Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    4c0677137e1d86785403b78b54cff564

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Формы болезни

    Течение ирита может быть как острым, так и хроническим. В первом случае, болезнь может продолжаться от 3 до 6 недель, хроническая же форма протекает несколько месяцев и склонна к рецедивам, особенно во время холодов.
    Также, в зависимости от причины возникновения, различают следующие формы ирита:

    1. Токсико-аллергические. Причиной является инфекционное заболевание и аутоимунные изменения в организме. В этом случае, радужная оболочка воспаляется из-за токсинов бактерий. В глазу развиваются аллергические реакции, а аллергенами в этом случае являются антигены бактерий и различные вещества.
    2. Травматические. Проникающие ранения глаза, химические и другие ожоги опасны и вызывают воспаление радужной оболочки глаза.
    3. Метастатические. Микроорганизмы, проникающие в радужку через сосуды из разных очагов инфекций (носовой, ротовой полости) становятся метастазами.

    По характеру процесса воспалительного поражения, патология делится на:

    • серозную;
    • гранулематозную;
    • гнойную;
    • фиброзную;
    • геморрагическую;
    • смешанную.

    Симптомы

    Клиника разных увеитов несколько отличается. Симптомы воспаления переднего отдела:

    • краснота глаз;
    • слезотечение;
    • повышенная чувствительность к свету;
    • падение зрения;
    • болезненные ощущения;
    • сужение зеницы;
    • подъем внутриглазного давления.

    Острое течение заболевания вызывает выраженные симптомы, вынуждающие больного как можно скорее обращаться к врачу.

    При хроническом воспалении выраженность проявлений бывают слабой или малозаметной: некоторое покраснение глаза, ощущение перед глазами красных точек.

    Периферический увеит проявляется:

    • ощущением мелькания мушек перед глазами;
    • двухсторонним поражением глаз;
    • снижением остроты зрения.

    Воспаление в заднем отделе беспокоит искаженным восприятием предметов. Больной жалуется, что видит «сквозь туман», у него возникают точки перед глазами, снижается острота зрения.

    Характер и причины патологий

    Сетчатка (ретина) – тончайшая оболочка, покрытая слоем нервных клеток и волокон, выстилающая заднюю часть глазного яблока с внутренней стороны. Сложная структура сетчатой оболочки позволяет воспринимать свет, трансформировать его энергию в нервный импульс и передавать в мозг.

    Основная причина развития патологий сетчатки – нарушение в её тканях кровообращения и обмена веществ. Дефекты кровообращения приводят к расширению, уплотнению, разрушению структуры сосудов, что вызывает закупорку вен центральной области глаза, кровоизлияниям, отёкам, повреждению зрительного нерва.

    В результате патологических процессов происходят следующие изменения зрения:

    • снижение остроты;
    • деформация отражения предметов и линий;
    • затуманенность;
    • выпадение участков поля зрения;
    • нарушение восприятия в темноте;
    • возникновение мерцания, молний, пятен.

    Дегенеративные изменения в тканях и сосудах являются следствием воздействия вирусов, травм, инфекций.

    Специалисты выделяют следующие причины развития болезней сетчатки:

    1. Глазные патологии: миопия, дистрофические и воспалительные процессы.
    2. Травмы глаз и головы.
    3. Врождённые повреждения наследственной или травматической этиологии.
    4. Хронические заболевания: диабет, патологии сосудов, нарушение работы почек, гипертония, ревматизм.

    Заболевание может коснуться пациентов любого возраста. Однако у некоторых категорий предрасположенность к нему гораздо выше.

    В группу риска входят:

    • пожилые люди;
    • гипертоники;
    • пациенты с высокой степенью миопатии;
    • беременные.

    Причин, вследствие которых может развиться заболевание сетчатки множество. Отсутствие своевременной терапии чаще всего приводит к слепоте.

    Физиологическая роль сосудистой оболочки

    У сосудистой оболочки есть не только трофическая функция, но и большое количество других, представленных ниже:

    • Участвует в доставке питательных агентов к клеткам сетчатки, включая пигментный эпителий, фоторецепторы, плексиформный слой.
    • В ней проходят цилиарные артерии, которые следуют к переднему отделяя глаза и питают соответствующие структуры.
    • Доставляет химические агенты, которые применяются в синтезе и производстве зрительного пигмента, являющегося неотъемлемой составляющей фоторецепторного слоя (палочек и колбочек).
    • Помогает выводить продукты распада (метаболиты) из области глазного яблока.
    • Способствует оптимизации внутриглазного давления.
    • Участвует в локальной терморегуляции в области глаза за счет образования тепловой энергии.
    • Регулирует поток солнечного излучения и количество тепловой энергии, исходящей от него.

    Причины возникновения

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Основной причиной развития атеросклероза сетчатки глаза является системный сбой холестеринового обмена, в результате которого в крови постоянно наблюдается повышенный уровень липидов. Это приводит к холестериновым отложениям на сосудистых стенках, провоцирующих локальное воспаление и склероз. Склероз сетчатки глаза обычно носит вторичный характер, возникая вследствие атеросклеротического поражения сосудов других частей организма.

    Спровоцировать развитие патологического процесса могут следующие факторы:

    • нарушение обменных процессов в организме;
    • генетическая предрасположенность;
    • гиподинамический образ жизни;
    • неправильное питание;
    • частые стрессовые ситуации;
    • наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
    • наличие избыточного веса тела;
    • чрезмерное употребление жирных сортов мяса;
    • постоянное переутомление.

    Нередко атеросклероз сосудов сетчатки глаза носит возрастной характер, возникая на фоне естественного процесса старения организма. В особенности данной патологии подвержены представители мужского пола. В офтальмологии также выделяют следующие причины возникновения атеросклероза ретины:

    • стойкое повышение АД;
    • сахарный диабет;
    • травмы органов зрения;
    • эндокринные нарушения;
    • болезни сердца;
    • повышенная свертываемость крови;
    • гормональный сбой;
    • врожденные патологии структуры сосудов.

    Иногда болезнь развивается в результате перенесенной операции на головном или спинном мозге.

    Причины

    Причинами воспалительного процесса в хориоидее бывают травмы глаза, инфекции, аллергические реакции. Болезнь развивается вследствие нарушений обменных процессов, переохлаждения, иммунодефицита, общих болезней организма.

    Подавляющей причиной увеитов является инфекционное заражение, на долю которого приходится до 50% случаев.

    Возбудителями бывают:

    • трепонемы;
    • палочка Коха;
    • стрептококки;
    • токсоплазма;
    • герпесная инфекция;
    • грибки.

    Проникновение микробов происходит как непосредственным путем, так и при заносе бактерий и вирусов из других мест воспаления: кариес, очаги нагноения, тонзиллит.

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    При осложненной медикаментозной и пищевой аллергии возникают аллергические увеиты.

    Поражение сосудистой оболочки бывает при различных болезнях:

    • туберкулезе;
    • сифилисе;
    • артритах;
    • инфекциях кишечника;
    • ревматизме;
    • кожных болезнях;
    • патологии почек.

    Травматические воспаления хориоидеи возникают вследствие прямой травмы глаза, наличие инородных тел и ожогов. Причинами также бывают эндокринные патологии (сахарный диабет, менопауза).

    Патологии склеры

    Склера – наружная плотная белковая оболочка зрительного органа. Выполняет функции опоры и защиты. Список офтальмологических заболеваний склеры:

    Склерит

    Причины склерита – воспаления белковой оболочки – инфекционные и аутоиммунные заболевания. Симптомы – боль тупого характера, отечность и покраснение склер, ухудшение зрения.

    Лечение инфекционного склерита – противовоспалительные средства, антибиотики. Терапия аутоиммунного склерита дополняется кортикостероидами. В тяжелых случаях – пересадка тканей донора.

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Эписклерит

    Эписклерит – воспалительная болезнь наружных слоев склеры. Вызывается вирусами, бактериями, аутоиммунными заболеваниями. Симптомы – боль в склере, слезоточивость, покраснение, отечность.

    Аутоиммунные причины лечат глюкокортикостероидами, противовоспалительными препаратами. Вирусные и бактериальные эписклериты – противовирусными и антибактериальными каплями соответственно.

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Склерокератит

    Осложнение склерита. Добавляется воспаление роговицы. Проявляется слезотечением, сильной болью, отечностью, светобоязнью, нарушением остроты зрения.

    Внутривенно и местно назначаются антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные препараты.

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Как лечить симпатическую офтальмию?

    Помните! Очень часто симпатическая офтальмия может приводить к полному удалению пораженного глаза.

    Но обычно офтальмологи стремятся сохранить орган вне зависимости от того, будет ли он хотя бы частично выполнять свои функции или же пациенту угрожает полная слепота.

    Если зрение в результате протекания болезни сохраняется на достаточно высоком уровне – удаление глаза (энуклеация) может проводиться в том случае, если офтальмолог уверен в возможности развития симпатических воспалений.

    Хотя в данном случае предугадать такое развитие событий сложно, а иногда ставится ошибочный диагноз, что приводит к удалению глаза без необходимости.

    Изначально глаз лечат путем применения методов иммуносупрессивной или иммунокорригирующей терапии.

    В таких случаях используются иммуномодуляторы, прием которых проходит строго под контролем лечащего врача. Среди таких препаратов указываются:

    • цитостатики;
    • гюкокортикостероиды;
    • антиметаболиты;
    • антилимфоцитарная сыворотка.

    Эти лекарства могут применяться как местно, так и включаться в системный курс лечения.

    Нужно знать! В ходе лечения проводится профилактика или устранение увеита, для этого используются мидриатические препараты. Такой комплекс лечения позволяет сохранить остроту зрения у 9 из 10 пациентов.

    В некоторых случаях уместно хирургическое вмешательство, в ходе которой также происходит восстановление зрения, при этом после операции пациент проходит дополнительный курс лечения с использованием противовоспалительных препаратов.

    Возможно, потребуется применение антиаллергических средств (если в ходе лечения выяснится, что на какие-то препараты у человека выявятся аллергические реакции).

    Лечение симпатической офтальмии производится только в стационарных условиях, при этом от уровня клиники зависит и качество оказываемых услуг, а от этого напрямую зависит возможность сохранения зрения.

    Например, в некоторых офтальмологических центрах может отсутствовать лечение с применением иммуномодулирующих препаратов, и специалисты сразу начинают настаивать на удалении глаза для предотвращения распространения воспалительных процессов.

    Диагностика

    Появление симптомов увеита является поводом для немедленного обращения к врачу. Затягивание визита чревато серьезными последствиями вплоть до слепоты.

    Доктор проводит наружный осмотр, определяет остроту и поля зрения, измеряет глазное давление.

    Реакция зрачков на свет изучается в свете щелевой лампы, ретинит просматривается при исследовании глазного дна. Дополнительно применяется УЗД, ангиография и МРТ.

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Лечение

    Терапия определяется врачом-офтальмологом индивидуально, в зависимости от результатов исследований и диагностики. Причины, ход течения болезни, изменения структуры глаза, индивидуальные показания больного влияют на выбор терапии. Чаще всего назначается медикаментозное лечение, однако, если ситуация крайне тяжелая, выбор офтальмолога падает на хирургическую операцию.

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Консервативные методы

    В зависимости от признаков ирита, выбираются разные группы медикаментов:

    • антибактериальные — применяются внутрь и наружно, если у пациента обнаружили какую-либо инфекцию, спровоцировавшую ирит;
    • гормональные препараты (капли и мази) — назначаются при патологиях соединительной ткани;
    • мидриатики, лекарственные средства для расширения зрачка — применяются только при нормальном или повышенном внутричерепном давлении, необходимы для профилактики спаечных процессов в радужке и роговице;
    • противовирусные препараты — применяются в виде глазных капель и инъекций, если подтверждена вирусная этиология заболевания;
    • нестероидные противоспалительные препараты — устраняют воспалительные процессы в органах зрения.

    В ряде случаев, врачом могут быть назначены физиотерапевтические манипуляции, в частности, электрофорез, прогревание глаза и усилитель высокой частоты (УВЧ), которые положительно влияет на устранение спайков. Не лишним будет и прием витаминов группы С, А и Р.

    Оперативное вмешательство

    Оперативное вмешательство назначается в крайних случаях, по причине заражения зрачка и распространения гноя за пределы радужки. Также операция проходит, если:

    • быстро накапливается жидкость в передней камере глазницы;
    • зрачок затянулся целиком;
    • пациент страдает вторичной глаукомой;
    • сформировались сильные синехии.

    Смысл хирургического вмешательства состоит в том, чтобы аккуратно удалить образовавшуюся пленку на глазном яблоке. Офтальмохирурги используют разные варианты:

    • дренируют переднюю камеру;
    • рассекают фиброзные тяжи;
    • удаляют гной и зараженные ткани.

    Возможные осложнения

    Ирит — заболевание, не требующее промедления лечения. Если своевременно не начать терапию, то могут развиться следующие осложнения:

    • периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления из-за скопившейся экссудативной жидкости — самое тяжелое осложнение;
    • вторичная глаукома — возникает из-за спаечных процессов;
    • деформация или заращение зрачка полностью;
    • катаракта — помутнение хрусталика глаза, возникает при рецидиве заболевания;
    • спаечные процессы на радужной и роговой оболочках, а также на передней поверхности хрусталика и по краям зрачка;
    • кровоизлияния в переднюю часть глаза, стекловидное тело и в область между конъюктивой и склерой, гемофтальм или гифема.

    Лечение заболеваний сосудистой оболочки глаза

    Сосудистая оболочка глаза – это средняя оболочка глаза. С одной стороны сосудистая оболочка глаза граничит с сетчатой оболочкой, а с другой прилегает к склере глаза.
    Основная часть оболочки представлена кровеносными сосудами, которые имеют определенное расположение. Крупные сосуды лежат снаружи и только затем идут мелкие сосуды (капилляры) граничащие с сетчаткой. К сетчатке капилляры прилегают не плотно, их разделяет тоненькая мембрана (мембрана Бруха). Эта мембрана служит регулятором обменных процессов между сетчаткой и сосудистой оболочкой.

    Главной функцией сосудистой оболочки глаза является поддержание питания наружных слоев сетчатки. Кроме этого сосудистая оболочка выводит продукты обмена и сетчатки обратно в кровяное русло.

    Диагностировать заболевания сосудистой оболочки относительно просто, лечить куда сложнее:

    • Колобома не лечится, поскольку отсутствие части оболочки восполнить не получится.
    • Дистрофические изменения лечат устранением либо стабилизацией причины – прописывают препараты, которые улучшают ток крови, стараются вывести болезнь на стадию ремиссии. Советуют также диету и есть больше витаминов.
    • Хориоидит лечат, как и любое воспаление – антибиотиками, противовоспалительными, повышающими иммунитет препаратами. Постельный режим не назначают, но вот не напрягать глаза больше, чем это необходимо, просят.
    • Отслоение сосудистой оболочки лечат хирургически – с помощью инструментов врач обеспечивает лучшее её прилегание к сетчатке.
    • Кровоизлияние рассасывается само, главное скомпенсировать остальные проблемы, которые вызвал удар по глазу.
    • За невусом наблюдают, проверяя его время от времени с помощью офтальмоскопа. Сам по себе он безвреден, а постоянные проверки позволяют отследить тот момент, когда он начнёт перерождаться в злокачественную опухоль (если начнёт.
    • Злокачественную опухоль с сосудистой оболочки вырезают, если не помогают консервативные средства. В худшем случае, возможно полное удаление глаза.

    В целом все приобретённые заболевания сосудистой оболочки успешно лечатся. Главное – суметь вовремя их отследить, а потом аккуратно выполнять все предписания врача.

    Сосудистая оболочка – это наиболее значимый элемент сосудистого тракта органа зрения, который также имеет в своем составе цилиарное тело и радужку. Распространена структурная составляющая от ресничного тела до диска зрительного нерва. Основу оболочки представляет совокупность кровеносных сосудов.

    Сосудистая оболочка глаза выполняет ключевую функцию – трофическую. Она заключается в регулирующем влиянии на вещественный обмен и питание сетчатки. Помимо этих, структурный элемент берет на себя ряд второстепенных функций:

    • регулирование потока солнечных лучей и тепловой энергии, транспортируемой ими;
    • участие в местной терморегуляции в пределах органа зрения за счет выработки тепловой энергии;
    • оптимизирование внутриглазного давления;
    • вывод метаболитов из зоны глазного яблока;
    • доставка химических агентов для синтезирования и выработки пигментации органа зрения;
    • содержание цилиарных артерий, питающих ближний отдел органа зрения;
    • транспортировка питательных компонентов до сетчатки.

    Передний и задний увеит

    • прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (капли, инъекции);
    • контроль внутриглазного давления.

    Доброкачественное разрастание (гемангиома)

    • медикаментозная терапия;
    • физическое воздействие на ткани опухоли (лазерное облучение, электрокоагуляция и пр.);
    • проведение операции.
    • медикаментозное лечение (прием сосудосуживающих средств, антиоксидантов и витаминных комплексов);
    • физическое воздействие (лазерная коагуляция, электрофорез и др.).
    • проведение операции (при существенном поражении и нарушениями зрения).
    • прием препаратов из группы НПВС, глюкокортикостероидов;
    • оперативное вмешательство, направленное на выведение супрахориоидальной жидкости (по врачебным показаниям).

    Главная функция глаз заключается в восприятии и передачи светового сигнала в головной мозг. Для этого оптическая система глаза должна сработать таким образом, чтоб все лучи сошлись в одной точке на сетчатке.

    Давайте проследим путь луча света от момента проникновения внутрь глаза до трансформации полученного сигнала в изображение.

    1. Луч света попадает в глаз через роговицу, где происходит его преломление.
    2. Зрачок при этом меняет свой диаметр в зависимости от интенсивности света.
    3. Свет проходит к хрусталику, который меняет свою кривизну в зависимости от дальности расположения предмета.
    4. Для четкого изображения все лучи сходятся в одной точке на сетчатке.

    В норме это выглядит так:

    1. Дальше на световой поток реагируют фоторецепторы глаза – палочки и колбочки. Палочки реагируют на свет низкой интенсивности. Они могут различать сине-зеленые оттенки. Поэтому в сумеречном цвете нам любой цвет кажется синевато-зеленоватым. Колбочки различают остальные цвета. В настоящее время проводятся исследования работы фоторецепторов. Известно несколько механизмов взаимодействия палочек и колбочек, но полная картина до конца еще не ясна. Считается, что контуры и очертания предметов воспринимают палочки, а колбочки “разукрашивают” их в разные цвета.
    2. В палочках и колбочках происходят сложные биохимические реакции с превращением световой энергии в нервный импульс.
    3. По зрительному нерву импульс переходит в зрительный центр головного мозга, где осуществляется его обработка. Благодаря работе мозга мы видим соответствующую картинку.

    Радужка (iris) — передняя часть сосудистого тракта. Она определяет цвет глаза, является световой и разделительной диафрагмой (рис. 14.1).

    В отличие от других частей сосудистого тракта радужка не соприкасается с наружной оболочкой глаза. Радужка отходит от склеры чуть позади лимба и располагается свободно во фронтальной плоскости в переднем отрезке глаза. Пространство между роговицей и радужкой называется передней камерой глаза. Глубина ее в центре 3—3,5 мм.

    Cзади от радужки, между нею и хрусталиком, располагается задняя камера глаза в виде узкой щели. Обе камеры заполнены внутриглазной жидкостью и сообщаются через зрачок.

    Радужка видна через роговицу. Диаметр радужки около 12 мм, ее вертикальный и горизонтальный размеры могут различаться на 0,5— 0,7 мм. Периферическую часть радужки, называемую корнем, можно увидеть только с помощью специального метода — гониоскопии. В центре радужка имеет круглое отверстие — зрачок (pupilla).

    Радужка состоит из двух листков. Передний листок радужки имеет мезодермальное происхождение. Его наружный пограничный слой покрыт эпителием, являющимся продолжением заднего эпителия роговицы. Основу этого листка составляет строма радужки, представленная кровеносными сосудами. При биомикроскопии на поверхности радужки можно видеть кружевной рисунок переплетения сосудов, образующих своеобразный рельеф, индивидуальный для каждого человека (рис. 14.2).

    Все сосуды имеют соединительнотканный покров. Возвышающиеся детали кружевного рисунка радужки называют трабекулами, а углубления между ними — лакунами (или криптами). Цвет радужки также индивидуален: от голубого, серого, желтовато-зеленого у блондинов до темнокоричневого и почти черного у брюнетов.

    Различия в цвете объясняются разным количеством многоотростчатых пигментных клеток меланобластов в строме радужки. У темнокожих людей количество этих клеток столь велико, что поверхность радужки похожа не на кружево, а на густотканый ковер. Такая радужка свойственна обитателям южных и крайних северных широт как фактор защиты от слепящего светового потока.

    Концентрично зрачку на поверхности радужки проходит зубчатая линия, образованная переплетением сосудов. Она делит радужку на зрачковый и цилиарный (ресничный) края. В цилиарном поясе выделяются возвышения в виде неровных круговых контракционных борозд, по которым складывается радужка при расширении зрачка. Радужка наиболее тонкая на крайней периферии у начала корня, поэтому именно здесь” возможен отрыв радужки при контузионной травме (рис. 14.3).

    Задний листок радужки имеет тодермальное происхождение, это пигментно-мышечное образование. Эмбриологически он является продолжением недифференцированной части сетчатки. Плотный пигментный слой защищает глаз от избыточного светового потока. У края зрачка пигментный листок выворачивается кпереди и образует пигментную кайму.

    Две мышцы разнонаправленного действия осуществляют сужение и расширение зрачка, обеспечивая дозированное поступление света в полость глаза. Сфинктер, суживающий зрачок, располагается по кругу у самого края зрачка. Дилататор находится между сфинктером и корнем радужки. Гладкомышечные клетки дилататора располагаются радиально в один слой.

    Богатая иннервация радужки осуществляется вегетативной нервной системой. Дилататор иннервируется симпатическим нервом, а сфинктер — за счет парасимпатических волокон ресничного узла — глазодвигательным нервом. Тройничный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию радужки.

    Кровоснабжение радужки осуществляется из передних и двух задних Длинных цилиарных артерий, которые на периферии образуют большой артериальный круг. Артериальные ветви направляются в сторону зрачка, образуя дугообразные анастомозы. Так формируется извитая сеть сосудов цилиарного пояса радужки. От нее отходят радиальные веточки, образующие капиллярную сеть по зрачковому краю.

    Исследования показали, что радужка может быть источником информации о состоянии внутренних органов, каждый из которых имеет свою зону представительства в радужке. По состоянию этих зон проводят скрининговую иридодиагностику патологии внутренних органов. Световая стимуляция этих зон лежит в основе иридотерапии.

    Функции радужки:

    • экранирование глаза от избыточного потока света;
    • рефлекторное дозирование количества света в зависимости от степени освещенности сетчатки (световая диафрагма);
    • разделительная диафрагма: радужка вместе с хрусталиком выполняют функцию иридохрусталиковой диафрагмы, разделяющей передний и задний отделы глаза, удерживающей стекловидное тело от смещения вперед;
    • сократительная функция радужки играет положительную роль в механизме оттока внутриглазной жидкости и аккомодации;
    • трофическая и терморегуляторная.

    Почему возникает передний увеит глаз

    Причин, способных вызвать воспалительный процесс, очень много, они могут быть экзогенного (внешнего) или эндогенного (внутреннего) характера.Чаще всего болезнь развивается вследствие других патологий в организме, то есть имеет внутренние причины:

    • перенесённые инфекции: герпетическая, в том числе цитомегаловирусная инфекция;
    • корь;
    • грипп;
    • малярия;
    • венерические заболевания;
    • туберкулёз;
    • токсоплазмоз;
  • очаги хронических инфекций в организме:
      кариозные зубы;
  • фарингит;
  • синусит;
  • гайморит;
  • тонзиллит;
  • ревматоидные и эндокринные патологии:
      подагра;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Бехтерева (воспаление межпозвонковых суставов, приводящее к полной неподвижности позвоночника);
  • тиреоидит (хроническое заболевание щитовидной железы);
  • ревматизм;
  • болезнь Стилла (лихорадка и полиартрит);
  • синдром Рейтера (поражение мочеполовой системы, суставного аппарата и слизистой глаз);
  • разные системные нарушения невыясненной этиологии.
  • Иридоциклит вследствие инфекций и ревматических процессов диагностируют в 40% случаев.

    Кроме того, заболевание может носить экзогенный характер, то есть причиной могут выступать различные травмы:

    • ранения глаза;
    • оперативные вмешательства;
    • контузии.

    Надо отметить, что не всегда офтальмологи могут установить точную причину заболевания.

    Факторы, которые могут провоцировать воспаление:

    • сильное переохлаждение;
    • нервное истощение;
    • тяжёлые физические нагрузки;
    • нарушения в работе иммунной и эндокринной системы.

    У детей причиной воспаления чаще всего бывает инфекция, вызванная стафилококками или стрептококками.

    Методы лечения

    Хориоретинит лечат в зависимости от причины. Если имело место травматическое повреждение, то проводят полное восстановление анатомии глаза. В иных ситуациях лечение хориоретинита консервативное.

    Группы медикаментозных препаратов:

    1. Антибактериальные средства. Используются антибиотики, чувствительные к возбудителю хориоретинита. Сифилис лечат «Доксициклином», «Пенициллином», «Эритромицином». Токсоплазму лечат «Сульфадимезином», «Пириметамином». Терапия туберкулеза состоит в назначении «Изониазида», «Рифампицина», «Канамицина», «Стрептомицина», а также гормонов.
    2. Противовирусные и иммуномодулирующие средства: «Амиксин», «Интерферон», «Осельтамивир».
    3. Дезинтоксикационные средства: «Гемодез», раствор 5% «Глюкозы». В тяжелых случаях проводят гемосорбцию или плазмоферез.
    4. НПВС. Ежедневно закапывают нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях – вводят ретробульбарно, принимают внутрь, вводят внутривенно или внутримышечно. Представители: «Диклофенак», «Индометацин».
    5. Антигистаминные препараты для снятия сенсибилизации: «Кларитин», «Супрастин».
    6. Глюкокортикостероиды. Применяется «Гидрокортизон» путем инстилляций, субконъюнктивальных инъекций, закладывания мази под веко.
    7. Ферментативные препараты, улучшающие регенерацию: «Лидаза», «Фибринолизин».
    8. Витамины: «Аскорбиновая кислота», «Мильгамма».

    Для усиления эффективности медикаментозного лечения в комплексе назначают физиотерапевтические методы (электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковая терапия).

    Виды ангиопатии

    Ангиопатия сетчатки глаза возникает в результате патологических состояний организма, сопровождающихся ухудшением кровоснабжения глазного дна. Подобное изменение капилляров зрительного аппарата может появиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста. В зависимости от характера происхождения, выделяют следующие виды ангиопатии сетчатки:

    1. Гипертоническая. Повышенное АД является одной из самых частых причин гипертензивной ангионейропатии. Артериальная гипертензия приводит к повреждению центральной артерии, сужению сосудов, расширению вен и поражению ткани сетчатки. В результате этого венозное русло разветвляется, возникают точечные кровоизлияния, повышается риск разрыва, развития атеросклероза. При своевременно начатом лечении гипертонии структура глаза возвращается в нормальное состояние.
    2. Гипотоническая. Пониженное артериальное давление провоцирует замедление кровотока и снижение тонуса мелких капилляров, вследствие чего кровь сгущается, повышается риск тромбооразования. В процессе диагностики наблюдается расширение артериальной сети и пульсирование вен.
    3. Диабетическая. При сахарном диабете происходит поражение сосудов во всем организме, вследствие чего кровообращение нарушается, сосуды закупориваются, капиллярная стенка отекает и происходит ухудшение зрения. Вследствие высокого уровня глюкозы в крови образуются тромбы, начинается атрофия тканей, наблюдаются множественные кровоизлияния.

    Диабетическая ангиопатия сетчатки развивается в несколько этапов:

    1. Непролиферативная. Наблюдается постепенное поражение сосудов глазного дна, образуются микроскопические аневризмы, развиваются мелкие кровоизлияния. Данная стадия сопровождается отеком сетчатки и покраснением радужки.
    2. Препролиферативная. Происходит повреждение вен сетчатки, которые становятся извилистыми и расширенными. При разрыве сосудов наблюдаются кровоизлияния, образуются венозные инфильтраты, провоцирующие существенное ухудшение зрения.
    3. Пролиферативная. Самая тяжелая степень диабетической ангиопатии, при которой образовываются новые капилляры, отличающиеся повышенной ломкостью. Это приводит к появлению большого количества кровоизлияний, провоцирующих отслоение сетчатки.
    4. Травматическая. Вследствие повреждений головы, шеи или глаз происходит сдавливание кровеносных сосудов и существенное повышение внутричерепного давления, что может привести к образованию лейкоцитарных эмбол.
    5. Юношеская. Редкая и опасная форма ангиопатии сетчатки, природа возникновения которой точно не известна. Развивается патология до 30 лет. Проявляется юношеская ангиодистония сосудов воспалительными процессами, кровоизлияниями и разрастанием соединительной ткани, что в итоге приводит к различным осложнениям.
    6. Врожденная. Развивается у недоношенных малышей вследствие недоразвитости сосудистой системы.

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Определение вида ангиопатии сетчатки глаза является важным моментом в постановке диагноза, от которого зависит специфика лечения.

    Лечение ангиопатии сетчатки лучше всего начинать на начальной стадии, когда изменения минимальны. Отсутствие лечения грозит развитием слепоты.

    Какие бывают заболевания?

    Заболевания сетчатки и сосудистой оболочки: увеит
    Теперь необходимо перечислить главные заболевания сетчатки и сосудистой оболочки, а также кратко описать их опасность.

    • Макулярная дегенерация. Это тяжелое заболевание, при котором происходит поражение рецепторов желтого пятна сетчатки.
    • Желтое пятно обеспечивает наиболее четкое центральное зрение, поэтом потеря его функций серьезным образом нарушает восприятие внешнего мира.
    • Глаукома. Это одновременно заболевание сетчатки и сосудистой оболочки, хотя механизм болезни напрямую не связан с обеими структурами. В глазном яблоке содержится жидкость, необходимая для восприятия световых лучей. При развитии глаукомы нарушается отток этой жидкости, из-за чего развивается повышенное давление внутри глаза. Это приводит к повреждению сетчатки и зрительного нерва.
    • Пигментный ретинит. Эту болезнь относят к спектру генетических заболеваний глаз. Как и макулярная дегенерация, данная патология приводит к постепенному поражению рецепторов сетчатки.
    • Диабетическая ретинопатия. Это тяжелое заболевание связано с прямым влиянием поражения сосудистой оболочки глаза на сетчатку. Сахарный диабет может вызывать поражение сосудов, что также сказывается на кровоснабжаемых структурах. Заболевание может привести к слепоте.

    Клиническая картина увеита

    Симптомы увеитов варьируют в зависимости от места расположения очага воспаления, типа проникшей в глаз инфекции, а также состояния иммунной системы организма.

    Острый передний увеит выражается следующими признаками: болевой синдром, раздражение и покраснение глаза, повышенная фоточувствительность, слезотечение, падение остроты зрения, сужение зрачка. Нередко увеличивается давление внутри глаза.

    При частых обострениях переднего увеита на эндотелии роговой оболочки глаза формируются преципитаты. Кроме того, об активности патологического процесса свидетельствует присутствие микроорганизмов в жидкости, выделяемой из передней камеры глаза (это выявляется в результате выполнения баканализа).

    Нередко передние увеиты осложняются образованием синехий — спаек между радужкой и хрусталиком. Также заболевание может приводить к развитию катаракты, глаукомы, отеку центральной части сетчатки, воспалению мембраны глаза.

    Увеиты, охватывающие периферические отделы сосудистой оболочки, вызывают поражение двух глаз одновременно. Больной отмечает уменьшение остроты и яркости центрального зрения, появление плавающих кругов, «мушек».

    Увеиты заднего типа субъективно выражаются снижением четкости зрения, искажением картинки, падением остроты зрения.

    Самая сложная форма увеитов — генерализованный иридоциклохориоидит. Обычно такой тип болезни присущ поражению всего организма, что, например, бывает при сепсисе. Нередко заболевание сопутствует панофтальмиту.

    Если увеит протекает на фоне синдрома Фогта-Коянаги-Харада, то у больного выражены головные боли, пропадает слух, наблюдается выпадение волос, психозы, появление витилиго. Увеит, сопутствующий саркоидозу, имеет следующую клинику: глазные проявления, кашель и одышка, воспаление лимфатических узлов, слезных желез, слюнных желез.

    Особенности строения

    Строение сосудистой оболочки глаза складывается из трех отделов: радужная оболочка, ресничное тело и непосредственно сосудистая часть (хориоидея).

    Этот отдел глазного яблока отлично кровоснабжается благодаря развитой сосудистой системе. В то же время, сосуды глаза очень мелкие, а кровоток в них происходит медленно. Это создает условия для задержки микроорганизмов, что может вызвать воспалительный процесс.

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Кроме медленного кровотока развитию болезни также способствуют особенности иннервации глаза. Именно поэтому воспаление обычно поражает одну из областей сосудистой оболочки: переднюю или заднюю.

    Передний отдел состоит из радужки и цилиарного тела. Он кровоснабжается задней длинной артерией и передними ресничными ветками. Иннервацию обеспечивает отдельная ветвь тройничного нерва.

    Кровоснабжение задней части обеспечивается задними короткими ресничными артериями, а нервная чувствительность этой области отсутствует.

    Физиотерапия при ангиопатии

    Основным методом лечения ангиопатии сетчатки является медикаментозная терапия. Для достижения лучшего результата и скорейшего выздоровления врачи нередко рекомендуют проведение физиотерапии. При таком диагнозе чаще всего рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

    1. Магнитотерапия. Данная методика заключается в воздействии на глаза импульсами магнитного поля. Это способствует расширению сосудов, снятию отечности и нормализации внутриглазного давления. Магнитотерапия также ускоряет регенерационные процессы.
    2. Лазерная терапия. При помощи периодического низкочастотного лазерного излучения улучшается кровоснабжение зрительного аппарата, снимаются воспалительные процессы, укрепляется иммунная система. Физиотерапия лазером не проводится во время беременности, при наличии онкологических процессов или патологий нервной системы.
    3. Иглорефлексотерапия. С помощью специальных иголок осуществляется воздействие на активные точки, отвечающие за состояние зрительного аппарата, благодаря чему нормализируется микроциркуляция глаз, улучшаются зрительные функции.
    4. Цветотерапия. Это один из лучших способов лечения гипертензивной ангиопатии сетчатки обоих глаз, суть которого заключается в воздействии на нервную систему тем или иным цветовым спектром.

    В домашних условиях при атеросклеротической ангиопатии сетчатки глаз рекомендуется применение специального физиотерапевтического прибора – «Очки Сидоренко». Данное приспособление сочетает в себе несколько эффективных физиопроцедур, способствующих восстановлению состояния органов зрения и улучшению функционирования зрительного аппарата.

    Основные причины и симптомы воспаления сосудистой оболочки глаза

    Очки Сидоренко можно применять даже у детей начиная с трехлетнего возраста.

    Симпатическая офтальмия

    Необходимо различать термины симпатическое воспаление и симпатическое раздражение.

    Во втором случае речь также идет о содружественном поражении парного органа, но проявляется это не признаками воспалительной реакции, а в невротических симптомах и рефлекторных реакциях, вызываемыми воспалением или приступом внутриглазной гипертензии при глаукоме.

    При симпатическом раздражении не удается выявить каких-либо объективных признаков воспалительной реакции, но состояние пациента является неудовлетворительным и вызывает большое количество жалоб.

    Сразу же после устранения причины симпатического раздражения происходит полное восстановление нормальной работы оптического аппарата. В этом состоит принципиальная разница между симпатическим раздражением и симпатическим воспалением. При этом в ряде случаев имеется некая последовательность, когда сначала возникает симпатическое раздражение, а затем развивается на этом фоне симпатическое воспаление.

    Группа риска

    СО может проявляться в любом возрасте. Некоторые сведения говорят о том, что дети и люди старше 60 имеют более высокий риск развития заболевания. Это происходит из-за частого травмирования органов зрения у детей и по причине офтальмологических операций у пожилых. Могут быть затронуты лица различного расового и этнического происхождения.

    Симпатическая офтальмия является очень редким заболеванием. Распространенность — 1 случай на 3,5 миллиона населения.

    Осложнения

    Отсутствие лечения или поздняя терапия симпатической офтальмии могут привести к серьезным нарушениям зрения:

    • хориоидальная неоваскуляризация — аномальное развитие кровеносных сосудов в сосудистой оболочке, которое при отсутствии лечения способно привести к постоянной потере зрения;
    • макулярный отек (жидкость в макуле) и папиллярный отек (отек диска зрительного нерва);
    • глаукома — состояние, которое способно вызвать слепоту из-за высокого внутриглазного давления;
    • катаракта — хрусталик глаза затуманивается и вызывает потерю зрения;
    • отслойка сетчатки наблюдается в большинстве случаев — это состояние глаза, при котором ретина отделяется от глазных структур, удерживающих слои сетчатки вместе;
    • полиоз — состояние, вызывающее снижение пигмента меланина в бровях и ресницах;
    • сильное воспаление, вызывающее полную потерю зрительного восприятия.

    Если не лечить увеонейроретинит, состояние приводит к постоянной слепоте.

    Прогноз

    Прогноз симпатической офтальмии хороший, если пациент начал своевременное лечение. При правильной технике терапии возможно полное восстановление зрительных функций. Зависит от тяжести признаков/симптомов и реакции на лечение.

    В 35% случаев люди становятся слепыми

    Быстрое обнаружение и лечение очень важно для предотвращения необратимого повреждения глаза, сопровождающегося потерей зрения

    О чем эта рубрика?

    Сетчатка — очень важная составляющая глаза
    В этой рубрике мы расскажем о патологиях сетчатки и сосудистой оболочки, а также о функциях этих структур глаза.

    Профилактика заболеваний зрительного аппарата очень важна, поскольку поздняя диагностика многих патологий может привести к развитию нежелательных осложнений.

    Это вдвойне важно, когда речь идет о сетчатке. Потеря функций сетчатки и связанного с ней зрительного нерва приводит к полной потере зрения. Нарушение работы сосудистой оболочки также грозит тяжелыми последствиями для здоровья глаза.

    Сетчатка нередко становится мишенью различных патологических факторов. Ее функциональное состояние в большой степени зависит от постоянного кровоснабжения и других условий.

    Важным параметром является и внутриглазное давление, поскольку высокое давление жидкостей глаза может повредить рецепторные функции. Наибольшая опасность связана с такими заболеваниями, как сахарный диабет и глаукома.

    Заболевания сосудистой оболочки глаза связаны как с общими патологиями сосудистой системы, так и с частными патологиями глаза. Особенность заболеваний сосудов глазного яблока связана с тем, их влияние в наибольшей степени связано с другими структурами зрительного аппарата.

    От сосудистой оболочки зависит состояние сетчатки и других структур глаза. Таким образом, заболевания сетчатки и сосудистой оболочки взаимосвязаны. В рубрике будет также сказано о способах профилактики. Мы поделимся некоторыми секретами сохранения здоровья глаз.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *