Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение

    696ac5ab5d9d90adaed31f39ba1f6947

    Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение

    Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение

    Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение

    Стекловидное тело — вещество желеобразной консистенции, расположенное между сетчаткой и хрусталиком. У человека после рождения стекловидное тело однородно и крепко прижато к сетчатке. С возрастом оно разделяется на две субстанции, одна из которых водянистая, жидкая, а другая — плотная, волокнистая.

    Последняя субстанция образована сцепленными между собой молекулами белка и может отсоединяться от сетчатки. Такое состояние не считается опасным, часто встречается и именуется как отслойка стекловидного тела

    .

    Что представляет собой заболевание?

    ЗОСТ довольно распространенный недуг, который развивается в результате деструктивных процессов, затрагивающих белки, расположенные в волокнистой фракции стекловидного тела. Под воздействием негативных факторов начинается процесс разделения слоев. Поскольку стекловидное тело расположено максимально близко к сетчатой оболочке, даже незначительное нарушение целостности его структуры приводит к проблемам со зрением.

    Если верить статистике, заболевание поражает чаще всего женщин старше пятидесяти лет. Мужчины крайне редко страдают от подобной патологии.

    Что такое стекловидное тело?

    Для начала стоит работаться с основными анатомическими данными. Между сетчаткой и хрусталиком глаза располагается желеобразное вещество, которое, собственно, и называют стекловидным телом. Именно это тело обеспечивает поддержку и нормальное расположение всех структур глаза.

    У новорожденных эта структура является однородной. Но по мере взросления организма стекловидное тело начинает разделяться на две фракции, а именно жидкую (она состоит из воды на 95%) и волокнистую (образуется путем объединения белковых частиц).

    Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение

    Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение

    Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение

    Причины

    Обычно деструктивные процессы начинаются с задней стенки, поэтому аномалия носит название ЗОСТ. Выделяют несколько основных факторов, способных привести к развитию недуга:

    • В группу риска входят люди старше пятидесяти лет. Структуры органа зрения стареют и постепенно изнашиваются, в них начинают происходить патологические процессы. Значительно уменьшается сосредоточие волокон коллагена, которые отвечают за плотность консистенции стекловидного тела;
    • Предрасположенность к заболеванию есть у пациентов, которые часто страдают от воспалений разного характера, затрагивающих сетчатую оболочку и сосудистую систему ока. Подобные патологии часто сопровождаются снижением естественного уровня кислотности, что отрицательно сказывается на функционировании структур клеток. В результате уменьшается «сцепление» между задней оболочкой сетчатки и внутренней мембраной стекловидного тела;
    • Вызвать развитие патологии может сахарный диабет, синдром Марфана и проблемы со щитовидной железой. Все эти заболевания характеризуются нарушением гормонального фона, происходит сбой в синтезе гиалуроновой кислоты, что негативно сказывается на структуре стекловидного тела;
    • Отслоение может произойти из-за повреждения органа зрения, а также после перенесенного оперативного вмешательства.

    Вернуться к оглавлению

    Причины и виды патологии

    Иногда причиной отслойки стекловидного тела становятся травмы, повреждающие глазное яблоко. Часто играет роль нарушение обмена веществ.

    Патология проявляется в различных формах, бывает полной и частичной. При полной отслойке стекловидного тела страдает задний полюс глаза, и она встречается наиболее часто. Частичная форма отслойки встречается гораздо реже. Отличается транзиторным характером, постепенно распространяясь на всю поверхность и переходя в полную.

    Отслойка может быть передней и задней. Наиболее часто встречается задняя отслойка стекловидного тела, при которой разъединяются связи между мембраной и перимакулярными участками сетчатки. Подобные отслойки называются регматогенными (от слова регма – отверстие) и отличаются от отслоек, которые без отверстия появляются в мембране.

    Самой опасной является неполная отслойка стекловидного тела в центре дна глаза. Появляется она из-за присутствия спаек между сетчаткой и задним отделом мембраны. Последняя отслаивается и формирует воронку, которая расширяется спереди.

    При развитии патологии стекловидное тело отделяется от зрительного нерва. У больных диагностируют овальное кольцо серого цвета, расположенное около зрительного нерва. Иногда оно разрывается, образуя разомкнутый круг. Такое кольцевидное образование содержит поврежденные клетки, отделившиеся от зрительного нерва.

    Симптомы

    Заболевание сопровождается несколькими специфическими признаками:

    • Резкое падение остроты зрения;
    • Появление перед глазами мушек и черных пятен;
    • Возникновение «занавеса», который прикрывает большую часть зрительного поля:
    • Пациент отмечает, что значительно увеличивается количество плавающих предметов перед глазами.

    Если молнии и «зайчики» возникли внезапно и проявляются на регулярной основе, стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Используя специальные капли, способствующие расширению зрачка, врач проведет осмотр глазного дна, сетчатой оболочки и стекловидного тела с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.

    Помните о том, что заболевание, выявленное на ранней стадии, намного проще вылечить, чем запущенную форму недуга.

    Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение

    Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение

    Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение

    Способы лечения отслойки

    На начальных стадиях лечение отслойки стекловидного тела не требуется — врачи ограничиваются наблюдением и профилактическими мерами. Если же заболевание начинает резко прогрессировать, офтальмолог направляет пациента к глазному хирургу. Показание для оперативного вмешательства — серьезное ухудшение зрительного восприятия.

    Читайте так же  Оранжевый цвет в психологии: значение, что символизирует, характеристика

    Если пациента кладут в стационар, начинается серия электрофизиологических обследований. На дальнейшую направленность терапии могут повлиять рентгенограммы носовых пазух и грудной клетки, анализы крови, заключения ЛОРа и терапевта. Существует два вида хирургического вмешательства при отслоении сетчатки:

    1. лазерная коагуляция;
    2. витрэктомия.

    Эффективность хирургических методов зависит от своевременности вмешательства. При быстром оперировании пациента прогнозы весьма оптимистичны. После операции наступает реабилитационный период, во время которого врачи назначают физиотерапию. Так, на остроту зрения благотворно влияют очки Сидоренко. Есть и другие аппараты, уменьшающие число «черных точек» и нормализующие тканевый обмен.

    Как видите, миопия и ее последствия не считаются опасными заболеваниями. Расслабляться, конечно же, не стоит. Следите за симптоматикой, фиксируйте внезапные ухудшения. И проводите плановые осмотры в офтальмологическом кабинете.

    Осложнения

    По мнению медиков, патология поддается лечению, но только в том случае, если диагностирована на первоначальном этапе. В запущенных ситуациях в несколько раз повышается риск столкнуться с серьезными последствиями.

    Самым опасным считается частичное отслоение. В данном случае волокна прикреплены к сетчатой оболочке в некоторых местах, в результате увеличивается тяга со стороны всей массой стекловидного тела. В итоге часть поверхности сетчатки получает дополнительную нагрузку, что приводит к ее разрыву. Подобное осложнение диагностируется в 8 — 15% всех случаев. Аномалия сопровождается появлением плавающих пятен и снижением остроты зрения.

    Макулярный разрыв сетчатой оболочки практически всегда сопровождается проблемами со зрением. Однако в большинстве случаев пациенты даже не замечают отклонения, если второй глаз хорошо видит. Выявить недуг поможет только обследование, устранение разрыва проводится с помощью операции.

    Патология способна спровоцировать попадание крови в стекловидное тело. К слепоте подобное последствие болезни не приведет, но требует незамедлительной терапии.

    Иногда ЗОСТ сопровождается расслоением и отслоением сетчатой оболочки. Это негативно сказывается на работе зрительного аппарата и может привести к слепоте.

    Профилактика

    Поскольку заболевание проявляется в зрелом возрасте, меры профилактики сводятся к тому, чтобы следить за основными показателями здоровья: артериальным давлением, уровнем сахара в крови и состоянием эндокринной системы. Людям любого возраста необходимо проходить обследование у офтальмолога хотя бы раз в полгода.

    Для общего здоровья глаз очень важны следующие меры профилактики:

    • употребление большого количества свежих овощей и фруктов, особенно в сезон;
    • правильно составленный режим дня (сон не менее 8 часов);
    • соблюдение основных правил работы за компьютером: необходимо работать в условиях хорошей освещённости и делать перерыв каждые 40-50 минут;
    • ежедневно гулять не менее 1 часа на свежем воздухе;
    • своевременное обращение к врачу при появлении различных симптомов.

    Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно подвергать такому риску глаза. При некоторых заболеваниях орган нельзя согревать, при других, напротив, морозить, а ряд патологий несовместим с мокрой и влажной средой. По этой причине даже применение народных средств допустимо только с разрешения врача.

    Полезное видео

    «Мушки» в глазах. Отслоение стекловидного тела:

    Диагностика

    Чаще всего пациенты жалуются доктору на появление многочисленных мушек перед глазами и возникновение «пелены». Для выявления патологии в некоторых случаях окулисту достаточно проанализировать состояние глазного дна с использованием щелевой лампы и офтальмоскопа. Перед обследованием с помощью специальных медикаментов проводится расширение зрачка.

    Иногда для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительных процедур:

    • Биомикроскопия. С ее помощью врач может детально рассмотреть структуру переднего отдела органа зрения;
    • Ультразвуковое исследование глазного яблока. Позволяет выявить точное место отслоения и обнаружить патологические процессы в стекловидном теле;
    • Визометрия. Проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц, на которые нанесены буквы русского алфавита или символы. Всего на плакате двенадцать строк, каждая из них меньше предыдущей по размеру;
    • Тонометрия. Замер внутриглазного давления;
    • Оптическая когерентная томография. Инновационная методика, дающая возможность визуализировать все структуры зрительного аппарата с максимальным разрешением (до пятнадцати микрон).
    Подобные диагностические мероприятия позволяют детально изучить состояние сетчатой оболочки и стекловидного тела.

    Вернуться к оглавлению

    Механизм развития нарушения

    Как уже говорилось выше, стекловидное тело имеет гелеобразную структуру. С внешней стороны оно граничит с роговой оболочкой, а с внутренней соединяется гиалоидной мембраной с сетчаткой.

    Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение

    По мере старения содержимое глазного яблока начинается расслаиваться, и жидкая часть отделяется от плотной. Дальнейшие дегенеративные процессы зависят от причины, которой вызваны, от офтальмологических заболеваний в прошлом и состояния здоровья в целом.

    Если ткани мембраны переживают деструктивные изменения, жидкая субстанция стекловидного тела проникает под неё, скапливается в просвете и отталкивает её от сетчатки.

    В какой именно части произойдёт «утечка» зависит от формы заболевания.

    Лечение

    Современная медицина предлагает несколько эффективных способов терапии ЗОСТ:

    • Скорректируйте образ жизни. Большинство врачей уверены, что отказ от вредных привычек и ведение ЗОЖ, поможет избавиться от патологии без помощи хирурга. Например, нормализовать состояние можно, подобрав адекватную терапию для системного недуга наподобие сахарного диабета;
    • Консервативное лечение. К сожалению, на сегодняшний день не существует медикаментов, которые могут эффективно бороться с патологией;
    • Витрэктомия. Хирургическое вмешательство в процессе, которого осуществляется полное или частичное удаление стекловидного тела. В исключительных случаях проводят в амбулаторных условиях. В качестве обезболивающего применяют местный наркоз. Длительность операции от двух до трех часов. Процедура блокирует дальнейшее отслоение и частично восстанавливает остроту зрения;
    • Витреолизис. Выполняется с применением неодимового YAG-лазера. Курс лечения состоит из четырех процедур. Проводится амбулаторно, используется местный наркоз в форме глазных капель. Вмешательство длится всего несколько минут, стационарная терапия не требуется;
    • Лазерная коагуляция. Наиболее эффективный способ борьбы с аномалией. В процессе выполнения операции на око воздействуют аргоновым лазером. Под влиянием его лучей на определенном участке сетчатой оболочки повышается температура и начинается свертывание тканей. Иными словами, отслоившиеся части просто припаивают назад. Весь процесс операции доктор контролирует с помощью стереомикроскопа. Длительность вмешательство от десяти до двадцати минут.
    Читайте так же  Контактные линзы air optix plus hydraglyde: преимущества

    Лечение принесет ожидаемый результат только в том случае, если верно поставлен диагноз и оказана своевременная профессиональная помощь врачей.

    Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, как проводится лазерная коагуляция.

    Как лечить

    Что делать, если все чаще беспокоит главный симптом отслойки сетчатки – плавающие мушки и паутинки перед глазами? Для начала нужно обратиться для обследования к офтальмологу или ретинологу. Ретинолог занимается патологиями глазного дна,в районной поликлинике такого узкого специалиста может и не быть, но найти его в частных клиниках или центрах лазерной коррекции зрения не составит труда.

    Вопрос, нужно ли вообще лечение отслойки стекловидного тела, до сих пор остается открытым. Дело в том, что при ЗОСТ лечении консервативными методами с использованием медикаментозных средств или физиопроцедур совершенно неэффективно. Единственный способ избавиться от неприятных симптомов – операция. Но многие врачи не считают мушки» перед глазами, вспышки и периодическое ухудшение зрения основанием для проведения хирургической операции. И на это есть несколько весомых причин.

    Во-первых, «мушки» могут исчезнуть сами по себе. Или же человек к ним привыкает и уже попросту не замечает.

    Во-вторых, если ухудшения зрения отсутствуют или незначительные, и главная проблема пациента – моральный дискомфорт, нецелесообразно проводить серьезные мероприятия с рядом побочных эффектов.

    В-третьих, лазерное лечение отслойки стекловидного тела показано не всем, а для некоторых его стоимость слишком высока, так как выполняется подобная операция только заграницей.

    Тем не менее, если пациенту сильно мешают постоянно мелькающие перед глазами вспышки, молнии, паутинки и черная пыль, врач подберет оптимальную схему лечения с учетом возраста пациента и его образа жизни. Учитываются такие основные моменты:

    • Лечение хронических заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов. Считается, что состояние стекловидного тела глаза – это отображение состояния всего организма человека. Например, при сахарном диабете в стекловидном теле скапливается большое количество глюкозы, что и вызывает его помутнение, а со временем – отслойку. При артериальной гипертензии часто в стекловидном теле плавают частички избыточного холестерина, который проникает в структуры глаза вместе с кровью или залепленных бляшками сосудов.
    • Отказ от вредных привычек. Поскольку и курение, и употребление алкоголя очень сильно влияют на состояние сосудов, при первых же нарушениях зрения лучше отказаться и от никотина, и от алкоголя. Это будет на пользу всему организму, не только глазам.
    • Занятия спортом. Когда человек активно занимается спортом, его обменные процессы протекают интенсивнее, сосуды получают достаточно кислорода и питательных веществ, а это существенно снижает риск развития патологий органов зрения. Но занятия спортом должны быть разумными и дозированными, без перегрузок – это может наоборот стать толчком к развитию патологии и усилить ее проявления.

    Не стоит искать лекарственные препараты, помогающие избавиться от «мушек» перед глазами и устранить отслойку стекловидного тела. Их просто не существует. В аптеках и особенно в интернет-магазинах часто предлагаются различные гомеопатические средства и биологически активные добавки, якобы восстанавливающие кровообращение и обменные процессы в тканях глаза. Но как официальные лекарственные препараты на территории России они не зарегистрированы, а это значит, их эффективность не подтверждена полноценными исследованиями остается на риске покупателя.

    Хирургическое и лазерное лечение ЗОСТ

    Единственный эффективный метод восстановления четкой зрительной картинки без удаления и замены пораженного стекловидного тела – это лазерная корректировка методом витреолизиса. Для проведения процедуры используется неодимовый лазерный луч. Врач под большим увеличением выявляет инородные частички в стекловидном теле, воздействует на них лазерным лучом и разбивает на настолько крошечные элементы, что нарушать качество зрительной картинки они уже не могут.

    Читайте так же  Волдырь на веке глаза лечение. Пузырек на глазном яблоке как проявление многих глазных болезней

    Однако такая операция не устраняет причины патологии, по которой появились «мушки» перед глазами и ухудшилось качество зрения – нарушение микроциркуляции крови, ухудшение состояния сосудов и недостаточное питание тканей. Это должен понимать каждый пациент и все-таки обращаться к профилактике заболевания и здоровому образу жизни, а не искать чудодейственную панацею. Кроме того, на территории России пока что витреолизис не практикуется, на сегодняшний день такую операцию проводят только в избранных клиниках США и Великобритании.

    Лазерная коррекция при отслойке стекловидного тела глаза различных степеней не получила широкого распространения по причине высокого риска развития тяжелых побочных эффектов. В случае неосторожного проведения процедуры осложнения превысят терапевтический эффект витреолизиса. Чтобы качественно и аккуратно выполнить ту операцию, требуется высокотехнологичное оборудование и большое мастерство врача, так как работать приходится с подвижными частичками. С учетом этих нюансов предположительная польза от операции совершенно не стоит реально существующих рисков – официально в России такой метод лечения ЗОСТ не практикуется.

    Похожая статья — Препараты списка а

    Витрэктомия – более распространенная хирургическая операция, суть которой заключается в частичном или полном удалении стекловидного тела. На территории России ее проводят во многих офтальмологических клиниках, операции считается серьезной, опасной тяжелыми побочными эффектами и осложнениями, витрэктомия также требует высокого уровня квалификации врача.

    Метод крайне прост: вначале врач проводит полное обследование пациента, устанавливает, насколько сильно поражено стекловидное тело. Затем удаляет пораженные участки или стекловидное тело целиком и замещает его солевым раствором. В результате мушки исчезают полностью и навсегда, так как устранена среда, в которой они находились.

    Эффективные профилактические мероприятия

    Отслоение стекловидного тела может привести к серьезным осложнениям. Да, прогнозы по лечению аномалии благоприятны. Она легко поддается коррекции, но только в том случае, если выявлена на первоначальном этапе. Если диагностировано отслоение сетчатой оболочки и развиваются прочие тяжелые последствия недуга, то терапия может быть бессильна.

    Суть профилактических мероприятий заключается в снижении риска проявления осложнений. Такие патологии, как сахарный диабет или проблемы со щитовидкой, должны вовремя подвергаться правильному лечению. Также периодически предоставляйте отдых глазам, особенно это актуально для людей, которые много времени проводят за компьютером.

    Если работа связана с возможным повреждением органа зрения, в обязательном порядке используйте защитные очки и прочие приспособления.

    Диагностика патологии

    Диагностикой заболевания занимается врач-офтальмолог или ретинолог.

    Похожая статья — Вероятность забеременеть после месячных

    Частичная отслойка обычно обнаруживается случайно, поскольку никаких клинических проявлений не имеет.

    Симптоматика отслоения схожа с другими офтальмологическими заболеваниями, поэтому сначала врач проводит стандартные диагностические мероприятия:

    • проверка остроты зрения;
    • офтальмоскопия;
    • офтальмометрия;
    • биомикроскопия.

    Для конкретизации типа и степени тяжести патологии делают УЗИ: с помощью этого исследования врач может определить, где именно началась отслойка и какого размера повреждённый участок, а также выяснить состояние самого стекловидного тела.

    Компьютерная томография — самый показательный метод диагностики при подозрении на отслоение стекловидного тела. Результат раскрывает состояние сетчатки, толщину мембран всех структур глаза.

    Отслойка стекловидного тела глаза: симптомы, лечение

    Симптомы задней отслойки

    Субъективно ощутимыми проявлениями отслоения обычно становятся всевозможные иллюзорные (мутные, полупрозрачные или «бесплотные») формы, с определенной инерцией плавающие в поле зрения при движениях глазного яблока. Пациенты обычно говорят о них как о «мушках» (как правило, при взгляде на яркий однородный фон, когда непрозрачные образования в веществе стекловидного тела затеняют макулу сетчатки), «микробах», размытых штрихах, кружевах и мн.др.; или же, при других вариантах аномалии (когда имеет место механическое раздражение светочувствительных рецепторов), описывают их как «молнии» или «искры света». При выраженном поражении сосудов сетчатки, ее разрывах и кровоизлияниях поле зрения может быть искажено черной вуалью или хлопьями. При любых зрительных нарушениях такого или подобного характера необходимо по возможности скорее показаться офтальмологу.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *