При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    0cec3eaee0c2545b5b3c0590b90fb341

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    Спазм аккомодации (МКБ 10 — код Н 52.5) представляет собой нарушение зрения, носящее функциональный характер. Это состояние вызвано спастическим сокращением цилиарной мышцы глаза и закрепляется даже в тех случаях, когда не требуется фиксация взора на предметах, расположенных близко. Патология сопровождается снижением остроты зрения и болезненными ощущениями в глазных яблоках, височных и лобных областях.

    Обычно подобное нарушение зрения диагностируется при прохождении комплексного обследования у врача-офтальмолога. В детской офтальмологии это заболевание относится к категории наиболее частым и стоит на втором месте после близорукости. Согласно имеющейся официальной статистике, им страдают не менее 15% всех детей школьного возраста. Если не провести своевременного лечения, функциональный спазм может перейти в истинную близорукость.

    Общие сведения

    передняя поверхность роговицы, передняя поверхность хрусталика и задняя поверхность хрусталика. Лучи света, отраженные от предметов среды, в системе глаза преломляются, фокусируются на сетчатке (в норме) и дают изображение этих предметов.

    эмметропия (норма), близорукость, дальнозоркость. При нормальном зрении задний главный фокус глаза совпадает с сетчаткой — это состояние называется соразмерная клиническая рефракция или эмметропия. Такие люди хорошо видят вдаль и вблизи.

    Если задний фокус не совпадает с сетчаткой и располагается перед ней — это состояние глаза в офтальмологии называется миопия (близорукость). Обусловлена она или сильной рефракцией (чрезмерное оптическое преломление) или увеличенным переднезадним размером глаза.

    В случае, когда задний фокус оптической системы располагается за сетчаткой — это дальнозоркость, которая обусловлена слабой клинической рефракцией. При дальнозоркости люди хорошо видят вдаль и плохо вблизи.

    У новорожденного длина переднезадней оси маленькая несмотря на хорошую преломляющую способность, почти все новорожденные имеют дальнозоркую рефракцию. С возрастом, когда увеличиваются размеры глаза, дальнозоркость уменьшается.

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    Механизм аккомодации

    Аккомодация — это важнейшая зрительная функция, которая заключается в приспособлении глаза видеть предметы, расположенные на разных расстояниях, одинаково хорошо. Это происходит за счет изменения кривизны хрусталика.

    Запускается процесс попаданием световых лучей на сетчатку, но они расфокусированы. Отсутствие четкого фокуса запускает функцию глазодвигательных мышц и участвует в этом вегетативная нервная система (парасимпатический и симпатический ее отделы).

    Структуры глаза, участвующие в аккомодации:

    • хрусталик;
    • циннова связка;
    • цилиарная (аккомодационная) мышца.

    Обеспечивает аккомодацию парная цилиарная мышца глаза (или аккомодационнная), которая расположена вокруг хрусталика. Цилиарная мышца включает в себя три типа гладкомышечных волокон: меридиональные и радиальные, которые обеспечивают дезакомодацию и циркулярные, при сокращении которых ослабляется натяжение аккомодационной мышцы.

    При переводе зрения с близких предметов на далекие происходит расслабление аккомодации (дезаккомодация) и расслабление цилиарной мышцы. При покое цилиарной мышцы хрусталик имеет сплющенную форму выпуклой линзы и уменьшается его преломляющая сила. Зрачок расширяется.

    Если нужно усилить преломление, рефлекторно сокращается аккомодационная мышца, сразу уменьшается натяжение капсулы хрусталика, в следствие чего он изменяет свою кривизну в основном за счет передней своей поверхности (она становится более выпуклой). Зрачок сужается. Все эти изменения обеспечивают фокусирование лучей света на сетчатке.

    Чем ближе к глазу находится предмет, тем цилиарная мышца напрягается сильнее и в это время возникает наибольшая преломляющая сила оптической системы глаза. Есть предел максимального напряжения аккомодации, при котором рассматривание предмета невозможно.

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    Например, если во время чтения очень приблизить к глазу шрифт, то есть точка, в которой чтение станет невозможным. Таким образом система аккомодации обеспечивает возможности нашего зрения. Возможности структур аккомодационной системы и хрусталика определяют объем аккомодации. Если он высокий, то зрение лучше.

    Главной причиной снижения зрения у детей является миопия, основную роль в происхождении которой играет нарушение аккомодации глаза, а именно привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА — термин предложен в 1993 г).

    Ранее это состояние называли спазмом аккомодации, но до сих пор ведутся дискуссии по этому поводу. Сейчас детям ставят диагноз спазм аккомодации, имея в виду привычно-избыточное напряжение аккомодации.

    При длительном напряжении аккомодации (постоянная работа за компьютером, длительное чтение) происходит длительное сокращение цилиарной мышцы. При этом аккомодационные мышцы не расслабляются даже при рассмотрении предметов вдали.

    За 4 часа работы за компьютером проявляются изменения со стороны зрения: снижение остроты, усиление рефракции, уменьшение показателей аккомодации. В связи с ростом зрительных нагрузок актуальны вопросы лечения детей с ПИНА (спазм аккомодации), который еще называют ложная близорукость.

    Физиологические основы аккомодации

    Наиболее важным условием аккомодации, то есть изменения кривизны хрусталика, является достаточная эластичность его тканей. С возрастом этот показатель снижается практически у всех людей. Лучше всего хрусталик способен менять свою форму в детском и подростковом возрасте.

    Когда возраст человека достигает 40 лет и более, у подавляющего большинства наблюдается снижение способности четко видеть предмет на близком расстоянии. Наряду с этим изменением у лиц зрелого возраста начинает формироваться так называемая возрастная дальнозоркость, называемая еще пресбиопией.

    Наименьшей способностью к аккомодации обладают люди пожилого и преклонного возраста.

    Если интенсивность освещения довольно низкая, и предметы находятся далеко от глаз, человеку бывает трудно рассмотреть в подробностях такие объекты. Если исходить из того, что средняя величина аккомодации составляет 2 диоптрии, в сумерках у человека снижается способность видеть вдаль еще на 2 диоптрии. Иными словами, у людей, страдающих близорукостью, острота зрения снижается на 2 единицы в сумерках.

    Стимулирующим фактором для изменения формы хрусталика может стать нечеткая фокусировка изображения объекта на сетчатке глаза. При этом в затылочную долю головного мозга поступает соответствующий сигнал, в ответ кора головного мозга посылает импульс к глазодвигательному нерву. Тот, в свою очередь, подает сигнал о сокращении на цилиарную мышцу. После этого происходит ослабление натяжения цилиарных связок, и хрусталик становится несколько более выпуклым. Фокус изображения смещается, и оно становится более четким. Если же взгляд направляется вдаль, повышается напряжение связки и хрусталик снова уплощается.

    В тот момент, когда развивается спазм аккомодации, нарушается процесс расслабления циркулярных и радиальных волокон цилиарной мышцы.

    Причины

    Основные причины повышенного тонуса цилиарной мышцы и нарушения аккомодации:

    • расстройства вегетативной иннервации;
    • длительная работа на близком расстоянии (компьютер, чтение, письмо, рисование);
    • работа в плохо освещенном помещении, с нечетким текстом;
    • неполноценное питание, недостаток витаминов группы В и белка;
    • инфекционные заболевания;
    • психоэмоциональные нагрузки и стресс;
    • отсутствие полноценного отдыха.

    Основной причиной спазма аккомодации являются расстройства вегетативной иннервации аккомодационных мышц. Прежде всего значение имеют дисфункции преимущественно парасимпатического типа. Спазм цилиарных мышц — это последствие вегетативной дистонии, возникающей в результате перенапряжения мышцы при увеличении нагрузки на близком расстоянии.

    По результатам реографии головного мозга у пациентов со спазмом аккомодации отмечается дистония парасимпатического типа на фоне уменьшения тонуса симпатической иннервации. При тонзилогенной и прочих интоксикациях также возникают нарушения симпатической и парасимпатической иннервации.

    Выявлена также связь между функцией цилиарной мышцы и состоянием мозгового кровообращения. Нарушения гемодинамики в бассейне сонных и позвоночных артерий влияют на кровоснабжение аккомодационных мышц, что вызывает дисфункцию аккомодации.

    Факторы, влияющие на развитие спазма аккомодации у детей и у взрослых различаются. Школьники сталкиваются с ним по таким причинам:

    • Длительное воздействие излучений от экрана телевизора или компьютера.
    • Несоблюдение правил организации рабочего места – неудобная мебель, небольшое расстояние между глазами и книгой, плохое освещение.
    • Долгое взаимодействие глаз с яркими световыми излучениями.
    • Несоблюдение режима дня – мало времени отводится на сон и отдых, ребенок плохо питается и не выходит на улицу.
    • Синдром хронической усталости.
    • Недостаток витаминов.
    • Искривление позвоночника.
    • Дистрофия суставных хрящей.

    У взрослых спазм аккомодации выявляется редко. Его развитие в большинстве случаев обусловлено профессиональной деятельностью, где нужно на протяжении долгого времени работать с мелкими деталями. Также ложная близорукость проявляется на фоне неврозов, истерий, черепно-мозговых травм, климакса.

    Причины возникновения

    Заболевание возникает в силу ряда причин различного характера. Поэтому спазм при диагностировании классифицируют на несколько групп:

    • Физиологический. Может возникать как ответная реакция при зрительной перегрузке у лиц, уже имеющих глазные патологии (астигматизм или некорригированная дальнозоркость). Лечение этого вида заболевания заключается в выборе подходящих для создавшейся ситуации очков;
    • Искусственный. Наблюдается у некоторых пациентов при использовании препаратов-миотиков (Фосфакола, Эзерина, Пилокарпина и др.). Не требует специального лечения, т. к. зрение восстанавливается после отмены препарата;
    • Патологический. При развитии этого вида происходит изменение рефракции (процесса преломления световых лучей) и снижение остроты зрения.

    Чаще всего наблюдаются спазмы патологического типа, а также в смешении с физиологическими. Патологический спазм развивается под воздействием следующих факторов:

    • Длительные нагрузки на глаза (плохое освещение при занятиях, чрезмерное внимание к телевизору и компьютеру);
    • Отсутствие режима: прогулок на свежем воздухе, достаточного сна, зарядки и упражнений для глаз;
    • Не подходящие ребенку по размерам стол и стул;
    • Слабые мышцы спины и шейного отдела;
    • Близкое расстояние от читаемой книги до глаз (меньше 30 см);
    • Несбалансированный рацион, отсутствие в питании достаточного количества витаминов.

    Причиной развития заболевания могут быть любые отклонения в здоровье, связанные с травмами в области глаз, нарушениями кровообращения, патологиями позвоночника.

    Патогенез

    Чрезмерные нагрузки в режиме близкого зрения ведут к развитию зрительного утомления, основными признаками которого являются:

    • мышечный гипертонус до развития ПИНА и спазма цилиарной мышцы;
    • снижение работоспособности цилиарной мышцы и глазодвигательных мышц;
    • нарушение гидро- и гемодинамики глаз.
    Читайте так же  Как устроен мозг человека: отделы, строение, функции

    Выполнение работ на близком расстоянии вызывает усиленную нагрузку на аккомодационный аппарат. В основе механизма аккомодации и дезаккомодации лежит изменение баланса мышц цилиарного тела. Меридиональные и радиальные мышцы являются дезаккомодационными, поскольку способствуют расслаблению аккомодации и вызывают расслабление всей цилиарной мышцы.

    При патологическом спазме аккомодации эти волокна не дезаккомодируют в полной мере, что приводит к тому, что цилиарное тело постоянно находится в сокращенном состоянии, поэтому в нем и заднем отделе склеры ухудшается питание.

    То есть, имеется зависимость спазма аккомодации и снижения кровенаполнения цилиарного тела. Это приводит к ослаблению цилиарной мышцы и нарушению вегетативной иннервации, что еще больше усугубляет спазм.

    Постоянное пребывание цилиарной мышцы в состоянии сокращения усиливает преломляющую способность хрусталика — происходит чрезмерное оптическое преломление (усиленная рефракция), и как следствие развивается ложная миопия. Она отличается тем, что имеют место только нарушения рефракции.

    Предлагаем ознакомиться Когда от компьютера болят глаза Что же делать? Специальная гимнастика.

    Ложная миопия является первой фазой развития истинной миопии, при которой рефракционные нарушения переходят в органические. Большое значение в развитии миопии придается нагрузке на зрение при работе на близком расстоянии.

    Разновидности заболевания

    Классификация спазма аккомодации была построена с учетом причин этого явления.

    1. Физиологический или аккомодативный — развивается как реакция на чрезмерную нагрузку органов зрения. Часто наблюдается при длительной перегрузке у лиц, страдающих астигматизмом или дальнозоркостью. Такая разновидность спазма требует проведения коррекции с помощью подбора очков и восстановления работоспособности цилиарной мышцы.
    2. Транзиторный спазм или искусственный. Может быть вызван применением лекарственных препаратов. К их числу относят фосфакол, пилокарпин, эзерин и некоторые другие. Такое явление исчезает после прекращения действия препаратов и не требует дополнительных мер коррекции.
    3. Патологическая разновидность сопровождается нарушениями рефракции: от гиперметропии до миопии, при этом снижается острота зрения. Такой спазм аккомодации может быть стойким или нестойким. По времени возникновения он подразделяется на недавний (развившийся менее года назад) и давний (более года). Чем «моложе» состояние, тем легче его бывает вылечить.

    Классификация патологии

    За основу систематизации спазма аккомодации берут факторы, вызвавшие болезнь. В соответствии с этим выделяют такие его виды:

    • Физиологический или аккомодативный. Результат чрезмерных зрительных нагрузок, усугубляющих близорукость или гиперметропию. Для лечения используется коррекция контактными линзами или очками.
    • Транзиторный или искусственный. Ответная реакция на прием лекарственных средств, суживающих зрачок. Это такие медикаменты для борьбы с глаукомой, как Фосфакол, Эзерин и другие препараты. Симптомы прекращаются после отказа от приема лекарств.
    • Патологический. Для него характерны рефракционные нарушения. Во время болезни падает острота зрения.

    Патологический спазм аккомодации может длиться меньше года (свежий) или более (давний). Нередко встречается смешанная форма заболевания, когда сочетаются признаки патологического и физиологического спазма аккомодации.

    Нарушения аккомодации бывают трех видов:

    • Пресбиопия (старческая дальнозоркость). Пресбиопия развивается в виду потери хрусталиком эластичность и проецирование лучей на сетчатку затруднено.
    • Спазм аккомодации.
    • Аккомодационная астенопия (слабость аккомодации).
    • Паралич аккомодации. Острое расстройство, при котором временно выпадает функция приспособления оптической системы к видению предметов на разных расстояниях.
    • Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА).

    Парез аккомодации может возникать на фоне психоэмоциональных нарушений или медикаментозного действия атропина. Причем встречаются случаи, когда после диагностической атропинизации парез удерживался несколько лет.

    При парезе отмечается гиперметропия слабой степени и лечение малоэффективно. В исходе пареза миопия не развивается. Парезы удерживаются от 2 до 5 месяцев, после этого самостоятельно проходят, бывают случаи рецидивов.

    Паралич цилиарной мышцы (циклоплегия) — полное выпадение функции мышцы. Он связан с причинами, которые ведут к органическому поражению нерва. Например, органические изменения происходят на фоне дифтерии, сифилиса, алкоголизма, сахарного диабета, глаукомы, инфекций, различных заболеваний ЦНС.

    Наиболее распространенным нарушением аккомодации у детей является привычно-избыточное напряжение аккомодации — это стойкий гипертонус цилиарной мышцы. Стабильный гипертонус развивается при постоянных играх с мобильными телефонами, чтении с сильным наклоном головы, при работе на компьютере.

    Возникает чаще у детей близоруких родителей при наличии у них интенсивных зрительных нагрузок и плохих гигиенических условий (плохая освещенность). Развитию ПИНА способствуют уменьшение объема аккомодации, ослабление организма, стресс и витаминная недостаточность.

    Объем аккомодации снижается в два раза. Сдвиг рефракции в сторону миопии происходит на 1-2 диоптрии. ПИНА хорошо поддается лечению, правда не быстро, но результаты устойчивые. Спазм аккомодации и ПИНА не являются стадиями одного процесса, поскольку являются разными нозологическими формами.

    Истинный спазм аккомодации —патологический избыточный тонус аккомодации, который возникает остро. Клиника его настолько выражена, что пациенты немедленно обращаются к врачу, поскольку это состояние вызывает изменение рефракции в сторону миопии и резко снижает остроту зрения (рефракция снижается до 8-10 диоптрий).

    Спазм аккомодации чаще всего — результат невроза, стрессовых ситуаций (например, у солдат срочной службы) и довольно редкое явление (3% случаев). Лечить его нужно с невропатологом и психотерапевтом, но он плохо поддается лечению.

    В этом плане наиболее важно применение препаратов глютаминовой кислоты, Нотта, Нервохеель, Тонгинал, Церебрум композитум, Окулохеель. К спазму аккомодации относится также максимальное сокращение цилиарной мышцы после использования антихолинэстеразных средств (Прозерин, Ипигрис, Фосфокол, Армин), то есть — это острый спазм, развившийся в результате медикаментозного воздействия.

    Профилактика и лечение

    Спазм аккомодации является обратимым функциональным расстройством и успешно поддается лечению. Медикаментозная терапия быстро снимает спазм цилиарной мышцы за счет ее принудительного расслабления, поэтому для достижения стойкого результата необходимо проведение полного комплекса лечебных мероприятий и устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации. Раннее выявление и лечение спазма аккомодации позволят предупредить развитие близорукости у детей.

    Профилактика спазма аккомодации включает общее оздоровление организма, частые прогулки, полноценный ночной отдых, рациональное питание, занятия физкультурой и спортом. Важным моментом является соблюдение санитарно-гигиенических норм зрительной работы: хорошей освещенности рабочего места, правильной посадки и осанки, достаточной дистанции в работе с монитором или книгой, регулярных перерывов и пр. При дальнозоркости или астигматизме необходим подбор оптической коррекции (очков, контактных линз), прохождение курсов функциональной реабилитации.

    Спазм аккомодации успешно лечится, так как является вполне обратимым функциональным расстройством. С помощью медикаментов можно быстро устранить спазм цилиарной мышцы за счет принудительного расслабления. Для достижения стойкого эффекта необходимо проведение полного комплекса лечения, устранение причин, способствующих развитию спазма аккомодации.

    Профилактические меры, способные предотвратить развитие спазма аккомодации следующие:

    • организация полноценного ночного отдыха;
    • занятия спортом;
    • правильное питание;
    • соблюдение правильной осанки во время работы;
    • подбор корректирующей оптики при наличии астигматизма, дальнозоркости;
    • закаливание организма;
    • прием витаминов для глаз.

    Спазм аккомодации – это функциональное нарушение, связанное с неправильной работой цилиарной мышцы, которая постоянно сокращается. Эти сокращения вызывают автоматическую фокусировку глаза на различных предметах, расположенных как вдали, так и вблизи. При своевременном выявлении заболевание хорошо поддается коррекции.

    Чем сопровождается спазм аккомодации

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    Симптоматика спазма аккомодации выглядит следующим образом:

    • Изображения раздваиваются.
    • Острота зрения падает.
    • Человек чувствует жжение или резь в глазах.
    • Располагая предметы во время работы недалеко от глаз, человек быстро устает.
    • Человек испытывает боль в висках.
    • Глаза краснеют и опухают.
    • Уровень выработки слезных желез возрастает.
    • Болят голова и глазные яблоки.

    У взрослых определить спазм аккомодации можно по их мимике. Они часто щурятся и моргают. Наблюдается асимметрия носогубных складок. Если у человека покраснела конъюнктива и его зрачки слабо реагируют на раздражители, это тоже указывает на болезнь. Для детей во время спазма аккомодации характерны раздражительность и проблемы с обучением.

    Спазм аккомодации протекает в сроки от пары суток до нескольких лет. Постепенно он перерастает в миопию. У некоторых пациентов патология сопровождается вегето-сосудистой дистонией, эмоциональной неустойчивостью, дрожанием пальцев и другими отклонениями.

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    Анализы и диагностика

    Обследование детей включает:

    • визометрию (определение остроты зрения при помощи таблиц);
    • определение объема аккомодации;
    • определение резерва аккомодации;
    • скиаскопию (определяет степень нарушений рефракции и скорость ее прогрессирования);
    • офтальмоскопию (осмотр глазного дна);
    • исследование на аккомодографе с построением цветных графиков;
    • обследование на бинокулярном авторефкератометре «открытого поля».

    Аккомодограф помогает уточнить диагноз и дифференцировать «спазм аккомодации», «слабость аккомодации» и синдром ПИНА.

    Авторефкератометр — прибор для исследования клинической рефракции глаза. Он определяет кривизну роговицы, ширину зрачка и размер роговицы. Также исследует аккомодационный ответ глаза на разных расстояниях (исследуется в диоптриях). Он дает точную диагностику нарушений аккомодации, что в последующем определяет тактику лечения.

    Проведение рефрактометрии

    Проводится врачом-офтальмологом и заключается в комплексном обследовании:

    • исследование остроты зрения;
    • проведение рефрактометрии;
    • определение конвергенции;
    • скиаскопия
    • определение объема и запасов аккомодации;

    Чтобы уточнить этиологию возникновения спазма аккомодации рекомендуется также консультации терапевта, невропатолога и травматолога-ортопеда.

    Лечение спазма аккомодации проводят комплексно, оно включает:

    1. медикаментозную терапию – закапывание специальных капель, которые вызывают расслабление цилиарной мышцы. Лечение может продолжаться от недели до месяца. Этот способ позволяет довольно быстро вылечить спазм аккомодации, но это не означает, что он точно никогда не вернется. Чтобы поддержать здоровье глаз также выполняют и другие процедуры.
    2. выполнение специального комплекса упражнений для глаз. Сегодня это также могут быть различные компьютерные программы, которые способствуют снятию напряжения, а также различные виды электро-, магнито- лазеростимуляции.
    3. повышение физической активности, рациональный режим дня, создание благоприятный условий для работы (оптимальное освещение, высота стола и т. д.)
    4. витаминотерапия – прием препаратов, содержащих лютеин.
    5. массаж, поскольку одной из причин этой патологии может быть сколиоз.
    6. очки «Сидоренко» также хорошо зарекомендовали себя в лечении данной патологии. За счет многофакторного воздействия на глазной аппарат – улучшения кровоснабжения, чередования напряжения и расслабления цилиарной мышцы посредством световых импульсов, достигается снятие спазма аккомодации. В отличие от медикаментозной терапии этот метод можно применять у детей с 3-х летнего возраста, он не имеет побочных эффектов.
    Читайте так же  Головокружение и ухудшение зрения — причины и возможные патологии

    Предлагаем ознакомиться Миопия высокой степени сложный астигматизм

    Подозревая, что проблема пациента кроется в спазме аккомодации, врач проводит такие исследования:

    • Определение остроты зрения.
    • Выявление пределов зрительного поля.
    • Определение рефракционных способностей.
    • Измерение аккомодации.

    Выявить патологию помогает исследование конвергенции. Его суть состоит в определении момента, когда обе зрительные оси сходятся на одном близкорасположенном предмете.

    Выявив спазм аккомодации у ребенка, офтальмолог может отправить его за консультацией к педиатру, невропатологу или ортопеду-травматологу. Диагностика спазма аккомодации осложняется тем, что его можно спутать со спазмом сосудов глазного дна.

    Диагностика

    Для выявления патологии обычно проводится комплекс обследований, состоящий из следующих процедур:

    • осмотр пациента;
    • изучение анамнеза для определения причины, спровоцировавшей ложную близорукость;
    • оценка остроты зрения и объёма аккомодации;
    • скиаскопия;
    • рефрактометрия.

    Кроме этого, может потребоваться обследование других специалистов, например, невролога и педиатра. Необходимо обязательно определить наличие в организме сопутствующих соматических патологий и инфекционных процессов. При обследовании глаз у пациента может быть диагностирован астигматизм и гиперметропия. Преимущественно именно при таких патологиях развивается спазм аккомодации, который в последующем ведёт к появлению ложной близорукости

    Симптомы спазма аккомодации

    Главные симптомы этого состояния — постепенное и стойкое снижение зрения (ухудшается видимость вдаль). Сначала возникает утомляемость глаз при работе на близком расстоянии, усталость, боль или дискомфорт в глазных яблоках.

    Могут возникать головные боли и даже ухудшение концентрации внимания. Утомление глаза заключается в том, что контуры предметов и мелкие детали расплываются, текст при чтении виден нечетко. Эти симптомы ослабевают или исчезают во время отдыха. Различают спазмы аккомодации старые и свежие.

    Основной тенденцией течения свежего спазма является непрерывное прогрессирование, и он становится стойким. Спазмы из свежих и нестойких переходят в стойкие и старые, лечение уже затруднительно и требует значительного времени.

    Таким образом для спазма аккомодации характерно:

    • тенденция к прогрессированию;
    • колебание остроты зрения и рефракции;
    • усиление рефракции и степени ложной миопии, что зависит от усиления зрительной нагрузки;
    • неустойчивость бинокулярного зрения.

    Определение заболевания

    Заболевание имеет код по Международной Классификации Болезней H 52. 5. Раздел называется “нарушения аккомодации”. «Аккомодация» переводится как «приспособление». Относительно глаза аккомодация означает возможность одинаковой остроты зрения на разных расстояниях.

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    Человеческий глаз – совершеннейший оптический прибор, позволяющий различать изображения как вблизи, так и вдали. Достигается этот эффект благодаря способности хрусталика изменять свою форму. Однако эта способность зиждется на пластичности цилиарной мышцы и связок, которыми крепится хрусталик к цилиарному телу. Если мышцы замирают в одном статичном положении, то и выпуклость хрусталика не меняется, и человек способен видеть только на близком расстоянии.

    Заболевание появляется при перенапряжении цилиарной мышцы, в результате чего и возникает ложная близорукость. Ложной болезнь называют потому, что своевременное лечение способно затормозить процесс и откорректировать зрение до полного восстановления.

    Профилактические меры

    Предотвратить появление аккомодационного спазма помогут такие рекомендации:

    • Продолжительность ночного сна должна быть не менее 8 часов.
    • Нужно совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
    • Необходимо уделить время на физические нагрузки.
    • Нужно соблюдать режим и рацион питания.
    • Следует уделять внимание гигиене зрения.

    Нужно своевременно проводить коррекцию зрения при имеющихся зрительных отклонениях, чтобы снизить риск развития спазма аккомодации к минимуму. Также необходимо хотя бы раз в год посещать офтальмолога.

    Выводы

    Развитие заболевания может происходить постепенно, с незначительными симптомами. Часто общие признаки спазма аккомодации остаются без внимания, поскольку принимаются за общую усталость организма. А когда нарушение зрения обнаруживается, исправить его бывает проблематично.

    Обнаружение патологии на ранних стадиях позволяет предполагать благоприятный прогноз и полное излечение. И в первую очередь следует повышенное внимание уделить общему укреплению организма, правильному питанию и регулированию режима дня. Это поможет восстановить зрение и избежать множества других проблем со здоровьем.

    Что такое ортокератологические ночные линзы расскажет эта статья. А этот материал поведает о том, что такое цветные торические линзы.

    Некоторые люди при посещении окулиста сталкиваются с такими понятиями, как ложная близорукость или синдром усталых глаз. Все это названия такого офтальмологического заболевания, как спазм аккомодации. Патология характеризуется статическим сокращением ресничной мышцы (спазмом). В большинстве случаев болезни подвержены дети школьного возраста. Если не заняться ее лечением, можно стать обладателем еще одного отклонения – близорукости. Вот какое определение спазму аккомодации дают пользователи интернета:

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    Спазм аккомодации у детей

    Привычно-избыточное напряжение аккомодации (часто применяется термин спазм аккомодации) — это самое распространённое нарушение аккомодации у детей. Постоянный гипертонус цилиарной мышцы развивается при работе на очень близком расстоянии.

    Спазм сопровождается ослаблением работоспособности цилиарной мышцы. ПИНА отличается склонностью к прогрессированию и впоследствии может трансформироваться в близорукость. Наряду с высокой нагрузкой на цилиарную мышцу (компьютеры, чтение), важную роль в развитии спазма играют изменения в антиоксидантной системе глаза и состояние его гемодинамики.

    Лечение проводится по двум основным направлениям:

    • Снятие длительного перенапряжения меридиональной и циркулярной мышцы, которые имеют парасимпатическую иннервацию. Для устранения спазма применяют Атропина сульфат 0,5% или Тропикамид 0,5%.
    • Повышение активности радиальных волокон мышцы, которые имеют симпатическую иннервацию. С этой целью применяются капли Ирифрин.

    Безусловно, атропин имеет более выраженное циклоплегическое действие, но существует много причин, которые ограничивают его применение:

    • развитие стойкой циклоплегии, которая приводит к затруднению чтения и письма у детей на две недели после последнего закапывания;
    • стойкий мидриаз (расширение зрачка), который тоже сохраняется 2 недели и даже больше;
    • возможность появления психосоматических реакций.

    В результате этих побочных эффектов и длительной утратой работоспособности родители ребенка не желают проводить атропинизацию. В настоящее время из М-холиноблокаторов используется 1% Цикломед, который вызывает глубокую циклоплегию, но кратковременную (не более 4-5 часов).

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    Двукратные закапывания с интервалом 15 минут по одной капле препарата приводят к такой же циклоплегии, как и Атропин. Развивается это действие через 30-40 минут после второго закапывания. Важно то, что препарат не вызывает паралич аккомодации и стойкое расширение зрачка.

    Столь же широко используется и Тропикамид, который вызывает недлительную циклоплегию от 30 минут до 2,5 часов. Не вызывает парез аккомодации и стойкое расширение зрачка, но по глубине циклоплегического действия он уступает Атропину и Цикломеду.

    Из симпатомиметиков в офтальмологической практике чаще применяется 2,5% Ирифрин, обладающий выраженным дезаккомодационным действием. При лечении у детей спазма аккомодации (ПИНА) его применяют на ночь через день или через два дня один месяц.

    Если спазм развился на фоне имеющейся миопии, детям закапывают препарат каждый день один месяц. В результате его применения отмечается значительное повышение абсолютной аккомодации. Длительное применение не вызывает системных и аллергических реакций у детей.

    Кроме того, выявлено увеличение показателей кровотока в глазной артерии и цилиарных артериях при применении препаратов фенилэфрина (Фенилэфрин оптик и Ирифрин), что говорит об улучшении гемодинамики глаза.

    Воздействие на изменения антиоксидантной системы глаза осуществляется применением антиоксидантов. Антоцианозиды и флавоноиды плодов черники обладают антиоксидантной активностью и важны для профилактики миопии при спазме аккомодации.

    При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    Эти вещества улучшают реологические свойства крови, способствуют укреплению сосудистой стенки и уменьшают тромбообразование. Препараты черники (Стрикс) способствуют улучшению зрительных функций в целом и улучшают ночное зрение.

    В дополнение к экстракту черники Стрикс Кидс (в виде жевательных таблеток) содержат витамин Е, С, селен, цинк и бета-каротин, который также обладает выраженным антиоксидантным и иммуномодулирующим действием.

    Стрикс Кидс применяется у детей с 4 лет, остальные формы — с 7 лет по одной таблетке в день. Комплекс Стрикс при применении у детей, работающих за компьютером, уменьшает «затуманивание», утомление при чтении, улучшает перефокусировку с ближних объектов на дальние и наоборот (то есть улучшает работу аккомодационного аппарата).

    Улучшение регионарной гемодинамики и гемодинамики головного мозга достигается назначением вакуумного импульсного массажа и цветоимпульсной терапии (о ней было сказано выше). В офтальмологии вакуумный импульсный массаж проводится с помощью импульсного аппарата «ЛИДА». Под аппликаторами (герметизирующие очки, который надевает пациент) создается давление 5-20 кПа.

    Сущность метода состоит в усилении капиллярного кровообращения под действием вакуума, который создается под специальными очками. Длительность процедур составляет 5 минут, в амбулаторных условиях проводится 10 сеансов.

    Первые пять сеансов проводят ежедневно, затем через день. Вакуумный импульсный массаж улучшает аккомодацию, повышает остроту зрения, ослабляет рефракцию сразу после курса и эффект сохраняется на протяжении 6 месяцев.

    Предлагаем ознакомиться Что такое астигматизм глаз у взрослых

    Как вариант массажа можно рассматривать бесконтактный инфразвуковой пневмомассаж, который предложен Сидоренко Е. И. В аппарате используется передача инфразвука через воздушную среду. Положительное влияние такого пневмомассажа выражается в:

    • активации местных обменных процессов;
    • активации антиоксидантной защиты клеток;
    • накоплении РНК в сетчатой оболочке;
    • изменении структуры клеточной мембраны;
    • повышении утилизации кислорода;
    • уменьшении ацидоза в тканях;
    • уменьшении венозного застоя;
    • улучшении гемодинамики.

    Этиология заболевания

    Аккомодация глаза человека осуществляется за счет изменения фокусирования взгляда на разные дистанции.
    Она управляется бесперебойной работой аккомодационного аппарата, в который входят 3 зрительных элемента:

    • хрусталик;
    • цинновые связки;
    • цилиарная (аккомодационная) мышца, которая в свою очередь представлена меридиональными (Брюкке), радиальными (Иванова), циркулярными (Мюллера) гладкомышечными волокнами.

    При аккомодации вдаль глазные мышцы находятся в расслабленном состоянии. При возникновении необходимости сфокусировать взгляд на находящихся вблизи предметах, меридиональные волокна напрягаются, а цинновые связки, наоборот, расслабляются. Все это происходит с усилением способности глаза преломлять световые лучи и изменением кривизны хрусталика.

    При спазме аккомодации циркулярные и радиальные волокна цилиарной мышцы не могут полностью расслабиться. Из-за этого цилиарное тело постоянно находится в длительном сокращении.

    Диета

    • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
    • Сроки: постоянно
    • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю
    Читайте так же  Скотома глаза: причины, симптомы, лечение и возможные осложнения

    При ложной близорукости рацион питания ребенка должен соответствовать Диете 15 стола, но обогащенной витаминами (прежде всего группы A, D, Е) и микроэлементами (магний, цинк, хром), поскольку спазм аккомодации может возникать на фоне гиповитаминоза и снижения иммунитета.

    Следите за тем, чтобы в рационе всегда присутствовали витамины А, Д, Е, С — известные антиоксиданты, которые борются со свободными радикалами, губительными для зрения.

    • витамином А богаты печень, сливочное масло, сыр, куриные и перепелиные яйца;
    • витамин Е содержат: растительное масло, печень, различные орехи, яйца, овсяная крупа, ржаной хлеб;
    • витамин Д — тунец, лосось, угорь, сельдь, сардины, один раз в год нужно пропивать курс рыбьего жира;
    • витамин С — облепиха, цитрусовые, шиповник, листовые овощи, петрушка, укроп.

    Каротин также важен для хорошего зрения. В этом плане полезны оранжевые фрукты и овощи: морковь, облепиха, абрикосы, курага, хурма, сладкий перец. Однако каротин продуктах не усваивается без жиров, поэтому ребенку лучше делать фруктовые салаты со сметаной, а овощи есть с растительным маслом.

    Из летних ягод для зрения важна черника, богатая антиоксидантами. Рекомендуется съедать до десяти стаканов черники в сезон. Она сохраняет целебные свойства в виде сырого, перетертого с сахаром варенья. Боярышник богат не только каротином, но и аскорбиновой кислотой.

    Для поддержания здоровья глаза необходимы лютеин и зекасантин, которые содержатся в следующих продуктах: зеленый салат, перец оранжевого цвета, капуста (белокочанная, брюссельская, брокколи), шпинат, фасоль, кукуруза, горох, тыква, дыня, киви, апельсины, сельдь, персики, черника, чернослив манго, виноград.

    Помимо разнообразных витаминов и микроэлементов для профилактики миопии необходим коллаген, при недостаточном количестве которого глазное яблоко вытягивается, приобретая форму эллипса. Коллаген содержат все студенистые блюда:

    В целом питание ребенка должно быть сбалансированным и полноценным. В нем обязательно должен присутствовать белок животного происхождения (мясо, рыба, творог, молоко, сыры, яйца), жиры (преимущественно растительные) и сложные углеводы (каши из цельного зерна, отруби, морские водоросли, овощи, фрукты, бобовые, зелень, орехи). Питаться ребенок должен дробными порциями.

    Виды и степени

    Существует обширная классификация миопии в офтальмологии, есть степени развития этого заболевания. Если говорить о них, то условно можно классифицировать миопию, как:

    • слабую – со снижением зрения до 3 диоптрий;
    • среднюю — со снижением остроты зрения до 6,25 диоптрий;
    • высокую — со снижением остроты зрения выше 6,25 диоптрий.

    Для тех кто хочет больше узнать о том, как выглядит миопия высокой степени с астигматизмом, стоит перейти по ссылке.

    На ранних стадиях развития болезни, коррекция производится с помощью очков, на более поздних стадиях, предпочтение отдается контактным линзам.

    Близорукость классифицируют и по видам, она бывает:

    1. Врожденная – редкий вид, диагностируется у ребенка в первый год жизни и с течением времени прогрессирует, опасна осложнениями и стремительным развитием, связанным с ростом и развитием малыша.
    2. Ложная – характеризуется наличием временной симптоматики, признаки проявляются лишь при определенных обстоятельствах, после чего самостоятельно исчезают, специфического лечения не требуют.

      При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

    3. Ночная – еще одна разновидность миопии, симптомы беспокоят лишь в ночное время, при нормальном освещении человек видит хорошо.
    4. Прогрессирующая— отличается стремительным развитием и чаще всего приводит к осложнениям. При неблагоприятном развитии событий или в отсутствии адекватной терапии, может стать причиной слепоты.
    5. Дегенеративная миопия — заболевание глаз, с дистрофическими изменениями и падением остроты зрения ниже 6 диоптрий. Такой тип заболевания чаще всего приводит к инвалидности и тяжелым осложнениям.
    6. Рефракционная – обусловлена чрезмерной преломляющей силой оптической оси глаза.
    7. Осложнённая – сопровождается анатомическими изменениями в строении органов зрения, которые приводят к быстрому снижению остроты зрения.
    8. Транзиторная – разновидность ложной миопии, которая часто диагностируется у людей с системными заболеваниями (сахарный диабет) может развиться на фоне приема определенных лекарственных препаратов.

      При лечении спазма аккомодации у взрослых поможет гимнастика для глаз

      Такое заболевание возникает в сопутствии с другими болезнями

    9. Злокачественная – отличается стремительным прогрессом, приводит к осложнениям и может стать причиной полной утраты зрения.

    Классификация весьма обширна, но подобное разделение помогает дифференцировать заболевание и грамотно подобрать пациенту лечение.

    Профилактика

    1. регулярное выполнение упражнений для глаз.
    2. организация правильного питания и режима дня у школьников.
    3. не допускать переутомления глаз, в особенности у детей. Делать 5минутные перерывы в работе каждые 15 минут.

    Основной задачей предупреждения нарушений аккомодации и миопии является:

    • Ограничение зрительной нагрузки. Длительность работы на близком расстоянии имеет огромное значение в аккомодациии. Дети 5-6 лет должны работать не больше 10 минут, в возрасте 8-10 лет —15 минут, а в 11-15 лет до 20 минут.
    • Во время интенсивной работы почаще делать небольшие перерывы.
    • Соблюдение режима работы за компьютером — нужно каждые 20 минут делать 30 секундные перерывы, при этом смотреть вдаль на 6 метров. Этот прием рассматривания дальней точки лучшего видения расслабляет аккомодационные мышцы.
    • Правила работы с компьютером также включают правильное расположение монитора на 15-20 см ниже линии взора. Сама клавиатура должна располагаться на 65-70 см от пола.
    • Обеспечить равномерное и хорошее освещение. Дополнительные источники должны быть направлены не в глаза и не на монитор.
    • Соблюдение режима дня с полноценным отдыхом.
    • Активный образ жизни — спорт, пребывание на свежем воздухе, бег, ходьба, плавание, бадминтон, теннис и другие активные игры. Спортивная медицина и лечебная физкультура должны быть направлены на оздоровление костно–мышечной и дыхательной системы.
    • Упражнения для расслабления мышц глаза в домашних условиях (круговые движения глазами и вправо–влево, упражнение «Ракетка», «Метка на стекле» и многие другие, которые можно найти в интернете.
    • Лечение на оптических тренажерах «Зеница», «Визотроник», «Амблиокорр», «Мелон-2», «Ручеек» и прочие.
    • Параллельно с тренировками проводить курсы инстилляций раствора таурина и фенилэфрина.
    • Применение витаминных комплексов для глаз, содержащих антоцианозиды.
    • Следить за здоровьем позвоночника и не переутомлять мышцы шеи.
    • Рациональное питание.
    • Динамическое наблюдение у офтальмолога 2 раза в год.

    Лечение

     Лекарственная терапия при спазме аккомодации предполагает инстилляции глазных капель, расслабляющих цилиарную мышцу (тропикамида, фенилэфрина), витаминотерапию. Из физиотерапевтических методик наиболее часто используется электрофорез и магнитотерапия. Если причиной спазма аккомодации выступают заболевания позвоночника, пациенту может быть рекомендован курс лечебного массажа шейно-воротниковой зоны и спины, иглорефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуры.  Для тренировки цилиарной мышцы эффективны программно-компьютерный модуль Relax, электроокулостимуляция, магнитостимуляция, лазерстимуляция, цветостимуляция. В домашних условиях по назначению врача могут применяться очки Сидоренко (рекомендованы для детей старше 3-х лет). Для закрепления эффекта комплексной терапии спазма аккомодации крайне важным является общее оздоровление организма — рациональное питание, закаливание, занятия спортом, соблюдение гигиены зрения, выполнение специальной гимнастики для глаз.

    Последствия и осложнения

    При игнорировании лечения спазм аккомодации приводит к необратимому снижению остроты зрения и развитию близорукости. Высокий тонус аккомодации (спазм глазных мышц) ассоциируется с быстрым темпом ее прогрессирования.

    Степень миопии ежегодно увеличивается на 1,0-2,0 Д и растягиваются все структуры глаза склера, сетчатка, хориоидея. Миопия в свою очередь может осложниться макулодистрофией, деструкцией стекловидного тела, отслойкой сетчатки, образованием стафиломы вокруг диска зрительного нерва. Поэтому важно вовремя выявить спазм аккомодации и проводить профилактику миопии.

    Возможные осложнения

    Помимо ухудшения общего состояния, постоянной утомляемости, раздражительности, снижения способности видеть предметы на дальнем расстоянии, спазм аккомодации при игнорировании может привести к необратимому последствию – снижению остроты зрения и стойкой близорукости.

    Миопия (близорукость) – состояние, когда изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. В результате предметы, находящиеся на дальнем расстоянии, принимают размытые очертания.

    Если вовремя не начать лечить ложную близорукость, то обратимые изменения в функционировании глаза могут стать постоянными, и Вы или Ваш ребенок будете всегда пользоваться очками или контактными линзами при желании рассмотреть что-либо вдалеке.

    Список источников

    • Азнаурян И.Э., Рамазанова К.А., Карапетян Л.В. Показатели запаса аккомодации как критерий прогнозирования прогрессирования школьной близорукости у детей //Современные проблемы офтальмологии: Сб. научных статей. – СПб., 2007. – С.77–81.
    • В.В.Страхов «Проблемы аккомодации глаза» – Ярославль. – 2004. – 32 с.
    • Анина Е.И., Левтюх В.И. Основные причины понижения зрения детского населения по результатам профилактических осмотров // III Всесоюзная конференция по актуальным вопросам детской офтальмологии. – Суздаль, 1989. – С.5–6.
    • Брусакова Е.В., Ващук Н.И., Иванова Р.М. и др. Опыт лечения привычно–избыточного напряжения аккомодации и прогрессирующей близорукости в отделении детского приема специализированного офтальмологического центра // Современные проблемы офтальмологии: Сб. научных статей. – СПб., 2007.
    • Мац К.А. Влияние тренировочных упражнений на аккомодационную способность глаз // 3 съезд офтальмологов, Тез.докл. Т.2–М.,1975.–с.77–80

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *