Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    90e85079508ba3e5bfdc704a3a708eba

    Косоглазие у ребенка — у грудничков часто наблюдаются проявления косоглазия, но педиатры успокаивают родителей, говоря о том, что для новорожденных младенцев характерен нескоординированный взгляд и ничего страшного в нем нет.

    До трех месяцев такая особенность крохи не должна беспокоить родителей, но все же малыша нужно показать офтальмологу, который определит, является ли эта проблема патологической или это нормальный процесс развития зрительной функции у карапуза.
    [Скрыть]

    Содержание

    Как лечить расходящееся косоглазие?

    Назначенная терапия, как правило, дает хороший результат при своевременном лечении. В зависимости от формы и запущенности недуга, возможны следующие меры борьбы с патологией:

    1. Коррекция очками – назначается в тех случаях, когда расходящееся косоглазие связано со сбоями рефракции органов зрения. Использование очков помогает устранить проблему и восстановить работу глазного аппарата.
    2. Ортопедическая терапия – подразумевается наложение повязки на здоровый глаз, чтобы принудительно восстановить нормальное положение и функционирование поврежденного органа. Такой метод оказывается эффективным в борьбе с некоторыми типами косоглазия. Офтальмологи рекомендуют использовать в качестве альтернативы линзы. Они позволяют незаметно для окружающих скрыть проблемный глаз, что устранит проблему стеснения и формирования комплексов в процессе лечения.
    3. Аппаратный метод – лечение заключается в использовании специализированных тренажеров, позволяющих восстановить нормальное функционирование органов зрения. Дополнительной мерой является компьютерная терапия, которая позволяет улучшить пространственные показатели зрения. Сеансы терапии направлены на восстановление естественного положения глаз и устранения двойственности картинки.
    4. Операция – наиболее эффективный способ решения вопроса. Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если перечисленные выше меры не дали ожидаемого результата. Так же операция необходима при резком и устойчивом ухудшении зрения. Процедура проходит под местной анестезией для взрослых и под общим наркозом для маленьких пациентов. Хирургическая коррекция направлена на исправления дефектов и повреждений глазных мышц. Операция, как правило, длится порядка полутора часа.

    Восстановление после операции проходит достаточно быстро, обычно пациентам требуется около 7 дней на реабилитацию, в некоторых случаях будет достаточно и трех дней.

    Хирургическое вмешательство эффективно борется с проблемой косоглазия, не приводит к возникновению послеоперационных осложнений. Однако возможны случаи, когда пациент будет ощущать следующие симптомы: резь в глазах, раздвоение картинки (носит временный характер), притупление остроты зрения. В редких случаях возможно инфекционное заражение после проведения хирургической коррекции.

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Самостоятельное выявление косоглазия

    Для определения отклонения у грудничка родители могут провести несколько простых тестов. Мамочке необходимо выполнить следующие действия:

    • Возьмите погремушку яркой расцветки;
    • Двигайте ей в разные стороны, удаляя и приближая к глазкам младенца;
    • Следите, как зрачки малыша реагируют на ваши действия.

    После четырёх месяцев координация зрения полностью восстанавливается. Особое внимание необходимо уделить при проведении тестирования у новорождённых с широкой переносицей, иногда у них сохраняется симптом ложного косоглазия. Если после полугода страбизм не проходит, покажите ребёнка доктору.

    Классификация

    Экзотропия бывает двух видов – редко врожденная, чаще приобретенная. Первая разновидность в основном диагностируется при соматических заболеваниях – синдром Дауна, синдром Крузона. Возможное скашивание глаз у новорожденных детей и до 4 месяцев является признаком неумения сфокусировать взгляд и недостаточной развитости глазодвигательных мышц.

    Состояние не требует коррекции с помощью медикаментов, окклюзивных повязок, хирургических вмешательств. Для развития необходимо выполнение упражнений с яркими (зеленый, желтый цвет), черно-белыми игрушками.

    Расходящееся косоглазие может проявляться постоянно или периодически, в определенных условиях. Постоянная форма классифицируется на 3 типа:

    • врожденный – при родовой травме, отягощенной наследственности, внутриутробной инфекции и ДЦП, необходима дифференциальная диагностика от ложного, или мнимого косоглазия, наблюдающегося у большинства новорожденных и не являющегося патологией;
    • сенсорный – возникает из-за ухудшения остроты зрения одного глаза, спровоцированного катарактой, глаукомой, травмой, помутнением хрусталика, в результате больной глаз выключается из процесса зрения и меняется баланс в работе глазных мышц;
    • вторичный – после проведенного хирургического вмешательства по устранению косоглазия, если операция была проведена неуспешно.

    При расходящемся косоглазии косить может один глаз или попеременно. Если патология возникла не внутриутробно, то она может сопровождать человека постоянно, временно или при воздействии чрезмерной зрительной нагрузки, токсических веществ (сенсорный тип косоглазия).

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Когда проходит ложное заболевание

    Примерно у 2% новорожденных при рождении выявляется страбизм. Это вызывает в большинстве случаев волнение у родителей из-за наличия косметического дефекта, а также нарушения осваивания ребенка во внешней среде.

    Формирование косоглазия в таком возрасте не является причиной для паники. Нужно определить является ли заболевание истинным.

    Косоглазие новорожденных делится на ложное и истинное. Ложное обусловлено тем, что бинокулярное зрение ребенка только формируется и слабостью глазодвигательных мышц.

    Это обусловливает плавающий взгляд младенцев и усугубляется наличием широкой переносицы и «лишней» кожи век. Данное состояние у новорожденных исчезает, когда проходит период формирования черт лица.

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Если же клиника не проходит после первого года жизни следует обратиться к педиатру для выяснения этиологии и решения вопроса о лечении.

    До этого возраста необходимо обращать внимание на поведение малыша. При видимом затруднении, блуждающем взгляде и формировании типичных наклонов головы для лучшего видения поход к врачу откладывать не стоит.

    Осмотры у офтальмолога детей до года

    Первый осмотр новорожденного желателен сразу после родов. Однако в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения. Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки.

    Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте 2х месяцев, в полгода и в возрасте 1-го года. В эти сроки к офтальмологу направляют всех малышей. Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

    Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к детскому неврологу.

    К консервативной части лечения относят методы, направленные на повышение остроты зрения. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие.

    Однако одного ношения очков недостаточно

    Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Достигается это посредством комплекса аппаратного лечения, проводимого курсами несколько раз в год

    Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия у детей зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечения. Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия.

    При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению. Занятия проводятся на специальных приборах в условиях детской поликлиники курсами по 2–3 недели несколько раз в год. К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован.

    При консервативном лечении применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие.

    Если заниматься проблемой косоглазия комплексно, то излечение происходит в 97% случаев. Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учиться, избавиться от психологических проблем из-за дефектов зрения, заниматься впоследствии любимым делом.

    Почему патология прогрессирует?

    Недуг не всегда проходит к обозначенному сроку. Чаще всего причиной сохранения отклонения являются инфекционные заболевания, которые перенесла женщина во время беременности.

    Также негативно на состоянии зрительного органа сказываются воспалительные и вирусные процессы, поразившие неокрепшего малыша. Распространенная причина, по которой патология не проходит, а развивается – нарушение правил ухода за грудничком. Достаточно неправильно расположить мобиль в кроватке и у ребёнка нарушится работа мышц. Он будет постоянно смотреть на яркие игрушки, и глаза «привыкнут» находиться в неверном положении.

    Профилактика

    Профилактику развития страбизма нужно начинать с самого рождения. Однако, и взрослым не стоит забывать о профилактических мерах, так как патологический процесс могут возникать и в зрелом возрасте.

    Дети

    Чтобы избежать проблем со зрением ребенок должен находиться в хорошо освещенной комнате. Кроватку лучше всего поставить возле окна, чтобы на нее падало достаточное количество солнечного света.

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Большое значение имеет месторасположение мобиля. Игрушки должны находиться на расстоянии около 50 см от головы малыша. Самые яркие игрушки должны висеть так, чтобы ребенок не косил зрение. Для школьника нужно правильно оборудовать место для выполнения уроков.

    Взрослые

    Взрослые, как и дети, должны следить за правильным распределением нагрузки на органы зрения. Работы и учеба должны чередоваться с отдыхом. Следует отказаться от чтения во время движения или езды в транспорте.

    Другие профилактические меры:

    • выполнение зрительной гимнастики;
    • сбалансированное питание;
    • повышение иммунитета;
    • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    • отказ от вредных привычек.

    Дети и взрослые должны проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога.

    Что должны знать родители?

    Родители должны знать как предупредить развитие такой патологии. Важно, чтобы малыш не перенапрягал глаза, он должен смотреть без особых усилий.

    Косоглазие может быть спровоцировано инфекционным поражением. Если это случилось, то нужно постараться не допустить осложнений. Следует также периодически ходить на профилактические осмотры к окулисту.

    Если своевременно не вылечить косоглазие у новорожденного, то такое отклонение останется с ним на всю жизнь. Помимо физического дискомфорта, оно может спровоцировать появление комплексов. Чем раньше будет диагностирована патология, тем быстрее будет проходить ее лечение.

    Упражнения в домашних условиях

    При выполнении несложных действий (как взрослым, так и самым юным больным), необходимо запомнить два ключевых правила. Во-первых, максимальное расслабление мышц способствует более быстрому и эффективному результату

    Во-вторых, очень важно постараться сконцентрировать взгляд на одной точке

    При лечении косоглазия важно не только улучшить зрение косящего глаза, но и создать условия для совместной работы обоих глаз, то есть развить бинокулярное зрение (зрение двумя глазами вместе). Для этого необходимо не только иметь хорошее зрение каждого глаза, но и обеспечить хорошую их подвижность в разные стороны

    Для улучшения подвижности глаз разработаны упражнения, которые могут проводить с ребенком родители еще до оперативного исправления косоглазия. Устройство для тренировок можно изготовить самим.

    Читайте так же  Восстановление бинокулярного зрения при сходящемся косоглазии (одномоментное зрение)

    Упражнения:

    • Упражнение с бумагой и фигурами при косоглазии Лист бумаги делят на клетки. В каждой клетке рисуют различные фигуры: звездочку, домик, елочку, шар, бабочку и т. д. Периодически фигурки повторяются. Ребенок должен найти идентичные картинки и вычеркнуть их во всех клетках.
    • Методика для улучшения зрения при косоглазии у детей в домашних условияхДля улучшения зрения косящего глаза можно рекомендовать следующую методику.В настольный светильник вкручивают матовую электрическую лампочку мощностью 60 Вт. Перед ней на расстоянии 5 см помещают пластилиновый шарик диаметром 7—9 мм.Ребенку снимают очки, закрывают повязкой здоровый глаз и просят его фиксировать шарик в течение 30 с. Расстояние от лампочки до глаз ребенка — 40 см. При этом малыш видит так называемый последовательный образ — темный круг с просветленным центром.
      Затем тренируют косящий глаз путем показывания букв или картинок детского лото. Тренировку проводят до тех пор, пока малыш видит последовательный образ. Обычно это наблюдается в течение 1 мин.
    • Упражнения для детей старшего возрастаС детьми старшего возраста упражнения по развитию конвергенции можно делать по такому методу. Ребенку предлагают приближать свой палец к носу и ощупывать при этом его кончик.После того как угол косоглазия будет исправлен тем или иным методом, рекомендуют упражнения для развития бинокулярного и стереоскопического (объемного восприятия предмета) зрения.
    • Упражнение для выработки стереоскопического зренияДля выработки стереоскопического зрения можно изготовить самим различные устройства.В дно ящика размером 25X35 см монтируют 10 полых трубочек высотой 10—12 см, диаметром до 1 см. На палочку подвешивают на нитке шарик. Ребенок должен попасть шариком в отверстие трубочки с высоты 3 см. Прибор должен находиться в таком положении, чтобы ребенок не видел основание трубочек.
    • Гимнастика при косоглазии с колечкомОчень эффективно упражнение с колечком.На дне ящичка размером 25X35 см на различном расстоянии друг от друга прикрепляют палочки высотой 10 см и шириной 2 см. Ребенок должен надеть колечко на палочку.
    • Упражнение для развития стереоскопического зрения в домашних условияхДля развития стереоскопического зрения можно рекомендовать забивание гвоздиков длиной 6—8 см деревянным молоточком, игры с маленьким мячом (забрасывание его в корзину, коробку, сетку) и т. д.

    Родители должны уделять внимание профилактике косоглазия у своих чад. Тогда исправлять нарушения зрения не придется

    1. Для начала необходимо вывести руку максимально вперед, при этом зафиксировав взгляд на кончике указательного пальца. Его постепенно следует приближать в сторону глаз, но взгляд не отводить. Те же условия стоит соблюдать при поднятии и опускании указательного пальца.
    2. Следующее упражнение очень простое и не займет много времени: рекомендуется отвести глаза максимально влево, вправо, вниз и вверх, условно рисуя в воздухе фигуру в форме восьмерки. Такое действие необходимо выполнять на протяжении пяти минут.
    3. Для этого способа понадобится свободное пространство. Суть упражнения заключается в том, что больной, который страдает от косоглазия, должен следить за предметом, постоянно меняющим свое положение. В этом смысле будет очень полезен волейбол или теннис, где мяч локализуется в разных местах.
    4. Некоторые действия, помогающие справиться с заболеванием, можно выполнять прямо у телевизора или компьютера, для этого даже не обязательно подниматься с места. После непродолжительного времени работы или просмотра телепередач необходимо отвести взгляд и устремить его вдаль.

    Причины возникновения

    Причины косоглазия следует разобрать более конкретно. Как известно, указанный дефект зрения можно отнести к врожденному или приобретенному виду. Появление врожденного страбизма может быть спровоцировано:

    • различными аномалиями эмбрионального развития;
    • инфекционными заболеваниями матери, перенесенными во время вынашивания ребенка;
    • преждевременной родовой деятельностью;
    • серьезными генетическими болезнями;
    • врожденной катарактой.

    Можно ли исправить косоглазие врожденного вида? Нет, указанная патология исцелению не подлежит. Современная медицинская наука работает над облегчением состояния больного, устранением эстетического дефекта.

    Наиболее распространенным видом заболевания считается приобретенный страбизм. Следует перечислить частые причины косоглазия у взрослых:

    • дальнозоркость или близорукость высокой степени;
    • астигматизм;
    • катаракта;
    • бельмо;
    • доброкачественная или злокачественная опухоль сетчатки;
    • серьезные травмы головного мозга;
    • атрофия зрительного нерва;
    • паралич мускулатуры глаза;
    • высокое внутричерепное давление;
    • нейроинфекции (менингит, энцефалит и пр.);
    • тяжелые психологические состояния;
    • испуг и др.

    Важно Косоглазие указанного вида хорошо изучено и легко поддается коррекции. Многих интересует вопрос, как могут видеть люди с косоглазием окружающий мир

    Такие больные любое изображение часто воспринимают в раздвоенном виде.

    Определение указанной патологии у взрослых не составит большого труда. Визуальными ее признаками надо считать:

    • отклонение глаза или глаз в сторону переносицы или к виску;
    • неодновременное движение глазных яблок;
    • раздвоение в глазах;
    • частое прищуривание;
    • наклоны или повороты головы для попытки рассмотреть предмет и др.

    Дополнительные симптомы косоглазия:

    • частые головные боли;
    • головокружение;
    • снижение остроты зрения;
    • тошнота и рвота;
    • проблемы с памятью;
    • нарушения вестибулярного аппарата и пр.

    Заметив у себя или у близкого признаки косоглазия, необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Если такому больному не оказать своевременную квалифицированную помощь, то заболевание будет прогрессировать. Со временем косящий глаз потеряет способность видеть.

    Он оценивает симметрию лица и глазных щелей. После этого специалист должен проверить зрение. Дополнительные методики здесь – это скиаскопия и рефрактометрия. Врач осматривает состояние глазного дна, передний отдел и прозрачную среду глаз. Чтобы исследовать состояние зрения, применяется проба с поочередным закрыванием глаз.

    Косящий глаз в таком случае меняет свое положение. Используется также синаптофор, который позволяет определить способность к слиянию изображения. Людям со страбизмом рекомендуется посетить невролога.

    Диагностика

    Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

    • отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
    • головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
    • двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
    • проблема с оценкой местоположения предмета;
    • при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
    • наклон головы при рассматривании объекта;
    • Диагноз ставится на основании характерных внешних признаков заболевания. С целью выявления формы патологии проводят сбор жалоб и анамнеза, выясняя длительность патологии, внезапное или постепенное ее развитие, связь с полученными травмами или имеющимися заболеваниями, протекание беременности у матери.

      В ходе объективного осмотра отмечается вынужденное положение головы, асимметрия глазных щелей, лица, положение глазных яблок в глазницах (энофтальм, экзофтальм). Состояние глазного дна, прозрачных сред и передних отделов глаз оценивается при помощи осмотра с боковым освещением, в проходящем свете, а также офтальмоскопии.

      Косоглазие оказывает неблагоприятное воздействие на психику ребенка (способствует формированию замкнутости, раздражительности, негативизма).

      Остроту зрения определяют без коррекции рефракции глаза и при максимально возможной коррекции. При этом в пользу наличия амблиопии, которая может служить как причинным фактором развития косоглазия, так и патогенетическим звеном заболевания, свидетельствует отсутствие или незначительное повышение остроты зрения с оптимальной коррекцией.

      Хорошими диагностическими возможностями для оценки характера зрения (бинокулярное, монокулярное одного глаза, монокулярное альтернирующее, одновременное) обладает четырехточечный цветотест. Исследование бинокулярного зрения также может осуществляться посредством синоптофора (применяется и для определения угла девиации) и безаппаратных методов.

      При определении угла косоглазия глаза попеременно выключаются из зрительного акта (закрываются рукой или заслонкой).

      Функции глазодвигательного аппарата исследуются при помощи определения поля взора, коордиметрии. При сходящемся косоглазии у детей отмечается гипераддукция, при расходящемся – гипоаддукция.

      При содружественном косоглазии движения глазных яблок свободны во всех направлениях, при паралитическом – ограничены в сторону пораженной мышцы, что служит основным дифференциально-диагностическим признаком патологии.

      При подозрении на паралитическую форму косоглазия рекомендуется консультация невролога с выполнением электроэнцефалографии, электромиографии, электронейрографии и пр. Вынужденный наклон головы при паралитической форме косоглазия у детей следует дифференцировать с таковым при отите и кривошее.

    Виды сходящегося косоглазие

    Бывает несколько видов:

    • врожденное;
    • приобретенное;
    • монокулярное;
    • альтернирующее;
    • паралитическое.

    1) . Обычно наблюдается у малышей, которые еще не достигли шестимесячного возраста. При этом точный диагноз поставить сразу затруднительно, поэтому для начала за малышом просто наблюдают.

    2) Приобретенное сходящееся косоглазие. Может быть обнаружиться уже на первом году жизни крохи. Однако в большей степени этим недугом начинают страдать дети, которые достигли двух- или трехлетнего возраста.

    3) Монокулярное косоглазие. При монокулярном виде, косить начинает лишь один глаз.

    В подобных ситуациях зачастую проявляется амблиопия, которая еще может называться синдромом ленивого глаза. Это бывает из-за того, что активность глаза, который косит, становится ниже, и на нем начинает падать зрение.

    Информация картинок, которая поступает в мозг, не соответствует информации, получаемой здоровым глазом. Чтобы избежать путаницы, мозг как бы выключает косящий глаз и заканчивает свое пользование им.

    4) Альтернирующее косоглазие. Данный вид порой именуют попеременным страбизмом. В подобных случаях глаза начинают косить попеременно. То есть косят они оба, но в различное время, меняясь периодически местами.

    В этом случае есть вероятность развития амблиопии. Однако развивается она в более легкой форме, и острота зрения практически не изменяется.

    5) Паралитическое косоглазие. Паралитический вид сходящегося косоглазия может появиться при поражении глазодвигательных мышц, а также нервных пучков или мозга.

    Иногда выделяют еще один вид содружественного сходящегося косоглазия. Оно в основном появляется только у маленьких детей. Его особенной чертой выделяют сохранение неограниченного движения глазных яблок и бинокулярного зрения, но при этом отсутствует двоение картинки и равенство угла отклонения косящего и здорового глаза.

    Встречается также расходящееся косоглазие у детей. Это заболевание проявляется в том, что у ребенка косит то левый глаз, то правый попеременно, а величина отклонения от правильного положения одинаковая. Расходящееся содружественное косоглазие бывает заметно, если малыш смотрит на удаленные предметы.

    Симптоматика заболевания

    Для обеспечения максимально качественного исправления косоглазия у детей необходимо предварительно определить его симптоматику. Если у ребенка начал косить один глаз, то родителям необходимо начинать бить тревогу.

    Наука неврология утверждает, что своевременное определение болезни является залогом успешного лечения. Гетеротопией называют заболевание, при котором зрачок несимметрично располагается по отношению к глазной щели.

    Независимо от возраста пациента при косоглазии наблюдается уменьшение подвижности больного органа. Достаточно часто дети жалуются на появление головокружения после закрытия одного органа. В зависимости от того, какой имеет код заболевание, может наблюдаться двоение в органах. Очень часто данная симптоматика диагностируется у подростков.

    Внимание! В период рассматривания определенных объектов больной ребенок зачастую наклоняет голову. Больному довольно сложно определить местоположение предмета.

    Объективным признаком гетеропии вне зависимости от формы заболевания является асимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели. Врожденное косоглазие у детей обычно проявляется уже в первые дни жизни.

    При одностороннем косоглазии у детей наблюдается снижение остроты зрения пораженного глаза и развитие дисбинокулярной амблиопии. При перемежающемся косоглазии амблиопия обычно отсутствует, а если все-таки развивается, то выражена незначительно.

    При содружественном косоглазии удвоения изображения, как правило, не происходит. Объем движения пораженного и здорового глаза практически одинаков, углы первичного и вторичного отклонения равны, нарушение функций глазодвигательных мышц отсутствует.

    В отсутствие коррекции косоглазие у детей примерно в 50% случаев приводит к снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

    Читайте так же  Как расслабить глаза? Комплекс физических упражнений для глаз. Капли для расслабления мышц глаз

    При паралитической форме подвижность глаза, отклоненного в сторону парализованной мышцы, ограничена или отсутствует. Пациенты предъявляют жалобы на удвоение изображения рассматриваемого объекта, головную боль и приступы головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза.

    Попытка определения местоположения объекта вызывает затруднения. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (пораженного глаза) меньше угла вторичного отклонения (здорового глаза).

    Для компенсации нарушения зрения ребенок вынужденно наклоняет или поворачивает голову, что способствует пассивному переводу изображения предмета на центральную ямку сетчатки, позволяя таким образом избавиться от удвоения изображения.

    При развитии косоглазия на фоне поражений глазодвигательного нерва обычно отмечаются расширение зрачка, опущение (птоз) верхнего века, отклонение пораженного глаза книзу и кнаружи, частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

    Проявления и особенности дефекта

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Проблемы зрительных органов у людей (взрослых, детского населения) не ограничиваются близорукостью или дальнозоркостью. Страбизм считается одним из самых частых нарушений зрительных органов у детей. У младенцев мышечный глазной аппарат достаточно слабый сразу после рождения, глаз выглядит «плавающим» (псевдострабизм). Взрослых должно насторожить не проходящее после шести месяцев жизни расходящееся косоглазие у ребенка.

    Из-за нарушенного визуального восприятия задерживается физическое, умственное формирование малыша. Позже дефект становится причиной возникновения комплексов, что отрицательно сказывается на психике и характере ребенка. Прогрессирование болезни приводит к абсолютной утрате бинокулярного зрения. У взрослых зрительное нарушение часто вызывают причины неврологической этиологии.

    Признаки экзотропии:

    • отклонение наружу глаза (становится это проявление более заметным, когда человек сильно устал, болеет, смотрит вдаль);
    • прищуривание;
    • потребность частого трения глаз;
    • двоение визуальной картинки;
    • ухудшение качества зрения.

    У малышей с косоглазием мозг может приспособиться к восприятию картинки только здоровым глазиком, игнорировать поступающее из пораженного глаза изображение.

    У людей взрослых с приобретенной экзотропией чувство двоения в глазах связано с тем, что их ЦНС (центрально-нервная система) привыкла получать изображение с обоих глаз и уже не может игнорировать картинку от деформированного глаза.

    Разновидности форм

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Страбизм зачастую сочетается с другими патологиями зрительных органов (дальнозоркостью, миопией). Различают врожденное и приобретенное расходящееся косоглазие, постоянное и преходящее, одно- или двухстороннее.
    Конвергенции недостаточность – довольно распространенная особая форма экзотропии. Характеризуется неспособностью глаз к слаженной работе для рассмотрения предметов вблизи (например, во время чтения): глаза вместе не фокусируются на одном предмете, один из глаз отклоняется в сторону.

    Другая разновидность расходящегося косоглазия – консекутивная экзотропия – оказывается следствием первоначальной эзотропии, если была произведена оперативно «гиперкоррекция» дефекта. Расходящееся косоглазие паралитическое, наблюдающееся у пациентов взрослых, отличается перекосом одного глаза и стабильностью второго. Больной глаз не способен выполнять движения в сторону пораженных мускулов.

    Перечень причин расходящегося косоглазия

    Причины экзотропии до конца не выяснены. Управлением движений глаза занимаются шесть мускулов, четыре из которых отвечают за перемещение вверх/вниз, две – из стороны в сторону. Согласованность работы этих мышц обеспечивает правильное функционирование глаза. Если поражается один из мускулов, он прекращает выполнять свою работу, развивается косоглазие. Причины могут носить неврологический характер.

    Самые частые причины недуга:

    • выраженные различия остроты зрения;
    • влияние токсинов в период внутриутробной закладки органов зрения;
    • врожденные анатомические аномалии глазных органов;
    • опухоли пазух носа, ушей, глазницы, головного мозга;
    • детский паралич церебральный;
    • синдром Дауна;
    • водянка головного мозга;
    • различные травмы, в том числе, острая психотравма.

    Следует упомянуть влияние различных инфекций на состояние мышечного тонуса глазных мускулов. Такие контагиозные детские заболевания, как корь, дифтерийная инфекция, скарлатина, грипп, бленнорея, могут негативно сказаться на мускулах глазницы.

    Симптомы

    На наличие заболевания указывают следующие признаки:

    • зрительное напряжение при длительной работе вблизи;
    • понижение остроты зрительного восприятия в больном глазу;
    • равенство первичного угла отклонения вторичному;
    • у некоторых детей панорамный вид, то есть временное увеличение поля зрения;
    • при ярком свете ребенок закрывает больной орган зрения.

    Пациенты с периодической эзотропией редко имеют какие-либо признаки из-за хорошо развитого механизма подавления. Проявляются такие симптомы, как напряжение, головная боль, затуманивание зрения или трудности при длительном чтении. Не все перемежающиеся эзотропии прогрессируют.

    Отклонение может оставаться стабильным в течение многих лет.

    Врожденный страбизм характеризуется большим и постоянным углом отклонения, развитием амблиопии (встречается редко), рефракция нормальная, аддукция не ограничена. Отсутствует поражение век или зрачковых аномалий, отличающих его от паралича глазодвигательного нерва (третьего черепного нерва).

    Декомпенсированная прерывистая эзотропия у некоторых пациентов прогрессирует до прерывистой формы, что в конечном итоге приводит к постоянной. Отклонения возникают сначала на расстоянии, а затем вблизи. Однако есть исключения. Отклонение остается постоянным или редко может уменьшаться.

    Упражнения

    Упражнения можно проделывать и при легкой форме страбизма, и для профилактики, их относят к так называемым домашним способам лечения:

    • Здоровый глаз прикрывают рукой или подходящим предметом, нагрузку дают на косящий. Уделяйте упражнениям несколько минут в день.
    • Вытянуть вперед руку и зафиксировать взгляд на указательном пальце. Медленно приближать палец к носу на 10 см.
    • Отводить поочередно в разные стороны глазное яблоко как можно дальше. То же проделывать вверх-вниз.

    Для упражнений с детьми необходимо подбирать время, когда малыш не голоден и не капризничает. В таких упражнениях обязательно есть элемент игры. Используют цветные кубики и шарики, яркие картинки и мозаику, другие предметы.

    Здоровый глаз закрывают и ненадолго фокусируют взгляд ребенка на предмете. Потом показывают цветные картинки. Яркий предмет привязывают на палочку и водят перед глазами. Для детей постарше предлагают найти различия на картинках, пройти глазами по лабиринту.

    Можно забрасывать в корзину мячики, забивать гвозди и проделывать упражнения для глазных яблок, описанные выше. Рассмотрим комплекс упражнений, который поможет предотвратить появление недуга:

    1. ладонью руки закройте здоровый глаз и им поворачивайте в сторону косящего глаза. Делать это необходимо до тех пор, пока в него не станет попадать солнечный свет;
    2. откиньте голову назад и сфокусируйте взгляд на кончике носа;
    3. руки следует выпрямить и поднять перед собой. Указательными пальцами обеих рук поочередно прикасайтесь к кончику носа. При этом следите за тем, чтобы глаз был четко сфокусирован на пальце;
    4. возьмите палку или указку и совершайте предметом различные движения. Взгляд не должен отходить от края продолговатого предмета;
    5. закройте глаза и представьте в уме различные предметы. Глазодвигательными мышцами рисуйте контуры этих предметов.

    Формирование глаз

    После рождения грудничок умеет различать свет и тьму, основываясь на этой особенности, проверяют зрение в родильном доме. На глазное яблоко направляется луч света, если кроха зажмурится, значит, у него всё в порядке. На первом месяце жизни малыш практически не различает предметы, они для него имеют нечеткий контур. Фокусировка взгляда происходит только на габаритных вещах.

    К четырем месяцам грудничок пытается улавливать движения мелких предметов, зрение становится обособленным. Однако сфокусировать взгляд младенцу по-прежнему сложно, поскольку глазные мышцы слабы.

    Косоглазие у новорождённых – это нормальное явление. Патология проходит примерно через полгода, по истечении этого времени никаких признаков недуга не должно остаться.

    Особенности расходящегося косоглазия

    Косоглазием называют асинхронное положение глаз, которое наблюдается в том случае, когда оптические оси не сходятся при рассмотрении конкретного объекта. При расходящемся типе отклонения глаз косит в сторону виска. Расходящееся косоглазие встречается реже других форм патологии, но его также следует лечить.

    Косоглазие является серьезной офтальмологической патологией. Это обусловлено тем, что изображение искажается и неправильно воспринимается мозгом, соответственно, снижается острота зрения, нарушается связь между глазами и мышечный баланс. Со временем у больного нарушается восприятие объема предметов.

    Расходящееся косоглазие зачастую диагностируют у детей в 3 года, хотя врожденная патология может проявиться и у малышей до года. Но в этом случае нужно исключить псевдострабизм – мнимое косоглазие.

    Многие родители замечают, что их новорожденные дети косят. Это обусловлено неспособностью ребенка управлять глазами на первом этапе жизни. Мнимое косоглазие обычно исчезает к 6 месяцам и даже раньше.

    Как распознать болезнь?

    На что обратить внимание:

    1. На жалобы малыша, касающиеся проблем со зрением.
    2. На частое прищуривание одного глаза.
    3. На постоянный наклон головы в одну сторону.

    Постепенно один глаз начинает отклоняться к носу или к виску, может закатываться вверх или вниз – это и есть основные признаки заболевания. Примечательно, что впервые они могут появиться у ребенка в возрасте 6–7 месяцев, но не все родители обращают на тревожную симптоматику внимание.

    Также будет полезно узнать о том, какие бывают упражнения при косоглазии.

    Лечебная тактика

    Выбор способа лечения расходящегося косоглазия зависит от возраста пациента, выраженности патологии. Проводится лечение консервативно или хирургически, обычно операция назначается при неэффективности консервативных методов.

    Оптическая коррекция

    Стандартный метод лечения экзотропии — применение очков или контактных линз. Кроме исправления нарушений рефракции, очки помогают уменьшить степень отклонения глаза. Легкую степень косоглазия можно полностью исправить с помощью очковой коррекции.

    Лечебная гимнастика

    Специальные упражнения направлены на укрепление глазодвигательных мышц:

    • голову максимально запрокинуть, сосредоточить взгляд на кончике носа, удерживать такое положение 30 секунд;
    • вытянуть руки перед собой, касаться кончика носа то левым, то правым указательным пальцем, при этом следя за ним взглядом;
    • взять деревянную указку или палочку, вырисовывать в воздухе фигуры, следя за ними глазами;
    • вращать глазными яблоками сначала по часовой стрелке, затем против нее;
    • интенсивное зажмуривание глаз.

    Гимнастику нужно делать ежедневно, 3-4 подхода по 10 минут.

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Оперативное лечение

    Рекомендуется проводить у детей дошкольного возраста при быстром прогрессировании. Также операция рекомендована взрослым, желающим устранить косметический дефект.

    Операция при косоглазии проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией. С помощью небольшого разреза открывают доступ к глазодвигательным мышцам и корректируют их положение.

    После операции на протяжении 7-10 дней у человека наблюдается определенный дискомфорт:

    • чувство жжения глаз;
    • повышенная сухость;
    • преходящее ухудшение зрения;
    • покраснение слизистой.

    Справиться с этими симптомами помогают увлажняющие и противовоспалительные глазные капли — “Систейн”, “Офтагель”, “Индоколлир”.

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Народные средства

    Применение народных средств не оказывает значительного эффекта при косоглазии. Их используют в качестве дополнительного источника витаминов, антиоксидантов:

    • отвар шиповника — принимать внутрь по стакану на протяжении месяца;
    • отвар корней аира — принимать внутрь по четверти стакана на протяжении двух недель;
    • настой сосновой хвои — внутрь по чайной ложке в течение месяца;
    • примочки на веки с отваром ромашки.
    Читайте так же  федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл»

    Полезно есть свежую смородину, крыжовник, облепиху, чернику. Для улучшения остроты зрения рекомендуется пить свежевыжатый морковный сок.

    Терапевтические методики восстановления

    К устранению страбизма необходимо подходить комплексно. Избавиться от него за один день не получится, поэтому придется набраться терпения. Главная цель терапии — нормализовать бинокулярное зрение. Устранить патологию помогут следующие мероприятия.

    Глазная гимнастика для восстановления бинокулярности

    Исправить отклонение в работе органа зрения можно с помощью упражнений. Их могу выполнять не только взрослые, но и дети. Конечно, приёмы не дают 100% гарантии того, что страбизм пройдет, но они помогут предотвратить развитие осложнений и укрепят глазодвигательные мышцы:

    • Нарисуйте в воздухе восьмерку, сначала по горизонтали, затем по вертикали. Если в первое время выполнять упражнение только глазами проблематично, призовите на помощь руки. Сфокусируйте взор на кончике пальца и рисуйте им фигуру в разных направлениях;
    • Понаблюдайте за механизмом, выполняющим монотонные движения. Например, за часовой стрелкой;
    • Вытяните вперед руку и поднимите вверх указательный палец. Сфокусируйте на нем взор, медленно приближайте к лицу. Неотрывно следуйте взглядом за пальцем, пока не дотронетесь до носа;
    • Тренируйте аккомодацию. Поместите на стекло предмет и сосредоточьте на него взор. Затем сквозь стеклышко посмотрите на объекты, расположенные на удалении.

    Гимнастика эффективна, но быстрых результатов ждать не стоит

    Важно все упражнения выполнять ежедневно, длительность каждого приёма должна быть не менее шестидесяти секунд. В завершение гимнастике дайте возможность органу зрения отдохнуть, посидите немного в темноте.

    Для детей предусмотрено ряд простых упражнений:

    • Предложите малышу лист бумаги, на котором изображены различные картинки, чередующиеся от строки к строке. Задача ребёнка найти повторяющиеся элементы;
    • Играйте в лабиринты, это помогает улучшить фокусировку. Чем младше дети, тем проще задания;
    • Для развития моторики органа зрения помогает игра «Найди отличия».

    Серьезные патологии невозможно устранить с помощью упражнений. В этих случаях требуется применение очков или линз.

    Аппаратная терапия

    Альтернирующее косоглазие современная медицина хорошо лечит с помощью разнообразного оборудования. Методика применяется даже для новорожденных младенцев. Аппаратная терапия обязательно назначается после оперативного вмешательства, также она помогает свести к минимуму риск рецидива аномалии. Чаще всего используются следующие физиопроцедуры:

    • Магнитотерапия;
    • Фототерапия;
    • Воздействие лазером;
    • Применение электрического тока.

    Последняя методика помогает устранить содружественный страбизм. Применяется для избавления от остаточных явлений патологии после хирургического вмешательства. Если угол косоглазия незначителен, есть шанс восстановить бинокулярное зрение на 100%.

    Для пациентов в зрелом возрасте рекомендована дарсонвализация. Эффект заметен после проведения полноценного курса, состоящего из пяти или пятнадцати сеансов. Количество процедур зависит от степени запущенности недуга.

    Аппаратное лечение относится к вспомогательным способам восстановления зрения. Оно улучшает процесс передачи нервных импульсов. Для малышей чаще всего используются специальные компьютерные программы. Они увлекают детей и при этом укрепляют глазодвигательную мускулатуру.

    Хирургическая коррекция

    Альтернирующий страбизм редко сопровождается серьезными осложнениями, но если иные методы не помогают восстановить работу глаз, то назначается операция. Она требуется в том случае, если у пациента падает острота зрения, и начинают развиваться иные офтальмологические аномалии.

    При выявлении страбизма у ребёнка, оптимальный возраст для проведения коррекции – три года. Как правило, проблем с восстановлением не возникает и к школе у малыша полностью восстанавливается бинокулярное зрение.

    Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, общий наркоз применяют в исключительных случаях. Чтобы усилить глазодвигательные мышцы их обрезают. Одновременно проводится ослабление мускулатуры с обратной стороны, для этого места крепежа немного сдвигают в сторону.

    Реабилитационный период длится около семи дней. В это время необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок, чтобы предотвратить воспаление используйте глазные капельки. В течение месяца после коррекции запрещено посещать бассейн, сауну, солярий.

    Однако на операции терапия не заканчивается. Требуется выполнение ряда вспомогательных мероприятий: гимнастика, ношение корректирующей оптики.

    Методы лечения заболевания

    Для борьбы с патологическим процессом у новорожденных детей необходимо принимать комплекс мер. Наиболее часто осуществляется использование метода аппаратной терапии.

    При этом ребенку в обязательном порядке назначают капли от косоглазия. Отзывы родителей подтверждают высокую эффективность и безопасность данного метода.

    Для того чтобы вылечить заболевание без оперирования. Осуществляется применение разнообразных аппаратов:

    1. Синоптофора, с помощью данного приспособления проводится терапия бинокулярного зрения. Данный аппарат дает возможность измерить угол скашивания болезни и тренировки подвижности органа у маленького пациента. Данный метод состоит в том, что разделяются поля зрения у малыша. Например, один глаз может видеть овал, а второй мышь. Ребенок пытается органами совместить эти предметы, что является отличной тренировкой для органа.
    2. Амблиокора, данный метод широко применяется для корректировки синдрома ленивого органа. И также с его помощью производится развитие бинокулярного зрения. Можно ли использовать этот метод для лечения новорожденных детей? К сожалению, его использование разрешается с возраста четырех лет. Данные программы используют условно рефлекторную технологию, что способствует восстановлению контроля ЦНС процессов, которые проходят в анализаторе зрения.
    3. Амблиопанорамы, перед тем, как лечить косоглазие, необходимо определить наличие синдромов ленивого органа. Данный метод идеально подходит для терапии детей, начиная с грудного возраста. Данный метод основан на применении панорамных слепящих полей.
    4. Программного и компьютерного лечения. С его помощью можно максимально эффективно лечить косоглазие у детей, а также страбизм.
    5. Линз Френеля. С их помощью осуществляется получение эффективного косметологического результата. И также их применяют при дозированном хирургическом вмешательстве. Линзы Френеля могут использоваться для изготовления очков, которые будут иметь максимально тонкое стекло. Причины и лечение болезни связаны между собой. Действие линз направлено на устранение причин.
    6. Гелий-неонового лазера. Он стимулирует структуру органа. При использовании данного метода на глаз воздействует световой луч, который имеет довольно низкую интенсивность.
    7. С помощью аппарата «Ручеек » достаточно качественно тренируется аккомодация. При использовании данного метода лечения пациент должен наблюдать за символом, который характеризуется циклическим перемещением. При этом осуществляется удаление или приближение символа к глазу.

    В лечении болезни у детей может помочь любой из вышеперечисленных методов, а также молитва родителей. Начинать терапию заболевания необходимо немедленно, это действие позволит избавиться от патологического процесса в максимально короткие сроки.

    Вопреки расхожему мнению косоглазие у детей успешно лечиться, важно вовремя обратиться к врачу и пройти ряд дополнительных диагностических процедур.

    Многих родителей беспокоит вопрос не только о том, как вылечить косоглазие, но и когда это нужно делать. Исправлять гетеротропизм нужно как можно раньше. Как исправить косоглазие в конкретном случае может сказать лечащий врач на основе осмотра и результатов обследования.

  • диплоптика (специальные упражнения);
  • оптическая коррекция зрения;
  • плеоптика;
  • аппаратные процедуры;
  • хирургическое вмешательство.
  • Упражнения при косоглазии для малышей

    Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать. Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

  • закапывание глаз противовоспалительными каплями 3 раза в день на протяжении 14 дней;
  • в течение месяца после операции не разрешается плавать, глаз необходимо оберегать от загрязнений;
  • в течение 2 – 3 недель следует ограничивать физические нагрузки;
  • в детский сад или школу ребенок может вернуться через 2 недели.
  • Виды

    Существует большое количество разновидностей сходящегося страбизма. Среди них выделяется аккомодационная, эссенциальная инфантильная, основанная и сенсорная. Каждая форма имеет свои отличительные черты.

    Аккомодационное

    Аккомодационная форма косоглазия часто диагностируется у детей в возрасте от 2,5 до 3 лет, когда ребенок начинает рассматривать картинки и предметы. У слабых детей такое отклонение проявляется уже на первом году жизни. Главная причина – наличие средней или высокой степени близорукости, астигматизма или дальнозоркости. В этом случае назначается ношение очков или контактных линз с аппаратное лечение.

    Эссенциальное инфантильное

    Эссенциальное инфантильное сходящееся косоглазие относится к идиопатической разновидности. Она развивается в течение первых полугода жизни ребенка. При этом он может быть абсолютно здоровым, с отсутствием аномалий рефракции или ограничений подвижности глаза.

    Основное

    Основной вид сходящегося косоглазия сопровождается отсутствием значительных нарушений рефракции. Во время фиксации объектов на ближнем и дальнем расстоянии определяется одинаковый угол. В качестве лечения назначается проведение хирургической операции.

    Эксцесс конвергенции

    Эксцесс конвергенции развивается на фоне гиперметропии. Из симптомов наблюдается незначительные нарушения рефракции. Во время фиксации объекта вдали присутствует ортофория или эзофория в незначительной степени.

    Циклический окуломоторный спазм

    Это периодический феномен, который возникает на фоне травмы задней черепной ямки или опухоли. Симптомы такого патологического процесса:

    • параллельный миоз;
    • эзотропия;
    • ложная близорукость на фоне спазма аккомодации.

    Лечение проводится при помощи ношения бифокальных очков и применения циклоплегических средств.

    Недостаточность дивергенции

    Такой вариант патологического процесса чаще всего диагностируется у здоровых молодых людей. Признаки патологии:

    • отсутствие неврологических заболеваний;
    • полная двухсторонняя абдукция;
    • фиксация объекта вблизи с минимальной девиацией или ее отсутствием;
    • периодическая или постоянная эзотропия.

    В качестве терапии может назначаться призматическая коррекция. При отсутствии терапевтического эффекта проводится резекция мышц.

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы и лечение экзотропии

    Паралич дивергенции

    Паралич дивергенции может возникать в любой возрасте. При такой патологии проводится дифференциальная диагностика с одно- или двусторонним параличом шестой пары черепных нервов.

    Такое состояние часто возникает на фоне неврологических заболеваний. Например, при опухоли мозга или черепно-мозговой травме.

    Сенсорное

    Причина развития сенсорного косоглазия – односторонее снижения зрения, которое препятстует фузии. Для детей с таким диагнозом назначается исследование глазного дна с использованием мидриатиков.

    Вторичное

    Вторичное сходящееся косоглазие формируется после гиперкоррекции экзодевиации. При незначительном отклонении лучше отложить проведение хирургической коррекции. В некоторых случаях в течение месяца наблюдается спонтанное улучшение.

    Остро возникшее

    Такое патологическое состояние является результатов незапной декомпенсации микротропии и сходящегося косоглазия. При этом пациенты жалуются на двоение в глазах. Во время диагностики врач должен исключить вероятность паралича шестой пары нервов черепа и дивергенции.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *