включением в рацион продуктов, нормализующих работу мозга

    Поражение иной этиологии

    Если поражение головного мозга вызвано инфекционным воздействием, назначают прием антибактериальных препаратов, которые чувствительны к возбудителю. Например, при вирусных заболеваниях используют противовирусные средства, при бактериальных – антибактериальные. В комплексе назначают иммуномодуляторы для повышения защитной функции организма.

    Если возник геморрагический инсульт, хирургическим путем удаляют гематому. При ишемической форме патологии показано применение противоотечных, ноотропных, антикоагулянтных препаратов.

    Психические нарушения корректируют медикаментами (ноотропами, транквилизаторами, антидепрессантами) и немедикаментозными (психотерапией и т.д.) методиками. В большинстве случаев таковые сочетают.

    Читайте так же  Косоглазие у детей до года: что надо знать о причинах, как определить аномалию и как ее исправить (лечение)

    Расширенные периваскулярные пространства вирхова робина, криблюры: что это значит, причины, патологии, норма

    Стоит отметить, что у больных ОЗГМ часто снижается память, поэтому они забывают принимать назначенные врачом лекарства. По этой причине данная ответственность ложится на плечи родственников: им нужно ежедневно следить за выполнением врачебных рекомендаций.

    Симптомы

    Патологии ЦНС, которые характеризуются наличием очагов поражения, проявляют комплекс схожих симптомов:

    1. Цефалгия, или головная боль. Отмечается в большинстве случаев, носит постоянный характер и усиливается по мере усугубления заболевания.
    2. Быстрая утомляемость, заторможенность, ухудшение концентрации внимания, снижение памяти, интеллекта.
    3. Отсутствие эмоций, апатия. Заболевшего перестают радовать прежние источники удовольствия, постепенно теряется интерес к жизни.
    4. Нарушаются процессы «сон-бодрствование».
    5. При наличии очагов возбуждения отмечаются эпилептические припадки.

    В зависимости от места расположения патологического участка у пациента могут наблюдаться:

    • Отсутствие самоконтроля и самокритики (при разрушении лобной части больших полушарий);
    • Нарушение социальных норм (очаги располагаются в толще органа);
    • Появляется раздражительность, злость, поведение выходит за рамки нормального: больной ведет себя вызывающе, странно, импульсивно.

    По мере усугубления заболевания проявления поражения структур ЦНС усиливаются.

    Важно Интересные факты из истории медицины

    Расширены периваскулярные пространства по ходу пенетрирующих сосудов

    субарахноидальным) пространством.В настоящее время нет единого представления о ПВР. Считается, что вокруг мозговых вен нет ПВР. В то же время другие авторы считают, что ПВР окружают как артерии, так и вены и венулы. Одни авторы описывают ПВР, как пространство, расположенное между стенкой сосуда и нервной тканью головного мозга.

    Одной из важнейших функций ВРП является регулирование циркуляции (дренажа) церебро-спинальной жидкости и обмен растворимых факторов между ликвором и тканевой жидкостью. Существует «гипотеза прилива», согласно которой сердечные сокращения создают и поддерживают волны давления для модуляции потока из субарахноидального пространства в ВРП и обратно.

    Второй функцией ВРП является то, что эти пространства являются важной составной частью гематоэнцефалического барьера (ГЭБ). Третьей важной функцией ВРП является их участие в иммунорегуляции, так как в содержатся иммунокомпетентные клетки

    Из крови постоянно мигрируют макрофаги, которые не проходят мембрану, образованную ножками клеток глии.

    Расширенные периваскулярные пространства вирхова робина, криблюры: что это значит, причины, патологии, норма

    ПВР содержат вазоактивные нейропептиды, которые регулируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений, деятельность микроглиоцитов, участвуют в передаче сигналов, служат для предотвращения развития воспаления (путем активации фермента аденилатциклазы, которая затем производит цАМФ, учавствующей в модуляции аутореактивных и регуляторных Т-клеток).

    Глиоз белого вещества головного мозга – что это?

    В головном мозге человека по каким-либо причинам может начаться гибель нервных клеток. Спровоцировать это способны некоторые болезни и состояния. Начинается заболевание с единичного участка такого поражения, постепенно эта площадь разрастается, на месте погибших нейронов образуются глии – рубцевидные ткани, которые защищают орган от различных инфекций и травм. Большие скопления глий образуют глиоз.

    Задача глиозных клеток состоит в защите головного мозга. Образовываясь на месте поражения тканей органа, глии защищают разрушенный участок, обволакивая его. Если гибель нейронов происходит в большом количестве, глии покрывают объемные участки головного мозга, то нервная система перестает нормально функционировать.

    Степень поражения головного мозга определяется количеством очагов поражения, в зависимости от этого, врачи диагностируют вид заболевания.

    1. Анизоморфный глиоз диагностируется в том случае, если волокна клеток расположены хаотично.
    2. Волокнистый вид данного заболевания определяется по более выраженному формированию глиальных клеток, чем клеточное составляющее.
    3. Диффузный тип болезни означает, что зона поражения головного мозга очень большая.
    4. Изоморфный вид этого заболевания встречается у пациентов в том случае, когда глиальные волокна размещены относительно правильно.
    5. Маргинальный глиоз обусловлен разрастанием глиальных клеток только в подоболочечных областях головного мозга.
    6. Периваскулярный тип такой болезни возникает при атеросклерозе сосудов головного мозга. Глиальные волокна образовываются, окружая пораженные сосуды.
    7. Субэпендимальный вид означает, что зона роста глий располагается под эпиндимой.

    Заболеваний, вызывающих глиоз белого вещества головного мозга, огромное количество. Даже самые банальные недуги, встречающиеся довольно часто, могут выступить провокатором этой болезни.

    Здесь вы можете подробно прочитать о глиозных изменениях головного мозга.

    история

    Появление периваскулярных пространств было впервые отмечено в 1843 году Дюран-Fardel. В 1851 году Рудольф Вирхов был первым , чтобы предоставить подробное описание этих микроскопических пространств между наружной и внутренней / средней пластинки сосудов головного мозга. Шарль-Филипп Робин подтвердил эти выводы в 1859 году и был первым , чтобы описать периваскулярные пространства , как каналы , которые существовали в нормальной анатомии.

    В течение многих лет после Вирхова-Робена пространства были впервые описаны, считалось , что они находились в свободном общении с цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве . Позднее было показано с использованием электронной микроскопии , что мягкая мозговая оболочка служит в качестве разделения между ними.

    При применении МРТ , измерение разностей интенсивности сигнала между периваскулярными пространствами и спинномозговой жидкостью поддерживало эти выводы. В научно – исследовательских технологий продолжает расширяться, так что тоже сделал информацию относительно их функции, анатомии и клинической значимости.

    Очаги болезни Альцгеймера

    Расширенные периваскулярные пространства вирхова робина, криблюры: что это значит, причины, патологии, норма

    С помощью МРТ можно диагностировать и следить за течением болезни Альцгеймера. Очаговые образования при этом заболевании окрашиваются не в белый, а в почти черный цвет. Это связано с атрофическими процессами, происходящими в органе, который начинает уменьшаться в размерах.

    Пораженные области плохо откликаются на посылаемый им радиосигнал, поэтому их называют участками с низкой интенсивностью сигнала. Особенно хорошо визуализируется дистрофия задних отделов головного мозга.

    Магнитно-резонансная томография выявляет структурные нарушения головного мозга. Поэтому данный метод исследования полезен при диагностике заболеваний, вызывающих изменения в структуре органа и пронизывающих его кровеносных сосудов. Отличить снимок здорового головного мозга от снимка с патологическими очагами может любой человек. Но поставить диагноз сможет только врач после длительного изучения результатов МРТ.

    Лучевая диагностика

    Визуализационные характеристики расширенных ПВП достаточно хорошо описаны в литературе. Это, как правило, округлые или овальные образования с четким внешним и внутренним контурами, расположенные по ходу перфорирующих артерий мозга. ПВП идентичны по своим рентгенологическим характеристикам (по КТ и МРТ) с ликвором в желудочках мозга и САП. Отсутствуют какие-либо признаки контрастного усиления, нет отложений кальция в стенках кист и перифокального отека мозга. На МРТ в режиме Т2 и Т2-Flair в 25% вокруг увеличенных ПВП можно визуализировать небольшое повышение МР-сигнала от прилежащего веществ мозга. При гигантских размерах определяется масс-эффект на окружающие структуры. Так как самой частой локализацией при этом является средний мозг, то может наблюдаться компрессия ликворных пространств и водопровода мозга.

    Рис. 1. Периваскулярные пространства мозга. МРТ в режиме Т2 (а) и Т1 (б, в) определяются множественные мелкие очаги изменения МР-сигнала в белом веществе мозга по сигнальным характеристиками изоинтенсивные ликвору. Вокруг отдельных периваскулярных пространств визуализируется зона повышения МР-сигнала в режиме Т2 (стрелки).

    Рис. 2. Периваскулярные пространства мозга в проекции среднего мозга. На серии МРТ в режимеТ2 (а), Т1 (б) и Flair (в) в проекции правой ножки среднего мозга выявляются множественные кистозные образования, сливающиеся в одну большую кисту. МР-сигнал от кист идентичен ликвору, включая режим миелографии (е). Отсутствует контрастное усиление в пределах кистозных полостей и в окружающем веществе мозга (г, д).

    Причины появления пятен на МРТ головного мозга

    Получая на руки снимки после МРТ головного мозга, пациент рассматривает их, несмотря на то, что у него нет специальных знаний для расшифровки результатов обследования. Но даже ему становится понятно, что есть какие-то патологии, если он видит точки или пятна белого цвета, резко выделяющиеся на общем фоне. Выясним, какие могут быть причины белых пятен на МРТ снимках головного мозга.

    Периваскулярные пространства Вирхова-Робина

    Периваскулярными пространствами называют жидкость, скапливающуюся вдоль кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Другое их название – криблюры. Они есть у каждого человека, но обычно они маленькие и не визуализируются на снимках исследуемого органа.

    Читайте так же  Лопнул сосуд под глазом: что делать, возможные причины и как убрать последствия синяка

    При нарушении мозгового кровообращения криблюры расширяются. Поскольку они заполнены ликвором –спинно-мозговой жидкостью. В них содержится большое количество атомов водорода. И в этой области сигнал отклика будет высокой интенсивности, что видно на снимках как пятно белого цвета.

    Расширенные периваскулярные пространства выявляются у многих пациентов. Чаще всего они неопасны. Точно определить, опасны ли криблюры в частных случаях, сможет невролог.

    Демиелинизирующие патологии

    Демиелинизация – это патологический процесс, поражающий миелиновую оболочку нервных волокон. Характер повреждений зависит от их причины. Она может быть:

    • Врожденной (наследственная предрасположенность к болезни).
    • Приобретенной (демиелинизация развивается в результате воспалительных процессов в головном мозге).

    Вот при каких заболеваниях видны демиелинизирующие очаги в головном мозге на МРТ:

    • Миелинопатия;
    • Лейкоэнцефалопатия;
    • Рассеянный склероз.

    Обычно, демиелинизирующие очаги выглядят как множественные белые точки. Пациент может воспринять их за криблюры, потому что они похожи. Отличить их друг от друга может только специалист по степени выраженности и локализации повышенного сигнала.

    Расширенные периваскулярные пространства вирхова робина, криблюры: что это значит, причины, патологии, норма

    Глиоз в мозговом веществе

    Глиозом головного мозга называют процесс замещения нейронов глиальными клетками. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней.

    Важно Инструкция по применению препарата зонегран и его аналоги

    Патология в виде очагов глиоза на МРТ обычно обнаруживается при следующих заболеваниях:

    Глиальные клетки выполняют работу, которую должны были выполнять погибшие нейроны. Именно благодаря им восстанавливаются функции нервной системы после перенесенных травм.

    Если же основная болезнь продолжает убивать нейроны, вырисовывается клиническая картина, а на МР-снимках видны уже множественные патологические очаги головного мозга.

    МРТ помогает выявить наличие глиоза, но в большинстве случаев не говорит, чем изменения были вызваны. Особенно трудна дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с рассеянным склерозом. Для расшифровки результатов понадобится помощь как минимум двух специалистов с большим опытом: невролога и нейрорадиолога.

    Отеки мозгового вещества

    Белые пятна на МРТ могут свидетельствовать об отеках мозговой ткани. Они развиваются на фоне:

    • опухолей;
    • травм;
    • ишемии;
    • воспаления;
    • кровоизлияния.

    На начальной стадии заболеваний с помощью МРТ обнаруживаются признаки перифокального отека в виде светлых пятен в зоне пораженного участка органа.

    Если не восстановить нормальное кровообращение, то развивается генерализированный отек. Головной мозг набухает.

    На МРТ это видно по смазанной картине, на которой не просматриваются структуры органа, так как все они подают томографу сигнал высокой интенсивности.

    Очаги болезни Альцгеймера

    С помощью МРТ можно диагностировать и следить за течением болезни Альцгеймера. Очаговые образования при этом заболевании окрашиваются не в белый, а в почти черный цвет. Это связано с атрофическими процессами, происходящими в органе, который начинает уменьшаться в размерах.

    Пораженные области плохо откликаются на посылаемый им радиосигнал, поэтому их называют участками с низкой интенсивностью сигнала. Особенно хорошо визуализируется дистрофия задних отделов головного мозга.

    Магнитно-резонансная томография выявляет структурные нарушения головного мозга.

    Поэтому данный метод исследования полезен при диагностике заболеваний, вызывающих изменения в структуре органа и пронизывающих его кровеносных сосудов.

    Отличить снимок здорового головного мозга от снимка с патологическими очагами может любой человек. Но поставить диагноз сможет только врач после длительного изучения результатов МРТ.

    Клиническое значение

    Клиническое значение периваскулярных пространств приходит в первую очередь из -за их склонности к расширяются. Важность расширения гипотетически быть основано на изменениях в форме , а не размер. Увеличенные пространства наблюдаются чаще всего в базальных ганглиях , в частности , на lenticulostriate артерий .

    Они также наблюдались вдоль парамедиальный mesencephalothalamic артерии и черная субстанции в мезенцефалоне , область мозга ниже островка , зубчатые ядра в мозжечке , и мозолистое тело , а также область мозга , непосредственно над ним, поясной извилиной , При клиническом применении МРТ, было показано в нескольких исследованиях , что периваскулярное растяжение пространства и лакунарные штрихов являются наиболее часто наблюдаемыми гистологическими коррелятами сигнализации аномалий.

    Дилатация наиболее часто и тесно связана со старением. Дилатация периваскулярных пространств коррелирует лучше с возрастом, даже при сопутствующих факторах , включая гипертензию , слабоумие , и белое вещество поражение считаются. У пожилых людей, например дилатация коррелирует со многими симптомами и состояниями , которые часто влияют на артериальную стенку сосудов, в том числе гипертонии, атеросклероза , снижение познавательной способности, деменции и низка посмертного веса мозга.

    В дополнении к дилатации среди пожилых людей, дилатаций в молодых, могут наблюдаться также здоровые люди. Это явление редкое и там не было Наблюдаемый ассоциации в таких случаях со сниженной когнитивной функцией или белого вещества аномалиями. Когда расширенные VRS наблюдаются в мозолистом, нет вообще никакого неврологического дефицита , связанный. Они часто наблюдается в этой области , как кистозные поражения с цереброспинальным типом жидкостью.

    Симптомы дилатации

    Экстремальная дилатация была связана с рядом специфических клиническими симптомами. В случаях тяжелой дилатации только в одном полушарии, симптомы сообщенных включают неспецифические обмороки приступ, гипертонию , позиционное головокружение , головную боль, ранние нарушения вспоминания и гемифациальные тики.

    Симптомы , связанные с тяжелой двусторонний дилатацией включают боль в ухе (который , как сообщается , решил самостоятельно), слабоумие и судорогу. Эти данные были собраны из тематических исследований лиц с тяжелыми VRS дилатации. Учитывая анатомическую аномалию представлены в таких случаях, эти результаты были рассмотрены удивительным в том , что симптомы были относительно мягкими.

    В большинстве случаев не существует в действительности никакого массового эффект , связанный с некоторой VRS дилатацией. Исключение мягкости клинических симптомов , связанные с ВРСОМ дилатацией, когда есть крайняя дилатация в нижнем мезенцефалоне на стыке между черной субстанцией и церебральным стеблом .

    В таких случаях, от легкого до умеренных обструктивной гидроцефалии сообщались у большинства пациентов. Сопутствующие симптомы варьировались от головных болей до симптомов более тяжелых , чем те , которые только обсуждаются в случаях дилатации в больших полушарий головного мозга. Другие общие симптомы , связанные с ВРСОМ дилатацией включают головные боли, головокружение, ухудшение памяти, плохую концентрацию, слабоумие, визуальные изменения, Глазодвигательную ненормальность, тремор, судороги, слабость конечностей и атаксию .

    Дилатация является типичной характеристикой ряда заболеваний и расстройств. Они включают в себя заболевание от метаболических и генетических расстройств , таких как mannosidosis , миотоническая дистрофия , синдром Lowe , и синдром Coffin-Lowry . Дилатация также является общей характеристика заболеваний или нарушений , сосудистых патологий, в том числе CADASIL (церебральной аутосомно – доминантная артериопатии с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией), наследственным инфантильным гемипарезом, ретинальным артериолом извитости и лейкоэнцефалопатией, мигренью, и сосудистой деменцией.

    А расстройства третьей группы , как правило , связанные с ВРСОМ дилатацией являются нейроэктодермальными синдромами. Это включает в себя поликистоз мозгов , связанные с эктодермальной дисплазией , дисплазией, фронтоназальной и синдромом Joubert . Существует четвертые разные группы расстройств , обычно связанные с растяжением , которые включают аутизм у детей, Megalencephalopathy, Secondary болезнь Паркинсона , недавно начавшийся рассеянный склероз и хронический алкоголизм .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *