Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    fffdba1ab2f61696ec80bff6c960b41e

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Нарушения в работе органов зрения – распространенная проблема, которая подлежит медицинской и терапевтической коррекции. Особенно важна данная процедура для всех, кто связан с вождением автомобильного транспорта – профессиональных шоферов, автовладельцев, водителей общественного и коммерческого транспорта.

    Проверка цветоощущения по таблицам Рабкина онлайн с ответами поможет выявить форму и степень нарушения восприятия цветов.

    Рабочая таблица Рабкина тест на цветоощущение с 48 картинками делится на несколько секций. Карточки с 1 по 27 номера выполняют роль основы теста, следующие 20 карточек исполняют контрольную функцию. В результате прохождения теста пациент не только получает определенный диагноз, но и его детальные сведения, выявляются отдельные случаи мнимых сбоев и обманчивого дальтонизма.

    Проверка цветоощущения осуществляется по следующей схеме:

    1. Настраивают экран на среднем уровне яркости. Нельзя проводить процедуру при темном или чрезмерно светлом уровне настройки – крайние показатели утомляют глаза и мешают получению объективных данных.
    2. Рабочие полихроматические таблицы для исследования цветоощущения размещают ровно на уровне глаз – для профилактики искажений. Глаза человека по отношению к рисунку должны быть перпендикулярно, так как угол экрана существенно мешает точности процедуры.
    3. Временной отрезок работы – 5 секунд. Чрезмерно долго рассматривание и сосредоточение на изображении утомляет глаза, приводит к ложным результатам.
    4. По итогам работы таблицы Рабкина с ответами с выделениями сравнивают с полученными данными. Итоги рекомендуется зафиксировать для сравнения и анализа. Корректные ответы приведены в последней части этого материала вместе с разновидностями нарушений цветовосприятия.
    5. Если требуется диагностика дальтонизма – можно использовать первые 27 рисунков, этого достаточно. Для интереса можно пройти все уровни диагностики.

    Таблица Рабкина 2018 с ответами для водителей с большими картинками размещена на тематическом сайте в открытом доступе для всех желающих.

    Результат можно сверить моментально – достаточно навести курсор мыши на выбранную картинку, сразу появится всплывающий текст.

    Также для удобства введены условные обозначения для правильных ( ) и некорректных (-) ответов, различия вертикальных и горизонтальных рядов, обозначения аномалий зрения (А, В, С).

    Существуют определяющие критерии для оценки уровня зрения:

    • Стандартное, в рамках нормы – различаются базовые цвета спектра (синий, красный, зеленый) и разнообразные оттенки. Способность увидеть большой спектр оттенков является трихромазией. Соответственно, трихромат – человек, нормально различающий цвета.
    • Аномальная трихромазия – человек видит три базовых цвета, но без оттенков. При неспособности различить оттенки пациента можно назвать цветоаномалом или аномальным трихроматом. По силе нарушений можно выделить самую тяжелую – А, среднюю – В, легкую – С.
    • Этот диагноз делится на несколько подтипов:
    • протаномалия: не воспринимаются красные тона;
    • дейтораномалия: проблема с различением зеленых тонов;
    • тританомалия: не различаются синие тона.

    Люди, соответственно, называются тританомалами, дейтероаномалами, протаномалами.

    В случае, когда хорошо различаются оттенки, но есть проблема различения базовых цветов, ставится диагноз дихромазии. Таких людей называют дихроматами.

    Существуют разные виды диагноза:

    • протанопия: не узнают чистый красный;
    • дейтеранопия: не воспринимается зеленый;
    • тританопия: нарушено распознавание синего.

    Таблица для проверки зрения на цветоощущение водителя помогает также выявить полную неспособность различить цвета – монохромазию. В этом случае человек видит мир в черно-белой гамме и оттенках серого.

    Патология зрения может быть врожденной или приобретенной. Например, приобретается с возрастом или под влиянием разных факторов тританомалия либо тританопия, но это редкие случаи. Остальные варианты сбоев в зрении – как правило, врожденные.

    Таблицы Рабкина содержат 48 карточек с ответами – верный помощник в случае, когда необходима быстрая и доступная диагностика зрения. Ответы приведены для средних трихроматов, людей с дейтеронапией и протонапией.

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Условия конфиденциальности

    Дальтониз: 4 клинические формы патологии цветовосприятия и о возможностях лечения

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Функция светоощущения отражает квантовую сущность света и обеспечивает ахроматическое зрение – восприятие белого, серого и чёрного (всего около 200 — 300 оттенков). Цветовое зрение, или хроматическое зрение, позволяющее воспринимать более 2000 оттенков, обеспечивается благодаря цветоощущению.

    Цветоощущение – это способность воспринимать волновую природу света, то есть дифференцировать его по длине волны. Каждый цвет характеризуется тоном, насыщенностью и яркостью. Цветовой тон определяется длиной волны чистого спектрального цвета, который идентичен рассматриваемому цвету.

    Насыщенность обеспечивается содержанием в нём чистого тона. Яркость цвета зависит от примеси белого.

    Всё многообразие цветовых оттенков возникает в результате смешения семи чистых тонов спектра, которые в свою очередь, по закону оптического смешения цветов, образуются из трёх основных – красного, зелёного и синего.

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Существует несколько теорий цветовосприятия. Наибольшее распространение получила теория, изученная Ломоносовым и дополненная исследованиями Гельмгольца. Согласно этой теории, сетчатка в своём составе имеет три специфических компонента, каждый из которых настроен на восприятие одного из трёх основных цветов.

    Каждый из компонентов воспринимает не только свой цвет, но в какой-то мере раздражается и двумя другими цветами. Этим объясняется многообразие цветов, которые различает человеческий глаз.

    Дальнейшие исследования показали, что цвет воспринимается колбочками, и даже есть сведения о наличии в сетчатке колбочек с различным цветоощущением.

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Таким образом, при наличии и нормальной деятельности всех трёх цветочувствительных участков на сетчатке у человека функционирует нормальное цветовое зрение. Состояние нормального цветоощущения называется трихромазия.

    Отсутствие первого компонента носит название протанопия, или протоаномалия, второго – дейтеранопия, дейтераномалия, если отсутствует нормальное функционирование третьего компонента, то расстройство цветовосприятия называется тританопией, тританомалией.

    Получается, что протанопы не воспринимают красный цвет или его оттенки, дейтеранопы – зелёный, а тританопы не видят оттенки синего цвета. В клинической практике имеет место так называемая цветослабость. При такой аномалии восприятие цвета заключается в том, что светлые оттенки зелёного и красного воспринимаются как единый цвет.

    Этиология нарушения цветового зрения

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Расстройства цветоощущения могут быть приобретёнными и врождёнными. Патологическое изменение цветовосприятия является чаще врождённым, хотя правильнее сказать – наследственным, передающимся по мужской линии. Мы не встретим наследственного нарушения цветового зрения у женщин, девочек, а вот цветоаномалы среди мужского пола встречаются достаточно часто. Это связано с тем, что наследственную передачу обеспечивают гены, передающиеся по рецессивному типу. Полная цветовая слепота встречается очень редко и обычно сопровождает грубую патологию глазного яблока. К сожалению, причина, по которой возникает эта аномалия, до сих пор не выяснена.

    Проще установить причину, когда цветоаномалия носит приобретённый характер. Чаще всего она связана с различными заболеваниями сетчатки, особенно при поражении периферических отделов.

    Естественно, это не те случаи, когда происходит отслойка сетчатки – там наступает не только цветовая слепота. Расстройства цветоощущения при дистрофических заболеваниях сетчатки, как правило, характеризуются нарушением восприятия сразу трёх основных компонентов.

    Обычно всё сводится к видению всего окружающего в серо-белых тонах. При заболеваниях головного мозга нарушается восприятие одного из трёх компонентов на центральном уровне.

    Происходит это из-за нарушения дифференцировки длины цветовой волны на уровне зрительных анализаторов. Целостность и структура сетчатки не имеет при этом органической патологии.

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Дальтонизм – это заболевание, которое характеризуется нарушением восприятия цвета рецепторным аппаратом сетчатки при отсутствии других патологических нарушений зрительных функций.

    Суть этой патологии заключается в неспособности воспринимать основные цвета и их оттенки. Болезнь названа в честь английского химика Дж.

    Дальтона, который сам страдал этой патологией и описал её симптомы.

    Клиническая картина: симптоматика

    Существуют клинические формы дальтонизма, связанные с неспособностью воспринимать тот или иной цвет – протанопия, дейтеронопия, тританопия и ахроматопсия.

    Чаще встречаются люди, у которых нарушено восприятие одного из трёх основных оттенков. Вместо нормальной трихромазии, глаз воспринимает цвета оставшимися двумя колбочковыми участками.

    В результате утрачивается правильное оттеночное зрение.

    Полная цветовая слепота встречается редко, но при некоторых формах отравлений может быть кратковременная потеря цветового зрения. Дальтонизм может быть в классической форме, когда красный и зелёный цвет становится неразличимым.

    Представить себе, как видит дальтоник очень просто: цветок с красным бутоном и зелёным стеблем будет виден в сероватом цвете. Такая патология всегда врождённая, но встречается и приобретённая форма данного недуга. Это встречается при новообразованиях или травме в затылочной области головного мозга.

    Чаще в клинической практике имеет место слабая степень дальтонизма. В этом случае не различаются некоторые светлые оттенки основных цветов при их одновременном участии.

    Симптомы дальтонизма индивидуальны и зависят от вида, но общим является неспособность распознавания цветов.

    Дальтонизм не несёт в себе никакой угрозы для других функций органа зрения. Он не имеет тенденции к прогрессии, но ухудшает качество жизни.

    Люди, страдающие подобным недугом, не смогут управлять самолётом, мальчик никогда не осуществит свою мечту стать космонавтом.

    Однако слабая степень дальтонизма не возбраняет управлять автомобилем, но в водительских правах будет отмечено, что данный человек не может работать водителем по найму.

    Диагностика дальтонизма

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Так, как полная цветовая слепота встречается редко, то для некоторых пациентов неправильное восприятие цветовой гаммы становится полной неожиданностью. У детей, как правило, жалоб не бывает, потому что цвет они воспринимают на основе мышления (например, трава – зелёная, небо – голубое). При проведении профосмотров в школах цветовое зрение обычно не проверяют.

    Проблема впервые возникает при осмотре окулистом в военкоматах, при поступлении в ВУЗ или получении водительского удостоверения.

    Самым распространённым методом диагностики является использование цветных таблиц Рабкина. Также применяется тест Ишихара и исследование на аномалоскопе.

    При наличии в семье дальтонизма родственникам надо как можно раньше пройти окулиста.

    Дальтонизм у женщин всегда приобретённый.

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Дело в том, что хоть сам по себе дальтонизм не склонен к прогрессии, но такая аномалия увеличивает риск прогрессивного течения аномалий рефракции. В случае приобретённого дальтонизма показано дополнительное обследование.

    Основная патология, симптомом которой может выступать аномальное цветовосприятие, может существенно снизить основные зрительные функции. Поэтому таким пациентам следует проводить полное офтальмологическое обследование ежегодно.

    Лечение дальтонизма

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    К сожалению, этиологического лечения данного заболевания не существует.

    Симптоматическое лечение заключается в коррекции дальтонизма специальными «цветными» линзами. Предупредить возникновения дальтонизма тоже не получится.

    Женщина – носитель патологического гена в Х-хромосоме не имеет клинических проявлений, вторая «нормальная» Х-хромосома доминирует над изменённой. Поэтому наличие болезни станет известно у ребёнка мужского пола, который родится у этой женщины.

    Единственно оправданным в профилактическом направлении будет исключение так называемых родственных браков.

    Приобретённый дальтонизм требует лечения основного заболевания. Оперативное лечение катаракты полностью возвращает утраченное цветовое зрение.

    Снятие интоксикационных симптомов при отравлениях, восстановление кровоснабжения головного мозга после травм и операций тоже имеет случаи возвращения нормального цветоощущения.

    А вот лечение дистрофических заболеваний сетчатки может частично восстановить цветовое зрение и лишь останавливает дальнейшее ухудшение зрительных функций.

    Заключение

    Тесты › ПАТОЛОГИЯ ЦВЕТОВОСПРИЯТИЯ

    ПАТОЛОГИЯ ЦВЕТОВОСПРИЯТИЯ

    Человеческому глазу свойственно различать не только форму и величину, но и окраску предметов. Нарушение цветовосприятия может быть врожденным и приобретенным.

    Часто встречаются врожденные расстройства цветового зрения, о которых люди в большинстве случаев не подозревают. Нарушения цветоощущения встречаются у 4–8 % мужчин, у женщин в 10 раз реже.

    Приобретенные изменения цветоощущения обусловлены офтальмологической (заболевания зрительного нерва, сосудистой оболочки) и общесоматической патологией (заболевания ЦНС, ВСД и др.). 

    Люди с цветовой аномалией являются трихроматами. Им для полного описания видимого цвета необходимо использовать три основных цвета. Аномалы же хуже различают некоторые цвета, чем трихроматы с нормальным зрением, а в тестах на сопоставление цветов они используют красный и зеленый цвет в других пропорциях.

    Дихроматы

    Дихроматы описывают все цвета при помощи лишь двух чистых цветов. Как у протанопов, так и у дейтеранопов нарушена работа красно-зеленого канала. Протанопы путают красный цвет с черным, темно-серым, коричневым и в некоторых случаях, подобно дейтеранопам, с зеленым. Определенная часть спектра кажется им ахроматической.

    Для протанопа эта область между 480 и 495 нм, для дейтеранопа — между 495 и 500 нм. Редко встречающиеся тританопы путают желтый цвет и синий. Сине-фиолетовый конец спектра кажется им ахроматическим — как переход от серого к черному. Область спектра между 565 и 575 нм тританопы также воспринимают как ахроматический.

    Полная цветовая слепота

    Менее 0,01% всех людей страдают полной цветовой слепотой. Эти монохроматы видят окружающий мир как черно-белый фильм, т.е. различают только градации серого. У таких монохроматов обычно отмечается нарушение световой адаптации при фотопическом уровне освещения.

    Из-за того, что глаза монохроматов легко ослепляются, они плохо различают форму при дневном свете, что вызывает фотофобию. Поэтому они носят темные солнцезащитные очки даже при нормальном дневном освещении. В сетчатке монохроматов при гистологическом исследовании обычно не находят никаких аномалий.

    Считается, что в их колбочках вместо зрительного пигмента содержится родопсин.

    Нарушения палочкового аппарата

    Люди с аномалиями палочкового аппарата воспринимают цвет нормально, однако у них значительно снижена способность к темновой адаптации. Причиной такой «ночной слепоты», или никталопии, может быть недостаточное содержание в употребляемой пище витамина А1, который является исходным веществом для синтеза ретиналя.

    Диагностика нарушений цветового зрения

    Так как нарушения цветового зрения наследуются как признак, сцепленный с Х-хромосомой, то они гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Частота протаномалии у мужчин составляет примерно 0,9%, протанопии — 1,1%, дейтераномалии 3-4% и дейтеранопии — 1,5%. Тританомалия и тританопия встречаются крайне редко. У женщин дейтераномалия встречается с частотой 0,3%, а протаномалии — 0,5%.

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Тест 1Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в таблице одинаково правильно цифры 9 и 6 (96).

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Тест 2Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1 и 3 (13). Протанопы и дейтеранопы читают эту цифру как 6.

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Тест 3Нормальные трихроматы и протанопы различают в таблице две цифры — 9 и 6. Дейтеранопы различают только цифру 6. 

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Тест 4Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1, 3 и 6 (136). Протанопы и дейтеранопы читают вместо них две цифры 66, 68 или 69.

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Тест 5Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают в таблице треугольник, а дейтеранопы — круг, или круг и треугольник.

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Тест 6Нормальные трихроматы читают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают только круг, а дейтеранопы — треугольник.

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Тест 7Нормальные трихроматы различают в верхней части таблицы цифры 3 и 0 (30), а в нижней — ничего не различают. Протанопы читают в верхней части таблицы цифры 1 и 0 (10), а в нижней — скрытую цифру 6. Дейтеранопы различают в верхней части таблицы цифру 1, а в нижней — скрытую цифру 6.

    Цветовое зрение

    Содержание:

    Нарушение цветовосприятия, диагностика цветового зрения

    Цветовое зрение — способность воспринимать и дифференцировать цвет, сенсорный ответ на возбуждение колбочек светом с длиной волны 400-700 нм.

    Физиологическая основа цветового зрения — поглощение волн различной длины тремя типами колбочек. Характеристики цвета: оттенок, насыщенность и яркость. Оттенок («цвет») определяется длиной волны; насыщенность отражает глубину и чистоту или яркость («сочность») цвета; яркость зависит от интенсивности излучения светового потока
    Нарушения цветового зрения и цветовая слепота могут быть врождёнными и приобретёнными.

    Основа вышеупомянутой патологии — потеря или нарушение функции колбочковых пигментов. Потеря колбочек, чувствительных к красному спектру, — протан-дефект, к зелёному — дейтан-дефект, к сине-жёлтому — тритан-дефект.

    • Нормальная трихромазия (восприятие 3 цветов при наличии 3 типов нормально функционирующих колбочек).
    • Аномальная трихромазия (восприятие 3 цветов в аномальной пропорции).
    • • Протаномалия — патологическое восприятие красного цвета:
    • • Дейтераномалия — аномальное восприятие зелёного цвета:
    • Дихромазия (восприятие 2 цветов из-за отсутствия какого-либо типа колбочек):
    • • Монохромазия (восприятие только одного цвета из-за отсутствия 2 типов колбочек).
    • • Ахромазия (чёрно-белое восприятие из-за грубой патологии колбочкового аппарата):

    * незначительное снижение цветовосприятия;* существенное снижение цветовосприятия;* снижение цветовосприятия на грани его утраты.* незначительное снижение цветовосприятия;* существенное снижение цветовосприятия.* снижение цветовосприятия на грани утраты;• Тританомалия — аномальное восприятие синего цвета.* протанопия (отсутствие восприятия красного цвета):* дейтеранопия (отсутствие восприятия зелёного цвета);* тританопия (отсутствие восприятия синего цвета).* монохроматизм голубых колбочек:* палочковый монохроматизм (наследование по аутосомно-рецессивному типу)
    Исследование функции колбочек; выявление дефектов цветового зрения.• Установление типа врождённого нарушения цветового зрения.• Выявление носителей патологического гена.• Обследование лиц молодого возраста при профотборе водителей автомобильного и железнодорожного транспорта, пилотов, шахтёров, работников химической и текстильной промышленности и т.д.• Определение пригодности к военной службе.• Выявление дефектов цветового зрения в ранней и дифференциальной диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва, установление стадии и мониторинг патологического процесса, контроль проводимого лечения
    Психические болезни и заболевания мозга, сопровождающиеся нарушением внимания, памяти, возбуждённым состоянием больного; ранний детский возраст
    Специальной подготовки нет, однако врач должен информировать обследуемого о правилах проведения теста и необходимости концентрации внимания
    Для оценки функции и дефектов цветового зрения человека используют три типа методов: спектральные, электрофизиологические, метод пигментных таблиц
    Выделяют количественные и качественные тесты для исследования; количественные тесты чувствительны и специфичны.

    Аномалоскопы — приборы, действие которых основано на принципе достижения субъективно воспринимаемого равенства цветов путём дозированного составления цветовых смесей.

    В этих условиях пациент наблюдает излучение в виде световых потоков, а предметом измерения служат их физические характеристики при достижении визуального равенства.

    При этом заранее рассчитывают, какие цвета будут неразличимы для человека с тем или иным сочетанием типов колбочек.

    Определённое сочетание оттенка и яркости стимула при составлении равенства позволяет выявить тот или иной вариант нарушения цветовосприятия. Пара сравниваемых цветов различается по уровню возбуждения одного из типов колбочек, например красного. При их отсутствии пациент (протаноп) неспособен видеть подобные различия.

    Ось чувствительных к зелёному колбочек лежит вне цветового треугольника, поскольку данный тип на всём протяжении спектра ‘перекрывается’ либо длинноволновыми, либо коротковолновыми (синими) колбочками.

    По способности уравнивания полуполя монохроматического жёлтого цвета с полуполем, составленным из смеси чисто красного и зелёного в разных пропорциях, судят о наличии или отсутствии нормальной трихромазии. Последней свойственны строго определённые пропорции смесей (уравнение Релея).

    Псевдоизохроматические таблицы.

    Исследовать нарушения цветоразличения можно с помощью многоцветных тестов, пигментных таблиц, созданных по принципу полихроматичности. К ним относится, например, полихроматические таблицы Штиллинга, Ишихира, Шаафа, Флетчера-Гамблина, Рабкина и др.

    Таблицы построены по сходному принципу; каждая включает фигуры, цифры или буквы, составленные из элементов (кружков) одного тона, но разной яркости и насыщенности, располагающихся на фоне из сходного сочетания кругов другого цвета. Фигуры, составленные из кружковой мозаики одного тона, но разной яркости, различимы трихроматами, но неразличимы протанопами или дейтеранопами.

    Теоретическая основа метода (например, полихроматических таблиц Рабкина) — различное восприятие цветовых тонов в длинноволновой и средневолновой части спектра нормальными трихроматами и дихроматами, а также различие распределения яркости в спектре для разных видов цветового зрения.

    Для протанопа по сравнению с нормальным трихроматом максимум яркости сдвинут в сторону коротковолновой части спектра (545 нм), а для дейтеранопа — в длинноволновую часть (575 нм).

    Для дихромата по обе стороны от максимума яркости имеются точки, равные по данному показателю, но не различаемые по цвету; нормальный трихромат же в этих условиях способен узнать тот или иной оттенок.

    Точно дифференцировать формы и степень нарушения цветоощущения с помощью пигментных таблиц затруднительно. Более вероятно и надёжно разделение людей с нарушением цветового зрения на «цветосильных» и «цветослабых». Исследование широко распространено, доступно, проводится быстро.

    Способ тестирования.

    Обследование проводят в хорошо освещенной комнате, таблицы предъявляют в вертикальном положении на расстоянии 75 см от глаз. Грамотным обследуемым демонстрируют таблицы 1-17 с изображением букв и цифр, неграмотным — таблицы 18-24 с изображением геометрических фигур. Пациент должен дать ответ в течение 3 с.

    Панельные тесты ранжировки цветов. Наибольшее распространение в диагностике приобретённых нарушений цветового зрения получили 15-, 85- и 100-оттеночные тесты Фарнсворта по стандартному «атласу цветов» Мюнселла.

    100-оттеночные тесты, основанные на различении цветовых оттенков при последовательном их насыщении, состоят из 15 или 100 (84) цветных фишек (дисков) с поверхностью, на которой последовательно увеличивается уровень оттенка или длина волны цвета.

    Различие в оттенках между близко стоящими друг к другу смежными цветами составляет 1-4 нм.

    Пациент за 2 мин должен расставить фишки в порядке усиления оттенка и увеличения длины волны от розового через оранжевый к жёлтому; от жёлтого к зелено-голубому; от зелёно-голубого к сине-пурпурному; от синего через красно-пурпурный к розовому. При этом формируется замкнутый цветовой круг.

    В последние годы тест был значительно упрощён Дж. Д. Моллоном. В предложенном им наборе имеются красные, зелёные и синие фишки, различающиеся не только по цвету, но и но его насыщенности. Перемешанные в беспорядке фишки обследуемый должен разобрать по цветам и ранжировать по насыщенности.

    В качестве эталона ему предлагают установленный в требуемом порядке набор из серых фишек.

    Оценка результатов теста по таблицам Ишихара.

    13 правильных ответов свидетельствуют о нормальном цветовом зрении; 9 — о нарушенном цветовом зрении; при чтении только 12-й таблицы диагностируется полное отсутствие цветового зрения; неправильное чтение первых 7 таблиц (кроме 12-й) и неспособность читать остальные указывают на наличие дефицита в восприятии красно-зелёной части спектра; если пациент читает цифру «26» как «6» и «42» как «2», то говорят о протан-дефекте; при чтении «26» как «2» и «42» как «4» — о дейтан-дефекте.

    Оценка результатов теста по таблицам Рабкина. Таблицы III, IV, XI, XIII, XVI, XVII — XXII, XXVII неправильно или совсем не различаются дихроматами.

    Форма аномальной трихромазии, протаномалия и дейтераномалия дифференцируются по таблицам VII, IX, XI — XVIII, XXI.

    Например, в таблице IX дейтераномалы различают цифру 9 (состоит из оттенков зелёного), протаномалы — цифру 6 или 8, в таблице XII дейтераномалы в отличие от протаномалов различают цифру 12 (состоит из оттенков красного цвета разной яркости).

    Случаи, когда совокупность ответов исследуемого не соответствует приведённой в руководстве схеме и количество правильно прочитанных таблиц больше, чем предусмотрено для протанопов и дейтеранопов, могут быть отнесены к аномальной трихромазии.

    В последующем при продолжении исследования возможно определение степени её выраженности.

    В 15-оттеночном тесте Фарнсворта позиции перепутанных местами фишек быстро становятся заметными, так как соединяющие их прямые линии не очерчивают, а пересекают тестовый круг.

    При обработке результатов каждая фишка характеризуется суммой разностей её номера с номерами двух соседних. Если последовательность установлена правильно, сумма разностей номеров составляет 2 (нулевая отметка).

    При ошибочной установке сумма всегда будет превышать 2; чем выше искомый показатель, тем тяжелее дефект цветоразличения в направлении соответствующих изохром (в зависимости от этого определяется тип нарушения). Суммарная разница с учетом всех меридианов свидетельствует о степени нарушения цветоразличения.

    Например, при выраженном дефекте восприятия синего цвета на схеме отчётливо видна полярность нарушений в двух диаметрально противоположных направлениях от центра.

    Аномалоскоп предназначен для выявления аномальной трихромазии, исследования врождённых нарушений восприятия красно-зелёных цветов.

    Прибор позволяет диагностировать крайние степени дихромазии (протанопию и дейтеранопию), когда обследуемый приравнивает к жёлтому чисто красный или чисто зеленый цвета, меняя лишь яркость жёлтого полуполя, а также умеренные нарушения, заключающиеся в необычно широкой зоне, в пределах которой смешения красного с зелёным дают жёлтый цвет (протаномалия и дейтераномалия). Также возможно измерение в условных единицах порогов цветоразличения как в норме, так и при патологии, когда пороги цветоразличения измеряются отдельно вдоль каждой из осей.

    Полихроматические таблицы чувствительны и специфичны, используются для выявления врождённых дефектов цветового зрения и дифференцировки их от нормальной трихромазии.

    Таблицы позволяют отличить дихроматы от аномальных трихроматов; кроме того, с помощью их можно уточнить форму установленного нарушения цветового зрения (протанопия, дейтеранопия, протаномалия, дейтераномалия), степень его выраженности (А, В, С) и выявить приобретённые нарушения восприятия жёлтого и синего цветов (тританопические дефекты).

    Панельные тесты ранжировки цветов точны и очень чувствительны.

    100-оттеночный тест Фарнсворта-Мюнселла получил наибольшее распространение в диагностике приобретённых нарушений цветового зрения для выявления начальных изменений, в том числе при патологии сетчатки и зрительного нерва. Тестирование занимает много времени, метод трудоёмкий для врача и утомительный для пациента.

    Панель Д-15 15-оттеночного теста Фарнсворга в усложнённом варианте с менее насыщенными цветами применяется при профессиональном отборе.

    На скорость выполнения теста и его результаты могут влиять состояние пациента, его внимание, тренированность, степень утомления, уровень грамотности, интеллекта, освещённость панельных тестов, таблиц и помещения, в котором проводится исследование, возраст больного, наличие помутнения оптических сред, полиграфическое качество пигментных полихроматических таблиц.

    15-панельный тест Фарнсворта (качественный) состоит из 15 цветных паттернов, располагающихся в определённой последовательности. Он менее чувствительный по сравнению со 100-оттеночным, но более быстрый и удобный для скрининговых исследований. Цветовая палитра поверхности фишек (паттернов) более насыщена, чем в 100-оттеночном тесте. Ошибки можно быстро наносить на простую круговую диаграмму, позволяющую выявлять характер нарушения цветового зрения. Данный метод широко используют в практике.

    Прочие версии теста с менее насыщенными цветами используют для выявления труднораспознаваемых нарушений цветового зрения. Возможно различение врождённых и приобретённых дефектов: при первых происходит точный выбор протан- или дейтан- цветовых паттернов, при последних расстановка нерегулярна либо ошибочна. При тритан-дефекте ошибки выявляют сразу.

    Пороговые таблицы Юстовой и соавт. В их основу был положен тот же пороговый принцип оценки цветослабости и дихромазии, что и в аномалоскопе Раутиана. Разница заключается лишь в том, что пороговые различия между сравниваемыми цветами в аномалоскопе улавливаются плавно, а в таблицах — дискретно.

    Физиологическая система цветовых координат («красный-зелёный-синий») — основа методики априорного подбора цветов, не различаемых дихроматами.

    Степень сложности различения пар цветов, отобранных для тестирования, измерялась количеством порогов для сильного нормального трихромата, что было установлено в экспериментах на колориметрической вертушке Максвелла.

    В набор включено 12 таблиц: по 4 для исследования функции красного и зелёного типов колбочек, 3 — для синего и 1 — контрольная, служащая для исключения симуляции. Таким образом, предусмотрена трёхступенчатая оценка цветослабости каждого типа колбочек, а для красного и зелёного — тест на цветослепоту.

    Полихроматические таблицы могут быть представлены также компьютерными вариантами, мониторными тестами, имеющими важную диагностическую ценность при определении профессиональной пригодности для работы на транспорте и т.д.

    Хроматическая периметрия используется нейроофтальмологами для выявления нарушений цветового зрения в ранней диагностике заболеваний зрительного нерва и центральных зрительных путей.

    При патологическом процессе первые изменения наблюдают при использовании красных или зелёных объектов.

    Демонстрация синих стимулов на жёлтом фоне при проведении статической хроматической периметрии используется в ранней диагностике глаукоматозной оптической нейропатии (периметр Хамфри и др.).

    Электроретинография (ЭРГ) отражает функциональное состояние палочковой системы на всех её уровнях, от фоторецепторов до ганглиозных клеток.

    Методика основана на принципе выделения преобладающей функции красных, зелёных либо синих палочек, ЭРГ разделяют на общую (хроматическую) и локальную (макулярную).

    Паттерн-ЭРГ на красно-зелёный реверсивный шахматный паттерн характеризует функцию макулярной области и ганглиозных клеток.

    Для оценки приобретённых нарушений цветового зрения в ранней диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва используют топографическое картирование цветоощущения (цветовая статическая кампиметрия), основанное на методе многомерного шкалирования и оценке субъективных различий по времени сенсомоторной реакции при сравнении уравненных по яркости цветов стимула и фона. При этом время сенсомоторной реакции обратно пропорционально степени субъективного цветового различения. Исследование функции контрастирования и цветоощущения в каждой исследуемой точке центрального поля зрения осуществляется при использовании ахроматических и цветных стимулов разного цвета, насыщенности и яркости, которые могут быть уравнены по яркости с фоном, а также светлее и темнее его (ахромахического или оппонентного к цвету стимула). Метод цветовой статической кампиметрии позволяет исследовать функциональное состояние on-off-каналов колбочковой системы сетчатки, топографию контрастной и цветовой чувствительности зрительной системы
    В зависимости от задач исследования и сохранности зрительных функций используются разные схемы исследования цветоощущения, включающие использование различных по длине волны, насыщенности и яркости стимулов, предъявляемых на ахроматическом или оппонентном фоне.—

    Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С
    Э.

    Нарушения цветовосприятия — что это и как с этим жить

    Цветовосприятие является способностью зрительной системы человека различать цвета объектов, попадающих в поле зрения. Полноценное восприятие цветов возможно только при согласованной работе зрительной системы. 

    Нарушения цветовосприятия — что это 

    Под нормальной трихромазией понимается способность полноценно различать основные цвета (красный, зеленый, синий). Таких людей соответственно называют нормальными трихроматами. 

    Но нарушение в восприятии лишь одного цвета (зачастую зеленого, несколько реже – красного) влияет на общее цветоощущение. Такое на первый взгляд незначительное отклонение приводит к невозможности нормального смешивания цветов. Исходя из степени изменения восприятия цвета выделяют:

    • Аномальную трихромазию;
    • Дихромазию;
    • Монохромазию.

    Помимо этого, нарушения цветовосприятия разделяются на: 

    • Врожденные;
    • Приобретенные. 

    Говоря о нарушениях цветового зрения, которые носят врожденный характер стоит упомянуть, что они обусловлены генетически, а также рецессивно связаны с полом человека.

    Статистика говорит, что подобные отклонения имеют 8% мужчин и около 0,4% женщин. Хотя женщины и реже сталкиваются с нарушениями в цветовосприятии – они являются носителями и передатчиками патологического гена.

    Среди врожденных патологий выделяют: 

    • Протан-дефект (проблема с восприятием красного цвета);
    • Дейтер-дефект (зеленого цвета);
    • Тритан-дефект (синего цвета).  

    При приобретенных расстройствах цветоощущения возможно нарушение в восприятии всех вышеперечисленных цветов.

    В основном приобретенные расстройства обуславливаются процессами патологического характера, происходящими в сетчатой оболочке, зрительном нерве, отделах центральной нервной системы.

    Также отклонения возникают при соматических заболеваниях организма. Диагностика органов зрения даст точный ответ, что стало причиной нарушения цветовосприятия. 

    Признаки патологии    

    Говоря о приобретенных нарушениях цветового зрения следуют упомянуть, что они всегда вторичны. Именно поэтому их диагностируют случайно.

    В зависимости от методов исследования такие изменения диагностируются на первом этапе снижения остроты зрения и при ранних изменениях глазного дна.

    На первоначальном этапе теряется чувствительность к трем основным цветам: синему, зеленому или красному. Но при усугублении патологического процесса происходит снижение чувствительности ко всем трем цветам.

    Приобретенные дефекты цветовосприятия в отличие от врожденных на начальном этапе дают знать о себе на одном глазу. При прогрессировании добавляются такие симптомы, как нарушение поля и снижение остроты зрения. 

    Виды нарушения цветовосприятия

    Если в сетчатке глаза отсутствует один из зрительных пигментов, то человек может различить всего 2 основных цвета. Такие люди называются дихроматами.

    Отсутствие пигмента, который отвечает за распознавание красного цвета – это протанопическая дихромазия, она же называется “дальтонизм”. При отсутствии зеленого пигмента речь идет о дейтеранопической дихромазии.

    Тританопическая дихромазия говорит об отсутствии синего пигмента. В случае снижения активности одного из пигментов речь идет об аномальной трихромазии.

    Чаще всего встречаются нарушения красно-зеленого зрения – этим страдают 8% мужчин и 0,5% женщин европеоидной расы. Так называемая «цветовая слепота» относится к генетическим отклонениям рецессивного характера.

    Как лечить

    На сегодняшний день не существует методики лечения врожденных аномалий цветовосприятия. Приобретенный дальтонизм в определенных случаях поддается лечению.  Прием у врача офтальмолога даст точный ответ.

    Приобретенные аномалии можно корректировать путем оперативного вмешательства, но это становится возможным только после лечения заболевания, которое спровоцировало нарушение восприятия цвета. Так низкое цветовосприятие, развившийся вследствие катаракты, требует первоначального лечения последней. Только после этого можно будет говорить об улучшении зрения.

    Также нарушение цветовосприятия появляется после приема определенных лекарственных препаратов. Восстановление полноценной зрительной функции произойдет после прекращения их приема. 

    Подольский центр зрения – медицинское учреждение нового поколения, где вместо узких коридоров и устаревшей аппаратуры Вас будет ждать приветливый персонал. В распоряжении центра единственный в Подольском регионе эксимерный лазер. А для самых маленьких наших пациентов имеется детское отделение. Улучшайте зрение вместе с нами!

    22
    Цветовое зрение. Виды расстройств. Диагностика

    Цветовое зрение — способность воспринимать и дифференцировать цвет, сенсорный ответ на возбуждение колбочек светом с длиной волны 400-700 нм.

    Физиологическая основа цветового зрения— поглощение волн различной длины тремя типами колбочек. Характеристики цвета: оттенок, насыщенность и яркость. Оттенок («цвет») определяется длиной волны; насыщенность отражает глубину и чистоту или яркость («сочность») цвета; яркость зависит от интенсивности излучения светового потока.

    Основа вышеупомянутой патологии— потеря или нарушение функции колбочковых пигментов. Потеря колбочек, чувствительных к красному спектру, — протан-дефект, к зелёному — дейтан-дефект, к сине-жёлтому — тритан-дефект.

    Нормальная трихромазия(восприятие 3 цветов при наличии 3 типов нормально функционирующих колбочек). Аномальная трихромазия (восприятие 3 цветов в аномальной пропорции). Протаномалия — патологическое восприятие красного цвета:незначительное снижение цветовосприятия;

    существенное снижение цветовосприятия;снижение цветовосприятия на грани его утраты.Дейтераномалия — аномальное восприятие зелёного цвета:незначительное снижение цветовосприятия;существенное снижение цветовосприятия.снижение цветовосприятия на грани утраты; Тританомалия — аномальное восприятие синего цвета.

    Дихромазия (восприятие 2 цветов из-за отсутствия какого-либо типа колбочек):протанопия (отсутствие восприятия красного цвета):дейтеранопия (отсутствие восприятия зелёного цвета);тританопия (отсутствие восприятия синего цвета).Монохромазия (восприятие только одного цвета из-за отсутствия 2 типов колбочек).

    Ахромазия (чёрно-белое восприятие из-за грубой патологии колбочкового аппарата):

    Псевдоизохроматические таблицы.Исследовать нарушения цветоразличения можно с помощью многоцветных тестов, пигментных таблиц, созданных по принципу полихроматичности. К ним относится, например, полихроматические таблицы Штиллинга, Ишихира, Шаафа, Флетчера-Гамблина, Рабкина и др.

    Панельные тесты ранжировки цветов. Наибольшее распространение в диагностике приобретённых нарушений цветового зрения получили 15-, 85- и 100-оттеночные тесты Фарнсворта по стандартному «атласу цветов» Мюнселла.

    100-оттеночные тесты, основанные на различении цветовых оттенков при последовательном их насыщении, состоят из 15 или 100 (84) цветных фишек (дисков) с поверхностью, на которой последовательно увеличивается уровень оттенка или длина волны цвета.

    Различие в оттенках между близко стоящими друг к другу смежными цветами составляет 1-4 нм.

    Пациент за 2 мин должен расставить фишки в порядке усиления оттенка и увеличения длины волны от розового через оранжевый к жёлтому; от жёлтого к зелено-голубому; от зелёно-голубого к сине-пурпурному; от синего через красно-пурпурный к розовому. При этом формируется замкнутый цветовой круг.

    23
    Физиология зрения

    • Зрение — ощущение (сенсорное чувство ), способность воспринимать свет, цвет и пространственное расположение объектов в виде изображения (образа).
    • Физиология зрения человека
    • Сегодня считается признаным, что в глазу человека содержатся 2 категории фоточувствительных элементов — рецепторов: высоко чувствительные палочки, отвечающие за сумеречное (ночное) зрение, и менее чувствительные колбочки, отвечающие за цветное зрение.

    В сетчатке глаза человека есть 3 вида колбочек, максимум чувствительности которых приходится на красный, зеленый и синий участок спектра, т.е. соответствует трем ‘основным’ цветам. Они обеспечивают распознование тысяч цветов и оттенков.

    Кривые спектральной чувствительности трёх видов колбочек частично перекрываются, что вызывает эффект метамерии. Очень сильный свет возбуждает все 3 типа рецепторов, и потому воспринимается, как излучение слепяще-белого цвета.

    Равномерное раздражение всех трех элементов, соответствующее средневзвешенному дневному свету, также вызывает ощущение белого цвета. Трехсоставную теорию цветового зрения впервые высказал в 1756 году М. В.

    Ломоносов, когда он писал «о трех материях дна ока». Сто лет спустя ее развил немецкий ученый Г.

    Гельмгольц, который не упоминает известной работы Ломоносова «О происхождении света», хотя она была опубликована и кратко изложена на немецком языке.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *