Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    0fe9e162c7bced5ec4bbc407a33e6b31

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    Избыточное термическое или химическое воздействие на орган зрения в большинстве случаев ведет к повреждению переднего отрезка глазного яблока. Лучевое воздействие может поражать как поверхностные, так и глубоко расположенные структуры глаза.

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    Нередко встречается сочетание действующих вредных факторов, что ведет к развитию термохимических ожогов.

    Содержание

    Что происходит в тканях при ожоге глаза?

    Независимо от локализации, при ожогах гибнут клетки поврежденных тканей, нарушается кровообращение (ток крови резко замедляется, в мелких сосудах формируются тромбы, плазма выходит в окружающие ткани), изменяется местный обмен веществ, развивается интоксикация продуктами распада тканей. С момента повреждения на разных сроках могут беспокоить:

    • отек, покраснение кожи век
    • отек роговицы, конъюнктивы
    • покраснение глазного яблока
    • сильная режущая боль в глазу
    • блефароспазм
    • светобоязнь
    • слезотечение
    • воспаление сосудистой оболочки глаза
    • изменение внутриглазного давления (повышение или понижение)
    • помутнение роговицы
    • снижение остроты или изменение поля зрения

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    При лучевых ожогах сетчатки все перечисленные признаки (кроме последнего) могут отсутствовать – воздействие инфракрасного или лазерного излучения ведет к термическому повреждению и гибели клеток сетчатки и сосудистой оболочки. В результате травмированная ткань преобразуется в рубцовую, происходит рост неполноценных новообразованных сосудов.

    Тяжесть ожогов делится по степеням (всего их 4). Степень повреждения зависит от длительности воздействия, вида и свойств (температуры, концентрации или длины волны) травмирующего агента. Немаловажна и площадь контакта. Чем выше степень ожога, тем глубже и больше зона поражения.

    При ожогах второй и более степеней необходимо лечение в условиях стационара.

    Термические ожоги

    Чаще всего связаны с воздействием на ткани повышенной температуры: пламя, брызги горячих жидкостей, пар, а также контакт с раскаленными предметами.

    Страдают чаще всего веки, роговица и конъюнктива, однако при тяжелых ожогах наблюдается поражение глубжележащих структур (склеры, сосудистой оболочки, хрусталика).

    Химические ожоги

    Развиваются в результате контакта глазного яблока с химически активными веществами в виде жидкости, пара или твердых частиц.

    Самые частые причины ожогов – кислоты (уксусная, серная, азотная, соляная, плавиковая и т.д.) и щелочи (аммиак, каустическая сода, едкий натр, известь, цемент и т.д.).

    Если при кислотных ожогах гибнут только те ткани, которые подверглись прямому воздействию, то при щелочных ожогах дело обстоит гораздо серьезней: разъедая поверхность глазного яблока, щелочь проникает в глубжележащие структуры. Этот процесс продолжается до тех пор, пока щелочь не удалена полностью с места воздействия.

    Химические ожоги являются, пожалуй, единственной патологией глаз, когда оказание помощи должно начинаться сразу, еще до осмотра врача.

    Лучевые ожоги

    При воздействии лучей с короткой длиной волны (ультрафиолет) возникают ожоги кожи век и роговицы и конъюнктивы. Длинные волны (видимый свет, инфракрасное излучение) беспрепятственно проходят через роговицу и поражают сетчатку и сосудистую оболочку.

    Лучевые ожоги чаще всего возникают в солярии, при работе со сваркой или катании на горных лыжах.

    Ожог роговицы и конъюнктивы чаще всего возникает в солярии, при работе со сваркой или катании на горных лыжах без соответствующей защиты. Проявляется в среднем через 6-8 часов после воздействия излучения.

    Ожог сетчатки может развиться при работе с лазерными установками или наблюдении солнечного затмения без использования соответствующих средств защиты. Как правило, зрение снижается не сразу, а через несколько дней после воздействия.

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    Принципы лечения

    Прежде всего – как можно скорее устранить действие повреждающего фактора (первая помощь).

    В дальнейшем, в зависимости от природы и степени повреждения, лечение может быть консервативным (обезболивающие, антибиотики, противовоспалительные, витаминные и заживляющие препараты, выведение токсинов) или дополняться хирургическим (удаление мертвой ткани, пересадка роговицы, конъюнктивы, пластические операции на веках и т.д.).

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    Прогноз и последствия ожогов

    Последствия ожоговых повреждений крайне разнообразны, исход в каждом конкретном случае определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения. Легкие поверхностные ожоги в большинстве случаев проходят бесследно.

    Исход ожоговых повреждений глаза определяется видом поражающего фактора, степенью ожога и своевременностью лечения.

    При тяжелых термических и химических ожогах возможны рубцовые изменения век, неправильный рост ресниц, неполное закрытие глазной щели, сращение век с поверхностью глаза, сужение и непроходимость слезоотводящих путей, помутнение роговицы, развитие катаракты, вторичной глаукомы, синдрома сухого глаза, хронического вялотекущего воспаления и даже гибель глазного яблока.

    При лучевом ожоге макулярной зоны сетчатки возможна необратимая потеря зрения.

    Лечение ожогов глаз – кропотливый, сложный процесс, требующий от врача больших знаний и умений, а от пациента – терпения и тщательного соблюдения всех рекомендаций. Лишь в этом случае возможен успех.

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    Ожог роговицы глаза

    Ожог роговицы глаза случается у человека в следствие воздействия внешних факторов и не редко становится причиной возникновения слепоты. Вовремя принятые меры лечения и профилактики позволят избежать неприятных последствий.

    Причины

    Причины могут быть следующие:

    • попадание в глаза расплавленных частичек металла, горячих жидкостей, огня или пара. Для получения травмы достаточно температуры чуть выше 45 ºС;
    • достаточно продолжительное воздействие солнечного света. Ожог роговицы глаза могут причинить как прямые солнечные лучи, так и отраженные (например, в горах или в море);
    • выполнение сварочных работ без соблюдения правил безопасности будет еще одной причиной заболевания;
    • неосторожное обращение с химическими веществами (бытовая химия, щелочи, кислоты, растворители), повлекшее попадание активного вещества в орган зрения.

    Важно: наиболее опасный ожог роговицы глаза — щелочной ожог. Если кислота воздействует только на то место, на которое попала, то щелочь проникает очень глубоко в ткани и ее действие вызывает большие поражения.

    Фото ожог – результат достаточно длительного воздействия источника интенсивного света на орган зрения. Возникает по причине несоблюдения мер безопасности при выполнении сварочных работ от воздействия солнечного света (ультрафиолета) на роговицу глаза. Отраженные от снега солнечные лучи и простые бытовые приборы (кварцевые лампы) могут вызвать этот вид ожога.

    Термический ожог глаза – травма, полученная в результате попадания горячего вещества. Температура выше 45°С очень опасна для роговой оболочки. Этот вид ожога могут причинить расплавленный металл, пар, газ, горячие жидкости и т. д.

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    Химический ожог – одна из самых тяжелых форм травмы глаза. Повреждение роговицы причиняется химически активным веществом при попадании в орган зрения. Обычно это кислота и щелочь, но встречаются и другие варианты, например, медицинский или технический спирт.

    Комбинированный ожог возникает в результате совокупного воздействия нескольких причин, но в практике встречается крайне редко.

    Степени

    Ожоги глаз подразделяются по степени повреждений:

    Лечение термического ожога глаза

    1. Первая степень характеризуется появлением отека и поверхностной эрозией роговицы. При своевременном и квалифицированном лечении ожог быстро проходит, не вызывая последствий.
    2. Вторая степень имеет признаки повреждения кожи век. Появляются отек и небольшие участки отмирания тканей. Ожог становится причиной поражения кожного покрова и стромы роговицы. Внешний вид поверхности роговицы изменяется. Цвет приобретает серовато-мутный оттенок. На веках пациента возникают ожоговые пузыри.
    3. Третья степень ожога иногда может привести к тяжелым последствиям. У больного возникает некроз, повреждаются ткани век, хрящей и склеры. Конъюнктива становится желтого цвета, роговица мутнеет и поверхность ее высыхает. Осложнениями такой травмы могут стать катаракта и иридоциклит. После отторжения засохшей корочки появляются рубцы, которые могут занимать до 50% поверхности глазного яблока.
    4. Главной особенностью четвертой степени является глубокое отмирание- некроз тканей. После травмы появляются участки, где конъюнктива склеры обуглилась. Больной получает развитие катаракты или глаукомы. В некоторых случаях происходит перфорация роговицы.

    Симптомы

    Довольно сильные болевые ощущения и гиперемия сопровождают все виды ожога глаза. При термическом ожоге происходит плотное сжимание глазных век, зона поражения располагается на верхней оболочке роговицы.

    Химические ожоги сопровождают сильная режущая боль, блефароспазмы, понижение остроты зрения вплоть до слепоты, слезотечение. Роговица мутнеет и приобретает желтоватый оттенок, появляется опухоль конъюнктивы.

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    Диагностика

    Первичный диагноз устанавливается на основе клинических признаков, так как помощь при травме роговицы должна оказываться немедленно.

    Клинические методы исследования глазного яблока:

    • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
    • флюоресцеиновая инстилляционная проба – выявление нарушений целостности структуры кожных покровов, роговицы и плёночного пласта;
    • биологическая микроскопия – обследование конъюнктивы, роговицы, радужной оболочки, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного участка;
    • биологическая микроофтальмоскопия – исследование центральных отделов глазного дна.

    Первая помощь

    Ожоговая травма представляет большую опасность и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому, очень важно немедленно оказать первую помощь пострадавшему. Первоначальная неотложная помощь при получении ожога роговой оболочки включает в себя следующие действия:

    1. промывание пораженного глаза проточной холодной водой в течение 20-25 минут;
    2. удаление посторонних частичек из глаза;
    3. использование антисептических капель на пораженное место;
    4. скорейшее обращение за квалифицированной помощью.

    Справка: ожоги от кислоты необходимо промывать содовым раствором. Щелочные ожоги устраняются 1% борной кислотой.

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    • протирать место ожога руками либо сухой тканью (одежда, салфетки);
    • использовать горячие компрессы;
    • использовать для промывания сетчатки глаз грязную воду. Это позволит избежать инфекционного заражения органов зрения;
    • использовать лекарства в составе которых имеются раздражающие вещества.

    Прокапывание в больной цитоплегических средств (атропина, скополамина). Эти препараты снижают болевой синдром и уменьшают риск возникновения спаек.

    Глазные мази и капли с антибактериальным эффектом помогут избежать инфицирования ранки от ожога. К ним можно отнести Тетрациклин и Левомицетин. Сухость роговицы часто сопровождает глазной ожог. В этих случаях необходимо использовать заменители слезной жидкости.

    При помощи инъекции больному вводят антиоксиданты. Процесс восстановления роговицы с их помощью значительно ускоряется. Также для восстановления роговицы необходимо применять глазные гели.

    В результате полученной травмы очень часто повышается внутриглазное давление. Для его снижения, специалистами рекомендовано использовать местные гипотензивные препараты (Бетаксопол, Дорзоламид).

    Холодный компресс эффективно помогает в борьбе с солнечным ожогом. Он уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Глюкокортикоиды офтальмологи используют при тяжелых травмах глаз (Дексаметазон, Бетаметазон).

    В период реабилитации пациенту необходимо проходить процедуры физиотерапии.

    Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях повреждения глаз. Если у больного химический ожог 4 степени, то возникает необходимость в применении парацентеза роговицы. В ходе операции удаляются участки некроза. Также хирургическую операцию применяют для удаления рубцовых образований на роговице.

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    Последствия, осложнения и прогноз

    Ожог роговицы глаза может положить начало развития трофических и биохимических видоизменений структуры глаза. В этом отношении особенно опасными являются ожоги щелочью. Последствия будут выражены в виде изменения структурного строения органических специфических антигенов роговицы.

    Ожог глаза высокой степени тяжести приводит к некрозу конъюнктивы и оголению склеры, образуется дефект от эрозии. Ожог роговицы может осложниться частичным снижением зоркости или полной потерей зрения.

    Травма радужной оболочки приводит к гнойному воспалению: ириту и иридоциклиту. При тяжелом повреждении оболочки глаза деформируются, мутнеют стекловидный участок и хрусталик.

    При глубоких ожогах есть вероятность постоянного повышенного глазного давления. При попадании инфекции в глаза возникает панофтальмит и эндофтальмит. Прободение роговичного участка и полную деформацию глазного яблока без могут вызвать химические ожоги.

    Прогноз полностью зависит от типа и глубины поражения. После тяжелого ожога глаз у больного образуется бельмо, происходит нарушение зрительных функций глаза. При осмотре пациентов можно выявить атрофию глазного яблока.

    Профилактика

    При соблюдении мер безопасности около 90% случаев травмирования можно избежать. Для этого нужно с особой осторожностью обращаться с химическими препаратами, использовать средства индивидуальной защиты при выполнении различных работ.

    Ожоги относятся к опасным травмам, поэтому сразу после ощущения дискомфорта в области глаз необходимо обратиться к офтальмологу для осмотра. Самолечение и запоздалое получение квалифицированной медицинской помощи может привести к утрате зрения.

    Что делать при ожоге роговицы: классификация и лечение

    Роговица – одна из важнейших структур глаза. Является основной частью светопреломляющего аппарата зрительных органов.

    Эта область самая уязвимая в нашем организме, ведь практически каждый день она подвергается негативному воздействию со стороны окружающей среды.

    Особенно опасен ожог роговицы, который представляет собой травму, возникающую на фоне влияния различных внешних факторов – ультрафиолета, химических веществ, низких и высоких температур и т. д.

    Если вовремя не приступить к лечению ожога, то это повлечёт за собой опасные осложнения в виде полной утери зрения или утрате глаза. Согласно медицинской статистике, около 40% больных, перенесших тяжёлые ожоги, остаются инвалидами, не имеющими возможности вернуться к прежней работе и вести привычный образ жизни.

    Классификация ожогов роговицы

    Ожоги роговицы имеют несколько видов:

    1. Термические. Появляются после воздействия на роговицу высоких либо низких температур (пар, лёд, горячая вода и т. д.).
    2. Химические.
    3. Полученные вследствие воздействия лучистой энергии – ожог сваркой, кварцевой лампой, ультрафиолетом, лазерными источниками, инфракрасными лучами и т. д.

    Химические ожоги роговицы глаза могут появляться из-за попадания в зрительные органы щелочных и кислотосодержащих компонентов. Кислотные приводят к коагуляционному некрозу (отмиранию тканей). При этом происходит свёртывание, уплотнение и высыхание белка. Сформировавшийся струп в некой мере мешает кислоте проникнуть глубже – внутрь глазного яблока.

    Что касается щелочных ожогов, то здесь, наоборот, происходит растворение белка, что даёт возможности щелочи проникнуть во внутренние оболочки глаза.

    Химические ожоги практически всегда имеют локальный характер. А потому легче подвергаются лечению, в отличие от термических. В последнем случае ожог поражает не только органы зрения, но и окружающие его ткани.

    В зависимости от площади захвата тканей, классификация ожогов роговицы будет выглядеть следующим образом:

    1. Ожог роговицы глаза 1 степени. Характеризуется небольшой площадью повреждения. Травме подвержены только верхние слои роговицы. Симптомы: кожа век припухшая, конъюнктива и веки гиперемированы, на поверхности наблюдается небольшое помутнение, появляется незначительная эрозия. При химическом ожоге роговицы первой степени ткани, как правило, восстанавливаются самостоятельно на 3-4 сутки.
    2. 2 степень. Характеризуется формированием пузырьков на веках, отёком конъюнктивы, образованием на ней белесоватой плёнки. Поверхность роговицы мутная, полупрозрачная, имеются эрозивные поражения.
    3. 3 степень. Развивается некроз (омертвение) кожи век, конъюнктивы. Роговица становится мутной (словно, матовое стекло), наблюдаются её инфильтрация и некроз.
    4. 4 степень. Кожа век и близлежащих тканей обуглена, наблюдается некроз тканей. Роговица сухая, отмечается глубокое её помутнение (фарфоровая роговица). При этом происходит некроз склеры глаза и конъюнктивы.

    В зависимости от протекания, ожоговый процесс разделяют на 2 формы – острый и регенеративный.

    Для острой стадии характерны:

    • утрата природной конфигурации молекул белков;
    • воспалительный и некротические процессы;
    • аутоинтоксикация (отравление организма);
    • распространение патогенной микрофлоры.

    Симптомы

    Для лёгкой степени характерны:

    • рези в глазу;
    • покраснение и незначительный отёк тканей;
    • ощущение наличия инородного тела в глазу;
    • нечёткость изображения;
    • затуманивание зрения;
    • при химических ожогах наблюдается резкое закрытие век (именно поэтому чаще всего ожог может распространяться только на веки или ресницы);
    • светобоязнь;
    • обильное слезотечение;
    • блефароспазм.

    Тяжёлые ожоговые процессы сопровождаются такими симптомами:

    • некроз конъюнктивы;
    • обнажение склеры;
    • образование язв;
    • рубцевание;
    • помутнение роговицы;
    • сращение глазного яблока и кожи века;
    • нейротрофический кератит.

    Диагностика

    При ожоге роговицы глаза следует немедленно отправиться к врачу. Доктор проведёт внешний осмотр повреждённого глаза, определит остроту зрения, при необходимости, замерит внутриглазное давление с помощью тонометрии.

    Далее пациента направят на:

    • офтальмоскопию, в ходе которой определяется степень ожогового процесса.
    • флюоросцеиновую инсталляционную пробу – выявит изменения в эпителиальной ткани, плёночном пласте, роговице;
    • биологическую микроскопию – в ходе этого исследования тщательно изучается состояние роговицы, конъюнктивы, хрусталика, стекловидного участка, радужной оболочки и передней камеры глаза;
    • биологическую микроофтальмоскопию – выявляют изменения в центральных отделах глазного дна.

    На основе данных, полученных в процессе исследований, назначается лечение.

    Лечение

    Ожог роговицы глаза первой степени (первичный некроз) лечится по такой схеме:

    1. Ожог роговицы глаза сваркой, либо другими обжигающими агентами, начинается с промывания глаза бутилированной или кипячёной водой. Эта процедура необходима для удаления оставшихся частичек инородных тел.
    2. При химических ожогах – глаза тщательно промываются водой или растворами-нейтрализаторами под контролем Рн (для кислот – 2% раствор питьевой соды, для щелочей – 2% раствор борной кислоты). Процедура длится около 20 минут.
    3. В конъюнктивальный мешок закладывается антисептическая мазь.

    При ожоге роговицы 2 степени лечение направлено на активизацию обменных процессов в тканях, восполнение недостатка витаминов, питательных компонентов, улучшение кровообращения глаз.

    Кроме того, обязательны лечебные меры, направленные на снижение интенсивности воздействия на организм токсинов, а также приём антиоксидантных, противоотёчных, противовоспалительных препаратов, гипотензивных средств (при повышении внутриглазного давления).

    На третьей стадии к основной терапии добавляются глюкокортикостероиды. На 4 стадии при отсутствии осложнений проводят рассасывающую терапию.

    При выраженном отёке глазного яблока применяют в качестве промывающих средств – Тауфон, натрия хлорид.

    В качестве противовоспалительных глазных капель назначаются такие:

    • Диклофенак;
    • Наклоф;
    • Дикло-Ф.

    НВПС могут назначаться для приёма внутрь (во избежание общей интоксикации организма), внутримышечно и ректально.

    В качестве антибактериальной терапии применяют:

    • Левомицетин;
    • Флоксал;
    • Тобрекс.

    Препараты вводятся в конъюнктивальный мешок. Для внутреннего приёма назначают антибиотики ряда пенициллинов, для внутривенного, внутримышечного введения используются аминогликозиды, пефалоспорины.

    Для активизации восстановительных процессов роговицы назначают: мазь, гель Декспантенол, Солкосерил, капли Эмоксипин (1%), Актовегин. Системно пациенты употребляют витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

    Лечение в домашних условиях

    Лечение ожога роговицы глаза проводится и в домашних условиях. Самыми эффективными способами борьбы с ожогами роговицы считаются такие.

    1. Мёд. Способствует быстрой регенерации тканей, богат витаминами А, В, Е, С, обладает противомикробным действием. Что делать для лечения? Достаточно ежедневно принимать его внутрь в чистом виде или добавлять в любимые напитки.
    2. Картофельный компресс. Натёртый картофель выкладывается на марлю, сложенную в несколько слоёв. Компресс прикладывается к травмированным глазам на 15 минут дважды в день.
    3. Цветки ромашки, календулы, липы. Одно из растений в количестве одной ложки заливается кипящей водой (250 мл), настаивается 20 минут, затем тщательно профильтровывается. Смоченный в тёплой жидкости тампон прикладывается к повреждённому глазу на 15-20 минут.
    4. Холодный компресс. Для снятия отёков компресс прикладывается на 2-3 минуты.

    Первая помощь

    От оказания первой помощи напрямую зависит дальнейшее распространение ожогового процесса. Поэтому первое, что нужно сделать – промыть поражённую область водой, вывернуть веки и устранить частички обжигающих реагентов.

    Далее в конъюнктивальный мешок закладывается глазная антибактериальная мазь. Желательно ввести сыворотку с противостолбнячным эффектом. После этого накладывается повязка, а больной немедленно направляется в стационар.

    При ожоге сваркой возникает сильная боль. Поэтому целесообразнее принять обезболивающий препарат или применить мази с анестезирующим эффектом (Гидрокортизон, Дексаметазон).

    Если роговица травмировалась по причине попадания кислотных агентов, то глазную область нужно обильно промыть содовым раствором, щелочей – раствором кислоты борной.

    Профилактика и последствия ожога роговицы

    Профилактические меры должны направляться на соблюдение правил безопасности при работе с химическими компонентами и пожароопасными факторами.

    Самыми опасными последствиями различных видов ожогов считаются такие:

    1. Бельмо (мутность роговицы), оголение склеры, формирование эрозий.
    2. Потеря зрения.
    3. Гнойные воспаления, иридоциклит, ирит.
    4. Постоянное увеличение внутриглазного давления.
    5. Прободение роговичного участка.
    6. Деформирование глазного яблока.
    7. Вторичная глаукома.
    8. Травматическая катаракта.
    9. Инфицирование глаза, потеря глаза (характерны после получения термических ожогов).
    10. Токсическое травмирование сетчатки.

    Чтобы таких тяжёлых последствий не возникало, следует срочно оказать больному первую помощь и отправиться к врачу для дальнейшего лечения.

    Автор статьи: Фирсова О
    В., специалист для сайта glazalik.ruДелитесь Вашим опытом и мнением в х.

    Что делать при ожоге роговицы: классификация и лечение Ссылка на основную публикацию

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    Что делать при ожогах глаз сваркой или химическом ожоге

    Обновление: Октябрь 2018

    Глаза – самое уязвимое место нашего тела. Они состоят из большого количества частей, каждая из которых выполняет важную функцию.

    Достаточно повредить одну из них, чтобы человек частично или полностью утратил способность видеть.

    При незначительных травмах, процесс носит временный характер, и острота зрения возвращается после адекватного лечения. Однако при сильном повреждении, изменения в глазу могут быть необратимыми.

    Наиболее распространенной травмой этого органа является ожог, полученный при работе газосварочного аппарата. Электрическая дуга выделяет настолько большое количество энергии, что она делится на две части.

    Первая формирует тепловую (термическую) волну, которая непосредственно плавит металл. Вторая — создает сильное ультрафиолетовое излучение. Ожог глаз после сварки можно получить из-за обоих этих воздействий.

    Строение глаза

    Чтобы понять, почему нельзя задерживаться с оказанием первой помощи при ожоге глаз, и чем они опасны, необходимо знать примерное строение органа. Его структуры расположены последовательно. Их условно можно разделить на преломляющие свет и воспринимающие изображение. К последним относится только сетчатка.

    Перечислим основные части, начиная с самых поверхностных:

    1. Конъюнктива – тонкая белковая оболочка, покрывающая глаз;
    2. Роговица – первая структура, преломляющая свет;
    3. Радужка – важная часть, состоящая из мышцы, соединительной ткани и пигментных клеток, которые придают определенный цвет глазу. Регулирует процесс расширения/сужения зрачка;
    4. Хрусталик – структура глаза в форме двояковыпуклой линзы, которая фокусирует свет;
    5. Склера – самая большая оболочка глаза, выполняет защитную и преломляющую функции;
    6. Сетчатка – воспринимает свет и дает начало зрительному нерву.

    При повреждении одной из этих структур, глаз не может нормально выполнять свою функцию. Наиболее тяжелые последствия имеет ожог сетчатки, так как эта часть целиком состоит из нервных окончаний и ответственна за восприятие света.

    Чем можно обжечь глаза при сварке

    Ожог роговицы глаза — лечение, что делать, последствия

    1. Термический – он развивается при попадании очень горячих веществ или жидкостей на одну из частей глаза. Повреждать орган зрения могут летящие окалины, брызги раскалившихся металлов, обжигающий пар (при использовании технологии «горячего цинкования», сварке горячим воздухом и т.д.);
    2. Ожог ультрафиолетом (лучевой) – эту травму может получить не только сварщик, но и обычный прохожий, посмотревший на электрическую дугу. Ультрафиолет, как правило, повреждает только поверхность глаза, поэтому его считают менее опасным.

    Первая помощь и лечение значительно отличаются при различных повреждениях глаз, поэтому важно своевременно определить вид ожога. Сделать это можно с помощью простых признаков, которые будут описаны ниже.

    Химический ожог глаз

    Этот вид повреждения значительно опаснее, чем попадание окалины или воздействие ультрафиолета. Ожог глаз химическими веществами проявляется такими же симптомами, как и после сварки. Однако есть одно важное отличие – в 85% случаев повреждения являются глубокими и необратимыми.

    Принципиально химические ожоги разделяют на кислотные и щелочные.

    Ожог щелочью

    Типичные представители щелочей – это сода, известь, растворы аммиака, чистящие средства. Они есть в быту любого человека, и крайне опасны при попадании в глаза.

    Дело в том, что щелочи вступая в химические реакции с конъюнктивой, роговицей и склерой, стремительно разрушают их.

    Поэтому химический ожог слизистой глаза быстро становится глубоким и повреждает все структуры, вплоть до сетчатки.

    Убрать щелочь с тканей достаточно сложно, поэтому важно, чтобы первая помощь была оказана как можно раньше.

    Ожог кислотой

    Протекает легче, чем повреждение щелочью. При попадании кислоты, повреждаются чаще поверхностные структуры глаза. Во время химической реакции выделяется много белка из разрушенной слизистой, который задерживает кислоту на пути к сетчатке. Поэтому при своевременно оказанной помощи, зрительную функцию удается сохранить.

    В быту, чаще всего используются следующие кислоты:

    • Марганцовка (синоним — перманганат калия) – существует дополнительный признак, который поможет определить поражение марганцем. При этом, слизистая окрашивает в буро-коричневый цвет;
    • Уксус;
    • Азотная кислота – входит в состав практически всех растворов, для чистки металлов;
    • Формальдегид – типичный компонент жидкости, снимающей лак;
    • Лимонная кислота;
    • Борная кислота.

    Симптомы ожога глаз

    Вне зависимости от причины ожога (ультрафиолет, окалина, кислота и т.д.), поражение глаз проявляется практически одинаковыми симптомами. К ним относятся:

    • Выраженное слезотечение;
    • Боль в глазах;
    • Снижение остроты зрения;
    • Повышенная чувствительность к свету (или даже светобоязнь);
    • Покраснение глаз, из-за появления сосудистого рисунка на склере;
    • Чувство «песка в глазах» — больному постоянно хочется протереть глаза или умыть их холодной водой. Этот симптом сильно выражен при ожоге роговицы глаз сваркой;
    • Блефароспазм – неконтролируемое зажмуривания пораженного глаза.

    При попадании горячих предметов (окалин, пара и т.д.) могут дополнительно обжигаться веки, что проявляется их покраснением, отеком и формированием пузырей. Сильное или продолжительное воздействие высоких температур может приводить даже к некрозу (отмиранию) век. Это значительно осложняет лечение ожога.

    Симптомы ожога сетчатки

    Сильный ожог ультрафиолетовым излучением или химическим веществом может привести к повреждению глубоких структур глаза – сетчатки. Это одна из самых тяжелых травм, которая проявляется необратимым снижением зрения или слепотой. В острый период болезни (через 4-6 часов от контакта с ультрафиолетом) дополнительно может наблюдаться:

    • Покраснение конъюнктивы;
    • Боль в глазах;
    • Блефароспазм;
    • Светобоязнь.

    Через несколько суток большинство симптомов исчезают, однако близорукость/слепота остаются навсегда.

    Консервативное лечение помогает замедлить процесс повреждения, однако вернуть функцию глаза можно только хирургическими методами (трансплантацией сетчатки).

    Как определить вид ожога

    Симптомы ожога глаз при различных видах очень похожи, а оказывать первую помощь и лечить их следует по-разному. Как поступить в такой ситуации? Существуют специальные признаки, по которым достаточно легко определить настоящую причину ожога. Для этого необходимо внимательно расспросить и осмотреть больного, чтобы обнаружить отличия.

    Отличительный признакТермический ожогУльтрафиолетовый ожог
    Время появления симптомовСразу после попадания горячего вещества в область глазаНе менее чем через 4 часа
    Какие части глаз поражаются?Чаще всего, поражается одна из перечисленных структур:

    • Веки;
    • Конъюнктива;
    • Роговица.
    Как правило, ультрафиолет от сварки повреждает все части глаза (кроме сетчатки) одновременно
    При сильном воздействии, ожог может затрагивать даже сетчатку.
    Выраженность симптомовЗависит от количества, попавшего в глаз горячего вещества и продолжительности его воздействия. Выделяют следующие степени поражения:

    • Легкие – симптомы незначительно снижают качество жизни больного;
    • Умеренные – нормальная деятельность пациента затруднена;;
    • Тяжелые – сопровождаются омертвением или необратимым повреждением части глаза.
    Чаще всего, ультрафиолетовый ожог незначительно поражает структуры глаза, поэтому симптомы выражены слабо
    Исключением является ожог сетчатки. При этой патологии все симптомы проявляются в полную силу.
    Продолжительность симптомовОт нескольких дней до конца жизни пациентаСимптомы уменьшаются через несколько часов (исключение – ожог сетчатки)

    Диагностику ожогов глаз при сварке  проводят на основе жалоб пациента и вышеперечисленных признаков. Лабораторные и инструментальные способы, как правило, не имеют принципиального значения.

    Первая помощь при ожоге глаз сваркой

    Что делать при термическом ожоге?

    Если ожог связан с попаданием горячего вещества в глаз (окалины, пара и т.д.) следует выполнить следующие действия:

    1. Извлечь видимые части инородного вещества (частичку металла, пластмассы или любой другой причины ожога);
    2. Обильно промыть дистиллированной (очищенной) водой пораженный глаз. Для этой цели удобно использовать большой шприц на 20-50 мл. Больному следует немного приоткрыть веко и в течение 5-15 минут обильно орошать конъюнктиву;
    3. Если есть возможность, следует дать пациенту один из следующих препаратов: Димедрол, Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен, Анальгин. Как правило, их можно найти в любой аптечке или женской сумочке. Эти лекарства несколько уменьшат болевой синдром и воспаление;
    4. Наложить на пораженный глаз асептическую повязку или холодный компресс;
    5. Вызвать бригаду СМП (скорой помощи).

    Фельдшер/доктор на скорой окажет пострадавшему квалифицированную помощь и решит – следует ли госпитализировать пациента или он может вылечиться амбулаторно.

    Что делать при ожоге ультрафиолетом?

    Лечение ожога глаз при сварке должно начинаться с оказания первой помощи. После воздействия ультрафиолетом необходимо:

    1. Убрать источник ультрафиолетового света (электрическую дугу, кварцевую лампу и т.д.), если это не было сделано ранее;
    2. Максимально снять нагрузку на пораженный глаз – поместить пострадавшего в темное помещение, исключить воздействия яркого света, порекомендовать больному держать глаза закрытыми, в течение 30-60 минут;
    3. Наложить асептическую повязку;
    4. Обезболить пациента любыми подручными средствами: приложить холод на 5-10 минут, принять НПВСы (Кеторол, Анальгин, Парацетамол, Цитрамон и т.д.), закапать капли с анестетиком (Лидокаин, Тетракаин);
    5. Если есть Димедрол – следует дать больному 2 таблетки. Этот препарат несколько тормозит повреждение ткани глаза и улучшает прогноз;
    6. Обратится к офтальмологу или вызвать бригаду СМП.

    Показатель правильного лечения – значительное уменьшение симптомов в течение нескольких часов. Если этого не произошло, то следует пересмотреть терапию и проверить глаз на повреждение сетчатки.

    Первая помощь при химических ожогах

    1. Промывать глаза дистиллированной (очищенной) водой в течение 30-ти минут. Рекомендуется использовать для этого большой шприц.

      Продолжать следует до получения чистой промывной воды;

    2. Вызвать скорую помощь – чем быстрее приедет бригада СМП, тем выше шансы на благоприятный исход ожога;
    3. За веки необходимо заложить специальную дезинфицирующую мазь, как правило, используют 1% Левомицетин;
    4. На глаз наложить асептическую повязку.

    Первая помощь при химическом ожоге глаз должна быть оказана в течение 3-5 минут для получения оптимального эффекта.

    Чего делать нельзя при ожоге глаз

    • Протирать глаз сухими предметами (одеждой, полотенцами, салфетками и т.д.) или собственной рукой;
    • Прикладывать горячие примочки/предметы на глаза;
    • Продолжать работу с источником ожога (газосварочным аппаратом, ультрафиолетовыми лампами, раскаленным паром и т.д.);
    • Промывать глаза грязной водой (речной, из под крана и т.д.) – в ней содержится большое количество микробов и вредных примесей, из-за чего может развиться инфекция или увеличится повреждение глаза;
    • Нельзя закапывать Сульфацетамид, Альбуцид, Сульфацил-натрий и другие капли, содержащие раздражающие вещества и антисептики. Специальное лечение следует проводить только после консультации с доктором.

    Лечение глаз при ожоге

    После оказания первой помощи, следует обратиться к доктору, который определит – что делать при ожоге глаз сваркой или химическими веществами дальше.

    При поверхностных повреждениях, как правило, достаточно использования глазных капель и «зрительного покоя» — исключение яркого света, напряжения глаз при взгляде вдаль и т.д.

    Это поможет уменьшить дискомфорт и несколько снизить болевые ощущения.

    В составе глазных капель при ожоге глаз сваркой должны присутствовать несколько компонентов – антибиотик и противовоспалительное средство (гормон глюкокортикостероид). Именно такое сочетание лекарств есть в препаратах Макситрол, Софрадекс и Комбинил Дуо. Если нет возможности их приобрести, можно использовать два препарата одновременно:

    Антибиотик для глаз

    • Ципрофлоксацин;
    • Ципромед;
    • Тобрамицин.

    Противовоспалительное средство (в форме глазных капель)

    • Дексаметазон;
    • Дексаметазонлонг;
    • Дексапос.

    При сильных болях, возможно использование анестетиков, в форме капель: Леокаина 0,3%; Дикаина 0,3%, Алкаина. Однако не стоит принимать их чаще, чем в назначенной схеме. В противном случае, они могут привести к раздражению пораженного глаза и замедлению его заживления.

    Глубокие повреждения (ожог сетчатки) можно вылечить только операцией. Для снижения воспалительных явлений используют глазные капли Дифенгидрамина или Хлоропирамина, однако эти препараты не помогут восстановить зрение.

    Последствия ожога глаз

    При своевременном лечении поверхностных ожогов, они не имеют каких-либо последствий в будущем. Глаз восстанавливается в течение нескольких недель, а острые реакции (боль, покраснение, чувство «песка») стихают в течение нескольких дней. Для ускорения регенерации, можно использовать капли Этаден или Этадекс-МЭЗ, которые стимулируют обмен веществ в тканях роговицы и конъюнктивы

    После повреждения сетчатки, как правило, у пациента начинает необратимо снижаться зрение. Последствия такого ожога глаза – слепота, снижение качества жизни и потеря профессиональной пригодности (для части специализаций).

    Устранить все эти явления можно с помощью операции, которую проводят в областных офтальмологических центрах – трансплантации сетчатки. Современные технологии позволяют вернуть человеку зрение за несколько недель госпитализации.

    К сожалению, такая медицинская помощь практически не финансируется государством, поэтому пациенту приходится лечиться за свой счет.

    Профилактика ожога глаза

    Для того, чтобы предотвратить получение ожога глаза, достаточно соблюдения нескольких простых правил:

    • Работать с источниками ультрафиолетового света и раскаленными предметами исключительно в защитной маске;
    • Не смотреть на работу газосварочного аппарата, включенных кварцевых ламп и т.д.;
    • Тщательно мыть руки после контакта с любыми кислотами или щелочами – эффективный и простой способ профилактики химического ожога роговицы глаза.

    Частые вопросы от пациентов

    Вопрос:Можно ли промывать глаза кислотой при ожоге щелочью и наоборот?

    Нет. В настоящее время, это категорически запрещено. Практически невозможно рассчитать, сколько потребуется одного вещества для нейтрализации другого. Если использовать слишком много – повреждение глаза усилится. Если недостаточно – химический ожог продолжится.

    Вопрос:Какие есть народные средства для лечения химического ожога глаз?

    В острый период, терапию следует проводить исключительно медикаментозными препаратами. После исчезновения воспалительных явлений возможно закапывание в глаза чая или сока алоэ.

    Вопрос:Что делать, если обжог глаза маленький ребенок? Какие последствия могут быть?

    Тактика в этом случае одна – вызвать скорую помощь и до приезда тщательно промывать поврежденный глаз дистиллированной водой (если ожог химический или термический). Последствия зависят от глубины поражения – при поверхностных ожогах, глаз может полностью восстановить свою функцию. При повреждении сетчатки, скорее всего, потребуется операция.

    Вопрос:Можно ли обжечь глаза раствором для линз? Какой это ожог?

    В состав некоторых растворов для линз входит перекись водорода (Н2О2). При неправильном их использовании можно получить химический ожог глаза кислотой.

    Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *