Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    4e4e0b0a1d4384880fc8769ee0510743

    Содержание

    Что такое мозжечок?

    Этот отдел расположен под затылочными зонами коры больших полушарий. Спереди от него находится продолговатый мозг и варолиев мост. Мозжечок носит название церебеллум или маленький мозг. В действительности по своей структуре он напоминает кору больших полушарий.

    Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    Его развитие напрямую связано со сложностью движений, которые выполняет организм. Наиболее развитым этот орган является у хищников. Улитки, слизни и паразитические организмы имеют простую и примитивную его структуру.

    Работа cerebellum – это координация сложных движений, поддержание равновесия и сохранение тонуса мышц. Мозжечковые функции напоминают экстрапирамидную систему. Это одна из зон, которая тесно с ним связана.

    Конечно, работа органа невозможна без четкой координации связей. Мозжечок «общается» с другими отделами мозга. Для этого у него есть три ножки. Они соединяют его со следующими отделами:

    • Корой;
    • Экстрапирамидной системой;
    • Стволом мозга;
    • И спинным его отделом.

    Структура

    Мозжечок похож на большой мозг не только названием. Строение органа включает в себя два полушария. Кроме того, структура церебеллума градируется на серое и белое вещество.

    Итак, орган расположен под затылочными долями. От них его отделяет один из выростов твердой мозговой оболочки – намет мозжечка. Два полушария объединены «червем». Эта непарная структура отвечает за позу, тонус. Формирует равновесие и поддерживающие движения. При поражении «червя» у пациента развиваются симптомы локомоторной атаксии. Он не может самостоятельно ходить и стоять.

    Серое вещество расположено снаружи долей. А в глубине залегает белый слой, который образует ядра. Это парные структуры. Они имеют свои особые функции. По названию некоторые из них похожи на ядра экстрапирамидной системы. Кроме того, они тесно с ними связаны.

    Например, зубчатое ядро похоже на ядро оливы. Они имеют общие нервные волокна. При нарушении их работы страдает мускулатура конечностей. Ядро шара отвечает за функцию мускулов шеи и туловища. А ядро шатра выполняет функцию контроля равновесия тела. Оно самое древнее в филогенезе.

    Факт! Ядро шатра называют древним мозжечком. Оно связано с вестибулярным аппаратом.

    Заболевания мозжечка

    Нарушения в работе органа проявляются разнообразной клиникой. Но преобладают проблемы, связанные нарушением координации, походки, мышечного тонуса.

    Причины, которые вызывают поражение органа, можно разделить на три группы. Это врожденные пороки развития, наследственные атаксии и приобретенные заболевания.

    Врожденные патологии появляются с первых минут жизни. Они связаны с недоразвитием мозжечка или одного из его отделов. Поражение становится заметным по мере формирования моторных навыков. Практически всегда появляется атаксия.

    Наследственные проблемы связаны с дефектом генов. Они передаются от родителей по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу. Среди этих патологий можно выделить:

    • Атаксия Фридрейха;
    • Атаксия-телеангиоэктазия;
    • Атаксия с дефицитом витамина Е;
    • Абеталипопротеинемия.

    Одним из видов атаксий являются спиноцеребеллярные нарушения. Они включают в себя целый комплекс заболеваний с наследственным механизмом передачи. Помимо основных симптомов доминируют нарушения ходьбы, тонуса, координации.

    Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    Приобретенные болезни мозжечка возникают в результате нарушения кровообращения в органе, перенесенных вирусных и бактериальных инфекций. Токсическое воздействие алкоголя, солей тяжелых металлов, лития, противосудорожных препаратов также приводит к проблемам церебеллума. Атрофические явления в органе появляются от недостатка витамина Е и В12, при гипотирозе.

    В мозжечке развиваются опухоли. Они проявляются симптомами сдавления и нарушения координации. Чаще всего развиваются астроцитомы и медулобластомы.

    Мозжечковый синдром

    Мозжечковый синдром – это неврологическая болезнь, при которой проявляется комплекс симптомов. Они включают:

    • «Пьяную» походку;
    • Тремор;
    • Нистагм;
    • Нарушение координационных проб;
    • Снижение или усиление тонуса.

    Что такое мозжечковый синдром? Это совокупность симптомов при любом поражении органа. Недостаточность этой структуры мозга проявляется резким началом, падениями, шаткостью и координационными проблемами.

    Мостомозжечковый синдром

    При этом поражении в патологический процесс вовлекаются нервы моста и мозжечковая ткань. Причинами синдрома становятся опухоли или спайки после воспалительных заболеваний.

    Клиническая картина сопровождается внутричерепной гипертензией: периодические приступообразные головные боли, рвота, потеря сознания. К этому добавляются нарушения ходьбы, трудности с координацией движений, проблемы удержания позы.

    На поздних стадиях нарушается глотание, сердечная деятельность. Затруднен дыхательный рефлекс.

    Вестибуломозжечковый синдром

    Причинами этой патологии становятся сосудистые поражения различного характера. Они варьируются от спазма сосудов до тяжелого атеросклеротического стеноза или ишемии при инфаркте.

    Характерная клиническая картина:

    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Нарушение координации;
    • Шаткость походки;
    • Мелькание мушек перед глазами;
    • Невозможность удержать позу.

    Вестибуломозжечковый синдром – это вторая по распространенности патология, которая диагностируется неврологами при поражении малого мозга.

    Мозжечковоатактический синдром

    Мозжечковая атаксия чаще всего встречается пожилых лиц на фоне сосудистых поражений вертебробазилярного бассейна. У лиц после 75-80 лет такие нарушения проявляются падениями. При этом пациенты могут травмироваться и требовать дополнительного ухода.

    Атаксия мозжечкового характера проявляется расстройством поддержания равновесия, шаткостью при ходьбе, нескоординированными движениями.

    Мозжечковопирамидный синдром

    Этот тип расстройств проявляется при спиноцеребеллярной атаксии. Мозжечково-пирамидный синдром имеет следующую клинику:

    • Нарушение иннервации скелетной мускулатуры;
    • Проблемы с осознанными произвольными движениями;
    • Возникновение патологических нервных рефлексов;
    • Потеря координированных согласованных действий;
    • Шаткость походки;
    • Потеря устройчивости;
    • Проблемы с поддержанием позы.

    Опущение мозжечка

    Это опущение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. При этом происходит сдавление продолговатого мозга. При этом возникают следующие проблемы:

    • Затылочные боли;
    • Нарушение глотания;
    • Атаксия.

    Причины проблемы – врожденные заболевания. Кроме того, аномалия Арнольда-Киари появляется при быстром росте головного мозга при медленном развитии костей черепа.

    Вклинение мозжечка

    Синдром появляется при дислокации мозга и сопровождается вклинением миндалин в затылочное отверстие. Причиной дислокации являет локальная гипертензия в одном из отделов. При этом структуры перемещаются из одного места в другое.

    Возникают симптомы нарушения кровообращения, остановка дыхания, пропадает глотательный рефлекс. При прогрессировании признаков наступает смерть.

    Факт! Дисэквилибриум – это осложнение процедуры гемодиализа. При потере осмотических свойств крови происходит отек мозга. При этом миндалины мозжечка вклиниваются в большое затылочное отверстие. Декомпенсированное состояние приводит к смерти. Наступает остановка дыхания и сердечной деятельности.

    Воспаление мозжечка

    Острый церебеллит чаще всего возникает у детей. Причиной являются вирусные инфекции или бактериальное поражение. На фоне болезни возникает атаксия, нарушается походка, координация. Пациент не устойчив в позе Ромберга.

    Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    Иногда церебеллит возникает после перенесенной болезни. Симптомы аналогичные острому периоду. У взрослых пациентов воспаление мозжечка встречается редко.

    Атрофия и дистрофия мозжечка

    Атрофия мозжечка встречается при многих дегенеративных болезнях головного мозга. Наступает уменьшение объема миндалин, снижается объем функционирующих нейронов. При атрофии появляются проблемы с ходьбой, неустойчивость в позе Ромберга, шаткость походки и неустойчивость в позе стоя.

    Атрофия мозжечка редко встречается у молодых людей и чаще является следствием старческих болезней. В молодом возрасте симптомы атрофии возникают на фоне шизофренических расстройств (атрофия червя мозжечка) и при различных наследственных или врожденных патологиях. А также причиной начала дистрофии становятся опухоли, которые сдавливают ткани малого мозга и приводят к гибели его клеток.

    Причины возникновения инсульта мозжечка

    1. Закупорка кровеносного сосуда тромбом или эмболом;
    2. Разрыв стенки сосуда, вследствие чего происходит кровоизлияние и образование гематомы.
    3. Расслоение участка позвоночной артерии. Очень редкое явление, по причине которого инсульт мозжечка возможен у молодых людей.

    Нарушение кровотока в мозжечке по причине тромбоза чаще всего наблюдается у пациентов, страдающих другими патологиями крови, атеросклерозом. В зоне высокого риска часто оказываются пациенты, недавно перенесшие инфаркт миокарда. Так, тромбы могут попасть с током крови из сердца в мозговые артерии.

    Кровоизлияние в тканях мозжечка не менее опасно, и именно оно часто становится причиной смерти пострадавшего. Кровь, пропитывающая ткани мозга, увеличивает объемы гематомы. Возникает сильное давление на паренхиму мозжечка, что в свою очередь сдавливает и смещает ткани ствола мозга. Именно это может привести к внезапному летальному исходу пациента.

    Читайте так же  Что такое рефлексия — простыми словами в примерах

    Симптомы поражения мозжечка

    Характерные мозжечковые признаки перечислим ниже.

    1. Атаксия статическая;
    2. Атаксия локомоторная;
    3. Нистагм;
    4. Скандированная речь;
    5. Интенционное дрожание;
    6. Адиадохокинез;
    7. Дисметрия;
    8. Гипотония мышц;
    9. Дисметрия;
    10. Промахивание;
    11. Мегалография;
    12. Асинергия;
    13. Шаткая походка.

    Эти симптомы не всегда проявляются при поражении мозжечка. А также клиника напоминает расстройства экстрапирамидной системы. Поэтому следует подробно рассказать о каждом признаке.

    Изменения походки

    Походка при поражении структуры становится шаткая. Пациенты с симптомами болезни похожи на пьяных. Они нечетко двигаются, широко расставляют ноги. При этом больной покачивается при ходьбе. Качение усиливается в сторону пораженного полушария. Аналогичные проблемы формируются и при мозжечковой атаксии.

    Факт! Пациент не может быстро менять направление движения. Повороты даются с трудом.

    Нистагм

    Нистагмом называют подергивание глазных яблок. Он ярко проявляется, когда больной смотрит в одну сторону. Нистагм бывает горизонтальным, вертикальным и круговым. При этом при мозжечковых проблемах встречается чаще горизонтальный нистагм. Он выражен при взгляде больного в сторону поражения.

    Мышечный тонус при поражении мозжечка

    Тонус при таких болезнях снижен вплоть до полной атонии мышц. Особенно ярко проявляются расстройства при поражении «червя». При гипотонии пациент быстро устает и истощается. Появляются избыточные пассивные движения в суставах. Пропадают поверхностные и глубокие сухожильные рефлексы.

    Мегалография

    Это характерное изменение почерка при проблемах с мозжечком. Буквы увеличиваются в размерах. При этом их контур нечеткий и неровный. Это связано с затруднением точных движений. В том числе и при письме. Пациентам с клинической картиной таких болезней рекомендуется пользоваться компьютером для печати текста.

    Тремор

    Дрожание проявляется только при движении. В покое тремор отсутствует. Это дифференциальный признак для исключения экстрапирамидной симптоматики. Дрожание возникает только на верхних конечностях. Голова, туловище и ноги вовлекаются крайне редко. Характерен интенционный тремор, когда пациент тянется к объекту. В это время руки начинают сильно трястись.

    Нарушение координации

    Эти поражения заметны при ходьбе и в покое. У пациентов с пораженным мозжечком возникает статическая атаксия. Это пошатывание туловища в положении стоя. Появляется локомоторная атаксия – нарушение координации при выполнении действий.

    Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    Появляется мимопопадание, промахивание при потребности в точных мелких движениях. Дисметрический синдром выражен в несоразмерности силы при выполнении действий или при просьбе взять какой-либо объект.

    Виды атрофии

    Атрофия мозжечкового червя возникает чаще всего. Червь мозжечка ответственен за проведение нервных импульсов информационного характера между головным мозгом и различными частями тела, уравновешенность центра тяжести. Из-за его поражения развиваются вестибулярные расстройства, происходят нарушения равновесия и координации движений как при ходьбе, так и в состоянии покоя, возникает постоянный тремор.

    Диффузная атрофия головного мозжечка означает развитие атрофии одновременно и в других отделах мозга. Часто это бывает с возрастом. Наиболее распространенные проявления этого – болезни Альцгеймера и Паркинсона.

    Атрофия полушарий мозжечка проявляется отклонением больного при ходьбе от заданного направления в сторону патологического очага. Особенно это проявляется при попытке сделать поворот.

    Атрофии полушария мозжечка чаще всего вторичные, перекрестные. Они возникают на противоположной стороне от пораженного большого полушария с гемиплегией, если патология возникла в эмбриогенезе или в раннем возрасте до трех лет. Гемиплегия – паралич половины тела, клинически он затушевывает мозжечковые симптомы. Атрофия полушарий мозжечка сопровождается разрушениями нервной ткани по всему мозгу. В таких случаях наступает субатрофия больших полушарий мозга и клинически проявляется в наступлении старческого слабоумия.

    Атрофия гемисферы мозжечка (это то же полушарие) может быть связана с наличием опухолей, кист, инфарктов в данной зоне. Если опухоли кистозно перерождаются – они доброкачественные. Поскольку рост новообразования происходит медленно, дисфункция мозжечка успевает компенсироваться корой больших полушарий мозга.

    Полушарные мозжечковые симптомы проявляются в виде односторонней атаксии и гипотонии в руке или руке и ноге с одной стороны. Но чаще заболевание проявляется приступами головных болей с рвотой или без, которые постепенно нарастают по своей выраженности.

    На стороне опухоли выпадает роговичный рефлекс. В разных стадиях патологии развивается нистагм – он также больше выражен на стороне поражения. С разрастанием опухоль может задевать и черепно-мозговые нервы, которые уже дают свою симптоматику поражения.

    Существенной характеристикой атрофии коры мозжечка является ее развитие у пожилых людей. Визуальные признаки характеризуются неустойчивостью походки, невозможностью сохранять вертикальное положение без опоры и поддержки.

    Постепенно нарушаются движения рук (мелкая моторика): становится трудно писать, во время еды пользоваться столовыми приборами и проч. Нарушения такого рода симметричны. Затем присоединяется тремор головы, конечностей и позже всего тела. Тремор, или дрожание, – мелкие, ритмичные, но непроизвольные движения тела или его частей. Со снижением мышечного тонуса нарушается работа речевого аппарата.

    Поражение мозжечка у детей

    Мозжечковая недостаточность у детей – это нормальное состояние, которое формируется в первый год жизни новорожденного. Она характеризуется шаткой неустойчивой походкой, частыми падениями, нарушенной координацией. При взрослении движения становятся более четкими и точными. А количество падений сокращается к 2 годам.

    Если симптомы атаксии не проходят к 2-3 годам, это повод обратиться к врачу неврологу. Малыш при этом отстает в психическом и моторном развитии. У него отсутствуют навыки, характерные для ровесников. Мозжечковая недостаточность формируется в результате наследственных или врожденных заболеваний, при ишемии в родах и при перенесенной нейроинфекции.

    Увеличенный мозжечок у ребенка появляется в результате активного роста опухоли. При этом наблюдаются и другие симптомы атаксии. В норме размер малого мозга не должен превышать указанных для визуализации норм.

    Последствия

    Изменения ткани в результате травмы, опухоли или инфекции приводят к тяжелым последствиям для молодого организма. Например, малыши могут так и не освоить двигательные навыки (ходьба, сложные координированные движения). При минимальных последствиях у пациента сохраняется шаткость походки, которая приводит к частым падениям.

    При повреждении малого мозга отмечается незначительная отсталость интеллектуальной деятельности. Но ее можно компенсировать за счет адаптированной программы обучения таких малышей. Ведь их познавательные способности не снижены. Просто они ограничены в своих возможностях.

    Способы диагностики расстройств мозжечка

    Для диагностики мозжечковых нарушений применяются нейровизуализационные методы (КТ, МРТ). При воспалительных изменениях актуально исследование крови и ликвора (поиск антител к вирусам).

    Но объективные методики неврологического исследования позволяют выявить отклонения, характерные именно для этого отдела мозга. Невролог проводит пробы при объективном осмотре. Из специальных приспособлений необходим неврологический молоток.

    Применяются следующие пробы:

    • Пальценосовая;
    • Пальцеуказательная;
    • Проба Ромберга;
    • Бабинского;
    • Коленно-пяточная;
    • На дисметрию;
    • На диадохокинез;
    • На нистагм;
    • На расстройства походки.

    Пальценосовая проба

    Пациент находится в положении сидя или стоя. Врач просит его выпрямить руку и отвести ее в сторону. Затем больной должен дотронуться указательным пальцем до кончика носа. При этом выполнить пробу нужно с открытыми и закрытыми глазами.

    Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    Пациент с поражением органа промахивается пальцем на стороне поражения. При этом у него наблюдается интенционный тремор кисти и указательного пальца. При проблемах с мозжечком (атаксии) открытые или закрытые глаза не влияют на качество диагностики.

    Пальцеуказательный тест

    Есть несколько модификаций теста. Чаще всего пациенту предлагают развести руки в стороны и свести их, коснувшись указательными пальцами друг друга. Возможен тест, когда врач ставит свой палец или резинку молотка.

    На стороне поражения пациент промахивается мимо цели. При этом появляется тремор в кисти. Палец отклоняется кнаружи от нормального положения. Выполнение с открытыми и закрытыми глазами не влияет на исход.

    Проба Ромберга

    В этой позе исследуют статическую атаксию. Пациент становится ровно, руки опущены вдоль туловища, стопы сведены вместе. Врач стоит сзади, если необходимо страхует больного. Если шатания нет, то проба усложняется.

    Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    Пациент вытягивает руки вперед и старается устоять. Если проблем не обнаружено, но больной располагает стопы по одной линии. При выполнении пробы пациент падает в сторону поражения. При этом открытые или закрытые глаза не влияют на устойчивость.

    Читайте так же  Когда дети учатся видеть: 5 стадий развития зрения

    Тест Бабинского

    В положении лежа пациент скрещивает руки. Затем ему надо присесть, не меняя их позиции. При вставании у больного поднимаются и ноги. При этом на стороне поражения нога поднимется выше.

    Второй тест на асинергию выполняется также лежа. Врач сгибает руку больного в локте и кладет ее ему на грудь. Теперь он должен разогнуть руку и неожиданно отпустить. Пациент без поражения мозга сдержит руку и предотвратит удар. Ведь у него работают мышцы-антагонисты. Больной же стукнет себя кулаком.

    Коленно-пяточный тест

    Пациент сидит. Врач говорит достать пяткой противоположный коленный сустав. Затем по голени спуститься к голеностопу. На стороне поражения пациент с проблемами промахивается мимо колена. Пятка соскакивает с голени за счет большей амплитуды. Открытые и закрытые глаза не влияют на чувствительность теста.

    Проба на дисметрию

    Дисметрия – это нарушенная соразмерность движений. При этом пациента просят вытянуть кисти рук ладонями вверх. Далее, он закрывает глаза и переворачивает их ладонями вниз. На стороне поражения наблюдают избыточную пронацию. Ладони поворачиваются неодинаково.

    На диадохокинез

    Адиадохокинез – это невозможность быстро совершать противоположные движения. Больного просят совершить супинацию и пронацию в лучезапястном суставе. При этом на стороне поражения кисть отстает и совершает избыточные неточные движения. При этом наблюдается быстрая истощаемость.

    На нистагм

    Врач предлагает больному посмотреть на молоточек. Он отводит его вверх, вниз, в стороны. Пациент следит за ним, не поворачивая головы. При этом на пораженной стороне начинаются быстрые повторные движения глазных яблок.

    Расстройства походки

    Пациента просят пройтись вперед и назад по одной линии. При этом сначала проба выполняется с открытыми, а затем с закрытыми глазами.

    Пациент с поражением органа отклоняется в сторону. Кроме того, его походка характеризуется большими шагами. Он идет, как пьяный. Широко расставляет ноги в стороны. Тело клонится в ту сторону, где поражена доля мозжечка.

    Симптомы повреждения мозжечка

    При повреждении мозжечка происходит нарушение двигательной функции, нарушение тонических рефлексов, двигательных рефлексов, локомоции (передвижения тела в пространстве).

    При одностороннем повреждении мозжечка у животного искривляется позвоночник в сторону повреждения, глазные яблоки будут отклоняться в сторону повреждения, также наблюдается поворот головы в сторону повреждения. Это нарушение позно-тонических рефлексов. Такое животное не способно передвигаться по прямой линии. Оно совершает вращательные, манежные движения в сторону повреждения. При двустороннем повреждении мозжечка общее состояние становится тяжелым вплоть до летального исхода.

    Установлено 3 стадии повреждения мозжечка:

    1 стадия – период острой недостаточности мозжечка – характеризуется отсутствием двигательной и рефлекторной деятельности.

    2 стадия – выпадение функций – в эту стадию выявляются характерные симптомы повреждения мозжечка.

    3 стадия – стадия компенсации – симптомы повреждения мозжечка становятся менее выраженными, завуалированными. Функции мозжечка компенсируются за счет сохранившихся отделов мозжечка, а также за счет других отделов мозга, например, коры больших полушарий.

    Последствия поражения мозжечка у человека впервые были описаны итальянским ученым Лучиани в 1823 году:

    · Атония

    – снижение тонуса мышц. В первые дни повреждения мозжечка тонус мышц разгибателей повышен. Через несколько дней тонус мышц снижается.

    · Атаксический тремор

    – проявляется в дрожании пальцев рук и головы. Нарушается произвольная двигательная активность.

    · Атаксия

    – нарушение координации движений, неспособность выполнения движений в правильном порядке и последовательности. Больным трудно ходить, особенно в темноте, им приходится хвататься за что-нибудь руками; походка напоминает походку пьяного человека: человек ходит, широко расставив ноги, шатаясь из стороны в сторону от линии ходьбы.

    · Астазия

    – нарушение способности удержать стоячую, сидячую позы. Синоним «абазия» – неспособность стоять, ходить.

    · Асинергия движений

    – нарушение последовательности сложных движений, неспособность в определённом порядке активировать мышцы в разных областях тела. Если больной в положении стоя пытается отклонить голову назад, то он может упасть.

    · Дисметрия

    – нарушение направленности движения, неспособность правильной оценки расстояния и, как следствие, неспособность сразу взять необходимый предмет (например, при попытке взять со стола определенный предмет больной промахивается).

    · Адиадохокинез

    – проявляется в невозможности быстрого выполнения чередующихся противоположных движений.

    · Дизартрия

    – нарушение координации мышц лица и быстрых последовательных движений гортани, губ и дыхательной системы. Речь становится медленной, невыразительной, монотонной, скандированной, неразборчивой.

    · Дистония

    – неадекватное перераспределение тонуса мышц.

    · Астения —

    быстрая утомляемость мышц.

    · Интенционный тремор

    — усиливающийся в конце движения, когда больной пытается дотронуться до предмета, его рука дрожит, совершая все более размашистые движения. Клинически тестируется пальце-носовой пробой — дотронуться указательным пальцем до кончика носа с закрытыми глазами.

    · Мозжечковый нистагм

    — колебание глазных яблок при попытке фиксировать взгляд на каком–либо предмете при взгляде в сторону.

    Выраженность этих нарушений определяется глубиной и местом поражения. Однако не всегда при поражении мозжечка указанные изменения проявляются четко, так как при медленно развивающейся патологии они могут быть постепенно скомпенсированы другими отделами моторной системы ЦНС.

    Указания к выполнению лабораторных работ

    Лабораторная работа №1.

    Исследование статических рефлексов у морской свинки

    Цель работы:

    Ознакомиться с методикой исследования рефлексов.

    Для работы необходимо:

    дощечка размером 10х10 см, салфетка из полиэтиленовой пленки. Исследование проводят на морской свинке.

    А) Рефлексы позы.

    Рефлексы позы возникают при изменении положения головы по отношению к туловищу, что приводит к активации вестибулорецепторов, проприорецепторов мышц шеи, кожных рецепторов шеи. Афферентные возбуждения с данных рецепторов запускают рефлекторные механизмы перераспределения тонуса мышц шеи, туловища, конечностей, направленные на формирование новой адекватной позы.

    Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    Рис. 9. Разгибание передних лапок морской свинки после подъема головы:

    а – исходная поза животного (до подъема); б – поза после подъема

    Ход работы:

    посадите морскую свинку на салфетку из пленки, изучите ее естественную позу: передние и задние лапки согнуты и приведены к туловищу, голова ориентирована теменем кверху; голова, шея и туловище располагаются по продольной оси тела. Осторожно поднимите голову животного. Отметьте, что при этом передни лапки животного разгибаются, задние остаются согнутыми, что обусловлено особенностями типичной позы.

    Б) Установочные (или выпрямительные) рефлексы.

    Эти рефлексы возникают при нарушении нормальной позы, например при повороте тела морской свинки на 180° (положение на спине) или на 90° (положение на боку). Они представляют собой цепь тонических рефлексов, направленных на восстановление нормальной позы.

    Ход работы: Выпрямление головы

    запускается с рецепторов отолитового аппарата вестибулярного анализатора и с рецепторов кожи.

    Поднимите морскую свинку вверх, придерживая ее за плечевой пояс. Поверните туловище относительно продольной оси на 180°, прижимая голову пальцами так, чтобы она была направлена теменем книзу. Далее голову освободите, при этом она немедленно принимает нормальное положение, поворачиваясь теменем кверху (рис. 10). Переведите туловище морской свинки в вертикальное положение головой вниз, взяв ее за таз. Отметьте, что и в этих условиях голова принимает нормальное положение – теменем кверху.

    Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    Рис. 10. Восстановление естественного положения головы морской свинки после поворота туловища по продольной оси тела на 180°:

    а – поворот туловища на 180°, голова фиксирована; б – голова освобождена, выпрямлена теменем кверху

    Осторожно уложите морскую свинку на один бок, прижимая голову и туловище ладонью к плоскости опоры (рис. 11, а

    ); удерживайте ее в этом положении до тех пор, пока животное не успокоится. Затем голову освободите. Голова принимает нормальное положение – теменем кверху (рис. 11,
    б
    ).

    Выпрямление туловища

    запускается с проприорецепторов мышц и сухожилий шеи, кожных рецепторов туловища на мышцы туловища и конечностей.

    Уложите морскую свинку на один бок, прижимая голову и туловище ладонью. Затем освободите голову и плечевой пояс – голова поворачивается теменем кверху, за ней поворачивается передняя часть туловища. После этого освободите заднюю часть туловища. Отметьте, что животное принимает естественную позу, приподнимаясь на лапках и поворачивая туловище на 90° спиной кверху (рис. 11, в

    Читайте так же  Тауфон-Дарница капли глаз., р-р 40 мг/мл по 10 мл во флак.-кап.

    ).

    Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    Рис. 11. Восстановление естественного положения головы и туловища морской свинки после поворота туловища на 90°:

    а – туловище повернуто на 90°, животное лежит на боку, голова и туловище прижаты ладонью; б – голова освобождена, выпрямлена; в – туловище освобождено, выпрямлено

    Поднимите морскую свинку вверх. Поверните ее спиной книзу и отпустите. Предоставляя возможность свободного падения. Голова животного тут же принимает исходное положение; вслед за ней поворачиваются передняя часть туловища и передние лапки, затем таз и задние лапки. Животное переворачивается в воздухе на 180º и приземляется на все четыре лапки.

    Вывод:

    Опишите звенья рефлекторной дуги каждого рефлекса. Охарактеризуйте функциональную роль рефлексов позы и выпрямительных рефлексов.

    Лабораторная работа №2

    Статокинетические рефлексы

    Цель работы:

    Ознакомиться с методикой исследования рефлексов.

    Для работы необходимо:

    дощечка размером 10х10 см, салфетка из полиэтиленовой пленки. Исследование проводят на морской свинке.

    Статокинетические рефлексы возникают в результате активного и пассивного перемещения тела в пространстве и направлены на сохранение равновесия. В зависимости от характера движения эти рефлексы подразделены на две подгруппы:

    1. возникающие под влиянием прямолинейного ускорения во время поступательного движения;

    2. возникающие под влиянием углового ускорения во время вращения.

    А) Статокинетические рефлексы, возникающие под влиянием прямолинейного ускорения.

    Примерами рефлексов этого типа являются рефлексы спуска и подъема («лифтные» рефлексы), рефлексы приземления. Они обусловлены раздражением рецепторов отолитового аппарата и отчасти рецепторов полукружных каналов.

    Ход работы: Лифтные рефлексы.

    Морскую свинку поместите на дощечку, изучите ее позу: передние и задние лапки согнуты, голова приподнята (рис. 12,
    а
    ). Быстро переместите животное вместе с дощечкой сначала вниз, затем вверх. Отметьте, как изменяется положение ее туловища, головы и лапок: в начале быстрого спуска передние и задние лапки у морской свинки выпрямляются, а туловище и голова приподнимаются (рис. 12,
    б
    ). В момент внезапной остановки в конце спуска лапки сгибаются, голова и туловище прижимаются в плоскости опоры (рис. 12,
    в
    ). При подъеме описанные рефлекторные реакции возникают в обратном порядке.

    Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    Рис. 12. Изменение позы морской свинки во время быстрого спуска:

    а – исходная поза; б – поза в начале быстрого спуска; в – поза в момент внезапного прекращения спуска

    Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    Рис. 13. Изменение позы морской свинки при быстром движении вперед (с опорой):

    а – исходная поза; б – по

    за в момент движения вперед

    Рефлекс приземления.

    Приподнимите животное и удерживайте его в воздухе: лапки у морской свинки в этой ситуации оказываются полусогнутыми. Быстро продвиньте животное по направлению к земле. Отметьте, что во время движения передние и задние лапки животного разгибаются и вытягиваются вперед, а пальцы расходятся веером – рефлекс приземления. В момент приземления (столкновение с землей) конечности пружинят и предохраняют голову и туловище животного от удара о землю.

    Аналогичные изменения в положении конечностей наблюдаются у морской свинки, если ее посадить на стол и быстро продвинуть вперед (рис. 13).

    Б) Статокинетические рефлексы, возникающие под влиянием углового ускорения.

    Для работы необходимы:

    вращающийся стул, большая воронка. Исследование проводят на лягушке.

    Ход работы:

    Поместите лягушку на вращающийся стул, накройте ее сверху большой воронкой. Быстро вращайте стул. Отметьте. Что вначале вращения, когда сказывается действие положительного углового ускорения, голова лягушки поворачивается в сторону, противоположную направлению вращения. Вслед за головой в ту же сторону изгибается туловище. Нередко удается наблюдать, как, реагируя на положительное угловое ускорение, лягушка ползет по кругу в сторону, противоположную направлению вращения. После окончания вращения исходная поза у лягушки восстанавливается.

    Аналогичные изменения в положении конечностей наблюдаются у морской свинки, если посадить ее на стол и быстро продвинуть вперед (рис. 39).

    Вывод:

    Укажите рецептивные поля этих рефлексов и охарактеризуйте их биологическую роль.

    Лабораторная работа №3

    Лечение и прогноз

    При любых видах поражения терапию делят на симптоматическую и этиологическую. Возможности восстановления погибших клеток очень малы. Поэтому врачи купируют лишь симптоматику болезни. Используются лекарственные средства, хирургические методики. Прогноз у заболевания неблагоприятный.

    Как развивать мозжечок?

    Дети с мозжечковой недостаточностью могут отставать в развитии от сверстников. А у пожилых людей частые падения являются источником опасных осложнений. Как же развить «малый» мозг?

    1. Самый древний метод – это укачивание младенца в люльке. Не зря наши предки мастерили колыбели к рождению первенца. Это не только забота о матери, но и развитие вестибулярного аппарата ребенка;
    2. Далее, для тренировок двухлетки подходят качели. Они должны быть современными и безопасными. Просто играйте с малышом и развивайте не только вестибулярные навыки, но и разговорную речь;
    3. После 5-7 лет с детьми проводят занятия на балансировочной доске доктора Бильгоу. Ее можно смастерить самостоятельно или купить в магазине. А лучше посетить курсы с опытным инструктором ЛФК;
    4. На доске выполняется не только балансировка. Используются упражнения с киданием-ловлей мешочков с песком, мячиком и другими приспособлениями.

    Важно регулярно проводить тренировки (3-4 раза в неделю). Длительность занятий – не менее 30 минут. При хорошем самочувствии такие тренировки доступны и для пожилых людей.

    Первая помощь и лечение

    Работа №1 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИЙ МОЗЖЕЧКА

    Как распознать инсульт: характерные симптомы
    При появлении у больного первых признаков инсульта немедленно вызовите скорую помощь. У врачей есть всего 3,5 часа с момента начала развития заболевания, чтобы успеть госпитализировать больного, провести дифференциальную диагностику, начать лечение. До приезда врачей постарайтесь уложить пострадавшего так, чтобы тело было немного ниже уровня головы. Не давайте воды, еды, любых таблеток.

    Прибывшие специалисты быстро оценят общее состояние больного, при подтверждении ваших опасений предложат госпитализацию. Стационарное лечение инсульта – единственное эффективное. Поэтому отказывать от него очень неразумно.

    Лекарственные препараты

    Медикаментозное лечение инсульта мозжечка состоит из двух основных компонентов:

    • базисная терапия, направленная на стабилизацию состояния пациента, устранение симптомов, профилактики отека мозга независимо от характера инсульта. Включает восстановление дыхания (очищение дыхательных путей, интубация), введение ряда препаратов;
    • специфическая терапия, специфичная для конкретного вида, локализации мозгового удара.

    Основные компоненты базисной терапии.

    • Ишемический инсульт головного мозга — последствия и восстановительное лечение
    Тип процедур или препаратов / Механизм действияПримеры лекарств
    Гипотензивные препараты / Нормализуют давлениеКаптоприл, эналаприл
    Противоаритмические средства / Устраняют различные виды нарушений сердечного ритма (аритмий)Метопролол, бисопролол
    Нитраты / Убирают симптомы стенокардииНитроглицерин
    Сердечные гликозиды / Помогают сердцу перекачивать кровьДигоксин, дигитоксин
    Нейропротекторы, антиоксиданты / Улучшают микроциркуляцию мозга, обмен веществ, защищают нейроны от неблагоприятных воздействийВитамины С, Е, глицин, магния сульфат, милдронат
    Диуретики / Профилактика, лечение отека мозгаДиакарб, маннитол
    Опиоидные анальгетики / ОбезболивающиеМорфин

    Ишемический инсульт предполагает дополнительное введение препаратов:

    • предупреждающих повторное тромбообразование (аспирин, клопидогрел);
    • растворяющих имеющиеся тромбы (тромболитики).

    Болезни мозжечка

    Ниже перечислим все поражения, которые характерны для этой зоны мозга.

    1. Опухоли;
    2. Абсцессы (бактериальные и паразитарные);
    3. Наследственные болезни (например, атаксия Пьера Мари);
    4. Алкогольная дегенерация;
    5. Рассеянный склероз;
    6. Нарушения кровообращения;
    7. Черепно-мозговая травма;
    8. Нарушение развития (аномалия Арнольда-Киари).

    Мозжечковые нарушения выявляют у детей и взрослых пациентов. Симптомы атаксии сопровождаются вестибулярными расстройствами и нарушением координации. К сожалению, терапия патологии невозможна. Однако, рациональная реабилитация позволяет сохранить и развивать моторные навыки.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *