Получение инвалидности при миопии 3 степени (осложненной)

    a44d208eeffa2575c9b34dcc6d4d3f2e

    Миопия высокой степени слишком часто становится причиной инвалидности по зрению. Это объясняют многообразием форм ее осложнений и патологий.

    Получение инвалидности при миопии 3 степени (осложненной)

    Содержание

    Понятие зрительной инвалидности

    В случае, когда у человека есть серьезные нарушение зрения и лечение не приносит существенных улучшений, рассматривается возможность получения инвалидности. Для получения зрительной инвалидности не важны причины нарушения функций зрительного органа, имеют значение необратимость и тяжесть заболевания, препятствующие выполнение пациентом его трудовых функций.

    Условиями рассмотрения присвоения инвалидности являются:

    • расстройство здоровья с устойчивыми нарушениями функций зрения;
    • полная или значительная потеря работоспособности и возможности осуществлять и контролировать свои повседневные потребности, в том числе передвигаться, общаться, обучаться, ориентироваться в пространстве, трудиться;
    • необходимость проведения реабилитации и абилитации.

    Для назначения инвалидности необходимо соблюдение не менее двух условий из перечисленных.

    Критерии определения нетрудоспособности при близорукости

    Также существуют медикаментозные методы с комплексом физиотерапевтических процедур и оперативные методики исправления близорукости.

    Получение инвалидности при миопии 3 степени (осложненной)

    Об инвалидности врачи начинают говорить тогда, когда :

    • ухудшение зрения прогрессирует;
    • высокая коррекция зрения становится непереносимой;
    • терапия не приносит результатов;
    • хирургическая операция невозможна или существуют противопоказания для ее проведения.

    Обратите внимание! Всегда заключение касается более здорового глаза.

    Критерии при проведении экспертизы нетрудоспособности разделяют на:

    Медицинские критерии это клинический диагноз, учитывающий:

    • характер и тяжесть морфологических изменений;
    • стадии и осложнения заболевания;
    • прогноз развития болезни.

    Критерии социальные отражают:

    • все факторы трудовой деятельности человека;
    • психологические или физические нагрузки;
    • график работы;
    • профессиональную вредность.

    Уменьшение поля зрения и острота зрения это важнейшие показатели для медицинских экспертов, значимыми также являются и степень выраженности осложнений.

    Группы инвалидности

    При назначении группы инвалидности используют степени нарушения функций зрительного анализатора (степени НФЗА).

    Степень НФЗАОстрота зренияСужение поля зрения доУхудшение
    1от 0,4 до 0,740 град.незначительное
    2от 0,1 до 0,3от 40 до 20 град.среднее
    3от 0,05 до 0,1от 20 до 10 град.высокое
    4от 0 до 0,04от 10 до 0 град.абсолютная или полная слепота
    • I группу инвалидности — присваивают при 4 степени НФЗА (это практически полная слепота) и при обязательности третьей степени соцзащиты (невозможности самообслуживания и постоянной потребности в помощи со стороны).
    • Слабовидящим, но видящим людям эту группу инвалидности дают также при тяжелых осложнениях близорукости. Такими осложнениями могут быть:
    • двустороннее отслоение сетчатки глаза;
    • сочетание миопии с не оперируемой компликатной катарактой.
    1. II группу инвалидности дают при 3 степени НФЗА (высокая степень слабовидения) и потребности 2 степени соцзащиты (присутствует возможность обслуживания себя с периодической помощью со стороны и с помощью различных устройств для плохо видящих).
    2. Также II группу могут дать при тяжелых осложнениях миопии, при невозможности исполнять прежнюю работу, связанную с длительным или постоянным напряжением зрения, подъемом тяжестей, вибрацией, высокими температурами.

    II группу инвалидности могут назначить на время реабилитации, после оперативного лечения тяжелых осложнений миопии. Рабочую II группу назначают при создании рекомендованных условиях профессиональной деятельности.

    • III группу стойкой нетрудоспособности назначают при 2 степени НФЗА (средняя степень слабовидения), с предоставлением части мер соцзащиты.
    • III рабочую группу дают, если слабо выражены, хотя бы два критерия жизнедеятельности, например, возможности самостоятельного передвижения и контроля.
    • Детям присваивают статус «ребёнок-инвалид», если есть хоть одно ограничение жизнедеятельности при любой из трех степеней НФЗА до 18 лет.

    Действия для получения инвалидности по близорукости

    Признать человека инвалидом могут только эксперты медико-социальной экспертизы (МСЭ). Освидетельствование гражданина проводится только федеральными государственными бюджетными учреждениями:

    • Федеральным бюро МСЭ;
    • главными бюро МСЭ;
    • городскими и районными бюро МСЭ.

    Направление на освидетельствование имеют право выдать:

    • врач-офтальмолог;
    • пенсионный фонд;
    • орган соцзащиты.

    Офтальмолог обследует больного, выдает направление на необходимую диагностику и посещение специалистов. Он также выясняет условия труда и как работа отражается на здоровье пациента. Именно офтальмолог выносит диагноз, определяет степень слепоты пациента и рекомендует группу инвалидности по зрению.

    Надо написать заявление и подать его в бюро вместе с требуемым пакетом документов.

    Перечень документов для представления в бюро МСЭ:

    1. паспорт и его ксерокопия;
    2. направление на экспертизу;
    3. заявление;
    4. амбулаторная карточка;
    5. анализы, справки от врачей;
    6. все документы из больниц и медицинских центров с ксерокопиями;
    7. характеристика профессиональной деятельности и условий работы гражданина;
    8. данные о доходах с предприятия.

    Проведение медико-социальной экспертизы

    В назначенный для экспертизы день надо прийти на освидетельствование в бюро по своему месту жительства. Если человек болен, то комиссия экспертов приедет на дом или в стационар.

    Инвалидность при миопии (близорукости)

    Миопия (близорукость) – это заболевание, при котором больной плохо видит на дальнем расстоянии, вследствие проецирования изображения не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек, страдающий данной болезнью, лучше видит с близкого расстояния, отсюда и появилось второе название миопии – близорукость.

    Причинами ее появления могут быть ранее полученные травмы головы или глаз, генетическая предрасположенность (наследственность), характер работы, где требуется излишнее напряжение глаз, внутриглазное давление, дистрофия мышц глаз, некоторые сопутствующие заболевания, например, ревматизм, сосудистые заболевания, нарушения в работе эндокринной системы и т.д.

    Получение инвалидности при миопии 3 степени (осложненной)

    Инвалидность при миопии (близорукости)

    Группы и критерии определения инвалидности

    Как правило, инвалидность при миопии установить достаточной тяжело, и причина этому, прежде всего, — недостаточная изученность заболевания. Несмотря на это, при высокой степени миопии, свыше 6 дптр (диоптрий), у человека появляется право на ее оформление, но не факт, что это произойдет.

    Дело в том, что основным критерием является не количество диоптрий оптической линзы ваших очков, а острота зрения, восстановительный прогноз и степень трудоспособности, которая следует из этого.

    Если острота зрения составляет 0,1 и ниже, то это стопроцентный вариант того, что вас направят на медико-социальную экспертизу (МСЭ) и дальнейшее решение об установлении инвалидности будет зависеть от ее специалистов.

    Группы инвалидности устанавливаются обратно пропорционально степеням ограничения трудоспособности, т.е. III группе соответствует 1 степень ограничения трудоспособности, II группе – 2 степень, I группе – 3 степень. Исходя из этого, разберем при каких условиях может быть назначена та или иная группа.

    1. III группа инвалидности. Условия назначения данной группы заключаются в том, что при них человек должен быть способным себя обслуживать, но при этом он может пользоваться разного рода вспомогательными устройствами. Работоспособность небольшая, при которой возможен труд вахтером лифта, лаборантом, гардеробщиком и т.д.
    2. II группа инвалидности. Устанавливается при условии, что зрение больного имеет выраженные нарушения. В данном случае человек почти не способен самостоятельно себя обслуживать и нуждается в создании специальных условий для нормальной жизнидеятельности. Острота зрения снижена до 0,08 на лучше видящем глазе. Сопутствующими причинами назначения группы также могут стать кровоизлияния или отслойка сетчатки глаза.
    3. I группа инвалидности. На практике при миопии назначается редко. В данном случае условия таковы, что больной абсолютно не может справиться с привычными действиями без посторонней помощи. Острота зрения снижена до 0,03 на обоих глазах, т.е. полная или почти полная слепота.

    Оформление инвалидности

    В том случае, если человеку поставлен диагноз высокая степень миопии и острота его зрения составляет 0,1 или ниже, то он праве претендовать на ту или иную группу инвалидности.

    Для этого ему необходимо обратиться к своему лечащему врачу – окулисту, в обязанности которого после личного обследования входит направление вас на прохождение дополнительных специалистов и сдачу необходимых анализов, поскольку по заключению одного офтальмолога направление на МСЭ оформить невозможно.

    Основными из анализов могут быть УЗИ, рентген и ЭКГ, перечень дополнительных специалистов определяет ваш врач исходя из особенностей заболевания.

    После этого доктор заполняет направление на МСЭ, в которое вписывает все необходимые данные о болезни. На следующем шаге вас ждет посещение врачебной комиссии (ВК), где другими специалистами будет проверено правильное заполнение документов и сам факт направления на экспертизу. Потом все документы подписываются главным врачом и заверяются соответствующей печатью.

    Далее больному необходимо обратиться в бюро МСЭ по месту жительства, где ему будет назначена точная дата и время проведения экспертизы. Помните, что явиться на обследование нужно вовремя, в противном случае оно будет перенесено на другое время.

    Явившись на комиссию, вас обследует офтальмолог. По результатам этого будет решен статус присвоения инвалидности. Если он будет положительным, то на руки вы получите, специально разработанную для вас, индивидуальную программу реабилитации (ИПР) и справку об инвалидности.

    В случае, если вам отказали в инвалидности, и вы с этим не согласны, то можно обжаловать решение комиссии в главном, федеральном бюро или в суде. Кстати, суд обычно является крайней инстанцией для обжалования.

    Размер пенсии по инвалидности и ЕДВ

    Ежемесячная пенсия инвалидам в 2020 году:

    • По I группе инвалидности — 8 647,51  руб.;
    • По II группе инвалидности – 4 323,74 руб.;
    • По III группе инвалидности — 3 675,20 руб.;
    • Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб.;
    • Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб.;
    • Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

    Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2020 году:

    • Инвалиды I группы — 2 974,03 руб.;
    • Инвалиды II грцппы — 2 123,92 руб.;
    • Инвалиды III группы — 1 700,23 руб.;
    • Дети-инвалиды — 2 123,92 руб.

    Инвалидность в вопросах и ответах

    Юлия Егорова о правовых тонкостях получения инвалидности

    Получение инвалидности при миопии 3 степени (осложненной)

    Оформление инвалидности — чрезвычайно важная и серьезная тема, с которой регулярно сталкиваются врачи.

    Именно к нам — врачам — с вопросами об инвалидности обращаются пациенты, и мы часто не владеем необходимой информацией, чтобы дать грамотный ответ.

    «Какую группу инвалидности могут мне присвоить?», «Какие документы нужны, чтобы ее оформить?», «Сколько денег я смогу получать по инвалидности?» — в этой статье даны ответы на самые распространенные вопросы пациентов на эту ­тему.

    По данным Федеральной службы государственной статистики, в 2008–2011 гг. ежегодно в России почти миллион человек впервые признаются инвалидами. Среди причин инвалидности лидируют заболевания системы кровообращения и злокачественные ­новообразования.

    www.gks.ru

    В четком инструктаже со стороны врача особенно нуждается человек, состояние здоровья которого ухудшилось, и работать он больше не может, а инвалидность еще не получил.

    Ведь в такие моменты на плохое самочувствие накладывается страх потерять работу и сильное беспокойство о финансовых затруднениях. Для многих в это время жизнь делится на «до» и «после».

    Всё это, безусловно, стресс, и в таком состоянии вряд ли кто‑то сможет легко сориентироваться в бюрократических моментах, связанных с получением ­инвалидности.

    Согласно Постановлению Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» инвалидность определяется, если есть не меньше двух из нижеперечисленных ­условий:

    • изменение здоровья, которое влечет тяжелые нарушения работы организма и вызвано болезнью, нарушением развития или ­травмой;
    • невозможность самостоятельно ориентироваться, общаться, следить за своими действиями, ­работать;
    • необходимость в социальной защите и ­реабилитации.

    Согласно постановлению правительства «О порядке и условиях признания лица инвалидом», направить больного на медико-социальную экспертизу может лечебное учреждение любой организационно-правовой формы (NB! не обязательно государственное), а также орган социальной защиты или пенсионного обеспечения населения. В направлении, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, врач указывает степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных ­мероприятий.

    В каждом случае этот вопрос решается индивидуально, исходя из объективного состояния пациента. Не обязательно даже направление из медицинского учреждения. Согласно действующим правилам, если гражданин считает, что нуждается в инвалидности, он имеет право самостоятельно обратиться в ­МСЭ.

    При обращении в МСЭ с собой необходимо ­иметь:

    • Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность (оригинал и ­копия).
    • Заявление о проведении экспертизы (заполняется в день подачи ­документов).
    • Копию трудовой книжки, заверенную отделом кадров (либо оригинал трудовой книжки и ее копию для ­безработных).
    • Сведения о характере и условиях труда (для ­работающих).
    • Характеристику образовательной деятельности учащегося или студента, направляемого на МСЭ (для ­учащихся).
    • Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров с копиями, результаты обследования и т. д.; оригиналы и ­копии).
    • Справку об инвалидности (при повторном ­освидетельствовании).
    • Индивидуальную программу реабилитации с отметками о её выполнении (при повторном ­освидетельствовании).
    • СНИЛС — страховое, пенсионное удостоверения (оригинал и ­копия).

    Что представляет собой процедура ­освидетельствования инвалидности?

    Миопия 3 степени инвалидность

    13.09.2018

    Результатом технического прогресса и всеобщей компьютеризации стало стремительное ухудшение зрения у людей. По статистике, примерно у каждого третьего жителя планеты наблюдается близорукость, или миопия, 1 степени.

    Что это такое, было известно еще во времена Аристотеля, который заметил, что некоторые люди при рассматривании удаленных предметов щурятся. Но тогда это было редкостью, сейчас же многие люди могут видеть четко только то, что расположено близко от них.

    Обычно заболевание развивается в детском возрасте, и к 15 годам треть школьников получают диагноз миопия 1 степени.

    Обычно способ лечения подбирается врачом в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья и степени ухудшения зрения. Легче всего помочь ребенку, если у него миопия 1 степени.

    Лечение в этом случае будет заключаться в том, что маленькому пациенту назначаются очки, которые он должен носить не постоянно. Назначаются также специальные упражнения для глаз, витамины с лютеином, цветоимпульсная терапия, электрозвук, фонофорез и пневмомассаж.

    До 22 лет коррекция зрения с помощью операции проводится только в очень редких случаях.

    Профилактика и лечение миопии 1, 2 и 3 степени

    Необходимо учитывать противопоказания при миопии, ведь именно от образа жизни зависит состояние зрения человека. В последние годы ученые признали неправильным постулат о том, что любая физкультура при миопии приносит вред.

    Действительно, тяжелые физические упражнения при миопии противопоказаны, вместо них советуют придерживаться щадящего распорядка и правильного учебного или рабочего режима, а содержать себя в форме поможет лечебная физкультура при миопии, в которой преобладают постоянные умеренные нагрузки. Для близоруких людей подходят многие виды спорта, например, бег, плавание, хождение на лыжах. Также людям, страдающим близорукостью, не рекомендуется посещать бани и сауны, пребывать в течение длительного времени на холоде, употреблять алкоголь и любые сильнодействующие вещества.

    В вопросе «Как лечить миопию?» далеко не последнее место занимают оперативные методы лечения, т.е. лазерная коррекция зрения, проводящаяся хирургическим путем. В ходе операции исправляется форма роговицы, которая сразу же начинает выполнять функции дополнительной линзы.

    Но следует помнить, что при очень высокой степени близорукости (15 диоптрий и выше) лазерная коррекция является неэффективной.

    В остальных же случаях такие операции безопасны, практически безболезненны, поскольку практикуются достаточно давно, а лазеры, использующиеся в них, совершенствуются с каждым годом, что позволяет уже на следующий день после операции вести обычный образ жизни.

    Однако в большинстве случаев после лазерной коррекции зрения в течение определенного периода не рекомендуется поднимать тяжести и активно заниматься спортом.

    Инвалидность при близорукости – когда можно получить группу

    Пациенты со второй группой инвалидности по близорукости могут трудиться лишь на некоторых должностях, например смотрителем музея, гардеробщиком. Также основанием для инвалидности 2 группы являются осложнения миопии, такие как отслойка сетчатки, рецидивирующие внутриглазные кровоизлияния.

    Трудность получения инвалидности при миопии обусловлена тем, что вплоть до показателя в -10,0 диоптрий очень высоки компенсаторные возможности этой патологии. Подбор очков, линз позволяет лицам без выраженного прогрессирования миопии осуществлять свою профессиональную деятельность, если она связана с интеллектуальным трудом или не тяжелой физической нагрузкой.

    Миопия 3 высокой степени

    Если миопия не была врожденной, то чаще всего она проявляется в возрасте от 7 до 12 лет и может быстро прогрессировать. До 20 лет, когда заканчивается рост глаз, человек может полностью потерять зрение, если болезнь вовремя не была скорректирована. Тем более, что именно высокая степень близорукости чревата осложнениями.

    Миопия 3 высокой степени – это тяжелое заболевание, характеризующееся тем, что фокусировка изображения происходит не на сетчатке, а перед ней, при этом расстояние составляет 6 диоптрий и более. Близорукость 3 степени опасна своими тяжелыми осложнениями, в первую очередь, от которых страдает глазное дно и его сосуды.

    Инвалидность при миопии (близорукости)

    Причинами ее появления могут быть ранее полученные травмы головы или глаз, генетическая предрасположенность (наследственность), характер работы, где требуется излишнее напряжение глаз, внутриглазное давление, дистрофия мышц глаз, некоторые сопутствующие заболевания, например, ревматизм, сосудистые заболевания, нарушения в работе эндокринной системы и т.д.

    Миопия (близорукость) – это заболевание, при котором больной плохо видит на дальнем расстоянии, вследствие проецирования изображения не на сетчатке глаза, а перед ней. Человек, страдающий данной болезнью, лучше видит с близкого расстояния, отсюда и появилось второе название миопии – близорукость.

    Как получить группу инвалидности по зрению

    Зрение – это один из важнейших анализаторов окружающего мира, даже частичная его потеря приводит к ограничению возможностей человека. Так, медицина различает множество заболеваний, которые приводят к нарушению остроты зрения, среди причин будут также возрастные изменения, связанные с естественным старением организма, миопия.

    • причины возникновения разлада. Среди них окажутся диагноз и возраст пациента;
    • возможность восстановления функций и сроки лечения. Так, после перенесённой офтальмологической операции может быть временная полная потеря зрения, восстановление которой займёт до двух месяцев, что не будет основанием для рассмотрения заявления МСЭ;
    • уровень утраты работоспособности, возможность сохранения рабочих функций или же приобретения новых. Кроме того, имеет значение необратимость процесса;
    • необходимость в сторонней помощи и социальной защите, например, полная слепота требует постоянной сторонней помощи.

    Кому дают инвалидность при близорукости

    По получению результатов дообследования выносится решение об установлении группы инвалидности заявителю или об отказе. При положительном решении в месячный срок разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации. Она носит рекомендательный характер.

    Правительство назвало болезни, дающие право на бессрочную инвалидность

    Правительство РФ внесло изменения в правила установления инвалидности. Так, в документе появился перечень заболеваний, при которых инвалидность будут устанавливать бессрочно при первичном обращении. Кроме того, оговариваются ситуации, в которых пациент может заочно пройти медосвидетельствование.

    Премьер-министр Дмитрий Медведев подписал постановление о внесении изменений в правила признания инвалидом — новшества должны усовершенствовать процедуру прохождения медико-социальной экспертизы.

    Документ расширил перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, а также показаний и условий для установления группы инвалидности и категории «ребёнок-инвалид».

    Так, в правилах появился перечень заболеваний, при которых уже при первичном обращении инвалидность будет устанавливаться бессрочно для взрослых, а для детей-инвалидов — сразу до 18 лет.

    При этом, отдельным блоком остался перечень заболеваний с некоторыми изменениями, при которых бессрочная инвалидность будет устанавливаться не позднее двух лет после первичного признания инвалидом.

    Также появился раздел, в котором прописаны показания и условия, при которых категорию «ребенок-инвалид» будут присваивать сроком на 5 лет или до достижения 14 лет. Кроме этого, определены случаи, когда получить инвалидность можно при заочном освидетельствовании. Новации в правилах позволяют также вносить изменения в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.

    «Таким образом, будет исключена возможность определения срока установления инвалидности по усмотрению специалиста МСЭ», — говорится в пояснительной записке к постановлению.

    Так, согласно перечню, при первичном обращении бессрочную инвалидность взрослым или до 18 лет — детям будут устанавливать при наличии следующих заболеваний и состояний:

    1. Хроническая болезнь почек V стадии при наличии противопоказаний к трансплантации почки.
    2. Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.
    3. Врожденный незавершенный (несовершенный) остеогенез.
    4. Наследственные нарушения обмена веществ, некомпенсируемые патогенетическим лечением, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (муковисцидоз, тяжелые формы ацидемии или ацидурии, глютарикацидурии, галактоземии, лейциноз, болезнь Фабри, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, мукополисахаридоз, кофакторная форма фенилкетонурии у детей (фенилкетонурия II и III типов) и прочие).
    5. Наследственные нарушения обмена веществ, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (болезнь Тея-Сакса, болезнь Краббе и прочие).
    6. Ювенильный артрит с выраженными и значительно выраженными нарушениями скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы.
    7. Системная красная волчанка, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
    8. Системный склероз: диффузная форма, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
    9. Дерматополимиозит: тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
    10. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм с тяжелым течением, рецидивирующими инфекционным и ослонениями, тяжелыми синдромами иммунной дисрегуляции, требующие постоянной (пожизненной) заместительной и (или) иммуномодулирующей терапии.
    11. Врожденный буллезный эпидермолиз, тяжелая форма.
    12. Врожденные пороки различных органов и систем организма ребенка, при которых возможна исключительно паллиативная коррекция порока.
    13. Врожденные аномалии развития позвоночника и спинного мозга, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций и (или) нарушениям функции тазовых органов, при невозможности или неэффективности хирургического лечения.
    14. Врожденные аномалии (пороки), деформации, хромосомные и генетические болезни (синдромы) с прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной,тяжелой и глубокой умственной отсталости. Полная трисомия 21 (синдром Дауна) у детей, а также другие аутосомные числовые и несбалансированные структурные хромосомные аномалии.
    15. Шизофрения (различные формы), включая детскую форму шизофрении, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций. 
    16. Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии.
    17. Органические заболевания головного мозга различного генеза, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям психических, языковых и речевых функций.
    18. Детский церебральный паралич со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций. Отсутствуют возрастные и социальные навыки.
    19. Патологические состояния организма, обусловленные нарушениями свертываемости крови (гипопротромбинемия, наследственный дефицит фактора VII (стабильного), синдром Стюарта-Прауэра, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора IX, наследственный дефицит фактора VIII, наследственный дефицит фактора XI со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций крови и (или) иммунной системы).
    20. ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4Б, 4В), терминальная 5-я стадия.
    21. Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана) и другие формы наследственных быстро прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний.
    22. Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,04 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
    23. Полная слепоглухота.
    24. Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость III-IV степени, глухота.
    25. Врожденный множественный артрогрипоз.
    26. Парная ампутация области тазобедренного сустава.
    27. Анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма.

     В Петербурге начала работу горячая линия для родителей детей-инвалидов

    Также представлен перечень заболеваний и состояний, при которых инвалидность может быть установлена при заочном освидетельствовании — в нем 14 пунктов. 

    1. Болезни органов дыхания со значительно выраженными нарушениями функций дыхательной системы, характеризующиеся тяжелым течением с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии.
    2. Болезни системы кровообращения со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: стенокардия IV функционального класса — тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с хронической сердечной недостаточностью до III стадии включительно).
    3. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ -III степени и коронарной недостаточностью III-IV функционального класса), с хронической почечной недостаточностью (хроническая болезнь почек 2-3 стадии).
    4. Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, в том числе нейродегенеративные заболевания головного мозга (паркинсонизм плюс), со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций.
    5. Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций.
    6. Цереброваскулярные болезни со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций.
    7. Сахарный диабет со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма (с хронической артериальной недостаточностью IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования).
    8. Неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы — при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, искусственные мочевыводящие пути.
    9. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
    10. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.
    11. Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций, выраженными ликвородинамическими нарушениями.
    12. Эпидермолиз врожденный буллезный, генерализованные средне-тяжелые, тяжелые его формы (простой буллезный эпидермолиз, пограничный буллезный эпидермолиз, дистрофический буллезный эпидермолиз, Киндлер-синдром).
    13. Тяжелые формы псориаза со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, не контролируемые иммуносупрессивными препаратами.
    14. Врожденные формы ихтиоза и ихтиозассоциированные синдромы с выраженным, значительно выраженным нарушением функции кожи и связанных с ней систем.

    Отмечается, что при установлении инвалидности при заочном освидетельстовании, кроме тяжёлого состояния здоровья, специалисты МСЭ будут учитывать проживание в отдалённых и труднодоступных местностях. Также, как сказано в тексте документа, медико-социальная экспертиза может проводиться заочно, если реабилитация или абилитация инвалида не принесли положительных результатов. 

     В ЗакСе сопровождающим инвалидов разрешили ездить в транспорте бесплатно

    Также в тексте постановления определён перечень целей проведения МСЭ, которые могут быть указаны в заявлении на её проведение.

    Сообщается, что введение этой нормы предоставит россиянам право обращаться в бюро МСЭ самостоятельно, когда по разным причинам у них нет на руках направления на МСЭ, а также для решения конкретного вопроса без обязательного переосвидетельствования, в том числе для внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида.

    Скачать файл Постановление правительства РФ

    © Доктор Питер

    Инвалидность по новым правилам: что изменилось

    С января этого года вступили в силу новые правила установления инвалидности. Список заболеваний расширили, добавили несколько новых диагнозов — детский сколиоз, доброкачественные опухоли. В то же время ряд медицинских юристов и представителей пациентских организаций опасаются, что теперь инвалидность будет получить сложнее. РИА Новости разбиралось, так ли это.

    «За год попала в больницу шесть раз»

    Жительнице Подмосковья Елене И. (имя изменено) 22 года. В 2019-м у нее нашли неспецифический язвенный колит. «Если вы не знаете об этом заболевании, то вы — счастливчик, — начинает свой непростой рассказ Лена. — Представьте: кровавая диарея по 10-15 раз.

    Ты не можешь не то что ходить на работу или учебу — даже в магазин в соседнем дворе страшно выбежать. Прибавьте к этому ужасные боли в животе, такие, при которых получается только лежать. Обезболивающие не помогают.

    Да и нельзя их принимать — они еще больше разъедают изъязвленную слизистую».

    Язвенный колит — аутоиммунное заболевание. По неустановленной пока причине иммунная система девушки дала сбой и начала атаковать здоровые клетки кишечника. При первом обострении Лена пыталась лечиться дома и работать.

    Но потом из-за частых отлучек в туалет и повысившейся температуры вынуждена была лечь в больницу. За год она побывала там шесть раз. Противовоспалительная терапия не помогла, пациентку посадили на гормоны. Именно в больнице девушке впервые сказали, что ей нужно оформить инвалидность.

    Только в этом случае можно рассчитывать на получение бесплатных лекарств, которые стоят по пять-десять тысяч рублей.

    Лена собрала все необходимые документы: выписки от врачей, результаты эндоскопического исследования. Но специалистов медико-социальной экспертизы на комиссии больше интересовали другие показатели: рост, вес.

    «Нет, в выписку они, конечно, заглянули, но как-то вскользь. И принялись уточнять, сколько я вешу сейчас, сколько весила до болезни. Сначала я даже не поняла, зачем они об этом спрашивают. Только потом прочитала, что в критериях для получения инвалидности при воспалительных заболеваниях кишечника, которые действовали на тот момент, был пункт «индекс массы тела».

    При этих заболеваниях питательные вещества не всасываются в изъязвленную слизистую. Человек стремительно худеет. Проблема в том, что за неделю до МСЭ Лена как раз закончила принимать гормоны, после которых вес пополз вверх. За неделю она набрала девять килограммов.

    «Врачам я пыталась объяснить, что пополнела из-за преднизолона. Но меня не услышали. У меня не было дефицита веса — и в инвалидности мне отказали. Мне прямо заявили: мол, выглядишь хорошо, предложенная терапия действует. На работу не можешь ходить? Так можно подыскать удаленную. Сейчас так все делают».

    Через неделю после МСЭ гормоны перестали помогать Лене. Единственный выход — инновационная биологическая терапия. Курс стоит примерно сто тысяч в месяц. Причем принимать лекарство нужно пожизненно, прерывать курс нельзя.

    «При инвалидности его выдают бесплатно. Мне же придется покупать. Вот только на что, не знаю. Из-за постоянных обострений меня уволили с двух мест работы. Если инвалидность не дадут и в этом году, не знаю, как буду жить».

    Представитель общественной организации поддержки пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника «Доверие» Татьяна Шашурина подтвердила: именно из-за индекса массы тела многим пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом отказывали в инвалидности. «Ситуация у всех стандартная: пьют гормоны — вес идет вверх — индекс массы тела увеличивается — инвалидность не дают».

    Но в новом приказе Минтруда, вступившем в силу 1 января 2020 года, этот пункт убрали. Возможно, теперь больным этого профиля инвалидность будет получить легче.

    «Один кусок хлеба в день»

    Гульнара Бурашникова живет в городе Туймазы Республики Башкирия, в одиночку воспитывает трех дочерей. У двух младших — близняшек Ксении и Вероники — тяжелое хроническое заболевание фенилкетонурия.

    Гульнара с точностью до миллиграмма знает, сколько белка содержится в картошке, а сколько — в куске хлеба. Для нее это не прихоть — жизненная необходимость.

    Печень девочек не расщепляет одну из аминокислот белка — фениланин.

    Накопление этого вещества в крови приводит к умственной отсталости, поражению центральной нервной системы. Такие дети пожизненно сидят на жесточайшей безбелковой диете. Им нельзя есть мясо, рыбу, птицу, обычные макароны, крупы, яйца, молочку — почти все из того, что у нас постоянно на столе.

    «Максимум девочки ежедневно могут получить восемь-девять граммов белка — это, грубо говоря, кусок хлеба», — уточняет Гульнара.

    Рацион близняшек состоит из продуктов на основе крахмала. Специальные макароны, мука, хлеб. Только стоят все эти далеко не изысканные яства дороже многих деликатесов. Например, крошечный батон безбелкового хлеба — 250-300 рублей.

    Семисотграммовый пакет муки — 220 рублей. Пачка макарон, в которой всего одна порция, — 90 рублей. «И это цены на самые дешевые отечественные безбелковые продукты. На импортные денег у меня не хватает.

    Одна пачка иностранных макарон может стоить 600 рублей».

    Когда девочки были на инвалидности, пенсия очень выручала — на двоих выходило порядка 40 тысяч рублей, которые полностью уходили на специализированное питание.

    «Но в декабре 2019-го, когда дочерям исполнилось 14, группу нам сняли. Объяснили, что все микробиологические показатели в норме. Повторно комиссию мы прошли в январе — опять отказ. Но ведь само заболевание не ушло! Стоит прекратить употреблять специальные продукты, все изменится уже через несколько месяцев. На это нас толкают?»

    Гульнара устроилась курьером — днем готовит близняшкам специальную еду, вечером развозит посылки. «Пока выживаем на остатках. Плюс на форумах обмениваемся с другими мамами. Но как будем жить дальше, не знаю».

    По словам представителя пациентской организации больных фенилкетонурией, в 14 лет у детей с таким диагнозом снимают инвалидность по всей стране.

    «Но ведь это абсурд: если бы мамы не следили за детьми, не давали бы им спецпитание, нарушения были бы заметны — и инвалидность бы сохраняли. Эти женщины, в большинстве воспитывающие детей в одиночку, следят за каждым граммом белка. Как итог — группу снимают. Мы обращались с просьбами оставить инвалидность хотя бы до 18 лет, но нас не услышали».

    В то же время эксперт ОНФ, генеральный директор Национального центра проблем инвалидности Александр Лысенко утверждает, что в новых правилах больным фенилкетонурией уделили особое внимание: «Если раньше врачи смотрели лишь на показатели белкового обмена — в случае, когда дети соблюдали диету, инвалидность снимали, — то теперь обращают внимание и на другие признаки».

    Изменились критерии не только по этому заболеванию. «Полностью переработан ряд разделов, в том числе по туберкулезу, болезням крови, заболеваниям эндокринной системы (включая сахарный диабет).

    При врожденных расщелинах твердого и мягкого неба учитывается завершенность реабилитационных мероприятий.

    Если раньше инвалидность снимали после проведения реконструктивных операций, то сейчас учитывают, остались ли проблемы с речью, глотанием, завершена ли ортодонтологическая коррекция».

    Появились в классификации и новые диагнозы. «К примеру, детский аутизм, врожденный сколиоз. Если раньше таким пациентам инвалидность давали поздно — в пять-семь лет, то сегодня могут дать с рождения, — объясняет Александр Лысенко. — Кроме того, впервые группу могут получить больные с доброкачественными опухолями — например, мозга».

    «Не получат дорогостоящих лекарств»

    Но ряд экспертов считают, что на фоне включения в перечень пациентов с новыми патологиями Минтруд ухудшил ситуацию с прежними. В январе 2020-го медицинский юрист Елена Волкова опубликовала петицию «Не позволим лишать инвалидности онкопациентов».

    На данный момент ее подписали почти 143 тысячи человек.

    Как объясняет Елена, если раньше при некоторых типах онкологии инвалидность давали на срок от двух до пяти лет с ежегодным переосвидетельствованием, то в новом приказе о временных рамках — ни слова.

    Однако проблема нового приказа Министерства труда и социального развития № 585н, считает юрист, не только в этом. По ряду онкологических диагнозов снизили оценку нарушений функций организма. Под «урезание» попали такие диагнозы, как рак шейки матки, болезнь Ходжкина.

    «Если ранее при злокачественном новообразовании шейки матки на первой и второй стадии давали третью группу инвалидности, то сейчас для того, чтобы ее получить, необходимо иметь нарушения функции системы крови, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы или же метаболизма», — объясняет юрист.

    Похожая ситуация, говорит Волкова, и с меланомой. «Если по старому приказу при удалении злокачественной опухоли кожи на первой и второй стадии в течение первых пяти лет давали третью группу, то сейчас после радикального удаления меланомы первой стадии инвалидность можно получить только при наличии осложнений».

    Изменили критерии, считает юрист, и по болезни Ходжкина. «По предыдущему приказу после достижения полной ремиссии присваивали третью группу инвалидности на срок три года. В новом документе об этом ни слова».

    Руководитель службы помощи онкологическим пациентам «Ясное утро» Ольга Гольдман также считает, что нововведения больно ударят именно по онкопациентам на первой стадии. «Получается, люди, которые имеют наибольшие шансы выздороветь, лишаются инвалидности. Но группа — это ведь не только льгота на оплату ЖКХ и бесплатный проезд. Это прежде всего обеспечение лекарствами.

    Есть всего два списка — федеральный, если у человека инвалидность, и региональный — если ее нет. Самые дорогостоящие лекарства зачастую можно получить только с федеральной льготой. Если у больного ее нет, многие препараты ему недоступны.

    У нас три с половиной миллиона онкологических пациентов. Из них как минимум треть находятся на начальных стадиях.

    И они не получат инвалидность? Это идет вразрез с общей политикой по здравоохранению, которая нацелена на борьбу с онкозаболеваниями».

    Москвичке Светлане Алексеенко 55 лет. В 2017 году у нее обнаружили рак молочной железы на первой стадии. Провели мастэктомию, удалили лимфоузлы с правой стороны. В течение двух лет у нее была третья группа инвалидности. Но на очередной МСЭ, которую Светлана проходила 24 января, группу сняли.

    «Мне сразу объяснили, что по новым правилам инвалидность мне не положена. Якобы ее дают только тем, у кого есть лимфодренаж или метастазы. А у меня, слава Богу, ничего этого нет».

    В дорогостоящих лекарствах Светлана не нуждалась, гормоны для терапии ей выдают бесплатно.

    Однако, имея группу инвалидности, она раз в год могла получить экзопротез — силиконовый вкладыш, заменяющий удаленную грудь. Плюс два специальных бюстгальтера.

    «Людям, которые не сталкивались с такой проблемой, может показаться, что это мелочи. Но на самом деле это достаточно дорогие медицинские изделия.

    Один только протез стоит от 2,5 до шести тысяч рублей. Комплект с бюстгальтерами — одиннадцать. Из-за болезни и химиотерапии я была вынуждена перейти на менее оплачиваемую работу. Так что для меня и тысяча рублей — большие деньги».

    «Изменения только позитивные»

    В Министерстве труда и соцзащиты успокаивают: вступившие в силу с 1 января классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы, сохраняют все подходы, действовавшие ранее. В том числе в отношении установления инвалидности онкологическим больным с первой и второй стадией заболевания.

    «Как и в предыдущих классификациях, с первой стадией меланомы, с раком молочной железы, раком желудка, кишечника, болезнью Ходжкина, в том числе первой и второй стадии, оценивается не просто стадия заболевания, а учитывается клинический прогноз, степень нарушенных функций организма после проведенного лечения, локализация и размер опухоли, вид и объем лечения, наличие ремиссии или возникновение рецидивов, метастазов, осложнений и так далее», — прокомментировали в ведомстве РИА Новости.

    Не произошло, утверждают чиновники, и «урезания» по баллам «инвалидизации». «Раздел по злокачественным новообразованиям дополнен количественной оценкой степени выраженности стойких нарушений функций при заболеваниях от десяти до 30 процентов, которых ранее не было. При этом те нарушения, которые были ранее оценены в 40-60 процентов, остались без изменений».

    Сразу после вступления приказа в законную силу ведомство организовало мониторинг применения новых классификаций. Особое внимание уделят срокам, на которые устанавливается инвалидность при онкопатологии. В случае необходимости внесут соответствующие изменения.

    На то, что критерии можно будет «двигать», обратил внимание и Александр Лысенко.

    «Новая классификация — не священная корова. Уже сегодня мы обсуждаем изменения. Я, например, считаю, что было ошибочным решение отказывать в инвалидности детям при одноглазии. Очень надеюсь, что мы восстановим эту норму. Также есть проблемы при установлении группы больным муковисцидозом, при осложнениях сахарного диабета — над этим тоже работаем».

    Изменений очень ждут, например, в Красноярске. У восьмилетнего сына Натальи Селиной Севы нет левого глаза. В 2013 году мальчику диагностировали ретинобластому — злокачественную опухоль сетчатки.

    «Нас сразу отправили на удаление, потом были блоки химии. Сначала инвалидность дали на год, потом продлили еще на пять лет. А в декабре 2019-го сняли.

    Руководитель МСЭ сказала, что само по себе отсутствие парного органа не является причиной инвалидности, ведь второй видит хорошо».

    Первое время из-за химиотерапии у мальчика были проблемы с речью и развитием, но благодаря логопеду и неврологу все удалось исправить. Сейчас единственное напоминание о раке — протез, который нужно менять дважды в год. В Красноярске, к примеру, такая услуга стоит 18,9 тысячи рублей. «По инвалидности нам один делали бесплатно». 

    Истории детей, перенесших ретинобластому, то и дело мелькают в СМИ. В прошлом году на заседании Совета по развитию гражданского общества и правам человека об этой проблеме рассказал Владимиру Путину адвокат Шота Горгадзе. Президент поручил до 30 апреля отчитаться о принятых мерах. 

    «Мы очень надеялись, что о нас вспомнят в новых критериях установления инвалидности, что закон пересмотрят. Но чуда пока не произошло, — переживает Наталья Селина. — Инвалидом человека с одним глазом по-прежнему не считают».

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *