Определение остроты зрения: все эффективные методики

    01fd462fabba1012ebf6bbf21e5c0bd1

    Центральное зрение позволяет получить четкую картинку центральной области изображения. Эта функция глаза отличается наиболее высоким разрешением и отвечает за понятие остроты зрения.

    Острота зрения определяется путем измерение расстояния между двумя точками, которые глаз способен различить как два различных объекта. Показатель этот напрямую зависит от индивидуальных параметров строения оптической системы, а также световоспринимающего аппарата глазного яблока. Угол, который образуется в результате соединения крайних точек и узловой точки имеет название угла зрения.

    Снижение остроты зрения может происходить по разным причинам. Среди ниж можно выделить три больших группы:

    1. Патология, связанная с аномалией рефракции, является наиболее обширной группой. Она включает астигматизм, гиперметропию, миопию. При этом восстановить остроту зрения помогает использование контактных линз или специальных стекол. 2. Вторая причина снижения остроты зрения включает помутнение сред глазного яблока, которые в норме беспрепятственно пропускают лучи света. 3. Третья группа объединяет в себе различные патологии зрительного нерва и сетчатой оболочки, а также высших центров зрения и проводящих путей.

    Следует отметить, что в течение жизни острота зрения претерпевает физиологические изменения. Так, максимума острота зрения достигает к 5-15 года, а в дальнейшем отмечается постепенное ее снижение вплоть до 40-50 лет.

    Механизм работы центрального зрения

    Центральное зрение – это схождение видения окружающих предметов с обоих глаз. Каждый из них воспринимает свое пространство, в центре области они соприкасаются, что создает единую картинку. Оценивается такая функция глазных яблок с помощью понятия «острота зрения». Глаза человек воспринимают не только картинку, но и ее цвет. Для этого необходима сетчатка, на которой находятся нервные рецепторы, передающие сигнал в головной мозг. Там располагается центр зрительного восприятия, с помощью которого расшифровывается сигнал.

    Преломление света необходимо для собирания поступающего луча в одну точку на сетчатке. Если такого процесса не будет, и луч будет рассеиваться, человек не увидит окружающие предметы.

    Зрительные пути имеют множество отделов. Сигнал, полученный из колбочки должен пройти по ним всем, не соприкасаясь с другими импульсами. Это обеспечит четкое восприятие окружающих предметов. Восприятие окружающей действительности происходит в несколько этапов:

    1. проход светового луча через слизистую оболочку и роговицу;
    2. преломление света через биологические преломляющие образования, например, хрусталик;
    3. проецирование изображения на сетчатку, если этот процесс развивается спереди или сзади нее, острота зрения снижается;
    4. на сетчатке располагаются колбочки и палочки (нервные рецепторы), которые передают информацию в зрительный нерв;
    5. через нервную ткань импульс достигает головного мозга;
    6. расшифровка сигнала зрительным центром.

    С помощью центрального зрения выполняются следующие функции:

    • поддержание остроты зрения, которая обеспечивает восприятие предметов вблизи человека;
    • распознание цветов.

    Концентрация колбочек и палочек высока. Это необходимо, для того чтобы обеспечить восприятие каждой точки на предмете.

    Диапазон улавливаемого света через органы зрения составляет 380-760 нм. Такое восприятие окружающей действительности позволяет улавливать не только свечение от предметов, но и их цвет.

    Определение остроты зрения: все эффективные методики

    Определение остроты зрения: все эффективные методики

    Определение остроты зрения: все эффективные методики

    Звезда Сименса

    Под звездой Сименса понимается фигура из 54 черных лучей, которые образуют внешними сторонами круг. Фон звезды белый. Диаметр ее составляет 10 см. Несмотря на ее маленькие размеры, обследование проводится так же с 5 метров. Если отойти дальше, картинка превратится в сплошную серую массу. При рассматривании символа пациент должен обратить внимание, что лучи примерно за 2.5 см до центра круга сливаются. При нарушениях зрения линии будут перекрывать друг друга. В конечном итоге картинка превратится в собственный негатив, фон станет черным, а лучи — белыми. При таких показателях назначаются дополнительные методы измерения зрения. Если вместо круга обследуемый видит эллипс, у него диагностируют астигматизм.

    Острота зрения

    Острота зрения – способность внутренних структур глазных яблок и головного мозга воспринимать предметы, находящиеся вблизи и вдалеке. Для этого взгляд фиксируется в одной точке, последовательно распознает увеличенные или уменьшенные фигуры.

    Выражается острота зрения в диоптриях. В норме значение равняется единице. Если оно сдвигается в меньшую сторону, развивается близорукость, если в ближнюю – дальнозоркость.

    Для нормальной остроты зрения необходимо иметь функциональный сетчатый аппарат с колбочками и палочками. Изображение проецируется на сетчатке. При этом человек может воспринимать две точки по отдельности, если изображение воспринимается через пигменты на колбочках. При этом незадействованный пигмент не должен раздражаться. Если будут задействованы рядом стоящие колбочки, это вызовет слияние двух видимых точек в одну.

    Наибольшая концентрация колбочек располагается в центральной ямке на сетчатке. Поэтому луч света, проходящей через хрусталик концентрируется именно на этой области. По мере удаления человека от предмета острота зрения снижается, так как свет рассеивается вдали от центральной ямки.

    Определение остроты зрения: все эффективные методики

    Определение остроты зрения: все эффективные методики

    Определение остроты зрения: все эффективные методики

    Определение остроты зрения: все эффективные методики

    Определение остроты зрения: все эффективные методики

    Таблица Снеллена

    Первая таблица для оценки остроты зрения была создана в 1962 году голландским окулистом Снелленом, в честь которого и названа методика. Таблица представляет собой плакат с латинскими буквами — оптотипами. Они размещены в 11 строках. Размер знаков уменьшается с верхнего к нижним рядам. В самом верхнем расположена буква «E». Принято считать, что человек с хорошим зрением способен разглядеть ее с расстояния 60 метров. Во время обследования таблица удалена от пациента на 6 метров. Проверяется сначала один глаз. Второй прикрывается заслонкой. Одну из нижних строк при отсутствии патологий глаз обследуемый прочитает без труда. Показатель остроты зрения в этом случае составляет 6/6. Если же он может без ошибок прочитать оптотипы только в строках выше 6-го ряда, зоркость определяется как 6/12.

    Данная таблица создана очень давно, но и сегодня является одной из самых популярных, но только в западных государствах, а не в России. У нас применяются таблицы с русскими буквами. Принцип исследования не отличается. Есть лишь некоторые нюансы. Разберем методы, используемые в нашей стране.

    Определение остроты зрения: все эффективные методики

    Определение остроты зрения: все эффективные методики

    Определение остроты зрения: все эффективные методики

    Определение остроты зрения: все эффективные методики

    Методы исследования центрального зрения

    Существует несколько методик, с помощью которых измеряется функциональность органов зрения человека:

    • Таблица. Перед человеком ставят таблицу, на которой изображены буквы, символы, рисунки. Их подбор зависит от возраста и развития головного мозга пациента. Человек последовательно читает каждую строчку, врач фиксирует, какую из них он не видит.
    • Оценка развития нистагма с помощью специализированных аппаратов. Перед глазами человека образуется изображения в виде полос или шахматных досок. Врач фиксирует, на каком из них у пациента проявляется непроизвольное дрожание глаз.
    • Если у пациента выявлено нарушение центрального зрения, врач может назначить дополнительные методы исследования для выявления состояния внутренних структур глаз. Для этого на слизистую оболочку закапывают раствор, устраняющий аккомодацию на время. Офтальмолог рассматривает глазное дно, оценивается состояние хрусталика, камер глаз, сетчатки.

    Выявив остроту зрения, врач поставит диагноз. Если она относится к норме, коррекция не требуется. Если пациент плохо видит вдалеке или вблизи, назначают линзы или очки. Они должны быть подобраны только специалистом, чтобы не ухудшить состояние человека. Коррекция также может быть произведена с помощью лазерной хирургии.

    Центральное зрение – способность человека воспринимать окружающие предметы с помощью глазных яблок и центральной нервной системы. С возрастом способность к восприятию окружающих предметов уменьшается. У людей может развиваться дальнозоркость или близорукость, астигматизм. Все эти заболевания снижают остроту зрения.

    Дуохромный тест

    Это еще один субъективный метод оценки остроты зрения и выявления дефектов рефракции — близорукости и дальнозоркости. В дуохромном тесте используется таблица, разделенная вертикально на две половины: красную и зеленую. На обеих частях изображения есть оптотипы. В том или ином тесте применяются буквы из таблицы Сивцева или кольца Ландольта. Обследование проводится по стандартному алгоритму — с расстояния 5 метров. Сначала читают буквы левым глазом, а потом — правым. Результаты расшифровываются следующим образом. Если пациент хорошо видит оптотипы на красном фоне, а на зеленом он смог различить не все буквы, у него развивается миопия. В обратном случае подозревается гиперметропия. Методика полезна не только для выявления аномалий рефракции, но и для корректировки оптических изделий при имеющихся патологиях зрения.

    Бинокулярное зрение

    Человек обладает бинокулярным зрением, которое обуславливает способность видеть двумя глазами, при этом соединяются изображения каждого глаза в единую картину. Бинокулярное зрение дает человеку значительные преимущества, среди которых:

    • увеличение поля зрения в горизонтальной плоскости;
    • усиление остроты зрения;
    • ощущение глубины изображения (объемность и трехмерность);
    • возможность оценки расстояния до предметов.

    Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод, что глаз является одним из самых важных органов чувств человека, необходимый для получения информации и ориентирования в пространстве.

    Советуем прочитать также статью о том, как не потерять зрение в эпоху высоких технологий.

    Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

    Строение глазного яблока

    Что такое глаз с точки зрения биологии? Это который заполнен прозрачной жидкостью. Глаз покрывают три оболочки: склера, сосудистая оболочка и сетчатка. Функции во многом определяют строение глаза, фото которого показано ниже.

    Склера — самая толстая Она выполняет защитную функцию, а также в передней части образует роговицу, которая входит в оптический аппарат органа зрения. На границе роговицы и собственно склеры находится зона лимба.

    Сосудистая оболочка пронизана многочисленными сосудами, задача которых заключается в питании всего органа. Эта оболочка образует цилиарное, или ресничное, тело (мышцу), которое отвечает за изменение кривизны хрусталика, т.е. за аккомодацию. Также производной сосудистой оболочки является радужка, которая имеет посередине отверстие — зрачок. Цвет радужки во многом и определяет цвет самих глаз: будут они карие, зеленые, серые или голубые.

    Сетчатка — это самая внутренняя Здесь располагаются зрительные пигменты в составе которые и отвечают за восприятие картинки. Собственно, на сетчатке формируется изначально перевернутое изображение, информация о котором затем передается в затылочную зону коры больших полушарий.

    Радужка делит область между роговицей и хрусталиком на две камеры: переднюю и заднюю, которые заполнены водянистой влагой. Функции этой жидкости заключаются в питании хрусталика и роговицы, а также в преломлении пучка света.

    Решетка Амслера для оценки центрального зрения

    Сетка Амслера — это субъективный метод, который назначается преимущественно при подозрении на заболевания сетчатки, скотому и другие тяжелые патологии, при которых нарушается центральное зрение. Также эта методика позволяет дать оценку остроты зрения. Разработан способ обследования швейцарским офтальмологом Марком Амслером. В тесте применяется квадрат, состоящий из множества маленьких квадратов, которые нарисованы черным цветом на белом фоне. В центре фигуры — крупная черная точка. Врач размещает картинку на расстоянии 30 см от лица пациента. В течение 5 секунд он смотрит на точку, затем приближается на 10 см к сетке, продолжая фокусироваться на центре квадрата, и вновь отдаляется на 10 см. Далее обследуемый должен рассказать о своих ощущениях врачу. Если линии решетки искривлялись, углы квадрата становились острыми, проводятся дополнительные методы для осмотра сетчатки и макулы. Процедура выполняется в очках или линзах, если пациент пользуется средствами коррекции.

    Разновидности процедуры

    Взяв за основу метод бокового фокального освещения и в дальнейшем развиваясь биомикроскопия глаза стала различаться по способу освещения:

    Рассеянное (диффузионное)

    Данный тип освещения является простейшим, то есть тем же боковым фокальным светом, но более сильным и однородным.

    Этот свет даёт возможность рассмотреть роговицу, хрусталик, радужную оболочку одновременно, чтобы определить поражённый участок, для дальнейшего более детального рассмотрения с помощью других видов.

    Фокусное прямое

    Свет фокусируется на нужном определённом месте в глазном яблоке, чтобы выявить места помутнения, очаги воспаления, а также для обнаружения инородного тела. С помощью этого метода можно определить характер заболеваний (кератита, катаракты).

    Фокусное непрямое

    Чтобы создать контраст освещённости, для исследования любых изменений в структуре глаза, пучок света фокусируется рядом с рассматриваемым участком. Рассеянные лучи, попадающие на него, создают зону затемнённого поля, куда направляется фокус микроскопа.

    С помощью этого метода, в отличие от других, возможно исследовать глубинные отделы непрозрачной склеры, сокращения и разрывы сфинктера зрачка, отличить истинные опухоли радужной оболочки от кистозных образований, обнаружить атрофические участки в её тканях.

    Колеблющееся

    Комбинированный свет, сочетающий в себе прямое и непрямое фокусное освещение. Их быстрая смена даёт возможность определить световую реакцию зрачка, обнаружить мелкие частицы инородных тел, особенно металлических и стеклянных, которые не видны при рентгенографии. Также этот тип применяют для диагностирования повреждений в оболочке между стромой и десцеметовой глазной оболочкой.

    Проходящее

    Используется для диагностики прозрачных сред глаза, которые пропускают световые лучи. Какая-либо из частей глаза, в зависимости от области исследования становится экраном, от которого отражаются пучки света и рассматриваемый участок становиться виден сзади в отражённом свете. Если, например, диагностируемый участок радужная оболочка, то экраном становится хрусталик.

    Скользящее

    Освещение направлено сбоку. Лучи света как бы скользят по различным поверхностям глаза. Особенно часто его применяют для диагностирования изменений в рельефе радужной оболочки и для обнаружения неровностей на поверхности хрусталика.

    Зеркальное

    Самый сложный тип освещения, служащий для исследования участков разделяющих оптические среды глаза. Луч света зеркально отражаясь от передней или задней роговичной поверхности позволяет исследовать роговицу.

    Люминесцентное

    Получается при воздействии ультрафиолетом. Перед таким исследованием пациент выпивает десять миллилитров двух процентного раствора флуоресцеина.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *