Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    262152012b30cd726a8f9d1d9a9ea536

    Лечение рубцов на сетчатке

    Провести комплексное лечение рубцов на сетчатке можно только в стационаре. При этом можно использовать различные медикаменты, которые уменьшают воспаление и устраняют отек. Препаратами выбора в данном случае являются гормональные капли или мази, противовоспалительные лекарства, витаминные средства, улучшающие питание клеток сетчатки.

    При рубцах на сетчатке пациенту может помочь витрэктомия, в процессе которой удаляют стекловидное тело. После этого у хирурга имеется полный доступ к сетчатке, поэтому он может аккуратно удалить рубцовую ткань, восстановить целостность сетчатой оболочки, уменьшить степень отслоения и размер дефектов.

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ход операции

    При выполнении радиальной кератотомии применяют местную анестезию. На первом этапе операции хирург выполняет маркировку центральной оптической зоны и центра зрачка. Затем маркируется зона проекции радиальных разрезов. Далее измеряется толщина роговицы и с помощью микрометра выполняется ой установка ножа. Под контролем микроскопа, выполняется калибровка специального алмазного ножа по всей его длине. Перед формированием разрезов жидкость с поверхности роговицы тщательно удаляется.

    Наносимые хирургом в ходе операции радиальные надрезы проникают в роговицу на 9/10 ее толщины. После их нанесения раневая поверхность очищается. Периферические отделы роговицы после проведения надрезов несколько выступают кнаружи, при том, что центральная ее часть несколько уплощается. Такие изменения происходят под действием внутриглазного давления. Центр роговой оболочки диаметром 3,2-4 мм (оптическая зона) при этом остается нетронутым.

    Для лечения кератоконуса применяется адаптированная радиальная кератотомия, когда насечки осуществляются в центральной части роговицы асимметрично.

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ретинит

    Ретинит – заболевание, характеризующееся воспалением сетчатки глаза. Сетчатка – самая сложная и важная структура глаза. Именно за счет сетчатки человек может видеть. Этот элемент глаза является единственным сенсорным, то есть чувствительным. Остальные компоненты отвечают за защиту или питательную функцию. Воспаление главного элемента глаза (сетчатки) является опасной и серьезной патологией. В период болезни значительно снижается зрительная функция. Но это не самое страшное. Опасность заключается в том, что результатом воспалительных процессов часто бывают рубцы. Рубец представляет собой участок соединительной ткани, иными словами он является фрагментом «отмершей» ткани, который никогда не рассасывается.

    В основу воспаления сетчатки могут лечь различные факторы. В первую очередь это инфекционные заболевания. В данном случае ретинит является следствием мигрирующих по организму бактерий. Сетчатка поражается бактериями в результате ранения глазного яблока. Причинами ретинита могут стать и некоторые нарушения обмена веществ.

    Травма глаза может стать причиной возникновения заболевания. Наиболее тяжелым из всех разновидностей ретинита считают бактериальное поражение. Дело в том, что его трудно предсказать, оно довольно трудно лечится, в результате формируются стойкие рубцы. Другие разновидности ретинита протекают легче, но здесь все зависит от степени поражения, например при травматическом варианте болезни.

    Симптомы

    Единственным симптомом ретинита является нарушение зрения. При помощи специального оборудования врач сможет обследовать глазное дно и выявить другие признаки заболевания. Но единственным, на что жалуется пациент, является именно ухудшение зрения. Ретинит переносится пациентом безболезненно. Однако нарушения зрения могут быть самыми разнообразными.

    Частым явлением бывают простые световые галлюцинации, которые представляют собой вспышки света перед глазами, имеющие различные формы и размер. Часто вспышки света сочетаются с искажением, искривлением предметов. Реальность плывет, а предметы меняют форму.

    Еще один симптом заболевания – нарушенное цветоощущение. Сетчатка в воспаленном состоянии не может правильно распознавать цвета, поэтому передает в мозг измененную информацию. Окружающий мир при ретините нередко окрашен в нереальные цвета.

    Наличие симптомов на фоне «абсолютного здоровья» может серьезно напугать человека. Главное – уберечь себя от паники. Ретинит – тяжелая болезнь, требующая немедленной госпитализации. Если появились признаки, которые были описаны выше, нужно немедленно вызвать скорую помощь и постараться поменьше двигаться до ее приезда, так вы снизите риск отслоения сетчатки.

    От того насколько оперативно будет оказана медицинская помощь будет зависеть качество зрения на пораженном глазу. Лучше всего будет, если вызов медиков возьмет на себя кто-то другой, а вы в это время просто спокойно дождетесь их приезда.

    Последствия

    Рубец в сетчатке – неприятное явление, которое может спровоцировать потерю зрения и выпадение определенных полей. Здесь многое зависит от того, где расположен участок с рубцом. В сетчатке есть область наилучшего видения – это желтое пятно. Если область поражения придется именно на него, то человек никогда не сможет видеть этим глазом. Каждый взгляд на предмет будет сопровождаться черной тенью. А некоторые предметы можно будет более или менее нормально рассмотреть только краем глаза. Если рубец сформируется за пределами зоны желтого пятна, то возникнет обратная ситуация: часть периферии будет закрыта пятном, но как только взгляд будет сфокусирован на предмете, он станет отчетливо виден.

    Еще одним серьезным последствием воспаленной сетчатки является кровоизлияние. При высокой активности патологического процесса велика и вероятность разрыва сосудов. Обычно кровотечение недлительное, но сгусток крови располагается во внутренних слоях сетчатки, в результате чего начинает отдавливать их друг от друга. Возникает риск более серьезного осложнения – отслойки сетчатки. Под давлением сгустка крови происходит расслойка сетчатки, это сразу же проявляется расстройством зрения, что провоцирует резкую слепоту.

    Лечение и возможные осложнения

    Лечение ретинита возможно только в стационаре. Могут применяться различные средства, направленные на снятие воспаления и уменьшение отека. На первом месте среди препаратов способных справиться с ретинитом стоят гормоны в виде каплей или мазей, противовоспалительные средства, витамины, способные улучшить питание сетчатки. Нужно отметить важный факт, что чем меньше клеток сетчатки погибнет, тем меньше вероятность возникновения рубца. Если ретинит имеет бактериальную природу, применяют антибиотики и сульфаниламиды. В особо тяжелых случаях используют инъекции гормонов под глазное яблоко.

    Туберкулезная, сифилитическая, лепрозная, токсоплазменная или другая специфическая природа ретинита требует включения в терапию специфических препаратов, которые направлены на устранение общего заболевания.

    Профилактические меры, направленные на борьбу со специфическим ретинитом, направлены на лечение базового заболевания. Следует учесть, что ретинит может быть еще и солнечным, в таком случае необходима надежная защита глаз от светового излучения.

    Главным и довольно серьезным осложнением ретинита являются хориоретинальные рубцы с обширной зоной поражения, которые остаются даже после того как воспалительный процесс полностью прекращен.

    В основе диагностики ретинита лежит офтальмоскопия. Применяя флуоресцентную ангиографию глазного дна, выявляют как свежие, так и старые воспалительные фокусы, процессы разрушения пигментного пятна. Природу ретинита определяют на основании анамнеза, оценки общего состояния больного, данных инструментального обследования и диагностических проб.

    Профилактика осложнений

    Предупреждение нежелательных последствий значительно снижает риски отслойки и разрыва сетчатки. Профилактика включает в себя своевременное обнаружение факторов возможного возникновения. Если они имеются, то следует регулярно обследоваться у офтальмолога, чтобы в случае чего определить начало периферической дистрофии.

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Чтобы не было тяжелых осложнений, пациенты должны быть предельно внимательны к своему здоровью. Проверять состояние сетчатки целесообразно не менее двух раз в год. Особенно это касается будущих мам, которым показано исследование глазного дна в начале и конце беременности. Послеродовой осмотр у офтальмолога необходим.

    Также в группу риска входят дети, рожденные вследствие тяжелого течения беременности. Поэтому даже у ребенка лазером исправляют дегенеративные изменения сетчатки, чтобы снизить риск развития слепоты.

    Пациентам, имеющим в анамнезе предпосылки к развитию дистрофии по типу «след улитки» назначаются специальные курсы витаминной и сосудистой терапии. Делается это для улучшения глазного кровообращения.

    Воспаление сетчатки глаза: лечение и симптомы

    Ретинит – это довольно распространенное заболевание. Воспаление сетчатки глаза опасно тем, что это главный орган зрения. Именно благодаря ей человек способен видеть.

    Симптомы развития воспаления сетчатки глаза

    Главный симптом болезни – нарушение зрения, это часто бывает единственное, на что жалуется пациент. Врач при обследовании глазного дна и сетчатки может обнаружить и другие признаки.

    Нарушение зрения может носить разнообразный характер – от частичной потери зрения, туннельного зрения, до световых галлюцинаций и искажения предметов.

    Кроме того может отмечаться и нарушение цветоощущения. Пораженная сетчатка не в состоянии распознавать цвета и посылать мозгу нужный сигнал. Поэтому мир обретает невообразимые краски.

    В самом начале воспаление сетчатки протекает безболезненно. Но при появлении вышеописанных симптомов необходимо срочно ограничить самостоятельное передвижение, чтобы предотвратить отслоение сетчатки, и вызвать скорую помощь. При этом до приезда врачей лучше не вставать. Данное заболевание – показание к срочной госпитализации. От этого зависит возможность восстановление зрительной функции глаза.

    Особенности лечения воспаления сетчатки глаза

    Заболевание лечат только стационарно. Врачи применяют все возможные средства, чтобы срочно уменьшить воспаление и снять отек. Для этого применяют

    • мази и капли на гормональной основе,
    • противовоспалительные средства,
    • препараты, помогающие не погибнуть пораженным клеткам сетчатки и продержаться им до снятия воспаления,
    • антибиотики – в случае бактериального заражения.

    При тяжелом протекании болезни под глазное яблоко вводят гормональные препараты.

    Причины воспалительных заболеваний сетчатки глаза

    Во время воспаления зрение значительно ухудшается. Но, что более опасно, воспалительные процессы в сетчатке могут закончиться образование рубцов, которые, по сути, являются отмершей тканью без способности к рассасыванию. Рубцы приводят к потере зрения, полной или частичной, в зависимости от расположения частей.

    Помимо этого воспаление опасно возможностью кровоизлияния. Причем, чем острее протекает воспаление, тем вероятность кровоизлияния выше. Сформировавшийся кровяной сгусток располагается между слоями сетчатки, что чревато возникновением отслоения сетчатки и наступлением слепоты.

    Какие факторы провоцируют воспаление глазной сетчатки?

    Заболевание глаза может развиться вследствие различных факторов. Это могут быть

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Причины

    Согласно статистике, в 40% случаев дистрофия сетчатки глаза диагностируется у людей страдающих близорукостью (миопией). При дальнозоркости такая патология возникает лишь в 8%, а при аметропии процент заболеваемости составляет менее 5.

    К факторам риска развития дистрофии сетчатки по типу «след улитки» относятся:

    • Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

      миопия;

    • глазные травмы;
    • наследственная предрасположенность;
    • воспалительные процессы органов зрения;
    • инфекционные поражения;
    • сахарный диабет;
    • изменения, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
    • общие заболевания организма;
    • интоксикация;

    ВАЖНО! Человек, имеющий хотя бы один из перечисленных факторов риска должен посещать офтальмолога не менее двух раз в год. Малейшие симптомы дистрофических нарушений являются поводом бить тревогу.

    Если пациент говорит о том, что видит все как в тумане – значит, дистрофия добралась до центральной области сетчатки. В данном случае спасти зрение можно только посредством операции. Но и после нее вполне возможен риск развития слепоты.

    Ретинит

    Причины ретинита

    Как правило, ретинит возникает на фоне гематогенного заноса извне в сетчатку стафилококков, стрептококков, пневмококков и иных микроорганизмов (метастатический либо септический ретинит), а также выделяемых ими токсинов, что наблюдается при наличии хронических заболеваний сердца, головного мозга, почек, печени и др.

    Нередко ретинит имеет вирусную природу (например, при гриппе или герпесе). Достаточно часто он возникает при туберкулезе, сифилисе и токсоплазмозе.

    Известны случаи ретинита при лепре, тифах, саркоидозе, актиномикозе. Иногда развитие данного заболевания возникает под действием ионизирующего излучения или травм глаза, влекущих за собой повреждения сетчатки. К причинам возникновения ретинита традиционно относят и поражение сетчатки, которое вызвано длительным воздействием на глаза прямых солнечных лучей, правда, такой ретинит не носит воспалительный характер. Подобный солнечный ретинит в фовеомакулярной области возникает, например, в дни солнечных затмений, при наблюдении за данным явлением без защиты глаз.

    Симптомы

    Активный воспалительный процесс сетчатки проявляется деструктивными изменениями в очаге поражения, по краю которого появляется воспалительная инфильтрация. При этом, клетки пигментного эпителия уходят во внутренние слои сетчатой оболочки, и внутренние слои сосудистой оболочки также подвергаются воспалительной инфильтрации. Результатом воспалительного очага становится образование рубцовой ткани.

    Одним из основных признаков заболевания является снижение остроты зрения. степень и характер его полностью зависят от локализации процесса. Наибольшее нарушение центрального зрения наблюдается при локализации воспалительного очага в зоне желтого пятна; страдает при этом и цветоощущение. Нередко больные в таком состоянии жалуются на искажение зрительного восприятия предметов, ненормальное световое ощущение в виде блеска, искр, молний и др. В ходе исследования поля зрения обнаруживаются центральные, парацентральные либо периферические скотомы. которые бывают абсолютными и относительными, положительными и отрицательными. Локализация воспалительного очага периферического характера в сетчатке может сопровождаться различными нарушениями границ поля зрения, изменением темновой адаптации, которые исчезают при исходе болезни.

    Клинические характеристики ретинитов

    В зависимости от природы возникновения ретинита офтальмоскопическая и клиническая картины, а также течение болезни могут иметь некие особенности.

    Так, при туберкулезном поражении сетчатки чаще проявляется милиарный или диссеминированный хориоретинит, характеризующиеся наличием многочисленных небольших хориоретинальных очагов либо нескольких крупных. Врожденный сифилис способен давать типичную офтальмоскопическую картину, когда по контуру глазного дна определяется большое количество мелких очагов цвета «соли с перцем» (светло-желтого с черным).

    Приобретенный сифилис зачастую протекает в форме диффузного хориоретинита Ферстера, обычно возникающего во вторичном или третичном периодах заболевания. При этом отмечают диффузный отек сетчатки, а также диска зрительного нерва, возникают нарушения в стекловидном теле. Окончание процесса оставляет частично пигментированные многочисленные участки атрофии сосудистой оболочки.

    При врожденном токсоплазмозном поражении сетчатки (двусторонний хориоретинит) заболевание развивается на фоне микроцефалии или гидроцефалии. Вследствие внутриутробного протекания активного воспалительного процесса, заболевание распознается только на стадии рубцевания, напоминающего по форме колобому желтого пятна (псевдоколобому).

    Приобретенный токсоплазмоз бывает отягощен, наряду с хориоретинитом, еще и иридоциклитами и эписклеритами. Здесь при офтальмоскопии выявляют округлый расположенный центрально свежий рыхлый очаг зелено-желтого или серо-желтого цвета с чертами перифокального воспаления.

    Для солнечного ретинита характерны проявления положительной центральной скотомы, которая возникает вскоре после облучения, хроматопсии (искаженным восприятием цвета), метаморфопсии. На глазном дне выявляют желто-белые пятна, в окружении сероватого ободка. Цвет пятен постепенно меняется, и примерно спустя10—14 дней происходит их превращение в небольшие четко очерченные красные очаги.

    Клиническая картина

    Развитие соединительнотканных рубцов является исходом практически всех кератитов и многих вышеперечисленных заболеваний и состояний.

    Рубцы принято различать по размерам, интенсивности, глубине и их локализации. В отличие от центральных рубцов роговицы, при периферических рубцах, зрение не страдает. Наиболее интенсивные рубцы, образуют бельмо. Так случается, к примеру, при прободении язвы на роговой оболочке, из-за вытекания жидкости из передней камеры, выпадения радужки или прикрепления ее к задней роговичной поверхности. В дальнейшем на этом месте образуется сращенное с радужкой бельмо. Данное осложнение, помимо резкого снижения зрения, способно привести к возникновению вторичной глаукомы и образованию стафиломы роговицы. Нередко, стафилома — это следствие растяжения, сращенного с радужкой рубца.

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Нетрадиционные способы борьбы с помутнением глаза

    Не только с помощью хирургии на ранних этапах удается побороть бельмо на глазу, лечение может проводиться и благодаря методам народной медицины. По своей эффективности они близки к консервативному медикаментозному лечению.

    Независимо от того, почему возникло заболевание, больному важно обеспечивать больше тепла для глаза. Считается, что под действием высокой температуры патология прекращает свое прогрессирование

    Учитывая это, больному обязательно нужно чаще посещать сауны, принимать теплые ванны либо же делать теплые примочки, использовать грелки.

    Важно не ошибиться при этом с диагнозом. Самостоятельно выполнять тепловые процедуры категорически запрещается, так как при инфекционном поражении они могут вызвать только ухудшение ситуации

    Для внутреннего использования, когда помутнел глаз, можно использовать лекарства на основе лукового сока. К нему можно добавить немного меда и развести с кипяченой водой. Всего по несколько капель в день нужно капать, чтобы получить хороший результат. Подходит такой способ и для лечения ребенка.

    Для местного применения больше подойдет настойка из живицы пихты (в аптеках продается без врачебного рецепта). Ее нужно закапывать в больной глаз по несколько раз в день. Не рекомендуется такую процедуру выполнять детям, ведь живица пихты способна вызвать сильное слезотечение, жжение, раздражение слизистых. Закапывать разрешается и другие настои с соками, в частности:

    • аира болотного;
    • всех частей укропа;
    • звездчатки;
    • лука красного.

    Овчанка лечебная — это та трава, отвар из которой может применяться как для внутреннего, так и для наружного лечения. Заваривать ее можно таким же способом, как и обычный чай. От такой травы не бывает передозировки, поэтому можно применять средства, приготовленные на ее основе, до полного выздоровления. Полезными будут примочки, выполненные из травы овчанки.

    Некоторые сухие перемолотые травы разрешается осторожно вдувать в пораженный болезнью орган. Неплохо себя зарекомендовали, например, такие, как чистотел, табак

    К ним можно добавить совсем небольшое количество пищевой соли. Конечно, такая смесь может вызывать дискомфорт, раздражение, зуд. Этого не стоит бояться, ведь саму оболочку глаза повредить такая смесь не может, а вот бельмо с жировыми наростами вылечит эффективно.

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Домашнюю мазь, которую часто используют для смазывания век, можно приготовить на основе натурального меда и дикого мака (его зерен). Такой способ быстро убьет бактерии и снимет воспалительный процесс. Одним из самых экзотических способов убрать бельмо является закапывание больного глаза желчью свежей щуки. В привычку должно войти ежедневное промывание глаз с помощью подсоленной (а еще лучше морской) воды.

    Мутный глаз, или попросту бельмо — то заболевание, которое плохо поддается лечению. Вместе с тем современные офтальмологические методы дают возможность восстановить зрение или, по крайней мере, существенно улучшить его, решить косметическую проблему. Главное в таком случае — своевременная диагностика и эффективное лечение уже на начальных этапах патологии. Предупредить возникновение бельма нельзя. Для этого нужно просто оберегать свои органы зрения от любых травм и своевременно лечить инфекционные, вирусные заболевания глаз.

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Ранения глазного яблока: проникающие и непроникающие

    Показания к радиальной кератотомии

    Подобная операция может быть рекомендована пациентам с небольшими степенями миопии (-) 1.50-6.00D. У близоруких людей с показателями < 1,5 D после выполнения операции высок риск чрезмерной коррекции. Соответственно, у лиц с высокими степенями миопии, вероятность удовлетворительных результатов крайне мала. Радиальная кератотомия не назначается пациентам до 21 года и при прогрессирующей миопии.

    Не целесообразно выполнять операцию лицам с корригированным зрением < 0,5 и осложненной миопией. Данная процедура подходит только людям со слабыми и средними степенями миопии (-2, -3 D).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *