Признаки и симптомы замершей беременности

    5edc17bd4097da82c561f88771d2d50a

    С этой проблемой сталкивается много женщин. В таких случаях важно вовремя диагностировать гибель плода, не допуская осложнений. Что же должна знать женщина о симптомах замирания беременности? Как в этом случае меняется состояние женщины? Может ли ее беспокоить токсикоз?

    О замирании плода

    Замершая беременность — это ни что иное, как гибель эмбриона в матке, прекращение его нормального развития. К сожалению, такое случается. И причин тому немало. Порой к такой ситуации приводят сильные стрессы, простуды и ОРЗ на ранних сроках вынашивания, постоянные физические нагрузки или подъем тяжестей. Гинекологи всегда акцентируют, что беременность надо планировать, ведь на этапе подготовки к зачатию можно выявить много факторов риска, устранить их, избежать замирания плода.

    Как правило, это происходит на сроке до 12 недель. Если плод замер в период 3-4 недель жизни, то женщина может даже и не знать о том, что была беременна. Она думает, что пережила задержку месячных, и выделения в этот раз у нее более обильные, чем обычно. На более поздних сроках, после 8 недель, замирание плода может угрожать состоянию женщины. Выкидыш сопровождается болями, обильным кровотечением, ухудшением общего состояния.

    Токсикоз и замирание плода

    Когда плод в матке прекращает свое развитие, то женщина, конечно же, об этом не знает. Но все признаки беременности, которые она испытывала до этого, прекращаются. Ведь они были связаны с гормональной перестройкой организма. Если она страдала от токсикоза, который сопровождался рвотой, слабостью, реакцией на запахи, то он прекращается — и состояние ее улучшается, причем довольно быстро, за день-два. Вот поэтому токсикоз при замирании плода невозможен. Если же у женщины усиливается рвота и повышается температура, то, скорее всего, это уже признаки инфекции. Она наверняка быстрыми темпами распространяется, что требует незамедлительного лечения.

    Если женщина при беременности испытывала признаки токсикоза и вдруг начала себя чувствовать хорошо, то есть смысл проконсультироваться с наблюдающим гинекологом, чтобы исключить возможные риски. Замершая беременность, которая не перешла в выкидыш, опасна. Это риск развития инфекции, нагноения, сепсиса. Тогда кажущиеся симптомы токсикоза на самом деле являются признаками интоксикации женского организма, вызванной смертью плода.

    Замершая беременность — симптомы и лечение

    Единого механизма возникновения замершей беременности нет, так как у каждой причины гибели плода есть свои особенности патогенеза.

    Нарушение анатомии половых органов

    Существует два типа аномалии половых путей:

    1. Врождённые (обнаруживаются у 10-25% женщин с ранним замиранием беременности):
    2. полное удвоение матки;
    3. одно-, двурогая или седловидная матка;
    4. полная и неполная внутриматочная перегородка.
    5. Приобретённые.
    6. недостаточность шейки и перешейка матки;
    7. субмукозная (подслизистая) миома;
    8. внутриматочные сращения (синдром Ашермана — наблюдается у 12-15 % пациеток с привычным невынашиванием беременности и у 30-33 % с безуспешными попытками ЭКО).
    Читайте так же  Почему дергается веко глаза при беременности и что делать?

    Признаки и симптомы замершей беременности

    При врождённых пороках развития матки чаще возникает прерывание беременности на поздних сроках и преждевременные роды, а также встречаются ранние потери беременности при расположении плодного яйца на внутриматочной перегородке или рядом с субмукозной миомой.[1][2][3][5][10]

    При такой приобретённой аномалии, как синдром Ашермана, синехии (спайки) полностью или частично покрывают полость матки. Чаще всего они возникают в результате предшествующего выскабливания слизистой полости матки и/или как последствие замершей беременности. Так, после перенесённой одной внутриматочной операции риск синдрома составляет 16 %, а после трёх и более выскабливаний — 32 и более%.[1][2][3][5]

    При любой из этих анатомических аномалий матки беременность останавливается в развитии из-за неудачного прикрепления плодного яйца (например, рядом с миоматозным узлом или на внутриматочной перегородке), недостаточного кровоснабжения эндометрия и хронического эндометрита.[1][2][3][5]

    Генетические и хромосомные аномалии эмбриона

    Такие патологии являются главной причиной замершей беременности на ранних сроках.[4][10]

    В норме человеческие клетки имеют 46 хромосом, т. е. 22 пары аутосом, которые находятся в ядре каждой клетки. При изменении их количества или качества происходят различные хромосомные «поломки».

    Чем старше становится мать, тем выше риск изменения хромосомного набора у эмбриона, при котором число хромосом перестаёт быть кратным.[4][10] К таким аномалиям относятся трисомии — заболевания, связанные с присутствием трёх гомологичных хромосом вместо двух:

    • синдром Дауна — патология 21-й хромосомы;
    • синдром Патау — патология 13-й хромосомы;
    • синдром Эдвардса — патология 18-й хромосомы.

    Признаки и симптомы замершей беременности

    Плод с одним из данных нарушений всё же может родиться жизнеспособным, но в случае других вариантов трисомий всё может закончиться гибелью эмбриона в виде замершей беременности.[1][4][5][10]

    Структурные и функциональные нарушения эндометрия

    Патологии эндометрия являются важными факторами бесплодия и ранних потерь беременности. Они могут быть связаны с эндокринологическими проблемами, инфекционными заболеваниями и аутоиммунными расстройствами.

    К нарушениям эндометрия, которые становятся причинам неразвивающейся беременности, относят:

    • атрофия (недостаточное созревание) эндометрия в периовуляторном периоде (за три дня до и после оплодотворения);
    • хронический аутоиммунный эндометрит;
    • синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия.

    Тонкий эндометрий, т. е. его атрофия является следствием гормонального дисбаланса, хронических инфекций и ранее перенесённых операций.[3][5][8]

    Хронический эндометрит — это комплекс изменений эндометрия воспалительного характера. В основе его патогенеза лежит повреждение эндометрия с последующими нарушением нормальной циклической трансформации и уменьшения рецептивности ткани (способности принять внедряющийся зародыш), в результате чего происходит потеря беременности. Данное заболевание может возникать из-за бактерий, вирусов и иммунологических процессов, а такие агенты, как хламидии, стафилококки, герпес и другие, способны его поддерживать.[1][2][8]

    Изменения свёртывающей системы крови

    Замершая беременность может возникнуть в результате нарушений иммунного характера. К ним относится антифосфолипидный синдром, при котором свёртываемость крови повышена.

    Антифосфолипидные антитела обнаруживаются в крови почти у половины пациенток с замершей беременностью, а у здоровых женщин — менее чем в 4 % случаев.

    Причины данного синдрома до конца не известны. Есть предположение, что концентрация антифосфолипидных антител может повыситься на фоне инфекционных болезней. Также считается, что на возникновение синдрома влияет генетическая предрасположенность.[3][5][8][10]

    Читайте так же  Стрикс Форте — инструкция, цена, отзывы

    Полиморфизм генов гемостаза

    Риск замершей беременности также связан полиморфизмом генов гемостаза. Мутации гена протромбина G20210A, фактор Лейдена, а также врождённый дефицит протеина С/S и антитромбина максимально увеличивают вероятность образования тромбов и последующих тромбоэмболий. В итоге у беременных повышается риск тромбоэмболии и неразвивающейся беременности.

    Полиморфизм генов MTHFR также вызывает тромботические осложнения и может приводить к недостаточности фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах, которая при поступлении с пищей не усваивается. Дефицит фолиевой кислоты нарушает развитие наружной оболочки зародыша, плаценты и беременности в целом, что приводит к замершей беременности, невынашиванию плода и плацентарной недостаточности.

    О других признаках замирания беременности

    Что же еще может натолкнуть женщину на мысль о том, что с плодом не все в порядке? По сути, прекращение развития эмбриона — это прекращение всех признаков беременности, изменений в самочувствии, которые женщина ощущала. То есть это могут быть:

    1. Выделения. Они на ранних сроках замирания скудные, мажущиеся. Если же замершему плоду больше 8 недель, то выделения могут быть и более обильными. Любые кровяные выделения при установленной беременности — причина срочного визита к акушеру-гинекологу. Порой эмбрион продолжает развитие, а матка пытается от него избавиться всеми усилиями. Это угроза прерывания, начало выкидыша, который можно предотвратить, своевременно обратившись к доктору.
    2. Боли. Их характер тянущий, напоминающий менструальные.
    3. Грудь. Обычно набухшие на ранних сроках молочные железы возвращаются в привычное состояние, снижается их чувствительность.
    4. Базальная температура. Она возвращается на прежние отметки, то есть опускается ниже 37 градусов.
    5. Температура тела. Если плод погиб несколько дней назад и женщина об этом не подозревает, то в матке развивается инфекция. Она всегда сопровождается резким скачком температуры тела. Так организм борется с инфекцией и интоксикацией, которую вызывает разложение эмбриональных тканей.

    Итак, точно установить, что плод погиб, может только врач. Методом пальпации обнаруживаются несоответствия размера матки предполагаемому сроку беременности. Такой способ помогает диагностировать замершую беременность во втором и третьем триместре. А вот в первом для подтверждения диагноза врачи ориентируются на анализ крови и УЗИ. Уровень хорионического гонадотропина — гормона беременности — при ее замирании снижается, а ультразвуковое исследование констатирует отсутствие сердцебиения, остановку роста эмбриона или его отсутствие в плодном яйце.

    – Елена Кичак

    Причины замершей беременности на раннем сроке

    Аутоиммунная реакция

    Среди главных причин замирания плода врачи называют проблемы свёртывания крови: например, при АФС-синдроме после формирования эмбриона в крови появляются антитела к фосфолипидам оболочки клетки, провоцирующие образование тромбов. Из-за тромбоза плод недополучает кислород и питательные вещества, поэтому погибает.

    Хромосомные патологии

    Эмбрион перестаёт развиваться из-за «ошибок» в генетическом коде ребёнка: лишней хромосоме в ДНК-цепочке, оплодотворении яйцеклетки двумя сперматозоидами. Сбой возникает спонтанно и при следующей беременности может не проявиться.

    Бактериальные и вирусные инфекции

    Более 50% случаев неразвивающийся плод обнаруживают у женщин, переболевших инфекционными заболеваниями или инфицированных уже после зачатия. Агенты токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса способны проникать через плаценту и влиять на развитие плода.

    Гормональный дисбаланс

    Если у женщины возникали проблемы с зачатием в связи с гормональными нарушениями, то угроза замирания плода рассматривается с первых недель беременности.

    Читайте так же  Лечится ли дальтонизм и какие есть причины болезни?

    Риски мертворождения необходимо определить ещё на этапе планирования беременности. Во время вынашивания регулярная оценка гемостаза, гормонального статуса поможет выявить начальные признаки патологии.

    Какие анализы нужно сдать после замершей беременности

    Методы лечения после замершей беременности

    Длительное нахождение мёртвого плода в утробе представляет угрозу для здоровья и жизни матери: разложившиеся ткани могут вызвать сепсис. После окончательного диагноза ставится вопрос о дальнейшем лечении:

    1. Если с момента гестации прошло 1,5–2 месяца, под общим наркозом проводится вакуум-аспирация. Это наиболее щадящий способ извлечения плодного яйца.
    2. На раннем сроке возможно проведение медикаментозного аборта. Процедура обычно не вызывает осложнений.
    3. Если время для мини-аборта упущено, проводят выскабливание полости матки.
    4. В отдельных случаях, если несостоявшийся выкидыш случился в начале первого триместра, применяется выжидательная тактика, так как организм может сам отторгнуть погибший плод. Чистку назначают только при признаках воспаления.

    Повторное зачатие можно планировать не ранее, чем через 3 месяца, а в случае тяжёлых последствий – воспалительного процесса, кровотечения – только после полного выздоровления.

    Подробнее о лечении после несостоявшегося выкидыша

    Что такое замершая беременность?

    Замершая беременность (неразвивающаяся) — та, при которой наблюдается внезапное прекращение развития плода и его смерть. Выкидыша как такового нет. Будущая мама до поры до времени вообще может не подозревать, что она уже не выносит ребенка. Проявлений самопроизвольного аборта нет до определенного времени. Потому замершая беременность называется у некоторых врачей несостоявшимся выкидышем.

    Беременность может замереть на любой неделе, но в большинстве случаев эта патология случается в первые 3 месяца гестации. Самыми опасными сроками являются такие недели:

    • 3 и 4
    • 8, 9 и 10
    • с 16 по 18

    Замирание беременности — один из вариантов невынашивания. Но обычно о невынашивании врачи говорят, если было 2 и больше выкидыша у женщины.

    Яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, попадает в матку, где происходит процесс ее имплантации. Там начинается развитие эмбриона, а потом резко прекращается. К замершей беременности относится и анэмбриония. В таких случаях происходит развития оболочек плода, вырабатывается гонадотропин хорионом (женщина, если делает тест на беременность, видит две полоски). Но самого эмбриона внутри матки нет. Причиной могут быть хромосомные отклонения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *