После операции катаракты что нельзя делать что можно: советы по реабилитации

    93e99b2e15e52c8187ddd2d59d476715
    Лицам, которым пришлось столкнуться с такой офтальмологической проблемой, как помутнение хрусталика, знают, что единственной возможностью избавиться от нее является операция по удалению катаракты, то есть имплантация ИОЛ. В США за год выполняется более 3 млн. таких операций, причем 98% из них успешные. В принципе операция эта простая, быстрая и безопасная, однако она не исключает развития осложнений. Какие осложнения после операции катаракты могут появиться и как исправлять их, узнаем, прочитав данную статью.

    Все осложнения, которые сопровождают имплантацию ИОЛ можно разделить на произошедшие непосредственно во время хирургического вмешательства или же послеоперационные. К послеоперационным осложнениям стоит отнести:

    подъем внутриглазного давления;уевит, иридоциклит – воспалительные глазные реакции;отслойка сетчатки;кровоизлияние в переднюю камеру;смещение искусственного хрусталика;вторичная катаракта.

    Воспалительные глазные реакции

    Ответные воспалительные реакции практически всегда сопровождают операцию по удалению катаракты. Именно поэтому сразу по завершению вмешательства под конъюнктиву глаза больного вводят стероидные препараты или же антибиотики широкого спектра действия. В большинстве случаев примерно через 2-3 дня симптомы ответной реакции полностью исчезают.

    Кровоизлияние в переднюю камеру

    Это довольно редкое осложнение, которое связано с травматизацией или повреждением радужной оболочки во время операции. Обычно кровь самостоятельно рассасывается за несколько дней. Если же этого не происходит, врачи промывают переднюю камеру, а при необходимости и дополнительно фиксируют хрусталик глаза.

    Подъем внутриглазного давления

    Данное осложнение может появиться в виду засорения дренажной системы высокоэластичными вязкими препаратами, которые применяются во время операции для защиты роговицы глаза и других внутриглазных структур. Обычно закапывание капель, снижающих внутриглазное давление, решает эту проблему. В исключительных случаях появляется необходимость в проколе передней камеры и тщательном ее промывании.

    Отслойка сетчатки глаза

    Такое осложнение считается тяжелым, а происходит оно в случае травмы глаза после операции. К тому же отслойка сетчатки наиболее характерна для людей с близорукостью. В этом случае офтальмологи чаще всего решаются на операцию, которая заключается в пломбировании склеры – витрэктомии. В случае небольшой площади отслойки может быть проведена ограничительная лазерокоагуляция разрыва глазной сетчатки. Кроме прочего, отслойка сетчатки приводит и к еще одной проблеме, а именно к смещению линзы. Пациенты при этом начинают жаловаться на быструю утомляемость глаз, на болевые ощущения, а также на появившееся двоение при взгляде вдаль. Симптомы эти непостоянные, и обычно исчезают после короткого отдыха. Когда же происходит значительное смещение (1 мм и более), больной ощущает постоянный дискомфорт зрения. Данная проблема требует повторного вмешательства.

    Полное смещение линзы

    Дислокация имплантированного хрусталика считается наиболее тяжелым осложнением, которое требует безоговорочного оперативного вмешательства. Операция заключается в подъеме хрусталика с последующей его фиксацией в правильном положении.

    Вторичная катаракта

    Еще одним осложнением после операции катаракты является образование вторичной катаракты. Происходит оно из-за размножения оставшихся клеток эпителия от поврежденного хрусталика, которые распространяются в область задней капсулы. Больной при этом ощущает ухудшение зрения. Для исправления такой проблемы необходимо пройти процедуру лазерной или хирургической капсулотомии. Берегите свои глаза!

    Разрыв задней капсулы

    Это является достаточно серьезным осложнением, так как может сопровождаться потерей стекловидного тела, миграцией хрусталиковых масс кзади и реже — экспульсивным кровотечением. При несоответствующем лечении к отдаленным последствиям потери стекловидного тела относят подтянутый кверху зрачок, увеит, помутнения стекловидного тела, синдром «фитиля», вторичную глаукому, дислокацию искусственного хрусталика кзади, отслойку сетчатки и хронический кистовидный отек макулы.

    Признаки разрыва задней капсулы

    Внезапное углубление передней камеры и мгновенное расширение зрачка. Провал ядра, невозможность подтягивания его к кончику зонда. Вероятность аспирации стекловидного тела. Хорошо видна разорванная капсула или стекловидное тело.

    Тактика зависит от этапа операции, на котором произошел разрыв, его величины и от наличия или отсутствия выпадения стекловидного тела. К основным правилам относят:

    введение вискоэластика за ядерные массы с целью выведения их в переднюю камеру и предотвращения грыжи стекловидного тела; введение специального гланда за хрусталиковые массы, чтобы закрыть дефект в капсуле; выведение фрагментов хрусталика введением вискоэластика или удаление их с помощью фако; полное удаление стекловидного тела из передней камеры и области разреза витреотомом; решение об имплантации искусственного хрусталика должно быть принято с учетом следующих критериев:

    Если хрусталиковые массы в большом количестве попали в полость стекловидного тела, искусственный хрусталик не должна быть имплантирован, так как он может мешать визуализации глазного дна и проведению успешной витрэктомии pars plana. Имплантацию искусственного хрусталика можно комбинировать с витрэктомией.

    При небольшом разрыве задней капсулы возможна осторожная имплантация ЗК-ИОЛ в капсульную сумку.

    При большом разрыве и особенно при интактном переднем капсулорексисе возможна фиксация ЗК-ИОЛ в цилиарной борозде с помещением оптической части в капсульную сумку.

    Недостаточная поддержка капсулы может создать необходимость подшивания интраокулярной линзы в борозде или имплантации ПК-ИОЛ с помощью глайда. Однако ПК-ИОЛ вызывают больше осложнений, включая буллезную кератопатию, гифему, складки радужки и неравномерность зрачка.

    После операции катаракты что нельзя делать что можно: советы по реабилитации

    После операции катаракты что нельзя делать что можно: советы по реабилитации

    После операции катаракты что нельзя делать что можно: советы по реабилитации

    После операции катаракты что нельзя делать что можно: советы по реабилитации

    Симптомы конъюнктивита после удаления катаракты

    После операции катаракты конъюнктивит может развиться как в первые часы после вмешательства, так и через время. Поэтому пациентам стоит выполнять все предписания врача и применять назначенные специалистом глазные капли. Обычно назначаются капли с антибактериальным действием. Проявляется послеоперационный конъюнктивит с такими же симптомами, как и часто встречающиеся отеки слизистой, имеющие грибковую, вирусную, бактериальную природу. Болезнь может протекать без видимых покраснений, что не отменяет срочную консультацию врача и адекватную терапию.

    Как проявляется конъюнктивит после операции:

    • сухость и жжение, покраснение глаз;
    • светобоязнь, снижение остроты зрения;
    • появляются пленки и слизисто-гнойные выделение на глазах;
    • обильное слезотечение;
    • головные боли, проблемы со сном.

    Конъюнктивит после удаления катаракты может развиться не как осложнение операции, а как следствие снижения иммунитета или из-за заражения вирусной инфекцией, что случается и с абсолютно здоровыми людьми. При правильной терапии такой недуг проходит за одну-две недели. Если не лечить заболевание (а оно может затрагивать не только конъюнктиву, но и роговицу), то острое состояние перейдет в хроническую форму, и справиться быстро с болезнью не получится.

    После конъюнктивита роговица восстанавливается долго, порой и несколько лет. В этот период может ухудшиться острота зрения. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятней будет прогноз выздоровления.

    Дислокация фрагментов хрусталика

    Дислокация фрагментов хрусталика в стекловидное тело после разрыва зонулярных волокон или задней капсулы — явление редкое, но опасное, так как может приводить к глаукоме, хроническим увеитам, отслойке сетчатки и хроническому кистевидному отеку макулы. Эти осложнении чаще связаны с фако, чем с ЭЭК. Вначале необходимо провести лечение по поводу увеита и глаукомы, затем пациент должен быть направлен к витреоретинальному хирургу для проведения витрэктомии и удаления хрусталиковых фрагментов.

    NB: Возможны случаи, когда добиться правильной позиции даже для ПК-ИОЛ невозможно. Тогда надежнее отказаться от имплантации и принять решение о коррекции афакии при помощи контактной линзы или вторичной имплантации интраокулярной линзы в более поздние сроки.

    Сроки операции противоречивы. Одни предлагают удалять остатки в течение 1 недели, так как более позднее удаление влияет на восстановление зрительных функций. Другие рекомендуют отложить операцию на 2-3 недели и провести курс лечения по поводу увеита и повышенного внутриглазного давления. Гидратация и смягчение хрусталиковых масс в процессе лечения облегчает их удаление при помощи витреотома.

    Хирургическая техника включает витрэктомию pars plana и удаление мягких фрагментов витреотомом. Более плотные фрагменты ядра соединяют введением вязких жидкостей (например, перфлюорокарбона) и дальнейшей эмульсификацией фрагматомом в центре полости стекловидного тела либо выведением через роговичный разрез или склеральный карман. Альтернативный метод удаления плотных ядерных масс — их дробление с последующей аспирацией,

    После операции катаракты что нельзя делать что можно: советы по реабилитации

    После операции катаракты что нельзя делать что можно: советы по реабилитации

    После операции катаракты что нельзя делать что можно: советы по реабилитации

    После операции катаракты что нельзя делать что можно: советы по реабилитации

    Сочетание Миноксидила и Финастерида

    Финастерид – это гормональный препарат, предназначенный для подавления дигитестостерона. Он употребляется внутрь согласно инструкции и рекомендациям лечащего врача. Финастерид и Миноксидил хорошо дополняют друг друга – одно средство воздействует изнутри, а другое активизирует поступление питания в корни волос.
    Финастерид может применяться только мужчинами. Женщинам, особенно в детородном возрасте и беременным, препарат строго воспрещен, так как негативно влияет на плод.

    Результаты от использования Финастерида появляются не ранее 3 месяцев использования. Для сохранения волос следует применять его курсами, делая перерывы. Использовать препарат стоит в крайних случаях, когда миноксидил не дал необходимого результата.

    Стемоксидин – уникальное вещество, разработанное лабораторией Лореаль. Оно способно воздействовать на волосяные луковицы, находящиеся в стадии талогена – сна, которая может длиться и тридцать лет. Стемоксидин переводит волос из стадии сна к этапу роста – аногену.

    Если сравнить формулу миноксидила и стемоксидина, отличий практически не найдется. Это позволяет отнести последний к аналогу миноксидила. Таким образом, применять их одновременно не рационально.

    Что предпочесть из этих двух средств{q} Согласно отзывам, эффективность каждого из них высока. Однако исследований и клинических испытаний с миноксидилом проведено больше, также его отличает более низкая стоимость.

    Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела

    Дислокация ЗК-ИОЛ в полость стекловидного тела — явление редкое и сложное, свидетельствующее о неправильной имплантации. Оставление интраокулярной линзы может привести к витреальной геморрагии, отслойке сетчатки, увеиту и хроническому кистовидиому отеку макулы. Лечение — витрэктомия с удалением, репозицией или заменой интраокулярной линзы.

    При адекватной капсульной поддержке возможна репозиция той же интраокулярной линзы в цилиарную борозду. При неадекватной капсульной поддержке возможны следующие варианты: удаление интраокулярной линзы и афакия, удаление интраокулярной линзы и замена ее на ПК-ИОЛ, склеральная фиксация той же интраокулярной линзы нерассасывающимся швом, имплантация ирис-клипс линзы.

    Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство

    Кровоизлияние в супрахориоидальное пространство может быть следствием экспульсивного кровотечения, иногда сопровождающееся выпадением содержимого глазного яблока. Это грозное, но редкое осложнение, маловероятное при факоэмульсификации. Источником кровоизлияния является разрыв длинных или задних коротких цилиарных артерий. Способствующими факторами являются пожилой возраст, глаукома, увеличение передне-заднего отрезка, сердечно-сосудистые заболевания и потеря стекловидного тела, хотя точная причина кровотечения не известна.

    Признаки супрахориоидального кровоизлияния

    Нарастающее измельчение передней камеры, повышение внутриглазного давления, пролапс радужки. Вытекание стекловидного тела, исчезновение рефлекса и появление темного бугорка в области зрачка. В острых случаях все содержимое глазного яблока может вытечь через область разреза.

    Немедленные действия включают закрытие разреза. Задняя склеротомия, хотя и рекомендована при этом, может усилить кровотечение и привести к потере глаза. После операции больному назначают местные и системные стероиды для купирования внутриглазного воспаления.

    Последующая тактика

    ультразвуковое исследование используют для оценки степени выраженности возникших изменений; операция показана через 7-14 дней после разжижения сгустков крови. Кровь дренируют, выполняют витрэктомию с заменой воздух/жидкость. Несмотря на неблагоприятный прогноз по зрению, в некоторых случаях возможно сохранение остаточного зрения.

    Для кого разработан Vichy Dercos Neogenic

    Это средство предназначено для коррекции алопеции. Также активно применяется том случае, когда уменьшение густоты шевелюры вызвано стрессом, беременностью, наследственностью и другими причинами. Подходит и для женщин, и для мужчин. Препарат можно безбоязненно использовать с 14 лет.

    Как наносить Деркос Неоженик:

    1. Снизу аппликатора вставьте ампулу с чудо-средством.
    2. Надавите до щелчка (имеющийся в аппликаторе наконечник надрежет в крышечке капсулы отверстие).
    3. На аппликаторе есть фиолетовая кнопочка, нажмите на нее (на кончике начнет выступать целебный эликсир).
    4. Нанесите сыворотку зигзагообразными движениями по проборам на чистые сухие или влажные волосы. Не бойтесь кончиком аппликатора поцарапать кожу: он мягкий и кожу головы не травмирует.
    5. Подушечками пальцев вотрите эликсир в кожу головы.

    Vichy Dercos Neogenic быстро впитывается и не оставляет на волосах липкой пленки. Пользоваться им можно утром либо вечером. Тут нет принципиальной разницы. Главное – чтобы вам было удобно. Процедура нанесения сыворотки вместе с массажем не занимает много времени. Максимум, это длится 10 минут.

    Чтобы усилить эффект, рекомендую во время ампульной терапии мыть голову шампунем Neogenic Vichy Dercos.

    Выпадение радужки

    Выпадение радужки является редким осложнением при операциях с малыми разрезами, но может возникать при ЭЭК.

    Причины выпадения радужки

    Разрез при факоэмульсификации ближе к периферии. Просачивание влаги через разрез. Плохое наложение шва после ЭЭК. Факторы, связанные с пациентом (кашель или другое напряжение).

    Симптомы выпадения радужки

    На поверхности глазного яблока в области разреза определяется выпавшая ткань радужки. Передняя камера в области разреза может быть мелкой.

    Осложнения: неравномерное рубцевание раны, выраженный астигматизм, врастание эпителия, хронический передний увеит, кистевидный отек макулы и эндофтальмит.

    Лечение зависит от интервала между операцией и выявлением пролапса. При выпадении радужки в течение первых 2 дней и отсутствии инфекции показана ее репозиция с повторным наложением швов. Если пролапс произошел давно, проводят иссечение участка выпавшей радужки из-за высокого риска инфекции.

    Миноксидил и Димексид: стоит ли сочетать{q}

    Димексид – препарат, который обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Но главное достоинство – способность легко проникать сквозь мембраны. Таким образом, средство применяют и для усиления эффекта от применения других лекарственных средств.

    Поэтому миноксидил и димексид вместе действительно могут показать лучший результат. Те, кто практикует совместное применение димексида и миноксидила, предлагают добавлять 3 мл 100% димексида прямо в бутылочку с лосьоном.

    Однако димексид достаточно агрессивное средство и не рекомендовано для длительного применения. Оно может провоцировать раздражение кожи, сухость, возможна и аллергическая реакция. Так что решение применять ли препараты совместно или нет, стоит принимать индивидуально, ориентируясь на собственные ощущения.

    Смещение интраокулярной линзы

    Смещение интраокулярной линзы встречается редко, но может сопровождаться как оптическими дефектами, так и нарушениями структур глаза. При смещении края интраокулярной линзы в область зрачка больных беспокоят зрительные аберрации, блики и монокулярная диплопия.

    Смещение интраокулярной линзы в основном возникает при операции. Может быть обусловлено диализом цинновой связки, разрывом капсулы, а также может произойти после обычной факоэмульсификации, когда одна гаптическая часть помещается в капсульную сумку, а вторая — в цилиариую борозду. Послеоперационными причинами являются травмы, раздражение глазного яблока и сокращение капсулы.

    Лечение миотиками благоприятно при незначительном смещении. Существенное смещение интраокулярной линзы может потребовать ее замены.

    Резюме

    Вторичная катаракта после замены хрусталика – это серьезное осложнение, требующее проведения оперативного вмешательства. Признаком патологии является ухудшение зрения, расплывчатость предметов, искажение изображения. Больные жалуются на появление бликов перед глазами. При появлении этих симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту. Устранение вторичной катаракты в наше время проводится с помощью лазерной дисцизии. Это простое, безопасное, а главное, эффективное решение проблемы.

    Ревматогенная отслойка сетчатки

    Ревматогенная отслойка сетчатки, несмотря на редкое ее возникновение после ЭЭК или факоэмульсификации, может быть связана со следующими факторами риска.

    До операции

    «Решетчатая» дегенерация или разрывы сетчатки требуют предварительного лечения перед экстракцией катаракты или лазерной капсулотомией, если офтальмоскопия возможна (или сразу после того, как она становится возможной). Миопия высокой степени.

    Во время операции

    Потеря стекловидного тела, особенно если последующая тактика была неправильной, и риск отслойки составляет около 7%. При наличии миопии >6 дптр риск возрастает до 1,5%.

    После операции

    Проведение YAG-лазерной капсулотомии в ранние сроки (в течение года после операции).

    Причины развития отрицательных явлений

    Многие пациенты интересуются, почему, несмотря на высокий уровень безопасности, появляются осложнения после операции по удалению катаракты. Это объясняется тем, что любое вмешательство в деятельность и целостность организма — стресс для пациента. При этом каждое осложнение имеет свой механизм возникновения.

    Отечность глаза может появляться не только в послеоперационный период, но и до проведения манипуляции. Чаще она обусловлена слабостью роговицы. Если же отек проявился после операции, может наблюдаться реакция на ультразвук. Если приходится лечить уже запущенную катаракту, необходимо использовать более сильные звуковые волны. Это вызывает и повышенное влияние на глазное яблоко.

    Если операция проводится без наложения швов, отечность незначительна и не требует никакого лечения. Как только форма глаза восстановится, а отек исчезнет, зрение восстановится. Возможно, что появится жжение и боль в глазу. Чтобы облегчить такое состояние, необходимо соблюдать рекомендации врача:

    • нельзя опускать голову (до разрешения врача);
    • избегать вождения транспорта;
    • во время сна ложиться на бок здорового глаза;
    • отказаться от физического перенапряжения;
    • исключить попадание воды во время приема ванны;
    • оберегать глаз от механических повреждений.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *