Птеригиум — что это, причины и лечение

    7ea26214341566e5fe118b8e2a466da1

    Птеригиум – термин, применяемый в основном в офтальмологии. Патология характеризуется нарастанием конъюнктивы в области роговицы. Она постепенно прогрессирует, захватывая и закрывая зрачок, достигая центра. Результатом становится ухудшение остроты зрения.

    Птеригиум — что это, причины и лечение

    Область сращения роговицы с конъюнктивой называют головкой, а остальную часть – телом. Нарастание начинается обычно со стороны носовой части, но бывают и исключения. Чуть реже может проявиться крыловидный птеригиум глаза, проявляющийся наращением сразу с обоих сторон.

    Что это такое птеригиум глаза

    Данная патология не является самой распространенной. Поражает она обычно один глаз. Имеет форму треугольника, но при крыловидной форме может иметь и такой же вид. Развивается птеригиум обычно в зрелом возрасте. В группу риска входят жители южных районов. Отсюда и вытекают основные факторы, влияющие на развитие патологии:

    • Обилие ультрафиолетовых лучей и их воздействие на орган зрения;
    • Сильный ветер и пыль;
    • Наследственная предрасположенность;
    • Хронический конъюнктивит;
    • Хронические инфекционные заболевания глаз и лор-области;
    • Гормональные нарушения;
    • Работа за компьютером;
    • Травмы глаза.

    Но в целом точные причины развития определить не удалось, так как птеригиум может развиваться и в совершенно отличных условиях, пусть и гораздо реже. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, если раздражающие факторы не устраняют.

    Советуем прочитать: Особенности склерита и его опасные последствия.

    При патологии слезная пленка постепенно перестает образовываться, что вызывает хроническое раздражение. Оно потом постепенно переходит в воспаление, при котором есть риск получить инфекционное заболевание.

    Пациенты обычно обращаются к врачу уже на той стадии, когда птеригиум становится визуально заметным.

    Если обращаться за помощью при первых признаках, то можно предотвратить распространение заболевания, а также поражение глаза инфекцией.

    Стадии птеригиума

    Всего в птеригиуме выделяют три стадии:

    1. На начальной нет каких-либо проявлений. Может присутствовать только небольшое уплотнение на белке глаза.
    2. Вторая стадия проявляется уже сухостью, покраснением и дискомфортом в области поражения, а также другими проявлениями. На этой стадии птеригиум уже более разросшийся.
    3. Третья стадия обычно характеризуется проявлением осложнений птеригиума, в числе которых утолщение роговицы с последующим развитием астигматизма, ухудшение зрения с перекрытием зрачка, воспаление конъюнктивы, проявление рубцов в области поражения, а также перерождение тканей в злокачественное новообразование.

    Наиболее опасной считается именно третья стадия, которая визуально легко определяется наличием ряда осложнений. При этом есть риск получить онкологическую болезнь или потерять зрение в одном глазе.

    Птеригиум — что это, причины и лечение

    Симптомы

    Глазное заболевание птеригиум проявляется не сразу. На первом этапе визуальных признаков нет, а потому на этой стадии больные не обращаются в больницу за помощью. По мере разрастания и распространения дефекта у больного проявляется следующая симптоматика:

    • Сухость глаз;
    • Повышенное слезотечение;
    • Дискомфорт и чувство присутствия инородного тела в глазе;
    • Хроническое раздражение;
    • Снижение зрения;
    • Зуд;
    • Астигматизм.

    Это основные проявления. Они могут быть схожи на симптомы других глазных заболеваний, из-за чего больные нередко начинают заниматься самолечением. В результате состояние ухудшается и болезнь прогрессирует быстрее. Постепенно птеригиум переходит в стадию воспалительного процесса, при котором проявляются отечность тканей и покраснение белка глаз.

    Лечение

    Любая терапия начинается с диагностики. Так как птеригиум проявляется визуально в виде нарастания конъюнктивы, то постановка диагноза даже у неопытного специалиста не вызывает затруднения. Для подтверждения диагноза производится осмотр с применением щелевой лампы.

    Оперативное вмешательство

    Медикаментозное лечение при данном типе офтальмологического заболевания не предусматривается ввиду своей неэффективности. Если патология не прогрессирует и затрагивает лишь край роговицы, то врач может принять решение не проводить какое-либо вмешательство в данной области. Но при развитии болезни предполагается удаление птеригиума путем осуществления иссечения его тела.

    Если патология прогрессирует, то лучше проводить операцию на ранних стадиях, когда визуальные проявления только начали давать о себе знать. Иссечение птеригиума при этом производится с завертыванием тела. При удалении дефекта на роговице проявляются нередко и области с помутнением. Поэтому от патологии избавляются до того, как она достигла центра оптической зоны.

    Важно! После операции нередко развиваются рецидивы патологии, а потому необходимо проконсультироваться с врачом, как предотвратить новое разрастание.

    Удаляется птеригиум амбулаторно с применением местной анестезии. Для этого в конъюнктивальный мешок капают соответствующий препарат. Далее производится иссечение нароста одним из трех методов:

    • Путем соединения здоровых краев конъюнктивы;
    • Путем замены птеригиума мембраной амниотического типа. Может применяться аутотрансплантат, являющийся участком оболочки, взятым из-под верхнего века.
    • Путем пришивания в виде складок конъюнктивы к склере, отступая приблизительно на несколько миллиметров от роговицы.

    Последние две методики считаются наиболее результативными, чем обычное иссечение. При таких способах редко развиваются рецидивы, снижается риск развития осложнения в виде ухудшения зрения. Этот фактор актуален при сильном разрастании птеригиума.

    Чтобы скрепить ткани, применяется специальный шовный материал, который примерно за 7-10 дней самостоятельно рассасывается. Иногда может применяться биологический клей. По завершении манипуляций глаз прикрывают асептической повязкой. Все манипуляции занимают около получаса, а уже через пару часов пациента отпускают домой.

    Птеригиум — что это, причины и лечение

    Лазерное иссечение

    Удаление птеригиума лазером предполагает наличия в клинике оборудования. Эта процедура менее травматична для органа зрения. Осуществляется также, как и при хирургическом вмешательстве, но использование современного метода позволяет исключить влияние человеческого фактора на область воздействия. При этом исключается внесение инфекции и развитие осложнений после операции.

    Стоимость такой процедуры составляет в среднем около 15 тысяч рублей. Также клиники могут предложить и аутопластику, при которой на оставшуюся область птеригиума подшивается кусочек роговицы.

    Эту процедуру также называют эксимерной шлифовкой роговицы. Такая процедура позволяет вернуть глазу прежний вид.

    Соответственно к стоимости лазерного иссечения прибавляется и цена этой процедуры, что составляет в общем счете около 21 тысячи рублей за все манипуляции, проводимые с птеригиумом.

    Медикаментозное лечение

    Этот тип лечения без проведения иссечения не дает положительных результатов. В целом медикаменты применяют лишь после операции. Нередко после оперативного вмешательства развиваются осложнения и даже рецидивы патологии. Поэтому используется соответствующее лечение с применением медикаментозной профилактики.

    Для подавления роста конъюнктивы место проведения оперативного вмешательства обрабатывают птеригиум глаза после операции либо жидким азотом, либо Мирамистином. После удаления назначается прием:

    • Антибиотиков, которые предотвратят заражение области оперирования различными патогенами. Используются в основном капли вроде Тобрекса или Альбуцида.
    • Противовоспалительные препараты капельного типа или в форме мази, например, Дексаметазон, Индоколлир.
    • Обязательно использование увлажняющих капель типа Чистой слезы или Визина.

    Необходимо понимать, что медикаментозная терапия – это профилактические меры против повторного разрастания, а не полноценное лечение дефекта глаз. Операцию по удалению тела птеригиума они не заменят.

    Птеригиум — что это, причины и лечение

    Народные средства

    Народные средства также применяются как профилактическое средство против птеригиума.

    Любые упоминания о том, что патология прошла сама собой и дефект уменьшился под воздействием какого-либо рецепта является ложью. Народные средства — не альтернатива хирургическому лечению.

    Но для укрепления роговицы, профилактики разрастания конъюнктивы и улучшения функционирования органа зрения можно использовать следующие методики:

    • Прием в пищу ягод и сока из черники. Достаточно давно доказали, что этот продукт является панацеей для уставших и больных глаз. При регулярном применении ягод не только сохраняется, но и улучшается острота зрения.
    • Морковь и сок из нее. Данный корнеплод также пользуется неизменным успехом у народных целителей. Каротин очень важен для остроты зрения. Если смешать сок черники и моркови, можно получить не только вкусный, но и очень полезный для зрения коктейль.
    • Отвар ромашки делать по классической схеме – 2 ст.л. травы добавляете к стакану воды, после чего кипятите на водяной бане с полчаса. Остудите до теплого состояния, после чего процедите и доведите жидкость до первоначального объема. Обратите внимание, что процеживать нужно тщательно, так как отваром нужно промывать глаза трижды в день. Это природное противовоспалительное средство.
    • Черный чай также используется для промывания глаз. Один пакетик черного чая завариваете в чашке путем заливания его кипятком. Пусть настаивается и остывает. Раствором промойте глаза. Такой рецепт при условии применения дважды в день позволяет снять усталость и покраснение глаз. При этом существенно освежается взгляд.
    • Если чувствуете сухость в глазах, усталость и раздражение, то можете заварить два пакетика чая, после чего остудите их и приложите на веки в качестве компрессов до полного остывания. Средство помогает и тогда, когда по работе приходится много читать и работать глазами и не высыпаться.
    • Сок из сырой свеклы. Ежедневное употребление всего 100г сока этого корнеплода помогает предотвратить развитие новообразований в организме, причем не только птеригиума, но и онкологических патологий. Принимайте его ежедневно натощак.

    Советы

    Это главные народные средства, которые применяют при птеригиуме. Лучше, конечно, применить те, которые пьют или едят, то есть соки, ягоды, корнеплоды. Это наиболее безопасные для зрения рецепты, которые кроме терапевтического влияния также обогащают организм микроэлементами. Остальные методики воздействия должны быть предварительно оговорены с лечащим врачом.

    После операции промывание глаза отварами или иными жидкостями кроме медикаментов не производятся.

    Такие манипуляции считаются дополнительным риском, ведущим к внесению в область манипуляций вторичной инфекции или инородного тела. Кроме того, никто не отменял и аллергические реакции.

    Так как после операции иммунная система может реагировать на любые вещества неадекватно, то лучше воздерживаться от местного применения таких рецептов.

    Птеригиум — что это, причины и лечение

    Реабилитация после операции

    Чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений и рисков, рекомендуется соблюдать следующие правила:

    • Ношение асептической повязки на прооперированном глазу в течение суток. Меняется по мере загрязнения
    • Через сутки после хирургического вмешательства начинается применение медикаментов. Продолжительность терапии в среднем составляет месяц, если врач не решил иначе.
    • При сильной боли применяются анальгетики в таблетированной форме.
    • Первые две недели требуется носить очки, у которых есть ультрафиолетовые фильтры.
    • Неделю после операции глаза мочить нельзя, а это значит, что исключаются бассейны, плавание на море, а также другие факторы, которые несут риски.
    • Две недели после операции должны пройти без физических нагрузок.

    Первое время после удаления птеригиума может быть нарушено зрение. Если операция была проведена успешно, то острота зрения возвращается. Может это произойти через 5 дней, а может и через месяц.

    Любые раздражения глаз могут спровоцировать новый рост птеригиума, причем с большей скоростью.

    Чем раньше произойдет обращение в клинику, тем меньшей будет область вмешательства, а, значит, и риск развития осложнений.

    Используемые источники:

    • Неотложная офтальмология / Под редакцией Е
      А. Егорова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
    • Глазные болезни / Н
      А. Плетнева. — М.: Государственное издательство медицинской литературы
    • Трахома / В
      В. Чирковский. — М.: Государственное издательство медицинской литературы
    • Волгоградский государственный медицинский университет
    • Линзы Acuvue 43%, 3361 голос3361 голос 43%

    Птеригиум

    Птеригиум — что это, причины и лечение

    Птеригиум — врастание треугольной формы, которое образуется с медиальной (внутренней) стороны конъюнктивальной оболочки глазного яблока, и имеет протяжённость до поверхностных слоёв роговицы. Протекает чаще бессимптомно, при усугублении заболевания могут быть жалобы на косметический дефект, сухость глаз, снижение остроты зрения. Патология диагностируется с помощью метода биомикроскопиии, офтальмоскопии, анализа слезной жидкости, гистологического исследования, флюоресцентной ангиографии. Лечение хирургическое, однако если птеригиум не вызывает субъективных жалоб и дискомфорта, то лечение не проводится.

    Птеригиум (крыловидная плева) – это заболевание, чаще двустороннее, представляющее собой субэпителиальное врастание дегенеративно изменённой бульбарной конъюнктивы в форме треугольника от лимба на роговицу. В птеригиуме выделяют головку, шейку и тело. Головка – это верхушка треугольного образования, его прогрессирующая часть.

    Далее идёт шейка – небольшое сужение. Самая широкая часть называется телом птеригиума. Наиболее часто птеригиум выявляется у жителей стран с жарким климатом. Географическая зона, называемая «периэкваториальный пояс птеригиума», располагается до 37° к северу и к югу от экватора. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

    Возраст возникновения птеригиума — от 40 лет и старше.

    Птеригиум — что это, причины и лечение

    Птеригиум

    Для развития птеригиума необходимо длительное воздействие каких-либо раздражающих факторов на конъюнктиву глаза. Например, повышенный уровень ультрафиолетового и/или инфракрасного излучения вызывает синдром сухого глаза.

    Пребывание на открытом воздухе более 5 часов в день (работников сельского хозяйства, любителей охоты и рыбалки) или длительное нахождение в помещении с высоким уровнем пыли (лиц, занятых в строительной сфере – плотников, маляров, штукатуров) является фактором риска для развития воспаления конъюнктивы, переходящего в хронический процесс. Сухость глаз и хронический конъюнктивит – основные механизмы, ведущие к развитию птеригиума. В последние годы в группу риска стали выделять людей, которые много времени проводят за компьютером, в результате чего, вследствие недостаточного увлажнения конъюнктивы, возникает синдром сухого глаза, что тоже приводит к образованию птеригиума.

    Длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов влечёт за собой повреждение клеток покровного эпителия, возникает воспалительная реакция, снижается естественная защита конъюнктивы.

    Происходит нарушение строения бокаловидных клеток, начинается развитие синдрома «сухого глаза». Нарушается микроциркуляция, что приводит к интенсивному образованию новых сосудов.

    Продолжающееся воздействие неблагоприятных факторов способствует дальнейшему развитию патологических процессов и формированию птеригиума.

    При гистологическом исследовании птеригиума выявляется гипертрофированная и изменённая по структуре субконъюнктивальная соединительная ткань, содержащая большое количество фибробластов и новообразованных кровеносных сосудов, которые врастают в роговицу. Во всех случаях определяется воспалительная инфильтрация и анормальное отложение в межклеточном пространстве эластина и коллагена.

    По степени прогрессирования в офтальмологии различают стационарный и прогрессирующий птеригиум. Прогрессирующую форму птеригиума отличают следующие признаки: утолщённая головка выступает над поверхностью роговицы; полнокровные извитые сосуды образуют развитую сеть в птеригиуме. В зависимости от состояния сосудов эписклеры можно определить способность птеригиума к прогрессированию:

    • 1 степень – птеригиум прозрачный, атрофичный, через него хорошо просматриваются сосуды эписклеры; вероятность прогрессирования минимальна.
    • 2 степень – птеригиум выступающий, полупрозрачный, сосуды эписклеры просматриваются частично.
    • 3 степень – птеригиум высокоактивный, непрозрачный; сосуды не видны.
    • На основании распространенности врастания, величины астигматизма и снижения остроты зрения выделяют пять клинических стадий птеригиума: от начальной – до выраженной, приводящей к значительному снижению зрения:

    I ст. – образование наблюдается только у лимба, пациенты не предъявляют никаких жалоб.

    II ст. – головка птеригиума находится на середине расстояния между лимбом и краем зрачка. Характерно появление непра­вильного астигматизма роговицы в зоне непосредствен­но перед головкой птеригиума, а в оптической зоне выявляется правильный астигматизм небольшой степени. Острота зрения может быть снижена до 0,9–0,7.

    III ст. – головка птеригиума находится на роговице у края зрачка, астигматизм вследствие утолщения горизонтального меридиана ро­говицы усиливается, острота зрения может снижаться до 0,5.

    IV ст. – головка достигает центра роговицы (проекции центра зрачка). Преобладает значительно выраженный неправильный или правильный астигматизм (2,5–7,5 диоптрий). Острота зрения снижается до 0,3–0,2.

    V ст. – головка птеригиума заходит за центр роговицы и может распространяться далее по роговице. Реф­ракцию определить нельзя, острота зрения ниже 0,1; может развиться бельмо роговицы, сращение изменённой конъюнктивы с веками или слёзными органами.

    Птеригиум может определяться на одном глазу с назальной стороны, однако возможно его нарастание на роговицу сразу с двух сторон.

    На начальных стадиях пациент не испытывает никакого дискомфорта, единственное, что его может беспокоить — небольшое уплотнение в зоне лимба или видимый косметический дефект в виде пленки сероватого цвета треугольной формы с вершиной, обращенной в сторону зрачка.

    По мере прогрессирующего роста птеригиума появляются ощущения инородного тела, сухости и раздражения глаз. Воспаление измененной конъюнктивы сопровождается отеком, покраснением, зудом, слезотечением.

    При дальнейшем разрастании птеригиума развивается астигматизм и снижение зрения различной степени выраженности. Из осложнений отмечаются рубцовые изменения конъюнктивы и роговицы, ограничение подвижности глазного яблока, возникновение косоглазия, злокачественное перерождение птеригиума.

    Птеригиум достаточно легко диагностируется офтальмологом. Ведущий метод диагностики – биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Эта методика позволяет офтальмологу визуально оценить размер птеригиума и степень его разрастания. Для уточнения стадии птеригиума проводят офтальмоскопию, визометрию и рефрактометрию.

    Из дополнительных методов обследования используют высокоточные процедуры для детального изучения птеригиума, такие как исследование слёзной функции с кристаллографией слёзной жидкости (необходимо для прогноза степени дальнейшего разрастания и возможного рецидивирования птеригиума после оперативного лечения), кератотопография (для определения степени и формы птеригиума), морфологическое исследование ткани птеригиума (для обнаружения и оценки активности пролиферации сосудистого компонента), метод флюоресцентной ангиографии (для выявления изменений микроангиоархитектоники, характерных для птеригиума).

    Лечение проводится либо с косметической целью по желанию пациента, либо при достижении птеригиумом оптической части роговицы. В основе операции по удалению птеригиума лежит метод по отделению изменённой конъюнктивы от поверхности роговицы, лимба, склеры, ее резекции и пластики дефекта перемещёнными лоскутами.

    Существуют способы лечения с применением амниотической мембраны и аллопластических материалов, использованием цитостатиков (митомицина С, 5-фторурацила) и дозированного облучения β-радиацией, а также фотодинамическая терапия, лазерная коагуляция сосудов тканей птеригиума.

    Птеригиум характеризуется частыми рецидивами после иссечения.

    Из-за многочисленных хирургических вмешательств могут возникнуть осложнения в виде сращения конъюнктивы глазного яблока с конъюнктивой век (симблефарон) и слезными органами, сращения краёв век или бельма роговицы. В результате нарушения движения глаз может возникнуть сходящееся косоглазие.

    Профилактика птеригиума

    Для профилактики птеригиума необходимо сокращение времени нахождения в помещениях с различными раздражающими факторами. Обязательно использование средств защиты глаз от пыли, сухого воздуха, химических веществ.

    При возникновении воспалительных заболеваний необходимо своевременное и адекватное лечение и наблюдение у офтальмолога. Людям после 40 лет рекомендуется при нахождении на солнце надевать очки с высокой защитой от ультрафиолета.

    Во время работы за компьютером обязательно делать перерывы каждые 30-40 минут и закапывать увлажняющие капли при первых признаках дискомфорта в глазах.

    Птеригиум

    Птеригиум (крыловидная плева), широко известный как «мясо в глазу», представляет собой заболевание, которым страдают до 25% населения некоторых стран. Его главной особенностью является рост мясистой, розовой ткани в глазу (см.

    фото ниже), что в некоторых случаях может вызвать проблемы со зрением, дискомфорт, сухость, воспаление, раздражение и неприятность из-за наличия плоти, которая, конечно, не является частью глаза, а также быть значительной эстетической проблемой людей, страдающих от этой болезни.

    Далее мы подробно расскажем о птеригиуме глаза, чтобы читатели лучше поняли, что это такое, причины его возникновения, а также о методах лечения этой проблемы. Кроме того, мы также поделимся некоторыми рекомендациями по профилактике.

    Что такое птеригиум в глазу?

    Птеригиум — что это, причины и лечение

    Птеригиум (крыловидная плева) — это нарост ткани на конъюнктиве или слизистой оболочки, покрывающей белок глаза около роговицы. Хотя она может показаться пугающей, это ткань доброкачественная и обычно не вызывает проблем и не требует лечения, за исключением случаев, когда она каким-либо образом мешает зрению.

    Обычно крыловидная плева образуется на стороне, наиболее близкой к носу, и растет в направлении зрачка, и рост может происходить постепенно и медленно в течение многих лет. В какой-то момент времени она может перестать расти. Птеригиум возникает как на одном, так и на обоих глазах, когда болезнь поражает оба глаза, её называют двусторонним птеригиумом.

    Данная патология не классифицируется как серьезное заболевание, но может вызвать неприятные симптомы. Некоторым людям порой требуется медицинское или хирургическое вмешательство, особенно когда птеригиум покрывает весь глаз, вызывая проблемы со зрением.

    Причины

    Что именно вызывает птеригиум в глазу, пока неизвестно, но считается, что это является результатом чрезмерного воздействия ультрафиолетового (УФ) света. Заболеваемость чаще встречается у людей, живущих в жарком климате, проводящих много времени на улице в солнечную или ветреную погоду — именно поэтому за рубежом многие называют болезнь «глазом серфера».

    Тем не менее, она также затрагивает людей, чьи глаза подвергаются воздействию определенных элементов, которые повышают шансы на развитие этого состояния. Этими элементами являются: пыльца, песок, дым и ветер.

    Симптомы

    Птеригиум — что это, причины и лечение

    Наличие птеригиума в глазу не означает, что вы будите испытывать какие-либо симптомы, однако некоторые люди могут иметь признаки:

    • жжения в глазу;
    • зуд;
    • помутнение зрения;
    • покраснение глаз;
    • раздражение.

      Макулодистрофия сетчатки глаза (макулярная дегенерация)

    Если нарост достигнет зрачка глаза (роговицы), она может вызвать помутнение или двойное зрение (диплопия). Если крыловидная плева толстая или большая, она может беспокоить и вызывать ощущение, что в глазу что-то мешает, не говоря уже о том, что плева также может мешать использованию контактных линз из-за вызванного дискомфорта.

    Диагностика

    Птеригиум в глазу может быть диагностирован без затруднений. Во время консультации офтальмолог может выполнить физическое обследование, используя специальную лампу, которая позволяет врачу видеть глаз более широко и более освещенным образом. Однако, если есть какие-либо сомнения, офтальмолог может выполнить дополнительные тесты, такие как:

    • Проверка остроты зрения: выполняет считывание таблицы с определённого расстояния при стандартизованном освещении.
    • Топография роговицы: это медицинская методика картирования, применяемая для измерения изменений кривизны роговицы.
    • Фотодокументация: это процедура, которая включает в себя фотографирование глаза для отслеживания скорости роста птеригиума.

    Лечение

    Птеригиум глаза с легкими симптомами вряд ли нуждается в лечении, и офтальмолог будет время от времени проводить мониторинг, чтобы видеть, есть ли рост и вызывает ли болезнь проблемы со зрением. Уже в тех случаях, когда крыловидная плева будет мешать зрению или вызывать серьезный дискомфорт, может потребоваться другой подход. См. основные варианты лечения:

    1. Защита от ультрафиолетового излучения.

    Если птеригиум в глазах небольшого размера, безболезненный и не вызывает проблем со зрением, офтальмолог может просто порекомендовать носить большие солнцезащитные очки и шляпу на улице. Это может сработать, потому что защита глаза от ультрафиолетового излучения предотвращает рост птеригиума.

    Если такого ухода будет достаточно для предотвращения развития птеригиума в глазах, то раз в один-два года будет проводиться последующее наблюдение, чтобы убедиться, что крыловидная плева не растет.

    2. Офтальмологические препараты.

    Некоторые люди испытывают сильное раздражение или покраснение глаз из-за птеригиума. В этом случае врач назначит использование глазных капель или мазей, содержащих кортикостероиды. Этот препарат способен снять воспаление, что значительно уменьшает симптомы.

    3. Хирургия.

    Если лечение глазными каплями или мазями не оказывает ожидаемого эффекта, врач может порекомендовать более инвазивное лечение, а именно хирургическое вмешательство. Кроме того, она может быть выполнена, если птеригиум вызвал потерю зрения или состояние, называемое астигматизмом, из-за которого зрение ухудшается.

    Перед выполнением операции офтальмолог обсудит все риски, связанные с этой процедурой. Например, глаз может после операции становиться постоянно сухим и раздражаться, а в некоторых случаях птеригиум возвращаться и после хирургического вмешательства. Учитывая эти возможности, врач обычно назначает лекарства, чтобы уменьшить и снизить рост птеригиума.

      Отек роговицы глаза

    Обычно операция длится от 30 до 45 минут и проводится в амбулаторных условиях с местной анестезией.

    Во время процедуры птеригиум из глаз удаляется, и врач заполняет пустое пространство тканью конъюнктивы или плацентой после исчезновения поражения.

    Хотя последний процесс может показаться неприятным, он значительно снизит вероятность возобновления роста крыловидного плева.

    После операции вы должны использовать тампон в течение одного или двух дней, а также кортикостероидные глазные капли, которые следует использовать в течение нескольких недель или месяцев.

    Рекомендуется носить солнцезащитные очки каждый раз, когда выходите на открытый воздух после процедуры. Также следует проходить частые наблюдения у офтальмолога, так как большинство птеригиумов обычно возвращаются через 12 месяцев после операции.

    Есть также возможность проведения операции только по эстетическим соображениям, однако врач своевременно проанализирует все возможности, чтобы учесть риски.

    Рецидивы

    Некоторые исследования показывают, что частота рецидивов достигает 40%, другие сообщают, что она составляет 5%, и этот процент считается очень низким. Результаты исследований также показали, что самые высокие показатели рецидивов наблюдались у тех, кому удаляли птеригиум в летние месяцы, и это может быть связано с относительно более высоким уровнем воздействия солнечного света.

    Доказано, что операции с использованием аутологичной техники аутотрансплантации конъюнктивы, которая включает приклеивание кусочка поверхностной ткани глаза к пораженному участку, безопасно и эффективно снижают риск рецидива птеригиума в глазу.

    Кроме того, препарат, который может помочь ограничить ненормальный рост тканей и рубцов во время заживления ран, например, Митомицин С, также может применяться местно во время операции или позже, и он, как было показано, снижает риск рецидива птеригиума.

    Важно!

    Если вы уже страдаете от птеригиума в глазу, вам следует избегать или ограничивать воздействие некоторых факторов, чтобы замедлить рост ткани. Основные меры предосторожности:

    • избегайте слишком сильного ветра;
    • избегайте контакта с пылью;
    • защитите себя от пыльцы, особенно в периоды, когда она наиболее активна в окружающей среде;
    • не трите глаза;
    • берегите глаза от солнечных лучей.

    Применение этих рекомендаций может также помочь предотвратить возвращение птеригиума, если вам сделали операцию по его удалению.

    Советы по предотвращению птеригиума в глазу

    Птеригиума в глазу можно избежать. Принятие некоторых простых мер предосторожности уже будет достаточно для того, чтобы не сталкиваться с подобного рода проблемой.

    – Носить солнцезащитные очки.

    Солнцезащитные очки продаются в самых разных моделях и цветах, кроме того, они являются незаменимым аксессуаром для дополнения образа многих людей. И, как мы рассказывали, это, безусловно, может помочь не только лечить, но и предотвратить возникновение птеригиума в глазу.

    Однако имейте в виду, что для достижения этих эффектов выбранные очки должны обеспечивать 100% защиту от UVA и UVB лучей. При совершении покупок просмотрите описания или свяжитесь с продавцом магазина, чтобы убедиться, что выбранный вами продукт обеспечивает такую ​​защиту.

    • Другой важный аспект заключается в том, чтобы очки покрывали глаза полностью, включая бока, поэтому избегайте покупку тех очков, которые защищают только переднюю часть, и оставляют «отверстия» для попадания солнечного света.
    • Если вы работаете на улице или подвергаетесь воздействию солнца большую часть дня, очки должны стать основным аксессуаром, учитывая, что риски еще выше.
    • – Избегайте химических загрязнителей, сигарет, пыли и ветра.

    Как мы уже упоминали, в дополнение к солнцу, воздействие некоторых раздражителей окружающей среды может вызвать птеригиум в глазу.

    Дым, пыль и химические загрязнители попадают в глаза, и в результате возникает раздражение и рост птеригиума.

    Поэтому обязательно защищайте свои глаза от этих загрязняющих веществ и по возможности избегайте мест, которые могут подвергнуть вас воздействию этих раздражителей.

    В заключение

    Большую часть времени птеригиум в глазу не вызывает серьезных проблем, однако если он разрастается, он может значительно повлиять на зрение. В таких случаях следует проконсультироваться с офтальмологом, чтобы выяснить, достаточно ли одних глазных капель или для лечения вашего случая рекомендуется более инвазивный подход.

    Если у вас нет данной проблемы и вы хотите ее избежать, носите солнцезащитные очки, когда выходите на улицу, а также избегайте воздействия загрязнителей, которые могут стимулировать рост крыловидной плевы.

    Птеригиум – причины и лечение (операция по удалению)

    Чтобы лучше понять, что собой представляет птеригиум и почему только хирургическое лечение эффективно в данном случае обратимся к строению и функциям конъюнктивы — слизистой оболочки глаза, из которой и образуется нарост, называемый птеригиумом или ‘крыловидной плевой’.

    Конъюнктива, – слизистая оболочка глазного яблока и внутренних поверхностей век, – служит для увлажнения, смазки и естественной гигиены глаза; собственными конъюнктивальными микро-железами вырабатывается один из компонентов слезной жидкости, которая необходима для удаления случайных частиц и соринок при моргании.

    В норме конъюнктива тонка и прозрачна, но на раздражение и/или воспаление реагирует рядом характерных симптомов: слезотечением, покраснением и помутнением, отечностью, зудом, болью, светобоязнью, при бактериальных или микозных инфекциях – образованием слизисто-гнойного экссудата. Так развивается конъюнктивит, широко распространенный и весьма разнообразный в своей этиологии (причинах), субъективных проявлениях и объективной симптоматике, типе течения и прогнозе.

    Среди многочисленных вариантов конъюнктивита выделяют хронический тип, который отличается не только длительным течением, тенденцией к рецидивам и обострениям, терапевтической резистентностью (что и подразумевается понятием «хронический»), но и этиологией.

    Определенную роль в его развитии, безусловно, играют болезнетворные культуры и общее состояние организма (затяжные и лекарственно-устойчивые инфекции, хронические очаги в других органах, ослабленный иммунитет, гиповитаминоз, анемия, истощение, постоянное присутствие аллергена в жизненном пространстве), однако чаще всего первопричиной хронических конъюнктивитов становится длительное механическое, химическое или физическое раздражение, в частности, профессиональными вредностями (агрессивные испарения, ультрафиолетовые световые ожоги, загрязненный воздух и мн.др.). Такими раздражителями могут быть и сугубо природные, естественные факторы: морозный или, наоборот, горячий ветер, насыщенный песком, пылью, острой льдистой взвесью; чрезмерная инсоляция при ежедневном многочасовом пребывании на открытом солнце в течение многих месяцев или лет, неблагоприятная по химическому составу или физическим свойствам вода, используемая для умывания, и т.п.

    Однако ни одна живая ткань не может оставаться воспаленной «в одной поре» до бесконечности.

    Вследствие нарушений кровоснабжения и тканевого питания рано или поздно начинается органическая дегенерация, в злокачественных случаях может стартовать онкологическая «цепная реакция», атрофия, некротический распад.

    До определенной степени организм пытается защищаться от подобных перспектив доступными ему способами: например, постоянно раздражаемая ткань грубеет, утолщается, меняет структуру за счет ороговения, замещения паренхиматозных (рабочих, функциональных) клеток соединительной тканью.

    Такова одна из гипотетических причин разрастания ткани, получившего название «птеригиум».

    Данный термин является однокоренным со словом «птеродактиль» и образован от греческого «птерикс» – крыло.

    Птеригиумом называют крыловидную плеву (или крыловидный нарост, скажем, на ногте), которая утолщает конъюнктиву своеобразной наросшей складкой, обладающей собственной структурой и характерной формой.

    Эти особенности, как и патогенез птеригиума, на сегодняшний день объяснены недостаточно и подвергаются дальнейшим исследованиям, однако основные закономерности возникновения и развития изучены достаточно хорошо.

    Птеригиум конъюнктивы является типичным регионально-зависимым заболеванием.

    Встречаемость варьирует от 1-3% в умеренных широтах – до 20% и более в странах с большим количеством солнечных дней в году и преобладанием пустынных, полупустынных и степных ландшафтов.

    Как показано выше, эти условия (интенсивный ультрафиолет солнечного излучения, сухой ветер с песком и пылью) являются прямыми и достоверными факторами риска в развитии хронического конъюнктивита и птеригиума.

    Начало заболевания приходится обычно на период между 20 и 40 годами, причем страдают преимущественно мужчины; однако значение пола как такового вызывает сомнения – вполне логичной представляется другая точка зрения, согласно которой гендерная диспропорция объясняется преобладанием мужчин среди сезонных и сельскохозяйственных рабочих, постоянно пребывающих на открытом воздухе/солнце.

    Следует заметить, что печальная «привилегия» жарких стран не является абсолютной. Появляются сообщения о том, что вероятность развития птеригиума повышается наследственным фактором и «синдромом сухого глаза», а также работой с компьютером, если ей посвящена бóльшая часть суток.

    Симптомы

    Как правило, крыловидная складка растет медленно и, даже будучи уже заметной, может долгое время не вызывать ощутимого дискомфорта.

    Разрастание обычно начинается в углу глазной щели, – чаще со стороны носа, но иногда из двух углов одновременно – и треугольным клином (или «крылом») распространяется в сторону зрачка.

    Передовая, вершинная часть треугольника называется головкой, место перехода в основное тело складки – шейкой птеригиума.

    Серьезные проблемы начинаются с того момента, когда головка врастает в роговицу и постепенно перекрывает зрачок, грубо нарушая природную оптику глаза.

    Острота зрения падает, и падала бы даже при условии сохранения абсолютной прозрачности (а это не так: прозрачность роговицы под складкой и вокруг вросшей головки снижается, возможна также гиперемия и неоваскуляризация в самом птеригиуме) – из-за неизбежного астигматизма, т.е.

    неспособности глаза сфокусировать изображение в одной точке, не говоря уже о точной фокусировке на сетчаточной макуле.

    Кроме того, птеригиум имеет свойство периодически воспаляться, что проявляется примерно той же симптоматикой конъюнктивита, что описана в начале статьи. Доминируют в данном случае резь и раздражение, чувство постоянной сухости и инородного тела, слезотечение (как рефлекторная попытка зрительной системы компенсировать дефицит слезной поверхностной пленки).

    По геометрической протяженности и площади перекрытия различают пять степеней птеригиума: при первой, начальной, головка лишь приближается или достигает лимба, не перекрывая роговицу и не сказываясь на остроте зрения; при пятой, наиболее тяжкой степени – полностью перекрывается зрачок и зрение ухудшается до 0,1 или ниже.

    Диагностика

    Диагностических сложностей птеригиум обычно не вызывает, поскольку всё, как говорится, слишком очевидно: патология локализована самым удобным для офтальмоскопии образом. Существуют определенные морфологические критерии дифференциальной диагностики стационарного (остановившегося) и прогрессирующего птеригиума; в этих целях используют щелевую лампу.

    Лечение птеригиума

    Лечение заболевания может быть медикаментозным (глазные капли) и хирургическим (лазерное или ножевое удаление). В некоторых источниках встречаются народные методы, однако из-за их недоказанности и частых побочных эффектов, в виде аллергических реакций на различные травы, мед и т.д. данные рецепты мы здесь приводить не будем.

    Глазные капли

    Симптоматическое лечение включает противовоспалительные промывания и капли; в случае серьезных воспалений применяют капли десенсибилизирующего действия (напр.

    , аломид, лекролин), глюкокортикостероидные препараты (на основе дексаметазона или гидрокортизона). Для устранения пересыхания назначают увлажняющие «искусственные слезы».

    Нужно понимать, что медикаментозное лечение не избавляет от нароста, а лишь облегчает состояние пациента.

    Операции по удалению птеригиума

    Решение о дальнейшем вмешательстве учитывает ряд факторов: от выраженности косметического дефекта и связанного с ним психологического дискомфорта – до динамических и прогностических характеристик конкретной клинической картины.

    Офтальмохирургическое вмешательство на сегодняшний день является единственным эффективным способом устранения крыловидной плевы, т.е.

    обращение к народным или откровенно мистическим средствам при наличии прямых показаний к операции означает пустую и небезопасную трату времени.

    Разработаны и успешно практикуются различные хирургические техники; наиболее перспективны комбинированные методики, где сочетается применение «обычного» инструментария и эксимер-лазерного (иногда радио-) скальпеля для отсечения головки птеригиума; лазерная шлифовка роговицы; подсадка фрагмента конъюнктивальной ткани; послеоперационный медикаментозный курс.

    Все эти меры направлены на предотвращение рецидивного развития крыловидной складки, постольку такой риск достаточно высок и достигает, по некоторым данным, 40% (по крайней мере, такая ситуация наблюдалась до появления и внедрения в офтальмологическую практику методик последнего поколения).

    Участок роговицы после удаления птеригиума остается непрозрачным или полупрозрачным.

    В плане профилактики рецидива ключевое значение имеет устранение первичных причин птеригиума – например, смена региона проживания или рода деятельности. Однако столь же ясно, что такая возможность есть далеко не всегда и не у всех.

    В качестве альтернативы, а также для изначальной профилактики крыловидного разрастания конъюнктивы, рекомендуется строгое соблюдение принципов «зрительной безопасности и гигиены» – в первую очередь, использование средств противопылевой и ультрафиолетовой защиты, оптимизация режима нагрузок и отдыха, регулярные контрольные визиты к офтальмологу.

    Цены на лечение

    Стоимость удаления птеригиума в нашем офтальмологическом центре составляет 12 000 рублей. Метод определяется после осмотра врачом-офтальмологом и зависит от величины образования, общего состояния пациента, наличия рецидивов и т.д.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *