Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    3c72230326a2a1a3e48f1488e3985a81

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Итак, в прошлом уроке мы прошли верхнелатеральную и нижнюю поверхности головного мозга. Сейчас самое время приступить к медиальной поверхности, после чего мы с чистой совестью можем изучать самое интересное, а именно ассоциативные и проекционные центры коры.

    Как всегда, я напомню вам про необходимую последовательность — сначала следует прочитать все статьи про спинной мозг, затем — про ствол мозга, затем — прошлую статью о конечном мозге и только потом начать работать с этой. Именно такой порядок позволит вам выучить анатомию ЦНС с полного 0 до уровня 4-5-балльной оценки в любом университете нашей страны.

    Конструкция этого урока будет отличаться от конструкции предыдущего урока про конечный мозг. Здесь я не буду рисовать контуры полушария и поэтапно детализировать кору, а лишь отмечу примечательные анатомические образования, ориентируясь на верхнелатеральную поверхность.

    Содержание

    Лобная, теменная и затылочная доли

    Центральная борозда, которая делила лобную и височную доли, здесь имеется только частично, вот она:

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Соответственно, кпереди от неё располагается лобная доля, а кзади — теменная доля. На настоящих препаратах больших полушарий, которые хранятся в анатомическом зале моего университета, центральная борозда спускается намного ниже и гораздо более различима.

    Зато здесь мы, наконец-то, можем полноценно разделить теменную и затылочную борозды глубокой, заметной затылочно-теменной бороздной (sulcus parietooccipitalis):

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Вы можете ориентироваться по долям благодаря этой отличной иллюстрации из атласа Синельникова. Здесь мы видим границы лобной доли (она выделена жёлтым), теменной доли (выделена зелёным) и затылочной (выделена голубым).

    Я обязательно рассмотрю все образования внутри этих долей, однако сейчас я призываю вас посмотреть туда, где с латеральной поверхности располагается височная доля. Здесь мы видим несколько странных образований в центре, которые будто бы окружены кольцом. Это — та самая лимбическая система, о которой я вскользь упоминал в прошлой статье. Настало время познакомиться с ней поподробнее.

    Формирование коры в эмбриогенезе

    Борозды и извилины в нейроанатомии, придающие головному мозгу морщинистый вид, служат двум важнейшим функциям. Они помогают увеличить площадь поверхности коры, что позволяет большему количеству нейронам уплотняться в неё и усиливать способность мозга обрабатывать информацию. Борозды и извилины головного мозга образуют деления, создавая границы между долями мозга, разделяя его на два полушария.

    Основные борозды:

    1. Межполушарная щель – глубокая борозда по центру мозга, в которой находится мозолистое тело.
    2. Сильвиевая щель (латеральная борозда) разделяет теменную и лобную доли.
    3. Роландова щель (центральная борозда), отделяющая веретенообразную извилину и извилину гиппокампа на нижней поверхности височных долей.
    4. Теменно-затылочная — разделяет теменную и затылочную доли.
    5. Шпорная щель (шпороподобная борозда или выделяющаяся фиссура) – расположена в затылочных долях, делит зрительную кору.

    Основные извилины мозга:

    1. Ангулярная извилина теменной доли помогает в обработке слухового и визуального распознавания.
    2. Извилина Брока (центр Брока) – область мозга, расположенная в левой лобной доле у большинства людей, которая контролирует функции, связанные с воспроизведением речи.
    3. Поясная извилина – арочная складка, расположенная над мозолистым телом, является компонентом лимбической системы и обрабатывает сенсорный ввод относительно эмоций, регулирует агрессивное поведение.
    4. Веретенообразная извилина находится в височной и затылочной долях и состоит из боковых и медиальных частей. Считается, что играет роль в распознавании слов и лиц.
    5. Гиппокампальная извилина складывается на внутренней поверхности височной доли, которая граничит с гиппокампом. Играет важную роль для памяти.
    6. Язычная извилина в затылочной доле, участвующая в зрительной обработке. Она ограничена коллатеральной бороздой и шпорной щелью. Спереди соприкасается с парарпопампальной извилиной, и вместе они образуют медиальную часть веретенообразной извилины.

    За ней следует центральная, отделяющая моторную кору (прецентральную извилину) от соматосенсорной коры (постцентральной извилины). Большинство кортикальных борозд и извилин головного мозга, анатомия которых начинает складываться между 24 и 38 неделями беременности, продолжают расти и развиваться после того, как новорожденный появится на свет.

    Раннее состояние головного мозга оказывает сильное влияние на конечный уровень гирификации. В частности, существует обратная связь между корковой толщиной и гирификацией. Участки мозга с низким значением толщины имеют более высокий уровень гирификации. Также верно и обратное, что участки мозга с высоким значением толщины (например, утолщение коры гиппокампальных извилин головного мозга) – низкий уровень гирификации.

    Эмбриогенез – это внутриутробное развитие плода с момента зачатия до рождения. Сначала на коре головного мозга формируются неравномерные углубления, которые дают начало бороздам. В первую очередь формируются первичные борозды. Это происходит примерно на 10 неделе внутриутробного развития. После этого образуются вторичные и третичные углубления.

    Самая глубокая борозда – латеральная, она формируется одной из первых. За ней по глубине следует центральная, которая отделяет моторную (двигательную) и сенсорную (чувствительную) зоны коры головного мозга.

    Лимбическая система

    Лимбическая система (systema limbicum) — это две крупные извилины и несколько более мелких частей серого вещества, а также пучки белого вещества, которые в совокупности формируют кольцо, окружающее промежуточный мозг. Довольно легко запомнить название этой системы, ведь с латинского языка слово «лимб» переводится как «кольцо».

    Существует ещё несколько значений этого слова. В соответствии с одним из таковых, «лимб» означает «край». Это связано с учением католической церкви, согласно которому души некрещёных младенцев и добродетельных людей, которые умерли до Рождества Христова, не попадают напрямую в рай, а оказываются в месте, называемом лимбом. Если я не ошибаюсь, в католических мифах существует отдельный лимб для младенцев (limbus puerorum) и отдельный лимб для людей, живших в античные времена (limbus patrum).

    Вы можете почитать об этом в Божественной Комедии — когда я впервые открыл её, я сильно удивился отсутствию шуток.

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Но, к счастью, мы сегодня разбираем именно анатомию, поэтому для нас лимбическая система — это некие образования, окружающие промежуточный мозг. Давайте разберёмся, что же она в себя включает.

    Поясная извилина

    Поясная извилина (gyrus cinguli) — это то, что мы увидим, если будем спускаться вниз от лобной и теменной долей. На вехнелатеральной поверхности мы видели латеральную борозду, ниже которой располагалась височная доля. Здесь же мы видим длинную извилину, которая имеет форму полукруга и называется поясной извилиной.

    Борозда, которая отграничивает её сверху от лобной и теменной долей, называется поясной бороздой (sulcus cinguli). Снизу эта извилина отграничивается бороздой мозолистого тела (sulcus corporis callosi). Такое название обусловлено тем, что непосредственно под бороздой располагается крупный пучок белого вещества, который называется мозолистым телом (corpus callosum).

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    В файлах википедии я нашёл отличную иллюстрацию из олдскульнейшего атласа Грея, на которой поясная извилина подкрашена желтым:

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    В отличие от изображения из атласа Синельникова, с которым мы работаем, здесь показан головной мозг человека, который смотрит вправо, а не влево.

    Парагиппокампальная извилина

    Как вы помните, мы должны нарисовать лимб, то есть кольцо. У нас есть половина кольца, значит, мы нарисуем ещё одну половину. Этой половиной будет парагиппокампальная извилина (gyrus parahyppocampalis), уже знакомая нам по рельефу коры нижней поверхности. Я использую рисунок с уже выделенной поясной извилиной, на которой дорисую парагиппокампальную извилину оранжевым цветом:

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Передняя, закруглённая кзади части гиппокампа, называется крючком (uncus). Задняя часть гиппокампальной извилины без резкой границы переходит в язычную извилину (gyrus lingualis). От остальной части височной доли гиппокампальная извилина отделяется коллатеральной бороздой (sulcus collateralis).

    Компоненты лимбической системы

    Кроме поясной и парагиппокампальной извилин, в лимбическую систему входит ещё несколько анатомических образований. Чтобы продемонстрировать некоторые из них, необходимо рассекать височную долю до самых глубоких её участков.

    Миндалевидное тело

    Однако, в замечательном (уже упомянутом мной) атласе Грея есть фронтальный срез больших полушарий, на котором мы видим округлое образование в толще височной доли. Это не что иное как миндалевидное тело (corpus amygdaloideum), которое ещё называют миндалиной (amygdala).

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Без выделения эта область выглядит так:

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Миндалина в классических учебниках и атласах входит в состав базальных ядер головного мозга. Я обязательно расскажу о них в следующей статье.

    Гиппокамп

    Гиппокамп — это скопление серого вещества, которое также располагается в толще височной доли медиальнее парагиппокомпальной извилины и имеет примерно такую же форму, только меньшего размера. Гиппокамп располагается в непосредственной близости от полостей, называемых боковыми желудочками. Я напишу про них статью, и тогда мы сможем использовать их в качестве ориентира, чтобы находить гиппокамп.

    Снова на помощь мне приходит атлас Грея. Здесь мы видим гиппокамп, подкрашенный бирюзовым:

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Я ещё сумел раздобыть вот такую расмытую иллюстацию из архивов википедии. Здесь мы видим оба гиппокампа, которые подкрашены красным:

    Обонятельный анализатор

    Все части обонятельного анализатора, кроме самого органа обоняния и таламуса, входят в состав лимбической системы. Это обонятельные луковицы, обонятельные тракты, обонятельные треугольники и переднее продырявленное вещество, а также сосцевидные тела. Все эти образования мы изучали в предыдущем уроке и в уроке о промежуточном мозге.

    Итого, компонентами лимбической системы являются:

    • Поясная извилина (gyrus cinguli);
    • Парагиппокампальная извилина (gyrus parahppocampalis);
    • Гиппокамп (hippocampus) ;
    • Миндалина (amygdala);
    • Обонятельные луковицы (bulbus olfactorius);
    • Обонятельные тракты (tractus olfactorius);
    • Обонятельные треугольники (trigonum olfactorium) ;
    • Переднее продырявленное вещество (substantia perforata anterior);
    • Сосцевидные тела (corpus mamillare) ;

    Мы рассмотрели границы лобной, теменной и затылочной долей, а также лимбическую систему. Теперь мы можем изучить отдельные борозды и извилины этих анатомических образований.

    Затылочная доля

    Да, мы начнём с затылочной доли, потому что, во-первых, здесь наиболее заметные изменения по сравнению с верхнелатеральной поверхностью, а во-вторых, нам будет немного легче ориентироваться.

    Как я уже говорил, затылочная доля отделяется от теменной при помощи глубокой, заметной теменно-затылочной борозды (sulcus parietooccipitalis). Именно эту борозду проецируют на верхнелатеральную поверхность, желая показать границы затылочной доли, хотя на верхнелатеральной поверхности нет никаких ориентиров для неё.

    Кроме теменно-затылочной борозды, мы можем заметить крупную борозду, пересекающую затылочную долю и делящую её на две половины. Эта борозда называется шпорной бороздой (sulcus calcarinus), а верхняя из двух половин называется клином (cuneus).

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Теменная доля

    Теменная доля на медиальной поверхности выглядит немного иначе, нежели на верхнелатеральной. На медиальной поверхности теменная доля ограничена теменно — затылочной бороздой снизу, а сверху она не имеет какого-либо ориентира, поэтому для разделения лобной и теменных долей используется проекция центральной борозды. Вы можете это увидеть на нашей иллюстрации из атласа Синельникова.

    Однако здесь располагается другая борозда — поясная. Она, разделив лобную долю и поясную извилину, продолжается кзади, в сторону продольной щели большого мозга. Задняя часть поясной извилины пересекает теменную долю и формирует предклинье (precuneus). Я выделил голубым цветом границы клина, а зелёным — границы предклинья. Стрелка указывает на заднюю часть поясной борозды.

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Очень информативна уже использованная мной иллюстрация из атласа Грея. Здесь мы видим и клин, и предклинье, наглядно разделённые соответствующими бороздами:

    Лобная и височная доли

    На медиальной поверхности мы можем видеть те же самые извилины лобной доли, которые мы могли рассмотреть на верхнелатеральной поверхности. Так, на рисунке выше мы видим верхнюю и среднюю лобные извилины. Единственным отличием заключается то, что снизу лобную долю ограничивает не латеральная борозда, а поясная (sulcus cinguli), ниже которой располагается часть лимбической системы (смотрите выше).

    Рельеф височной доли на медиальной поверхности повторяет рельеф височной доли нижней поверхности — вспомните две протяжённые, крупные височно-затылочные извилины, медиальную и латеральную. Височная доля на медиальной поверхности, как мы уже говорили, ограничена парагиппокампальной извилиной, которая является частью лимбической системы.

    Нейрокинезиология

    Кора головного мозга

    Admin
    06.01.2019

    Без рубрики

    Кора больших полушарий головного мозга

    или
    кора головного мозга
    (лат.
    cortex cerebri
    ) — структура головного мозга, слой серого вещества толщиной 1,3- 4,5 мм, расположенный по периферии полушарий большого мозга, и покрывающий их. Наибольшая толщина отмечается в верхних участках предцентральной, постцентральной извилин и парацентральной дольки.

    Кора головного мозга играет очень важную роль в осуществлении высшей нервной (психической)

    деятельности.

    У человека кора составляет в среднем 44% от объёма всего полушария в целом.

    Площадь поверхности коры одного полушария у взрослого человека в среднем равна 220 000 мм². На поверхностные части приходится 1/3, на залегающие в глубине между извилинами — 2/3 всей площади коры.

    Величина и форма борозд подвержены значительным индивидуальным колебаниям — не только мозг

    различных людей, но даже полушария одной и той же особи по рисунку борозд не вполне похожи.

    Всю кору полушарий принято разделять на 4 типа: древняя (палеокортекс), старая (архикортекс), новая (неокортекс) и межуточная кора.

    Записаться онлайн или получить расписание ближайших мастер классов можно по ссылке: https://qviz.matomba.ru/1c06710015fbab389df6

    Анатомия Кора большого мозга покрывает поверхность полушарий и образует большое количество различных по глубине и протяжённости борозд (лат. sulci cerebri). Между бороздами расположены различной величины извилины большого мозга (лат. gyri cerebri).

    В каждом полушарии различают следующие поверхности:

    выпуклую верхнелатеральную поверхность (лат. facies superolateralis), примыкающую к внутренней поверхности костей свода черепа нижнюю поверхность (лат. facies inferior), передние и средние отделы которой располагаются на внутренней поверхности основания черепа, в области передней и средней черепных ямок, а задние — на намёте мозжечка медиальную поверхность (лат. facies medialis), направленную к продольной щели мозга. Эти три поверхности каждого полушария, переходя одна в другую, образуют три края. Верхний край (лат. margo superior) разделяет верхнелатеральную и медиальную поверхности. Нижнелатеральный край (лат. margo inferolateralis) отделяет верхнелатеральную поверхность от нижней. Нижнемедиальный край (лат. margo inferomedialis) располагается между нижней и медиальной поверхностями.

    В каждом полушарии различают наиболее выступающие места: спереди — лобный полюс (лат. polus frontalis), сзади — затылочный (лат. polus occipitalis), и сбоку — височный (лат. polus temporalis).

    Полушарие разделено на пять долей. Четыре из них примыкают к соответствующим костям свода черепа:

    Lobes of the brain rus.svg

    лобная доля (лат. lobus frontalis) теменная доля (лат. lobus parietalis) затылочная доля (лат. lobus occipitalis) височная доля (лат. lobus temporalis) Пятая — островковая доля (лат. lobus insularis) (островок) (лат. insula) — заложена в глубине латеральной ямки большого мозга (лат. fossa lateralis cerebri), отделяющей лобную долю от височной.

    Читайте так же  Головная боль при шейном остеохондрозе (цефалгия). Как избавиться от головной боли при шейном остеохондрозе?

    Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности Лобная доля — обозначена синим. Теменная доля — обозначена желтым. Височная доля — обозначена зелёным. Затылочная доля — обозначена розовым.

    Лобная доля Лобную долю от теменной отделяет глубокая центральная борозда (лат. sulcus centralis). Она начинается на медиальной поверхности полушария, переходит на его верхнелатеральную поверхность, идёт по ней немного косо, сзади наперёд, и обычно не доходит до латеральной борозды мозга.

    Приблизительно параллельно центральной борозде располагается предцентральная борозда (лат. sulcus precentralis), которая не доходит до верхнего края полушария. Предцентральная борозда окаймляет спереди прецентральную извилину (лат. gyrus precentralis).

    Верхняя и нижняя лобные борозды (лат. sulci frontales superior et inferior) направляются от предцентральной борозды вперёд. Они делят лобную долю на:

    верхнюю лобную извилину (лат. gyrus frontalis superior), которая расположена выше верхней лобной борозды и переходит на медиальную поверхность полушария среднюю лобную извилину (лат. gyrus frontalis medius), которую ограничивают верхняя и нижняя лобные борозды. Орбитальный (передний) сегмент этой извилины переходит на нижнюю поверхность лобной доли нижнюю лобную извилину (лат. gyrus frontalis inferior), которая лежит между нижней лобной бороздой и латеральной бороздой мозга и ветвями латеральной борозды делится на ряд частей. Латеральная борозда (лат. sulcus lateralis) — одна из наиболее глубоких борозд головного мозга. Она отделяет височную долю от лобной и теменной. Залегает латеральная борозда на верхнелатеральной поверхности каждого полушария и идёт сверху вниз и кпереди. В глубине этой борозды располагается углубление — латеральная ямка большого мозга (лат. fossa lateralis cerebri), дном которой является наружная поверхность островка.

    От латеральной борозды к верху отходят мелкие борозды, называемые ветвями. Наиболее постоянными из них являются восходящая (лат. ramus ascendens) и передняя (лат. ramus anterior) ветви. Верхнезадний отдел борозды называется задней ветвью (лат. ramus posterior).

    Нижняя лобная извилина, в пределах которой проходят восходящая и передняя ветви, разделяется ими на три части:

    заднюю — покрышечную часть (лат. pars opercularis), ограниченную спереди восходящей ветвью среднюю — треугольную часть (лат. pars triangularis), лежащую между восходящей и передней ветвями переднюю — глазничную часть (лат. pars orbitalis), расположенные между передней ветвью и нижнелатеральным краем лобной доли Теменная доля Залегает cзади от центральной борозды, которая отделяет её от лобной. От височной отграничена латеральной бороздой мозга, от затылочной — частью теменно-затылочной борозды (лат. sulcus parietooccipitalis).

    Параллельно прецентральной извилине проходит постцентральная (лат. gyrus postcentralis). От неё кзади, почти параллельно продольной щели большого мозга, идёт внутритеменная борозда (лат. sulcus intraparietalis), делящая задневерхние отделы теменные отделы теменной доли на две извилины: верхнюю (лат. lobulus parietalis superior) и нижнюю (лат. lobulus parietalis inferior) теменные дольки. В нижней теменной дольке различают две сравнительно небольшие извилины: надкраевую (лат. gyrus supramarginalis), лежащую кпереди и замыкающую задние отделы латеральной борозды, и расположенную кзади от предыдущей угловую (лат. gyrus angularis), которая замыкает верхнюю височную борозду.

    Между восходящей и задней ветвями латеральной борозды мозга расположен участок коры, обозначаемый как лобно-теменная покрышка (лат. operculum frontoparietalis). В неё входят задняя часть нижней лобной извилины, нижние отделы предцентральной и постцентральной извилин, а также нижний отдел передней части теменной доли.

    Затылочная доля На верхнелатеральной поверхности не имеет границ, отделяющих её от теменной и височной долей, за исключением верхнего отдела теменно-затылочной борозды, которая располагается на медиальной поверхности полушария и отделяет затылочную долю от теменной.

    Наиболее крупная из борозд — поперечная затылочная борозда (лат. sulcus occipitalis transversus). Иногда она является продолжением кзади внутритеменной борозды и в заднем отделе переходит в непостоянную полулунную борозду (лат. sulcus lunatus).

    Височная доля Имеет наиболее выраженные границы. В ней различают выпуклую латеральную поверхность и вогнутую нижнюю. Тупой полюс височной доли обращён вперёд и несколько вниз. Латеральная борозда большого мозга резко отграничивает височную долю от лобной.

    Две борозды, расположенные на верхнелатеральной поверхности: верхняя (лат. sulcus temporalis superior) и нижняя (лат. sulcus temporalis inferior) височные борозды, следуя почти параллельно латеральной борозде мозга, разделяют долю на три височные извилины: верхнюю, среднюю и нижнюю (лат. gyri temporales superior, medius et inferior).

    Те участки височной доли, которые направлены в сторону латеральной борозды мозга изрезаны короткими поперечными височными бороздами (лат. sulci temporales transversi). Между этими бороздами залегают 2-3 короткие поперечные височные извилины, связанные с извилинами височной доли (лат. gyri temporales transversi) и островком.

    Островковая доля (островок) Залегает на дне латеральной ямки большого мозга (лат. fossa lateralis cerebri).

    Она представляет собой трёхстороннюю пирамиду, обращённую своей вершиной — полюсом островка — кпереди и кнаружи, в сторону латеральной борозды. С периферии островок окружён лобной, теменной и височной долями, участвующими в образовании стенок латеральной борозды мозга.

    Основание островка с трёх сторон окружено круговой бороздой островка (лат. sulcus circularis insulae).

    Его поверхность прорезана глубокой центральной бороздой островка (лат. sulcus centralis insulae). Эта борозда разделяет островок на переднюю и заднюю части.

    На поверхности различают большое количество мелких извилин островка (лат. gyri insulae). Большая передняя часть состоит из нескольких коротких извилин островка (лат. gyri breves insulae), задняя — одной длинной извилины (лат. gyrus longus insulae).

    Борозды и извилины медиальной поверхности На медиальную поверхность полушария выходят лобная, теменная и затылочная доли.

    Поясная извилина (лат. gyrus cinguli) начинается подмозолистым полем (лат. area subcallosa), огибает мозолистое тело и при посредстве узкой полоски — перешейка поясной извилины (лат. isthmus gyri cinguli) переходит в парагиппокампальную извилину на нижней поверхности полушария.

    Борозда мозолистого тела (лат. gyrus corporis callosi) отделяет поясную извилину от мозолистого тела и на нижней поверхности полушария продолжается в борозду гиппокампа.

    Поясная извилина ограничена сверху поясной бороздой (лат. sulcus cinguli). В последней различают выпуклую по направлению к лобному полюсу переднюю часть и заднюю часть, которая, следуя вдоль поясной извилины и не доходя до её заднего отдела, поднимается к верхнему краю полушария большого мозга. Задний конец борозды лежит позади верхнего конца центральной борозды. Между предцентральной бороздой, окончание которой иногда хорошо видно у верхнего края медиальной поверхности полушария, и концом поясной борозды, располагается парацентральная долька (лат. lobulus paracentralis).

    Выше поясной извилины, Спереди от подмозолистого поля, начинается медиальная лобная извилина (лат. gyrus frontalis medialis). Она тянется до парацентральной дольки и является нижней частью верхней лобной извилины.

    Сзади от поясной борозды лежит небольшая четырёхугольная долька — предклинье (лат. precuneus). Её задней границей является глубокая теменно-затылочная борозда (лат. sulcus parietooccipitalis), нижней — подтеменная борозда (лат. sulcus subparietalis), отделяющая предклинье от заднего отдела поясной извилины.

    Сзади и ниже предклинья залегает треугольная долька — клин (лат. cuneus). Выпуклая наружная поверхность клина участвует в образовании затылочного полюса. Направленная вниз и вперёд вершина клина почти доходит до заднего отдела поясной извилины. Задненижней границей клина является очень глубокая шпорная борозда (лат. sulcus calcarinus), передней — теменно-затылочная борозда.

    Борозды и извилины нижней поверхности На нижней поверхности лобной доли располагается обонятельная борозда (лат. sulcus olfactorius). Кнутри от неё, между нею и нижнемедиальным краем полушария, лежит прямая извилина (лат. gyrus rectus). Её задний отдел доходит до переднего продырявленного вещества (лат. substantia perforata anterior). Кнаружи от борозды располагается остальная часть нижней поверхности лобной доли, изрезанная короткими глазничными бороздами (лат. sulci orbitales), на ряд небольших глазничных извилин (лат. gyri orbitales).

    Нижняя поверхность височной доли глубокой бороздой гиппокампа (лат. sulcus hippocampi) отделена от ножек мозга. В глубине борозды залегает узкая зубчатая извилина (лат. gyrus dentatus). Передний её конец переходит в крючок, а задний — в ленточную извилину (лат. gyrus fasciolaris) залегающую под валиком мозолистого тела. Латерально от борозды находится парагиппокампальная извилина (лат. gyrus parahippocampalis). Впереди эта извилина имеет утолщение в виде крючка (лат. uncus), а кзади продолжается в язычную извилину (лат. gyrus lingualis). Парагиппокампальную и язычную извилины с латеральной стороны ограничивает коллатеральная борозда (лат. sulcus collateralis), переходящая кпереди в носовую борозду (лат. sulcus rhinalis). Остальную часть нижней поверхности височной доли занимают медиальная и латеральная затылочно-височные извилины (лат. gyri occipitotemporales medialis et lateralis), разделённые затылочно-височной бороздой (лат. sulcus occipitotemporalis). Латеральная затылочно-височная извилина нижнелатеральным краем полушария отделяется от нижней височной извилины.

    Гистология Строение Цитоархитектоника (расположение клеток)

    молекулярный слой наружный зернистый слой слой пирамидальных нейронов внутренний зернистый слой ганглионарный слой (внутренний пирамидный слой;клетки Беца) слой полиморфных клеток Миелоархитектоника (расположение волокон)

    полоска молекулярного слоя полоска наружного зернистого слоя полоска внутреннего зернистого слоя полоска ганглионарного слоя . Кора полушарий головного мозга представлена слоем серого вещества толщиной в среднем около 3 мм (1,3 — 4,5 мм). Наиболее сильно развита она в передней центральной извилине. Обилие борозд и извилин значительно увеличивает площадь серого вещества головного мозга. В коре содержится около 10-14 млрд нервных клеток. Различные её участки, отличающиеся друг от друга некоторыми особенностями расположения и строения клеток (цитоархитектоника), расположения волокон (миелоархитектоника) и функциональным значением, называются полями. Они представляют собой места высшего анализа и синтеза нервных импульсов. Резко очерченные границы между ними отсутствуют. Для коры характерно расположение клеток и волокон слоями.

    Типичным для новой коры (лат. neocortex) является наличие шести слоёв, различающихся между собой главным образом по форме входящих в них нервных клеток. При этом на медиальной и нижней поверхностях полушарий сохранились участки старой (лат. archipallium) и древней (лат. paleopallium) коры, имеющей 2-слойное и 3-слойное строение. Также выделяется промежуточная кора (лат. mesopallium) располагающаяся между старой и новой, а также древней и новой корой. Древняя кора представлена гиппокампом, а старая — участком коры возле обонятельной луковицы на нижней поверхности лобной доли.

    Цитоархитектоника Мультиполярные нейроны коры головного мозга весьма разнообразны по форме. Среди них можно выделить:

    пирамидные звёздчатые веретенообразные паукообразные горизонтальные Пирамидные нейроны составляют основную и наиболее специфическую для коры головного мозга форму (80—90 % всех нейронов). Размеры их варьируют от 10 до 140 мкм. Они имеют вытянутое треугольное тело, вершина которого обращена к поверхности коры. От вершины и боковых поверхностей тела отходят дендриты, заканчивающиеся в различных слоях серого вещества. От основания пирамидных клеток берут начало аксоны, в одних клетках короткие, образующие ветвления в пределах данного участка коры, в других — длинные, поступающие в белое вещество .

    Пирамидные клетки различных слоёв коры отличаются размерами и имеют разное функциональное значение. Мелкие клетки представляют собой вставочные нейроны, аксоны которых связывают отдельные участки коры одного полушария (ассоциативные нейроны) или двух полушарий (комиссуральные нейроны). Эти клетки встречаются в разных количествах во всех слоях коры. Особенно богата ими кора головного мозга человека. Аксоны крупных пирамидных нейронов принимают участие в образовании пирамидных путей, проецирующих импульсы в соответствующие центры мозгового ствола и спинного мозга.

    Нейроны коры расположены нерезко отграниченными слоями. Каждый слой характеризуется преобладанием какого-либо одного вида клеток. В двигательной зоне коры различают 6 основных слоёв:

    Молекулярный (лат. lamina molecularis) Наружный зернистый (лат. lamina granularis externa) Пирамидальных нейронов (лат. lamina pyramidalis) Внутренний зернистый (лат. lamina granularis interna) Ганглионарный (слой клеток Беца) (лат. lamina ganglionaris) Слой мультиформных (полиморфных) клеток (лат. lamina multiformis) Кора полушарий головного мозга также содержит мощный нейроглиальный аппарат, выполняющий трофическую, защитную, опорную и разграничительную функции.

    На медиальной и нижней поверхности полушарий сохранились участки старой, древней коры, которые имеют двухслойное и трехслойное строение.

    Молекулярный слой Молекулярный слой коры содержит небольшое количество мелких ассоциативных клеток веретеновидной формы. Их аксоны проходят параллельно поверхности мозга в составе тангенциального сплетения нервных волокон молекулярного слоя. Основная масса волокон этого сплетения представлена ветвлениями дендритов нейронов нижележащих слоёв.

    Наружный зернистый слой Наружный зернистый слой образован мелкими нейронами диаметром около 10 мкм, имеющими округлую, угловатую и пирамидальную форму, и звёздчатыми нейронами. Дендриты этих клеток поднимаются в молекулярный слой. Аксоны или уходят в белое вещество, или, образуя дуги, также поступают в тангенциальное сплетение волокон молекулярного слоя.

    Слой пирамидальных нейронов Является самым широким по сравнению с другиями слоями коры головного мозга. Он особенно хорошо развит в прецентральной извилине. Величина пирамидных клеток последовательно увеличивается в пределах 10-40 мкм от наружной зоны этого слоя к внутренней. От верхушки пирамидной клетки отходит главный дендрит, который располагается в молекулярном слое. Дендриты, берущие начало от боковых поверхностей пирамиды и её основания, имеют незначительную длину и образуют синапсы со смежными клетками этого слоя. Аксон пирамидной клетки всегда отходит от её основания. В мелких клетках он остаётся в пределах коры; аксон же, принадлежащий крупной пирамиде, обычно формирует миелиновое ассоцативное или комиссуральное волокно, идущее в белое вещество.

    Внутренний зернистый слой В некоторых полях коры развит очень сильно (например, в зрительной зоне коры). Однако в других участках он может отсутствовать (в прецентральной извилине). Этот слой образован мелкими звёздчатыми нейронами. В его состав входит большое количество горизонтальных волокон .

    Ганглионарный слой (Внутренний пирамидный слой;Клетки Беца) Образован крупными пирамидными клетками, причём область прецентральной извилины содержит гигантские клетки, описанные впервые киевским анатомом В. А. Бецем в 1874 году (клетки Беца). Они достигают в высоту 120 и в ширину 80 мкм. В отличие от других пирамидных клеток коры гигантские клетки Беца характеризуются наличием крупных глыбок хроматофильного вещества. Их аксоны образуют главную часть кортико-спинальных и кортико-нуклеарных путей и оканчиваются на мотонейронах мозгового ствола и спинного мозга.

    Перед выходом из коры от пирамидного пути отходит множество коллатералей. Аксоны от гигантских клеток Беца дают коллатерали, посылающие тормозящие импульсы в саму кору. Также коллатерали волокон пирамидного пути идут в полосатое тело, красное ядро, ретикулярную формацию, ядра моста и нижних олив. Ядра моста и нижних олив передают сигнал в мозжечок. Таким образом, когда пирамидный путь передаёт сигнал, вызывающий целенаправленное движение, в спинной мозг, одновременно сигналы получают базальные ганглии, ствол мозга и мозжечок. Помимо коллатералей пирамидных путей, существуют волокна, которые идут непосредственно от коры к промежуточным ядрам: хвостатому телу, красному ядру, ядрам ретикулярной формации ствола мозга и др.

    Слой мультиморфных клеток Образован нейронами различной, преимущественно веретенообразной формы. Внешняя зона этого слоя содержит более крупные клетки. Нейроны внутренней зоны мельче и лежат на большом расстоянии друг от друга. Аксоны клеток полиморфного слоя уходят в белое вещество в составе эфферентных путей головного мозга. Дендриты достигают молекулярного слоя коры .

    Миелоархитектоника Среди нервных волокон коры полушарий головного мозга можно выделить:

    ассоциативные волокна — связывают отдельные участки коры одного полушария комиссуральные волокна — соединяют кору двух полушарий проекционные волокна — соединяют кору с ядрами низших отделов центральной нервной системы. Афферентные проекционные волокна заканчиваются в слое пирамидальных нейронов Кроме тангенциального сплетения молекулярного слоя, на уровне внутреннего зернистого и ганглионарного слоёв расположены два тангенциальных слоя миелиновых нервных волокон и коллатералей аксонов клеток коры. Вступая в синаптические связи с нейронами коры, горизонтальные волокна обеспечивают широкое распространение в ней нервного импульса.

    Читайте так же  Защита персонала от воздействия электромагнитных полей на производстве

    Модуль I, II, III, IV, V, VI — слои коры Афферентные волокна 1. кортико-кортикальное волокно 2. таламо-кортикальное волокно 2а. зона распространения специфических таламо-кортикальных волокон 3. пирамидные нейроны 3а. заторможенные пирамидные нейроны 4. тормозные нейроны и их синапсы 4а. клетки с аксональной кисточкой 4б. малые корзинчатые клетки 4в. большие корзинчатые клетки 4г. аксоаксональные нейроны 4д. клетки с двойным букетом дендритов (тормозящие тормозные нейроны) 5. шипиковые звёздчатые клетки, возбуждающие пирамидные нейроны непосредственно и путём стимуляции клеток с двойным букетом дендритов

    Исследуя кору больших полушарий головного мозга Сентаготаи и представители его школы установили, что её структурно-функциональной единицей является модуль — вертикальная колонка диаметром около 300 мкм. Модуль организован вокруг кортико-кортикального волокна, представляющего собой аксон пирамидной клетки III слоя (слоя пирамидальных клеток) того же полушария (ассоциативное волокно), либо от пирамидальных клеток противоположного (комиссуральное). В модуль входят два таламо-кортикальных волокна — специфических афферентных волокна, оканчивающихся в IV слое коры на шипиковых звёздчатых нейронах и отходящих от основания (базальных) дендритах пирамидальных нейронов. Каждый модуль, по мнению Сентаготаи разделяется на два микромодуля диаметром менее 100 мкм. Всего в неокортексе человека примерно 3 млн модулей. Аксоны пирамидальных нейронов модуля проецируются на три модуля той же стороны и через мозолистое тело посредством комиссуральных волокон на два модуля противоположного полушария. В отличие от специфических афферентных волокон, оканчивающихся в IV слое коры, кортико-кортикальные волокна образуют окончания во всех слоях коры, и, достигая I слоя, дают горизонтальные ветви, выходящие далеко за пределы модуля.

    Помимо специфических (таламо-кортикальных) афферентных волокон, на выходные пирамидальные нейроны возбуждающее влияние оказывают шипиковые звёздчатые нейроны. Различают два типа шипиковых клеток:

    шипиковые звёздчатые нейроны фокального типа, образующие множественные синапсы на отходящих от верхушки (апикальных) дендритах пирамидального нейрона шипиковые звёздчатые нейроны диффузного типа, аксоны которых широко ветвятся в IV слое и возбуждают базальные дендриты пирамидальных нейронов. Коллатерали аксонов пирамидных нейронов вызывают диффузное возбуждение соседних пирамид. Тормозная система модуля представлена следующими типами нейронов:

    клетки с аксональной кисточкой образуют в I слое множественные тормозные синапсы на горизонтальных ветвях кортико-кортикальных волокон корзинчатые нейроны — тормозные нейроны, образующие тормозящие синапсы на телах практически всех пирамидных клеток. Они подразделяются на малые корзинчатые нейроны, оказывающие тормозящее влияние на пирамидные нейроны II, III и V слоёв модуля, и большие корзинчатые клетки, располагающиеся на периферии модуля и имеющие тенденцию подавлять пирамидные нейроны соседних модулей аксоаксональные нейроны, тормозящие пирамидные нейроны II и III слоёв. Каждая такая клетка образует синапсы на начальных участках аксонов сотен нейронов II и III слоёв. Они тормозят, таким образом, кортико-кортикальные волокна, но не проекционные волокна нейронов V слоя. Система угнетения тормозных нейронов:

    клетки с двойным букетом дендритов располагаются во II и III слоях и, угнетая тормозные нейроны, производят вторичное возбуждающее действие на пирамидные нейроны. Ветви их аксонов направлены вверх и вниз и распространяются в узкой колонке (50 мкм). Таким образом, клетка с двойным букетом дендритов растормаживает пирамидные нейроны в микромодуле (в колонке диаметром 50-100 мкм)[5]. Мощный возбуждающий эффект фокальных шипиковых звёздчатых клеток объясняется тем, что они одновременно возбуждают пирамидные нейроны и клетку с двойным букетом дендритов. Таким образом, первые три тормозных нейрона тормозят пирамидные клетки, а клетки с двойным букетом дендритов возбуждают их, угнетая тормозные нейроны.

    Однако, также существуют критические и альтернативные концепции, ставящие под сомнение модульную организацию коры больших полушарий и мозжечка. Безусловно, влияние на эти воззрения оказало предсказание в 1985 г. и в дальнейшем открытие в 1992 г. диффузного объёмного нейротрансмиттинга.

    Резюме Межнейрональные взаимосвязи нейронов коры больших полушарий головного мозга можно представить следующим образом: входящая (афферентная) информация поступает из таламуса по таламо-кортикальным волокнам, которые заканчиваются на клетках IV (внутреннего зернистого) слоя. Его звёздчатые нейроны оказывают возбуждающее воздействие на пирамидные клетки III (пирамидальных нейронов) и V (ганглионарного) слоёв, а также на клетки с двойным букетом дендритов, которые блокируют тормозные нейроны. Клетки III слоя образуют волокна (ассоциативные и комиссуральные), которые связывают между собой различные отделы коры. Клетки V и VI (мультиморфных клеток) слоёв формируют проекционные волокна, которые уходят в белое вещество и несут информацию другим отделам центральной нервной системы. Во всех слоях коры находятся тормозные нейроны, играющие роль фильтра путём блокирования пирамидных нейронов.

    Кора различных отделов характеризуется преимущественным развитием тех или иных её слоёв. Так, в двигательных центрах коры, например в передней центральной извилине, сильно развиты III, V и VI и плохо выражены II и IV слои. Это так называемый агранулярный тип коры. Из этих областей берут начало нисходящие проводящие пути центральной нервной системы. В чувствительных корковых центрах, где заканчиваются афферентные проводники, идущие от органов обоняния, слуха и зрения, слабо развиты слои, содержащие крупные и средние пирамидные клетки , тогда как зернистые слои (II и IV) достигают своего максимального развития. Это гранулярный тип коры.

    Цитоархитектонические поля Бродмана Основная статья: Цитоархитектонические поля Бродмана Цитоархитектонические поля Бродмана – отделы коры больших полушарий головного мозга, отличающиеся по своей цитоархитектонике (строению на клеточном уровне). Выделяется 52 цитоархитектонических поля Бродмана.

    В 1909 году немецкий невролог Корбиниан Бродманн опубликовал карты цитоархитектонических полей коры больших полушарий головного мозга. Бродман впервые создал карты коры. Впоследствии О. Фогт и Ц. Фогт (1919-1920 гг.) с учётом волоконного строения описали в коре головного мозга 150 миелоархитектонических участков. В Институте мозга АМН СССР И. Н. Филипповым и С. А. Саркисовым были созданы карты коры головного мозга, включающие 47 цитоархитектонических полей[8].

    Несмотря на критику , поля Бродмана являются самыми известными и наиболее часто цитируемыми при описании нейрональной организации коры головного мозга и её функций.

    Локализация функций в коре Planned section.svg Этот раздел ещё не написан. Согласно замыслу одного из участников Википедии, на этом месте должен располагаться раздел, посвящённый Локализации функций в коре. Вы можете помочь проекту, написав этот раздел. Кора головного мозга функционально состоит из трех зон: сенсорная зона, моторная зона и ассоциативная зона. У человека ассоциативная зона занимает около 75% коры головного мозга, у животных она значительно меньшая. Функция ассоциативной зоны — связывать между собой активность сенсорных и моторных зон. Ассоциативная зона, предполагается, получает и перерабатывает информацию из сенсорной зоны и инициирует целенаправленное осмысленное поведение.

    Действия вопреки страху, аффективное, эмоционально насыщенное поведение сопровождаются активацией так называемой подколенной области передней части поясной извилины головного мозга (subgenual anterior cingulate cortex — sgACC). Чем больше страх, тем сильнее активизируется эта область мозга. При этом одновременно подавляляется активность височных долей головного мозга[10].

    Примечания ↑ 1 2 3 4 5 М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович Анатомия человека. — 11-е. — Санкт-Петербург: «Гиппократ», 1998. — С. 525-530. — 704 с. — 5 000 экз. — ISBN 5-8232-0192-3 ↑ 1 2 3 4 5 М. Р. Сапин, Анатомия человека в 2х томах — М.: Просвещение, 1995. — ISBN 5-09-004385-X ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников Атлас анатомии человека. — 2-е. — М.:: «Медицина», 1996. — Т. 4. — С. 29-37. — 320 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02723-7 ↑ Х.Фениш Карманный атлас анатомии человека. — Минск:: «Вышэйшая школа», 1996. — С. 316-317. — 464 с. — 20 000 экз. — ISBN 985-06-0114-0 ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Ю.И.Афанасьев, Н.А.Юрина Гистология. — М.: Медицина, 2001. — С. 316-323. — 744 с. — ISBN 5-225-04523-5 ↑ Савельев А. В. Критический анализ функциональной роли модульной самоорганизации мозга // Нейрокомпьютеры: разработка и применение. — Москва: Издательство «Радиотехника», 2008. — № 5-6. — С. 4-17. ↑ Brodmann Korbinian Vergleichende Lokalisationslehre der Grosshirnrinde : in ihren Principien dargestellt auf Grund des Zellenbaues. — Leipzig: Johann Ambrosius Barth Verlag, 1909. ↑ Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека. — М.:: «Высшая школа», 1989. — С. 417. — 544 с. — 100 000 экз. — ISBN 5-06-001145-3 ↑ Gerhardt von Bonin & Percival Bailey The Neocortex of Macaca Mulatta. — Urbana, Illinois: The University of Illinois Press, 1925. ↑ Ученые выявили области мозга, отвечающие за чувство куража, МОСКВА, 24 июня 2010 — РИА Новости Ссылки Жуков А. Г., Колесников А. А., Савельева-Новосёлова Н. А., Савельев А. В. Устройство для моделирования нейрона неокортекса // патент РФ № 1464181, приоритет от 14.01.1987. — бюллетень Изобретений, 1989. — № 9. Савельев А. В. На пути к общей теории нейросетей. К вопросу о сложности // Нейрокомпьютеры: разработка и применение. — Москва: Издательство «Радиотехника», 2006. — № 4-5. — С. 4-14. Категории: Нейроанатомия Головной мозг

    Источник: сайт https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1382625

    Ассоциативные и проекционные центры

    Итак, мы завершили изучение анатомии коры больших полушарий. Но я рассказывал вам об этом на протяжении двух уроков не для того, чтобы вы были более успешными в разгадывании кроссвордов, не так ли?

    Анатомия коры имеет важнейшее значение для клиницистов. Каждому участку коры соответствует определённая функция, которая нарушается при повреждении участка. Именно поэтому опытный невролог может точно указать место локализации инсульта или опухоли, лишь посмотрев на пациента или же проведя пару элементарных манипуляций.

    Участок коры, нейроны которого выполняют строго определённую функцию, называется добавляется обозначение того, какие именно функции выполняет этот центр. Например, центр зрения, слуха и др.

    Классификация корковых центров

    Физиологи классифицируют все корковые центры на проекционные и ассоциативные.

    Само название проекционных центров говорит нам о том, что они являются проекцией чего-то. На самом деле, эти центры являются проекциями органов чувств и скелетных мышц в коре, то есть, они связаны с органами чувств и мышцами. Проекционные центры — базовые, они функционируют у человека с момента рождения.

    Ассоциативные центры более сложные и требуют более серьёзного развития. Ассоциативные центры отвечают за сложные операции, связанные с анализом информации, творчеством, фантазией и логикой. Ассоциативные центры могут непрерывно развиваться и усложняться на протяжении всей жизни человека.

    Проекционные центры голового мозга

    Проекционный двигательный центр

    Давайте посмотрим на предцентральную извилину. Это очень важная извилина, потому что именно от неё начинаются пирамидные проводящие пути. В предцентральной извилине располагаются тела нейронов, отростки которых отправляются вниз и формируют уже знакомые нам пирамидные тракты. Причём нейроны располагаются в предцентральной извилине не случайным образом.

    Давайте сначала вспомним, где же находится предцентральная извилина (gyrus precentralis):

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Здесь предцентральная извилина залегает между цифрами 4 (предцентральной бороздой) и цифрой 2 (центральной бороздой).

    Двигательные нейроны, которые располагаются в предцентральной извилине, располагаются строго упорядоченным образом. На самом верху извилины залегают нейроны, которые управляют скелетными мышцами ноги. Затем, чуть ниже, идут нейроны, контролирующие таз и туловище, ниже — нейроны, контролирующие верхнюю конечность и, особенно, кисть руки, и самый нижний участок прецентральной извилины занят нейронами, контролирующими мышцы головы (и мимические, и жевательные). Я схематично обозначил это на нашем рисунке:

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Расстановка букв на моей схеме не соответствует площади групп нейронов, котролирующих мышцы разных частей тела. Так, кисть руки контролируется более чем 40 различными мышцами — люди действительно умеют выполнять очень тонкие и точные движения пальцами рук. Мышцы же нижних конечностей очень крупные и массивные, но они не требуют настолько тонкой иннервации.

    Гениальный канадский нейрохирург Уалдер Грейвс Пенфилд создал точную схему проекции нейронов, управляющими разными частями тела. Эта схема называется гомункулюсом Пенфилда, и она, как правило, изображается на фронтальном разрезе мозга в области прецентральной извилины:

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Как видите, иннервация мышц голени и стопы располагается на только что изученной нами медиальной поверхности. Также здесь очень наглядно показано крупное лицо и огромная кисть руки, что соответствует очень большому количеству нейронов, иннервирующих мышцы предплечья, кисти и головы.

    Верхняя половина предцентральной извилины начинает кортикоспинальный проводящий путь, а нижняя половина начинает кортиконуклеарный проводящий путь. Нетрудно догадаться, что кортикоспинальный путь идёт к мышцам рук, ног и туловища, а кортиконуклеарный — к мышцам головы и шеи.

    Если вы прошли мои предыдущие уроки, вы уже хорошо знакомы с кортикоспинальным трактом. Кортиконуклеарный тракт связан с черепными нервами, поэтому мы ещё его не проходили.

    В случае возникновения патологического очага в области предцентральной извилины, пациент будет испытывать потерю мышечной силы в противоположной стороне туловища (если очаг расположен в верхней половине извилины), лица (если очаг в нижней половине) или и туловища и лица, если очаг поразил всю извилину. Такое однажды случилось с Питером Гриффином:

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Снижение мышечной силы называется парезом, а полная потеря способности осуществлять произвольные движения называется плегией, или параличом.

    Проекционный центр общей чувствительности

    Следом за предцентральной извилиной располагается постцентральная извилина. Надеюсь, вы не забыли, что эти извилины разделяются центральной бороздой. И довольно легко запомнить, что постцентральная извилина отвечает за высший анализ всех неспецифических (общих) видов чувствительности. То есть, проекционный центр общей чувствительности находится в постцентральной извилине, на нашей иллюстрации эта извилина располагается между цифрами 2 и 5.

    В постцентральную извилину стекается информация обо всех сигналах, полученных от рецепторов неспецифической чувствительности. Различают следующие виды неспецифической чувствительности:

    • Поверхностная — это болевая, температурная и тактильная чувствительность, рецепторы находятся в коже;
    • Глубокая — это проприоцептивная чувствительность, рецепторы находятся в мышцах и сухожилиях.

    Оба вида неспецифической чувствительности передаются по спино-таламическим трактам в таламус, а из таламуса — в постцентральную извилину.

    Нейроны постцентральной извилины также не располагаются случайным образом. Как и в случае с предцентральной извилиной, нейроны сгруппированы соответственно частям тела, информацию от которых они получают.

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Нейрохирургам и неврологам было бы довольно трудно ориентироваться по такой иллюстрации. К счастью, существует чувствительный гомункулюс Пенфилда, при помощи которого мы можем точно видеть, какой участок постцентральной извилины получает информацию от той или иной части тела:

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    При повреждении какого-либо участка постцентральной извилины мы можем наблюдать утрату всех видов чувствительности соответствующей части тела на противоположной (контрлатеральной) стороне. Как видите, гомункулюс Пенфилда играет роль очень понятной и наглядной карты в случае возникновения таких повреждений.

    Полное отсутствие чувствительности называется анестезией, частичное же снижение чувствительности называется гипостезией.

    Читайте так же  Семь научных доказательств влияния музыки на тело и психику людей [перевод], статья. Журнал «Stereo & Video»

    Проекционный центр слуха

    Теперь давайте переместимся в височную долю. Здесь мы увидим проекционный центр слуха — группу нейронов, которые обрабатывают информацию от слухового анализатора. Проводящий путь, начинающийся от Кортиева органа, достаточно сложный, и мы разбирали отдельные его компоненты. Однако, мне нужно будет сделать отдельную статью про это.

    Необходимо уточнить, что проекционный центр слуха находится примерно по центру верхней височной извилины и его, как правило, изображают в виде небольшого круга. Наибольшее количество нейронов, обрабатывающих сигналы от органа слуха, располагается в толще верхней височной доли в непосредственной близости к островковой извилине.

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Поражения средней трети верхней височной извилины вызывают снижение слуха (тугоухость), вплоть до полного выпадения слуха (глухота).

    Проекционный центр вестибулярной чувствительности

    Как вы помните, периферические органы слуха и равновесия настолько близко расположены друг к другу, что волокна нервов, которые несут информацию от них в ЦНС, объединяются в один преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis).

    Корковые центры, обрабатывающие сигналы от полукружных каналов, мешочка и маточки, также очень близки к проекционному центру слуха — они распологаются в средней и нижней височных извилинах.

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Согласно учебнику Гайворонского, корковый анализ информации, поступающей от вестибулярного аппарата, осуществляют также прилежащие к височной доле области лобной и теменной долей.

    При поражении проекционных центров вестибулярного анализатора пациент будет страдать от ощущения неустойчивости, чувства проваливания и головокружений. Нарушения походки и способности поддерживать позу, вызываемое поражениями нескольких корковых центров (в том числе и вестибулярного) называется корковой атаксией.

    АВМ области гиппокампа

    В этих случаях мальформации поражали не только сам гиппокамп, но и субикулюм и парагиппокампаль-ную извилину. Таких наблюдений было 39.

    До кровоизлияния эпилептические приступы име­ли только 2 больных (ежедневные абсансы с вегета­тивным компонентом и редкие генерализованные тонико-клонические приступы со зрительной аурой).

    Еще у 1 больного отмечались парасомнии (снохожде-ние и сноговорение).

    Следует подчеркнуть, что во всех этих случаях мальформации имели особенно большой объем, распространяясь на близлежащие отделы ви­сочной и затылочной коры. Вегетативных пароксиз­мов в этой группе пациентов не было.

    До операции у 7 больных при левостороннем очаге обнаруживались сниженное настроение, иногда — тревога, раздражительность, эмоциональная лабиль­ность; 4 больных с мальформацией в области правого гиппокампа были, напротив, благодушными и не­сколько расторможенными, в том числе и в сексу­альной сфере (в этих случаях имело место распро­странение самой мальформации либо постгеморра­гических изменений в толщу височной доли).

    Самыми частыми нарушениями, как и в преды­дущей группе были расстройства памяти. До опера­ции нарушения памяти отмечены у 35 больных, из них у 11 пациентов имели место признаки корсаков-ского синдрома. Особенно тяжелые амнестические синдромы имели больные при развитии гематомы в глубинных отделах височной доли (с захватом гип­покампа) и прорывом крови в желудочки мозга. Менее выраженные нарушения памяти, обнаружи­вавшиеся только при нейропсихологическом иссле­довании, были выявлены у 24 больных. У них эти расстройства были примерно равными в разных мо­дальностях. Не имели мнестических нарушений 4 больных.

    Прооперировано было 29 больных. После опера­ции изменения отмечались только в сфере памяти. У 14 больных в эксперименте отмечено нарастание де­фектов памяти модально-неспецифического характе­ра вне зависимости от стороны повреждения струк­туры. Нарушения слухо-речевой памяти, так же как и при АВМ поясных извилин, выявлялись преимуще­ственно в отсроченном звене, а зрительной — уже при непосредственном воспроизведении. Корсаковско-го синдрома в послеоперационном периоде выявле­но не было. Отличало мнестические расстройства у больных с АВМ области гиппокампа от таковых при наличии АВМ поясной извилины отсутствие черт «лобного синдрома». Не было отмечено нарастания нарушений памяти у 15 больных, так как до опера­ции у них уже были грубейшие нарушения памяти, имело место развитие акустико-мнестической афазии и т.п. Снижения мотивации участия в исследовании, изменения тактики запоминания, а также эмоцио­нального фона больных после операции обнаружено не было.

    2 стр., 915 слов

    Профилактика общественно опасных действий психически больных …

    … психическим дефектом и психопатоподобным поведением. Они склонны к нарушению больничного режима, побегам. Эти больные требуют активных методов реабилитации реабилитации в рамках специальных … экспертиза Приходится констатировать, что в основном участковыми психиатрами в районах области проводится поддерживающая медикаментозная терапия, реабилитационные мероприятия, трудотерапия проводится только в …

    Картина мнестических расстройств при АВМ об­ласти гиппокампа в целом напоминала таковую при поражении диэнцефальной области (области дна III желудочка) [12—14].

    Таким образом, только нарушения памяти (а не вегетативные и эпилептические пароксизмы) явля­лись у исследованных больных общим и достаточно стабильным признаком повреждения поясной изви­лины и области гиппокампа.

    Наши наблюдения в целом совпадают с данными литературы. Так, О.С. Виноградова [6] также считает, что нарушения памяти характеризуют именно пато­логию гиппокампа, а не близлежащих отделов мозга.

    Еще W. Penfild и В. Milner, как известно, также описывали больных со стойкими нарушениями па­мяти при двустороннем повреждении гиппокампа [41], сходными с корсаковским синдромом. В даль­нейшем и многими другими авторами [3, 6, 7, 16, 29—32, 34] отмечалось развитие мнестических рас­стройств при обширном, чаще двустороннем повре­ждении гиппокампа. Сходные мнестические дефекты были описаны [24, 33, 35, 42—44] при двустороннем разрушении поясной извилины (при лечении боль­ных с инкурабельными болями, опухолями ретроспле-нальной локализации и т.п.).

    Сходные мнестические расстройства, в том числе с элементами корсаков-ского синдрома или с полной его картиной были описаны при поражении и других отделов лимбиче-ской системы [16, 27]. Поэтому большой интерес пред­ставляет анализ особенностей мнестических дефек­тов при одностороннем, относительно локальном повреждении отдельных структур. Это позволило бы высказаться о дифференцированном вкладе каждой структуры в обеспечении функции памяти. К сожале­нию, соответствующие работы относятся к двусто­ронним поражениям рассматриваемых нами структур [15, 39]. И в этом отношении наши наблюдения в известной степени заполняют имеющийся в литера­туре пробел.

    Полученные нами данные показывают, что ам­нестические синдромы, возникающие до и после опе­раций на поясной извилине и области гиппокампа

    ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 4, 2000

    МАЛЬФОРМАиИИ МОЗГА

    имеют как общие, так и различные клинические и нейропсихологические особенности: амнестические синдромы с чертами корсаковского возникают до оперативного вмешательства только при сочетанном поражении целого ряда глубинных структур, а после операции на фоне развития двусторонней дисфунк­ции поясной извилины; нарушения памяти в целом независимо от стороны поражения носят модально-неспецифический характер; дефекты слухо-речевой памяти отмечаются в отсроченном звене, а зритель­ной — уже при непосредственном воспроизведении образа; мнестические нарушения при АВМ поясной извилины отличают черты лобного синдрома.

    7 стр., 3148 слов

    Копия 2 распр.нарушения у детей

    … ребенка достаточно развито, можно проводить занятия по развитию других психических функций (внимания, памяти, воображения), в зависимости от его интеллектуальных возможностей. Для развития зрительно‑двигательной координации … Детям с данным нарушением в развитии свойственны механические стереотипные движения (раскачивания, кружения). Они болезненно реагируют на …

    Перечисленные особенности расстройств памяти при артериовенозных мальформациях поясной изви­лины и области гиппокампа, в сочетании с сохран­ностью правильной стратегии самого запоминания, отсутствием снижения мотивации при исследовании, а также другими данными нейропсихологического исследования позволяют предположить участие ука­занных структур в формировании и считывании сле­дов памяти.

    Сказанное дает нам также основание не согла­ситься с О.С. Виноградовой [6], отводящей гиппо-кампу роль лишь «компаратора» поступающей инфор­мации, в то время как, по ее мнению, «запись» ин­формации осуществляется в другом месте.

    Поясная извилина, осуществляя наряду с гиппо-кампом сходные мнестические функции, также иг­рает активную роль в контроле избирательности сле­да при воспроизведении. Она, являясь как бы «поя­сом» полушария, имеет тесные анатомо-функциональ-ные связи практически со всей конвекситальной по­верхностью полушария и другими лимбическими структурами. У человека особое развитие приобрета­ют именно связи поясной извилины и разных отде­лов лобных долей [7]. Это приводит к тому, что у боль­ных в формировании клинической картины при по­вреждении поясной извилины все большую роль на­чинают играть именно лобные доли и «лобный син­дром», а не нижележащие отделы мозга. Напротив, сходство мнестических нарушений при повреждении области гиппокампа и диэнцефальной области по­зволяет сделать заключение о том, что в формирова­нии мнестической функции связь этих структур у че­ловека остается очень тесной.

    Мы уже обращали внимание на редкость эпилеп­тических приступов (в 4 случаях из 80) и отсутствие вегетативных расстройств у наших больных. Во всех

    наблюдениях, где имелись эпилептические пароксиз­мы мальформации имели большие размеры и распро­странялись на близлежащие отделы коры головного мозга. Это соответствует данным литературы [2—4, 16, 26, 31, 36, 37, 42, 43]. При наличии разнообразных вегетативных пароксизмов, часто сочетающихся с аффективными нарушениями, отмечалась базальная локализация с основного очага распространением его на медио-базальные отделы лобных и височных до­лей, что не исключает «заинтересованность» гипота-ламической области [2]. По данным Ю.М. Филатова [19], из 240 больных с корковыми артериовенозны-ми мальформациями у 33% эпилептические припад­ки были первым проявлением болезни; у 7 больных наблюдались также вегетативные и аффективные па­роксизмы. У всех наблюдавшихся этим автором боль­ных мальформация занимала паравентрикулярное положение в непосредственной близости от гипота-ламической области или локализовалась в глубине сильвиевой щели мозга.

    В экспериментах на животных эпилептические и вегетативные пароксизмы возникали при электрости­муляции изучавшихся нами лимбических структур [18, 22, 31], что, естественно, не исключало распростра­нения возбуждения и на гипоталамус, височную и лобную кору [6]. В литературе [9, 20] отмечается важ­ность сочетанного вовлечения в процесс гиппокампа и височной коры для клинической реализации эпи­лептической активности.

    Таким образом, у больных с артериовенозными мальформациями (т.е. при одностороннем и относи­тельно локальном повреждении) поясной извилины и области гиппокампа наиболее постоянно выявля­ются нарушения памяти. Несмотря на тесное взаимо­действие этих двух структур лимбического круга, мне­стические нарушения, возникающие при их повреж­дении, не были полностью идентичными, что позво­ляет предположить разное участие исследуемых струк­тур в обеспечении функции памяти, связанное с осо­бенностями строения, развития и электрической ак­тивности этих структур у человека. В формировании эпилептических и вегетативных пароксизмов, эмоцио­нального статуса и мотивации, кроме гиппокампа и поясной извилины вероятно участвуют и другие струк­туры головного мозга — височные и лобные доли мозга, гипоталамус. Для появления мнестических рас­стройств с чертами корсаковского синдрома необхо­димо повреждение нескольких лимбических структур и их связей.

    7 стр., 3377 слов

    Роль глубинных структур мозга и лимбико-ретикулярного комплекса в

    … мозга. Таким аппаратом являются неспецифические структуры разных уровней — ретикулярная формация ствола мозга, неспецифические структуры среднего мозга, лимбическая система, область гиппокампа. … структур мозга и лимбико-ретикулярного комплекса ) участвует в обеспечении психической деятельности, в первую очередь в организации внимания, памяти, … является опухоль головного мозга. У больных старше 50 лет …

    До кровоизлияния эпилептические приступы име­ли только 2 больных (ежедневные абсансы с вегета­тивным компонентом и редкие генерализованные… До операции у 7 больных при левостороннем очаге обнаруживались сниженное… Самыми частыми нарушениями, как и в преды­дущей группе были расстройства памяти. До опера­ции нарушения памяти…

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Айрикян Е.А.

    Физиология и патофизиология лимбико-ретику- лярной системы. М 1971; 215—218.

    2. Алексеева B.C., Брагина Н.Н., Вихерт Т.М.

    Вопр нейрохир 1968; 6: 10-16.

    3. Брагина Н.Н.

    Клинические синдромы поражения гиппокампа. М 1974.

    4. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А.

    Физиология и патофизиология лимбико-ретикулярной системы. М 1971; 302—305.

    5. Буклина С.Б., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш.

    Вопр нейрохир 1994;

    2: 12-16.

    6. Виноградова О. С.

    Гиппокамп и память. М 1975.

    7. Гамбарян Л.С., Коваль И.Н.

    Успехи физиол наук 1972; 3: 1: 21— 52.

    8. Замбржицкш И.А.

    Лимбическая область большого мозга. М 1972.

    9. Карамышев В.Д.

    Нейрофизиология 1974; 6: 1: 26—36.

    10. Кроткова О.А., Карасева Т.А., Найди» В.Л.

    Количественная оценка нарушений памяти у неврологических и нейрохирургических больных. Метод, рекомендации. М 1983.

    11. Лурия А.Р.

    Нарушения высших корковых функций. М 1962.

    12. Лурия А.Р.

    Нейропсихология памяти. М 1974; 1.

    ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 4, 2000

    Примеры похожих учебных работ

    Основные направления психологической помощи детям с нарушениями в развитии. Структура …

    … самостоятельности, укрепление социальной позиции личности ребенка с нарушением в развитии, формирование системы ценностных установок … иерархия отношений между симптомами и их причинами, структура дефекта определит задачи и цели психологической помощи. …

    1.Нарушения эмоций. Эмоции в работе врача

    … чувственное притупление, при котором эмоции становятся тусклыми, бедными. Преимущественной эмоцией больных является равнодушие. Нарушения устойчивости эмоций. Эмоциональная лабильность – патологически неустойчивое настроение, которое легко …

    Копия 2 распр.нарушения у детей

    … можно проводить занятия по развитию других психических функций (внимания, памяти, воображения), в зависимости от его интеллектуальных возможностей. Для развития … Детям с данным нарушением в развитии свойственны механические стереотипные движения ( …

    Работа по преодолению нарушений словообразования у дошкольников с дизартрией

    … где заканчивается словотворчество, как норма, а где начинается нарушение законов словообразования [26]. В книге крупного … уделяется характеристике различных исторических изменений в морфологической структуре слова [32]. К.И. Чуковский показал, что …

    Доли мозга и их функции

    Каждое из полушарий разделено на четыре доли: лобную, теменную, височную и затылочную. Большинство функций мозга полагаются на разные области по всему мозгу, которые работают вместе, но каждая доля выполняется основную часть относительно определенных функций.

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Лобная доля расположена в самой передней области коры головного мозга, отделена от теменной доли центральной бороздой, от височной – боковой. В области, как правило, сосредоточены наиболее значимые для человека исполнительные функции, включая регулирование эмоций, планирование, рассуждение, решение проблем.

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

    Теменная доля ответственна за интеграцию сенсорной информации, включая контакт, температуру, давление, боль. Из-за обработки, возникающей в париетальной доле, возможно различать прикосновение двух объектов в близлежащих точках (а не как один объект). Этот процесс называют двухточечным.

    Височная доля также содержит области, участвующие в обработке сенсорной информации, особенно важные для слуха, распознавания языка, формирования воспоминаний. Первичная слуховая кора получает аудио информацию через уши и вторичные области и обрабатывает данные так, чтобы человек понимал то, что он слышит (слова, смех, плач и так далее). Медиальная (ближе к центру мозга) часть содержит гиппокамп – зону, важную для памяти, обучения, восприятия эмоций. Некоторые области височной доли обрабатывают сложную визуальную информацию, включая лица и сцены.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *