Причины и первые признаки обезвоживания у ребенка

    23b9d44ad6e563dfe9e657ddf77eb5f3

    Причины и первые признаки обезвоживания у ребенка

    Когда баланс в организме нарушается, возникают проблемы со здоровьем. Одним из проявлений опасного дисбаланса является обезвоживание — патологическое состояние, когда уровень воды в организме ниже нормы.

    И если необходимость лечения таких симптомов, как боль или кашель понятна родителям, то слово «обезвоживание» вызывает вопросы.

    Обезвоживание — это болезнь?

    Обезвоживание — не самостоятельное заболевание. Это одно из проявлений какой-либо патологии. В обычных условиях существует баланс между поступлением жидкости в организм и ее выведением. Количество жидкости регулируется при помощи работы почек, кожи, органов дыхания и кишечника. Обезвоживание может возникнуть в двух основных ситуациях:

    • Недостаточное поступление воды;
    • Избыточная потеря жидкости.

    Дефицит жидкости может возникнуть не только в чрезвычайных ситуациях, когда отсутствует доступ к ее источнику. Наверняка, каждый вспомнит пару фильмов, где герои страдали от обезвоживания, оказавшись в пустыне, в море после кораблекрушения или в замкнутом пространстве. Такие ситуации в обычной жизни редки. Однако недостаточное поступление жидкости все же встречается. Например, в жаркую погоду, при температуре, при неудовлетворительном уходе за ребенком или при отказе малыша от питья.

    Почему происходит обезвоживание у ребенка

    К наиболее распространенным причинам дегидратации относят:

    • потеря жидкости из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта при рвоте, диарее, вызванных ротавирусом, кишечной палочкой, сальмонеллой;
    • патологическая утрата воды через мочевыводящую систему, например при осложнениях диабета 1 типа;
    • излишнее испарение через кожные покровы (потливость в очень жаркую погоду, ожоги значительной части тела);
    • полостные потери (в просвет кишечника при его непроходимости);
    • незаметная утрата жидкости при повышении температуры тела;
    • наследственные системные патологии, приводящие к нарушениям водно-солевого обмена (мальабсорбция, муковисцидоз);
    • недостаток питья из-за халатного отношения взрослых.

    Какие могут быть причины обезвоживания?

    Потеря жидкости как причина обезвоживания встречается гораздо чаще. Происходит это по разным причинам.

    • Наиболее часто жидкость теряется с рвотными массами или жидким стулом. Поэтому все заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей или и тем и другим одновременно, могут привести к обезвоживанию организма.
    • Еще одна причина избыточной потери жидкости — высокая температура при лихорадке. При повышении температуры тела (лихорадке) жидкость испаряется интенсивнее. Кроме того, каждое деление на градуснике сверх нормы повышает обмен веществ примерно на десять процентов. А значит, ребенок активно теряет жидкость при дыхании.
    • Снижение температуры жаропонижающими средствами сопровождается потоотделением, что также приводит к повышенной потере жидкости.
    • Избыточное потоотделение даже в отсутствие лихорадки может привести к нарушению водно-электролитного баланса, поэтому родителям следует быть внимательными при высокой активности ребенка, особенно в жаркую погоду.
    • Обильное мочеиспускание из-за болезней почек или иных причин также может привести к дефициту жидкости в организме.

    Причины обезвоживания

    Обезвоживание у детей часто возникает при диарее, рвоте или высокой температуре.

    Диарея

    Эпизодический жидкий стул — не повод для беспокойства. Но иногда диарея сопровождает вирусные заболевания, например ротавирус. При диарее организм ребенка теряет со стулом важные минералы, соли, а также воду. Это может привести к обезвоживанию. Если у малыша жидкий стул каждые несколько часов, как можно скорее свяжитесь с врачом. Врач может попросить вас не давать ребенку твердую пищу в течение 24 часов и вместо этого поить его регидратационным раствором.

    Рвота

    Рвота может сопровождать многие заболевания, в том числе гастроэнтерит (кишечный грипп), и привести к обезвоживанию. Чтобы избежать обезвоживания, важно следить за тем, чтобы ребенок пил больше жидкости. Если у ребенка продолжается рвота, обратитесь к врачу, который даст вам нужные рекомендации. Важно: в первые 24 часа после начала рвоты не давайте ребенку есть твердую пищу. Вместо этого приготовьте ему регидратационный раствор.

    Высокая температура

    Если у ребенка температура выше 38 градусов, есть риск развития обезвоживания, так как потеря жидкости при температуре происходит быстрее. Чем выше температура, тем сильнее может быть обезвоживание у ребенка. Поэтому очень важно, чтобы ребенок пил больше жидкости, если у него жар.

    Солнечный ожог и тепловой удар

    Сильный солнечный ожог и долгое пребывание на жаре также могут привести к обезвоживанию. Если у ребенка сильный солнечный ожог или тепловой удар, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Признаки сильного солнечного ожога:

    • волдыри
    • высокая температура
    • озноб
    • головная боль
    • общее недомогание
    • обморок
    • обезвоживание
    Читайте так же  Как проявляется близорукость у детей разного возраста?

    Какие болезни приводят к обезвоживанию у ребенка?

    Все заболевания, при которых имеет место жидкий стул, рвота, частое и обильное мочеиспускание, повышение температуры, могут привести к обезвоживанию. Особенно высок риск при наличии нескольких симптомов одновременно.

    Какие же это болезни? На первом месте — кишечные инфекции и ОРВИ. Дети чаще взрослых болеют острыми респираторными инфекциями, а повышение температуры является одним из главных симптомов. Даже если ребенка беспокоит заложенность носа и боль в горле, но при этом есть лихорадка, то вероятность обезвоживания присутствует.

    Среди возбудителей ОРВИ особенно опасны вирусы, которые поражают пищеварительный тракт. Это ротавирус, аденовирус, норовирус и ряд других. Воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника сопровождается одновременно рвотой и диареей. А значит, вероятность обезвоживания еще более высокая.

    Причиной острого инфекционного гастроэнтерита и энтероколита могут быть не только вирусы, но и бактерии. Кишечная палочка, сальмонеллы и другие болезнетворные бактерии и простейшие, присутствующие в плохо промытой, недоваренной пище или загрязненной воде, могут вызвать рвоту, понос, лихорадку с последующим обезвоживанием.

    Существуют и так называемые неинфекционные гастроэнтериты. Например, аллергии, болезни желудочно-кишечного тракта, отравления.

    Различные острые воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры и интоксикацией, могут привести к нарушению водно-электролитного баланса. Речь идет о воспалении легких, отите, гайморите, пиелонефрите и других заболеваниях.

    Причины обезвоживания детского организма

    Обезвоживание у детей чаще всего вызвано рвотой и диареей, которые, как правило, являются симптомами вирусной или бактериальной инфекции. Распространенные вирусные инфекции, которые вызывают рвоту или диарею, вызываются ротавирусом, норавирусом и аденовирусом. Распространенные бактериальные инфекции вызываются сальмонеллой и кишечной палочкой.

    Реже обезвоживание может быть вызвано обильным потоотделением или интенсивным мочеиспусканием. Риск обезвоживания возникает при высокой температуре, активных физических нагрузках, недостатке питьевой воды или голодании.

    Другими возможными причинами обезвоживания могут стать потери воды через почки (например, при диабетическом кетоацидозе) или кожу (например, при ожогах). На фоне простуды ребенок может отказываться от воды, если у него болит горло или прием пищи причиняет ему неудобства. Пониженное поступление жидкости вызывает особые трудности, если у ребенка рвота или если лихорадка и/или учащенное дыхание увеличивают незаметную потерю жидкости.

    Особо пристальное внимание на водопотребление родителям следует обращать во время путешествия. У малышей обезвоживание может быть спровоцировано долгими прогулками (особенно, в жару) или пляжным отдыхом.

    Обезвоживание — крайне опасное состояние для ребенка, поэтому родителям надо обязательно знать, какими симптомами оно сопровождается и в каких случаях ребенку требуется вмешательство медицинских работников.

    Почему дети — в группе риска по обезвоживанию?

    Вероятность развития дефицита жидкости у детей выше, чем у взрослых. Этому есть несколько объяснений.

    В детском возрасте иммунная система еще не полностью созрела, а значит, работает недостаточно эффективно. Дети контактируют с большим количеством людей — в детском саду, в транспорте, на детской площадке и утренниках. Да и правила гигиены дети не всегда тщательно соблюдают. Следовательно, вероятность «подхватить инфекцию» у детей особенно высока. А именно вирусная инфекция наиболее часто сопровождается обезвоживанием.

    Поэтому, в целом, потребность в воде в детском возрасте выше.

    Площадь кожи относительно веса у детей в больше, чем у взрослых. Интенсивнее и кожное дыхание. А значит, потея, ребенок теряет больше воды, чем взрослый человек.

    Наконец, маленькие дети часто не могут сказать о жажде или удовлетворить свою потребность в жидкости самостоятельно.

    Как понять что у ребенка началось обезвоживание?

    Симптомы и признаки дегидратации варьируются в зависимости от степени дефицита и уровня содержания натрия в сыворотке крови. Если у ребенка диарея или рвота, он может отказываться от жидкости или воды и болезнь сопровождается высокой температурой, внимательно наблюдайте за этими симптомами:

    • Сухость слизистых
    • Запавшие глаза
    • Снижение частоты мочеиспускания или сухие подгузники
    • У младенцев — западение родничка
    • Отсутствие слез, когда ребенок плачет
    • Температура выше 39 или ниже 36
    • Меньше активности, чем обычно
    • Изменение внешнего вида мочи (становится более темного цвета)

    Обезвоживание может быть не сильным, средней тяжести или очень тяжелым. Для установки степени обезвоживания врачи отталкиваются от комплекса проявлений. При выраженном обезвоживании возможно будут необходимы лабораторные анализы.

    Родители должны понимать, как проявляется обезвоживание у ребенка, чтобы вовремя оказать ему помощь. Проявления, говорящие о тяжёлом обезвоживании: спутанность сознания у ребёнка, судороги, галлюцинации, отсутствие мочеиспускания. При сильной дегидратации мочи совсем нет, слизистые оболочки осушаются. У маленьких детей западает родничок, ребенок не в состоянии полностью закрыть глаза, поверхность глаза становится пересушенной, кожа вокруг рта может иметь синеватый цвет, а ступни и пальцы рук прохладные.

    Читайте так же  Витамакс – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

    При появлении таких симптомов важно срочно обратиться за неотложной помощью и доставить ребёнка в клинику. Самим дома лечить сильное обезвоживание очень рискованно. Обезвоживание у ребёнка может прогрессировать быстрее, чем у взрослого, причем, чем меньше ребёнок, тем скорее увеличится тяжесть обезвоживания.

    Чем опасно обезвоживание у ребенка?

    Дефицит воды приводит к загустению крови и ухудшению ее циркуляции по организму. Нарушается доставка питательных веществ ко всем органам. Ухудшается выведение токсинов, они накапливаются в организме. Страдают все виды обмена веществ.

    При обезвоживании теряется не только вода, но и растворенные в ней соли. Особенно важными являются натрий, калий, хлор. Снижение концентрации минералов в крови ухудшает работу внутренних органов, особенно, сердца, мозга. Это может проявиться нарушениями ритма сердца, потерей сознания, судорогами.

    В наиболее тяжелых случаях возникает опасность для жизни ребенка.

    Опасность обезвоживания у ребенка

    У детей повышенный риск, связанный с обезвоживанием организма. Ребёнок имеет в два-четыре раза большую площадь поверхности тела относительно веса, чем взрослый человек, а, следовательно, потребности в жидкости у него значительно больше. Поэтому детский организм гораздо быстрее обезвоживается при пониженном потреблении жидкости или ее повышенном выведении. Также не стоит забывать, что ребенок не в состоянии самостоятельно удовлетворить свои потребности в жидкости.

    Но особую опасность представляют не столько выведение жидкости из организма, сколько потеря солей и минералов, которые уходят вместе с водой, нарушая тем самым водно-электролитный баланс, а это в свою очередь негативно сказывается на работе внутренних органов и жизненно важных систем организма.

    Первыми в таком случае страдают почки. Недостаток воды и натрия ведёт к снижению клубочковой фильтрации, уменьшению количества мочи, в тяжёлых случаях — к полному прекращению мочеобразования. В результате продукты распада белка, которые, как правило, выводятся через почки, задерживаются в организме и вызывают токсический эффект.

    Сердечно-сосудистая система также страдает от недостатка воды, натрия, калия и магния. Из-за уменьшения количества жидкости в кровеносном русле сужаются сосуды. Это приводит к нарушению капиллярного кровоснабжения, накоплению в тканях продуктов распада, образующихся в процессе жизнедеятельности клеток. Подобные процессы одновременно с нарушением нормального водного баланса приводят к интоксикации организма. Кроме того, потеря калия и магния вызывает сбой в регуляции артериального давлении и нарушению сердечного ритма. Поэтому при выраженном обезвоживании может развиться аритмия и перебои в работе сердца.

    Объем (т. е. количество жидкости), состав и скорость возмещения отличаются в зависимости от возраста, массы тела и степени тяжести обезвоживания. Формулы и шкалы, используемые для расчета параметров регидратации, позволяют определить отправную точку, но в случае сильного обезвоживания лечение требует постоянного мониторинга жизненно важных функций, клинических проявлений, диуреза, массы тела, а иногда и сывороточных уровней электролитов.

    ВОЗ рекомендует проведение пероральной регидратации (восполнения жидкости) в случае легкого и умеренного обезвоживания. Дети с тяжелой дегидратацией должны получать жидкость внутривенно. Детям, которые не могут или отказываются пить, а также детям с неукротимой рвотой возмещение жидкости можно проводить перорально в виде частых дробных приемов, внутривенно или через назогастральный зонд.

    Как определить, что у ребенка обезвоживание?

    Родители должны насторожиться, если ребенок все время жалуется на сухость во рту и просит пить. Впрочем, это неплохо, ведь так организм сам пытается справиться с дефицитом воды. А вот ребенок до года не может пожаловаться на жажду, поэтому родителям стоит ориентироваться на другие симптомы. Например, признаком обезвоживания является западение большого родничка — мягкой перепонки в месте соединения костей черепа на темени ребенка.

    Ребенок любого возраста при обезвоживании может стать апатичным, слабым, сонливым. Может наблюдаться и обратное — ребенок возбужден, капризен. Обращает на себя внимание сухость губ и языка. Из-за дефицита жидкости при плаче могут отсутствовать слезы. Голос становится тихим, осипшим или даже отсутствует.

    Мочеиспускание становится более редким. Будьте бдительны: отсутствие мочеиспусканий в течение 4-6 часов при состояниях, сопровождающихся потерей жидкости заставляет думать об обезвоживании. Разовая порция мочи тоже уменьшается, а ее цвет становится темным, появляется резкий запах.

    Снижается эластичность кожи. Если собрать кожу в складку, а потом отпустить, то из-за сухости она расправится не сразу. При этом говорят о сниженном тургоре (эластичности) кожи.

    В тяжелых случаях западают глазные яблоки, заостряются черты лица. Сознание может быть спутанным, а речь — невнятной, иногда развиваются судороги. Из-за проблем с циркуляцией крови кожа может быть бледной или даже с синеватым оттенком.

    Читайте так же  Прими лекарства, выключи газ: что делать со старческой памятью

    Обезвоживание приводит к снижению веса ребенка. Более того, по степени снижения веса можно судить о тяжести ситуации.

    Любое обезвоживание одинаково опасно?

    Выделяют три степени обезвоживания.

    Легкая — характеризуется дефицитом жидкости три-пять процентов от массы тела. Такие симптомы, как сухость и цвет кожи и слизистых, тургор кожи меняются незначительно.

    Средняя — дефицит жидкости составляет от шести до девяти процентов. Симптомы обезвоживания усиливаются и становятся выраженными.

    Тяжелая — дефицит жидкости более чем десять процентов от массы тела. Кожа холодная, бледная или мраморная, мочеотделение редкое или отсутствует, все симптомы выражены.

    Конечно, определить тяжесть состояния может только специалист, он же назначит 

    оптимальное, соответствующее степени обезвоживания лечение.

    Что делать при обезвоживании организма у ребенка?

    Основной принцип лечения обезвоживания — восполнение жидкости и солей.

    Если ребенок совсем мал и находится на грудном вскармливании, педиатр может порекомендовать увеличить частоту прикладываний к груди до 8-10 раз в сутки. В большинстве случаев частое, пусть и меньшими порциями, потребление молока поможет стабилизировать уровень жидкости в организме. В тяжелых случаях может потребоваться дополнительное введение жидкости. Запомните, что при любом подозрении на обезвоживание у младенца нужно срочно обратиться к врачу, а корректировать обезвоживание у младенцев нужно только под контролем или по рекомендациям врача!

    Исключите из рациона ребенка «тяжелую» пищу — жирное, жареное, печеное. Эти продукты нежелательны и для здорового ребенка, но особенно опасны в период болезни.

    Для борьбы с обезвоживанием лучше использовать специальные растворы, которые содержат важные электролиты. Не настаивайте на том, чтобы ребенок одномоментно выпивал большой объем жидкости. Чрезмерное растяжение желудка при этом может спровоцировать рвоту, и обезвоживание только усугубится.

    Особенно удобно дать ребенку много жидкости при отпаивании из бутылочки с соской. Пусть пьет понемногу, по 30-50 мл, но часто. Можно использовать при этом чайную ложечку, шприц или трубочку. Если потеря жидкости продолжается, стремитесь, чтобы объем выпитой за сутки жидкости приближался к 100 мл на 1 кг веса ребенка.

    Обезвоживание может очень быстро привести к серьезным последствиям, поэтому, если остановить рвоту или и диарею и восполнить уровень жидкости не получается, следует незамедлительно обратиться к врачу и, при необходимости, вызвать скорую помощь.

    Какое именно питье предлагать ребенку?

    Конечно, если под рукой нет ничего, придется использовать обычную кипяченую или очищенную  воду, чай, компот. Однако это нежелательно. Ведь при обезвоживании организм теряет не только воду, но и крайне необходимые минеральные вещества — калий, натрий, хлор.

    Желательным является присутствие в таких растворах глюкозы. Она дает ребенку силы, облегчает поступление в организм минералов и приводит в норму обмен веществ. Можно найти немало рецептов самостоятельного изготовления лечебных растворов в домашних условиях, но следует понимать, что количество минералов в таких растворах вряд ли соответствует норме, поэтому доверяйте только рекомендациям врача и проверенным средствам.

    Оптимальными являются специальные растворы, сразу содержащие все необходимые компоненты. Но есть одно большое «но»: нередко  эти растворы имеют специфический вкус, и убедить детей выпить необходимое количество жидкости бывает крайне сложно.

    Есть ли вкусное средство от обезвоживания?

    Если ваш ребенок старше трех лет, то выходом из ситуации может стать детское средство для регидратации INVAR KIDS, разработанное в Швейцарии. Мягкий апельсиновый вкус напитка понравится ребенку и избавит вас от уговоров сделать несколько глотков «за маму и за папу». В составе средства — все, что нужно, и ничего лишнего: глюкоза, калий, натрий, цитрат и хлорид. Количество электролитов соответствует рекомендациям ВОЗ для детей. Форма выпуска — саше. От вас потребуется только развести содержимое пакетика в стакане воды. Дополнительный бонус от производителя — симпатичный дизайн упаковки, который, несомненно, понравится ребенку и запом

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *