Ощущение покалывания в радужке глаза

    86a5bc9c8be476e4ed887c359c8aa322

    Ощущение покалывания в радужке глаза

    Повышенная чувствительность глаз к свету называется светобоязнью или фотофобией. Это любой дискомфорт от света, как солнечного, так и искусственного. Он проявляется в виде рези, боли, покраснения, сухости или, наоборот, слез. Может возникать непроизвольное желание щуриться. От чего бывает глазная светобоязнь и может ли ее спровоцировать лазерная коррекция?

    Причины светобоязни

    Иногда фотофобия может быть индивидуальной особенностью организма, обусловленной наследственностью.

    Ученые заметили, что у людей со светлой радужной оболочкой глаза или альбиносов, у которых в радужке вообще нет пигмента, светобоязнь бывает чаще, чем у темноглазых.

    Чаще всего светобоязнь бывает приобретенной и говорит о нарушении зрительной функции. Офтальмологи в своих исследованиях приводят самые распространенные причины светобоязни:

    Светобоязнь является признаком нарушений зрительной функции.

    • воспалительные заболевания глаз;
    • неправильный подбор контактных линз;
    • аномалии глазного яблока;
    • травмы глаз;
    • эрозия роговицы;
    • лазерная коррекция.

    Светобоязнь после лазерной коррекции — естественная реакция на повреждение ткани. Во время операции отделяется роговичный слой. Как только травмированный участок заживет, побочные явления пройдут. Помимо светобоязни, после воздействия лазером, пациент может испытывать: покалывание, ощущение инородного тела, слезотечение.

    Светобоязнь и лазерная коррекция зрения

    Чувствительность к свету после лазерной коррекции зрения — частое явление. Это не осложнение, а норма. Светобоязнь может сохраняться несколько часов, вызывать резь в глазах. В среднем через два часа после процедуры она проходит, пациента отпускают домой. Первое время после операции он должен пользоваться солнечными очками.

    Лечение светобоязни

    После лазерной коррекции зрения светобоязнь лечить не нужно, она пройдет сама. В других случаях первым шагом в устранении светобоязни станет выявление первопричины, того заболевания, которое ее спровоцировало.

    Если яркий свет стал вызывать боль в глазах, неприятные ощущения, нужно пройти обследование у офтальмолога. После комплексной диагностики зрения и постановки диагноза вам назначат лечение.

    Какие процедуры входят в детальное обследование глаз, мы вам уже рассказывали.

    Светобоязнь после лазерной коррекции пройдет сама. Это последствие — норма.

    Ощущение покалывания в радужке глаза

    Профилактика светобоязни

    Уменьшить риск развития светобоязни глаз помогут простые рекомендации:

    1. Используйте солнечные очки. Выбирайте качественные линзы, пользуйтесь очками круглый год, а не только летом. 
    2. Носите шляпу с широкими полями. 
    3. Пользуйтесь очками для работы за компьютером.
    4. При возникновении синдрома сухого глаза закапывайте капли-слезозаменители. 

    Лазерная коррекция зрения не может стать причиной развития светобоязни и ухудшения зрения. Видит человек при помощи глазного дна, сетчатки, зрительного нерва. А во время операции воздействию подвергают роговичный слой. Подробный материал, как проходит операция, можно найти на нашем сайте. 

    Подведем итог:

    1. Светобоязнь — это повышенная чувствительность глаз к свету. 
    2. Светобоязнь может быть как индивидуальной особенностью, так и следствием болезни. Разобраться в этом поможет офтальмолог. 
    3. Светобоязнь поддается лечению.
    4. После лазерной коррекции зрения светобоязнь — явление нормальное и распространенное. Пройдет, как только заживут ткани.

    Медицинский центр Prima Medica

    Ощущение покалывания в радужке глаза

    Глаза человека недостаточно защищены, и вполне реальна угроза проникновения в них предметов, которых там быть не должно: песчинка, небольшого размера насекомое, кусочек древесины, стекла или пластмассы и тому подобное. Ощущение инородного тела в глазу знакомо практически всем. Резкий порыв ветра и все глаза засыпаны песком.

    Что делать, чтобы как можно скорее избавиться от такого дискомфорта, при этом, не навредив самому органу зрения?

    Причины ощущения инородного тела в глазу

    Это неприятное чувство дают нервные окончания, находящиеся на роговице глаза, которая является передним, защитным, слоем глазного яблока. Тканевые составляющие органа зрения просто испещрена нервными рецепторами – именно они и дают понять организму, что в глаз попало инородное тело, и поверхность глаза повреждена. Причины ощущения инородного тела в глазу могут быть такими: •

    Физическая травма.

    • Непосредственное попадание чужеродного предмета. Существует множество профессий, которые наиболее подвержены такому травмированию. Это лесорубы, камнетесы, столяры, сварщики и многие другие. Особенно повышает риск патологии отсутствие специальных защитных очков. Но это совсем не значит, что среднестатистический человек, не обремененный такой профессией, застрахован от получения ощущения инородного тела в глазу.
    • Химическая травма глаза. Роговица может быть повреждена благодаря ее контакту с летучими химическими веществами (может быть получен химический ожег).
    • Климатический аспект проблемы. Если на улице сильный ветер, то, по возможности, непогоду лучше переждать дома. Этого сделать не получается – необходимо постараться защитить свои глаза. В идеале — это надеть защитные очки.
    • Причиной ощущения инородного тела в глазу могут стать линзы, которые современный человек носит достаточно активно. Спровоцировать дискомфорт может игнорирование элементарных правил их сберегания и ношения: плохое санирование, не очень аккуратное «одевание» и снятие. Могут появиться небольшие ранки, они то и побуждают возникновение такого ощущения.
    • Нанести травму, вызывающую дискомфорт, могут и пары воды, капля кипятка или горячего масла. Небольшой точечный ожог способен создать неприятное ощущение. Потому необходимо быть очень аккуратными на кухне при работе с режущими предметами и горячими продуктами.
    • Различные заболевания офтальмологического характера.

    Симптомы ощущения инородного тела в глазу

    Попав на глазную роговицу, чужеродный предмет приносит достаточно неприятный дискомфорт. Симптомы ощущения инородного тела в глазу:

    • Повышенное слезоотделение.
    • Наблюдается умеренная болезненность.
    • Появляется ощущение жжения, покалывания.
    • Чрезмерная раздражающая восприимчивость к дневному свету, проявляемая резью в роговице и слезливостью.
    • Можно наблюдать гиперемию интересующей области.
    • В некоторых случаях можно ощущать ухудшение четкости зрительного восприятия.
    • Блефароспазм — неподконтрольное сокращение круговых глазных мышц. Часто является как ответная реакция организма на болевые проявления.

    Некоторые предметы, например, стекло или металлическая стружка, при попадании в орган зрения могут не только повредить наружный эпителярный слой, но и более глубоко расположенные ткани (строму).

    Такой ущерб более серьезен и при неоказании немедленной помощь провоцирует развитие воспалительного процесса, а в последствие отечность рогового слоя и гиперемию конъюнктивы. Если причина раздражения немедленно не устранена, может случиться инфицирование тканей.

    В особо запущенных случаях, неоказание своевременной помощи способно вызвать необратимые некротические процессы в тканях, что неизменно приводит к полной или частичной потере зрения.

    Такие симптомы способны себя проявлять и еще некоторое время после изъятия чужеродного предмета, вплоть до времени, когда полностью пропадет раздражение.

    Диагностика ощущения инородного тела в глазу

    В большинстве случаев диагностика ощущения инородного тела в глазу не представляет особых трудностей.

    Само заключение о патологии основывается:

    • На обработке жалоб пострадавшего.
    • Результатах офтальмологического осмотра.
    • Офтальмолог обычно очень аккуратно оттягивает, попеременно, верхнее и нижнее веко, чтобы убедиться в отсутствии инородных веществ в этих местах.

    Если предмет проник глубоко, и разрушение затронуло не только слой эпителия, диагностика ощущения инородного тела в глазу несколько усложняется. В таком случае добавляются такие методы исследования:

    • Тестирование на остроту зрения.
    • Рентгенографический метод исследования глазной орбиты.
    • Биомикроскопия – методика скрупулезного тестирования глазных тканей и структур глаза с использованием специально разработанной медицинской аппаратуры – щелевидной лампы.
    • Диафаноскопия глаза и его придатков — просвечивание глазных тканей источником проходящего света.
    • Ультразвуковая диагностика.
    • Тестовая визуализация с применением офтальмоскопа.
    • Гониоскопия – методика анализа угловой зоны передней камеры, запрятанной за полупрозрачной тканью роговицы (лимбом), который выполняют с использованием гониоскопа и специального щелевидного источника света.

    Лечение ощущения инородного тела в глазу

    Первое, что необходимо сделать, начиная лечение ощущения инородного тела в глазу – это аккуратно и быстро удалить чужеродный предмет из области глаза. Если это не особо тяжелый случай, который предусматривает немедленное вмешательство офтальмолога, то первую медицинскую помощь нужно оказать себе самостоятельно.

    Для этого существует несколько способов удаления тела:

    • Можно взять чистый носовой платок, который обязан быть у любого уважающего себя человека. И кончиком очень осторожно попытаться достать, предмет, выведя его за пределы глаза.
    • Аналогично можно сделать и мокрым полотенцем.
    • Особо «тонкослезым» людям можно постараться вымыть соринку слезой.
    • Для этого случая подойдет и глубокий сосуд с чистой водой. Необходимо окунуть в него лицо: попробовать несколько раз под водой глаза то открывать, то закрывать. Такой метод даст возможность промыть глаза.

    Если наблюдается более тяжелый случай поражения роговицы, то возникает необходимость использования анестетиков, специальных глазных капель, обладающих анестезирующим действием. Для этой роли подойдет, например, 0,25% раствор дикаина.

    Дикаин – высокоэффективное сильное лекарственное средство, анестетик локального действия. По уровню активности существенно превышает показатели кокаина и новокаина.

    Препарат прекрасно всасывается слизистой, но при этом отличается достаточно большой токсичностью, что в два раза выше данного параметра у кокаина и в десять, чем у новокаина.

    Эта его характеристика и приводит к требованию особой осторожности в использовании дикаина.

    Лекарственное средство вводят в пострадавший глаз по две – три капли.

    При этом врач – офтальмолог может назначить, в зависимости от случая, различную концентрацию препарата: это может быть 0,25%, 0,5%, 1,0% или 2,0 % раствор, который еще дополнительно разводится 0,1% адреналина гидрохлоридом.

    «Разбавитель» берется из расчета трех – пяти капель адреналина на 10 мл препарата дикаина. Полученная смесь используется либо как капли, либо как смазка слизистой оболочки глаза.

    К противопоказаниям можно отнести общее тяжелое состояние больного или возраст пациента до 10 лет.

    Данным раствором закапывают глаза и только после того, как начало действовать обезболивающее преступают к ликвидации попавшего в глаз предмета. Весь используемый для этой процедуры материал должен быть стерильным: дистиллированная вода, ватные тампоны. Тампон обмакивают в воде и очень аккуратно протирают им глаз. Движения должны быть плавными, в одном направлении.

    Если присутствует ощущение инородного тела в глазу, но при этом причина визуально не видна, поскольку имеет небольшой размер, в поврежденный глаз капают специальные глазные капли, в состав которых входит специфическое подкрашивающее вещество флюоресцеин. Данный реактив дает возможность увидеть инородное тело и без труда его удалить.

    После удаления, врач – офтальмолог оценивает степень поражения роговичного слоя. Если он незначителен, выписывается глазная мазь с антибиотиками, например, неомицин или неоспорин.

    Повязки из неомицина (Neomycin) необходимо делать на протяжении двух – трех дней. Мазь наносят непосредственно на пораженный участок, можно немного выдавить на бинтовой тампон и уже его приложить к пораженному месту.

    Бинт с мазью необходимо менять от одного до пяти раз в сутки (по назначению врача). Одноразово при концентрации 0,5% препарат можно применять в количестве от 25 до 50 г, если мазь имеет концентрацию в 2 %, доза снижается до 5 – 10 г.

    При этом суточная дозировка соответственно не должна превышать цифр в 50 – 100 г (0,5% концентрация) и 10 – 20 г (при концентрации 2%).

    К противопоказаниям применения данного препарата можно отнести индивидуальную непереносимость составляющих препарата, в том числе к другим аминогликозидам.

    Неоспорин – препарат тонким слоем наносят на пораженный участок один – три раза в день. Сверху необходимо наложить повязку.

    Использовать большие дозировки или большее число смен повязок не стоит – повысить эффективность все равно не удастся, а вот получить негативную побочную симптоматику вполне возможно.

    Но если уж случайно получена передозировка лекарственного средства, необходимо в срочном порядке обратиться к своему лечащему врачу за помощью.

    Если же поражение тканей роговицы значительно, то после удаления инородного предмета из глаза, доктор приписывает пострадавшему капли, которые позволяют расширять зрачок.

    Одним из таких лекарственных средств может быть 1% раствор для закапывания атропина сульфат (сернокислая соль алкалоида атропина, используемая как спазмолитическое средство для купирования спастических процессов и позволяющая, при необходимости, получить медикаментозный мидриаз (расширения зрачков)). Параллельно с этим больному назначаются и глазные капли с антибиотиками.

    • В этот период пострадавшему необходимо постоянно накладывать на глаз повязку, защищая его от внешней инфекционной нестерильной среды и раздражающего действия солнечного света.
    • Курс лечения обычно занимает от трех до пяти дней.
    • Если инородный предмет вошел достаточно глубоко в глазные ткани, вполне возможно, что возникнет необходимость в классическом микрохирургическом вмешательстве.

    Желательно все — таки доверить удаление инородного тела профессионалам, так как самостоятельные попытки могут только навредить.

    Зачастую такие действия впоследствии приводят к внутриглазной инфекции, на роговице могут образоваться грубые рубцы, ведущие за собой падение зрения.

    Обратившись к врачу-офтальмологу в специализированную клинику, можно получить квалифицированную помощь амбулаторно, непосредственно в кабинете доктора. И это не займет у Вас очень много времени, зато при этом значительно выше вероятность оставить глаз и не потерять зрение.

    Профилактика ощущения инородного тела в глазу

    Что можно сказать по этому вопросу. Преимущественно чужеродное вещество попадает на роговицу в случае, когда не соблюдаются элементарные правила по технике безопасности. Поэтому профилактика ощущения инородного тела в глазу – это, прежде всего, не игнорирование, а выполнение всех правил, позволяющих защитить свое лицо, в том числе и глаза от негативного воздействия внешних факторов.

    • В случае профессиональной необходимости, для защиты глаз необходимо использовать специальные защитные очки или шлем.
    • Строго соблюдать всех правил техники безопасности.
    • При климатических катаклизмах (сильный порывистый ветер, шторм) при малейшей возможности необходимо оставаться в защищенном помещении, если такого сделать не удается, необходимо защитить глаза аналогично как в предыдущих пунктах.

    Не забывайте, во многом, Ваше здоровье в Ваших руках.

    Прогноз ощущения инородного тела в глазу

    Все зависит от степени и тяжести поражения, а так же от того насколько своевременно была оказана первая медицинская. Поэтому благоприятный прогноз ощущения инородного тела в глазу – это, прежде всего, слаженная работа пациента и офтальмолога.

    Не раз уже звучало, что причины, когда появляется ощущение инородного тела в глазу, могут быть достаточно разные. Поэтому не стоит откладывать на потом поход к врачу – офтальмологу. Необходимо внимательно подойти и к выбору специализированной клиники, где окажут действительно профессиональную помощь, сведя к минимуму негативные последствия этого дискомфортного состояния.

    Не затягивайте с обращением к специалисту, ведь потерять зрение гораздо легче, чем впоследствии его восстанавливать. И еще не факт, будет ли вообще этот шанс снова видеть!

    Все новости Предыдущая Следующая

    Колющая боль (покалывание) в глазах — определение, причины и лечение

    Колющая боль в глазах не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Иногда очень холодный ветер или временный стресс могут спровоцировать резкие болевые сигналы в глазных нервах.

    Но иногда это может действительно указывать на серьезное заболевание глаз.

    Кроме того, некоторые не связанные непосредственно с глазом заболевания, также способны вызвать острые колющие ощущения в глазах.

    Определение

    Колющая боль в глазах — это довольно распространенная и определенная форма глазной боли. В основном она возникает из-за раздражения глазных нервов. Первоисточником боли может быть бесчисленное количество корней нервов. Однако, способ происхождения всегда один и тот же.

    В результате определенного нервного раздражителя, например, из-за воспаления или сужения сосудов, пораженные глазные нервы посылают соответствующие сигналы в мозг. Он, в свою очередь, отвечает передачей болевых сигналов в глаза, чтобы заметно выразить реактивное состояние нейронов.

    Зрительные нервы состоят из черепных (черепно-мозговых) нервов, от II до VI, и могут быть классифицированы следующим образом:

    • II черепной нерв / зрительный нерв (лат. Nervus opticus)
      Этот зрительный нерв направляет визуальные сигналы назад и вперед между сетчаткой и мозгом.
    • III черепной нерв / глазодвигательный нерв (лат. Nervus oculomotorius)
      III-ий черепной нерв контролирует некоторые основные двигательные функции глаза. К ним относятся функции мышц, которые отвечают за подъем век, движения глаз для регулировки рефракционной силы глаза (аккомодации) и сужения зрачка (миоз), а также движения четырех из шести наружных глазных мышц.
    • IV черепной нерв / блоковый нерв (лат. Nervus trochlearis)
      Этот блоковый нерв контролирует косую верхнюю мышцу глаза, которая отвечает за движение глаза вверх и вниз (закатывание глаз).
    • V черепной нерв / тройничный нерв (лат. Nervus trigeminus)
      Этот тройничный нерв имеет решающую для функций глаза особенность и разделен на три нервные ветви. Верхне- и нижнечелюстной нервы при этом имеют скорее периферическое значение для глаза. Но, третья нервная ветвь тройничного нерва, представлена глазным нервом (лат. Nervus ophthalmicus), который, в свою очередь, делится на четыре главные ветви:

      1. Тенториальная ветвь (лат. Ramus tentorii)
        Нервная ветвь, которая возвращается в полость черепа после формирования из глазного нерва и входит в твердую мозговую оболочку.
      2. Лобный нерв (лат. Nervus frontalis)
        Эта нервная ветвь обеспечивает глазницу и лобную пазуху.
      3. Слезный нерв (лат. Nervus lacrimalis)
        Как следует из названия, эта ветвь глазного нерва в значительной степени отвечает за уход за собственными слезными железами глаза.
      4. Носоресничный нерв (лат. Nervus nasociliaris)
        Помимо полости носа и слезоотводящих путей, носоресничный нерв также контролирует поверхность средней оболочки глаза, роговицу и конъюнктиву (слизистая оболочка глаза).
    • VI черепной нерв / отводящий нерв (лат. Nervus abducens)
      Еще один черепной нерв, необходимый для обеспечения функций глаз — это VI черепной нерв, более известный как отводящий нерв. Он обеспечивает правильное положение глаз и предотвращает косоглазие, поворачивая глазное яблоко внутрь или наружу.

    Какие именно факторы вызывают колющую боль в глазах вместо, например, жжения или боли при надавливании,  пока что окончательно не известно. Тем не менее, многие люди описывают колющие или тянущие болевые ощущения, что указывает на определенные состояния напряжения.

    Кроме того, покалывание в глазах нередко сопровождается другими симптомами, такими как потеря остроты зрения, повышенное слезотечение, покраснение глаз, отек глаз, головокружение или головные боли.

    Причины колющей глазной боли можно условно разделить на три основные группы:

    • Глазные заболевания
    • Травмы глаз
    • Внешние факторы

    Основная причина: глазные заболевания

    Самая очевидная причина колющей боли в глазах — это, конечно же, заболевания глаз. Возможные причины в этом отношении могут быть очень разнообразны, в частности воспаление глаз часто вызывает болевые ощущения. В связи с большим количеством нервов в глазу воспаление может  локализоваться очень по-разному.

    Например, при неврите зрительного нерва (лат. Neuritis nervi optici) будут весьма вероятны болевые раздражители, исходящие из зрительного нерва. Аналогичным образом, воспаление сетчатки (ретинит) часто вызывает раздражение зрительного нерва, поскольку он отвечает за передачу сигнала между сетчаткой и мозгом.

    С другой стороны, воспаления глаз, как например конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), чаще всего вызывают боль в области носоресничного нерва, поскольку он отвечает за состояние конъюнктивы.

    То же самое относится к воспалению роговицы (кератит), а также воспалению увеального тракта — сосудистой оболочки глаза (увеит).  Воспаление век (блефарит) теоретически может также привести к острой боли в глазу, что связано с раздражением носоресничного нерва.

    Слезный нерв, который расположен непосредственно рядом с носоресничным нервом, при симптомах колющей боли в глазу указывает на воспаление слезной железы (дакриоаденит).

    Конечно, есть и заболевания глаз, которые не связаны с воспалением. Вспомним такое распространенное заболевание как глаукома.

    При глаукоме человек может испытывать жгучую колющую боль, особенно если она сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота или головной болью, что может предвещать тяжелый рецидив болезни и потому следует относиться к этому очень серьезно.

    В общем, если, при наличии глазных заболеваний, вы чувствуете постоянное покалывание в глазах — всегда следует в первую очередь обратится к врачу. Больные глазные нервы имеют тенденцию к повреждению в ближайшем будущем, что в худшем случае приводит к непоправимой потере зрения.

    Осторожно! Инфаркт глаз: Болезни и постоянное раздражение зрительного нерва, в частности, создают риск инфаркта глаза! При этом происходит разрушение ткани зрительного нерва, что может привести к полной слепоте!

    Основная причина: травмы глаз

    Боль в глазах в контексте повреждений органов зрения так же опасна, как и при заболеваниях глаз. Травмы — это не только очевидные раны, например, нанесенные острыми предметами. Характер возможных повреждений гораздо более разнообразен, особенно для такого чувствительного органа человеческого тела, как глаз.

    Среди прочего, травмы могут быть вызваны изнутри. Хорошим примером в этом отношении является повреждение сосудов, вызванное повышенным артериальным давлением.

    Боль в глазах обычно сопровождается сосудистым кровотечением, которое проявляется в виде кровоизлияния в глаз.

    Однако это может быть безвредными, при условии, что поражаются только маленькие кровеносные сосуды и это происходит только один раз — например, после особых нагрузок и связанного с этим повышенного сосудистого давления.

    Более проблематичным является болезненное раздражение нервов вследствие экстремального ультрафиолетового излучения.

    В этом случае покалывание в глазах часто происходит в сочетании с мерцанием в глазах, и, если излучение воздействует слишком долго и нервы серьезно повреждаются УФ-излучением, это может привести к слепоте. Токсичные газы также могут быть причиной резкой боли в глазах.

    Такие травмы глаз чаще всего возникают при нахождении в загрязненной среде. Поэтому люди, контактирующие с агрессивными газовыми веществами на работе (например, на химических предприятиях), должны всегда носить защитные очки.

    Основная причина: внешние факторы

    Помимо травм, с которыми обычно не шутят, существует также множество безвредных, хотя и раздражающих, причин боли в глазах, которые можно отнести к внешним факторам.

    Достаточно лишь вспомнить о сухом прогревающим воздухе, который особенно неприятен для глаз в зимние месяцы. Холодные сквозняки также вредны для глаз и вызывают жгучую боль в глазах из-за раздражения.

    Конечно же, сюда относятся и частицы пыли, которые вызывают неприятные болевые ощущения и раздражение при контакте с глазом.

    Особым внешним раздражителем в случае боли в глазах являются экологические аллергены. Люди с аллергией на пыльцу растений, грибковые споры или шерсть животных часто жалуются на жжение в глазах, обычно сопровождающееся сильными слезотечением, зудом, покраснением и отеком глаз.

    В еще одну группу риска входят люди, которые тратят невероятное количество времени на деятельность, требующую больших усилий для глаз, таких как работа за компьютером, микроскопический анализ, астрономические и другие наблюдения, или длительное трудоемкое чтение.

    Это особенно напрягает глазные нервы и, следовательно, переутомляет их, что способствует болевым симптомам, таким как жжение или покалывание в глазах.

    Другие причины

    Боль в глазах может появляться при мигрени как побочный эффект. Это неврологическое расстройство известно обширными болевыми симптомами и, в дополнение к сильным головным болям и острой боли в глазах, может также вызывать сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, чувствительность к свету и шуму.

    Аналогичная ситуация возможна при кластерной головной боли. Она обычно проявляется как чрезвычайно сильные, односторонние приступы боли в висках и глазах. Причины кластерной головной боли еще не выяснены. Тем не менее, определенные болевые раздражители в области тройничного нерва провоцируют приступы головной боли.

    Диагностика

    Индивидуальная диагностика глазной боли может сильно отличаться в зависимости от предполагаемой причины.

    Однако в начале каждого обследования проводится опрос больного (сбор анамнеза) об истории болезни и имеющимся симптомам.

    Некоторые симптомы, такие как слезотечение либо покраснение глаз, можно определить даже в рамках визуальной диагностики. Существуют также специальные тесты для оценки неочевидных симптомов.

    Так, проверка зрения (например, по таблице «шбмнк»), помогает определить любые нарушения остроты зрения. Ощущения давления в глазах, а также глазные заболевания, которые обычно вызывают изменение внутриглазного давления, можно обнаружить с помощью измерения интраокулярного давления (тонометрия).

    Методы диагностики, такие как обследование с помощью щелевой лампы или осмотр глазного дна (офтальмоскопия), также могут быть использованы для оценки состояния различных участков глаза.

    В обоих случаях офтальмологи используют специальное оборудование, оснащенное источником света, чтобы обеспечить точную оценку структур глаза.

    При подозрении на аллергические реакции как причину боли в глазах, могут также проводится тесты на аллергию. Другие возможные меры включают обследование глаз с помощью рентгенографии, сонографии или компьютерной томографии (КТ), а также измерения артериального давления и анализы крови для определения существующих сосудистых заболеваний.

    Лечение

    Глазную боль не всегда необходимо лечить. Иногда достаточно просто дать глазу немного больше отдыха. Это касается боли, вызванной стрессом или, например, переутомлением. Даже небольшие инородные тела, такие как песчинки или пыль, в основном удаляются самим глазом, кратковременно увеличивая поток слез и, таким образом, смывая вызывающие боль раздражители.

    Однако, когда речь идет о болезнях и серьезных травмах глаз, то здесь профессиональная терапия неизбежна. В противном случае, помимо колющей боли, вскоре может произойти необратимое повреждение глаза, которое, конечно же, необходимо предотвратить. Для лечения используются следующие терапевтические меры.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение важно в случае колющей боли в глазах, особенно при воспалении глаз.

    Существующие очаги воспаления, а также потенциальные возбудители инфекций, которые часто являются причиной воспаления глаз, требуют оперативного лечения, прежде чем они распространятся и ухудшают течение заболевания.

    Чтобы снять воспаление, используются противовоспалительные глазные капли, такие как Бепантен, Ефразия  или Посиформин. Бепантен есть также в виде мази.

    • Применение следующих препаратов прочно вошло в офтальмологическую практику в России:
      Колбиоцин – сочетание трех антибиотиков, глазные капли – тетрациклин 0,4%, хлорамфеникол 0,4%, колистиметат натрия 1,33% – 5 мл во флаконе темного стекла; глазная мазь – тетрациклин 0,4%, хлорамфеникол 0,4%, колистиметат натрия 1,33% – 5 г в алюминевой тубе.
    • Пренацид – кортикостероид, глазные капли дезонид-динатрия фосфат 0,25% (10 мл во флаконе темного стекла); глазная мазь дезонид-динатрия фосфат 0,25% (10 г в алюминиевой тубе).
    • Октилия – противоотечные глазные капли, тетрагидрозолина гидрохлорид 0,05%, дистиллированная липовая вода, дистилированная ромашковая вода, 8 мл в мягком полиэтиленовом флаконе.
    • Лакрисифи – искусственная слеза, гидропропилметилцеллюлоза 0,5%, 10 мл.
    • Миртилене форте – мягкие желатиновые капсулы, содержащие сухой водноспиртовой экстракт черники (25% антоцианидинов) 177 мг – ретинотрофик и капилляропротектор.
    • Еще три препарата (Эубетал, Витадрал и Любрифильм) получили высокую оценку в период исследований, но не поступают в практику в последние годы.
    • Клинические данные, полученные при использовании ципрофлоксацина в общей практике, позволили разработать форму для применения в офтальмологии – 0,3% рас­твор ципрофлоксацина в виде глазных капель (Ципро­мед).
    • Препарат Ципромед применяется при инфекцион­но–вос­­па­лительных заболеваниях глаз (острый и подострый конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, бактериальная язва роговицы, хронический дакриоцистит, мейбомит (ячмень), при инфекционных поражениях глаз после травм или попадания инородных тел), с целью пред– и послеоперационной профилактики инфекционных осложнений в офтальмо-хирургии.

    Колющая боль в глазу прекрасно лечится подходящими глазными каплями. В противном случае, конечно, можно принять соответствующие обезболивающее.

    Если в воспалительный процесс также вовлечена инфекция, врачи обычно назначают лечение антибиотиками.

    Отек глаз можно лечить препаратами, содержащими кортизон, при этом применение должно быть тщательно взвешено, поскольку побочные эффекты кортизона могут быть серьезными, поэтому его назначают только в крайних случаях.

    Фитотерапия

    Для лечения болей в глазах также рекомендуется использовать лекарственные травы . При болевых симптомах без воспаления (например, сухость в глазах или перенапряжение) рекомендуется успокаивающий компресс из очанки. Это лекарственное растение оказывает чрезвычайно целебное воздействие на все виды глазных жалоб.
    Рецепт компресса из очанки для лечения глаз:

    • 1 столовая ложка семян очанки
    • 1 чайная ложка сушеной очанки
    • 1/4 литра воды
    • 1/4 чайной ложки поваренной соли
    • 1 чистое льняное полотно

    Возьмите 1 столовую ложку семян очанки и варите с 1/4 литра горячей воды. Затем добавьте сушеную очанку и столовую соль. После того, как все хорошо набухнет, отфильтруйте травяную смесь и положите ее в льняную ткань. Теперь это можно использовать как глазной компресс.

    Совет: Отфильтрованное варево не нужно выливать! Его можно использовать как средство для промывания глаз, что также полезно при боли в глазах.

    Учитывая все преимущества очанки все же важно отметить, что при воспалении глаз или инфекции следует соблюдать осторожность при использовании влажных глазных компрессов или даже промываний глаз.

    Дополнительная влага может оказать благотворное влияние на размножение инфекционных микробов, что никак не способствует достижению цели терапии. В таких случаях использование компрессов лучше всего обсуждать с лечащим врачом заранее. Кроме того, мази для глаз из очанки можно купить в аптеках.

    Другие травы, которые доказали свою эффективность в лечении глазных болей, — это гусиная лапка (лапчатка гусиная), лаванда, лабазник (таволга) и ива.

    Хирургическое лечение

    Операция особенно необходима при колющей боли, если в глаз попал опасный инородный предмет (например, осколок стекла), если произошла травма глаза или есть серьезное заболевание глаза, как например глаукома или ретинит, что не оставляет другого выбора, кроме как лечить разрешить проблему хирургическим путем. Процедура обычно проводится под местной анестезией, поэтому пациентам не стоит бояться о том, что они могут почувствовать еще больше боли. Местная анестезия также замедляет движение глаз, позволяя хирургу более безопасно работать.

    При травме глаза операция направлена на максимально возможное закрытие имеющихся ран. Это не всегда возможно, и существующее повреждение глаз может остаться на всю жизнь, несмотря на успешное лечение.

    Кроме того, удаление инородного тела не всегда может вернуть глазу прежнее состояние и ликвидировать вызванное им повреждение глаза.

    Однако, при раннем хирургическом лечении глазных заболеваний шансы на полное выздоровление будут значительно лучше.

    Кстати, благодаря современной медицине, сильно поврежденные элементы глаза сейчас можно заменить протезами. И все же, степень, до которой проблема со здоровьем, вызывающая глазные боли, может быть устранена с помощью протезов, варьируется от случая к случаю.

    Заболевания с колющей болью в глазах в качестве симптома: воспаление зрительного нерва, ретинит (воспаление сетчатки), конъюнктивит, воспаление роговицы, воспаление радужной оболочки, воспаление слезной железы, глаукома, инфаркт глаз, аллергия на пыльцу, аллергия на домашнюю пыль, аллергия на шерсть животных, мигрень, кластерная головная боль.

    Офтальмология

    Острая или внезапная боль в глазах возникает чаще всего из-за попадания соринки в глаз. Как правило, ощущения описываются как боль, покалывание или жжение внутри самого глаза.  Вместе с тем, острая боль может быть вызвана и более серьезными состояниями, такими как увеит и глаукома.

    Причины острой боли в глазах

    Боль в глазах может быть вызвана многими состояниями или раздражителями. Если вы ощущаете острую боль, которая не проходит после промывания с помощью солевого раствора, необходимо пройти осмотр офтальмолога.

    1. Соринка в глазу – одна из наиболее частых причин острой боли в глазах. Обычно это происходит при попадании пыли, грязи или другого инородного тела. Если вам кажется, что в глаз что-то попало, следует попробовать промыть его солевым раствором или водой.

    Если вы все еще ощущаете острую боль, необходимо обратиться к офтальмологу. Возможно появление царапины на роговице, которую необходимо осмотреть. Если в глаз попал острый предмет, который все еще торчит из глаза, не вынимайте его. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    2. Сильная приступообразная головная боль может повлиять на состояние глаз. Как правило, такая боль ощущается в одной части головы и продолжается от 15 минут до 3 часов. Симптомы могут включать:

    • покраснение глаз
    • распухшие глаза или веки
    • слезотечение
    • отек или острая боль.

    Лечение, как правило, включает лекарства от головной боли либо для ее профилактики. Для предотвращения сильной приступообразной головной боли обычно рекомендуется вести «дневник головной боли» для анализа причин, которые ее вызывают.

    3. Проблема с контактными линзами. Если вы носите контактные линзы, боль в глазах может быть связана именно с этим.

    Если вы заметили также помутнение зрения, возможно, линза переместилась в глазу или свернулась. Если глядя в зеркало, вы видите линзу, помойте руки и достаньте ее.

    Если вы ее не видите, промойте глаз солевым раствором и вращайте глазами до тех пор, пока линза не переместится должным образом.

    4. Увеит – группа инфекционных заболеваний сосудистой оболочки глазного яблока. Уевит чаще всего вызван следующими причинами:

    • аутоиммунные нарушения
    • травма глаз
    • попадание токсинов в глаз
    • инфекции

    Увеит диагностируется при осмотре офтальмологом, после чего назначается лечение. Доктор может назначить следующие медикаменты:

    • глазные капли с противовоспалительным препаратом
    • кортикостероидные таблетки или инъекции

    5. Глаукома – группа заболеваний, повреждающих зрительный нерв глаза. По данным Американской академии офтальмологии, 60,5 млн людей во всем мире страдают от глаукомы.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы относится к состояниям, когда медицинская помощь должна быть оказана немедленно, поскольку результатом может стать слепота, наступающая в течение нескольких дней.

    Если вы наблюдаете у себя следующие симптомы, немедленно обратитесь к доктору:

    • сильная боль в глазах
    • нарушение зрения
    • замутненное зрение
    • рвота

    Проверка на предмет наличия глаукомы должна быть частью периодического осмотра офтальмолога, особенно если вы старше 35 лет. Ранняя диагностика – ключ к защите зрения от повреждений, вызванных глаукомой.

    Выводы:

    • Боль в глазах, как правило, легко поддается лечению
    • Если у вас головная боль, которая сопровождается болью в глазах, возможно, речь идет о мигрени
    • Если боль не проходит после промывания глаза, возможно, ваше состояние более серьезно
    • Если симптомы не исчезают в течение нескольких часов, обратитесь за медицинской помощью

    Article “Top 5 Causes of Sharp Pain in the Eye” https://www.healthline.com/health/sharp-pain-in-eye#causes

    Средства для лечения глаукомы (ч. 2)

    20 января 2021

    Далее мы рассмотрим адренолитические (адреноблокирующие) средства и ингибиторы карбоангидразы, применяемые в лечении глаукомы.

    Преферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

    АДРЕНОЛИТИЧЕСКИЕ (АДРЕНОБЛОКИРУЮЩИЕ) СРЕДСТВА

    Золепродолол (Zoleprodololum) — ТН «Проксодолол», 1%, 2% р-р, 5 мл фл. и 1,5 мл тюбик–капельница — неселективный альфа- и бета-адреноблокатор. При местном применении в офтальмологии понижает внутриглазное давление, уменьшает продукцию водянистой влаги и облегчает ее отток.

    Не оказывает влияния на аккомодацию, рефракцию и величину зрачка. Снижение внутриглазного давления начинается через 15 мин. после инстилляции и достигает максимума через 4–6 час. Гипотензивный эффект достаточно выражен, после однократной инстилляции длительность действия сохраняется 8–12 час., ВГД понижается на 7 мм рт. ст.

    от исходного уровня.

    Препарат применяют в офтальмологии при открыто– и закрытоугольной глаукоме, вторичной глаукоме. Рекомендуемый режим закапывания в конъюнктивальный мешок 2–3 раза в день. При длительном применении препарат довольно хорошо переносится больными, наблюдается жжение в течение 15–20 секунд.

    Важно! Противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, детям до 18 лет, беременным, в период кормления грудью и хроническим больным с ХОБЛ, бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью.

    Тимолол (Timololum), 0,25% и 0,5% глазн. капли, фл.-капельница 5 мл и 10 мл — ТН «Арутимол», «Окумед», «Офтан» — гетероциклическое производное аминопропанола, действующее вещество тимолола малеат, неселективный бета1,2–адреноблокатор.

    При местном применении в офтальмологии снижает как нормальное, так и повышенное внутриглазное давление за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости и улучшения ее оттока, что связано с деблокирующим влиянием на склеральный синус.

    При применении препарат не оказывает влияния на аккомодацию и диаметр зрачка.

    Местные побочные эффекты проявляются в сухости глаз, возможны раздражение и гиперемия конъюнктивы, кожи век, отеке эпителия роговицы и аллергических проявлениях. При инстилляции быстро проникает через роговицу, в незначительном количестве попадает в системный кровоток за счет абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистые оболочки носа и слезного тракта.

    Важно! Препарат противопоказан при повышенной чувствительности, острой сердечной недостаточности, вазомоторном рините, бронхиальной астме, болезни Рейно, облитерирующем заболевании сосудов, метаболическом ацидозе, лактации. В офтальмологии применяется длительно, поэтому в период лечения следует не реже 1 раза в 6 месяцев проводить осмотр роговицы, контролировать функцию слезоотделения и состояние полей зрения.

    При применении в офтальмологии после инстилляции возможно снижение остроты зрения и замедление психомоторных реакций, поэтому следует в течение 30 мин. воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания.

    Бетаксолол (Betaxololum), 0,25% и 0,5% глазн. капли, фл.-капельница 5 мл — ТН «Бетоптик», «Ксонеф», «Бетофтан» — производное аминопропандиола, селективный бета1–адреноблокатор, пролонгированного действия, без собственной симпатомиметической активности, практически не обладает мембраностабилизирующим (местноанестезирующим) действием.

    При применении препарата во внутриглазной жидкости создается его высокая концентрация, не вызывает миоза, спазма аккомодации и ухудшения зрения. Показаниями к применению являются снижение повышенного внутриглазного давления у пациентов с офтальмогипертензией и первичной открытоугольной глаукомой в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами.

    Понижает внутриглазное давление за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости, эффект сохраняется 12 час. Гипотензивное действие бетаксолола реализуется как в отношении повышенного, так и нормального внутриглазного давления.

    Бетаксолол улучшает глазное кровообращение (перфузию), обладает доказанным нейропротекторным действием на сетчатку глаза, обеспечивает сохранение зрительных функций у больных глаукомой.

    Важно! Из побочных явлений местного характера следует отметить дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, повышенное слезоотделение; нечасто может возникать точечный кератит, конъюнктивит, блефарит, нарушения зрения, фотофобия, зуд в глазу и выделения из глаз. Лечение пациентов, применяющих капли глазные бета–адреноблокаторов, должно проводиться под регулярным врачебным наблюдением.

    ИНГИБИТОРЫ КАРБОАНГИДРАЗЫ

    Бринзоламид (Brinzolamidum), 1% глазн. капли 10 мг/мл, фл.

    –капельница 5 мл — ТН «Азопт», «Бринзонт» — препарат высокоизбирателен по отношению к одному из важных ферментов карбоангидразе–II, который локализуется в отростках цилиарного (ресничного) тела.

    Карбоангидраза является катализатором, помогает поддерживать кислотно-щелочной гомеостаз, регулировать рН и баланс жидкости. Селективное угнетение активности этого фермента сдвигает жидкостной баланс, снижает транспорт натрия и уменьшает накопление жидкости в глазу(ах) пациента.

    Важно! При применении препарата могут возникать побочные эффекты: чувство жжения, сухость глаз, ощущение инородного тела в глазу, затуманивание зрения, аллергические реакции. Бринзоламид противопоказан при повышенной чувствительности, детям до 18 лет, при закрытоугольной глаукоме.

    Ацетазоламид (Acetazolamidum), табл. 0,25 г — ТН «Диакарб» — наиболее известный препарат этой группы, производное тиадиазолсульфонамида. При применении Ацетазоламида происходит защелачивание мочи.

    Применяется для купирования острого приступа глаукомы, в комплексной терапии и для подготовки больных к операции. Офтальмотонус снижается через 40–60 мин. и эффект сохраняется в течение 6–12 час.

    Важно! Особенно при длительном применении наблюдаются побочные эффекты, кожный зуд, агранулоцитоз, нарушение мочевыведения, со стороны иммунной системы, усталость, слабость. Противопоказан при беременности, почечной недостаточности.

    При применении ацетазоламида на протяжении более 5 дней высок риск развития метаболического ацидоза. Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с бронхиальной обструкцией и эмфиземой легких в связи с возможностью усиления ацидоза. У пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе следует оценить баланс пользы лечения и риска камнеобразования.

    Дорзоламид (Dorzolamidum), глазн. капли 20 мг/мл, фл.

    –капельница, 5 мл и 10 мл — ТН «Дорзопт», «Дорзолан Соло» — ингибитор карбоангидразы в цилиарном теле глазного яблока, снижает продукцию внутриглазной жидкости, предположительно благодаря замедлению синтеза ионов бикарбоната с их последующим восстановлением до натрия и выведением жидкости.

    Препарат назначается взрослым пациентам c офтальмогипертензией, первичной и вторичной открытоугольной глаукомой, псевдоэксфолиативной глаукомой. Детям для лечения глаукомы назначается с 1–й недели в режиме монотерапии или в качестве дополнения к лечению бета–адреноблокаторами.

    Важно! При применении препарата наблюдается чувство легкого кратковременного жжения в глазу у 80% больных и у 15% горечь во рту, поверхностный точечный кератит, слезотечение, конъюнктивит, воспаление век, зуд, раздражение не более 3,6%. В пожилом возрасте может повышаться чувствительность к препарату, что требует снижения дозы.

    АНАЛОГИ ПРОСТАГЛАНДИНА F2α

    Латанопрост (Latanoprostum),0,005% глазн. капли, фл.-капельница 2,5 мл, 5 мл — ТН «Ксалатан», «Глаумакс», «Ксалатамакс», «Ланотан» и др. — синтетический фенилзамещенный аналог простагландина F2α селективно воздействует на простагландиновые рецепторы.

    Снижается ВГД за счет улучшения и усиления оттока водянистой влаги по увеосклеральному пути, разряжая при этом экстрацеллюлярный матрикс ресничного тела. Латанопрост является пролекарством, всасывается через роговицу, где происходит его гидролиз, под действием эстераз, с образованием активного метаболита.

    После инстилляции препарата ВГД понижается через 3–4 час. и эффект сохраняется до 24 час. Стойкий максимальный эффект развивается постепенно в течение нескольких дней (7–14 дней) постоянного применения. Офтальмотонус снижается на 35% от исходного. Вводят по одной капле в пораженный глаз один раз в день.

    Оптимальный эффект достигается при применении препарата вечером. Не следует осуществлять инстилляцию препарата чаще, чем 1 раз в день, поскольку показано, что более частое введение снижает гипотензивный эффект.

    При местном применении в терапевтических дозах Латанопрост не оказывает системного значимого фармакологического эффекта и не влияет на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

    Важно! При применении препарата не изменяется ширина зрачка, аккомодация и продукция внутриглазной жидкости, но может возникать раздражение глаз, чувство жжения, ощущение песка в глазах, зуд, покалывание и ощущение инородного тела, блефарит, гиперемия конъюнктивы, боль в глазах, усиление пигментации радужки. Латанопрост и его метаболиты могут выделяться в грудное молоко, поэтому в период кормления грудью препарат следует применять с осторожностью.

    Биматопрост (Bimatoprostum), глазн. капли 0,3 мг/мл (0,03% р-р), фл.

    –капельница 2,5 мл — ТН «Биматан» — снижает внутриглазное давление у людей за счет увеличения оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть и увеличения увеосклерального оттока.

    Снижение внутриглазного давления начинается примерно через 4 час. после первого введения и максимальный эффект достигается примерно через 8–12 час.

    Биматопрост является мощным офтальмологическим гипотензивным агентом, синтетическим простамидом, который структурно связан с простагландином F2α и не действует через известные рецепторы простагландина; селективно имитирует эффекты недавно открытых биосинтезированных веществ, простамидов. Однако структура рецепторов простамида пока не была идентифицирована.

    Важно! При применении препарата может возникать головная боль, головокружение, зуд в глазах, рост ресниц, поверхностный точечный кератит, эрозия роговицы, жжение в глазах, раздражение глаз, аллергический конъюнктивит.

    Травопрост (Travoprostum), глазные капли 40 мкг/мл (0,004% р-р), 2,5 мл — ТН «Траватан», «Травапресс» — селективный агонист FP–рецепторов. Снижение ВГД наблюдается через 2 часа после инстилляции, максимальной эффект достигается через 12 часов.

    В среднем ВГД снижается на 7–8 мм рт. ст. По эффективности аналогичен препарату «Латанопрост». Режим применения: 1 раз в день вечером.

    Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инстилляции препарата пережимать носослезный канал путем надавливания в области его проекции у внутреннего угла глаза.

    Важно! Противопоказано применение при гиперчувствительности к компонентам препарата, детский возраст до 18 лет, беременность и период грудного вскармливания.

    Тафлупрост (Tafluprostum), глазн. капли (0,0015% р-р) 0,3 мл — ТН «Тафлотан» — фторированный аналог простагландина F2α в организме подвергается биотрансформации с образованием активного метаболита кислоты тафлупроста.

    Препарат обладает высокой активностью и селективностью в отношении FP–простаноидного рецептора человека и применяется для снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой и офтальмогипертензией.

    Наиболее часто выявляемой нежелательной реакцией, связанной с лечением, была гиперемия глаз (13% пациентов), зуд, раздражение глаз, боль в глазах, гиперемия и аллергический конъюнктивит.

    Тафлупрост не оказывает отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Рекомендуемая доза — одна капля в конъюнктивальный мешок пораженного глаза один раз в день вечером.

    Важно! Дозу препарата следует вводить строго одноразово, т.к. более частое применение может уменьшить эффект снижения ВГД. Содержимого одной тюбик–капельницы достаточно для закапывания в оба глаза. Оставшийся препарат должен быть утилизирован сразу после использования.

    Все описанные выше противоглаукомные монопрепараты подбираются врачом–офтальмологом индивидуально в зависимости от формы глаукомы и индивидуальных особенностей пациента.

    Препаратами первого ряда или препаратами выбора считаются Тимолол, Пилокарпин, Латанопрост, Травопрост. К препаратам второго или альтернативного ряда относят Клонидин, Бетаксолол, Бринзоламид и Проксодолол.

    Выбор препарата зависит от многообразия вариантов течения заболевания, тканевых и индивидуальных анатомических изменений.

    Любое самолечение становится не просто нежелательным, а в ряде случаев может быть и опасным. Только при условии соблюдения всех требований и рекомендаций, полученных от врача, а также приверженности пациента к лечению, удается сохранить больным зрение, затормозить и остановить дальнейшее прогрессирование этой сложной многофакторной патологии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *