Нарушение обоняния (в том числе после коронавируса)

    9cac8e1fd8930e401846fc1ae3313cd8

    Нарушение обоняния (в том числе после коронавируса)

    Нарушение обоняния (в том числе после коронавируса)

    Функции обоняния

    Обоняние – это способность человека воспринимать запахи. Оно играет важную роль в жизни человека и выполняет следующие функции:

    1. Информационную – получить информацию о веществе, которое может нести угрозу человеку;
    2. Эстетическую – приятные ароматы способствуют выработке эндорфинов, или гормонов радости, чем повышают настроение;
    3. Вкусовую – обонятельные рецепторы связаны со вкусовыми, они участвуют в формировании различных вкусов. Поэтому человеку с заложенностью носа еда кажется безвкусной;
    4. Коммуникативную (эта функция больше развита у животных) – головной мозг определяет состояние другого организма за счёт выделения им тонких пахучих веществ, распознает состояния радости, страха, агрессии, полового влечения.

    Патологии

    Лечением проблем, связанных с нарушениями функционирования обонятельного мозга занимается врач-невролог. В первую очередь к патологическим проблемам с данным участком стоит отнести нейродегенеративные процессы. Они вызывают серьезные нарушения в гиппоталамусе, в результате у пациента диагностируют болезнь Альцгеймера. Среди других заболеваний можно выделить:

    • повышенное чувство встревоженности, которое влечет за собой повреждения на участке миндалин головного мозга;
    • эпилептические припадки. Встречаются как у взрослых пациентов, так и у детей. В данном случае происходит частичный склероз гипокампа;
    • депрессия;
    • в случае нарушения работы миндалин и некоторых обонятельных извилин у пациентов диагностируют аутизм или синдром Аспергера;
    • наличие злокачественных образований, которые защемляют нервные окончания на этом участке;
    • проблемы с работой кровеносной системы, которые сопровождаются недостаточным питанием сосудов в области обонятельного мозга;
    • шизофрения;
    • повышенная агрессивность и возбудимость;
    • врожденные патологии;
    • нарушение обонятельных функций, которые могут сопровождаться потерей вкуса, зрения или нюха.

    В последнем случае у больного происходит задержка функций транспортировки запахов к нейроэпителию в области обонятельного участка. Они могут возникать на фоне хронических воспалительных или инфекционных процессов, травм, воздейтсвие на слизистые оболочки химических веществ, которые способны нарушить функцию обоняния.

    Для диагностики патологий используют методы МРТ и КТ исследований. Они помогают полностью оценить картину состояния всех участков структуры. По результатам исследований больному подбирают эффективную схему терапии. При депрессиях и повышенной возбудимости применяют транквилизаторы и успокоительные препараты. Многие нарушения в работе данного участка не поддаются лечению, пациенту проводят поддерживающую терапию.

    У пожилых людей на фоне изменений этого участка мозга происходит частичная или полная потеря памяти, возникает тремор конечностей, отмирают нервные клетки и т.д. К сожалению, такие патологии невозможно вылечить. В таком случае за пациентом постоянно наблюдает профильный специалист.

    Виды нарушения обоняния

    Существует несколько видов:

    • Гипосмия – снижение функции обоняния.
    • Аносмия – полная утрата функции обоняния (типично для COVID-19).
    • Гиперосмия – повышенная реакция (как правило негативная) на слабые запахи.
    • Паросмия – искажение восприятия (ощущения человека не совпадают с тем, как вещество пахнет на самом деле).
    • Какосмия – ощущение неприятных запахов при отсутствии их источников.
    • Обонятельные галлюцинации – ощущение необычных запахов при отсутствии реального раздражителя.

    Причины нарушения обоняния

    Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа. Эта область называется обонятельной щелью, там находятся чувствительные рецепторы (обонятельные луковицы), которые способны приходить в раздражение даже при попадании одной молекулы пахучего вещества. Далее возникает импульс, который по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала.

    Читайте так же  Флуконазол — глазные капли: инструкция по применению

    Таким образом, нарушение этой функции может происходить на 3-х уровнях:

    • Уровень обонятельной щели. Это наиболее частая причина гипосмии или аносмии. На данном уровне имеется механическая преграда на пути воздушной струи к чувствительным рецепторам. К подобному положению может привести отек слизистой носа, искривление перегородки в верхних отделах, гипертрофия носовых раковин, разрастание полипов и другие новообразования.
    • Уровень рецепторов и обонятельного нерва. Данный уровень достигается в результате действия токсических веществ, вирусных инфекций, травм, а также заболеваний, приводящих к повреждению нервных волокон и чувствительных рецепторов. На этом уровне происходит нарушение обоняния при коронавирусе.
    • Уровень головного мозга. К таким нарушениям приводят: травмы головного мозга, опухоли передней черепной ямки, изменение гормонального фона, психические заболевания, действие наркотических веществ. Повреждение на данном уровне, как правило, приводит не к снижению или отсутствию способности воспринимать и различать запахи, а к нарушениям другого характера: появлению обонятельных галлюцинаций, повышенной чувствительности, а также искажению восприятия.

    Обонятельный мозг

    Обонятельный мозг (rhinencephalon) располагается на нижней и медиальной поверхностях полушарий мозга и условно разделяется на периферический и центральный отделы.

    К периферическому отделу обонятельного мозга относятся обонятельная луковица (bulbus olfactorius) и тракт (tractus olfactorius), находящиеся на нижней поверхности лобной доли в обонятельной борозде (sulcus olfactorius). Обонятельный тракт заканчивается обонятельным треугольником (trigonum olfactorium), который впереди переднего продырявленного вещества (substantia perforata anterior) расходится двумя обонятельными полосками (striae olfactoriae laterales) (см. рис. 473). Латеральная полоска огибает дно боковой борозды (sulcus lateralis) и заканчивается в коре крючка височной доли (uncus). Медиальная полоска направляется к медиальной продольной щели в подмозолистую извилину (gyrus subcallosus) и околообонятельное поле (area paraolfactoria), которые располагаются под клювом мозолистого тела (rostrum corporis callosi) (рис. 474).

    474. Схема строения обонятельного мозга. 1 — bulbus olfactorius; 2 — stria olfactoria medialis; 3 — stria olfactoria lateralis; 4 — uncus hippocampi; 5-corpus mamillare; 6 — fissura hippocampi; 7 — lamina terminalis; 8 — area olfactoria; 9 — trigonum olfactorium; 10 — tr. olfactorius

    К центральному отделу обонятельного мозга относятся: сводчатая извилина, гиппокамп, зубчатая извилина, крючок, внутрикраевая извилина, пучковая извилина и серое наслоение над мозолистым телом.

    Сводчатая извилина (gyrus fornicatus) (см. рис. 472) имеет кольцевидную форму, огибает мозолистое тело и располагается на медиальной поверхности полушарий. Сводчатая извилина состоит из трех частей: поясной извилины (gyrus cinguli) и парагиппокампальной извилины (gyrus parahippocampalis), соединенных между собой перешейком (isthmus gyri cinguli).

    Поясная извилина лежит выше мозолистого тела на медиальной поверхности полушария мозга и является не только центром обоняния, но и регуляции функции внутренних органов (в первую очередь сердечно-сосудистой системы). Сверху она ограничена поясной бороздой (sulcus cinguli), снизу — бороздой мозолистого тела (sulcus corporis callosi). Спереди поясная извилина соединяется с околоконечной извилиной (sulcus paraterminalis), а сзади на уровне теменно-затылочной борозды (sulcus parietooccipitalis) переходит в перешеек свода (isthmus fornicatus), который ниже заднего края мозолистого тела соединяется с извилиной гиппокампа (gyrus parahippocampalis).

    Читайте так же  Классификация сильнодействующих ядовитых веществ — влияние на организм человека

    Гиппокамп (hippocampus) представляет впячивание серого веще-ства за счет sulcus hyppocampi со стороны медиальной стенки нижнего рога бокового желудочка (рис. 475). Гиппокамп хорошо виден в полости нижнего рога в виде булавовидного тела. Он ограничен с латеральной стороны и в задней части окольной бороздой (sulcus collateralis), спереди — носовой бороздой (sulcus rhinalis). Гиппокамп у переднего продырявленного вещества загибается в виде крючка (uncus), являясь центром обоняния.

    475. Строение центральной части обонятельного мозга. 1 — uncus; 2 — fimbria hyppocampi; 3 — gyrus dentatus, 4 — gyrus parahippocampalis

    Зубчатая извилина (gyrus dentatus) представляет скрученную часть коры медиального края sulcus hippocampi. Серое вещество зубчатой извилины распространяется и на внутренний край гиппокампа, а также на дорсальную поверхность мозолистого тела, формируя так называемое серое облачение (indusium griseum), которое заканчивается в надмозолистой извилине.

    Крючок (uncus) представляет передний конец борозды гиппокампа (fissura hippocampi), который разделяется тяжем на две части: переднюю и заднюю. Передняя часть относится к крючку, а задняя образует внутрикраевую извилину (gyrus intralimbicus), которая проходит между зубчатой извилиной и белой бахромкой, заканчиваясь в связочной извилине (gyrus fasciolaris).

    Методы диагностики нарушений обоняния

    При выявлении проблемы необходимо проведение комплексного обследования.

    • Ольфактометрия – позволяет определить степень снижения восприятия.
    • Эндоскопическое обследование полости носа – обследование необходимо для выявления патологий.
    • Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух необходима для выявления новообразований, воспалений.
    • Лабораторное обследование – позволяет выявить сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению восприятия (сахарный диабет, гипертиреоз).
    • МРТ головного мозга – позволяет выявить заболевания головного мозга, приводящие к расстройству обоняния (демиелинизирующие заболевания, опухоли передней черепной ямки).

    Как коронавирус влияет на мозг человека

    Ученые всего мира, опираясь на результаты МРТ-диагностики пациентов с коронавирусом и данные патологоанатомических исследований больных пациентов, умерших от COVID-19, делают вывод о том, что ковид существенно поражает мозг человека.

    Каким образом коронавирус нового типа инфицирует клетки головного и спинного мозга, пока окончательно не изучено. Но уже доказано, что вирус SARS-CoV-2 проникает в клетки хозяина благодаря взаимодействию собственного S-белка с человеческим рецептором ACE2. Так, на клетках терминального нерва, расположенного рядом с обонятельным эпителием носа, находится большое количество рецепторов ACE2.

    Предположительно вирус SARS-CoV-2 проникает в головной мозг с помощью клеток терминального нерва.

    Ученые провели исследования непосредственно на клетках мозга и пришли к заключению, что нейроны и клетки головного и спинного мозга ― астроциты ― также подвержены инфицированию через механизм связывания коронавируса с рецепторами АСЕ2. А значит, частицы вируса внедряются в клетки головного мозга и провоцируют нарушение его работы.

    Влияние коронавируса на мозг подтверждают и патологоанатомические исследования, согласно которым в тканях головного мозга у инфицированных больных были обнаружены следы вирусных белков. Таким образом, коронавирус, попадая в клетки мозга, приводит к воспалению мозговой ткани и дегенерации нейронов (отмиранию нейронов и потере связей между ними).

    Важно! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

    Есть предположение, что вирус SARS-CoV-2 может проникать в мозг через кровеносные сосуды. Исследователи установили, что ковид поражает сосуды головного мозга, обнаружив частицы вируса в стенках сосудов. Ученые определили, как ковид влияет на сосуды, изучая посмертно ткани мозга человека.

    Читайте так же  Радиальная кератотомия — методика, плюсы и минусы; стоимость в Москве, отзывы посетителей.

    Выяснилось, что белок ACE2, с которым связывается коронавирус, обширно представлен во всех кровеносных сосудах лобной коры головного мозга. Между кровью и клетками мозга существует гематоэнцефалический барьер. Основная его функция ― защита нервной ткани от циркулирующих в крови микроорганизмов и токсинов. Исследователи обнаружили, что в присутствии S-белка вируса SARS-CoV-2 нарушается проницаемость гематоэнцефалического барьера. Одним из главных симптомов, подтверждающих данный факт, является гипосмия или аносмия (частичная или полная потеря обоняния).

    Результаты МРТ-диагностики пациентов, перенесших COVID-19, указывают на микроинсульты и лейкоэнцефалопатию (повреждение белого вещества, составляющего основу головного мозга), приводящие к разрушению защитного слоя нейронов центральной и/или периферической нервной системы.

    Исследования показали, что коронавирус значительно влияет на клеточное старение, тем самым ускоряя нейродегенеративную патологию (постепенное уменьшение количества нервных клеток), такую как болезнь Паркинсона, Альцгеймера, рассеянный склероз и другие.

    На состояние нервной системы человека влияет и нарушение мозгового кровообращения, кислородное голодание, дыхательная недостаточность, которая происходит на фоне поражения вирусом SARS-CoV-2 легких человека.

    Все эти осложнения на мозг после коронавируса приводят к развитию психических и неврологических нарушений.

    Методы лечения

    Тактика консервативного лечения зависит от причины. Обязательно берется в расчет, перенес ли пациент ковид.

    Консервативное лечение

    Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки носа.

    Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение отека слизистой оболочки и устранения причины, вызвавшей воспаление.

    Для этого применяется промывание носа с использованием антисептиков.

    Применяются препараты, снижающие воспаление, отек слизистой полости носа.

    Проводят процедуры физиотерапии: магнитолазерная терапия, галотерапия, фонофорез.

    Может назначаться противовирусная терапия, антибактериальная терапия, противоаллергическая терапия внутрь.

    Токсическое повреждение обонятельного нерва, рецепторов.

    Проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.

    Назначаются препараты, действующие на улучшение передачи нервных импульсов (прозерин, витамины группы В).

    Физиотерапия используется для улучшения микроциркуляции, а также восстановления функции обонятельного нерва (магнитолазерная терапия, фонофорез).

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение наиболее эффективно при нарушениях обоняния, вызванных:

    • полипами или хроническим синуситом
    • искривленной перегородкой
    • гипертрофией носовых раковин

    Хирургические методики лечения патологии:

    • полипотомия или полисинусотомия
    • септопластика
    • конхопластика

    Данные виды операций выполняются под общей анестезией, используя эндоскопическую технику, радиоволновое или лазерное оборудование. Это дает возможность снизить риски послеоперационного кровотечения, уменьшает время нахождения в стационаре, позволяет сократить реабилитационный период.

    Наша клиника занимается разными случаями ухудшения способности воспринимать запахи, в том числе нарушением обоняния после коронавируса.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *