Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    7fb747cc2492e64629e0d747193d4f19

    Катаракта глаза — это одно из самых часто встречаемых заболеваний органа зрения у лиц пожилого возраста, которое представляет собой либо частичное, либо полное помутнение хрусталика глаза.

    Хрусталик взрослого человека – это прозрачное полутвердое бессосудистое биологическое образование внутри глаза, представляющее собой двояковыпуклую линзу, которое позволяет проводить, преломлять и фокусировать лучи света на сетчатке за счет изменения своей формы. Располагается хрусталик в переднем отделе глаза за радужкой и перед стекловидным телом.

    При потере прозрачности (слабом помутнении) хрусталика внутрь глаза попадает ограниченная часть световых лучей, что приводит к нечеткости и размытости изображения, а при выраженных помутнениях и значительной потери прозрачности в хрусталике острота зрения в значительной степени снижается.

    Показания и противопоказания

    Операция по удалению катаракты лазером имеет определенные показания и противопоказания. Показания к лазерному лечению:

    • помутнение хрусталика со снижением зрительных функций;
    • людям с измененной роговицей (дистрофические изменения, малая толщина);
    • набухшая, перезрелая формы катаракты;
    • катаракта в сочетании с вторичной глаукомой;
    • вторичное помутнение.

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Противопоказания к лазерному лечению катаракты:

    • инфекционные болезни глаз или других органов;
    • период обострения хронических болезней;
    • нарушения свертывающей системы крови;
    • нескорректированные сердечно-сосудистые патологии;
    • наличие кардиостимулятора;
    • сахарный диабет с нестабильным уровнем глюкозы;
    • повышенное ВЧД;
    • онкологические новообразования.

    Лечение лазером не рекомендовано беременным женщинам ввиду изменений гормонального статуса. Решение о лазерном лечении у детей до 18 лет принимается в индивидуальном порядке.

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Симптомы катаракты

    Основным симптомом катаракты является затуманивание зрения с последующим снижением остроты зрения.

    Но, также могут возникать следующие симптомы:

    • двоение изображения
    • появление ореола вокруг источника света
    • ухудшение цветового зрения
    • ухудшение зрения в ночное время

    Стадии старческой (возрастной) катаракты

    При начальная катаракте помутнение глазного хрусталика появляется по периферии, а оптическая зона прозрачна. Незрелая катаракта — помутнения начинают затрагивать оптическую зону. Это приводит к уже ощутимому снижению остроты зрения. Зрелая катаракта — помутнение происходит всего вещества хрусталика. Острота зрения снижена значительно, может оставаться лишь светоощущение. Перезрелая катаракта — на этой стадии происходит распад хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается и хрусталик приобретает молочно-белый оттенок.

    Все стадии катаракты, кроме «начальной», нуждаются в хирургическом лечении.

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Подготовка к проведению

    Перед лазерным удалением катаракты нужно пройти консультацию терапевта, кардиолога, стоматолога, ЛОР-врача. Обязательный комплекс анализов включает анализы крови, мочи, ЭКГ, ФЛГ.

    Если операция планируется на утро, то последний прием пищи должен быть накануне вечером не позднее 20 часов. Если операция планируется на послеобеденное время, то с утра можно выпить сладкий чай.

    Запрещено употреблять алкоголь за сутки до процедуры. Не рекомендуется курить в день лечения. При сильном волнении на ночь можно выпить успокоительное средство на растительной основе или травяной чай.

    Основные этапы

    Лазерная установка оснащена компьютером, на котором моделируется процесс операции. Врач определяет, где именно нужно провести разрез роговицы. Встроенный томограф позволяет видеть всю рабочую зону в ходе удаления катаракты лазером.

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Этапы лазерного лечения:

    1. Человек размещается на кушетке.
    2. Проводят местное обезболивание.
    3. Закапывают капли для расширения зрачка.
    4. С помощью лазерного луча создают оперативный доступ на роговице.
    5. Измельчают хрусталик лазером или ультразвуком до состояния эмульсии.
    6. Аспирируют, т. е. удаляют, разрушенные части хрусталика.
    7. Промывают полость глаза.
    8. Размещают интраокулярную линзу (ИОЛ).
    9. Проводят завершающую обработку антисептическими растворами.

    Накладывать швы не нужно. Операция по удалению катаракты длится 10–30 минут. В случае, когда все прошло успешно, человек может уйти домой в этот же день.

    Если у человека спустя время развилось повторное помутнение, то проводят лазерную дисцизию вторичной катаракты. Суть лазерной дисцизии – создание отверстия на задней части капсулы хрусталика и удаление мутной пленки. При вторичной катаракте лечение лазером считается самым безопасным методом, позволяющим сохранить ИОЛ.

    После операции соблюдайте правила ведения реабилитационного периода, не отказывайтесь от назначенной терапии. Это позволит избежать возможных осложнений и ускорит восстановление глазного органа.

    Дополнительно смотрите процесс удаления катаракты глаза с помощью лазера:

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Причины возникновения

    Патогенез развития катаракты включает множество предрасполагающих факторов.

    На сегодняшний день существует несколько теорий, объясняющих процесс появления помутнений в хрусталике, но ни одна из них не способна досконально обосновать механизм зарождения патологии. Ученые-медики сходятся во мнении, что возрастные изменения в хрусталике, вероятнее всего, – это результат влияния внутренних и внешних (эндогенных и экзогенных) причин.

    Одним из основных факторов развития патологии называют процессы окисления свободных радикалов. Это соединения, непрерывно образующиеся в организме, которые разрушаются природными антиоксидантами и некоторыми ферментами. Они представляют опасность для органов и систем, так как способны повреждать клетки и вызывать их гибель.

    Результат формирования свободных радикалов в хрусталике – накопление токсических веществ, вызывающих изменения в структуре белков. Также негативную роль играет процесс возрастного снижения активности ферментов и естественных антиоксидантов, которые призваны защищать организм (витаминов А, Е, глутатиона и других).

    Итогом становится расщепление хрусталиковых белков, деструкция волокон и помутнение вещества хрусталика.

    Реабилитация

    Послеоперационный период длится до полугода. В течение этого времени происходит постепенное улучшение четкости зрения. После лазерной экстракции катаракты нужно оберегать прооперированный орган от неблагоприятных воздействий:

    • защищать глаза от ультрафиолетовых лучей, попадания инородных частиц;
    • не использовать декоративную косметику (2 недели);
    • избегать попадания мыла и шампуня в глаза;
    • ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей (1 месяц);
    • ограничить проведение время за компьютером и телевизором;
    • не посещать баню, сауну, бассейн (до 1 месяца).

    В профилактических целях назначают капли для глаз:

    1. Антибактериальные для профилактики инфекции: «Альбуцид», «Левомицетин».
    2. Увлажняющие: «Визин», «Систейн».
    3. Противовоспалительные: «Индоколлир», «Диклофенак».

    В первые дни послеоперационного периода для снятия болевого синдрома можно принимать нестероидные противовоспалительные средства в таблетках: «Нимесулид», «Ибупрофен».

    Профилактика

    • Диагностика, проведенная в период раннего развития заболевания, является основной профилактикой дальнейшего развития катаракты, а соблюдение некоторых простых правил существенно снизит риск возникновения болезни:
    • Качественные солнцезащитные очки. Предохранят глаз от воздействия ультрафиолетового излучения в том случае, если они способны задерживать его, в противном случае может быть обратный эффект.
    • Сбалансированная диета и употребление фруктов и овощей, богатых антиоксидантами (капуста, шпинат).
    • Ежегодно проходите обследование у офтальмолога.
    • Отказ от курения.

    Осложнения

    Несоблюдение правил ведения периода реабилитации, сопутствующие патологии, нарушение техники выполнения операции могут привести к развитию осложнений:

    • смещение ИОЛ;
    • выпячивание роговицы;
    • отслойка сетчатки;
    • кровоизлияние;
    • отек сетчатки;
    • инфекционные осложнения;
    • вторичная катаракта.

    Если вы заметили, что после операции у вас начало снижаться качество зрения, появились воспалительные признаки (сильное покраснение, отек, боль, выделения из глаз), изменилась форма глазного яблока, то срочно обратитесь к врачу. Чем раньше врач начнет правильное лечение, тем больше вероятность обойтись без повторной операции.

    Приложение В. Информация для пациентов

    • Хирургия катаракты у беременных выполняется крайне редко и не было замечено специфических осложнений операционного и послеоперационных периодов [101].

    Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

    • Выполнение операций у пациентов в постинфарктном состоянии не рекомендуется ранее 9 месяцев после острого нарушения сердечной деятельности. Применение препаратов, испозьзующихся для изменения реалогических свойств крови прекращается за 3 дня и восстанавливается на второй день после хирургии катаракты [101].
    • Хирургия катаракты после острого нарушения мозгового кровообращения возможна не ранее 9-12 месяцев с разрешения невропатолога. При этом послеоперационный функциональный результат может быть снижен из-за поражения центрального анализатора [101].
    • У пациетов после имплантации кардиостимулятора (водителя ритма сердечных сокращений) следует исключить все виды диатермо и радиочастотной коагуляции, включая кадиочастотный капсулорексис по Клоти. Капсулорексис следует выполнять мануально, используя пинцетную технику. При необходимости остановки капиллярного кровотечения возможен бесконтактный ИАГ лазерный метод, медикаментозный или термовоздействие инструментом, раскаленным на пламени спиртовки [101].
    • Хирургия катаракты у ВИЧ инфецированных сопряжена с изоляцией пациента, применением средств индивидуальной защиты персонала (одноразовый костюм, двойные перчатки и так далее) а также со специальной подготовкой и послеоперационным ведением пациента [101].

    Пациенты с помутнением хрусталика обращаются с первичными жалобами на постепенное затуманивание взора в первичное лечебно-профилактическое учреждение самотеком или выявляются при ежегодном диспансерном обследовании. После установки диагноза катаракта с высокой остротой зрения пациенту назначается динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев. При снижении зрения менее 0.5 с коррекцией пациент вправе получить направление на хирургическое лечение.

    Стоимость операции

    Ориентировочная стоимость лазерной операции при катаракте начинается от 40000 за один глаз. Требуется предварительный сбор анализов, не входящих в эту сумму. Лазерное лечение проводят на базе специализированных бюджетных и частных клиник.

    Лечение лазером создает условия для быстрого восстановления глазного яблока, что сокращает период реабилитации. Высокая точность воздействия лазерного луча минимизирует риски осложнений. Зрение начинает восстанавливается в первые дни после операции и достигает максимального качества в течение полугода.

    Знакомы ли вы с лечением лазером при катаракте? Расскажите о своих впечатлениях в комментариях. Делитесь статьей в соцсетях. Берегите зрение. Всего доброго.

    Суть метода

    Факоэмульсификая — это сложная операция, выполнить которую может только офтальмохирург. Врач получает право оперировать больных лишь после окончания специальных обучающих курсов. ФЭК выполняют в условиях операционной, а больного перед вмешательством обязательно госпитализируют в стационар. Проведение факоэмульсификации требует специального оборудования.

    Особенности лечения катаракты лазером: подготовка, ход операции и восстановление, стоимость

    Как правило, операция проходит под местной анестезией.

    Больницы и клиники, в которых делают ФЭК, оснащены факоэмульсификаторами. Помимо машин для хирургического вмешательства нужны инструменты и расходные материалы. В последние годы для проведения ФЭК используют одноразовый инструментарий.

    Набор для факоэмульсификации включает:

    • векорасширитель;
    • ножи;
    • пинцеты;
    • шпатель Коха;
    • одноразовые канюли;
    • коаксиальная АИС.

    При наличии сопутствующих заболеваний и высокого риска интраоперационных осложнений врачи могут использовать дополнительные инструменты или расходные материалы. В этом случае ФЭК обойдется больному дороже обычного.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *