Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    fe03dfb64cb62f207d079992275877bf

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Содержание

    Что такое птеригиум глаза

    Птеригиум — это заболевание конъюнктивы (слизистой оболочки) глаза, при котором происходит изменение её тканей и нарастание на роговицу. Такое разрастание чаще всего происходит от медиального (внутреннего) угла органа зрения. В большинстве случаев страдают оба глаза. Птеригиум специалисты называют также птеригий или крыловидная плева. Образование имеет треугольную форму, постепенно растёт в направлении ко зрачку.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Птеригиум представляет собой образование крыловидной формы

    Помимо косметического дефекта, крыловидная плева вызывает неприятные ощущения и в итоге снижает остроту зрения.

    Заболеванию больше подвержены люди пожилого возраста, жители северных и южных широт, а также лица, чьи глаза подвергаются постоянному воздействию различных раздражителей.

    Птеригиум: видео

    Лечебные мероприятия

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Один из способов избавления от птеригиума — лазерное удаление. При осуществлении лечения устраняется головка крыловидной плевы.

    Данная процедура безопасна, предотвращает появление осложнений воспалительного характера после ее проведения.

    Удаление птеригиума с помощью лазера уменьшает вероятность появления рецидивов, помогает избежать влияния человеческого фактора на область воздействия (исключается занесение инфекции).

    Второй способ — хирургическое вмешательство. Во время операции птеригиум устраняется с поверхности глаза, и на данный участок накладывается часть здоровой конъюнктивы (глазной оболочки), которую извлекают из другого участка глаза. Фиксирование данного трансплантата на роговице происходит с использованием шести швов, или с помощью биологического клея. Хирургическое вмешательство обычно осуществляется с применением местной анестезии.

    Классификация заболевания: ложный и истинный птеригиум

    Птеригиум классифицируют в зависимости от происхождения, прогрессирования и клинического развития.

    Различают первичный (истинный) и вторичный (ложный) птеригий. Истинный возникает первично у пожилых людей в результате воздействия вредных факторов на слизистую оболочку глаза. Вторичный, который называют также псевдоптеригиум, развивается вследствие рубцовых изменений конъюнктивы из-за различных травм, операций, ожогов, воспалений. От истинного птеригия ложный отличается тем, что он не прогрессирует и может располагаться в любом месте глаза.

    В зависимости от склонности к прогрессированию выделяют:

    • стационарный тип — плева не меняет своего размера;
    • прогрессирующий тип — крыловидная плева постепенно растёт.

    Клинически птеригиум делят на пять стадий в зависимости от нарушения зрения, глубины врастания и развившегося астигматизма.

    Реабилитация

    После операции наблюдаются такие симптомы:

    1. Роговичный синдром, проявляющийся в виде болевых ощущений, слезотечения, сложностей с открыванием/закрыванием глаз. Он связан с тем, что при удалении птеригиума затрагивается часть чувствительной роговицы.
    2. Кровотечение из конъюнктивы в течение нескольких часов.
    3. Покраснение глазных яблок. Оно возникает по той причине, что птеригий содержит множество кровеносных сосудов и при его иссечении часть крови попадает под оболочку. Такое состояние может наблюдаться 1-2 недели.
    4. Чувство инородного тела в глазу из-за швов, на рассасывание которых требуется 7-10 дней.

    Меры предосторожности после операции на птеригиуме глаза:

    • в течение суток после процедуры следует носить асептическую повязку, меняя ее по мере загрязнения;
    • на следующий день требуется начать закапывание увлажняющих, антибактериальных, противовоспалительных и других препаратов, назначенных врачом, продолжительность такой терапии – около месяца;
    • при возникновении сильной боли можно принять анальгетик;
    • минимум 2 недели следует носить очки с ультрафиолетовыми фильтрами;
    • в первые 7 дней нельзя мочить глаз;
    • в течение 10-14 суток противопоказаны физические нагрузки.

    Удаление птеригиума, как правило, приводит к нарушению зрения. При успешно проведенной операции оно нормализуется в течение 3-5 дней, иногда – 4 недель.

    Возможные осложнения после хирургического вмешательства:

    • инфицирование тканей глаза;
    • аллергия на шовный материал;
    • отторжение конъюнктивального трансплантата;
    • диплопия;
    • сильное кровотечение;
    • появление рубцов на роговице;
    • перфорация глазного яблока;
    • отслойка сетчатки.

    Фото 8 (Глаз до и после операции по удалению птеригиума)

    Птеригиум глаза после операции имеет склонность к рецидивированию, причем его повторное разрастание протекает более агрессивно. Простое удаление приводит к возобновлению патологического процесса в 50-80% случаев, а вмешательство с наложением имплантата и последующей медикаментозной терапией – 5-15%.

    Для снижения риска рецидива применяются такие методы:

    • обработка ложа, где располагался птеригиум, жидким азотом;
    • фотодинамическая терапия;
    • закапывание противоопухолевого антибиотика митомицина в течение месяца после хирургии;
    • β-облучение и прочие.

    Почему возникает патология: факторы развития

    Гистологическая предпосылка для развития птеригиума — единое происхождение рогового слоя и тканей конъюнктивы. Наследственная предрасположенность играет немалую роль в возникновении заболевания.

    Точные причины, вызывающие патологию, специалисты назвать не могут. Выделяют факторы, провоцирующие возникновение и прогрессирование птеригиума:

    • вредное воздействие солнечного излучения — болеют чаще жители южных стран;
    • раздражение глаз ветром, пылью, сухим воздухом, песком, химикатами — возникают микротравмы конъюнктивы и рогового слоя;
    • хронические воспалительные заболевания — конъюнктивит, склерит;
    • длительное напряжение глаз во время работы за компьютером;
    • обменные и гормональные нарушения.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Возникновение птеригиума провоцирует хроническое раздражение глаз вредными веществами

    Постоянное влияние вредных факторов на глаза провоцирует воспаление конъюнктивы, изменение эпителиального слоя наружной оболочки глаза и разрастание мелких кровеносных сосудов. Из-за усиления кровообращения в глазной оболочке происходит активизация кератоцитов роговицы — клеток, относящихся к фибробластам («кирпичикам» соединительной ткани организма). Они вызывают разрастание соединительной ткани, из которой и формируется крыловидная плева.

    Степени тяжести протекания синдрома

    По степени тяжести протекания ССГ выделяются четыре степени тяжести протекания данного заболевания. Их симптомы показаны в таблице:

    СимптомыСтепень тяжести синдрома сухого глаза
    1234
    Дискомфортные ощущенияЛегкие, эпизодического характераСредние, эпизодического характераТяжелые, часто возникающиеТяжелые, затрудняющие жизнедеятельность
    Зрительная усталостьЛегкаяРегулярнаяХроническаяПостоянная
    Зависимость от условий окружающей средыестьнетнетнет
    Прокрашивание конъюнктивынетнепостоянноеестьесть
    Прокрашивание роговицынетнепостоянноеестьесть
    Поражение векнетдисфункция мейбомиевых желездисфункция мейбомиевых железтрихиаз, самблефарон

    Что означает легкая и средняя степени ССГ

    Протекает с незначительными признаками ксероза. Нередко сопровождается рефлекторным слезотечением, зачастую связанным с негативными факторами окружающей среды (сухой воздух, пыль и т. д.). Дискомфортные ощущения обычно носят эпизодический характер.

    Для средней стадии свойственны начальные признаки дисфункции мейбомиевых желез, при которой нарушается выработка сального секрета, формирующего липидный слой слезной оболочки.

    Тяжелая степень заболевания: фото

    Протекает с макропризнаками ксероза. У больного постоянно присутствуют сильные дискомфортные ощущения и зрительная усталость.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Фото 1. Ксероз, возникающий при тяжелой степени ССГ, означает высыхание роговой оболочки и конъюнктивы глазного яблока.

    Нередко прослеживается прокрашивание конъюнктивы и роговицы, а также присутствуют такие поражения век, как трихиаз или самблефарон.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Фото 2. При трихиазе происходит заворот ресниц, они становятся обращены по направлению к глазному яблоку.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Фото 3. Самблефарон — это процесс сращивания конъюнктивы век с поверхностью глазных яблок.

    При запущенной форме возможны осложнения ксероза:

    • сухой нитчатый кератит — разрастание эпителиальной ткани в виде нитей, которые затрудняют нормальное моргание;
    • сухой конъюнктивит — воспаление тканей роговицы, которое сопровождается существенным изменением ее внешнего вида, формированием углублений и рубцов, а также отеком края века;
    • рецидивирующая микроэрозия роговицы — осложнение ксероза, при котором незначительные повреждения роговицы не заживают более недели, так как не могут самостоятельно эпителизироваться.
    Читайте так же  Головокружение и потемнение в глазах: причины, лечение

    Симптомы птеригиума: степени и стадии протекания

    В самом начале заболевание не проявляет себя какими-либо неприятными симптомами. Первый признак птеригиума — помутнение незначительного участка края роговицы, затем на этом месте возникает небольшое образование, которое постепенно растёт.

    С увеличением плевы пациента начинает беспокоить ощущение соринки в глазу, непреходящий дискомфорт. Эти неприятные симптомы возникают из-за раздражения нервных окончаний на внутренней поверхности века. Постоянная сухость и жжение вызваны нарушением формирования физиологической увлажняющей плёнки на глазу. Чем больше разрастается птеригиум, тем сильнее становятся симптомы. Когда образование нарастает на центральную часть роговицы, снижается острота зрения. Иногда крыловидная плева воспаляется и тогда происходит отёк конъюнктивы, покраснение склеры, зуд и слезотечение.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Птеригиум глаза 3 стадии

    Птеригиум имеет три части: тело, голова и колпачок. Передняя плоская кромка или колпачок — это верхушка плевы, она состоит из фибробластов, которые прорастают и разрушают мембрану роговицы. За колпачком расположена голова с развитой сетью мелких сосудов, которая плотно срастается с роговой оболочкой глаза. Тело плевы — это самая большая подвижная часть птеригиума.

    Прогрессирующая форма заболевания характеризуется утолщённой головой, выступающей над поверхностью роговицы, развитой кровеносной сеткой. По состоянию сосудов плевы врачи определяют её способность к росту:

    • 1 степень: плева атрофичная, прозрачная, сосуды можно хорошо рассмотреть — вероятность прогресса заболевания низкая;
    • 2 степень: плева выступает над роговой оболочкой, полупрозрачная, сосуды видны плохо — птеригиум способен к прогрессированию;
    • 3 степень: плева плотная, непрозрачная, сосуды не просматриваются — высокий риск прогрессирования.

    В развитии заболевания выделяют пять клинических стадий:

    • 1 стадия. Незначительное образование у лимба (крайней кромки роговицы), жалоб у пациента нет;
    • 2 стадия. Колпачок располагается посредине между лимбом и краем зрачка. Зрение несколько снижено;
    • 3 стадия. Верхняя часть птеригиума находится у самого края зрачка. Острота зрения значительно снижена;
    • 4 стадия. Колпачок плевы достиг центра зрачка. Ухудшение зрения очень выражено;
    • 5 стадия. Край птеригиума разрастается за центр роговицы и дальше. Зрение сильно нарушено, может развиться бельмо, сходящееся косоглазие, сращение конъюнктивы с тканями века (симблефарон) и другими структурами глаза, например, слёзными органами.

    Симптомы катаракты

    Болезнь развивается постепенно, симптомы заболевания проявляются не сразу. Признаками патологии являются расплывчатое видение предметов (как будто сквозь запотевшее стекло), раздвоение очертаний, светобоязнь, бледность цветов, ореол вокруг светящихся предметов.

    Отдельные симптомы, характерные для болезни, присущи глаукоме, миопии и другим заболеваниям глаз.

    Возможна ли катаракта обоих глаз

    В отличие от глаукомы данное заболевание поражает обычно один глаз; также отсутствуют болевые ощущения и характерное расширение зрачков.

    Кроме того, при глаукоме нарушается реакция зрачка и восприятие цвета.

    При миопии ухудшается видение предметов, находящихся вдали.

    Код заболевания по МКб-10

    По международной классификации патологию обозначают буквенно-цифровыми кодами Н25.1 – Н26.9 и Н28 – Н28.2.

    Отличие глаза, больного катарактой, от здорового органа: фото

    Хрусталиком называется прозрачная двояковыпуклая линза, заключённая в капсулу. В здоровом состоянии линза фокусирует пучки света на сетчатке глаза, от сетчатки передаётся сигнал в соответствующий отдел мозга; образуется изображение. Свет, проходя через линзу, рассеивается, чёткой картинки не формируется.

    Фото 1. Слева — глаз, пораженный катарактой, зрачок в нем белесый, справа — здоровый.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Помутнение хрусталика происходит из-за нарушения местного обмена веществ. В результате накапливаются вредные вещества и продукты разложения, разрушающие структуру капсулы и самой линзы. При этом снижается способность линзы быть проницаемой для световых лучей.

    Фото 2. Катаракта в начальной стадии: заметно явное помутнение зрачка, пока еще не полное.

    Значительное снижение зрения наступает в случае, если патология располагается в центральной части хрусталика или близко к ней. Внешний признак заболевания — изменение цвета зрачка на белёсый.

    Фото 3. Зрелая катаракта: хрусталик помутнел и полностью приобрел белесый цвет.

    1. Субкомпенсаторную, которая протекает без симптомов с эпизодическими субъективными ощущениями утомляемости зрения.

    2. Компенсаторную, характеризуется более частыми и длительными периодами дискомфорта, который исчезает при полноценном отдыхе. В этот период пациенты испытывают умеренное жжение и ощущение песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы, появление мошек и мутности перед глазами.

    3. Декомпенсаторную, здесь усталость глаз становится постоянной (хронической), прогрессируют снижение остроты зрения и искажение зрительных образов (двоение, расплывчатость и т.д.), появляются осложнения (кератиты, блефариты), развиваются эмоциональные нарушения (раздражительность, плаксивость, апатия или гневливость).

    Диагностика крыловидной плевы

    Диагностировать птеригиум офтальмологу довольно просто, так как плева хорошо определяется визуально. Обычно врачом проводится офтальмоскопия, биомикроскопия с применением щелевой лампы и кератотопография (сканирование поверхности роговицы). Эти методы обследования позволяют специалисту определить состояние глазного дна, уровень астигматизма, вызванного заболеванием, а также оценить очаг поражения и степень сращения плевы с роговым слоем.

    Фотогалерея: обследование больного

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Офтальмоскопия — осмотр глазного дна

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Биомикроскопия с применением щелевой лампы используетсядля исследования разных отделов глазного яблока

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Кератотопография — исследование поверхности роговицы

    Дифференциальная диагностика

    Птеригиум следует дифференцировать с такими заболеваниями глаз:

    • опухоль конъюнктивы — желеобразное белое приподнятое образование, проросшее сосудами, не имеющее крыловидной формы;
    • дермоид — врождённое белое образование около лимба;
    • паннус — прорастание кровеносных сосудов в роговой слой, часто возникает в результате блефарита, розарцеа, раздражения глаз контактными линзами, трахомы, травмирования роговицы, герпетического кератита.

    Диагностика

    Для диагностики птеригиума применяют несколько методов.

    Внешний осмотр и визометрия

    Для того чтобы диагностировать данное заболевание специалист проводит визуальный осмотр. Для назначения необходимого лечения определяются дополнительные особенности течения болезни.

    Визометрия — проверка остроты зрения. Это исследование используется для определения состояния зрительного анализатора глаза пациента.

    Биомикроскопия

    Также в диагностике птеригиума применяется биомикроскопия. Она проводится с использованием щелевой лампы. Этот метод дает офтальмологу возможность оценить размер птеригиума и степень его разрастания.

    Справка. Для получения дополнительных сведений применяется офтальмоскопия и рефрактометрия.

    Лабораторные исследования

    Кроме этого, для диагностики птеригиума производятся лабораторные исследования:

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    • анализ крови — для выявления процессов воспаления;
    • анализ мочи — для оценки состояния обмена веществ;
    • иммунологические тесты — для разделения случаев вирусного (гепатит, герпес) или бактериального (туберкулёз) поражения глаз;
    • пункция изменённой ткани.

    Данные способы диагностики помогают дифференцировать птеригиум глаза с похожими по симптомам заболеваниями.

    Также применяется: исследование слёзной функции с кристаллографией слёзной жидкости — для прогноза уровня последующего разрастания и возможного рецидива после хирургического вмешательства, кератотопография — для определения степени и формы птеригиума, морфологическое изучение ткани нароста — для обнаружения и оценки активности пролиферации сосудистого компонента, флюоресцентная ангиография — для выявления изменений микроангиоархитектоники, характерных для заболевания.

    Лечение заболевания: эффективны ли народные средства

    Единственным полноценным методом лечения птеригиума является хирургический. Медикаментозное лечение и тем более народные средства от проблемы полностью избавить не могут.

    Применение медикаментов

    Консервативное лечение назначается с целью смягчения симптомов и замедления роста крыловидной плевы.

    Птеригиум нужно периодически измерять, чтобы определить скорость, с которой растёт образование: сначала каждые 3 месяца, затем 1 раз в год.

    Для уменьшения раздражения глаз назначают препараты искусственной слезы: капли Оксиал, Гипромелоза, Дефислез, Слезин, Хило-Комод, Визин, глазные гели — Офтагель, Видисик, Систейн-гель.

    При воспалении птеригиума умеренной или тяжёлой степени назначают слабые местные стероидные препараты: раствор фторметанола, раствор лотепрендола, капли Дексаметазон. Применяют нестероидные противовоспалительные средства: капли Диклофенак, Неванак, Броксинак.

    В некоторых случаях Дексаметазон назначают в качестве инъекций в тело плевы двукратным курсом по 10 уколов с месячным перерывом. В результате наблюдается уплощение и атрофия тела птегириума, нарушение его кровоснабжения. Такая терапия показана для лечения 1 степени заболевания.

    Для замедления роста крыловидной плевы применяют препарат Эмоксипин (Лакэмокс) — синтетический антиоксидант. С этой же целью рекомендуются витаминные препараты — Холин, Рибофлавин с закапыванием в глаз. Эти средства, улучшая обменные процессы в роговице, замедляют рост птеригиума. Инъекции гиалуронидазы тормозят развитие соединительной ткани, тем самым способствуют остановке роста плевы. Такая терапия эффективна только для 1–2 степени заболевания, при выраженной тяжести птеригиума она может служить только дополнением к хирургическому лечению.

    Читайте так же  Карие линзы — обзор, советы по выбору

    Фотогалерея: препараты для симптоматического лечения птеригиума

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Визин назначают для устранения симптомов сухости и раздражения глаз

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Капли Оксиал — для увлажнения роговицы

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Капли Офтагель назначают для увлажнения роговицы глаза

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Капли Броксинак необходимы для снятия воспаления и обезболивания

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Капли Систейн ультра для устранения синдрома «сухого глаза»

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Капли глазные Диклофенак назначают для снятия воспаления

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Эмоксипин назначают для замедления роста птеригиума

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Дексаметазон в глазных каплях оказывает противовоспалительное действие

    Хирургическое лечение: методы удаления птеригия

    Хирургическое лечение проводят как с косметической целью, так и по необходимости, если разросшаяся плева достигла оптического участка роговицы, из-за чего зрение неуклонно снижается, а пациент испытывает сильный дискомфорт.

    Противопоказания к операции по удалению крыловидной плевы:

    • воспалительный процесс в любой части глаза;
    • системные и инфекционные заболевания;
    • злокачественные опухоли;
    • нарушение свёртываемости крови;
    • сахарный диабет;
    • заболевания, передающиеся половым путём;
    • беременность и период лактации.

    Современная хирургическая офтальмология может предложить много методик по удалению птеригиума. Все они направлены на иссечение образования. Однако птеригий склонен к рецидивам, причём более агрессивным, чем первичный случай, поэтому обычное удаление ткани малоэффективно.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Операция по удалению птеригиума методом послойной барьерной кератопластики

    Часто используется методика иссечения ткани птеригиума с последующим закрытием места крыловидной плевы конъюнктивальным аутотрансплантатом (участком здоровой конъюнктивы, извлечённым из-под верхнего века) или амниотической мембраной. Для закрепления материала на ране используют швы или специальный биологический клей.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Операция по удалению птеригиума с применением аутотрансплантата

    Существует интересная методика для профилактики рецидива петригиума. Плеву иссекают, на «оголённый» участок склеры накладывают специальную плёнку, которая содержит Митомицин-с (противоопухолевый антибиотик) или 5-Фторурацил (антиметаболит), фиксируют её, а оставшуюся часть раны закрывают здоровой конъюнктивой. Через неделю после операции плёнку удаляют. Этот метод позволяет не только избежать рецидивов, но и даёт хороший косметический эффект за счёт полной эпителизации раны.

    Применяют также аппликации 20% этанола к телу птеригиума до удаления и к склере после иссечения. Этот способ сравним по эффективности с применением Митомицина, а заживление роговицы происходит ещё быстрее.

    Сама операция проводится амбулаторно, под местной анестезией и длится около получаса. Через 2 часа после процедуры пациент уже может вернуться домой. Длительность больничного определяется индивидуально.

    Операция по удалению птеригиума с пластикой конъюнктивы Аллоплантом: видео

    Послеоперационный период: меры предосторожности

    После вмешательства больному накладывают повязку на глаз, которую нужно носить до следующего дня и можно менять по мере загрязнения. После её снятия необходимо закапывать в прооперированный глаз прописанные врачом лекарства по определённой схеме. Назначают противовоспалительные, антибактериальные средства и антиметаболиты:

    • Флоксал;
    • Ципролет;
    • Тобрадекс;
    • Броксинак;
    • Корнерегель и другие.

    Общая продолжительность послеоперационной терапии — около 30 дней.

    В течение недели нельзя мочить прооперированный глаз. Рекомендуется носить очки с защитными ультрафиолетовыми фильтрами в течение двух недель после вмешательства. На такой же срок запрещаются физические нагрузки.

    После операции больного, как правило, беспокоит нарушение зрения. Если процедура прошла успешно, эта функция восстанавливается в течение 5–7 дней, иногда этот период длится месяц.

    Кроме нарушения зрения, у больного после операции наблюдается роговичный синдром:

    • боль (можно принимать обезболивающее);
    • слезотечение;
    • трудности с морганием;
    • ощущение инородного тела в глазу (возникает из-за швов, проходит через 7–10 дней).

    Возможно кровотечение из конъюнктивы (сразу после операции), отёк прооперированного глаза, покраснение глазного яблока (проходит через 1–2 недели).

    Через 7 дней врач проводит контрольный осмотр, приступить к работе можно через 10–14 дней после операции.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    После операции необходимо закапывать глаза прописанными врачом средствами по определённой схеме

    Кроме традиционной операции по удалению птеригиума, врачи используют лечение лазером. С его помощью прижигается головка крыловидной плевы. Такой метод отличается малой травматичностью и большей безопасностью для глаза больного. Восстановительный период после операции лазером короче, а осложнений меньше.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Лечение

    Лечение этой зрительной патологии может давать наиболее качественный результат, если оно проводится в ранние сроки. Лечебные методы подбираются индивидуально. Все способы «работы» с проблемой требуют последовательности и настойчивости. Коррекцию такого рода зрительных расстройств лучше всего производить в раннем возрасте (детям 6-7 лет), у больных 11-12 лет амблиопия может не поддаваться корректировке

    Важно проводить исследование остроты зрения детям до того времени, когда они поступают в школу

    Лечебные мероприятия при рефракционной или анизометропической амблиопии предполагают использование консервативных методов. Это оптимальная коррекция зрения, которая производится с помощью тщательного подбора очков, ночных или контактных линз. Также может проводиться и лазерная коррекция. Через три недели после начала коррекции врач назначает плеоптическое лечение (устранение преобладающей роли лучше видящего глаза, а также усиление функционирования «слабого» глаза). Лечение амблиопии включает физиотерапевтические процедуры: вибромассаж, рефлексотерапию, электрофорез.

    Медикаментозным способом

    У детей младшего возраста (1-4 лет) коррекцию функционирования органов зрения проводят с помощью пенализации, закапывая в «более сильный» глаз раствор атропина. Это приводит к снижению остроты зрения ведущего глаза и активизацию работы амблиопичного глаза. В случае развития истерической амблиопии у взрослых, могут быть назначены седативные средства, а также проводятся сеансы психотерапии.

    Хирургически

    В случае диагностики обскурационной амблиопии проводится хирургическое удаление катаракты, исправление птоза. При дисбинокулярной амблиопии необходима корректировка косоглазия, которая также проводится хирургическими методами.

    Народными средствами

    Большинство применяемых народных средств не могут улучшить зрение при амблиопии. В большинстве случаев это попусту потраченное время, а также реальный вред здоровью.

    Прогноз лечения и осложнения

    Самыми частыми осложнениями прогрессирующего птеригиума могут быть:

    • нарушение остроты зрения;
    • непреходящее раздражение глаза.

    Реже встречаются такие состояния:

    • рубцовые изменения рогового слоя и конъюнктивы;
    • косоглазие, если в процесс вовлекаются окологлазные мышцы;
    • злокачественное перерождение изменённой конъюнктивы.

    Поэтому удалять крыловидную плеву нужно обязательно.

    Возможные осложнения после операции:

    • рецидивирование;
    • инфицирование раны;
    • аллергическая реакция на шовный материал;
    • неприживление трансплантата;
    • сильное кровотечение;
    • рубцовые изменения на роговице;
    • отслойка сетчатки;
    • перфорация (нарушение целостности) глазного яблока.

    Из отдалённых осложнений после применения цитостатиков или лучевой терапии может произойти истончение или эктазия (выпячивание участка) роговицы или склеры.

    Симптомы и лечение

    Симптомы и лечение глазных травм зависит от типа повреждения.

    Поверхностные

    При непроникающих травмах целостность внешней оболочки зрительного органа не нарушена полностью. Инородное тело может отсутствовать, а если оно есть, то чаще всего травмирует роговицу. Это самый распространённый тип глазных травм.

    Симптомы

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Характерные признаки:

    • резь или пощипывание в глазу;
    • покраснение белка;
    • ощущение инородного тела под веком или ближе к зрачку;
    • светочувствительность и слезотечение.

    Веки могут быть отёчными, а зрение снижено.

    Лечение

    Инородное тело с поверхности конъюнктивы или роговицы удаляется путём промывания. Для этого подойдёт чистая вода или любой из растворов: поваренной соли, фурацилина или марганцовки (очень слабые).

    Если инородное тело внедрилось в ткани, то его аккуратно извлекают стерильной инъекционной иглой после обезболивания глаза Лидокаином (2% раствор) или Алкаином (0,5% раствор). При глубоком проникновении объект удаляют в условиях стационара.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Фото 2. Упаковка препарата Лидокаин в форме раствора для инъекций дозировкой 20 мг/мл, 10 ампул. .

    Читайте так же  Таурин или Тауфон — глазные капли: инструкция по применению, что лучше, состав

    После этого в глаз закапывают по 4—7 раз в сутки капли с сульфаниламидами и антибиотиками. На ночь под веко закладывают мази. Стерильную повязку носят до полного заживления, регулярно её меняя.

    Проникающие

    Такие травмы всегда связаны с нарушением целостности внешней капсулы глаза вне зависимости от того, поражены или нет внутренние оболочки.

    Симптомы

    Признак проникающего ранения — наличие сквозного отверстия в роговице, радужке или склере. Может обнаруживаться инородный объект, выпадение глазных оболочек или стекловидного тела. Иногда меняется форма зрачка, возникает гематома, отрывается радужная оболочка.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Фото 3. Проникающая травма глаза. В глазное яблоко попал гвоздь, в подобном случае необходимо хирургическое вмешательство.

    Лечение

    Алгоритм лечения при проникающих глазных травмах:

    • закапывание антимикробных капель (Флоксал или др.);
    • наложение бинокулярной стерильной повязки;
    • общее или локальное обезболивание;
    • введение противостолбнячной сыворотки;
    • инъекции антибиотика широкого спектра действия внутривенно или внутримышечно.

    Внимание! При проникающих травмах глаза всегда показано хирургическое восстановление целостности глазного яблока, поэтому доставить человека в травмпункт нужно как можно скорее

    Механические повреждения или контузии, их последствия

    Контузия бывает:

    • прямой — непосредственное воздействие на глазное яблоко;
    • непрямой — как следствие сотрясения мозга или травмы позвоночника, лица;
    • с надрывом или полным разрывом оболочек зрительного органа.

    Особенности

    Любая контузия сопровождается кровоизлиянием, которое локализуется в радужке, белке, передней камере, веках и других тканях. Пострадавшего тошнит, его беспокоит головокружение и боль. Перед глазами возникает «туман», зрение снижено. Может болеть голова, шея, кости лица.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Фото 4. Контузия глаза. В глазном белке наблюдается большое количество кровоизлияний, есть небольшое покраснение век.

    Доврачебная помощь

    При контузии глаза первым делом нужно обеззаразить ткани века слабым раствором марганцовки или Фурацилина, перекисью или другим антисептиком, закапать дезинфицирующие капли и сразу же приложить к ушибу что-нибудь холодное. Если идёт кровь, то её останавливают путём наложения повязки или применения специальных средств (биологический тампон, гемостатическая губка). При сильной боли нужно дать человеку анальгетик.

    Лечение

    Контузия 1—2 степени обычно лечится вне стационара после посещения офтальмолога, который назначает:

    • гемостатики в виде таблеток или инъекций (Дицинон, Этамзилат);
    • средства для улучшения трофики тканей (укол Эмоксипина);
    • препараты йода и кальция;
    • антибиотики местно и при необходимости внутрь (Тетрациклин, Амоксициллин или др.);
    • мочегонные средства для снятия отёков;
    • противовоспалительные нестероидные (Диклофенак, Индометацин) или гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон);
    • физиотерапию для рассасывания гематом, улучшения кровоснабжения и питания глаза (магнитотерапию, УВЧ).

    Последствия

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Сильная механическая травма способна затронуть все структуры глаза и привести к их атрофии и, как следствие, к снижению либо к потере зрения. Осложнения контузии:

    • повреждение глазного нерва, приводящее к ухудшению зрения;
    • деструкция цилиндрического тела;
    • искривление глазного дна;
    • утрата функции ресничного, стекловидного тела;
    • травмы радужной оболочки, конъюнктивы.

    Профилактика патологии: как не допустить рецидива

    Современные методики позволяют свести частоту рецидивов после оперативного удаления крыловидной плевы к минимуму:

    • послеоперационный участок обрабатывают жидким азотом;
    • используют фотодинамическую терапию (лечение с применением лазера);
    • дозированное бета-облучение;
    • применение антиметаболитов (противоопухолевых лекарств) в виде капель или гелей;
    • ингибиторы ангиогенеза в инъекциях, например, Луцентис.

    Общая профилактика заболевания:

    • избегать помещений с вредными для глаз раздражителями — пылью, дымом, химическими испарениями;
    • использовать средства защиты — специальные маски и очки;
    • своевременно лечить воспалительные заболевания глаз у офтальмолога;
    • пожилым людям рекомендуется носить солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром;

      Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

      При работе за компьютером нужно не перегружать глаза и периодически давать им отдых

    • соблюдать правила работы за компьютером: давать отдых глазам каждый час, применять увлажняющие капли.

    Требования к режиму труда, отдыха и реабилитации

    Через 2 часа после операции пациент может вернуться домой.

    Рекомендации в период реабилитации:

    • первые несколько дней после хирургического вмешательства соблюдать постельный режим, пациенту следует перетерпеть возникающие неприятные ощущения;
    • не допускать смачивание глаза в первую неделю после операции;
    • оберегать глаза от холода, ветра и попадания пыли и других инородных веществ;
    • применять увлажняющие капли (искусственная слеза, хило-комод, лакрисифи), которые предотвращают рецидив;
    • избегать любых физических нагрузок, нежелательных выходов на улицу.

    При этом:

    • режим питания остается прежним;
    • не отменяется прием ранее назначенных препаратов.

    Важно! После оперативного вмешательства нужно защищать глаза солнцезащитными очками высокого качества, которые не пропускают ультрафиолетовое излучение.

    Классификация

    Выбор схемы лечения, как правило, зависит от разновидности и стадии заболевания. Для определения медикаментозной терапии при птеригиуме врач-офтальмолог должен учитывать виды и формы развития этой патологии, поскольку на начальных стадиях и легких формах допустимы еще консервативные методы, а в запущенных случаях эффективным будет только хирургическое вмешательство. В медицинской практике принято разделять птеригиум на два вида:

    • прогрессирующий (со временем распространяющийся по поверхности глазного яблока);
    • стационарный (остановившийся в своем росте).

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    В зависимости от степени развития заболевания, существует пять стадий птеригиума, а именно:

    1. I стадия считается начальной, локализуется на краю глазного яблока и не доставляет человеку никаких неудобств.
    2. II стадия наступает, когда птеригиум достиг середины расстояния между краем глазницы и зрачком с небольшим процентом снижения зрения.
    3. III стадия диагностируется тогда, когда птеригиум достигает зрачка, при этом острота зрения может ухудшиться до 0,5.
    4. IV стадия отмечается в случае разрастания плевы птеригиума до центра зрачка с резким снижением зрения до показателей 0,2 — 0,3.5.
    5. V стадия считается максимальной по площади разрастания птеригиума, его проникновению в ткани глазного яблока. Эта стадия грозит пациенту практически полной потерей зрения, а операция сопряжена с большими трудностями.

    По состоянию эписклеры птеригиума эту патологию можно условно ранжировать по следующим степеням:

    • 1 степень развития птеригиума характеризуется прозрачной тонкой плевой, в которой хорошо видны сосуды, такая степень, как правило, не является прогрессирующей;
    • при 2 степени нарост становится толще и возвышается над глазным яблоком, структура его полупрозрачна;
    • для 3 степени характерна непрозрачная структура птеригиума, сосуды при этом совершенно не просматриваются.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Причины

    Ниже приведены основные причины возникновения и развития птеригиума, а это:

    • генетическая предрасположенность;
    • регулярное попадание на роговицу частиц песка, пыли и других раздражающих и травмирующих аналогичных веществ;
    • в группе риска находятся также люди, проживающие в степных районах из-за регулярного обветривания слизистой глаза;
    • поскольку птеригиуму наиболее подвержены жители южных регионов, то следовательно самым агрессивным фактором является воздействие прямых солнечных лучей (ультрафиолета);
    • долгое нахождение перед монитором компьютера, поскольку это приводит к излишней сухости глаз;
    • наличие воспалительных процессов, затрагивающих роговицу и глазное яблоко, вирусные инфекции типа конъюнктивитов могут спровоцировать патологические изменения на глазу (что к тому же может усугубляться отсутствием необходимого лечения).

    Важно отметить, что вышеперечисленные факторы могут стать причиной птеригиума в случае их систематического воздействия на глаза.

    Ох, этот неприятный нарост на глазу! Птеригиум: симптомы, код по МКБ 10

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *