Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    9e9b8678f70ceeca05e90d736ab99344

    Доброкачественная сосудистая опухоль имеет название гемангиомы новорожденных или младенческой гемангиомы. Она возникает на фоне внутриутробных нарушений развития, формируясь из мелких или крупных кровеносных сосудов.

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    По структуре гемангиома у новорожденного представляет небольшое утолщение с неровными границами, а по составу — образование из нормальных и атипичных клеток

    Локализация

    Красные пятна на коже могут быть выпуклыми или плоскими. Появляться они могут в самых разных местах, но наибольшее количество случаев зафиксировано на следующих областях: лицо, шея, губы, нос, лоб, руки, ноги, живот, волосистая область головы, пальцы. Как видите, опухоли имеют очень широкую область распространения.
    Открыв английский справочник по медицине, увидим, что гемангиома там называется «клубничным родимым пятном» (Strawberry birthmark).

    Новообразования возвышаются над уровнем кожи, а порой сильно выпячиваются и всегда имеют ярко-красный цвет. В большинстве случаев фиксируются единичные образования, но случается, что гемангиом на теле несколько. Кроме накожных опухолей бывают также опухоли на внутренних органах – к примеру, гемангиома печени.


    Сосудистые опухоли

    В конъюнктиве сосудистые опухоли представлены капиллярной ангиомой и лимфангиомой. Опухоли откосятся к группе гамартом. Они появляются с рождения или проявляют себя в первые месяцы жизни.

    Обычно новообразование глаза можно выявить при офтальмоскопии (осмотре глазного дна). Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся этапы обследования:

    • УЗИ глазного яблока
    • Компьютерная томография
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
    • Флуоресцентная ангиография
    • Биопсия тканей с последующим гистологическим анализом.

    Современные методы иммуногистохимии позволяют точно определить природу опухоли, а томография — её локализацию.

    Причины гемангиомы у новорожденных и факторы риска

    Причины гемангиомы у новорожденных до конца не ясны. Установлено, что возникновению заболевания способствуют аномалии развития кровеносных сосудов в пренатальном периоде. Развитие гемангиомы, скорее всего, происходит на фоне повреждения ангиобластов (клеток, из которых впоследствии образуются кровеносные сосуды эмбриона) на 7–10-й неделях беременности.

    К факторам риска, действующим во время беременности, относятся:

    • прием тератогенных лекарственных препаратов;
    • инфекционные, особенно вирусные, заболевания;
    • обострение или развитие эндокринных нарушений;
    • резус-конфликт;
    • многоплодие;
    • возраст старше 35 лет;
    • неблагоприятная экологическая обстановка.

    Также имеет значение патологическое течение беременности и недоношенность – гемангиомы чаще обнаруживаются у детей, родившихся раньше срока.

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Резус-конфликт относится к факторам риска образования гемангиомы у новорожденного
    Вирусные заболевания в первом триместре беременности, когда формируется сосудистая система. Недоношенность, многоплодная беременность, возраст матери старше 35 лет, резус-конфликт. Способен сказаться приём лекарств, курение, алкоголь, преэклампсия, гормональные нарушения. Опасны предлежание плаценты, анемия, медикаментозное сохранение беременности, плохая экология.

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Осложнения

    Небольшие гемангиомы (и капиллярные, и кавернозные) имеют тенденцию к постепенному уменьшению и последующему исчезновению. Но быстро прогрессирующую опухоль лечить необходимо, чтобы избежать возможных осложнений:

    • амблиопии;
    • косоглазия;
    • снижения остроты зрения;
    • механического птоза – нарушения работы мышц века;
    • кровотечений;
    • инфицирования и нагноения.

    Возможно развитие таких осложнений, как тромбоцитопения, анемия, поражение мышц и костей. Часто после гемангиомы остаются косметические изъяны, которые также требуют лечения.

    Формы заболевания

    1. По расположению: поверхностные и глубокие. Поверхностные располагаются снаружи. Глубокие – в подкожно-жировой клетчатке, на слизистых (чаще во рту) и на внутренних органах.
    2. По анатомическому признаку:
    • голова и шея (до 60%) – на волосистой части головы, затылке, лбу, носу, области глаза и века;
    • туловище (25%) – на животе, на спине, ягодицах;
    • конечности (15%) – на ноге, руке, стопах, кистях;
    • На печени (1%).
    1. По количеству: единичные и множественные.
    2. По строению:
    • Простая или капиллярная. Это безболезненное образование с чёткими контурами, слегка выступающее над кожей, красное или багровое. На ощупь плотная, эластичная. Бывает гладкая, плоская или шероховатая, бугристая. При надавливании бледнеет, потом восстанавливает окраску. Размером от крохотных пятнышек до больших. Встречается в виде одиночных пятен, возможна и россыпь. Образована мелкими сосудами. Это наиболее распространенный и безопасный тип гемангиом.
    • Кавернозная. Это узловатое образование, мягкое на ощупь, синюшного цвета. Состоит из кавернозных полостей, заполненных кровью. Наружная выглядит, как губка, пропитанная кровью. Подкожная – как выпуклая, синюшная припухлость. При надавливании бледнеет и уменьшается, во время плача, физического напряжения, кашля или крика выпячивается и становится ярче, наполняясь кровью. Внутренняя находится в органах с усиленным кровоснабжением – в печени, почках, мозге. Встречаются кавернозные образования различной величины, одиночные и множественные. Опасна угрозой кровотечения при травматизации и прорастанием вглубь.
    • Комбинированная. Сочетание капиллярной и кавернозной. Выглядит и ведёт себя в зависимости от того, какая часть преобладает. Находится снаружи – на голове, теле, конечностях или под кожей, а также на печени, селезёнке, почках. Если снаружи присутствует более четырех гемангиом подобного типа, чаще всего новообразование выявляется и внутри при тщательном обследовании.
    • Смешанная. Это промежуточное образование, состоящее из сосудов и других тканей: соединительной, лимфоидной, нервной. Внешний вид различный, проявления разнообразные.
    • Рацемозная. Редкая патология. Расположена обычно на волосистой части головы или конечностях.

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Разновидности гемангиом
    В зависимости от морфологических признаков выделяют следующие виды гемангиом:

    • простая, или капиллярная;
    • пещеристая, или кавернозная;
    • комбинированная (сочетающая в себе признаки простой и пещеристой);
    • смешанная (в опухоли помимо сосудистых, присутствуют другие элементы).

    Гемангиомы у новорожденных могут быть единичными и множественными, а по размеру – мелкими, крупными или обширными.

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    По скорости развития гемангиомы бывают:

    • с медленным ростом;
    • с быстрым ростом;
    • с отсутствием роста.

    Гемангиомы, которые развиваются у ребенка, проходят в своем развитии несколько стадий:

    1. Пролиферативная или стадия роста Занимает около полугода. По прошествии этого года можно говорить о конечном размере опухоли.
    2. Инволюционная Также называется стадией обратного развития. У половины пациентов она завершается к моменту исполнения пятилетнего возраста. Около 90% случаев инволируют к девяти годам. Участок, где ранее располагалась гемангиома не всегда после завершения стадии обратного роста приобретает тот же тон, что и окружающие здоровые ткани. Иногда остаются едва заметные шрамы.

    В клинической картине гемангиомы выделяют стадию активного роста опухоли, стадию прекращения роста и, в некоторых случаях, стадию обратного развития.

    Голубой невус

    Голубой невус, или клеточный невус, относится к врожденным образованиям, встречается крайне редко. Его рассматривают как один из симптомов системного поражения кожи окулодермальной области. В отличие от кожи при голубом невусе бульбарная конъюнктива окрашена в коричневый цвет, образование плоское, как правило, значительных размеров, не имеет четхой формы, но границы его достаточно хорошо очерчены.

    Морфология

    Голубой невус представлен большим количеством резко пигментированных веретенообразных или дендритических меланоцитов, расположенных глубоко в субэпителиальном слое. В отличие от стационарных и прогрессирующих невусов В голубом невусе не наблюдают кистообразования.

    Диагноз не труден, если поражение конъюнктивы сочетается с меланозом тканей глаза и орбиты

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Дифференциальный диагноз следует проводить с меланомой и первичным приобретенным меланозом.

    Лечение не требуется, так как в конъюнктиве злокачественных вариантов голубого невуса не описано.

    Прогноз хороший.

    Гемангиома: тест на родительское терпение

    Конечно, если у вашего малыша возникла «неприглядная» опухоль, особенно на видном месте — там, где это замечают другие люди, (а особенно любопытные и лишенные такта еще при этом и задают вам «идиотские» вопросы вроде «А что это у ребеночка вскочило?»), то не мудрено, что удержаться от желания удалить опухоль раз и навсегда вам крайне тяжело.

    Тем не менее, современные медики убеждены, что не стоит лишний раз агрессивно вторгаться в организм человека, и особенно — в организм ребенка. Если что-то с великой вероятностью пройдет самостоятельно, то надо просто набраться терпения и подождать.

    Гемангиома у новорожденных: причины возникновения и лечение

    Число новорожденных с врожденной патологией с каждым годом увеличивается. По статистическим данным, каждый 10-й малыш имеет хотя бы одну маленькую опухоль. Почему же они появляются?

    Однозначного ответа о причинах появления новообразований ученые пока дать не могут. Большинство специалистов сходятся во мнении, что их образование связано с болезнями вирусно-инфекционного характера, перенесенными в период внутриутробного развития. Большую опасность получить такую опухоль имеют детки с недостатком веса и недоношенные крохи. Случаев заболевания у девочек в 4 раза больше, чем у мальчиков.

    Также среди причин можно назвать следующие факторы:

    • употребление мамой лекарственных препаратов в период беременности;
    • болезни вирусного плана, перенесенные матерью в 1 и 2 триместре;
    • развитие заболеваний эндокринной системы или их обострение во время беременности;
    • плохая экология в месте проживания матери;
    • болезни, не позволяющие родить доношенного малыша;
    • многоплодная беременность;
    • различного рода патологии (предлежание плаценты, преэклампсия);
    • зрелый возраст роженицы (старше 35 лет).

    Предлагаем ознакомиться Причины подкожных прыщей на лице у женщин

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Гемангиома может появиться и в подростковом возрасте. С чем это связано? В большинстве случаев имеет место нарушение гормонального фона, а также заболевания печени, на фоне которых впоследствии развивается опухоль.

    Гемангиома новорожденных обнаруживается у каждого десятого грудничка в первые 2 месяца жизни. Проявляется на кожных покровах малыша в виде пятна розового или багрового цвета. Представляет собой доброкачественное образование.

    Инфантильное образование гемангиома представляет собой скопление клеток эндотелия. У ребенка с момента рождения отмечается пятно или зона возвышения над кожей. Участок может иметь неровные края различные размеры (3 мм — 15 см). Цветовая гамма — от еле заметного розового до багрового и даже синюшного.

    Классическая картина патологии заключается в быстром росте в течение первых шести месяцев жизни (пролиферативная фаза), после наступает инволюция и спустя 1 год доброкачественная опухоль рассасывается (инволютивная фаза).

    Статистически девочки в 2-3 раза чаще подвержены появлению гемангиомы. Частые места расположения: зона головы, шеи, лицевой и околоушной части. Возвышение над кожей свидетельствует о сосудистых и капиллярных разрастаниях.

    Гемангиома у новорожденного — это разновидность доброкачественной опухоли, которая состоит из эндотелиальных клеток, имеющих свойство разрастаться и распространяться в ширину. Другими словами — это скопление мелких капиллярных звездочек в одном месте. Чаще всего локализуются на спине, груди, голове и лице младенца.

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Симптомы

    Каждая разновидность рака глаза развивается по-своему и характеризуется разными симптомами. Какие признаки можно заметить при визуальном осмотре? Если раковая опухоль сформировалась снаружи, то её легко определить. Наблюдается следующая картина: опухшие веки, пигментация в месте расположения опухоли и неприятные ощущения в глазу. Также первыми симптомами могут быть отёчность, понижение зрения, болезненность, косоглазие.

    При новообразованиях на веках признаки зависят от разновидности опухоли. Во внутреннем углу глазного яблока и в области нижнего века формируются эпителиальные опухоли. Развиваясь, рак прорастает на хрящ нижнего века и дальше на соседние ткани. Плоскоклеточное образование развивается стремительнее и вовлекает в процесс лимфатические узлы.

    При саркоме, которая локализуется на глазной орбите, в короткие сроки развивается экзофтальм (выпячивание глаза), при движении глазного яблока ощущается боль. Основным признаком саркомы является отёчность и повышенное глазное давление, во многих случаях поражённый глаз перестаёт видеть. При фибросаркоме, на верхнем веке под кожей появляется синюшный узел с явно выраженными сосудами. Дальнейшее развитие опухоли приводит к опущению века (птозу) и смещению глаза.

    При карциноме (плоскоклеточной и базальноклеточной) на веке появляются уплотнения в форме маленькой горошины или шишки. В запущенной стадии может распространиться не только на глаза, но и прорасти в носовые пазухи между носом и на поверхности щёк. Довольно распространённая разновидность, встречается чаще всего у пациентов пожилого возраста.

    При аденокарциноме сальных желез формируется утолщение желтоватого цвета. Разрастаясь, опухоль втягивает веко в конъюнктиву, на поверхности которой появляются грязно-розовые разрастания. Новообразование агрессивно растёт и образует метастазы. На последней стадии появляются язвы, которые почти разрушают веко, при этом глаз часто смещается.

    При меланоме злокачественные клетки поражают радужную и сосудистую оболочку или цилиарное тело. Зрение постепенно ухудшается, изменяется форма зрачка, появляются чёрные пятна на радужке или в поле зрения пациента. Метастазы активно распространяются и переходят на другие органы. В отдельных случаях может развиться вторичная глаукома. Распространённый вид онкологии глаза, симптомы проявляются на поздних стадиях.

    При раке в области конъюнктивы образуется стремительно растущая плотная белесоватая плёнка птеригоидной (сосудистой) или папилломатозной формы, часто наблюдаются отек века. Одним из новообразований конъюнктивы является саркома Капоши. Образуется в виде плоско-красных очагов воспаления в уголке глаза.

    При злокачественном новообразовании в области слёзной железы наблюдаются следующие симптомы: красные уплотнения во внутреннем углу глаза, опухло веко, неприятные и болезненные ощущения в области глазной орбиты, глаз утрачивает подвижность, смещение глазного яблока.

    При ретинобластоме наблюдаются четыре стадии болезни:

    • первая – новообразование в состоянии покоя и его трудно обнаружить. К главному признаку относят белый зрачок («кошачьи глазки»). Это может вызвать потерю центрального и бокового зрения, что является причиной косоглазия. Глазное яблоко может стать красным, снижается зрение;
    • вторая – развилась глаукома, проявления которой постоянная слезоточивость, болезненное восприятие света, воспаления в области радужной оболочки, повышается глазное давление;
    • третья – основным признаком является экзофтальм — смещение или выпячивание глазных яблок («рачьи глаза»), появляются метастазы в прилегающие ткани;
    • четвёртая – наиболее тяжёлая, развиваются метастазы в отдалённые органы. Наблюдаются сильные боли в голове, интоксикация и упадок сил.

    Гемангиома у новорожденных: что такое, 9 причин, симптомы и 8 методов лечения грудничка — Моя Кроха

    При постановке диагноза гемангиома у новорожденных причины и лечение заболевания должны быть взаимосвязаны. Однако чаще всего проводится наблюдение за состоянием образования и только в случае его роста или сдавливания близлежащих органов или тканей решается вопрос о необходимости проведения консервативной терапии или оперативного удаления.

    Почему возникают гемангиомы у грудничков, до конца не известно. Факторами, провоцирующими их появление, являются:

    1. Перенесенные матерью ОРЗ и другие инфекционные заболевания в первом триместре беременности, особенно на сроке 3-6 недель.
    2. Возникновение резус-конфликта у матери и плода.
    3. Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов во время беременности, употребление алкогольных напитков, курение.
    4. Нарушение гормонального равновесия во время вынашивания плода.
    5. Осложненная беременность. Эклампсия в анамнезе, многоводие. Малый вес малыша при рождении или рождение раньше срока.
    6. Возраст мамы старше 38 лет.
    7. Многоплодная беременность.
    8. Неблагоприятная экология, которая способствует возникновению раковых клеток.

    Гемангиома у новорожденного появляется практически сразу после рождения. Иногда она появляется у малыша немного позже, но до 1 года.

    Излюбленная локализация образований — лицо, волосистая часть головы, руки и ноги. Однако в некоторых случаях они появляются и на внутренних органах, мышцах и даже костях. Кроме того, они могут быть единичными и множественными.

    При возникновении у новорожденного гемангиомы требуется обязательный осмотр у специалиста. Это необходимо для того, чтобы отличить образование от других заболеваний, таких как плоскоклеточный рак кожи, гломус, пороки развития кровеносных сосудов, невус, киста, пиогенная гранулема и др.

    В первый месяц жизни малыша лечение гемангиомы не проводится, за ней устанавливается наблюдение. Дальнейшая тактика зависит от того, происходит ли прогрессирование образования — увеличение в размерах, давление на внутренние органы и нарушение их нормального функционирования.

    ЧИТАТЬ Ангина у детей причины, симптомы, лечение, профилактика

    Лечение гемангиомы у новорожденных проводится с применением 2 основных методов — консервативного и оперативного. Важную роль в выборе способа избавления от образования играет его местоположение — на коже, слизистых оболочках или внутренних органах.

    Кроме того, существует высокая вероятность того, что со временем образование исчезнет самостоятельно, особенно если это капиллярная гемангиома , расположенная в поверхностном слое эпидермиса. Обычно это происходит до достижения ребенком 1 года, но может случиться и намного позже — в период пубертации, когда происходят гормональные изменения в организме малыша.

    Кавернозная или пещеристая гемангиомы также могут пройти инволюцию и исчезнуть без постороннего вмешательства, однако это бывает очень редко.

    Именно поэтому врачи занимают наблюдательную позицию, чтобы лишний раз не травмировать малыша, ведь все методы избавления от заболевания довольно болезненны.

    Удаление гемангиомы проводится при наличии определенных показаний:

    1. Локализация на слизистой оболочке или в области естественных отверстий — на глазу, в ухе, носу, гортани и др. При активном росте гемангиома может приводить к нарушению функционирования некоторых органов и их функций: ухудшению зрения, потере слуха, затруднению дыхания, а при перекрывании дыхательных путей даже к невозможности дышать.
    2. Возникновение образования в естественных сгибах или местах трения одежды. Это может привести к повышенному травмированию гемангиомы, возникновению кровотечений. В таком случае младенец может расчесать и травмировать образование. Кроме того, в открытую рану может проникнуть бактериальная инфекция, в результате чего повышается риск воспаления.
    3. При достижении малышом возраста 2-3 лет и продолжающемся росте образования.
    4. Если ребенку исполнилось более 10 лет, гемангиома не растет, но и не проходит самостоятельно.

    Консервативное лечение гемангиомы включает применение следующих методов:

    • электрофорез на область образования хлористого кальция;
    • воздействие сверхнизкими температурами (криотерапия);
    • склерозирующая терапия;
    • лучевое лечение.

    ЧИТАТЬ Причины по которым у ребенка болит живот в области пупка

    Применение хлористого кальция дает возможность избавиться от гемангиомы без последующего образования рубца на коже. Этот метод чаще всего используют при локализации образования на голове, в частности на лице или других видимых частях тела.

    Главный недостаток способа заключается в том, что для достижения положительного результата может понадобиться большое количество времени, поскольку происходит поэтапное избавление от гемангиомы. При больших размерах образования данное лечение может затянуться на 1 год и больше.

    Лечить гемангиому можно и с применением жидкого азота, который позволяет полностью избавиться от образования всего за 1-2 раза. Суть этого метода заключается в воздействии очень низких температур, при которых происходит обморожение тканей с последующим их отторжением.

    Кавернозная гемангиома у новорожденных небольшого размера успешно удаляется с помощью склерозирования, особенно если образование локализуется в области лица.

    При этом используется Этоксисклерол или 70% спирт, которые вводятся в образование с помощью инъекций. Курс лечения составляет около 10-15 инъекций.

    Главным недостатком этого метода является его болезненность и то, что за 1 раз с проблемой справиться невозможно.

    С помощью лучевой терапии можно удалить образования в труднодоступных местах — в области глаза, мозговых оболочек и др. Лучше всего этот метод лечения действует на пещеристый тип гемангиом.

    И несмотря на то, что лучевая терапия при длительном применении может негативно воздействовать на детский организм, данный способ продолжают активно использовать.

    Курс лечения составляет около полугода с интервалами между сеансами в 2-4 недели.

    Предлагаем ознакомиться Много красных родинок на теле причины

    ЧИТАТЬ Ребенок беспокойно спит ночью. Причины, советы.

    Хирургическое лечение гемангиомы заключается в полном или частичном иссечении образования. Проводится только при наличии определенных показаний:

    • быстрый рост образования;
    • большие размеры образования;
    • локализация на внутренних органах.

    Кроме того, хирургическое удаление проводится при глубоком размещении сосудистых гемангиом. При этомкаверна полностью удаляется. Абсолютным показанием к проведению операции является прорастание опухоли в соседние ткани и органы, нарушающее таким образом их функцию.

    В зависимости от локализации и размера образования оперативное вмешательство может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

    Если у новорожденного появилась гемангиома, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач может назначить необходимое лечение, подходящее в том или ином случае.

    Причины

    В настоящее время причины возникновения гемангиом так и не выявлены. Учёные предполагают, что они могут появляться вследствие воздействия таких факторов:

    • перенесённые инфекционные заболевания матерью младенца в первых двух триместрах беременности;
    • приём будущей мамой некоторых медикаментов;
    • наличие у женщины вирусных заболеваний в период вынашивания малыша;
    • гормональные нарушения;
    • резус – конфликт матери и ребёнка;
    • курение во время беременности;
    • неблагоприятные экологические условия;
    • наследственный фактор;
    • рождение малыша после 35 лет;
    • стрессовые депрессивные состояния.

    На самом деле, гемангиомы не представляют особой опасности, если только они не разрастаются на внутренних органах.

    Однако появившиеся такие образования на коже смотрятся не очень эстетично и помимо всего, доставляют крохе определённый дискомфорт.

    Примечательно, что девочки наиболее подвержены развитию таких опухолей и страдают ими в три раза чаще, чем мальчики. Развиваются гемангиомы, как правило, сразу после появления малыша на свет или в ближайшие четыре месяца после рождения.

    Выделяют такие виды гемангиом у новорожденных:

    • капиллярные (не осложнённые, наиболее распространённые);
    • кавернозные (поражающие внутренние органы, у грудничков встречаются крайне редко);
    • смешанные (также очень редко бывают у детей грудного возраста).

    Симптомы

    Симптоматика заболевания проявляется постепенно и выглядит так:

    • появление на коже маленького светлого пятнышка;
    • приобретение образованием красной окраски;
    • увеличение опухоли в размерах;
    • появление по краям гемангиомы фиолетового цвета (свидетельствует о начале разрушения подкожного слоя);
    • начало процесса разрастания патологии.

    К наиболее распространённым местам появления гемангиомы относятся:

    • голова и лицо, 80 % всех случаев;
    • веки;
    • руки, ноги, спина, шея;
    • внутренние органы.

    К основным методам диагностирования гемангиомы у младенцев относятся такие процедуры в клинических условиях:

    • осмотр дерматолога;
    • проведение дерматоскопии;
    • ультразвуковое исследование внутренних органов;
    • антиография (обследование сосудистой системы);
    • в случае глубокого прорастания внутрь назначаются рентгенологическое исследование и компьютерная томография.

    Осложнения

    Чем опасны гемангиомы у грудничков:

    • кровотечениями;
    • появлением язв;
    • локализацией на внутренние органы и нарушением их функций;
    • в случае расположения на лице и шее возможно затруднение дыхания;
    • при появлении в области глаз или ушей в случае роста возможна потеря зрения и слуха;
    • при локализации в районе крестца может быть поражён спинной мозг и так далее.

    Осложнения при росте гемангиомы могут быть очень опасными. Поэтому очень важно внимательное отношение к любым проявлениям на коже малыша и своевременное обращение к врачу.

    Лечение

    • при проявлении первых признаков незамедлительно обратиться к врачу;
    • соблюдать правила индивидуальной гигиены;
    • внимательно следить за ростом образования;
    • пройти необходимое обследование;
    • строго следовать рекомендациям специалиста;
    • не заниматься самолечением, так как для грудничка бездумные действия могут быть чреваты серьёзными последствиями.

    Прогрессирующий невус

    Прогрессирующий невус характеризуется увеличением размеров, изменением его окраски. Поверхность невуса становится пестрой: наряду с беспигментными или слабопигментированными участками появляются зоны интенсивной пигментации, границы опухоли становятся менее четкими за счет распыления пигмента. Скопление пигмента можно наблюдать и в отдалении от опухоли. Резко расширяются собственные сосуды невуса, увеличивается их количество (рис. 4.8).

    Рис. 4.8. Прогрессирующий невус. а — общий вид. б — гистопрепарат

    Наличие триады признаков: усиление пигментации, васкуляризации невуса и нечеткость границ позволяет дифференцировать истинную прогрессию опухоли от ее увеличения за счет реактивной гиперплазии эпителия. Появление ограничения смещаемости невуса по отношению к склере — поздний симптом, свидетельствующий о развитии меланомы.

    Морфология

    Невусы представлены пролиферирующими меланоцитами, которые формируют клеточные гнезда в базальном слое конъюнктивального эпителия (так называемый пограничный невус). В процессе роста невусные клетки могут проникать в субэпителиальный слой, формируя смешанный невус.

    Пограничные невусы чаще диагностируются у детей, смешанные, особенно в области слезного мясца, обычно определяются у взрослых. Если для пограничного невуса характерна плоская форма, то смешанный невус приобретает небольшую проминенцию.

    Диагноз невуса устанавливают на основании биомикроскопии.

    Дифференциальный диагноз особенно труден при беспигментных невусах. Дифференцировать необходимо от лимфоидной гиперплазии, саркоидоза, папилломы, ювенильной ксанто-гранулемы.

    Лечение показано при появлении признаков роста и заключается в иссечении невуса. При неполном удалении невуса возможен рецидив с трансформацией в злокачественную меланому, Сведения о частоте возникновения меланомы разноречивы.

    По данным З.Л.Стенько (1971), чуть более 40% меланом конъюнктивы развиваются из предсуществуюших невусов. F.Jacobiec и соавт. (1989) полагают, что малигнизируются около 20 % невусов. По последним сведениям, частота озлокачествления конъюнктивальных невусов достигает всего 2,7 %.

    Следует помнить, что озлокачествление коньюнктивального невуса может произойти не только в первые годы его существования, но и спустя десятилетия. F.Daxecker (1988) описал случай развития меланомы конъюнктивы через 58 лет после обнаружения невуса, В связи с этим операцию следует проводить с использованием не только микрохирургической, но и лазерной техники.

    Прогноз при адекватно проведенном лечении, как правило, и для зрения и для жизни хороший.

    Механизм образования

    Абсолютно точных причин того, что на теле младенца образуется данный вид опухоли, медициной не найдено. Гипотез больше, чем фактов, несмотря на то, что ведутся многолетние исследования младенческих гемангиом.

    Врачи убеждены лишь в одном – причины не в генетике, поэтому наследственность в механизме образования исключается практически всеми специалистами.

    Развитие гемангиомы

    Тем не менее, существуют аспекты, участие которых в образовании гемангиом предполагается с большой долей вероятности.

    1. ОРВИ, перенесенная беременной на раннем сроке, между третьей и шестой неделей. Именно в этот временной промежуток происходит формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона.
    2. Конфликт резусов, когда положительные эритроциты плода попадают в материнский кровоток.
    3. Несанкционированный врачом прием беременной лекарств, курение в ходе беременности, употребление алкоголя.
    4. Наличие гормональных сбоев и нарушений, как у плода, так и у его матери.
    5. Низкий уровень экологии там, где проживает беременная.
    6. Наследственность, отягощенная каким-либо сосудистым заболеванием.
    7. Многоплодная беременность (начиная с двойни).
    8. Возраст роженицы выше 38 лет.
    9. Рождение ребенка недоношенным.
    10. Судорожные припадки у беременной.

    При многоплодной беременности возникает риск развития гемангиом у детей

    Вредные привычки увеличивают риск развития патологий плода

    Если коротко охарактеризовать гипотезу механизма возникновения образования, она будет звучать так. На этапе вынашивания ребенка, когда формируется его сердечно-сосудистая система, клетки эндотелия, под влиянием каких-либо (точно не установленных) факторов отправляются «не по адресу». Вместо того чтобы образовать внутреннюю поверхность сосудов крови, они образуют опухоль.

    Бандажи для беременных

    Диагностика

    При гемангиомах у новорожденных обследование проводится педиатром, дерматологом и хирургом. В зависимости от локализации новообразования может потребоваться консультация офтальмолога, оториноларинголога, уролога, гинеколога и пр.

    Для определения вида гемангиомы и выработки тактики лечения используют результаты физикальной диагностики и дополнительных исследований.

    Для определения глубины распространения новообразования и особенностей его структуры проводится ультразвуковое исследование кожной опухоли с измерением скорости кровотока в паренхиме новообразования и в периферических кровеносных сосудах.

    Для изучения особенностей кровоснабжения сосудистой опухоли может применяться ангиография. С целью определения вовлеченности в патологический процесс окружающих структур может потребоваться проведение рентгенографии (грудной клетки, костей черепа и пр.) или магниторезонансной томографии.

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    УЗИ гемангиомы позволяет определить глубину распространения опухоли и особенности ее структуры
    Выявление синдрома Казабаха – Меритта проводится путем определения количества тромбоцитов и выполнения коагулограммы.

    Дифференциальная диагностика гемангиомы проводится с гломус-ангиомой, плоскоклеточным раком, пиогенной гранулемой, кистами, невусами, другими пороками развития кровеносных сосудов.

    Диагностика и решение о диагнозе выносится тремя специалистами: педиатром, дерматологом и хирургом. Терапия кожного новообразования – это дело дерматолога. При наличии глубоких поражений возможен выбор в пользу узкопрофильного специалиста, к примеру, нейрохирурга или офтальмолога.

    Как распознать природу новообразования? Для исследования необходимы следующие данные:

    1. результаты осмотра;
    2. дерматоскопия – обследование опухоли посредству прибора с возможностью внешнего анализа;
    3. УЗИ опухоли;
    4. ангиография – рентген пораженной области с применением контрастных веществ для подкрашивания близлежащих сосудов;
    5. глубокие опухоли исследуются посредством УЗИ, рентгена или компьютерной томографии поврежденной области (черепа, глазниц, позвоночника) (см. также: в каком случае делают рентген новорожденным?).

    Предлагаем ознакомиться Врезается ноготь на большом пальце ноги лечение

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    Узнать о наличии диагноза, появление гемангиомы при котором является лишь следствием, можно, сдав анализ крови на свертываемость. Важным будет показатель количества имеющихся тромбоцитов.

    Поверхностные не представляют трудности для постановки диагноза. Признаки: на коже заметно либо появилось образование красного цвета, или синеватая припухлость. Другой признак – температурная асимметрия – само пятно теплее, чем кожа вокруг.

    Если у грудничка на теле три или больше узлов, скорее всего, они присутствуют и внутри. Нужен осмотр хирурга и проведение дополнительных исследований – УЗИ, МРТ, КТ, рентгенографии, ангиографии, допплерометрии, биопсии.

    При локализации в потенциально опасных зонах ребёнок нуждается в консультации узких специалистов – офтальмолога, гинеколога, уролога, отоларинголога. Рост опухоли непредсказуем, присутствует опасность сдавливания жизненно важных органов.

    Наблюдение ведут педиатр, дерматолог и детский хирург.

    Стационарный невус

    Стационарный невус замечают у маленьких детей. Излюбленные места локализации — бульбарная конъюнктива в области глазной щели. Никогда не возникает в слизистой оболочке век. Невусы имеют окраску от слабо-желтой или розоватой до светло-коричневой с хорошо развитой сосудистой сетью, располагаются обычно вблизи лимба (рис. 4.7).

    Рис. 4.7. Стационарный невус конъюнктивы

    В период пубертатного развития возможно изменение цвета невуса. До 1/3 стационарных невусов беспигментны. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая за счет формирования в опухоли маленьких светлых кист.

    Это создает и впечатление толщины новообразования. Границы невуса четкие. При локализации в конъюнктиве глаза они легко смещаются над склерой, у лимба — неподвижны. Перилимбально расположенные невусы, по мнению В.В.Вита, в связи с неспособностью проникать в плотную строму роговицы, не распространяются на нее.

    Более ранние исследования Г.Г.Зиангировой (1980) показали возможность распространения невоидной пигментации в средние слои роговицы. Это подтверждают и наши многолетние клинические наблюдения. Невусы в области полулунной складки и слезного мясца обнаруживают, как правило, у взрослых.

    Они чаще более интенсивно пигментированы. Имеют цвет от равномерного светло-коричневого до интенсивного коричневого цвета. Нередки случаи очаговой пигментации, что особенно часто наблюдается в невусах слезного мясца. Полулунная складка при невусе выглядит утолщенной, а в области слезного мясца опухоль слегка проминирует. Границы невуса четкие.

    Опасности и последствия

    Симптомы

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    В большинстве случаев гемангиомы безопасны, если они не располагаются рядом с важными органами, не мешают зрению, дыханию и не имеют чрезмерно быстрые темпы роста.

    Ответственным родителям важно знать также о том, что 20% всех случаев гемангиом могут быть опасными для новорожденных. Крупные новообразования могут мешать нормальному функционированию ряда систем: к примеру, гемангиома на веке может мешать открытию глаза, что будет затруднять видимость. Опухоли, появившиеся во рту или на губе, мешают сосанию, а гемангиомы больших размеров на шее могут привести к сбою в дыхании и дискомфорту при проглатывании.

    Рост опухоли опасен не только из-за сдавливания близлежащих органов и тканей, но также существует большой риск возникновения кровотечений, если пятно даже слегка травмировать. На тонкой коже могут образоваться язвы, а там недалеко и до инфицирования. После исчезновения или излечения опухоли на этом месте могут оставаться рубцы, которые не только некрасивы, но и могут затруднять движения, если располагались, например, на месте сустава.

    Гемангиома у новорожденных, имеющая большой размер, особенно серьезна, если располагается в области печени. Для точной диагностики необходимо прибегнуть к методу УЗИ, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

    Внутренние опухоли растут медленнее по сравнению с внешними формами. Их наличие можно не распознать в течение всей жизни – ребенок или его родители замечают неладное только когда новообразование значительно увеличивается в размерах и сдавливает рядом находящиеся органы и ткани.

    Гемангиомы вен или артерий большого размера бывают крайне редко, но при таком возникновении являются крайне опасными. Активный рост опухоли перекрывает сосуд, что приводит к нарушению кровотока, а это может быть небезопасно для жизни.

    Несмотря на всю кажущуюся безобидность рассматриваемой болезни, многие задаются вопросом, чем все-таки может быть опасна гемангиома для малыша? Если данное заболевание не было выявлено на начальной стадии, или в случае, когда проводимое лечение было некорректным, гемангиома может привести к ряду следующих осложнений:

    • Врастание и поражение соседних с ней органов;
    • Поражение костных, мышечных и позвоночных тканей;
    • Развитие паралича;
    • Поражение внутренних органов, таких как почки, печень и других;
    • Появление язв и инфекций;
    • Малигнизация;
    • Прогрессирующая анемия;
    • Развитие гемангиэктазии;
    • Рубцы и шрамы.

    При таком заболевании, как гемангиома, прогноз выздоровления и минимизация вреда зависят от:

    • Изначального места нахождения образования;
    • Скорости роста;
    • Времени обнаружения опухоли;
    • Правильности выбранного метода лечения.

    Гемангиомы у новорожденных могут становиться причиной кровотечений, особенно опасных при нарушении свертываемости крови. Еще одним осложнением является изъязвление новообразования, встречающееся при локализации опухоли в области гениталий и в других легко травмируемых зонах.

    Рост сосудистой опухоли вглубь может привести к сдавлению анатомических структур и нарушению функционирования близлежащих органов.

    Примерно в 7% случаев гемангиомы у новорожденных прогрессируют на протяжении первого года жизни, а затем подвергаются обратному развитию, которое, впрочем, может быть длительным – иногда до полового созревания. В остальных случаях также прогноз благоприятный, особенно при своевременном адекватном лечении.

    Пигментная ксеродерма

    Невус — пигментная

    — составляет 21-23 % от доброкачественных новообразований, чаще впервые выявляется в детском возрасте, реже на 2-3-й декаде жизни.

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    По клиническому течению невусы подразделяют на стационарные и прогрессирующие, голубой невус и первичный приобретенный меланоз.

    — редко встречающаяся опухоль. Она представляет собой врожденное заболевание кожи и слизистых оболочек, обусловленное их повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Опухоль относят к местнодеструирующим и предраковым эпителиальным опухолям.

    Заболевание начинается на 1—2-м году жизни, когда ребенок впервые подвергается воздействию солнечного излучения.

    Клинические начальные стадии заболевания характеризуются эритемой незащищенных от солнечных лучей кожных покровов лица и других частей тела. Затем кожа становится шелушащейся, появляются веснушки, узелки, сосочковые разрастания, которые могут изъязвляться с последующим рубцеванием.

    Характерны атрофические участки. На фоне изменений кожи развиваются множественные доброкачественные и злокачественные опухоли, которые распространяются на кости лицевого скелета, в околоносовые пазухи и полость черепа.

    У 30% больных в процесс вовлекаются веки и конъюнктива Щагильницкий С. Г., 1962]. Вначале поражается нижнее веко. Кожа век атрофируется, распад узелков сопровождается рубцеванием, что приводит к вывороту века; возникают симблефарон, анкилоблефарон, лагофтальм, ксероз, каратиты и язвы роговицы. В результате разрастания и слияния узелков формируется опухолевидное образование, которое может распространиться в глазницу и обусловить клиническую картину орбитальной опухоли.

    Течение болезни прогрессирующее с злокачественным перерождением ткани узелков в злокачественную опухоль и метастазированием.

    Диагноз устанавливают на основании клинических признаков.

    При локальном поражении кожи, а также при формировании опухолевого узла в глазнице показано иссечение пораженных участков кожи и узла опухоли, после которого проводят лучевую терапию. При отсутствии показаний к оперативному вмешательству осуществляют лучевую терапию. Следует защищать кожные покровы, особенно пораженные участки, от прямого воздействия солнечных лучей.

    Прогноз заболевания неблагоприятный: 2/3 больных умирают на втором третьем десятилетии жизни при явлениях генерализации процесса.

    Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

    Опубликовал Константин Моканов

    Профилактика

    Симптомы

    Профилактика гемангиомы у новорожденных осуществляется в период беременности. С этой целью рекомендуется:

    • ранняя постановка беременной на учет, своевременное прохождение всех необходимых обследований, т. е. контроль состояния здоровья;
    • отказ от вредных привычек;
    • избегание чрезмерных физических нагрузок;
    • избегание контактов с инфекционными больными, а также больших скоплений людей во время сезонных эпидемий вирусных инфекций.

    При гемангиоме у новорожденного родителям следует как можно ранее проконсультироваться со специалистами по поводу своевременного начала лечения, которое обеспечит хороший косметический эффект.

    Прогноз

    Благоприятный прогноз возможен только при своевременном обращении в медицинское учреждение. Как только появились первые симптомы заболевания, нужно показать ребенка специалисту. Родителям важно выполнять все его предписания.

    Регулярное наблюдение у врача поможет вовремя начать лечение. Иногда не требуется никаких процедур, гемангиома исчезает спонтанно. По утверждению известного педиатра Комаровского, у 70% маленьких пациентов образования рассасываются к 7 годам.

    Но гемангиома века – особый диагноз, в большинстве случаев требующий лечения. Здесь важно выбрать самые щадящие, но эффективные методы, чтобы избежать проблем со зрением и прочих осложнений.

    Случаи, при которых показано удаление гемангиом

    Опытный и благоразумный врач никогда не предложит родителям малыша, у которого обнаружились гемангиомы, удалять их, не раздумывая. В большинстве случаев эти опухоли подлежат лишь регулярному наблюдению и только. Потому что через 5, 7 или максимум 10 лет они проходят самостоятельно.

    Другое дело, если гемангиомы расположены на теле ребенка в рискованной близости к жизненно важным органам, или «ведут себя», не соответствуя своей природе. В этих случаях детский хирург детально оценивает ситуацию и на каждом осмотре принимает решение — подлежит ли гемангиома удалению уже сейчас, или еще какое-то время за ней можно просто наблюдать.

    Ситуации, при которых гемангиомы удаляются:

    • 1 Образование гемангиомы на слизистой оболочке. Например, если гемангиома появилась на глазу или на гортани, или она растет в полость уха. Суть в том, что, входя в фазу активного роста, гемангиома может необратимо повредить орган. Либо, если например опухоль расположена на гортани, она может в какой-то момент перекрыть доступ воздуха, что само по себе смертельно опасно.
    • 2 Образование гемангиомы в непосредственной близости от физиологических отверстий организма (глаза, наружные слуховые проходы, рот, нос, анус, половые органы). Суть в том, что рост гемангиом непредсказуем. Внезапно опухоль может начать активно расти вглубь, задевая или даже перекрывая естественное физиологическое отверстие или проход. Что, в свою очередь, может напрямую угрожать жизни малыша.
    • 3 Появление и рост гемангиомы в месте, где ее легко травмировать. Например, на животе, или на боку — как раз в том месте, где обычно находится пояс брючек или колготок. Гемангиомы на животе дети, как правило, просто сковыривают. Новообразования в районе пояса травмируются при каждом неаккуратном одевании-раздевании. Само по себе травмирование гемангиомы не опасно — покровит немного, как обычная ранка и затянется. Но многократное травмирование — всегда повод для удаления.
    • 4 Если малышу уже исполнилось 1,5-2 года, а гемангиома продолжает увеличиваться в размерах. В норме к году рост любой гемангиомы должен приостановиться и постепенно перейти в фазу обратного развития. Если этого не происходит — опухоль удаляют.
    • 5 Если ребенку исполнилось уже 10 лет, а гемангиома так и не пропала самостоятельно.

    Лимфангиома

    Лимфангиома встречается значительно реже гемангиом. Как правило, локализуется в бульбарной конъюнктиве иди в сводах. В процесс вовлекается полулунная складка, слезное мясцо. Процесс обычно диффузный, без четких границ, но может быть и отграниченным.

    Клиника

    Опухоль выглядит, как тестоватое утолщение

    , полупрозрачное, желтоватого цвета (рис. 4.5). При биомикроскопии видно, что опухоль состоит из мелких долек, заполненных прозрачной жидкостью иногда с примесью крови.

    Рис. 4.5. Лимфангиома конъюнктивы

    На поверхности лимфангиомы нередко видны мелкие кровоизлияния. В дольках и между ними располагаются сосуды, заполненные кровью. Распространяясь по конъюнктиве глаза, опухоль достигает лимба и никогда не переходит на роговицу. У таких больных роговица представляет собой как бы часовое стекло, обрамленное утолщенной желтовато-красной конъюнктивой. Опухоль в процессе медленного роста может инфильтрировать мягкие ткани орбиты.

    Микроскопия

    Лимфангиома представлена расширенными тонкостенными сосудистыми каналами неправильной формы, внутренняя поверхность которых выстлана эндотелием. Эти каналы содержат серозную жидкость с примесью эритроцитов.

    Диагноз лимфангиомы конъюнктивы не труден. Помогает осмотр полости рта, когда на слизистой оболочке твердого неба можно видеть маленькие желтовато-красные узелки лимфангиомы.

    Дифференциальный диагноз следует проводить с лимфомой конъюнктивы.

    Лечение — задача сложная. Маленькие, нераспространенные лимфангиомы могут быть излечены испарением с помощью CO2-лазера. При более распространенных случаях можно рекомендовать брахитерапию с использованием специального стронциевого аппликатора, позволяющего вывести из зоны облучения роговицу.

    Прогноз для жизни хороший. При прорастании в орбиту может быть снижение зрения за счет сдавления опухолевой тканью и рецидивирующими кровоизлияниями зрительного нерва.

    А.Ф.Бровкина, В.В.Вальский, Г.А.Гусев

    доброкачественная сосудистая опухоль, развивающаяся из лимфатических сосудов. Она состоит из полостей, выстланных однослойным эндотелием и заполненных лимфой. Опухоль представляет собой нечетко ограниченное образование эластичной консистенции.

    Кожа над ней, как правило, не изменена. Веко утолщено, опущено, глазная щель деформирована, иногда полностью закрыта. При распространении опухоли в пара- и ретробульбарное пространство наблюдаются экзофтальм и смещение глазного яблока. Лимфангиома не сжимается при надавливании и не увеличивается при напряжении.

    Лимфангиомы конъюнктивы это скопления расширенных новообразованных лимфатических сосудов, заполненных прозрачной жидкостью. Рост опухоли медленный, но прогрессирующий, особенно в первые годы жизни.

    Лечение ограниченных опухолей хирургическое. Опухоль иссекают, а при поражении слизистой оболочки производят диатермо- или криокоагуляцию. При распространенном процессе полностью удалить опухоль не удается, поэтому часто возникают рецидивы.

    Рак глаза — причины, первые симптомы, лечение и прогноз

    В связи с этим при распространенных опухолях более целесообразно проводить рентгенотерапию. При рентгенорезистентных формах показано поэтапное частичное или тотальное удаление опухоли.

    Прогноз для жизни благоприятный, в отношении зрения при массивном поражении тканей век и глазницы сомнительный вследствие развития амблиопии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *