Понятие о ядах. Классификация. Отравления, их происхождение. Судебно-медицинская диагностика.

    5ed261db09f0df160adf5c67f87bdb86
    Каждая классификация преследует определенные цели решения тех или иных задач. Для целей судебно-медицинской экспертизы отравлений служит судебно-медицинская классификация ядов (схема 35), которая основывается на клинической и морфологической картине отравлений, подтвержденной результатами судебно-токсикологического исследования, и отражает воз­можности судебно-медицинской диагностики отравлений.

    Понятие о ядах. Классификация. Отравления, их происхождение. Судебно-медицинская диагностика.

    В зависимости от места первичного действия яда и явного или скрытого проявления токсического эффекта после его всасывания яды подразделя­ются на едкие и резорбтивные.

    Едкие, или коррозионные, яды поражают ткани в месте воздействия яда. К таким ядам относятся кислоты и щелочи, некоторые соли тяжелых металлов, фенол и его производные, едкие газы (хлор, аммиак), которые, контактируя с тканями, вызывают химический ожог. Взаимодействуя с ними, они не только поражают их в месте контакта, но и оказывают выраженное общетоксическое действие на организм, в основном изменяя его кислотно-щелочное равновесие, приводя к алкалозу или ацидозу.

    В зависимости от концентрации и времени контакта эти вещества про­являют раздражающее, прижигающее или некротизирующее действие.

    Резорбтивные яды проявляют свое избирательное действие на те или иные ткани, органы или системы из мест введения. К ним относятся кровя­ные, деструктивные и функциональные яды, которые действуют после всасывания и попадания в кровь.

    Кровяные яды — это яды, изменяющие состав крови или вызывающие гемолиз эритроцитов. Всасываясь тканями, эти яды попадают в кровь, разрушают эритроциты, склеивают их и нарушают функцию гемоглобина крови, лишают его способности переносить кислород, необходимый для жизнеобеспечения ткани и органов, вследствие чего нарушается их функ­ция. Типичными представителями этих ядов являются мышьяковистый водород, бертолетова соль, угарный и светильный газ, нитробензол, анилин и его производные, ядовитые грибы

    Яды, связывающие гемоглобин или изменяющие состав гемоглобина крови, лишают возможности гемоглобин крови переносить кислород от легких к тканям. Связанный гемоглобин имеет определенный цвет. К таким ядам относятся: окись углерода, образующая с гемоглобином крови карбоксигемоглобин, соли азотной кислоты (нитраты и нитриты), образующие с гемоглобином крови метгемоглобин.

    Деструктивные (разрушающие) яды — яды, вызывающие дистрофи­ческие и некротические изменения в паренхиматозных органах. Они явля­ются переходной группой от едких к кровяным и функциональным ядам. Деструктивные яды действуют в основном на клетки внутренних органов (печень, почки, мышцу сердца), вызывая в них жировое или белковое перерождение (дистрофию), которую в некоторых случаях можно устано­вить макроскопически при вскрытии трупа и более детально гистологиче­ским исследованием. Представителями этих ядов являются тяжелые метал­лы и их соли (мышьяк, свинец, некоторые ядохимикаты), фосфор.

    Яды, не вызывающие заметных морфологических изменений в месте их контакта с организмом, или яды, преимущественно действующие на цент­ральную и периферическую нервную систему без заметных морфологиче­ских изменений, или нервно-функциональные яды. В зависимости от пре­имущественного поражения тех или иных органов и систем различают яды, возбуждающие ЦНС, угнетающие ЦНС, парализующие ЦНС, дей­ствующие преимущественно на периферическую нервную систему.

    К ядам, возбуждающимЦНС, относят атропин, фенамин, фенатин и судорожные яды — стрихнин, эрготамин.

    В группу угнетающихЦНС входят наркотические яды — морфин, кодеин, этиленгликоль, этиловый парализующий и метиловый спирты и прочие снотворные-барбитураты.

    Группу парализующихЦНС составляют цианистые и фосфорорганические соединения (ФОС).

    К ядам, действующим преимущественно на периферическую не­рвную систему, относят естественные и синтетические миорелаксанты.

    В последующих разделах этой главы будут рассмотрены только яды, наиболее часто встречающиеся в практической работе следователя ОВД.

    Судебно-медицинская диагностика отравлений, особенно ядами, не вы­зывающими заметных морфологических изменений, весьма трудна. В этой связи обнаружение трупа без заметных видимых повреждений должно выз­вать подозрение на отравление В таких случаях тщательный осмотр места происшествия или обнаружения трупа имеет решающее значение.

    Осмотр места происшествия при отравлении

    При подозрении на отравление и быстрой смерти с неизвестными об­стоятельствами огромное значение приобретает своевременно и правильно проведенный осмотр места происшествия, как в случаях обнаружения тру­па, так и отсутствия такового. Основное внимание во время осмотра места происшествия должно быть направлено на поиск яда или его остатков.

    Целенаправленный поиск яда или его остатков на месте происшествия позволяет обнаружить их на окружающих предметах, в остатках пищи, питья, пустой посуде, пузырьках, на осколках стекол, в шприце, ампулах, спринцовках, пустых упаковках от лекарств, химических препаратов, в рвотных массах, кале, слюне, моче, помойных ведрах, на полу, одежде, нижнем и постельном белье.

    После фиксации в протоколе осмотра места происшествия общих дан­ных об осматриваемом помещении необходимо сразу отметить запах, ощу­щаемый в момент входа в помещение, где обнаружен труп. Своеобразный запах в помещении дает основание заподозрить отравление определенным ядом, что позволит вести его целенаправленный поиск в осматриваемом помещении и ориентировать следствие на определенные следственные действия.

    Осмотр места происшествия целесообразно начинать с осмотра трупа. После привязки трупа к неподвижным ориентирам, описания положения и членорасположения трупа, положения трупа среди окружающих предме­тов, обращая внимание на позу (сидящего человека, свесившись с постели) подчеркивая нахождение у двери, фиксируют расположение рвотных масс, следов кала, мочи, слюны, мокроты, предметов, которыми и в которых мог быть введен яд по отношению к трупу и неподвижным предметам (ори­ентирам). Затем приступают к осмотру одежды, находящейся на трупе. Осмотром одежды акцентируют внимание на ее положении (застегнута, расстегнута, приспущена поясная одежда), следах кристаллических, по­рошкообразных и жидких как подсохших, так и влажных веществ, пропи­тываний, находящихся на одежде, указывают их форму, площадь, направ­ление потеков, повреждения одежды при отравлении едкими ядами, расположение повреждений и наложений веществ и слюны на поверхно­стях и сторонах одежды. Попадание едких ядов в зависимости от концент­рации может вызвать расплавление или повреждение только опорной по­верхности материала, разрывы при прикосновении или же разнообразной формы отверстия, расположение и размеры которых позволяют судить о последовательности их возникновения. Так, наличие потеков значительных размеров на передней поверхности одежды и рукавов свидетельствует о проливании яда, принимаемого через рот, множество небольших округ­лых отверстий указывает на кашель и разбрызгивание яда, принятого через рот. Осмотром нижнего белья устанавливают наличие каловых масс, про­питываний мочой, указывая их запах, отмечают консистенцию и цвет кала

    Читайте так же  Что такое психологический барьер и как его преодолеть

    Карманы и тайники в одежде, носках, обуви осматривать надо осторож­но, с тем, чтобы не потерять яд во время осмотра, и тщательно, чтобы его выявить. Особое внимание обращается на швы, где могут содержаться остатки яда. Иногда в карманах могут быть выявлены упаковки с различны­ми веществами, инъекционные шприцы, иглы, предметы для введения жидких веществ, рецепты, записки с названиями химических веществ, этикетки и т.д., которые необходимо изъять и передать следователю.

    Скрупулезно осматривая обувь, обращают внимание на ее верх, где могут быть наложения ядовитых веществ или следы их действия, а также рвотные массы.

    Цианид

    Цианид калия, или цианистый калий – самый сильный неорганический яд. По своему виду напоминает сахарный песок.

    Бульдозер довольно сложный, потому что он не показывает, насколько он токсичен. Он хорошо пахнет, кормит на нем насекомых и улиток. Он имеет зеленоватый цвет шляпы, несколько похож на зеленоватого голубя, а иногда и на зеленый. Однако употребление в пищу вызывает серьезные отравления и необратимые повреждения печени и других органов. Первые симптомы обычно появляются поздно, потому что через 8-12 часов после приема внутрь. Тогда большая часть яда уже циркулирует в крови. Головокружение и головные боли, рвота, диарея, ускорение сердечного ритма, затрудненное дыхание — являются первыми признаками отравления жаброй.

    14-11-2004, 23:28

    MTKLP Так ведь узнают, что он был отравлен

    У человека есть доступ в интернет, и он идет задавать вопрос на форум. К чему бы это? (вопрос риторический)

    [удалено]

    p.s. через 24 часа данное сообщение будт стерто

    начни с пургена…))) потом ведь можно посадить на такие колёса….что у него вся активность пропадёт и агрессия…мозги то не пострадают…если их уже и так нет….а жизненную силу высосать из человека запросто смогут

    Токсины начинают работать, разрушают печень, почки и другие органы. В печени происходит жирная печень, некроз и гликоген, сопровождающиеся гипогликемией или гипогликемическими припадками. После повреждения почек происходит нитрит, гипохлоремия, уремия. Другие органы также повреждены. Смерть происходит через 2-3 дня.

    Также важно помнить, что все грибы очень удобоваримы. Поэтому дети, пожилые люди или больные не должны есть их вообще. Есть более 12 000 польских лесов. виды грибов. После насекомых это самая большая группа организмов. Съедобный гриб — более тысячи. Яды более 250 видов, в том числе очень опасные — смертоносные ядовиты.

    16-11-2004, 13:24

    господе, смерти прошу у тебя! не откажи, госпаде, не для себя прашу!

    § Яд всегда должен убивать. Иногда не должен. Есть яды, которые вызывают галлюцинации, временные расстройства жизнедеятельности, функций организма и т.п. Известны т.н. лакриматоры – сравнительно безвредные вещества, которые вызывают только сильное раздражение глаз и дыхательных путей. Если жертва ведёт машину, то нет нужды убивать её сильнодействующим ядом. Достаточно просто на несколько секунд резко снизить концентрацию внимания и всё происшедшее будет выглядеть как несчастный случай. Или можно оставить человека инвалидом (лишить зрения, например). Всё зависит от конкретной ситуации.

    Кроме того, не собирайте грибы, растущие на дорогах, военных учебных площадках, химических катастрофах. — Пробки мицелия могут достигать 200 м ниже земли. Мицелий получает очень разные вещества из почвы, иногда ядовитые и вредные. Вот почему грибы, собранные из таких мест, могут быть отравлены, хотя они не принадлежат к ядовитым видам, — отметил профессор.

    Иногда, только через годы, оказывается, что некоторым видам грибов не разрешается торговать и торговать. Недавно французские и немецкие токсикологи сообщили, что длительный прием десен из зеленого листа может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

    § Упомяну о т.н. «невидимых ядах». Это яды, которые не обнаруживаются химической экспертизой. Запомните! Абсолютно невидимых ядов нет! Даже если не удаётся обнаружить яд как химическое вещество, можно распознать следы его деятельности по характеру поражения клеток и тканей. В последнее время у спецслужб появились экзотические супер-яды: токсины некоторых тропических моллюсков, сравнимые по своим свойствам с ФОВ (Фосфорорганические Отравляющие Вещества), но это не в счёт, ввиду труднодоступности и сложности выделения. Однако есть и хорошая новость: некоторые токсикологические экспертизы стоят тысячи долларов. Редко кто будет проводить такие анализы без крайней необходимости. Поэтому запомните: одно дело внезапная смерть от подозрительного инфаркта наркомана или дяди Васи-сантехника и другое дело кончина видного чиновника или политического деятеля. В последнем случае факт отравления наверняка выплывет.

    Читайте так же  Передозировка витамина Д — причины, симптомы и последствия

    Проблема с галлюциногенным ланцелизом также является большой проблемой, которая возникает в луговых лугах. Мы знаем случаи самоубийства, смерти в необъяснимых обстоятельствах, которые находились под влиянием беспорядков, вызванных действием этого гриба, — сказал проф.

    Мы дружим с ним — он много лет борется с простудами и головными болями, он освобождается от судорог до менструации и помогает выжить похмелье. Вы можете купить его везде — в газетных киосках, супермаркетах, на бензоколонке, без дорогостоящих визитов к врачам, рецептах, в аптечных очередях. В телевизионных рекламных роликах он восхваляет известных актеров, врачей и людей вроде нас — занятых, занятых, неспособных позволить себе болеть.

    Классификация токсинов

    Этот токсин вызывает паралич, судороги, психическое расстройство

    и другие симптомы. Смерть наступает в течение 6 часов после попадания яда внутрь.

    Известно, что каждый год несколько людей погибают от мучительной смерти при отравлении тетродотоксином после потребления фугу.

    Запах яда

    Осмотром трупа в случаях отравления необходимо установить: специ­фический запах, исходящий от трупа, степень выраженности трупного окоченения, особую окраску трупных пятен, цвет кожных покровов и сли­зистых, наличие пергаментных пятен, величину зрачков, следы инъекций на теле.

    Запах, исходящий из отверстий рта и носа, определяют надавливанием рукой на грудь и живот трупа. По запаху можно заподозрить отравление спиртами, уксусной и карболовой кислотами, цианистыми и фосфорорганическими соединениями. Если запах не определяется, то это также отме­чается в протоколе осмотра, в связи с чем необходимо направить усилия на поиск источника данного запаха.

    При осмотре трупа обращают внимание на цвет кожных покровов, который иногда указывает на отравление теми или иными ядами. Так, в случаях отравления препаратами фосфора и мышьяка, грибами кожные покровы приобретают желтую окраску, а окисью углерода — розовую.

    Степень выраженности трупного окоченения дает основание заподоз­рить отравление. Резко выраженное трупное окоченение указывает на от­равление судорожными ядами: стрихнином, цикутой, аконитом, а слабое — на действие гемолитических ядов, наркотических веществ, хлоралгидрата, кокаина.

    Необычная окраска трупных пятен позволяет диагностировать отравле­ние некоторыми ядами, изменяющими состав крови. Красный или розовый цвет трупных пятен свидетельствует об отравлении окисью углерода или цианистыми соединениями, коричневый — метгемоглобинобразующими ядами

    Осмотром тела по областям фиксируют внимание на окружности носа и рта, где могут быть обнаружены остатки порошкообразного яда в виде наложений и едкого в виде потеков — проявляющихся химическими ожогами.

    Прием едких ядов через рот сопровождается химическими ожогами переходной каймы губ, слизистой оболочки преддверия и полости рта. Разбрызгивание этих ядов из полости рта во время кашля вызывает хими­ческие ожоги на лице, шее, груди. Они представляют собой пергаментные пятна разнообразной формы и размеров от светло- до темно-коричневой окраски.

    Во время осмотра трупа обязателен осмотр зрачков. Резкое их сужение свидетельствует об отравлении опием, морфием, пилокарпином, фосфорорганическими соединениями, а расширение — указывает на отравление атропином, белладонной, астматолом, дурманом, беленой, растениями се­мейства пасленовых Наличие точечных кровоизлияний на соединитель­ной оболочке глаз свидетельствует об асфиктических явлениях, предше­ствовавших смерти, в случаях отравления этиловым алкоголем и его суррогатами, морфием и др.

    Осмотр полости рта иногда позволяет выявить частицы порошков, таб­леток и других веществ, наличие на деснах сероватой каймы, свидетель­ствующей об отравлении свинцом или ртутью.

    Осматривая тело по областям, ищут следы инъекций, которые указыва­ют на парентеральное введение ядов. Такие следы могут располагаться в складках кожи под молочными железами, в локтевых сгибах и по всем поверхностям тела. Места уколов могут быть различного срока давности. Поэтому описание их особенностей должно отражать цвет поверхности, высоту корочек, отслоение их по краям, удержание в центре, если они окружены излиянием крови, обязательно акцентируют их цвет в центре и по периферии.

    Введение ядовитых веществ возможно с помощью клизмы в прямую кишку или спринцовки во влагалище, в связи с чем осмотр их обязателен. При этом обращают внимание на наличие выделений, изменений слизи­стой оболочки, потеков вокруг заднего прохода или влагалища.

    Отравления многими ядами сопровождаются расстройствами желудоч­но-кишечного тракта, рвотой, саливацией, непроизвольным выделением кала и мочи, в которых может быть обнаружен яд

    Окончив осмотр трупа, эксперт приступает к поискам яда в объектах биологического происхождения, на предметах домашнего обихода и обстановке. Осмотру подлежат в первую очередь следы слюны, кала, мочи Измеряется расстояние между ними, описывается площадь, консистенция, запах, наличие кристаллов, порошкообразных веществ, частей таблеток. Иногда выделения могут быть на постельном белье под трупом, нательном белье и одежде трупа, отдельно лежащих предметах белья и одежды. В этих случаях фиксируется их расположение и наличие на них наложений. Тща­тельному осмотру подлежат разнообразные емкости, в которых мог содер­жаться яд, шприцы, иглы, помойные ведра, туалетные сливы, раковины, ванны, стенки унитазов, упаковки от сыпучих и крошащихся веществ, остатки пищи, посуда (даже пустая), вода после мытья посуды. Иногда можно найти приставшие к пакетикам частицы или кристаллы, налет на Дне посуды, оставшийся после испарения выпитой жидкости. Пузырькам с наклеенными этикетками не всегда можно верить, так как они могут быть использованы для хранения яда.

    Рядом с трупом могут быть бутылки, стаканы, тарелки и т.д., подлежа­щие тщательному осмотру. Описывается их содержимое, количество, за­пах, консистенция, цвет, наличие инородных включений. На стенках и дне посуды может быть кристаллический или иного характера налет, после высыхания имевшегося содержимого.

    Читайте так же  Какие травы очищают кровь и улучшают ее состав — 12 самых эффективных

    Особое внимание необходимо уделить поискам различной переписки, рецептов, дневников, записей о ядах, специальных отметок в учебниках, справочниках, руководствах, произведениях художественной литературы, книг о ядах и их действии на человека, предсмертных записок. Указание в них на определенный яд в известной мере поможет поискам его эксперта­ми-токсикологами. Кроме места обнаружения осматриваются коридор, кладовая, дворовая уборная и т.п.

    Обнаруженные выделения и объекты с веществами, похожими на яд, должны быть собраны в чистые стеклянные банки, герметически закрыты, опечатаны и изъяты для последующего судебно-токсикологического иссле­дования, одежда и белье, пропитанные слюной и мочой, изымаются следо­вателем, высушиваются, посуда и другие предметы с содержимым, похо­жим на яд, а также пустая посуда (стаканы, бутыли и пр.) изымаются, так как на их стенках могут быть обнаружены остатки яда. Изымаются и опечатываются остатки различных лекарственных средств (в том числе и в лечебных учреждениях, если смерть наступила после введения этих лекарств). Порошкообразные вещества на одежде и в ее карманах собира­ют путем легкого поколачивания по материалу одежды над листом чистой бумаги или чистой стеклянной посудой. Все объекты соответствующим образом оформляют и направляют для исследования в судебно-токсикологическое отделение Бюро судебно-медицинской экспертизы. В этом случае следователь выносит постановление о назначении экспертизы и направля­ет его вместе с объектами экспертам судебно-токсикологического отделе­ния лаборатории.

    Классификация.

    Судебно-медицинская классификация отравлений: Различают местные и общие яды. К местным относятся едкие яды, обладающие выраженным местным действием, которое сопровождается омертвением или даже полным разрушением тканей вследствие отнятия воды из клеток и свертыванием, растворением и разложением белка. К едким ядам относятся: кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов, едкие органические соединения, едкие газы. К общим ядам относятся все остальные яды, которые оказывают свое основное воздействие после всасывания к кровь, т.е. на первый план выступает резорбтивное действие яда.

    Группа резорбтивных ядов может быть разделено на следующие группы: — деструктивные яды, действующие на внутренние органы, вызывая в них различные изменения, которые выражаются в виде дистрофических изменений, особенно в печени, миокарде, почках, в ЦНС и в др. органах. К этой группе относятся: тяжелые металлы (ртутные препараты, свинец, марганец и пр.). Некоторые металлоиды (мышьяк, фосфор), — Кровяные яды, оказывающие действие преимущественно на кровь (мышьяковистый водород, змеиный яд, окись углерода, бертолетова соль и др.), — функциональные яды (щавелевая кислота, углекислый газ, цианистые соединения и др.), — цереброспинальные яды вызывающие паралич ЦНС (веронал, этиловый алкоголь и его суррогаты, опий, стрихнин, атропин, строфантин и др.).

    • КОРРОЗИВНЫЕ ЯДЫ:

    — Концентрированные кислоты;

    — Концентрированные щелочи;

    — Перманганат калия;

    — Едкий аммоний (нашатырный спирт) и др.

    • РЕЗОРБТИВНЫЕ ЯДЫ:

    — Кровяные яды:

    — Карбоксигемоглобинобразующие (окись углерода);

    — Метгемоглобинобразующие (бертолетова соль, нитрит натрия, анилин, нитробензол, окись азота и др.);

    — Гемолитические (яды пауков и змей, яды грибов – аманитогемолизин, гельвеловая кислота, неорганический яд – мышьяковистый водород)

    — Вызывающие гемагглютинацию (фазин);

    — Нарушающие кроветворение (бензол, свинец, талий).

    • ДЕСТРУКТИВНЫЕ ЯДЫ:

    — Соли тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, цинк);

    — Фосфор и его производные;

    — Другие вещества деструктивного действия:

    — Фторид натрия, кремнефторид натрия;

    — Сульфат меди.

    • ЯДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ:

    — Цианистые соединения (синильная кислота, ее соли — цианид калия, цианид натрия, хлорциан, бромциан, цианамид кальция);

    — Сероводород;

    — Углекислота.

    • ЯДЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ И ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

    Яды медиаторного действия.

    — М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин);

    — Н–холиномиметики (никотин, лобелин, цититон, анабазин);

    — Антихолинэстеразные вещества (фосфорорганические соединения);

    — М-холинолитики (атропин, скополамин, платифилин, аэрон, белласпон);

    — Н-холинолитики (пахикарпин, пентамин); Н-холинолитические курареподобные вещества (кураре, тубокурарин, диплацин, дитилин);

    — Адренэргические вещества (адреналин,эфедрин);

    — Адренолитические вещества (спорынья, эрготамин, эргометрин).

    • СНОТВОРНЫЕ
      – по химической структуре подразделяются на:

    — Производные барбитуровой кислоты (барбитал, фенобарбитал, барбамил, этаминал натрий);

    — Производные пиридина и других гетероциклических систем (ноксирон);

    — Соединения алифатического ряда.

    НАРКОТИКИ:

    • 1. Растительного происхождения (морфин, опий, кодеин, гашиш);
    • ПСИХОТОМИМЕТИКИ (диэтиламид лизергиновой кислоты – ДЛК).
    • СУДОРОЖНЫЕ ВЕЩЕСТВА (стрихнин).
    • НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (аминазин, резерпин).
    • ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (мепробамат, седуксен, элениум, амизил, триоксазин).
    • ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ (кофеин, фенамин).
    • АНТИДЕПРЕСАНТЫ (имизин).

    Приведенная классификация является судебно-токсикологической, а в общей судебной медицине существует своя классификация, которая подразделяет функциональные яды по месту их приложения.

    Эта классификация также условна ввиду того, что деструктивные яды действуют и как общие, а функциональные – на все органы и ткани, в том числе и местно.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *